1PBL教学模式的应用
PBL(Problem-BasedLearning，PBL)教学模式引进口腔解剖生理学理论教学课教学中，已有多年。授课过程中，学生以分组形式讨论。在教师的指导下，以教学案例作为激发学生学习的动力并引导学生把握学习内容。选择牙合与颌位这部分内容开展PBL教学。教学案例的编写，充分做到了将基础知识和临床实践结合起来，涉及口腔内科学、口腔修复学、口腔颌面外科学等多临床学科内容，甚至与临床医学相联系，充分扩展知识涵盖范围。这种以教学案例为基础，以学生为中心的小组讨论或教学，有利于培养学生的自学能力思维能力、分析能力和独立思考的能力。经过几年PBL教学模式的实施，通过随堂调查问卷显示，我们发现PBL教学法在教学中的应用对提高学生的思维和综合应用知识能力具有重要的作用，学生掌握了自己获取知识的技能。有利于学生加深对理论知识的理解，提高学生的综合能力、主动学习热情、动手能力，学生能够高度参与课堂内外相关知识的学习思考，能为学生营造一个轻松主动的学习氛围，有利于构建和谐宽松的师生关系。另外，我们还对口腔局部解剖部分进行传统教学和PBL教学的比较，并对教学结果进行了分析发现，PBL教学模式相比传统教学模式可以显著提高学生自主学习能力。实施实习考核制度可明显提高口腔解剖生理学教学质量，大大提高对理论课的理解与掌握。当然，教学过程中我们也发现PBL教学模式存在的不足，比如没有充足的教学资源，如详细的临床多学科相关病例资料等；指导教师在角色扮演方面的转换；学生需要分组，查阅资料，请教其他学科老师，制作PPT，一定程度上增加了学习负担等。但是，我们认为PBL教学模式应用到口腔解剖生理学的教学中是可行的。
2双语教学模式的应用
近年来，随着基础医学的飞速发展，在医学院校中，实施双语教学对于培养国际竞争力和高层次医学人才具有重要的意义。在医学专业课中开展双语教学正成为医学院校的热门话题，且教育部已把双语教学，作为高等院校本科教学评估考核重要指[1]标之一。我们考虑到《口腔解剖生理学》是口腔医学专业的重要专业基础课程，涵盖专业词汇非常广泛，若学生能从课程中更多的学习专业英语词汇，将为其他学科的学习带来很大方便。因此我们尝试对2008级口腔医学专业58名本科生实施双语教学，并针对教学方式及效果进行探究。初步尝试性开展得到了绝大部分同学的认可。对于教学手段和方式调查发现，学生认为最合适的双语教学方式为中文教学，结合英文课件，使用中文教材，试卷试题无英文。说明学生认为口腔解剖生理学学习难度大，内容复杂，考试压力也较大，并不希望考试题出现英文题目。因此，我们在今后开展双语教学的过程中，选择学习难度较小的绪论部分，进行双语教学，时长为1学时，尽量减少学生负担。
3主体性教学模式的应用
在2011级五年制口腔医学专业髓腔解剖实习课教学中，我们还尝试了主体性教学模式。主体性教育是指教育者通过启发、引导受教育者内在的教育需求，创设和谐、民主的教育环境，有目的、有计划地规范、组织各种教育活动，从而把他们培养成为能够自主地、能动地、创造性地进行认识和实践[2]的社会主体。主体性教育的目标代表了素质教育的发展方向，素质教育发展的最终结果也必定会把目[3]标锁定在人的主体性的培养上。课前布置实习课教学内容。学生利用课余时间，查阅资料，参照教材，紧密结合教学大纲要求及理论课授课内容，制作关于髓腔解剖结构特点的多媒体课件。在每次实习课的开始十五分钟，每组派一名同学作为代表模仿老师，参照模型、图谱，描述本节课所授重点内容。学生走上讲台，直接参与教学的形式，既是复习理论课内容和检验当堂课的学习效果，加深印象，又激发了学生学习兴趣，增强了协作意识，独立思考能力和自学能力，进一步提高教学效果。同时上台演讲的同学也获得了极大的锻炼和考验。在每次实习课的最后五分钟，带教老师随机邀请一名学生带领大家复习本次课学习的内容，加深印象。课后对104名学生及其他临床学科20名带教教师进行问卷调查，以评价教学效果。调查问卷显示，学生认为髓腔解剖实习课中，充分体现学生主体性，使其能够高效完成教学内容，加深其对理论知识的理解程度及透彻性。同时，提高了自学能力，独立思考能力，沟通与交流能力，增强了探索精神。临床带教老师反映基础知识掌握扎实，学生动手能力增强，为临床生产实习的前期准备工作节省了时间。
4积极探索，尝试新兴教学模式
在多媒体计算机和网络技术的迅猛发展下，大规模在线开放课程（massiveopenonlinecourse,[4]MOOC,简称“慕课”）迅速崛起。慕课教学模式，其主要是利用现在的网络与多媒体技术等多种信息技术的优势，以互联网形式将世界各地的授教者与学习者通过慕课平台紧紧相连，二者共同参与[5]的教与学的教学方法。慕课教学模式与传统教学模式比存在优缺点，优点主要体现在课程选择全球化、学习方式碎片化、学习交流国际化和学习过程自主化这四个方面。相较于传统教育，MOOC教学也存在一些缺点，比如无法接受教师的个性化指导，课程学习需过英文语言关，容易半途而废，学[6]分和认证体系还不完善。但我们相信MOOC教学将为传统课堂教学带来新的挑战，注入新的活力，对传统教学产生巨大的影响。针对口腔解剖生理学的教学模式，我们从未停止探索的脚步。因此，我们也可以尝试采取这种教学模式，在慕课的设计中，突出学科特点，突出以学生为学习的主体，进一步强化我们以学生为学习的主体的教学理念，丰富教学模式和内容。另外，翻转课堂（Theflippedclassroommodel，FCM）也是一种以学生为学习主体的教学模式。传统教学过程通常包括知识传授和知识内化2个阶段。知识传授通过教师在课堂中的讲授来完成，知识内化则需要学生在课后通过作业、操作或者实践来完成。翻转课堂教学法就是把传统的学习过程翻转过来，教师应用计算机技术和网络平台，将教学视频等多媒体课件事先制作并放在课堂外的网络上，完成知识建构，让学习者在课外时间完成针对知识点和概念的自主学习，可操作性极强。其主要思想是让学生利用课外时间完成针对主要知识点和相关概念的自主学习，最大化地开展课前预习的基础上，甚至在缩短了的课堂学时内提高知识内化效果，从而提高学习效率。课堂则变成教师与学生之间互动的场所，主要进行知识的深入内化、问题探讨和任[7,8]务解决。该教学法的特点是在在翻转课堂中，信息技术和信息资源是学生学习的基础，学生通过教学指导进行探究性学习和实践。展望当今，世界医学教育的改革趋势是：在医学教育中，要以学生为中心，全面整合课程。精[9]选教学内容，方法多样化，形式灵活化。我们以提高教学效果，激发学生学习兴趣为目标，又应该以[10]“不影响学生对专业知识的理解和掌握”为前提。
基础是服务于临床的，教学的最终目标是让学生掌握基础知识，并能掌握自己获取知识的技能，为将来走进临床打下坚持的基础，而不仅仅是简单的施教和灌输。激发学生学习热情，改变以往求知主体始终处于教学活动被动地位的教学模式，增强其求知的积极性、主动性和创造性，是我们不断进行探索、改革的动力。对于口腔解剖生理学这门基础课程的教学，我们应该适当改变传统的教学理念，强调学生为学习主体。与时俱进，通过运用不同的教学模式，循序渐进，逐渐摸索本学科教学过程中不同章节，所适合采取的教学模式，甚至多种教学模式和教学手段相结合的方式，使学生能够更好地学习好本学科的知识。
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1.1研究对象及分组
在2012级临床医学本科班的教学中，随机选择8个班（约40人/班），分为4组（2个班/组）：对照组（传统教学法组）、置问法组、病例分析法组与病例分析联合置问法（联合）组。对各班进行标本辨认测试、期末考试成绩进行统计学分析和问卷调查分析，通过统计学分析得出最佳教学模式。
1.2实施方法
1.2.1传统教学法：即课堂教学全程由教师讲授、学生听课，不设置问题，不进行相关病例分析，传统教学法作为本实验的对照组。
1.2.2置问法：置问法以课堂基础知识的相关问题为中心，把问题作为教学的首要环节。采用置问法应在下一次上课前将问题提前布置给学生，让学生课下学习相关解剖知识并查阅相关文献资料。课堂教学实施过程中，围绕所设置的问题用课堂相关知识解释预设问题。
1.2.3病例分析法：教师明确教学目的与要求，将学生的注意力吸引到相应的教学内容上。每次课都要精选典型、易懂而又紧扣系统解剖学相关内容的临床病例。教师将课堂理论知识运用到病例分析中，而后再安排一定的时间进行讨论、讲评。使学生能主动地去理解和掌握知识，尤其是重点和难点问题，由此加深学生对知识的掌握。
1.2.4病例分析联合置问法：每次课结束后，布置下次课的问题及相关病例。精选典型的临床相关病例，然后根据病例由教师设置相关解剖学问题。根据所提问题，教师将学生分成若干小组，让学生带着问题课后查阅资料。由每组一名成员将本组集中讨论的结果陈述，然后其他组同学向该组所述结果提出质疑，质疑问题由该组同学答疑，展开讨论。讨论时，教师应抓住关键性问题进行引导启发。要引导学生思考钻研，使学生能主动地去理解和掌握知识，对争议较大的问题教师适当作出答复，并根据学生讨论的结果进行综合、总结。
1.3教学效果的检测
1.3.1标本辨识测试：8个班同题、相同标本进行标本辨识测试2次，考试结束的学生按要求安排在规定的教室，杜绝与未考学生进行交流，禁止携带电子通讯设施。对测试成绩按统一标准答案，由相同教师批改，并对标本测试成绩进行统计学处理。
1.3.2期末考试试卷对比分析：完全实行教考分离（即任课教师不参与出题，由本教研室年长教授单独出题）。考题严格按教学大纲要求，试题由名词解释、填空、选择（单项选择和多项选择）、问答题四种题型组成。试卷按统一标准，由相同的教师进行集中批改，每位教师负责批判一种题型。将四组成绩进行统计学比较分析。
1.3.3问卷调查：在8个班中获取学生对各种教学模式效果的评价。
1.4统计学处理实验数据用SPSS16.0进行分析处理，多样本均数两两比较采用单因素方差分析（onewayANOVA），以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两次标本辨认测试结果均显示，四种教学模式组间存在显著性差异（P＜0.001），联合组标本辨认测试成绩最好，与其他各组存在显著性差异（P＜0.01），而置问组、病例分析组标本辨认测试成绩均较对照组高（P＜0.05）。期末考试试卷成绩分析结果显示，四种教学模式组间存在显著性差异（P＜0.01），联合组测试成绩最好，与其他各组存在显著性差异（P＜0.05），而病例分析组与对照组也存在显著性差异（P＜0.05）。试题类型中，名词解释、填空题与问答题组间存在显著性差异（P＜0.05），而选择题组间无差异。问卷调查结果显示，问卷调查各项组间均存在显著性差异（P＜0.001），联合组问卷调查各项前二者的百分比（好与较好）最高，与其他各组均存在显著性差异（P＜0.01），而置问组、病例分析组与对照组也存在显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
传统教学模式往往平铺直叙、课堂气氛枯燥，师生互动少，知识交流途径单一，极易使学生产生厌烦心理。学生在课堂上处于被动地位会对知识的获取产生负面影响。本研究结果表明，病例分析联合置问法教学模式教学效果明显优于传统教学法，具体原因可能如下：
（1）明显提高学生对课堂基础理论的掌握。病例分析联合置问法教学模式要求学生运用所学到的知识对临床病例进行分析并回答相关问题，在此过程中相关基础知识得到巩固，扩大了学生思维的深度与广度，为学生分析问题、提高解决问题的能力提供了机会，增强了知识间的相互联系。
（2）学生由被动接受转变为主动学习。互动的教学模式对教与学都将起到促进作用。病例分析联合置问法教学模式灵活机动，把教学作为一种探索活动，学生真正有机会参与课堂教学。将临床病例分析与相关问题引入课堂，促使学生认真读书，积极查阅资料，激发学生的学习兴趣，把枯燥抽象的内容与具体的临床病例联系起来，充分调动学生学习的主动性与积极性，尊重和强化了学生的主体意识，提高了课堂教学效果。
很多师范院校学前教育专业对人体解剖生理学实验不够重视，有的甚至没有开设实验课，这样纯抽象的理论教学大大地削弱了学生对该课程的学习热情。人体解剖生理学实验是人体解剖生理学教学过程非常重要的一部分，学生通过实验能加深巩固验证理论知识，是学好生理学的重要方法和手段，同时也是培养学生学习兴趣的契机。例如，运动系统中骨和骨骼肌各论的教学在理论教学中不介绍，放在实验课上介绍。借助于实验室的标本、模型等教具，先让学生自己观察，并选出学生代表给大家讲述，使学生积极主动地参与到教学活动中，提高了学生的学习兴趣和热情。这样，既节省了理论课时，又可取得较好的教学效果。而在生理实验内容的安排上，先使学生掌握生理学实验常用手术器械的使用方法，常用仪器的操作步骤以及常用的手术技术。通过一些简单的生理实验，如坐骨神经－腓肠肌标本制备，刺激与骨骼肌收缩的关系，让学生加深和巩固生理实验基本操作及基本原理。而后逐渐过渡到较复杂的综合实验，如呼吸运动的调节和动脉血压的影响因素等，这些实验项目多，难度系数较大。通过综合实验旨在进一步强化学生的实验基本操作，掌握实验方法，并培养学生分析问题与解决问题的能力。在实验课中，鼓励学生学会思考，学会分析实验现象，能找出实验成败的原因并获得设计实验的素质。鼓励他们把勇于探索、富于想象的精神与严谨务实、锲而不舍的工作作风有机地结合起来，帮助他们逐步建立处理和获得资料的能力与信心。一部分师范院校缺少人体标本室和解剖室，这样就使人体解剖生理学的教学缺少实践性，故可与当地的医学院合作，定期带领学生去相应的人体标本馆和解剖室进行教学见习。并由专业老师演示人体解剖全过程，让学生亲临其境，加深和巩固理论课内容的学习和理解。
二、理论联系实际，使知识点具有趣味性
人体解剖生理学教学内容抽象、理论性强，但每一章节的内容都非常完整且与人类生活息息相关，各种正常的生理现象，学生可亲身体会到，甚至是非正常的生理现象，即病理现象，也很熟悉。在讲解时，结合实际来讲解，有利于学生的理解。例如，在讲解血液生理时，可根据学生去医院抽血化验，医生根据化验单上的不同细胞数值辅助判断疾病，帮助学生理解不同细胞的生理功能;或者静脉输液时，所用的生理盐水或葡萄糖溶液浓度的限制，加深学生对血细胞渗透压的理解;比如在讲述运动系统骨骼时，讲解骨骼的组成和功能后，提问同学，人工骨骼如何做呢?怎样能够达到真正骨骼的要求，如何实现等等?这样既能提高同学的兴趣，又引导学生遇到问题时进行思考;又如，在讲述静脉回流的影响因素时，可联系生活中长时间蹲着突然站立，会出现暂时的头晕、昏厥、视物不清的情况，进而引出机理:久蹲突站血液滞留于下肢静脉回心量心输量血压脑、视网膜供血不足暂时的;另外在心血管活动的调节章节中，可联系临床常见的疾病，心力衰竭，治疗时多采用强心药，以增强心肌纤维的收缩力，改善心血管的功能状态，加深学生对心血管生理活动的神经和体液调节。这样可以在理解人体解剖生理的同时，扩展相关的临床医学知识和解决办法。
三、多种教学方法并用，使知识点易于理解、记忆
关键词：解剖；腧穴；针灸推拿
1.课程设置
局部与腧穴解剖课程设置总学时32学时，其中理论课16学时，实践操作课16学时，共6次教学内容。课程主要针对针灸及相关专业的中年级学生开设。针灸推拿专业学生在学完正常人体解剖学、生理学、诊断学等课程的基础上，再学习局部与腧穴解剖学课程理论与实践，可为后续临床课程的学习奠定基础，也为提高临床疗效、避免实践操作中针刺意外事故的发生提供了理论保障。
2.教学方案
（1）教学内容教学内容分8次讲解，主要内容如下表。
（2） 教学方法。本课程注重理论与实践相结合，“教”与“学”并重，侧重培养学生学习的主动性和积极性，兼顾自学能力的培养。教学方法与手段采用多媒体动画软件、穴位解剖图片讲解和绘制、解剖模型应用等形式，鼓励学生与腧穴学专业学生加强联系，增进彼此的交流和学习，多讨论多研究，自行查找相关文献和资料，提高学习兴趣，满足针灸推拿专业的教学需要，实现针灸推拿专业的教学要求，真正达到“以教师为主导，以学生为主体”的教学目的。待每章节课程结束时，由任课教师针对本章节提出相关问题，由学生回答，教师做出点评和指正，同时注重对该章节内容进行归纳和总结，尤其要重视针刺应用的解剖要点，以提高教学效率和教学质量。
3.小结与不足
设置局部与腧穴解剖课程的初衷在于将解剖学知识和临床的针灸推拿知识有机地结合起来，以扩大解剖学知识的应用范围。这样做不仅可激发相关专业学生学习解剖学的兴趣，而且在学习本门课程之前必须巩固系统解剖学知识，同时强化局部解剖学学习，融入针灸推拿知识，有利于教师提高教学质量和学生巩固基础知识，使得解剖学在学生临床实践中能更好地发挥作用。
但是，本课程的开设和教授仍有许多不足之处。比如局部与腧穴解剖学课程在本校属于新开设课程，由于本课程的授课安排和讲授方式尚处于探索阶段，需要广大解剖学教师共同研究和探讨。而且教研室教师大多为临床医学专业毕业，对针灸推拿专业知识知之甚少。为了能顺利教授学生，达到更好的教学效果，广大解剖学教师不仅要掌握针灸推拿知识，还需要学习中医相关基础理论知识，从而融会贯通。同时由于一些教师缺乏局部与腧穴解剖学的相关教学经验，不能高效地将解剖学知识与针灸推拿操作技术有机地结合起来，一定程度上会影响教学质量。因此，应鼓励中医院校的解剖学教师深入中医学习课堂和针灸推拿临床，将解剖学与针灸推拿完美地融合，真正了解针灸推拿临床工作中最需要的解剖学知识是什么，如何将解剖学知识融入针灸推拿临床工作，及时发现教学中的不足，不断学习，不断创新，为培养高层次针灸推拿人才积累足够的知识储备，着实提高局部与腧穴学解剖课程的教学质量。
参考文献：
【关键词】护理专业 护理应用解剖学 教学效果
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）10 -0190-02
长期以来，中职学校护理专业的人体解剖学教学，都是以讲授系统解剖学内容为主，没有体现护理专业特色的内容，无论从知识的深度还是广度，都远远不能满足护理专业的教学需要[1]。为了进一步提高护理教学的质量和水平，我们依据“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的办学方针，结合护理专业学生特点，探索性的编写并应用了《护理应用解剖学》校本教材进行教学，并对其教学效果进行分析。
1 对象与方法
1.1对象
对照组：2009级中专护理专业学生220人；实验组1：2010级中专护理专业学生243人。
实验组2：2012级中专护理专业学生286人。三个年级学生均为应届初中毕业生，入学时年龄及成绩接近。解剖学课程均在入学后第一学期开设，总学时数相同。
1.2方法
对照组使用人卫版的《解剖学基础》教材；实验组1使用人卫版的《解剖学基础》教材，并辅以《护理应用解剖》、《解剖学目标检测》等校本教材；实验组2使用校本教材《护理应用解剖学》，内含解剖学教学大纲、解剖学实验指导、解剖学目标检测、护理应用解剖等内容。对照组采用传统的教学模式，即教师讲授理论、示教标本、学生分组观察标本。实验组1、2均在教师讲授理论、示教标本、学生分组观察标本的同时，引入与临床护理相关的基本概念、基本理论和基本技能等知识。例如，在讲解全身的重要体表标志（骨性标志与肌性标志）时，引入这些标志在不同护理技术操作中的意义[2]；讲解呼吸系统时，联系气管切开术、胸腔穿刺术、人工呼吸术等护理操作技术，使其认识到解剖学知识的重要性，激发学生学习解剖学的兴趣，从而使学生能进行自主有效的学习。在每一章节授课结束后，以解剖学目标检测为依据进行小测验，督促学生复习巩固所学知识。
2 结果
3 讨论
我国中等卫生职业学校自开设护理专业以来，人体解剖学教学一直沿用传统的教学模式及教学方法，以讲授系统解剖学内容为主，没有充分的、有针对性的结合基础护理和临床护理操作，因教学内容太多，学习目的不明确，使学生学习热情不高，容易处于被动学习的处境，教学效果不理想。护理专业人体解剖学教学方法改革，势在必行。
在课程改革中，我们改变教学观念，探索性的编写并应用了《护理应用解剖学》校本教材进行教学。本教材的特点是将系统解剖学、组织胚胎学、护理应用解剖、目标检测、实验指导等融为一体，使解剖学知识与临床护理知识密切结合，突出知识的实践应用，体现了护理专业的特点，激发了学生的求知欲望，提高学生的学习兴趣。教学实践证实，使用本教材可使学生的学习成绩明显提高，不及格人数明显减少。
综上所述，在中等卫生职业学校开设《护理应用解剖学》，能够提高教学效果和质量，是可行和必要的。
参考文献：
（白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000）
【摘 要】解剖实验课是医学生的必修课，是实现由基础医学到临床医学过度的重要途径。如何加快解剖实验教学改革，通过在实验教学中提高学生对解剖知识的求知欲，增强学生对解剖实验的兴趣，对于提高学生的实验动手能力，以便使学校的解剖实验教学适应现代化临床医学发展的需要意义重大。
关键词 医学院校；解剖实验；教学改革
作者简介：刘斯文（1964.10—），男，汉族，白城医学高等专科学校解剖实验室，实验师。
解剖学是门古老的学科，是基础医学的重要内容之一。解剖实验课是医学生的必修课，是实现由基础医学到临床医学过度的重要途径。解剖学课程内容庞杂,专业性强，理论描述抽象，学科中大量的医学名词需要死记硬背，学习起来非常枯燥，而传统的解剖实验教学，老师只在尸体标本上示教各器官的形态、结构、位置和毗邻关系。学生再观察标本，老师在旁指导、解疑与后期专业课及临床操作技术脱节。随着科技和人类的进步以及医学教育改革的不断深入，解剖学的教学面临许多新的课题，如何加快解剖实验教学改革，通过在实验教学中提高学生对解剖知识的求知欲，增强学生对解剖实验的兴趣，对于提高学生的实验动手能力，以便使学校的解剖实验教学适应现代化临床医学发展的需要意义重大。
1 调整教学内容 教学中精讲多练
解剖学是一门实践性很强的学科，复杂的结构只有通过学生的主动的学习观察及实际解剖才能得到充分理解。实验课通过对正常结构的观察及解剖，使学生掌握人体结构的形态位置，构造、毗邻及其在临床工作中的意义，使学生掌握形态学科学习的基本规律，养成科学思维方法，提高独立观察思考及实际动手能力，为后续临床学科的学习打下坚实的基础。
一是要从教学理念改革着手，从人才培养体系的整体目标出发，以培养学生实践能力和创新能力为核心，运用现代化的教学手段，改革实验教学内容，采用自主学习与实践促进学习相结合的新型教学模式。
二是改革教学内容和教学方法，调整课程体系，调整教学内容，减少课程之间的内容重复，加强课程内容的融通和联系。解决解剖学范畴的课程多、内容多、名词多、形态结构多异，学生普遍感觉难学的问题，适应高层次“精英”医学人才培养的要求。
三是充分利用现代教育技术，在原有的教学型多媒体课件的基础上，开发制作助学型多媒体课件，充分运用多媒体课件，图文并茂，使解剖形态学教学直观、形象，有利于学生理解和掌握人体的形态结构，便于学生自学和复习。
四是通过实验加深对理论的理解，调动学生学习的主观能动性，留给学生独立思考的空间。注重培养学生能力，教学中启发学生的科学思维，不仅把本学科的基本内容传授给学生，而且把本学科的科学思维方法传授给学生。培养学生的自学能力和动手能力。
2 理论联系实际，基础结合临床
一是以理论讲授与学生观察理论相结合，尤其强调学生对人体标本及模型的观察理解。二是加强学生动手能力的培养，在系统解剖学的实验教学中，以学生操作为主，要求学生自己动手找出人体重要结构，并作为评估其学习效果的主要标准。三是运用多种教学手段，提高学生学习效率，要在教学中量使用多媒体教学及声像教学，力图将教学中的难点形象的表达出来。四是结合临床进行病例讨论，教学中要突出重点，讲清难点，介绍热点，使学生通过尸体解剖操作，既提高了实践能力，又加深了对理论的理解，使解剖形态学基础与临床诊疗相结合。教学中穿插临床内容，把前后期的内容有机地结合起来，同时与临床医学院进行不同形式的合作，请临床医生参加教研室的集体备课，邀请临床医生上课，结合临床讲授部分解剖学内容，积极探索、安排局部解剖学与外科手术治疗相结合的教学模式，理论联系实际，使医学前后期的课程内容相融通，基础与临床相结合。培养学生理论联系实际，了解基础医学理论在临床实践中应用的方法。
3 提高实践性教学效果
高质量的教具是提高教学质量的关键。一是在继承传统解剖学教学优点的基础上，学校要为学生提供了主动学习的环境，高质量的多媒体教具，要具有逼真的图像、鲜明的色彩、清晰的层次、准确的定位，从而大大减少教学中的烦琐描述，更加直观的表现局部的毗邻、结构，提高教学效率和教学质量。二是发挥学生在实验课中主体作用有利于调动学生的积极性。借鉴国内外医学院校的经验，在实验观察的基础上结合临床病例学生自由讨论。通过讨论式教学，调动学生的积极性，培养了学生的表达能力和认知能力，拓展了学生的知识面，为后续课程的学习打下了坚实的基础。三是开展多种形式的实验室活动有利于培养学生的创新能力。要给学生创造更多接触标本模型的机会，定期开放实验室。指定专人管理、指导和答疑。在实验室教学活动中，组织学生组成科技活动小组，开展科技学术答疑，指导他们进行初步的科研实验，查阅文献，写综述和小论文等，增加他们的学习、科研兴趣，从而培养了学生的科研创新能力，为走上工作岗位后继续进行科学研究打下基础。
4 加强解剖实验教学师资队伍建设
关键词：畜禽解剖：实训课程；建设：改革实践；初探
中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2014）07-0087-04
收稿日期：2014-06-27
作者简介：王荣林（1957-），男，江苏泰州人，高级兽医师，主要从事动物解剖教学与推广应用研究。
畜禽解剖课程是现代高职农牧院校动物医学类专业较重要的专业基础课这门课程的特点是课程内容多，枯燥而难学，动物标本有强烈的刺激味，脏、臭、累，许多学生怕接触，极大的影响了教学效果。另一方面，由于该课程是学生入学以来接触的第一门专业课，所以畜禽解剖实训教学不仅是学生了解掌握动物体形态结构的一个学习过程，也是为学生进一步深入学习相关临床专业知识奠定基础，起着承前启后作用的过程。对后期专业课的学习产生浓厚兴趣进而更加喜欢本专业，做好解剖实训课程教学改革意义尤为深远重要。
1 加强畜禽解剖实训课程建设，改进教学内容和教学方法
1.1 畜禽解剖实训教学内容的改进
（1）教师制作实物模型标本、实体标本、浸渍标本、录像资料和多媒体课件，采用启发引导、分组讨论、案例分析、角色转换、现场教学、集中教学实习等多种实践教学模式，完成课程标准规定的理论与实践教学任务[1，2]。在实验实习教学中，集中一周时间对常见动物进行大体解剖，要求学生对动物有机体实际解剖、观察、认知，让学生综合运用系统解剖与生理学知识，理解掌握动物有机体局部与全身的关系，解剖结构与生理机能之间的关系，训练学生认知动物标本和实际操作动手能力、分析问题与解决问题能力。近年来，教师先后制作动物解剖标本一百多件，制作了《畜禽解剖》实训课程网站，包括该门课程的标准、多媒体课件、部分章节课堂教学录像、实践教学录像、教案、讲义、习题集、试题库和相应的考核标准、学习指南。教学资料齐全，符合课程设计要求和教学工作需要，满足网络课程教学需要，为提高教学质量、逐步实行资源共享奠定了良好基础。
（2）在教学过程中，力争做到讲课内容的生动性、教学活动的互动性和学生学习的主动性相结合，改进注入式或抱着走的教学方法，进行动物解剖课程[3]建设的研究，根据解剖教学的特点，探索出一套适合于解剖教学的师生互动的启发式教学方法。具体作法有：①讲解形态学概念同实物标本相结合，并配合教学模型、幻灯、多媒体光盘播放作为直观教具，增强学生形象化记忆，启迪思维，提高教学效果。②分散离体标本和整体标本相结合，使学生把单个器官结构系统化和整体化。③）活体动物和标本相结合，在教学进行到一定阶段时，教师带领学生进行活体触摸，将所学解剖知识运用到活体上。④宏观和微观相结合。⑤观察实物、讲解概念和课堂讨论相结合，培养学生独立思考，主动获取知识的能力。在课堂上积极鼓励学生进行联想，以课堂得到的感性知识，促进学生对理论知识加深理解，以及对日常生产、生活中各种现象的深入认识，强调观察、分析、解决问题以及联想能力是决定学生科研素质的关键。⑥强调各种家畜的内脏器官位置关系，为学生进行生产实践或兽医临床实践打下坚实基础。⑦坚持让学生动手，进行系统操作和观察，培养学生的基本技能和创新、开拓精神。通过让学生动手实践，激发学生的求知欲，使学生的知识学活，不因循守旧，敢于创新。⑧使学生坚持多次反复，牢固掌握形态学知识。
1.2 畜禽解剖实训教学方法的改进
1.2.1 采用解剖实训课启发式教学方式，注重学生能力培养 明确教学方法， 坚持人才培养的模式是基础扎实、知识面宽、素质高和学生培养能力强的教学思想，随着高等院校教学改革进程的深入，解剖课程发生了很大的变革。一是授课时数逐渐缩小，但授课内容由在早期以大动物、特别是马属动物的解剖为主，演变为现在的家畜与宠物解剖并重，教学内容更为繁多；二是人才培养对解剖学教学提出新的要求。为了使动物解剖学的教学适应我国当前高校确立的素质教育、能力培养、创新精神的人才培养目标，根据解剖课程理论性、抽象性和实践性的特点，我们重新制定教学计划，修改教学大纲，召开学生座谈会，听取对教学工作的意见，确立了当前人才培养的教学指导思想，即：坚持使学生掌握基本理论、基本知识和基本技能，注重学生能力培养，使知识传授与能力培养紧密结合。这种教学理念既能使学生牢固掌握解剖知识的课程核心要求，又能把对学生能力的培养贯穿于教学各个环节，把对学生能力的培养和素质的提高放到了十分重要的地位，极大地激发了学生学习的兴趣和主动性。
在《畜禽解剖》实训课程建设中，实验课教学对于提高学生的动手能力非常重要，实验教学中主要讲述解剖标本、组织标本的形态结构，通过实物标本或模型，直接将理论课上所学的东西呈现在学生面前，起到了很好的教学效果； 通过让学生的操作动手制作标本，提高学生的操作能力。
1.2.2 提高教师队伍教学能力，为畜禽解剖实训课程建设服务 只有畜禽解剖实训课程组教师的教育及教学水平得到了提高，课堂教学水平才能得到学生的充分肯定，在学生教学评价中，课程组教师就会获得学生的优秀评价。教师的教学水平提高了，在课堂上所讲授的内容也更容易被学生接受，学生的学习兴趣也会相应提高，使教与学走上了良性循环的轨道，进一步建设完善了解剖实训课程建设。综上所述《畜禽解剖》实训课程具有 3 个基本特点： ①拥有一批以教坛新秀和教学名师为基础的，具有较好教学水平的专业教师，在课程建设上发挥了巨大的作用； ②坚持实践教学为基础，以提高学生实践动手能力为最终目的，培养具有较好畜禽解剖实训技能的应用型人才，建设《畜禽解剖》实训课程建设； ③改革教学内容及实验教学模式，适应“应用型”高职示范学校应用型人才培养目标，为培养即具有扎实专业技能，同时又具备较好实践动手能力的应用性人才服务，推动专业的建设与发展[5]。
1.2.3 教师引导穿插畜禽解剖实训课堂提问 在特定的实践地点指导教师引导学生观察和思考，引导学生用系统论的观点思考问题，有意识地加强观察，由开始初步综合到最后全面综合，使学生逐步形成自己独立思维方式，在探索的过程中能够受到科学研究的训练。鼓励学生之间交流讨论，利用所学知识进行分析、发表自己的意见，对有争议的问题教师要进行及时指导和帮助，对于一些具有科学性错误的结论要进行矫正，对于一些具有独创性的结论和发散性的思维要加以肯定性的评价。整个实践过程中，教师在各组之间巡回指导，作为“讨论班”的一员参加讨论，启发学生得出正确结论，当学生对教师的观点有异议时，教师不要马上予以否定，而要与学生共同探讨，以求得正确结论。利用数码互动实验室的师生交流平台和学生示教功能，在实践教学过程中进行提问，检验学生的学习进度，促进学生独立分析问题和概括能力的提高。使教学与实践紧密结合，增强教学效果。
2 加强畜禽解剖实训教材建设，重新修订教学大纲
2.1 努力进行教材建设，提高实训课程教学质量
好的教材是教好课程的必备条件之一，以前的教材多以马、牛、猪等大家畜解剖为主，缺少犬、猫、禽类等宠物的解剖，而且内容繁杂，不便学生掌握。根据该学科的发展及社会需求，以弥补以前教材不足，多年来积极承担和进行各类教材的编写，主编和参编了面向新世纪教材，如畜禽解剖、动物局部解剖、实验指导、家畜解剖及组织胚胎，主编和参编了教学参考书如，鸭解剖、犬体解剖、猪针灸穴位解剖等这些教材为提高解剖学教学质量提供了重要保障。课程组教师积极研讨，自己编订了应用型高职教育适用的《动物解剖》和《畜禽解剖》实验指导书教材，目前高职教育《畜禽解剖实训》课程改革已经形成了完整教材选用方案，教师如何灵活运用多种教学方法，充分调动学生学习的积极性，改变教学模式，培养学生解剖标本制作的实践能力[6]。
2.2 重新修订畜禽解剖实训课程教学大纲
教师经过大量的调研、集体讨论之后重新对该课程的教学大纲进行了修订，新的教学大纲在重视基础理论教学的同时，更侧重于学生应用能力的培养，同时根据高职解剖课程改革的建设需要，该门课程实践及实验内容达到了总教学课时的三分之二[7]。根据现代畜牧业发展趋向、养禽业的快速发展及其宠物疾病的诊断及治疗，增加了家禽解剖的教学课时和部分宠物解剖的教学，删减了部分家畜，如马属动物的系统解剖学内容，以培养学生较好的动手能力，提高其动物解剖标本制作技术的应用能力。
3 更新畜禽解剖实训课程教学手段，提高教学质量
3.1 充分利用畜禽解剖实训课程教学手段，提高学习效率
在课堂讲授过程中，坚持将传统的教学手段与多媒体教学有机结合起来，取长补短，相辅相成。例如充分利用现代计算机相关技术，我们制作了电子教案，把讲授内容中的文字、图像及相关多媒体信息资源输入电脑，通过多功能投影仪进行投影教学。这种教学方式不仅可以充分利用课堂时间，提高效率，而且形象生动，也激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果；同时学生可以在休息时间利用电脑自觉预习和复习，有利于交流，提高了学习效率。
3.2 规范畜禽解剖实验室建设与管理，进行教具素材库建设
创造良好的教学环境一方面加强硬件设施建设，克服困难，采取假期突击和经常性工作相结合，任课教师和实验室人员相结合的方法，制作了大量优质教学用标本218件，幻灯片100余张，绘图200余幅，初步建成了动物解剖教学用多媒体，制作了多媒体电子教案，建立了教学标本展室，改善了教学条件，满足了教学需要。另一方面严格实验室的管理措施，建立较完善的管理规章制度，仪器设备的管理和措施的实行都严格落实到人。在每学期第一堂课，对学生进行规范化实验室管理的教育，结合解剖实验室自身的特点，强调爱护标本的重要性和实验室纪律及操作规程，保证学生有良好的教学环境。
3.3 重视教师队伍建设，提高学生应用能力
通过学校为培养应用型人才制定的 “进企业、进基地，进行专项技能培训，参与基层学生及教务管理”的计划，制定了详细的实践方案，通过这种方式，目前，课程组教师中已经有 5 人取得了学校规定的“双能型”教师的任职资格，这部分教师，即具有扎实的理论教学基础，同时又具备很强的实践应用能力，为《畜禽解剖》实训课程的教学、培养具有较强动手能力的技术人才奠定了扎实的基础。
3.4 建立解剖实训课程开放性实验室，扩大实践范围
学校不仅要适当增加实验课时，而且还要对学生开放实验室，为学生提供更多的实践学习的场地和机会。常见动物的骨骼、肌肉等标本及各系统挂图等生动地呈现了知识内容，学生可以边看边记忆边思考，有利地延伸了课堂教学。实验室管理教师具有丰富的实践经验，在学生的认知标本过程中也可以全程的给予指导锻炼了学生多方面的能力。
4 规范畜禽解剖实训课考核办法，健全考试评定制度
4.1 改革解剖实训考试方法，调动学生学习积极性
为了对学生有客观公正的评价，加强对学生能力和素质更加全面而科学地考察，激发学生的求知欲，启发、引导学生去思考、去观察、去操作、去钻研问题，调动学习积极性和主动性，从而最大限度获取知识，开阔思路，掌握基本理论、基本知识和基本技能，达到三基教育和学生能力培养的目的。加大试题库建设的力度，坚持对学生的全面考核，笔试与口试、理论知识与实际操作能力、基本概念与辨认实物标本等相结合。例如，平时成绩占40%，包括课堂对基本知识的提问、对实物标本的辨认和作业完成情况，期末笔试成绩占60%。这种考核方法得到了学生的赞同，不仅减轻了期末复习的压力，而且提高了学生平时学习的主动性，同时也有利于对学生综合素质的培养，使考核方式和结果更具科学性与合理性。
4.2 解剖实训考核采取教师打分和学生互评相结合的方式
教师根据各组操作的规范性、实训结果的准确性和动手操作情况进行打分，组内成员根据实训任务讨论和操作时的参与情况及合作分工的情况进行互评打分。这样的考核办法更加注重实训过程的评价与考核，并且能够根据学生实训过程中的表现及时点评，找到操作的错误和不当之处，有助于学生改正和借鉴。
4.3 解剖实训考核采取多元化考核与过程化考核相结合方式
对于基础性实验内容，主要从学生的实验态度（出勤、纪律）、操作技能、规范程度、实验结果、实验报告、结果交流等多方面进行实验教学改革探索综合评定[8]。对于综合性与创新性实验内容，主要从方案设计的合理性、 可行性、创新性；计划实施的时效性；实验操作的熟练性、标准性；实验报告的规范性、实验逻辑的严谨性；实验结果的合理性；实验记录的真实性、规范性、详尽性等方面综合评定。
4.4 解剖实训课程实验技能评定
该部分成绩占实验成绩的 40%。该部分考核内容主要评价学生对畜禽解剖实训课程基本知识和技能的掌握程度。对单项技能训练过程中学生的操作情况进行打分。基本实验技能的考核是全程性的，即贯穿于整个实验课教学的全过程。这就要求指导老师在实验课教学过程中，一定要明确实验的目的与要求，督促每一个学生在实验过程中掌握相应的实验技能环节及结果判定方法， 熟知本技能的应用范围。评价标准：操作的规范性、熟练性；实验结果判断的准确性、正确性；实验内容完成的时效性。
4.5 解剖实训课程实验报告评定
该成绩占实验成绩的 40%。实验报告能反映学生对实验结果的归纳能力和综分析能力。因此，特别注意从实验报告书写入手，严格规范实验报告的书写格式，如实验目的、原理、试剂与设备、方法与步骤、结果与分析、结论等。 教师在批阅实验报告时，不仅需修正其报告中格式的规范性， 更应注意报告中逻辑思维的严谨性，还应引导学生整理实验数据、归纳实验结果、对比实验现象、理解实验相关理论，并作出合理释疑。使学生养成在实验报告中注重总结和分析的习惯，从而能帮助学生提高发现问题、分析问题和解决问题的能力。
4.6 解剖实训课程实验结果评定
占实验成绩的 30%。要求学生按照科技论文的书写格式撰写实验报告 （15%），并进行实验答辩（15%）。实验报告内容包括课题的背景综述、实验设备与材料、实验方法、实验结果与讨论、参考文献等方面。这样的实验报告方式，能使学生在查阅文献、实验设计、实验完成、论文写作等多方面都受到科学训练。实验答辩是操作者针对实验指导老师及同学对项目实施过程中各环节及结果提出问题的释疑，该内容既体现了学生对本项目的研究背景（创新性实验）、研究意义和方法、结果的深入程度。
5 加强畜禽解剖实训教学环节建设，培养学生学风专研意识
5.1 培养学生良好学风，自觉遵守科研规范
在教学过程中，重视对学生的教书育人工作，寓德育教育于日常教学的细小环节中，又调动了他们的学习积极性，提高了教学质量。具体的做法是：①严格课堂纪律。教师提前到教室，按时上课，认真点名或抽查点名，严肃对待出现的迟到、旷课现象，对极个别屡犯纪律的学生，通过个别谈心，帮助学生端正学习态度，保证了课堂有一个良好的学习环境。②教师身体力行，影响学生。动物解剖是一门枯燥的课程，标本有强烈的尸臭、粪臭和刺鼻的福尔马林气味，后者对皮肤有一定的刺激性。教师要带动学生积极动手，由怕接触到喜欢，认真观摩标本，培养了学生的良好学风，又提高了他们的学习积极性。③利用课堂针对学生中有不爱护标本的实例，对学生进行爱护标本、教具，尊重别人劳动，爱护公物等方面的教育，培养学生良好的习惯。④关心和爱护学生，通过小考、批改作业和课堂教学过程等方式，注意发现学生出现的思想问题，通过个别谈话进行深入细致的思想工作，激发学生热爱专业和自觉学习的积极性。⑤教师能以身作则，做到参加平凡劳动，如课前认真准备实验，课后和学生一起收标本，在解剖课的教学过程中，开展了丰富多彩的教学活动，进行观摩教学和检查性听课，组织教学法的研讨，集体备课等，从而保证了解剖教学质量。
5.2 安排畜禽解剖实训教学程序，实现实训课“学练一体”
改变以往实训课上老师演示，学生操作练习的传统程序，而是在实训前布置实训任务，让学生分组讨论，自己制定实训操作过程，组内分工共同合作完成实训内容.讨论的过程是学习的过程，操作的过程是反复练习的过程，学生边学边练，学练一体。在这样安排的实训过程中，一方面，可以培养学生团结合作的团队意识，大家齐心合力共同探讨问题、解决问题；另一方面，通过学生讨论和分工，可以调动每一个学生的积极性，让每个学生都参与实训课的操作，真正体现学生的主体作用，才能够更好地掌握实训操作的步骤和操作环节；第三，在实训中遇到的问题可以组内讨论或者与教师探讨进行解决，这样可以增强学生独立思考的能力及利用已学知识解决问题的能力，同时，还可以加强学生对理论知识的理解和运用。
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[关键词] 实验室建设；断层解剖学
[中图分类号] R322 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）22-0115-02
1970年以来，随着USG、CT和MRI等影像诊断技术的飞速发展，医学影像诊断在现代临床诊断与治疗上起着重要的作用。这些影像技术的形态学基础是断层解剖学[1]。人体断层解剖学是建立在系统解剖学、局部解剖学知识内容的基础上，密切结合影像诊断学和介入放射学的需要，用断层方法研究和表达人体正常形态结构及其基本功能的科学。作为一门形态学科，断层解剖学与系统解剖学和局部解剖学相比，它所研究的三维立体断面更复杂和抽象，且学习方式也存在很大区别，给医学生学习带来较大困难[2，3]。因此，单纯的理论教学是不够的，实验教学是本门课程重要组成部分。实验教学能使学生更形象、直观地理解理论课所授的知识点，所以实验教学要得到重视和加强。开展好实验教学的前提是必须建立完善的实验室，加强实验室建设有利于提高断层解剖学教学效果[4-6]。
1 制作与断层解剖学内容相适应的整体标本
我校断层解剖学实验室拥有多套头颈部、胸部、腹部、盆部及上、下肢的三维断层标本，并以断层标本为中心，制作了与断层标本相适应的局部解剖学标本。这些局解标本从多角度、多层次展示重要的解剖学结构，通过对整体标本与断层标本的对照学习，有利于学生建立整体的三维立体结构，更好地理解断层。在实验教学过程中，要求学生首先对某部分的重点结构进行整体观察，观察一个结构或器官的形态、位置及毗邻；对多个相关局解标本由浅到深进行观察，帮助学生建立一个整体观念。然后通过对整体标本与断层标本的对照学习，使学生能从整体角度来理解断层，避免学生把注意力集中在每个断层的所有结构上，而是一个器官或一个结构去追踪学习，以掌握其结构的整体特征、毗邻关系及在各个断面上的特点。这种以重要结构标志围绕重要器官在各个断面上变化的规律，用联系的方法对照学习，可更有效地培养学生根据形态结构、毗邻关系进行综合记忆。此方式有利于培养学生建立由整体到断层再到整体的学习思维，也培养学生的学习兴趣。
2 建立现代化的断层解剖学实验室
2.1多媒体数据库的建立
我校教研室配备了先进的计算机多媒体设备，逐步完善数据库的收集与整理，建立起多媒体断层解剖学互动实验室。因此利用计算机作为教学重要手段显得尤为必要。现代多媒体数据具有许多优点：①多媒体课件图像清晰、内容丰富，文字注释简便，便于突出重点；各种演示动画使重点、难点内容形象化、条理化，易于展示丰富生动的知识内涵，而且结构层次清晰、内容层层深入、更富于逻辑性，便于学生理解和记忆[7]；②多媒体视频展示效果好，克服了实验教学的局限性，有助于缓解学生多、标本不足的教学现状；③多媒体课件有利于学生课后有针对性的复习，加强对重点、难点知识的掌握。多媒体数据库的建立不但提高教师的讲课效率，使原本枯燥无味的书本知识变得栩栩如生，学生们听起来容易理解，提高了学生听课的积极性。
2.2教学软件的应用
使用教学软件有利于学生开展多元化的学习方式，帮助学生建立三维立体构象。如《实用人体断层解剖学》学习软件，它利用虚拟现实技术，建立不同的教学情景，把以往单一讲授教学模式变为多样化互动模式。该学习软件具有丰富的图像显示功能，图像真实清晰、直观、简明，并准确无误地勾划出所指结构的轮廓，可随意提取或指认其中的重要结构或标志性结构；解说清楚易懂；操作方便、快捷，具有很好的交互性，学生在使用该软件学习时，学习兴趣和热情大增。对系统解剖学、局部解剖学知识掌握不扎实的同学，容易产生厌倦情绪，教学软件的应用会提高学生的学习兴趣，帮助他们将一张张断层与整体联系起来。在掌握基础知识的同时，也能将人体断层解剖学基础知识与USG、CT、MRI、SPECT和PET等医学影像知识相联系[8]，理论联系实际，增强学生学习的目的性与积极性[9]。在教学过程中，如将人体断面标本同一层面的CT、MRI 影像放在一张幻灯上展示，由于学生对断面较熟悉，实物断面与其影像互相对照，加深学生对每一个重点断面的理解， 同时又能牢牢记住断层标本和CT、MRI成像的区别与联系。其他的一些应用软件有较好的展示效果，如OvidSP平台上的Primal Pictures，它是世界首个也是唯一一个全面准确的三维立体解剖学系统。它的解剖学图库全面汇集了超过6500个高精确、三维、动态、交互式解剖模型。它有如下优势：①剖离解剖模型组织层将其旋转360°，并将其已剖离的组织层恢复至其初始结构形态，有利于说明学生建立三维立体结构；②点击任何可见的结构，查看相关文字以及可以旋转和添加或去除层的解剖标本、临床幻灯、带注释的图片、视频短片和功能解剖学动画；③将3D图像与 MRI 切片进行比对，用相关观测帮助对一些伤病进行诊断与管理，有利于学生将基础知识与临床联系；④能方便地将图像、动画、视频短片、幻灯片及其补充的文字描述连接起来，提高学生学习兴趣[10-12]。
2.3 完善多元化的考核系统
传统的断层解剖学考核分为理论考核和实验考核两部分。按照原来的教学模式，理论部分所占比重较大，实验部分所占比重少，因此考核以理论考核为主，占总成绩的90%，实验考核仅占总成绩的10%[13]。现在采取多种方式灵活考核：①除了常规的图片辨认、理论考试外，增加了标本测试，因为书本上的模式图与实物图会有所区别，标本考核是让学生在断层标本或者在X线、CT、MRI胶片上辨认一些重要结构，考察的都是与临床知识紧密结合的重要层面，如头中部水平断面（含有脑室系统），胸部经主动脉弓、肺动脉窗水平断面和腹部“三叶草”等水平断面。使学生对断面上的结构记忆更加准确、清晰，也为他们从基础理论向临床实践过渡打下坚实基础；②绘制断层简图，即让学生绘出关键断层的主要结构，使其对该层面的结构特点、位置、形态和毗邻关系有一个准确的记忆；③充分利于教学软件，即用软件储存或扫描好的人体断层图片，随机调出几个断层，让学生指出该断层的主要结构及各主要结构的位置关系。
3 建立实验室开放制度，培养学生独立学习能力
断层解剖学与系统解剖学、局部解剖学之间的联系非常紧密。因此，在断层解剖教学过程中，要先让学生回顾相关部位的局部解剖学知识，弄清局部结构，才能更容易去理解断层的知识，而仅靠理论与实验课的教学是远远不够的。所以，我们在课程开设期间，建立实验室开放制度，指引学生将整体标本、局部标本和断层标本结合起来去学习，帮助学生建立由“整体-断层-整体”的思维方式；并且通过指导学生对教学软件的应用，培养学生的自学能力，在学习过程中进行自我测验。
断层解剖学这门课程是当代医学影像专业学生的一门必修课，而解剖学是一门形态学课程，所以理论一定要联系实际，实验教学是理论教学的一个很好的补充与加强，只有将两者充分地结合起来，才能在学习本门课程时起到事半功倍的效果。提高断层解剖学教学效果，突出教学特色，提高教学质量是我们每一位教师的责任。因此，我们一方面要教会学生充分利用教学标本、多媒体课件和教学软件来学习，充分调动学生学习的积极性和主动性， 培养学生的空间想象能力、独立思考能力、综合分析能力；另一方面要加强实验室建设，开放实验室，引导学生自己看标本，培养学生独立学习能力。在学习的过程中，还要密切联系临床，利用断层解剖学知识解决实际问题，学以致用，才能记忆深刻，并且能为以后进入临床学习、工作打下扎实的基础。
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关键词：人体解剖学 实训教学 教学改革
人体解剖是一门医学基础科学，实训教学是学生学习人体解剖知识的一个重要阶段。实训教学体现了人体解剖学理论联系实际与今后对临床学科专业知识学习的支撑，是影响临床学科教学质量的关键因素。随着卫生职业教育的改变，人体解剖实训教学模式的改革也势在必行。如何使人体解剖实训教学充满生机和活力，是人体解剖实训教学面临的重大考验。人体解剖有着独特的实训特点，表现在以基本理论为基础，尤其要重视理论联系实际的人体解剖实训项目和方法。据此我院在人体解剖实训教学模式改革中进行了如下探索：
一、加强人体解剖实训教学的方法，提高学生学习兴趣
运用多媒体教学软件进行辅助教学。网络多媒体技术的应用，对医学教育的影响是巨大的。多媒体具有图、文、声并茂的特点，为人体解剖实训教学提供了理想的教学环境。多媒体软件还可以直接展示人体的结构，人体发育过程及骨化过程。可以让学生反复观摩、学习，同时教师有充分的时间进行分析讲解。我院运用现代化手段进行探索，丰富了人体解剖实训教学的方法，同时在实训教学中提高了学生学习的兴趣。
二、加强学科前教育，严格要求学生的实训
重视医德教育，重视人文精神与人体解剖学的融合。医学关注的是最需要关怀、最需要帮助、在病痛中挣扎的患者，所以医学实践是学科与人文关怀的结合点。医德就是医务工作者全心全意为患者服务、竭诚为患者解除痛苦的一种人文关怀，是协调医患关系的准则，反映了医务工作者精神面貌、思想观点及服务态度。由于医学模式的改变以及患者权益的增加，在学习学科前加强医德的教育，可以使学生的责任心加强，并做好今后为患者服务的思想准备。在人体解剖实训教学中，仍需不断完善医德教育，为学生创造一个生物――心理――社会俱全的实训范围，使他们不断完善自我，培养能力，为今后树立良好的医务形象打好基础。
在学生进行实训时，要严格要求学生操作，带教老师应对学生的实训活动负责。学生必须在带教老师的指导下进行实训活动，带教老师应及时提醒学生注意实训的规范性。在老师与学生之间、学生与标本模型之间的互动中，不断提高实训能力。
三、以学生为主体，不断丰富完善学生人体解剖实训能力
采用多种方式、方法，如标本示范、同学之间相互触摸、自学补充等进行实训教学，在教学中注重以学生为主体，逐步完善学生的知识――能力――素质结构。在人体解剖实训中，将以师生交流为主体的实训教学模式改革为以标本、模型、互动为主的实训；以教师与学生之间、学生与学生之间交流、讨论、启发为辅的教学模式。学生可以将理论知识与实训较快的结合起来，加强理性认识和感性认识的转换，提高教学效果。
四、注重培养学生的动手能力和综合素质
在人体解剖学实训教学过程中，要注重学生动手能力的培养，首先通过教师讲解示范后，让学生边学边练，使其达到初步学会这些人体解剖学基本识别能力。人体解剖学实训只有需要通过反复刻苦地学习才能达到熟练，才能在今后的临床实践中娴熟和正确的运用。实训教学过程中针对个别学习不够自觉、注意力不够集中的学生，不要一味地批评、讽刺，要利用开展一些小的竞赛，组织大家相互讨论等方法，调动学生的主观能动性，以提高他们的学习兴趣。学生有了学习积极性，就会主动去学和练，这时老师应及时纠正其实训当中的缺点错误，培养他们的团队协作精神及严谨科学的工作作风。
五、利用课外开放实训室，强化已掌握的人体解剖学知识
现在人体解剖学的课时较以前少，而人体解剖学技能单靠有限的实训课训练要达到教学目的是非常困难的。通过开放人体解剖学实训室，解决课时不足的问题，同时为学生自觉主动的学习创造了条件。让学生有独立思考、自由发挥、自主学习的时间和空间，调动学生的积极性和主动性，培养了学生的管理能力。另外根据教学计划安排，教研组还要对学生进行人体解剖学系统的实习训练，以增强他们的信心。实践证明，通过这种有计划、长期的训练，学生对所学的人体解剖学知识掌握得更加牢固，为以后临床专业知识学习打下了坚实的基础。
六、多角度、多层次、综合评估学生的学习效果
理论是实践的基础，只有具备了扎实的理论知识，才可能成为一名合格的医学生，所以理论考察学生知识掌握情况是必不可少的。但实训考核也是很重要的，在实训考核中采用写出标本模型形态结构形式，学生在规定时间内做答来了解经过实训后，学生对实训知识的掌握程度。再根据考试成绩情况进行分析，及时总结问题，不断的更新发现学生存在的问题。不断完善自己的带教及教学能力。同时，为今后改革实训教学取得客观资料。
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