关键词：传统中医学；土家族医学；养生；保健
随着现代科技的不断进步，医疗水平的不断提高，以及世界经济和社会生活日益现代化，人类的寿命逐步延长，健康问题层出不穷，如何通过养生保健来预防疾病的发生发展已引起人们的高度关注。传统中医学历来重视养生保健，提倡未病先防。土家族医学作为传统医学中的一个重要组成部分，作为一门“经验的自然科学”，对以土家族为主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要贡献。本文拟探讨饮食起居，精神调养，形体锻炼等在传统中医学和土家族医学养生保健中的地位和作用，比较传统中医学和土家族医学在养生保健方面的异同。
1 传统中医学中养生保健的原则
中医养生文化历史悠久，在世界文化当中，中国人的养生学与其他民族相比，具有独到之处。中医学从《黄帝内经》开始就把养生防病作为主导思想，提出了“上工治未病”的预防思想。《素问四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……”［1］，是对养生的精辟总结。养生，又称为摄生、保生，即保养生命之意。“养生”最早见于《庄子内篇》，所谓“生”，生命、生存、生长之意，所谓“养”，保养、调养、补养、护养之意［2］。中医养生学，是在中医理论指导下，研究人类的生命规律，寻找增强生命活力和预防疾病的方法，同时探索衰老的机理，以及延缓衰老、延年益寿的原则与方法的系统理论。
1.1 适应自然规律 人以天地之气生，四时之法成。人类生活在自然界中，时刻受到自然环境的影响，人类只有能动地适应外环境变化，保持机体内环境的稳定性，才能延缓衰老和避免疾病的发生［3］。《素问四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”《灵枢邪客》曰：“人如天地相应”指出人的生命活动是遵守自然界的客观规律而进行的，春养生、夏养长、秋养收、冬养藏，这是四时养生之道［4］。
1.2 重视精神调养
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵袭，是中医养生防病的一个重要原则。主要包括两个方面的内容：其一，要尽量避免外界环境的不良刺激对人体的影响。如自然环境、社会环境、家庭环境中的不良因素等。其二，要积极地治疗躯体性疾患，防止其内源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理调摄能力 《灵枢本脏》言：“意志和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。”因而要求人们善于提高自我心理调摄能力，通过经验认识及思想活动过程转移情绪感情反应，消除其不良刺激，保持良好的心境。
1.3 谨和五味 前人十分重视饮食养生，《备急千金要方》“食能排邪而安脏腑，悦情爽志以资气血。”食养，亦需遵循一定的原则。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必资于食，而机体对于营养物质的需求则是多方面的。含有多种丰富营养素的食物可以促进机体的生长发育，推迟衰老的发生，减少因衰老而招致的多种疾病。《素问藏气法时论篇》记述“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五兽为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”要求食养中膳食的调配要尽可能地全面、合理、互补。
1.3.2 辨饮食之宜忌 强脾胃，节饮食乃第一要务。包括忌过饥过饱和饮食偏嗜［5］。《金贵要略》指出：“凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反之为害。……若得益则益体，害则成疾，以此致危。”
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪，是寓于养生学中的一条重要原则。主要体现在三个方面：其一是“虚风贼邪避之有时。”（《素问上古天真论》）。其二是注意“避其毒气”，以防止其致病和“染易”。其三是实施药物预防等。《素问遗篇刺法论篇》中就已有“小金丹…，服十粒，无疫干也”的记载。
2 传统中医学中养生之道的措施
2.1 调神养生 “失神者死，得神者生。”（《灵枢天年》）故养生尤重调神，除四季调神外，还包括以下3个方面。
2.1.1 养静藏神 《素问痹论》曰：“静则神藏，躁则消亡”。《老老恒言》指出“养静为摄生首务”。养静的关键在乎节欲。如果过分的贪求声名物欲，可导致损正折寿。因而，提出了薄名利，禁声色，廉货财，损滋味，除佞妄，去嫉妒等要求。
2.1.2 动形怡神 动形可促进气血流畅，舒筋活络和协调脏腑功能活动，使人精神焕发，心旷神怡。尤其是人到老年后，通过适当的动形来怡神，静神，就显得更为重要。
2.1.3 移情移性 《临证指南医案》指出“郁证全在病者能移情易性。”如：欣赏音乐，戏剧，歌舞，或读书吟诗，交友揽胜，种花垂钓，琴棋书画等情趣高雅，动静相宜的活动，可以起到培养情趣，热爱生活，陶冶情操，怡养心神的作用。人生际遇遭逢违乐之事再所难免，如能根据自身的素质，爱好，环境与条件，参加上述活动，常可自我解脱，移情易性，从而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精养生 包括节欲惜精、节房事及注意房事卫生等措施。自古以来，男大当婚，女大当嫁，说明性生活是必须的，是顺应自然的。由于性生活要消耗肾精，因此必须节制。《素问厥论》中更明确提出纵欲是损伤体质的重要因素，曰：“前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也……故手足为之寒也”。由于纵欲过度，使之从“质壮”的体质转变为阳气衰于下的体质，充分说明节欲保精对养生的重要性［6］。
2.3 饮食养生 食疗在我国有着悠久的历史，从甲骨文记载看，有禾、麦、黍、稷、稻等多种粮食作物，已能大量酿酒。到了战国时期，终于有了关于食医的理论，标志着食疗的飞跃发展［7］。《周礼》中有食医记载，说明我国古代对饮食健康的关注程度已非一般。《内经》有“药已祛之，食以随之”的治病原则［8］。2.3.1 注意饮食卫生 其一是防止饮食不洁。其二是不要摄食腐败变质的食物或自死、疫死的六畜肉类，以免“饮食中毒”。（《诸病源候论》）
2.3.2 提倡饮食有节 食养中主张饮食有节制，提倡定时定量，防止饥饱失常。中医内科许多疾病的发病因素都和饮食无节制有关，这里的节制是适量的意思，不能吃的过多，但也不可过度节食［9］。认为“食能以时，身必无灾”。（《吕氏春秋尽数》）食量则因人而异。
2.3.3 克服饮食偏嗜 克服饮食偏嗜是谨和五味以养生的重要内容，反应了平衡膳食，提倡全面合理营养的食养思想。包括两个方面的内容：一是克服偏寒偏热。二是克服五味偏嗜。五味养脏，各有其亲和性。如果长期偏嗜某种食物，易致脏气偏胜而功能失调，或形成“膏粱”之变；同时，会导致其它营养物质的匾乏而使机体失养，继发产生种种疾患。《保生要录论饮食门》中指出：“所好之物不可偏嗜，偏嗜则伤生疾；所恶之味不可全弃，全弃则脏气不均。”
2.4 传统健身术养生 传统健身术养生，如太极拳、五禽戏、易筋经、八段锦等拳术及各种气功和武术运动等，以此来炼形、炼意、炼气，使身体“形与神俱”［10］。运动养生是中医养生的一个重要内容，但要求运动适度，做到“形劳而不倦”。循序渐进，持之以恒，方能收到运动以养生的功效。
2.5 药物养生 药物养生是养生保健的重要方法，它是通过服用或外用天然中药并借助其补养或通泻作用，调和气血、平衡阴阳、调和脏腑、通畅经络，达到益寿延年、祛病强身的目的［11］。补益扶正是药物养生的基本法则，调补肾脾是药物养生的中心环节。从保健防衰的益寿方剂来看，如《世补斋医书》中的首乌延寿丹，《外台秘要》的延年茯苓饮等诸方，其重点亦多在补益肾、脾两脏。我国现存最早的本草专著《神农本草经》所载上品药物120种，注明久服“耐老”、“增年”、“长年”、“不老”、“不夭”等即达85种，其中包括人参、地黄、枸杞、女贞子等著名补养药［12］。
2.6 推拿、针灸养生 推拿养生是通过各种手法作用于体表的特定部位，以调节机体生理、病理状况，达到治疗和保健强身作用。主要体现在生物信息的调整和纠正解剖部位的异常等方面。《素问遗篇刺法论》中记载了预先针刺五脏六腑的原穴，可预防邪气侵犯脏腑，并认为：“是故刺法有全神养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修养和神也。”预先针刺使“补神固振，神气不散，神守不分”，从而达到预防疾病发生的目的［13］。
3 土家族医学中养生保健的原则和方法
土家族聚居在武陵山区，总面积约10万km2，北起大巴山，中经巫山，南过武陵山，止于南岭，是一条文化沉积带。“土家族正好分布在这条文化沉积带的中部，所保存的古代文化信息特别丰富［14］。”土家族医学以“三元学说”及气血精为理论基础框架，以毒气学说为病因学基础，以气血失调与冷热失衡为病理学基础，以“五诊法”为诊断学基础，以“七法”、“八则”为临床基本治则，具有别于传统中医学及其他民族医学的独特的医学学术特点［15］。其中包括丰富的养生保健知识，这些养生保健内容与土家人民的文化娱乐，体育运动，饮食，生活起居等密切相关，是民俗文化，民族气质，生产劳动等有机的结合，成为具有民族特色的卫生保健体系［16］。 具体体现如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞，土家山寨也多为歌舞之乡。在土家民间流传的舞蹈种类颇多，这些舞蹈多是在生产劳动中慢慢形成，其舞蹈形式及表达内容与农事活动、日常生活、祭祀等活动密切相关。如摆手舞，就是随着时代的发展和外来文化的渗入，以土家原生文化为主体、多民族文化交融的多元化风貌。其主要文化特征有：原生性、祭祀性、征战性、审美性［17］。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在劳动中逐渐形成的一种民俗文化，其内容十分丰富。如劳动山歌、情歌、哭嫁歌等。哭嫁作为一种传统的婚俗文化，素有“中国式咏叹调”之称。以哭诉为主要形式，“哭”中有“歌”，“歌”中有“语”，形成了哭嫁歌中“哭、歌、语”三种元素相结合的独特音乐风格［18］。
3.2 运动健形 土家人的健身运动，是土家人在长期的劳动过程中，逐渐认识，创造的一种身心锻炼的养生方法。在劳动中讲究有度有节，反对蛮干闲散，以免伤神损形。其传统体育活动如武术、气功、踩高脚马、爬树等。这些方法能促进气血运行，经脉强健，三元协调，从而达到防治疾病，延年益寿的目的。
3.3 药食调补 土家民间食物种类繁多，土家人民也素有食疗的习惯。在土家族聚居之地，山中盛产野果，含有多种对人体有益的物质，尤其是人体必须的稀有元素，如猕猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家医常根据不同的时节，合理调配膳食，选用既有营养价值又有预防保健作用的食物进食，促进人体气、血、精生机旺盛，三元脏腑功能健全，从而增强机体抗病能力，达到延缓衰老的目的。
土家族聚居地区是茶叶盛产之地，喝茶养生也是土家人的习惯，常在茶中加入一些药物，对多种疾病有治疗和预防作用。如七叶参茶能增强机体抗病能力；油茶香味独特，极具营养价值，多用来招待贵宾。
3.4 起居有常 主要指起卧作息和日常生活的各个方面有一定的规律性。土家人在起居上注重早睡早起，以日出日落为期，与昼夜相伴，与四时相应，以保证睡眠，怡养心神。心神得养，则形体亦健，抗病之力亦强。
4 传统中医学与土家族医学养生保健的异同
传统中医养生学深受道教、《周易》哲学及《内经》的影响，从而创造了中医养生学的独特体系，为中华各族人民的健康作出了不朽的贡献［19］。而土家族医学的养生学形成深受山地文化、土家族以“良心”为基本特点的道德观、精神文化及泛神崇拜与梯玛文化的影响［20］，同时又结合了土家先民与大自然不断斗争的结果而形成。但是作为一门经验学科，土家族医学也深受民族文化的影响，尤其是传统中医学。在养生保健方面，土家族医学是以传统中医学理论为指导，结合该地区的特点而发展起来的。虽然与传统中医学理论大体原则上有诸多相似之处，如强调运动、饮食、情志养生，但有其独特之处，强调以古朴的哲学思想为指导；医药一家；医护一体；药食同源；口耳传承；疗效可靠，尤擅蛇伤、骨伤科等。通过文体娱乐及生活起居等方面，把民俗文化，民族气质，生产劳动等有机结合。传统中医学养生强调“未病先防”［21］，如传统的针、灸、按摩、药补等均可成为“治未病”的妙计良策。宋代太医窦材云：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿矣。”
总之，随着医疗水平的不断进步，人类寿命的逐步延长，我国老年化越来越严重，健康问题层出不穷，如何通过养生保健来预防疾病的发生发展已引起人们的高度关注。本文探讨了传统中医学和土家族医学在养生保健方面的异同，以期达到强身健体，预防早衰、保健防老的效果。在科学高度发达的今天，养生保健，值得进一步挖掘与提炼，为新世纪的人类健康事业服务。
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关键词： 烹饪高等教育 《中医饮食保健学》 教学思考
《中医饮食保健学》是在中医学的理论指导下，从“医食同源”、“药食同源”的思想观念出发，研究饮食与保持、增进人体健康及防治疾病关系的理论和方法，并用这种理论和方法指导人们饮食保健活动的一门应用性学科[1]。早在上个世纪90年代，扬州大学旅游烹饪学院路新国教授就提出中医饮食保健理论是中国烹饪理论的基础和重要组成部分，它作为具有中国特色的饮食营养保健学科，反映了中国烹饪最根本的特点，在中国烹饪高等教育中占有特殊的地位，应该在烹饪高等教育教学计划中将《中医饮食保健学》作为专业基础课和必修课[2]。现结合自己的教学实践和与同行的探讨，就这门课程作出以下思考。
1.在观念上要充分重视
随着国民经济的发展，生活水平不断提高，现代饮食理念追求健康、安全、绿色的趋势越来越凸显。所以，高等教育要求培养出来的烹饪本科生必须具备一定的营养知识，即培养出来的学生应该是懂得营养科学的烹饪师或者是懂得烹饪工艺的营养师[3]。据了解，朝鲜、韩国、日本等国家派到扬州大学旅游烹饪学院进修烹饪的学员都要求学习《中医饮食保健学》这门课程。那么，中国烹饪专业的本科生更要首先掌握我国传统的中医饮食保健理论，因为中医饮食保健理论反映了中国烹饪最根本的特点――养生保健，自古以来“医食同源”、“药食同用”的思想观念使得中国烹饪学和中医饮食保健学相互交叉、相互渗透、相互结合、密不可分。近年来，社会餐饮行业和外事旅游事业的发展，促进了中国烹饪的社会需要急剧上升，从而形成了一股“烹饪热”[4]。据统计，全国十六所高等教育院校开办了烹饪本科专业，然而开设《中医饮食保健学》课程的不足70%，将其作为专业必修课的更不足40%（一些院校将《中医饮食保健学》设为专业选修课），从这些数据可见对其的重视程度远远不够。中国烹饪高等教育与烹饪中等教育相区别的不只是培养烹饪的管理才能，更在于体现高等教育的学术性，培养出具有研究烹饪营养、使烹饪科学化的才能。离开了营养，烹饪仅仅是一门技术，这与高等教育的培养目标不相符。所以，要将烹饪教育提高到高等教育本科水平，必须在观念上重视营养学，特别是《中医饮食保健学》，将烹饪高等教育与只注重技能的烹饪中等教育区别开来。同时，在教学过程中要引导学生从观念上重视这门课程。
2.在课程安排上要科学
教育学是研究教育现象、揭示教育规律的科学[5]。因此，科学的课程设置有利于学生学习。
曾有人认为：“中医饮食保健学研究的内容非常广泛，不能逐一详细讲解，要有侧重地进行教学，一部分内容应做简单了解，如中医基础理论部分，如果我们花大量课时讲解，同学们了解了阴阳五行学说、藏象学说、经络学说等，但在实际烹饪工作中的作用不大，所以在教学中应尽量压缩中医基础理论部分的内容，有重点有目的地讲解即可。”[6]这若是针对只注重技能的烹饪中等教育来说还是可以理解的，若是针对兼顾“学术性”和“职业性”的烹饪高等教育来说，则不敢苟同。因为中医饮食保健学是在中医学理论的指导下，从“医食同源”、“药食同源”的思想观念出发，研究饮食与保持和增进人体健康及防治疾病关系的理论和方法，并用这一理论和方法指导人们饮食保健活动的一门应用性学科[1]。它是中医学的一个分支学科，其理论体系建立在中医学和中医药学理论的基础之上。目前，中医饮食保健学已经成为一门独立的分支学科，所以其教科书中不包含阴阳五行、脏腑经络、八纲辨证、病因病机等中医基础理论。恰巧这些中医基础理论是学习《中医饮食保健学》这门课程的基础，也是烹饪本科高级人才在今后工作中灵活自如、辩证应用中医饮食保健理论的关键。据调查，全国十六所高等教育院校烹饪本科专业开设《中医饮食保健学》课程的不足70%，而在此课程之前开设《中医基础理论》课程的少之又少。正所谓：“授之以鱼，不如授之以渔。”学生只有在懂得中医药的基本原理之后才能避免机械地、枯燥地背诵记忆中医饮食保健学的知识。我国著名教育家陶行知指出：“先生的责任不在教，而在教学，教学生学。”[7]所以，在《中医饮食保健学》课程教学中要注重原理性知识的讲解，即使暂时开设不了《中医基础理论》课程，也要在正式学习《中医饮食保健学》之前为学生安排一些中医基础理论知识的学习。这样的课程安排正好符合心理学中知识的正迁移理论，对《中医饮食保健学》的学习有促进作用。
3.食物的讲解应适当引入当地特殊食材
在“中篇、食物与保健”部分，先讲解完第四章食物与保健总论里的食物的性味归经与保健的关系，然后进入第五章至第十五章各类食物的学习，在每一类食物的讲解中应适当引入当地特殊食材，通过对当地特殊食材性味归经的了解，引导学生推断该食物的食疗保健功能。如韩山师范学院位于潮汕地区，在讲到第十一章清热类食物时可以引入“栀子”，根据其味苦、性寒，归心、肺、三焦经，可推断出栀子具有治胸中热气、泻三焦火、去热毒风等功效，由此引出潮汕地区饮食风俗――端午节前后，以桅子为原料制成桅，食之以清热解毒。如此教学，一方面能提高学生学习本课程的积极性，另一方面让学生逐渐体会到烹饪与食疗养生结合的切入点，提高学生运用中医饮食保健理论发扬中国烹饪养生保健特点的能力，体现烹饪高等教育水平。
4.讲课要理论和实践相结合
理论是实践的基础，但单纯的理论教学是枯燥乏味的，理论结合实践的教学才是培养大学生创新精神、创新能力的重要环节。学习中医饮食保健理论是为了提高烹饪专业学生通过烹饪促进人们饮食健康，脱离烹饪实践，单纯的理论学习是没有意义的。所以，教学中要理论联系实际。比如，夏季食疗养生中清凉解暑类荷叶、绿豆，就可以指导学生制作相应的药膳，在炎炎夏日亲身体验清凉解暑类药膳的作用，并交流经验体会，在实践中学习，在快乐中掌握知识。
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中医养生传统保健运动保健学一、引言
“生命在于运动。”这一至理名言是法国思想家伏尔泰提出的，现在已为世人所公认。其实早在数千年前的中国，运动就已经成为人们养生保健的重要手段之一。我国源远流长的中医理论在运动保健方面有其独特的见解和科学的理论体系，对当今人们的运动健身和养生保健仍有深远的指导意义。《吕氏春秋・尽数》中明确提出：“流水不腐，户枢不蠢，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”这里用流水和户枢为例，说明运动的益处，并从形、气的关系上，明确指出了不运动的危害。非常明显，此在说明一个道理：动则身健，不动则体衰。《黄帝内经》也很重视运动养生，提倡“形劳而不倦”，反对“久坐”“久卧”，强调应“和于术数”。所谓“术数”，据王冰注：“术数者，保生之大伦。”即指各种养生之道，也包括各种锻炼身体的方法。
二、中医养生与传统保健运动的内涵
1.中医养身的文化内涵。我国中医养身文化博大精深，早在西汉年代就出现了引导养生术、五禽戏等养生功法。但在我国最先出现“养生”一词，见于战国时期《庄子养生术》，其又源自《老子》“撮，养也”，意思是保养自己的生命，让其健康益寿。而中医传统养生基础理论是融汇中国古典哲学与中医学理论之精华而形成的独特理论体系。经过历史选择其内容更为丰富，主要包括：导引养生术、推拿按摩术、传统武术、吐纳术等。
2.中医养生与传统保健运动的内在关联。中医养生和传统保健运动在历史长河中，构建了以自身修持实践为根本，涉及哲学、科技等诸多学科文化系统，有着独特的传统风格和文化特色。它们具有相同的目的意义，即强健体魄、预防疫病、延年益寿。在健身理念上亦有相似之处，“天人合一”与“多维健身观”都体现了中国朴素的整体观。但传统保健运动在方法和实践上，和中医养生一样博大精深。所以中医养生和传统保健运动应相互汲取营养，取彼此精华并充实发展，逐步完善。
三、运动保健的生理作用
1.平秘阴阳的作用。根据中医学“阴阳互根”的思想，人的生命活动是“孤阴不生，孤阳不长”“阴平阳秘，精气乃治”。意思是：人体生命活动的正常进行、身体健康的维护，是由机体在不断地运动和变化中保持阴阳能动的平衡来维持的。如果人体内的阴阳处于动态平衡，即人体生理功能正常，气血和畅，人的生命活动旺盛，也就不会生病。运动保健的作用就是以其运动形式和手段的不同，来求得阴阳的平衡。
2.调和气血的作用。气和血及其在体内的活动是人体生命活动的一个重要因素。气血通畅，生命活动就得以正常进行；气血失调，就发生疾病。运动保健是通过运动肢体来促进体内新旧气血交换，即新陈代谢来调和气血的。
3.扶正祛邪的作用。中医学认为，在人体内存在着一种抗御外界病邪人侵的力量，叫“正气”，同时又把体内存在的致病因素称为“邪气”。“正气内存，邪不可干”。从“用进废退”学说或运动生理学的“超量恢复”学说来看，运动保健是培育正气的有效方法。
4.强健筋骨的作用。体育锻炼的独特作用，就是使人的体格强壮，各种器官功能良好。由于运动的刺激和供血量的增骨骼的硬度和弹性得到了维持，使肌肉组织中结缔组织增多，肌纤维膜变厚，肌纤维增粗，筋骨强健。
5.运动可增强脾胃功能。华佗提出：“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”说明运动有强健脾胃的功能，促进饮食的消化输布。而脾胃健旺，气血生化之源充足，才能健康长寿。
四、运动保健按摩的作用
运动保健按摩有促进血液淋巴循环，及时供给氧气和营养物质，快速排泄代谢物；促进精神振奋，克服机体失调，进而防止运动伤病的发生等作用。实践证明，运动保健按摩对于运动者，在维护和提高健康体质和保护良好的训练和竞技状态，增进和发挥潜在体能，提高运动成绩方面，显示了特殊的功效，也引起国内外体育界及有关学者的高度重视。
1.运动前按摩。运动生理学的研究证明，运动者在训练或比赛之前，某些器官就已发生了变化，如心跳加快、收缩压升高、肺气量加大、呼吸频率加快、耗氧量增加、血糖上升、血乳酸增加等。这种状态，在运动生理学上称为赛前状态。一般比赛规模越大，离比赛时间越进，赛前状态的反应就越明显。当运动者处于不良的赛前状态时，就会影响体能及技术的正常发挥，尤其是赛前过度兴奋，会导致赛前焦虑，从而影响运动成绩。运动前按摩不仅调节机体各系统器官和精神情绪，尤其能够调节神经精神状态，以适应运动实践所要求生理和心理上的负担，还能代替需要消耗部分能量的活动，保存充沛的体力，发挥最大的运动能力。
2.运动间歇按摩。运动生理学的研究证明，在运动和比赛间歇，所消耗的能量便开始有所恢复。只是恢复的快慢与间歇时间的长短有所不同。在运动间歇时，用按摩手法作用于人体相应的穴位和局部肌肉，可以取代单纯的消极休息。及时消除机体的紧张和疲劳，保持良好的状态，加速完成对后阶段运动负荷的准备，这是现场的淮备活动和整理活动的交替结合。运动间歇按摩应根据运动项目技巧的特点和间歇时间的长短，结合环境条件拟定按摩方法。通常可以不受规范程式的限制，采取灵活机动的应变措施，以局部为主操作，着重于运动负荷较大的组织与部位。手法强度宜轻快、柔和，用量宜少。
3.运动后按摩。运动后按摩又称恢复按摩。运动是人体内物质大量分解、能量大量消耗的过程。在激烈紧张的训练、比赛后，通常会出现过度疲劳和过度兴奋状况。其一，大量耗力，过度劳累，主要表现在全身和局部肌肉酸痛、韧带痉挛等。其二，大量耗神，过度兴奋，主要表现在心神不宁、精神紧张、失眠、头痛、纳呆等。运动后按摩要注意全身系统按摩和主要运动部位局部按摩的密切结合，根据不同的运动，着重于负荷较大的器官的部位。对极度疲乏的运动机体，可以施行全身系统性的恢复按摩，可利于机体全面消除疲劳和紧张状态，迅速恢复运动能力。手法强度和用量的掌握、手法操作规程的选择，都应个别对待，即根据其所表现的疲劳程度和紧张状况酌定。通常以轻柔缓和手法为宜，一般在晚上睡觉前2小时内进行，每次约半小时至一小时。
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关键词：中医药；产业；养生保健；科技；工I；农业；商业；体育
中图分类号：R2-03 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2017）01-0002-04
Abstract： With the guidance of TCM theories， aiming at molding healthy production methods and life styles， this article discussed the theoretical basis and realization significance of integrative development of TCM with science and technology， manufacture， agriculture， zoology， culture， commerce， life cultivation and health preservation， health care and retirement， healthy traveling， sports， catering and skin care. Promoting TCM industry to be bigger and stronger can also improve service level and service value of relevant industries and fields， with a purpose to make contributions to maintaining and promoting physical and mental health of the public.
Key words： TCM； industry； life cultivation and health preservation； science and technology； manufacture； agriculture； commerce； sports
《中医药发展战略规划纲要（2016―2030年）》（简称《规划纲要》）明确指出，“中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着重要作用”，要实现中医药与相关产业的优势资源整合，培育不同的产业结构，形成不同的发展模式。“中医药+”的本质是服务，即通过“中医药+”，把中医药的理念、技术和方法，渗透融入到农业、工业、商业、科技、文化、旅游、生态、养老等相关行业和领域，以维护和增进人民群众身心健康为目的，带动相关行业和领域的服务水平提升和服务价值提高，既增加了相关产业的经济附加值，又提升了相关行业的消费者满意度，倡导形成中医药理论指导下的健康生产生活方式，这体现了“产业跨界”的发展思路。
“中医药+”战略突破传统中医药的各项要素，多元创新、融合发展。对传统中医药产业进行升级与改造，中医药的功能渗透到各个产业领域，对于深化医药卫生体制改革、传承中华传统文化、提升全民健康素质、转变经济发展方式、扩大服务贸易都具有重要意义。“中医药+”战略的提出，将是产业融合发展的有力践行，为中医药事业的发展提供更多机会。同时，中医药的创新成果深度融合于经济社会各领域之中，提升其他产业的创新力和生产力，形成了更广泛的以“中医药+”为先导的各项经济建设新常态。
1 中医药+科技
中医药是具有原创优势的科技资源。当前，科学技术出现从分析向综合回归的发展趋势，这与中医药理论指导下科技创新思路完全一致。中医药是我国独有的医学科学，具有丰富的医学实践和深厚的群众基础，拥有自主知识产权，蕴含着巨大的创新潜能。在创新型国家建设中，运用现代科技手段加快中医药创新，有助于探索医疗卫生领域创新驱动发展的新路子，为其他领域的创新驱动发展提供示范借鉴。特别是中医药系统性和复杂性等关键问题的突破，将对生命科学、社会科学、生物医学乃至整个现代科学的发展产生重大影响，将会促进多学科的融合和新学科的产生，使人类对生命和疾病的认识得到进一步提高和完善[1]。
2 中医药+工业
中医药产业链长、产业面宽，涵盖第一、二、三产业，吸纳就业能力强，拉动经济增长潜力大，具有生态经济的特点。国家大力发展健康服务业，工业发展水平迈向中高端，拓宽了中医药产业发展领域，有利于推动我国经济结构调整，带动中医药产业加快转型升级，成为促进我国经济中高速发展的新增长点。《规划纲要》提出“促进中药工业转型升级”任务，推进中药工业网络化、数字化、智能化建设，加强技术集成和工艺创新，提升中药装备制造水平，加速中药生产工艺、流程的标准化、现代化，逐步形成大型中药企业集团和产业集群。
3 中医药+农业
近几年，随着中药企业直接投资中药材种植，建立了“公司+基地+农户”的一体化生产经营模式，吸引了许多农村多余劳动力的就业。同时由于解决了销售的问题，农民的利益得到了保障，种植中药材的村、乡镇、县越来越多，中药材交易市场十分活跃，极大地拉动了农村经济的发展。《规划纲要》提出“推进中药材规范化种植养殖”的任务，促进中药材种植养殖业绿色发展，实施贫困地区中药材产业推进行动，引导贫困户以多种方式参与中药材生产，推进精准扶贫。
4 中医药+生态
中医药是重要的生态资源。如屈志敏等[2]认为枸杞枝叶繁茂，防风固沙，涵养水源，对改善当地小气候和生态环境起着调节和促进作用。党广清[3]认为中麻黄分布面积广，具有较好的固沙作用和药用价值。王盾等[4]认为胡芦巴种子提取可预防存贮小麦害虫，有望以胡芦巴为原料开发新型植物杀虫剂，减少农药对土壤的污染。何文淑等[5]认为麻疯树不仅仅具有保护土壤、防止水土流失的作用，而且其提取物具有抗微生物、抗寄生虫等功效，是外用消毒产品和植物农药杀虫剂的重要原料。为此，发展中药产业可以有效降低对自然资源的破坏和环境污染，保护自然生态环境，为国家倡导的低碳生活做出重要贡献。另外，中药源于自然，中药产业是典型的生态产业，资源消耗低，环境污染少，具备可再生资源、循环经济的特点。发展中医非药物疗法，还有助于减少药物带来的负面作用，节约资源，为人民创造良好的生产生活环境，为建设美丽中国做贡献。《规划纲要》提出“加强中药资源保护利用”的任务，实施野生中药材资源保护工程，探索荒漠化地区中药材种植生态经济示范区建设。
5 中医药+文化
中医药是优秀的文化资源。中医药根植于中国传统文化的土壤之中，其整体观、天人合一的理念与中华传统文化中的天人和谐、身心和谐的思想一脉相承，其辨证论治的思维模式蕴含了中华民族深邃的哲学思想。中医药以人为本，崇尚和谐，注重人文关怀和心理疏导，倡导大医精诚的职业道德，深刻体现了中华民族的认知方式和价值取向，是我国文化软实力的重要体现。弘扬中医药文化，不仅能够普及医学知识，传承中华文化的优秀基因，而且是繁荣发展中华文化、增强中华民族向心力和凝聚力的有力举措。同时，将弘扬中医药文化与中医药“走出去”相结合，可以有力推动中华文化走向世界，提升国家软实力。为此，《规划纲要》明确提出“繁荣发展中医药文化”和“发展中医药文化产业”的任务。
6 中医药+商业
我国已建立了17个部级中药材专业市场，在推进中药材贸易方面发挥了重要作用。随着中医药在国际市场发展的不断扩大，特别是国家“一带一路”倡议的落实，中医药已成为贸易相通的重要内容，是民心相通的重要纽带，是政策沟通的重要载体。发展中医药，有利于带动我国西部民族医药发展，扩大国际贸易，促进海外投资，增强国际竞争力，推动中医药更广泛地走向世界。《规划纲要》明确提出“构建现代中药材流通体系”和“扩大中医药国际贸易”的任务，建设一批道地药材标准化、集约化、规模化和可追溯的初加工与仓储物流中心，鼓励中医药企业走出去，加快打造全产业链服务的跨国公司和知名国际品牌，积极发展中药材电子商务。
7 中医药+养生保健
中医强调以养生为要务，认为可通过情志调摄、劳逸适度、膳食合理、起居有常等，也可根据不同体质或状态给予适当干预，以养神健体，培育正气，提高抗邪能力，从而达到保健和防病作用。加快中医药发展，有利于推动卫生“重心下移，关口前移”，有利于推进健康中国建设。《规划纲要》提出“加快中医养生保健服务体系建设”和“提升中医养生保健服务能力”的任务，组织实施中医治未病健康工程，为群众提供中医健康咨询评估、干预调理、随访管理等治未病服务，推广普及中医养生保健知识和易于掌握的理疗、推拿等中医养生保健技术与方法，倡导融入中医治未病理念的健康工作和生活方式。
8 中医药+健康养老
当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，银色浪潮的来袭将对我国的养老服务产生巨大冲击。“医养结合”是在人口老龄化的时代背景下，对传统的单纯为老年人提供基本物质生活需求的养老服务内容进行延伸和拓展的一种新模式[6]。四川省广元市中医院在创新中医药服务模式上求生存、求发展，努力探索医养融合养老服务，做出了特色[7]。甘肃省积极组织开发药膳在各级各类医养结合机构和老年群w中的推广和应用，探索建立食养、药疗、水疗、沙疗等中医药特色养生、养老新模式[8]。为进一步推动医养结合，《规划纲要》提出“发展中医药健康养老服务”的任务，鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，探索设立中医药特色医养结合机构，建设一批医养结合示范基地。
9 中医药+健康旅游
中医药健康旅游是中医药产业与旅游产业融合的产物，通过旅游活动的方式，可以使旅游者在旅行过程中获取养生保健知识，体验中医药文化内涵，从而达到防治疾患、修身养性、健身康体、延年益寿的目的。目前，广东省、海南省、四川省、北京市等地已经在全国范围内率先进行了中医医疗旅游探索[9]。广东省中医药局与该省旅游局联手，评选出首批19家“广东省中医药文化养生旅游示范基地”，以推动该省中医药文化养生旅游的产业化发展；陕西省咸阳市依托传统中医保健资源和丰富的地热资源，开发出独具特色的养生、康复、保健项目，打造“中国第一、养生文化名城”等品牌[10]。此外，大连、杭州、桂林、成都等城市也依托当地自然风光和中医养生保健资源，积极开发中医药养生旅游。为推进中医药健康旅游的发展，《规划纲要》提出“发展中医药健康旅游服务”的任务，积极发展以中医药文化传播和体验为主题，融中医疗养、养生、康复、商务会展、文化传播、中药材科考与旅游于一体的中医药健康旅游。
10 中医药+体育
体育作为一种文化，集健身、娱乐、消遣、审美等作用于一体，带给人们的不仅是体格的健壮，而且对建立文明、健康、科学的生活方式，预防各种慢性疾病的发生，满足“促进健康”的要求等具有不可替代的作用，是大众体育的必然趋势[11]。随着人们健康意识的逐步提升，“体医结合”模式必将以其独特的功能全面介入生活的各个领域，成为增进健康水平、提升生活质量的保障[12]。传统保健体育源远流长，太极拳、木兰拳、气功等是老年人增强体质、提高运动能力的有效运动[13]。每天早晨进行大周天、小周天运动，对老年人增强体质、消除疲劳、强身祛病和延年益寿有较好作用[14]。八段锦是全身性的轻慢松柔的适宜运动，使气血充盈灌注全身，温养濡润各脏腑组织器官，维持和保护机体正常功能，提高了抗御病邪和自我修复能力[15]。彭科志等[16]认为健身和养生相结合将进一步促进医疗卫生战略重点前移，实现以预防为主的健康中国建设目标，不仅可以提高国民体质，预防疾病，而且能减少医疗开支，减轻国家的医疗负担。
11 中医药+餐饮
药膳是中医药与中国烹饪文化的重要组成部分，历史悠久，渊远流长。周文泉[17]认为食疗药膳健脾益胃，对人体具有滋补作用。药膳汤饮是中医养生理论与烹调技术相结合的产物，如用于气血双补的十全大补汤，常用于妇女产后调理的当归生姜羊肉汤等，在人们日常生活中已有一定的基础[18]。另外，以天然植物为原料的中草药饮料正日益受到青睐。以广东凉茶为代表的植物饮料，符合现代人对健康饮食习惯的追求。目前已上市并形成一定影响力的草本饮料产品有加多宝、王老吉、本草蜜、何其正、板蓝花等品牌[19]。
12 中医药+护肤品
中医药美容具有悠久的历史。进入21世纪，人们对天然、有机的绿色诉求已逐渐成为了化妆品原料的两大主流发展趋势。法国的一项调查显示，37%的消费者正在使用天然和有机产品，而有购买天然有机化妆品意向的消费者高达87%[20]。目前，化妆品市场已由原来的化学用品向天然植物的护肤品转化，追求植物护肤理念已经成为消费趋势。运用中医独有的平衡理论和整体观念，并以高科技手段萃取天然草本精华，使产品能有效调养身心，令皮肤、机体、精神达到和谐、形神兼备的最佳状态，焕发自然、健康之美[21]。随着《规划纲要》的颁布实施，中医药美容市场将得到进一步发展。
随着中医药在维护和增进健康中的作用日益突出，以中医药为主体的国家健康保障模式将会建立，“中医药+”与相关产业的融合将更加深入，并进入新常态，在推动我国经济社会发展方面发挥更大作用。
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关键词：医学院；养生保健体育；临床康复护理；结合
原有的保健体育主要是通过身形姿势调整、呼吸锻炼、意志力控制，从而使身心达到统一，增强人体的各项功能，激发和挖掘人体的内在潜能，进而达到预防疾病、增长智力、延年益寿的目的。它是中国古代传统的养生之道与锻炼体质、加强体魄方法相结合的产物。文章主要陈述全新的养生保健体育与临床康复护理方法。
一、养生保健体育的概述
在医学院校内开展全新的养生保健体育教学理念，受到全校老师、学生、医护人员以及患者的热烈欢迎。随着高校教育的不断发展与进步，在职业化的技术教育教学体系中，配置的全部课程都应该依照职业技能的培养目标进行重新设计与组合，不要只是站在体育这一个角度去开展教学，而应该依据医学职业化和专业化的课程需要来找到高校体育的有效课程资源，突出精益求精的医学院校人才技术培养模式。养生保健体育和医学院校临床康复护理专业需求相结合，可以在中医养身保健的基础理论方面出发，在医学护理实践过程中实现预防疾病、强身健体的养生保健思想理念。
医学院养生保健体育课程主要设置了五禽操、易筋经、瑜伽健康养生术、经络活动功、太极拳、养血益气功等课程内容，这些课程的体系比较新颖，明确体现了养生保健体育和医学护理相结合教学模式。
中医强调的是注重日常养生，预防疾病的发生，身体若有不适，要及时调离，避免困扰。养生保健体育主要是锻炼功法，以传统养生疗法为主，突出锻炼养生的效果，在结合中医养生保健实践经验的基础上，医学院校的课程技能就可以直接在临床康复护理中运用，这是一种比价传统的医学治疗方法。养生保健提倡的是自然治疗法，就是依靠人们本身抵抗疾病以及采用预防、治疗疾病相结合的医学保健技能，也可以称作是非药物治疗法，简单来说，就是通过一种比较自然的治疗来康复的天然方法。
医疗气功的主要目的是医治伤病，治疗对象是患有各种伤病的病人。在医学院的养生保健体育教育教学中，利用传统医学促进高校进行改革，运用新型的理念、内容和技能来促使临床康复护理专业学生职业技能的提高，可以实现医学院养生保健体育与临床康复两者相结合的教学模式。
二、分析医学院养生保健体育与临床康复护理的结合
（一）养生保健体育学习的途径
1.医学院养生保健体育学分制
在医学院体育教学课程中开设必修课、选修课、养生保健健身部、选项课等四部分学分制，学生每完成一个课程可以获取四个学分，课时分别是30、36、34、36课时。必修课主要包括太极拳、功法练习十八项、舒心平血功、经络活动功等；选修课包括瑜伽健康养养生术；选项课为五禽操、易筋经、八段锦等；养生保健健身部有瑜伽、健康气功、按摩、保健气功等。
2.养生保健体育俱乐部
成立学生俱乐部，也就是健康养生保健体育社团，社团设立社长、秘书长和指导教练，各项保健活动按照社团的流程进行，定期或者不定期地开展各项社团宣传、推介活动、练习活动、演示活动和实训活动，在学生中进行纳新，从而把养生保健体育活动和医学院专业的课程密切联系，利用专业医学知识促使医学院养生保健体育课程的学习。
3.健康阳光体育活动
阳光健康体育活动可以有效促进学生积极的锻炼身体，医学院定期组织学生进行体育比赛，可以促进养生保健体育的学习，还可以提高学生的技能。
（二）模拟实训基地
1.构建医院实训基地
医学院建立医院实习、实训基地，可以给学生提供与医护人员和病人充分交流的机会，让医护人员和病人更好掌握养生保健疗法的技能，也可以把养生保健体育疗法的技能、原理教授给病人，使病房变得更加活跃，增强病人战胜疾病的信心，进一步实现养生保健体育与临床康复两者相结合。
2.养生保健体育社团
养生保健体育社团主要培养学生高水平技能的教学模式，学生运用课下时间和业余时间，在专业指导教练的指导下学习养生理论和技能，这是一种比较系统、完整的学习课程手段。在养生保健体育学习过程中，学生之间可以相互讨论和交流自己的学习心得，老师正确引导学生把已学到的理论知识和临床实践紧密结合。
3.双证业余培训班
医学院不仅培养学生专业的技能作为第一职业技能，还培养学生取得各类职业技能证作为他们的第二职业技能，这是一种比较重要的技能手段，同时也是一种谋取职业的途径。现在医学院开展各种业余培训班，例如：按摩师、健康营养师、足疗师等，这些培训班与健康养生保健课程有着直接的联系。中医的中药调养和药膳滋养的理论和实践，都可以在养生保健课堂中体现，它的理论基础与实践效果在临床康复护理中大力推广，和人们的日常生活有着密切的联系。
三、结语
综上所述，养生保健体育课程是一门实践性比较强的课程，医学院把养生保健体育与临床康复护理紧密结合在一起，对提高学生的职业技能有着非常重要的意义。
参考文献：
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关键词：预防医学；专业课程；教学内容；农村基层
1五年制预防医学专业要求
五年制预防医学专业（农村基层定向）培养具备预防医学的基本理论、基本知识和基本技能，具有一定的公共卫生工作能力，能在农村基层从事预防保健、传染病管理、慢性病管理、健康教育与健康促进、卫生检验和社区卫生服务等工作的实用型公共卫生专门人才。达到这个培养目标各专业课程的授课内容要适应农村基层疾病谱特点及农村基层公共卫生工作实际，扎实掌握方法学和卫生学等知识并具备相应技能，使培养的学生既有丰富的预防医学理论知识，又具备传染病管理、慢性病管理、预防保健、城乡生活饮用水监测与干预、食源性疾病监测与干预、城乡居民营养和健康监测与干预、医疗机构消毒质量与感染因素监测与干预、职业危害因素监测与干预、青少年学生健康素质与常见病的监测与干预、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理等能力。
2针对不同教学内容制定合适的教学方法
《流行病学》和《卫生统计学》属于方法学。《流行病学》是疾病预防控制的主干学科和主要技术支撑，教学中侧重将理论知识与农村基层疾病预防控制实际结合起来，加强现场流行病学内容的讲解以培养学生实践能力，实验课程以流行病方法案例讨论为主，辅以方法学的综合性应用；《卫生统计学》主要任务是健康相关因素的信息管理与统计分析及评价，教学中注意培养学生分析问题和解决问题的能力，提高学生的观察能力和思维能力。实践教学内容紧密结合基层公共卫生数据的特点，安排SPSS统计学软件教学和案例讨论内容，理论与实践应用紧密结合。
《营养与食品卫生学》教学应当以服务人民群众为宗旨，需要学生在掌握理论知识的同时，必须牢固掌握相关操作技能，尤其在食品营养与食品检测方面在教学过程中贯彻理论讲授与实验操作、技术训练并重的原则。教学过程中鼓励学生主动学习和探究，倡导学生对营养与食品卫生学相关知识进行自我学习，培养学生应用知识和提出问题的能力。
《环境卫生学》教学内容要和农村基层的实际需要相结合，加强和日常生活密切相关内容的教学，如水体卫生、饮用水卫生、大气卫生、环境与健康的关系、土壤卫生、环境污染性疾病、家化产品卫生、环境质量评价、突发环境污染事件及应急处理等内容。环境卫生学实验教学应立足于培养学生解决问题的实际工作能力和创新性思维。
《职业卫生与职业医学》教学内容上注意理论知识与农村基层职业卫生相关实践应用的融合，主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。教学过程中注意采用启发式、案例讨论式、探究式等教学方法，重视培养学生的创新和综合应用能力。实验教学注重培养学生的动手能力，内容安排以验证性实验为主，辅以少量综合性实验，培养学生综合运用所学知识的能力。
《儿少卫生与妇幼保健学》是根据国家学科调整，将儿童少年卫生、儿童保健及妇女保健三个学科作为一个完整体系进行阐述的新的学科体系。《儿童少年卫生学》是保护和促进儿童少年身心健康的科学，通过教学使学生掌握人体生长发育的有关理论以及教育过程卫生、教学环境的基本卫生要求、儿童的健康状况监测及常见病的预防等内容。《妇幼保健学》是以妇女和儿童为对象，以保健为中心，针对妇女、儿童不同时期的生理、心理、社会特点和保健要求，以及影响妇女、儿童健康的卫生服务、社会环境、自然环境和遗传等方面因素，综合运用预防医学、临床医学、心理学、社会学、管理学等多学科的知识和技术，保护和促进妇女和儿童健康的新型学科。通过教学使学生掌握妇幼保健的基本知识及规范的保健技能和分析问题、解决问题的能力。
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孟庆云，男，1939年生，中国中医科学院研究员。1965年毕业于哈尔滨医科大学后学习中医。曾执教于黑龙江中医药大学、北京针灸骨伤学院、香港浸会大学中医药学院(短期)。曾任中国中医科学院基础理论研究所所长等职，现为《中国中医基础医学杂志》主编、《中国大百科全书・传统医学卷》第2版副主编、《中国中医药年鉴》编委、中国中医名词审定委员会委员。主要从事中医理论、中西医结合理论研究。著有《中医理论渊薮》、《周易文化与中医学》、《中西医结合基础理论研究方法与实践》、《中国中医药发展50年》、《中医基础理论》等。
健康长寿是人类的期望。早在《尚书・洪范》中，就曾有“五福”之论：“一曰寿。二曰富。三曰康宁。四曰攸好德。五曰考终命。”五福中，寿、康宁、考终命都与健康长寿有关。寿数如何《素问・上古天真论》曰：“故能神与形俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”《左传》说：“上寿百二十年，中寿百岁，下寿八十。”唐代医学理论家王冰据《左传》之论，解释“度百岁”为“谓之一百二十岁也”。他又据五运六气理论，在《玄珠密语’序》中进一步论述道：“人能顺天之五行六气者，可尽天年一百二十岁矣。”说人的天年应该是二个六十年运气周期。《黄帝内经》有关论篇，皆以“中寿”论及人的天年，如《灵枢・天年》说：“故中寿而尽也”，《灵枢・五色》说：“寿必中百岁”，也以中寿百岁通称天年。
底蕴于东方文化的中药医学，把健康长寿作为研究目标，以其独特的生命哲学和实践，形成了理论体系，从古至今，一直为人类的养生保健做出重大贡献
一、中医寿命学说
中华民族素有尊生贵时的传统，医学界和士人，以及儒家、道家乃至释家等，多探讨养生保健之道，对于如何通过养生达到长寿目标的总要领时，各家皆有独到的见解，可称此为寿命学说，主要有4种说法。
1.“养生莫善于习动”的主运动说。早在《周易・乾・象传》及说：“天行健，君子以自强不息。”运动健动为天之道，人运动而自强不息。《吕氏春秋》也说：“流水不腐”，古人一直以运动为生命的基本特征。对此，清初四先生之一的颜元，在《言行录》中概括道：“养生莫善于习动，夙兴夜寐，振起精神，寻事去做。”运动可以促进新陈代谢，增强体能保持耐力。消除精神紧张疲劳，使脑下垂体释放5-羟色胺，提高睡眠的质量，运动还有预防癌症和心血管疾病的作用。
2.生命在于静养。道家的老子、庄子，都主张“清静无为”，《淮南子。原道训》说：“静而日以壮，躁而日耗者以老。”《黄帝内经》也注重清静，《素问・生气通天论》认为清静可以抗衰拒老，拒邪入侵的作用：“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”南北朝时代陶弘景在《养性延命录・教诫篇》中总结道：“静者寿，躁者天。”静也非绝对的静，可以外静而内动。古人认识到寿命有定数，应该较少损耗，两汉之际的恒谭，在所著的《新论》中提出“人生如蜡烛”，明代郑建有在《昨非庵日篡・颐真》中说：“知节这能久，善藏者有余。”这也是对静养的另一种解释，在静养和减少消耗中，特别强调真气内守，保养肾精。
3.重节奏，贵和谐。中医养生治病讲究天人之和谐，人要与一年四季，一日晨昏同步，要阴阳刚柔及驰张状态和谐。《黄帝内经》中对动静关系，总的概括是“能静能动，得以长生”，这样可以达到顺天避邪。明代祝允明主张养生之养，“养”与“用”也要和谐，他在《读书笔记》中说，“过养则病”。如果此节奏与和谐关系偏颇，就发生阴阳偏盛偏衰，生化大病。
4.生命在于激荡。《周易・太壮・彖》谓：“大壮，大者壮也。刚以动，故壮。大壮利贞。”《传・系辞》也讲“鼓之舞之以尽神”。这由于生命在于静养的观念不同，认为“静极生动”的振荡更有气势，更具生命力而体现生命的价值。古人如李白就强调惊险和气势。他“五岳寻仙不辞远，一生好入名山游”，或讲“黄河西来觉昆仑，咆哮万里出龙门”。当代有人通过气功实验支持这一说法，宇航员完成航天飞行后，也有焕发生命力的感受。
以上4种说法都有合理之处，各家理论资源都曾被中医学吸收援用，这也展示了中医生命哲学理论的丰富性。据此，中医养生保健也有称为中国养生保健。
二、中医学理论体系的特色
从理论体系的特点看，可概括为以下5点。
1.就人体观两论，中医学所持的是生生论的人体观，或者说是生生论的整体观。这一点与西方医学讲构成论的整体观大相径庭。生生论认为生命是连续不断壮大的过程，是由不可分割的元气而不断发展。《易传。系辞》说：“天地之大德日生”，人体具有天地之大德，人体的一小部分不仅具有完整性，而且有大宇宙之信息。《素问・天元纪大论》说：“天地之大纪，人神之通应也。”中医还强调人体系统的不可分割性，《灵枢・营卫生学》说：“故人生有两死而无两生。”人体是一个不可分割的整体，不仅与天地之大宇宙有“通应”关系，而且人体的各局部也有整体的信息，例如《灵枢・五色》篇中指出一个面部有全身五脏六腑信息，中医用这个理论进行脉诊。
2.重视人体的时间结构。生命以时间和空间的方式存在。中医学重视人体的时间结构，相比之下，西医学着重人体的空间结构，即从解剖学入手研究人体。但是受传统的形神观念和先秦贵时观念的影响，中医学着重以时间审视分析健康和疾病。中医的五脏是脏气发时的五脏，而非血肉的五脏；人体健康的情况，在一年里有生、长、化、收、藏之别；在一日里，也宛如一年有四时之别；即便是脉，在一年里也有弦、勾、毛、石之应。还注意到年节奏、月节奏与疾病的关系，并把这些知识用于养生治病，如春夏养阳，秋冬养阴等。
3.采用模型化的方法研究人体。这也是中国古代中国传统科学的共同特征，这与西方科学从结构人手用公理化方法绝然不同。中医讲脏象，运用脏象思维与五行结合概括了五种脏象，是人体五种功能方式的模式，象也包括现象、意象、发象。在解剖原型的基础上，又有思维、推理和虚拟等因素。于此相同的，经络也是按脏象的构建方式信息道模型。这些模型又包括与自然联系的因素，以及与阴阳五行相结合。比较而言，西方科学及西医学的公理化，则从结构出发，解释生理和病理，用以论述健康疾病。
4.辨证论治。辨证论治是中医的临床操作体系，乃是人体状态和疾病的不确定性来思考疾病和治疗。《黄帝内经》中两次提到“神转不回，回则不转”。认为人体在不同的时间内状态不同，在疾病的情况下，就更要考虑因时、因地、因人之异，所表现的症候不同，中医学称之为辨证论治。中医学的辨证论治，其理论的形成，与受《周易》的变易思想，强调时间观念和长于运用辨证的逻辑有关。因中医学着眼于疾病的不确定性，故而在整理
临床资料时，重视个案，这一点与西医学的以辨病治疗为主，较多进行群案分析不同，这也体现了中医、西医医生们思维方式的不同。
5.从知识的属性看，中医学以重体验的意会知识为主导。这一点与包括西医学的西方科学以客观知识为主根本不同。意会知识和清晰的客观知识不同，它可以从不连贯的局部的或模糊的所见就能够理解为完整的整体和要害所在。其理解主要靠悟性，又有不可言传性。《素问・八正神明论》所谓“慧然独悟，口弗能言”。中国武术、绘画等也都有此特征。英国哲学家麦克尔・伯尔尼(Michael Poanyi)在所著的《个人知识：迈向后批评哲学》一书中，称意会知识比客观的科学知识，更具有实在性，居于主导地位。了解中医学意会知识的属性，使我们认识到，古代医家一再强调“医者意也”的道理，故尔中医师在指导患者养生保健的训练时，关键是练功者在实践中去领会，以达到“意会则明”。
三、中医养生保健技艺概要
中国古代的先哲们认为，养生可以“宝其生，救其死”，宋代程颐在《河南程氏遗书》指出：“人寿可以力移”，可以争夺自然之造化。清・梁章钜在《退庵随笔》中说：“命数延保，存乎己”，指出养生应该是个人的主动行为。其目标和要领有以下5端：
1.宝命全形，追求境界
中医养生保健是在中国生命哲学指导下的实践。首先强调“神形全备”，如《庄子・养生主》所云：“可以保身，可以全生，可以养亲，可以尽年。”这个目标也称“宝命全形”。以意会知识为主的学术，讲究境界，而非客观知识要求指标。在诸多古典名著中，提出了养生可达到真人、圣人、至人、贤人等境界，《庄子。大师宗》说真人是有真知的全真之人，能做到天人合一。《老子・益谦》、《周易・乾・文言》及《庄子・逍遥游》、《庄子・德充符》说圣人是追求天人合一、通晓万物的人。《庄子・逍遥游》和《庄子・德充符》称达到忘我境界、道德完善者为至人。《庄子‘德充符》主贤人德才并美，“久与贤人处则无过”。道德修养也列为养生境界之一。总的说，以天人合一，即物我两忘，人融入大自然，作为生命的最高境界。
2.防治养一体，修身养性同功
同一种养生保健手段，如医药、武术等，既可用于治病、养生，也可施用为预防。在运用诸种操作手段之时，还强调要注重性格的品德修养，包括培养良好的习惯。儒家重视修身的养生价值。《论语・雍也》谓：“知者乐，仁者寿。”道家注重养性保精，一再告人以节欲。
3.顾护正气，强筋健体，讲究套路
人体正气包括生机(生长力)、抵抗力(免疫功能)、体力、性能力和耐痛苦能力等。它源于先天，增益于后天。在施用养生保健手段时，首先，考虑护持正气，中医创造的一些练功方法，还有补益后天滋育先天之功，发挥“正气存内，邪不可干”的作用。唐代王士源在《亢仓子・用道篇》指出“导筋骨则形全”，重视锻炼筋骨。中国武术和导引等，重视阴跷脉、冲脉和督脉，以三脉为造化，确有强筋健骨的作用，系统思维是中国传统思维中的卓越内容之一。中医在治病时运用套路，能解决很多疑难病的治疗。在养生时，把个个零散招式有机组合起来，形成套路，于是形成各种功法。以系统性为套路的各种功法，不仅能提高练功效益，而且使练功具有艺术性。
4.寓养于乐，与传统文化相通
中国养生手段的书法、绘画、舞蹈、音乐、古琴、奕棋、歌咏、诗词、戏剧、园林，乃至居住环境、桌椅卧床样式等传统文化，具有相通性，它们又有共同的要领和规律，都有精、气、神之说，都以守神为上，又都要求遵循规律，讲究“顺天避邪”等。这些传统的内容也都是养生手段，于是养生成为有娱乐和趣味的实践，可谓寓养于乐。
关键词 产后访视 母乳喂养 乳汁不足
资料与方法
随访对象：海幢街户籍及常住产妇，按基本公共卫生服务项目要求规定的时间进行产后访视2次，了解产后一般情况、、子宫、伤口、出血和恶露等恢复情况。
随访方法：上门访视或电话随访。
访视时间：产后7天和28天。
对产妇患病情况、产妇健康知识知晓率、影响母乳喂养知识统进行计学分析。
结 果
产妇患病情况：统计学处理：X2>/sup>19.765，P0.00有统计学意义，即3年产妇患病概率有差别，3年来逐年呈下降趋势。见表1。
表1 产妇患病数
产妇健康知识知晓率：产褥期卫生、辅食添加，计划免疫知晓率经统计学分析，P＜0.05有统计学意义，3年来产妇健康知识知晓率（除母乳喂养知晓率外）逐年升高。见表2。
影响母乳喂养因素：统计结果分析，P＜0.05有统计学意义。影响母乳喂养的主要因素是乳汁不足，且逐年升高，其他影响母乳喂养的因素逐年有所降低。见表3。
讨 论
妇女保健指导显成效：随着基本公共卫生服务妇女保健项目日益规范，城市社区卫生服务中心设置专职的妇女保健医生对辖区产妇进行健康保健指导，妇女保健指导显成效。2007～2009年广州市海幢街辖区产妇的患病情况、产妇健康知识知晓率、影响母乳喂养知晓率经统计学分析有统计学意义：产妇患病情况逐渐下降（P0.00）；产妇健康知识逐年升高（P＜0.05）；影响母乳喂养的因素逐年降低（P＜0.05）。
乳汁不足是影响母乳喂养主要因素：表2显示母乳喂养知识知晓率2007～2009年100%，表3显示影响母乳喂养的疾病因素逐年下降，但乳汁不足逐年上升（P＜0.05），成为影响母乳喂养的主要因素，与文献报道一致［1］。
影响乳汁不足的因素需要进一步探讨：据文献报道导致乳汁不足的因素与穿戴过紧的乳罩和紧身内衣有密切相关［2］，泌乳不足各年龄间无明显的差异。2005～2010年有关乳汁不足的影响因素分析和预防的文献报道基本空白，大多数文献报道均为治疗乳汁不足［3］，说明人们对乳汁不足的影响因素的预防尚不够重视。乳汁不足将影响母乳喂养，对产妇和婴儿都是不利的。影响乳汁不足的因素需要进一步探讨，并加强保健指导。
参考文献
1 刘桂平.产后访视对母乳喂养的影响.基础医学论坛,2009,13:1073-1074.
2 韦丽峰.初产妇乳汁不足与穿戴衣着的调查分析.医学文选,2006,2:189-190.
3 崔育生.针药合用治疗产后缺乳.中国社区医师（综合版）,2008,17:119.
【关键词】 军队离退休干部;健康教育;效果分析
离退休干部是人生的一个重要时期,心理和生理变化很大,是各种慢性疾病的高发期。通过健康教育可提高疗养康复效果和各种慢性病的预防,增加自我保健能力,因此健康教育是我们护理工作的一项重要内容。为使健康教育工作更具有针对性、有效性,我们对离退休干部在疗养期间的健康教育需求进行问卷调查分析,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2006年5月~2007年9月在我院疗养的离退休干472名,年龄56~81岁,平均年龄67.5岁,男349名,女126名,高中以下学历164名,大专以上学历308名,离退休时间最短一个月,最长21年,平均13.6年。其中康复疗养315名,健康保健疗养157名。
1.2 方法 采用问卷调查法,于疗养员后入院3d内进行逐一调查。共发放调查问卷472份,收回有效问卷472,回收有效率为100%。
2 结果
2.1 接受健康教育情况 在472份问卷调查中,100%回答了解及接受过健康教育,接受的途径主要来自疗养期间、干休所、报刊杂志等媒体、找专家咨询及其他疗养院等。
2.2 对自身疾病防治知识和护理知识 在283名明确诊断的康复 疗养员中,对自身所患疾病的防治知识和护理很了解的占40.2% (114名),比较了解的占59.8%(169名),完全不了解的为0。
2.3 对亚健康知识的认识 在189份保健疗养者问卷中,很了解的占11.2%(21名),比较了解的占21.7%(41名),不了解的占(127名)。
2.4 疗养期间最关注的健康知识 472份调查表中有89.1%(421份)表示对疗养知识感兴趣,如如何适应疗养环境及疗养安全问题、疗养如何获得最好效果等;37.8%(178份)想了解最新的保健养生知识;8.4%(40份)关心所患疾病的研究进展。
3 讨论
3.1 关注接受教育人群的需求 军队离退休干部其经济、社会地位有保障,总体生活质量较高,自我保健意识较强,对健康保健知识关注程度较高,且在疗养期间较愿意参与健康教育工作,这对疗养院开展健康教育十分有利。但由于他们的知识面较广,大部分都已了解掌握了一定的健康保健及疾病预防和护理知识,对健康教育内容要求程度高[1],所以在制定计划和实施过程中一定要注意针对不同的需求,突出重点。这样才能提高疗养院的兴趣和疗养效果。
3.2 关注实施教育者的专业培训 从调查数据中可以看出,“疗养知识、最新保健养生知识、亚健康问题和老年病研究进展 ”是军队离退休干部在疗养期间最希望了解的问题,而疗养院医护人员基本上都毕业于普通医疗、护理专业,康复保健养生等相关学科知识却相对缺乏[2]。因此,对疗养院医护人员的专业培训和知识更新提出了较高要求。
3.3 关注教育的方式 军队离退休干部由于离开了工作岗位,大部分不与女子同住,独处时间长了害怕孤独的心理比较明显,所以,老年人喜欢集体活动,大家在一起不仅是学习,还是非常好的相互沟通[3]。因此,邀请专家进行集中授课指导,组织疗养员在一起相互讨论交流,已成为疗养院健康教育实施的好方法。对我院来说也解决了目前医护人员少,一对一展开指导难以落实的难题。
3.4 关注教育的材料 被调查对象平均年龄67.5岁,生理功能衰退,对信息的接受能力、接受速度明显下降,如记忆力下降,同一内容重复数遍可能记不住,但他们总体文化程度较高,因此,可以保留和反复阅读的书面指导资料就非常受欢迎,疗养院应多制作一些图文并茂的宣传指导材料发放给疗养员。
3.5 关注教育的反馈 集中授课为主并不等于对军队离退休干部的健康教育只满足于“知识灌输”,在实施过程中责任护士还应注重用护理程序的理论进行指导,建立“评估――计划――实施――评价”体系,这样才能达到良好效果。
参考文献
[1] 郑玲,吴渭虹,赵铁梅.老年患者健康教育新观念[J].护理杂志,2005,22(7):33-34.
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