时间：2023-04-25 14:47:33
导语：在护理培训的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
在医院中,护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。在20*年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订20*年护理工作计划:
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。.
4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。
2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。
5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6.常规器械消毒灭菌合格率100%。
开展培训
1评估实习护生对中医护理操作的了解和掌握程度
中医护理操作是在中医基本理论的指导下开展的护理工作，掌握中医基本理论知识是开展中医护理操作的前提[2]。医院收到实习护生的名单之后，护理部根据实习护生所在院校开设的课程，评估实习护生对中医护理掌握的程度，制表分组。每组实习护生中，有的系统学习过中医基本知识和接受过中医护理操作培训；有的只是简单学习过中医基本知识而没有接受过中医护理操作培训；还有的在学校了解过一些中医基本知识，但没有系统学习过中医理论，更没有参加过中医护理操作培训。
2医院岗前培训
作为一所三级甲等中医院，开展中医护理和突出中医护理特色是我院的核心工作。因此，在进行实习护生的岗前培训时，护理部会通过多媒体的形式展示我院日常中医护理工作流程，并就中医护理操作进行集中培训。让实习护生对中医护理操作有直观的认识，以逐步实现护生从理论到实践，从护生到护士的转变[3]。并且，医院护理部会根据对实习护生中医护理知识掌握程度的评估结果，在实习护生对中医护理操作有简单的感官认识之后，分层次提出明确的实习要求，为其进入临床科室实习打好基础。
3临床科室一对一的带教培训
对实习护生的带教培训，医院有严格的要求和标准。首先，带教教师须由具有5年以上临床工作经验和护师资格的护士承担。其次，科室根据实习护生掌握基础知识、基本理论的程度，制订相应的带教计划。在我院，绝大多数的临床科室选择一对一的带教培训方法。护士长根据实习护生对基础知识的掌握情况，制订一对一带教培训计划。
（1）树立以人为本的服务理念
在整个带教培训过程中，注重让护生树立以人为本的服务理念，强调在中医护理操作中，充分体现人性化的护理[4]。在培训操作的过程中，不断把护士素质中的耐心、关怀、体贴、敏捷、轻柔、沉着、冷静贯穿于整个护理实践，充分体现对患者的关心和爱护，以期进一步拉近与患者的距离，融洽护患关系，使患者了解护理工作的重要性，进一步增加对护士的信任，不断实现护理工作的专业价值，增强实习护生的职业认同感和敬业精神[5]。
（2）带教培训
每周二或周三下午为我院临床科室对实习护生集中培训的时间。在这一时间段，科室护士长与总带教教师在病区示教室或者办公室按实习培训计划对实习护生进行中医护理操作流程的演示和培训。带教教师把每一项中医护理操作制作成内容直观、步骤详细的多媒体课件，将相关的中医理论知识、操作目的、操作步骤、操作全程中的注意事项等进行详细讲解、示范。护士长或带教教师组织实习护生一起讨论学习心得。在带教过程中，要求实习护生做学习笔记、带教教师做带教记录。每一项中医护理操作只有在经过科室集中培训后，实习护生方可在带教教师的指导下为患者进行护理操作。
4考核实习护生
实习护生在临床科室的实习周期一般为4周左右，在进入科室实习之初，科室护士长或总带教教师即给他们做入科介绍，讲明在本科室的实习计划和出科考核要求。每结束一项集中培训实习，护生在带教教师指导下进行5人次以上的操作之后，可根据自己的操作情况申请考核或带教教师给予再次系统的培训。考核时，要求实习护生自己准备操作用物和相关患者。在做好准备之后，告知带教教师，带教教师和护士长一同前往病室，按中医护理操作评分标准进行现场考核、打分。
思考
1对带教教师的影响
为确保对实习护生开展科学、有序的中医护理操作培训，要求临床科室的带教教师熟练掌握扎实的中医护理理论和操作技能，通过对实习护生进行中医护理操作培训，不仅提高了带教教师的中医理论水平和中医护理操作技能，也提高了带教教师的实践培训技巧。我院骨科一名工作刚满5年、具有护师资格的护士在担任带教教师的第一年年底，就被实习护生一致评为优秀带教教师，被医院评为“星级”护士。
2对实习护生的影响
医院和科室对实习护生在中医护理操作培训上，制订了详细的计划和可行的措施，使实习护生在这种“节奏”下，一步一步跟进，积极应对培训及考核。实习护生都高度重视中医护理操作的培训，对于每周固定培训，不管是调休还是下夜班，都能积极参加，认真学习，在带教教师示范后同学间相互练习。这种学习态度更大地激励了带教教师的热情，增进了师生感情，提升了培训效果。实习护生在掌握护理操作技能的同时，也逐渐学会了如何与带教教师、患者、医生进行良好的沟通，如何适时有效地进行健康教育，如何科学规范地掌握中医护理，从一名懵懂的护生逐步成长为一名护士[6]。我院每一个护理单元均开展两项以上的中医护理操作项目，全院共有14个细化科室，均开展中药塌渍治疗，广泛应用于骨伤科的患者，具有通调腠理、疏通血脉、消散肿疡之功效，对颈椎病、腰腿痛、风湿骨病等疗效显著；蜡疗法、中药热奄包疗法在风湿骨病科广泛应用，对治疗、缓解风湿性关节炎等疾病疗效显著；中药足浴在内分泌科广泛开展，几乎人人足浴，对调理内分泌，提高免疫力有很好的疗效；在针灸科拔罐疗法、推拿疗法等已深入广泛开展；在肛肠痔瘘科坐浴疗法、熏蒸疗法对围手术期患者缓解症状收到满意疗效；在小儿科，捏脊疗法常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症，临床疗效显著；在外科，运用艾灸箱在散寒穴和补阳穴进行艾灸，对手术前低体温进行干预，已取得一定疗效。为了提高中医护理操作培训技巧，护士在中医护理操作中更加注重规范的操作流程和专业的健康宣教，使患者对中医护理有进一步的认识，易于接受。这些操作简单、易行、直观、疗效确切，见效快，大大激发了实习护生的学习兴趣。
1.1骨科护理业务学习平台的组建 ①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。1.2 评价方法 比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.3 统计学方法 采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。
2结果
2.1实施前后护士考核成绩比较 见表1。2.2 实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况 实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。
3讨论
关键词：护理；介入护理专业能力；规范化培训
护理工作是医院的重要部分，也是影响治疗效果的重要因素。而高质量的护理需要质量过硬、素质过关的护理人员。同时介入护理也成为了一门独立的科学。我科从2012年开始对全科护理人员展开规范化培训，以规范行为为重点，取得了明显效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我科有床位60张，在岗护士23名，其中病房护士18名，均为女性，年龄在20～45岁。中专学历的9名，大专及大专以上学历14名，助理人员3名，初级护理人员14名，高级护理人员5名。2年以下的护龄的是9名，占到39.1%。在施行专业培训之前，我科进行过一次摸底考试，合格率仅有34.7%，我科目前主要情况是：一线护士少，难以满足日益增加患者的需要，护理人员压力大，造成护理人员流失，护士配置紧张；护士整体素质较低，护理人员不能及时掌握，加大了护理风险。
1.2方法
1.2.1界定专业内容培训 以提高介入治疗效果和患者满意度为目标，培训后要求护理人员可以明确介入护理的概念及工作范围，熟悉介入手术的流程及术后护理规范，能将理论应用于临床中，为患者提供高品质护理。
1.2.2培训周期及考核方法 培训周期为6个月，巩固期为1年。培训后进行理论和实践考核，保证理论知识合格率达到100%，实践操作规范达到95%以上。
2 培训方式及方法
2.1基础培训 由每科主任在每周一下午进行培训，培训对象主要为新职工和低护理护士，对不同岗位开展针对性训练，并找到共同关注点，现场进行交流。
2.2分阶段培训 第一阶段为中专学历护士及毕业后不满3年的，定期参加"三基"考试，要求熟练掌握护理基础理论，及护理专业知识。鼓励自学提高学历。第二阶段为大专及本科学历护士，培训内容为运用护理常规进行护操作，组织业务学习和护理查房，参与护理实践，运用护理程序进行整体护理，必要时进入急诊室、ICU，掌握急症、重症抢救及护理[1]。
2.3规范化护理培训及三级管理 一级质控：由病区讲解护士长带领本区护士按应测评内容每日进行护理查房，检查并规范其操作。二级质控：由教育组成员进行抽查护士工作和技术操作，并参照标准进行打分，1～2次/w。对于不达标者，由护士长监督训练直至操作规范达标为止。三级质控：选拔资质深、素质高的护士长组成护理工作考核小组进行抽查，以《护理常规》和《临床护理指导》为参照，对护理操作进行衡量，每月抽查1～2次[2]。三级质控与二级质控区别在于三级质控将考核分数纳入最后总分，并于奖惩相联系。
2.4加强超声介入专科护士的培养学期 采用多种形式进行学习，学习的方向主要包括环境消毒监测，无菌物品存储管理，病情观察记录，入室管理等方面的内容。同时在实际工作中还需要严格把关从而防止不良事件的发生，进而保证介入治疗的安全和质量。
3 考核方法及内容
3.1将每年3月定为我科护理操作练兵月，4月定为护理技能操作评比月，护理人员人人参与，互相学习，逐步规范自身操作，有效提高护理水平[3]。并发现护理不过关护士，进行分析，相关人员提出改进建议，做好跟踪，使考核落到实处。
3.2理论考核由科主任出题，以试卷形式进行考察，考核内容为培训所有内容。技能操作由护士长组织进行，采取上级对下级负责的制度，由护士长负责监督高级护理人员。有差异的进行考核，助理人员每月进行考核，初级人员每季考核一次，高级护理人员可以6个月进行一次。
3.3将考试成绩为65～75分设为合格，76～89分为良好，90分以上为优秀。保证理论考试成绩全部在良好及其以上，技能考核全部合格，以为患者提供更加优质的护理。
4 结果
我科23名在岗护理人员经过培训后，理论合格率由原来的87.4%提高到了100%，且能应用于日常临床护理中，技能操作由培训前的71.5%提高到98.7%。患者满意度也由原来的93.7%提高到培训后的99.2%，护理质量明显提升。见表1。
5 讨论
通过对我院护理人员进行介入护理专业能力的规范化培训，取得了良好的效果。
5.1提高了护理队伍的素质及护理质量 在规范化培训中，注重培训对象护理知识及技能的提高。通过此次培训，护士、护士长积极配合，广泛参与评比等各项活动，护理部通力合作，整体素质有所提高，操作流程规范，提高了工作效率。
5.2培训后护士从电话来访、接待患者以及交接班等方面更加注重礼仪，在培训过程中，强化"护理一个患者，交上一位朋友"的服务理念，从而转变了传统护理模式，增强主动护理意识，真正为患者所想。有利于解决医患纠纷，有利于患者的康复。
5.3经过坚持不懈地进行规范化培训和考核，护理发生差错的概率逐年下降，提供了安全的护理环境，保障了患者生命安全，减少了不必要的纠纷。
6 小结
只有加强介入护理专业能力规范化培训才可以进行规范化操作，规范化操作是提高护理质量的保证。
参考文献：
[1]陈惠成.护理人员介入护理专业能力规范化培训实践[J].海南医学，2012，23（2）：155-156.
[关键词]岗位培训;护理质量;综合提高
随着医疗体制改革的不断深入,根据医院的发展,医护发展规模不断扩大,护理人员在本院的临床一线占有重要地位。在新形势下如何稳定护理队伍,提高护理质量是需要解决的问题。针对这个问题我院对不同层次的护理人员采取岗前培训、上岗后培训和引入激励机制等手段,通过3年来的培训努力,收到了良好效果。
1培训途径
1.1岗前培训
1.1.1护理职业道德条规培训良好的护理职业道德是提高护理质量和护士自身地位的前提,笔者专门成立了岗前培训小组,对新聘用的护理人员进行2周的培训,包括护理安全教育、护士仪容仪表、职业的法律责任、护理工作中潜在的法律问题.,护理规章制度,特别是查对制度、交接班制度、重症患者抢救及消毒隔离制度、护理事故差错报告制度等;使护士明确护理工作中不安全因素及防范措施,明确自己的责任、义务和权力。
1.1.2基础理论及十五项护理操作技术的培训护理部对全院的护理人员进行短期的集中培训,专人负责,时间一般为一周。每项操作通过示教,练习,并给与指导是每个人都能熟练掌握各项护理操作。基础理论培训采用专题讲座、看录像、集中学习的方式。培训完后,经理论考试、技术操作考核,考核合格后才能到临床科室从事生活护理工作。
1.2上岗后培训
1.2.1建立护士培训管理组织,为确保培训质量,医院设培训领导小组,各科室设培训管理小组,认真制定培训计划。上岗后培训分三阶段进行,这是长期的运作。
1.2.2第一阶段的培训是注重加强三基培训,即在校其间所学的基础理论知识,各项基础护理技术操作技术及健康交流技巧等训练。科室成立带教小组,选择业务好、责任心强、热爱护理专业、有爱心的高年资护师以上护士为带教教员,在工作中实行一对一带教,并每月集中讲课一次和利用自学的方式,每季组织理论考试一次。在护理操作训练中,利用晨会时间进行操作考核,由高年资护师给与评价及指导,循序渐进,不断提高。
1.2.3第二阶段的培训,注重专科理论知识及技能培训,由各科护士长负责专科技能培训,在这一阶段要重点加强各种专科疾病知识的宣教,掌握急救技术及医疗仪器的正确使用,通过参加每周组织的业务学习、危重病例讨论、护理查房、晨会等方式给护士讲授专科知识,并由护士长制定学习内容,制定学习计划,采用自学,集中上课与考试相结合的随机教学形式对护士进行专科技能培训,提高专科知识水平和操作能力。
1.2.4第三阶段的培训,加强对危、急、重患者护理训练,注重新技术、新业务的学习,要求能对下级护理人员进行业务指导,负责临床带教,同时要加强科研意识的训练。通过开展专题讲座、学习班、重症监护培训班等分批进行培训,针对培训内容,每年进行考核,护理部将其纳入个人档案。
2护理人员的科学管理
2.1如何实现更科学、更系统、更全面、更有效的护理管理是护理管理学面临的新课题之一。内容涵括护理管理质量、自身素质、业务能力等几大方面,测定各项工作的分值和计分标准。
通过岗位量化考核,增加个岗位的考核内容,开展患者对护理质量、服务态度和健康教育的满意度调查工作以来,患者对护理质量、服务态度和健康教育的满意度由2006年的70%上升至目前的95%,收到患者的广泛好评,取得了良好的经济效益和社会效益。
2.2将激励机制应用于管理之中激励是通过有针对性的采取某种刺激来激发人的内在动力,推动和控制人向着既有个人需要,又有组织需要而奋进的心理过程,是管理者调动人的积极性的一种重要手段。因此建立起良好的激励机制,激发护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入到护理工作中去,以满足医院护理工作的需要。医院重视和关心护士的待遇,护士长在排班时间、奖金分配、夜班费、评功评奖等待遇方面合理分配,护士每月进行综合能力考评,评选出患者、医生及同事均满意的护士,考核成绩满分者给予奖励。
3强化组织管理
3.1护理质量是衡量医院医疗服务水平的重要标志,直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵,是护理管理的核心.护理质量标准是护理学科发展的正面引导,护理质量评估是护理人员行为的正向激励.将工作的着眼点放在护理质量的持续改进上,以务实的精神丰富护理服务的内涵。实际工作能力的因素,以便找到工作改进点。
3.2护理管理层次结构框架清晰,职责分明,各司其职,管理到位制定质量改进策略,形成了有检查、有分析、有反馈、有制约的质量管理网络,注重收集护理服务信息,获取患者的需求及反馈信息,及时提出护理改进措施,以科学有效的护理组织管理系统,推动护理质量提高。
4构建和谐的人际
4.1护理工作是一门神圣的职业,护理人员不但要有精湛的专业技术,还要以人为本,体现人文关怀。
4.2人际沟通能力是护理职业能力的重要内容,护理人员与各种人交往,根据对方的不同经历、不同文化程度使双方的关系朝积极的人际关系发展,“五心”、“六声”、“三到位”首问负责制,护士们用笑脸为患者提供周到、温馨的护理服务,严谨的工作态度,崇高的敬业精神,饱满的工作热情,为患者创造一个温馨、清洁、舒适、安全的住院环境。
5体会
5.1通过采取以上措施,全院护理人员的综合素质明显提高。每月的民意调查显示,曾多次、多名护士得到家属的感谢和表扬,患者对护理工作的满意率由原来的93.3%提高到98.2%,理论考试成绩由培训前平均在87.2分提高到培训后平均在98分,技能操作由培训前平均在90分提高到培训后平均在97.8分,收到了良好的经济效益和社会效益。
【摘要】目的 通过对社区护士在职护理实践技能培训，总结培训经验。方法 对538名社区护士进行15项护理技能培训，通过考核、考试，了解培训效果。结果 538名社区护士护理技能均有显著提高。结论 社区护士经过护理实践技能集中培训后，有效提高了社区护士的实践能力。
【关键词】社区护士 实践技能 岗位培训
【Abstract】 Objective:To sum up training experiences through training community nursing staff in post on nursing practical skills.Methods: Examinations and evaluations are used to approach the training effects of overall 538 community nurses after being trained 15 nursing skills .Results: Significant improvements are seen in nursing competence of 538 nurses. Conclusion: Training method for nursing practical skills has helped nurses enhance their nursing competence.
【Key words】Community nurses Nursing practical skills On-the-job training
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士的素质直接影响社区护理服务质量[1]，社区护理适应了大众保健需求，是我国实现初级卫生保健的重要组成部分，要实现WHO提出的“人人享有卫生保健”的目标，社区护士责任重大，卫生部规定社区护士必须具有国家护士执业资格并经注册，还要通过规定的社区护士岗位培训，以满足不断发展的社区护理需要[2]。因此对从事社区工作的护理人员进行岗位培训是提高社区护士综合素质的重要途径[3]。
1 资料与方法
一般资料 我校自2007年被吉林省长春市卫生局确定为 “长春市社区护士技能培训基地”以来，先后进行四期社区护士护理实践技能培训，培训对象为吉林省长春市9个辖区在岗社区护士538名，年龄25～53岁，平均年龄39岁，中专学历412人（77%），大专学历110人（20%），本科学历16人（3%）。
2 内容与方法
2.1培训内容
根据卫生部《社区护士岗位培训大纲》要求，依据吉林省《社区护士实践技能考核评分标准》，以及社区护士的实际需求，对社区护士进行周围静脉输液、无菌技术、生命体征观察与测量、常用检验标本采集、常用注射法、管道护理、卧床病人护理、鼻饲技术、口腔护理、心肺复苏术、心电图机使用、包扎与固定、婴儿护理常用技术、换药法、乳腺自查指导15项技能培训，总计40学时，以适应社区护理的实际需求。
2.2培训方法
2.1.1模拟社区环境 利用我校东方广场社区卫生服务中心培训真实社区工作场所进行培训，将培训场所划分为基础护理技能和临床护理技能两个培训区，让社区护士在真实的社区护理工作中学习实践技能，使护士真正实现从医院临床护理模式到社区护理工作模式的根本转变[5]。
2.2.2师资选拔 选拔具有中级以上职称、社区工作和教学经验丰富的教师担任培训教师，并进行集体备课，强调在训练操作的同时，培养社区护士观察病情、家庭访视、健康教育、组织宣传、人性化的沟通、独立判断和解决问题等方面的综合能力[6]。
2.2.3了解学员需求 对每期学员通过问卷与座谈形式，了解社区护士的年龄、学历、工作经验、工作岗位以及对护理实践技能的需求，有针对性地进行培训和指导。将538名社区护士分成四期，采用集中授课、分组示教、个别指导、学员练习、集中考试等程序进行系统培训。
2.2.4角色互换法 每个学员分别扮演社区护士和护理对象，在演示操作的同时，着重训练护士的沟通技巧、健康教育方法，操作结束后，让每位学员讲解作为护理对象角色的体会，教师引导学员讨论护士操作过程中的优点和不足，通过角色互换，学员亲身体会到作为护理对象的护理需求，这种教学方法调动了学员的积极性。
2.2.5微格教学法 将每期学员的操作录制成光碟，在教学中播放，让学员指出操作的优缺点，大大提高了学员的操作水平。培训教师录制了标准操作教学光盘，在教学中应用，学员们一致认同这种教学法。
3 培训效果
自2007年以来四期538名学员的护理技能培训，参加吉林省社区护士岗位培训考试，由卫生厅统一核发省社区护士岗位培训合格证书，其中有516人考试合格，合格率为95.9%。每期结束后，通过与学员座谈、发放问卷等形式，了解学员对培训的满意程度，满意度为97.2%。
参 考 文 献
[1]杨丽，赵秋利.社区护士岗位培训的现状、问题及对策[J].中国实用护理杂志，2007，23(11):71-72.
[2]李勤，孙平辉等.社区护士在职培训教学模式初探[J].护理研究，2006，20（5）：1212.
[3]周艳，刘晓丹，李勤，等.社区护士岗位培训绩效分析与研究[J].护士进修杂志，2009，24(3):197-199.
[4]曹立新.对社区护士岗位培训的思考与分析[J].全科护理，2009，7(11C):3089-3090.
随着护理学科的发展，对从业人员提出了更高的要求。如何适应患者越来越高的服务需求，是刚刚踏上护理工作岗位新护士所面临的严峻问题。一方面，新护士工作经验的缺乏，未形成护理专业所需的素质、人生价值和服务理念；另一方面，她们社会阅历低，与他人的沟通能力差，尤其服务的对象是一群身体或心理有疾患的特殊群体。为了让她们尽快地适应新环境，实现从学生到专业护理人员的转变，满足患者不断增长的服务要求，降低因新护士操作技术不熟练带来的负面影响，除需要对她们进行专业知识、操作技术等硬技能培训外，还必须加强护患沟通技巧、护士礼仪规范和服务规范等护理软技能方面的培训。
护患沟通技巧的培训
护理语言是护理工作的重要工具：随着护理程序的应用，心理护理的开展，从接待患者入院到出院时的卫生宣教，无不与交谈密切相关。护士的语言已成为心理治疗和心理护理的一项重要手段。在患者把医疗作为一种高消费而要求高水准服务的今天，许多护患纠纷的产生恰恰是因为护患之间缺乏有效的沟通而引起的。有关资料表明，患者对护理工作的满意率有50%以上来自服务性活动，而与技术活动无关［1］。语言可神经反射的作用使人的心理和生理产生变化，良好的语言能促进治疗，相反，刺激性的语言能导致疾病，或使原有的疾病恶化。所以，在理活动中，护士的语言应当符合语言礼仪规范。与患者以礼相待，热情的态度、恰当的称呼、柔和的语言、关切的语调都能拉近护患之间的距离，有助于建立护患信任关系，降低患者对新护士的不信任感，有利于各项护理操作、治疗的顺利完成。另一方面，护士的工作环境和角色决定了护士对患者的自尊有很强的影响力，人性化服务的提供，有助于提升患者的自尊［2］，从而提高了患者的生活质量，改善患者与新护士之间的关系，提高了患者对新护士的满意度。
在进行语言性沟通技巧培训的同时，还应注重一些非语言性沟通技巧的培训：应用Caris6种非语言技巧包括直接的眼神接触、肯定的点头、微笑、倾耳、关心或触摸、工作式抚触等技巧［3］，充分发挥新护士作为年轻女性所特有的细腻、温柔的情感特点，教会新护士如何把这些技巧应用于询问病史、护理操作、健康教育等护理活动中，培养新护士能从细节方面了解更多有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息，配合语言性沟通技巧，更好地满足患者的需求，从而也有助于减少患者对新护士因工作经验不足带来的不信任感。
设计摹拟场景给新护士提供实践交流的训练：大多新护士缺乏应对护患冲突的能力，她们在面对护患冲突和患者的拒绝时往往手足无措，难以处理。摹拟场景则给新护士提供了在遇到矛盾时如何与患者进行沟通交流的训练机会，在带教老师的指导下，充分发挥两种沟通技巧的作用，体验与患者交流的过程，提高其遇到具体情况时从容应对的能力。经过培训后上岗的护士能缓解初入社会与患者交流的紧张，能较从容、自信地控制护患交流的过程，语言表达自然、适度，而且还善于观察判断患者非语言信息，进行综合分析，及时发现问题并灵活应对，取得了非常满意的效果。
护士礼仪规范培训
礼仪是人际交往中的一种艺术，也是在交往中进行相互沟通的技巧。对新护士礼仪方面的培训包括护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和公务礼仪等。在工作中要求使用礼貌用语，禁用行业忌语，要注意护理语言的礼貌性、规范性、情感性、保密性等特点。仪表仪容方面要求着装整齐、端庄大方、举止文明、着淡妆。接待患者时要求态度热情、和蔼，能主动关心和体贴患者；主动与家属联系、沟通，有问必答，有请必到。礼仪规范的培训能提升新护士的整体素质，增强了她们的应变能力，一定程度上弥补了在专业、技术经验方面的不足。
加强新护士的基本美学教育：视人为美，视健康为美，视身心健康为美是护理专业追求美的境界。教育新护士不仅要有端庄大方的仪表、优雅的举止，还应把美学的观点应用到日常护理操作中。把护理技术之精和操作艺术之美溶为一体。护士的端庄、文雅、大方、沉稳，力求表现一种赏心悦目的职业美感。例如：在抢救患者需快走时，注意保持上身的平稳，步履快而有序，肌肉放松舒展自然，使患者及家属感到护士工作忙而不乱，感到安全而由衷地信任她们。加强新护士的美学教育，旨在营造一种和谐、温馨的人文护理环境，不仅能使患者在一种轻松、舒适、宜人的环境中愉悦地接受护理和治疗，而且更使新护士能尽快地投入 到护士的角色之中。
规范服务培训必不可少
培养新护士树立“以人为本”的服务理念：随着患者医疗期望值的不断增高、医学模式的转变，患者在就医时更加注重的是医疗的服务性。对新护士的培训在模式上就必须改变重专业、轻人文的教育方式，要加强她们的护理软技能的培训。规范其服务行为，提高服务技巧，增强服务意识。新护士必须摆正护患关系的位置，以服务理念作为工作的指导，用一颗博爱之心、同情之心、宽容之心来接纳患者，以“一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人”为宗旨，真正做到急患者之所急、想患者之所想，为患者提供热情周到、优质高效的服务，赢得患者的信任。
加强新护士的职业道德教育：培养新护士树立“全心全意，为民服务，救死扶伤，忠于职守”的道德准则，加强其团队协作精神、慎独精神和工作自律性的教育，并切实应用于指导日常护理工作，提升新护士的护理品质。总之，针对新护士的特点加强护理软技能的培训，不仅有利于她们尽快地完成从学生到专业护理人员的角色转换，适应临床环境，而且有利于她们专业的成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养；另一方面，提高了整体护理质量和服务水平，提高了患者的满意度。因此，在今后的工作中我们应不断完善新护士的培训机制，促进护理队伍的整体建设。
参考文献
1 任珍年.现代医院医疗质量管理.北京:人民军医出版社,2002:255.
[关键词] 自我护理培训；血液透析；效果；评价
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0145-02
血液透析广泛运用于临床慢性肾功能衰竭的治疗，是肾替代治疗的重要手段，动静脉内瘘是长期血液透析患者赖以生存的“生命线”[1]。维持性血液透析患者多居住家中，常因自护不当引起透析意外，如不合理饮食，体重过重而引发急性左心衰竭等。自我护理是护理管理的新理论，在延缓病情发展中起重要作用，是慢性病管理的有效方式之一[2]。本院2010年3月～2012年1月对60例血液透析患者进行自我护理培训，使患者主动参与到自我护理中，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年3月～2012年1月共收治120例血液透析患者，其中，男性78例，女性42例；年龄32～76岁，平均（52.6±5.2）岁；病程3个月～11年，平均（2.7±1.5）年；学历：大专及以上18例，中专及高中64例，初中及以下38例；疾病类型：肾小球肾炎36例，糖尿病肾病27例，慢性肾小球肾炎21例，高血压肾损害13例，多囊肾6例，痛风2例，梗阻性肾病2例，其他13例。将120例患者随机分为对照组60例，观察组60例，两组性别、年龄、病程、学历、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2护理
1.2.1 对照组
对照组60例行常规健康宣讲，由医护人员向患者讲解血液透析自我护理管理相关知识，包括饮食指导、动静脉内瘘的自我护理、用药指导等。
1.2.2 观察组
观察组在常规健康宣讲的同时进行自我护理培训，通过患者对患者授课的方式，让患者直接参与自我护理管理。
1.2.2.1 自我护理培训的方式
在患者中选择合适人选作老师，向选中的患者详细讲解血液透析的原理、方法及治疗中的注意事项，如何合理饮食、控制体重、保护内瘘、科学用药，如何预防高血压、低蛋白血症、急性心力衰竭等并发症。对患者老师的授课能力进行测评，合格后让他给其他患者上课，讲解血液透析护理知识，组织讨论，自我护理经验，相互学习。授课内容分为2～3堂课。
1.2.2.2 自我护理培训内容
1.2.2.2.1 心理护理 多数血液透析患者由于缺乏对疾病的认识，常有情绪低落、焦虑、恐惧心理，有的患者长期的疾病治疗导致经济、精神压力过重产生悲观绝望情绪。这些不良的精神因素会影响血液透析滤的治疗效果。向患者讲解疾病相关知识的同时知道患者学会自我调节，转移注意力，保持乐观的生活态度，珍惜生命[3]。
1.2.2.2.2 饮食指导 饮食是持续性血液透析患者自我护理的关键，合理的饮食提供足够的营养，同时预防水潴留、高钾血症、高磷血症等并发症的发生[4]。每天总进液量为每天尿量加500 mL，无尿者应控制在700～800 mL，可根据体重衡量进液量；限制钾、磷的摄入，严格限制香蕉、橘子、樱桃、海带、咖啡、巧克力等高钾食物，新鲜蔬菜、水果等可经浸泡、煮滤去钾后限量食用，满足患者营养需求；选取鸡蛋、鱼、禽类、牛奶等含必需氨基酸的优质蛋白饮食，以蛋白质≥1.2 g/（kg·d）为基本要求；摄食足够碳水化合物以维持能量需求，适量补充植物脂肪；补充维生素及矿物质，应适当补充维生素C、复合维生素B、叶酸等。
1.2.2.2.3 动静脉内瘘的自我护理 动静脉内瘘与血透患者的生命攸关，做好术后内瘘的自我护理十分重要。每日应清洁建瘘肢体皮肤，保持动静脉内瘘侧肢皮肤清洁；避免在动静脉内瘘侧肢测量血压、输液、抽血、注射药物、不要用有瘘手臂提重物；适当活动造瘘肢体，如前臂下垂，练习握健身橡皮圈等，以促进血液循环；每次透析结束后，用纱布卷压迫穿刺部位15～20 min以防出血；内瘘长期使用的患者，可沿静脉走向热敷活血化瘀中药洗剂以保持皮肤柔软；学会判断内瘘是否通畅，每日观察3次。方法：将2个手指放在动静脉内瘘上，感觉血管有无颤动，如发现异常，立即与医院联系。
1.2.2.2.4 用药护理 长期血透患者长期服用如铁剂、红细胞生成素等药物以提高生活质量。各种药物有服用时间和方式不一样，应遵医嘱服用，积极配合。用药过程中出现异常，应及时报告医生并处理。
1.2.2.2.5 适当体育锻炼 适当的体育锻炼可以改善患者代谢异常，提高糖的利用，降低血浆三酰甘油，放松精神压力。可根据身体状况选择慢走、散步、打太极拳等有氧活动。鼓励参加社交活动，转移注意力，放松心情。
1.3 观察指标
实施自我护理培训后6个月检测患者肌酐、尿素氮、血红蛋白、清蛋白、血钠、钾、磷等生化指标，6个月后评价患者营养状况。详细观察、记录患者高血压、高血钾、急性左心衰竭等并发症的情况。评价实施自我护理培训后患者嘱医行为、合理饮食、体重控制、情绪稳定等[5]。
1.4 统计学方法
计量资料统计采用t检验，计数资料统计采用χ2检查，采用SPSS 10.0软件进行数据统计分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理知识掌握情况比较
半年后对照组和观察组嘱医行为、合理饮食、体重控制、情绪稳定效果比较见表1。
2.2 两组血检查指标和效果比较
半年后两组患者血液生化指标比较见表2。
2.3 两组并发症发生率比较
半年后两组并发症发生率比较见表3。
3 讨论
慢性肾功能衰竭是一种不可逆重症疾病，需要长期依赖血液透析维持患者生命。由于患者及家属缺乏对血液透析相关知识及日常护理方法的认识，常因自护不当引起透析意外。自我护理管理是护理学新理论，强调患者在慢性病康复中的中心作用，是慢性病管理的有效方式之一[2-7]。本院通过患者对患者宣讲、交流、讨论的方式，变被动为主动，使患者积极参与到自我护理中。通过自我护理培训，使患者更好地认识血液透析的原理、方法及治疗中的注意事项，指导患者合理饮食、科学用药、保护内瘘，积极预防并发症的发生。实施自我护理培训后，和常规宣教组相比，患者对护理知识的掌握得到显著提高（P < 0.05）；肌酐、尿素氮、清蛋白、血红蛋白显著改善（P < 0.05）；高血压、高血钾、急性心力衰竭等并发症得到有效控制（P < 0.05）。可见，血液透析患者的自我护理培训较之常规宣教可有效提高患者自我护理管理能力，改善患者健康状态，提高生活质量，减少并发症发生，体现了以人为本的护理理念。
[参考文献]
[1] 李英娜. 自我锻炼护理指导在血液透析患者造瘘术后的效果分析[J]. 中国血液净化，2009，8（2）：110-112.
[2] 刘鹏飞，汪涛，王宜芝. 慢性疾病自我管理的研究进展[J]. 中华护理杂志，2006，41（4）：354-356.
[3] 马勤，冯莺，雷小华. 透析前教育对慢性肾衰竭患者身心健康的影响[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1093-1096.
[4] 李晓霜，郭丹斌. 对长期血液透析患者的自我护理管理[J]. 实用医药杂志，2007，24（12）：1480-1481.
[5] 林璟华，吕少芬，余霞. 70岁以上血液透析患者家庭健康教育效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（13）：111-112.
[6] 唐秀莉. 自我管理教育在血液透析患者护理中的体会[J]. 基层医学论坛，2009，13（15）：402-403.
[关键词] 培训者培训模式；老年专科护士；效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0166-04
APPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units
SHI Hua
Department of Sterilization Supply Center， Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China
[Abstract] Objective To investigate the aPPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units. Methods Twelve cases of backbone nurses in Beijing Geriatric Hospital were selected as trainers at February 2016， the trainers were taken the training of knowledge and skills related to geriatric nursing， after they were qualified， they started to take next training for the nurses in clinical nursing units. The scores of nursing knowledge， nursing skills， comPetency inventory for registered nurse of trainers before training， after training， and after training for nurses were observed， the scores of nursing knowledge， nursing skills of nurses in clinical nursing units were compared， and the nursing satisfaction of elderly patients before and after training was investigated. Results The scores of nursing knowledge， nursing skills of trainers after training and after training for nurses [after training： （74.29±16.48）， （78.24±18.03） Points； after training for nurses： （81.59±18.95）， （86.61±19.36） Points] were significantly higher than those before training [（66.27±11.35）， （69.58±14.13） Points] （P < 0.05）， and the scores of nursing knowledge， nursing skills after training for nurses were significantly higher than those after training （P < 0.05）. The scores of scientific research and critical thinking ability， clinical nursing， leadershiP， interPersonal relationshiP， ethical and legal Practice， Professional develoPment， educational counseling each dimension of comPetency inventory for registered nurse and total scores of trainers after training and after training for nurses [after training： （22.31±5.28）， （25.39±6.05）， （23.85±7.63）， （22.54±5.53）， （20.34±3.05）， （14.52±1.91）， （16.68±2.01）， （157.53±28.84） Points； after training for nurses： （25.78±7.15）， （29.48±8.33）， （26.82±8.05）， （26.61±7.49）， （24.16±6.13）， （16.87±2.08）， （18.99±2.67）， （164.94±32.11） Points] were significantly higher than those before training [（18.38±3.29）， （20.45±3.17）， （19.37±3.13）， （18.03±2.93）， （17.44±2.33）， （12.34±1.76）， （13.36±1.44）， （150.06±22.45） Points] （P < 0.05）， and the scores above after training for nurses were higher than those after training （P < 0.05）. After the nurses in clinical nursing units accePting training， the scores of nursing knowledge （71.24±15.32） Points， nursing skills （74.29±16.42） Points were all higher than those before training [（60.46±10.85）， （63.36±12.55） Points]， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of elderly Patients before training was 46.67% （42/90）， the nursing satisfaction of elderly Patients after training was 82.22% （74/90）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Training the trainers model is helPful to imProve the nursing levels of trainers， Promote them to develoP into geriatric nurse sPecialists， at the same time， they can Provide more suPerior nursing services， and imProve the nursing satisfaction.
随着社会经济的增长和医疗水平的发展，人民的生活水平不断提高，人均寿命逐渐延长，但随之而来的人口老龄化问题使得老年护理面临着巨大的压力和挑战[1]。我国老年护理事业尚在起步阶段，老年专科护士的培养严重缺乏，多数护理人员对老年专科护理知识缺乏深入了解[2-3]，而老年患者多合并多种疾病，病情较为复杂，且病程长，老年专科护士人才的匮乏远远无法满足日益增长的老年护理的需求[4]，因此，培养老年专科护士势在必行，其不仅能有效减轻老年护理压力，还能有效控制病情进展，提高患者生存质量，有利于老年护理事业的健康发展[5-6]。为适应社会老龄化的新趋势，为老年患者提供优质护理，本研究采用培训者培训模式对临床护理单元老年专科护士进行培养，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 培训者 2016年2月选取北京老年医院（以下简称“我院”）护理单元中具有丰富的老年护理知识、娴熟的护理操作技能、良好的沟通协调能力与教学能力、大专及以上学历、主管及以上护师、5年及以上护理工作经验的12名护理骨干人员作为培训者。所有护师均为女性，其中，内科6名，外科4名，妇科2名；大专学历3名，本科学历9名；年龄35～54岁，平均（48.2±9.6）岁；工作年限8～30年，平均（19.3±4.7）年；主管护师10名，副主任护师2名。
1.1.2 培训对象 培训对象为我院护理单元中38名护理人员，均为女性，其中内科18名，外科14名，妇科6名；大专学历31名，本科学历7名；年龄25～38岁，平均（31.2±5.5）岁；工作年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；护师20名，主管护师18名。
1.2 方法
1.2.1 培训者的培训 邀请我院内科、外科、妇科主任医师和各科护士长对12名护理骨干人员（培训者）进行培训，授课人员以邸淑珍的《老年护理》[8]和王艳梅的《老年护理学》[9]作为指导，并参考《老年病综合征管理》[10]、《老年长期照护》[11]和《老年中期照护》[12]，同时结合临床护理实践工作中存在的问题设计教学课程，通过知识讲座、情景模拟、多媒体教学、网络自学平台等形式循序渐进地向培训者传授老年专科护理知识，具体包括以下内容：老年正常的生理、心理及社会变化；老年常见疾病与康复；老年健康保健、老年日常生活及社会护理、老年用药安全与护理、老年心理护理、临终护理、老年护理基本操作技能等。每周培训1次，每次1～2 h，共培训16次，培训时间为2016年2～5月。
1.2.2 培训对象的培训 培训者完成培训，并经考核合格后，开始进入内、外、妇科各科室对护理单元中的护师进行培训。根据各护理单元的具体需求设计培训课程，通过知识讲座、情景模拟、多媒体教学、网络自学平台等形式培训，每2周培训1～2次，每次0.5～1 h，共培训8次，培训时间为2016年6～9月。
1.3 观察指标及评价方法
1.3.1 护理知识、护理技能评分 培训前后分别对培训者与护理单元护师进行护理知识、护理技能的考核。护理知识通过笔试的形式考察，满分为100分。护理技能参考邸淑珍的《老年护理》[8]，考核内容包括压疮预防、用药方法、口腔清洁、叩背祛痰、床上擦浴等，满分100分。
1.3.2 护士核心能力量表评分 护士核心能力量表（CIRN）包含7个维度（58个条目），即科研及批判性思维能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理和法律实践、专业发展、教育咨询。采用Likert 5级评分法，分别为0～4分，0分表示完全没有能力，4分表示能力很强。分数越高提示核心能力越强[10]。
1.3.3 老年患者对护理的满意度 采用我院自制的满意度量表调查老年患者对护理的满意度，调查对象为2016年2～5月（培训前）、2016年6～9月（培训后）在我院就诊的老年患者各90例，所有患者采用现场发放问卷或电话随访的形式填写调查问卷。满意度分为极不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个维度，总分100分，以一般+满意+非常满意来计算满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行统计处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 培训者培训前后以及培训护师后护理知识、护理技能评分比较
培训者培训后、培训护师后的护理知识、护理技能评分均较培训前显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05），且培训护师后的护理知识、护理技能评分高于培训后，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 培训者培训前后以及培训护师后护士核心能力量表评分比较
培训者培训后、培训护师后的护士核心能力量表各维度评分及总分均较培训前显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05），且培训护师后上述评分均明显高于培训后，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 护理单元护师培训前后护理知识、护理技能评分比较
护理单元护师接受培训后，护理知识、护理技能评分均显著高于培训前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.4 培训前后老年患者的护理满意度比较
培训前老年患者的护理满意度为46.67%（42/90），培后老年患者的护理满意度为82.22%（74/90），差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
培训者培训模式是一种成本效益较高的成人教育模式，其不仅科学、高效，而且普及面和适用性广[11-13]。培训者培训模式以培训者为培训对象，先对培训者进行培训，再让接受过培训的培训者开展下一步培训，培训结构呈金字塔式增长，能全方位、多层次培养老年专科护理人才，有利于壮大老年专科护理队伍，缓解老年专科护理人才匮乏和护理需求增长之间的矛盾，以满足人口老龄化的需求[14-17]。目前我国专科护师的培养尚未形成统一的规范化培训模式及评价标准，老年专科护士的培养尤其薄弱[18-19]。为了探索培养临床护理单元老年专科护理人才的最优模式，本研究引入培训者培训模式，结果显示，培训者培训后、培训护师后的护理知识评分、护理技能评分、护士核心能力量表各维度评分及总分均较培训前显著提高（P < 0.05），且培训护师后的护理知识评分、护理技能评分、护士核心能力量表各维度评分及总分均显著高于培训后（P < 0.05），结果提示，对培训者进行培训能显著提高培训者的护理水平，而培训护师后的护理水平更高可能是由于培训者在培训护理单元护师的同时，不断发现新的问题，激励培训者不断学习新的知识，提高自身护理水平。
培训者培训模式结合了临床护理实践工作中存在的问题进行培训，有利于弥补和纠正护理的不足和错误，从而提高患者的护理满意度[20-23]。本研究中，培训后老年患者的护理满意度明显高于培训前老年患者的护理满意度充分说明了这一点。培训者根据各护理单元的具体需求设计培训课程，能更加贴近临床实际，更容易满足患者需求，实用性较强。本研究运用培训者培训模式培养老年专科护士，能为老年患者提供更加优质的护理服务，从而提高护理满意度。
经过培训者培训模式的临床应用后，笔者有以下几点体会：（1）培训者的筛选工作至关重要，关系到培训者培训模式的成败。培训模式的培训者务必要保证能胜任临床护理单元老年专科护理的授课工作，否则难以培养出优秀的、专业的老年护理人才。（2）完善的考核、评价机制是培训者培训模式成功的基础。适时的考核、评价有利于激发护理人员的学习积极性，深化培训效果。（3）护理部及护理单元护士长的支持和配合关系着培训者培训模式能否顺利进行。
我国临床护理单元老年专科护士的培养工作尚在起步阶段，未形成统一的规范模式，只有积极探索出符合我国国情和临床实际情况的老年专科护理人才培养模式，才能为老年患者提供高效、优质的专科护理质量，真正使老年患者受益。
[参考文献]
[1] 刘传红，屈清荣，孙巧枝，等.培训者培训模式在护士静脉治疗培训中的应用[J].中国护理管理，2015，15（9）：1114-1116，1117.
[2] 周云辉，周晓艳，文安笑，等.培训者培训模式培养临床护理单元老年专科护士的实践[J].护理学杂志，2014，29（10）：72-75.
[3] 邓俊，王晓月，程海丹，等.培训者培训模式在品管圈活动培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（25）：3661-3664.
[4] 郭莎莎，陈雪萍，王花玲，等.培训者培训模式在社区低龄老年人中的应用[J].护理研究，2016，30（30）：3756-3759.
[5] 张莹莹，李华珠，许勤，等.培训者培训模式在护理人员压疮防治知识培训中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（6）：438-440.
[6] 刘志英，龚竹云，涂国红，等.老年ICU多学科联合护理培训教学模式的建立与实践[J].中华现代护理杂志，2013， 19（25）：3115-3117.
[7] 沈志云，陈利群.培训者培训模式在健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2015，50（10）：1250-1253.
[8] 邸淑珍.老年护理[M].北京：人民军医出版社，2010.
[9] 王艳梅.老年护理学（供护理学专业用）[M].2版.北京：人民卫生出版社，2013.
[10] 陈峥.老年病综合征管理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010.
[11] 宋岳涛，杨兵.老年长期照护[M].北京：中国协和医科大学出版社，2015.
[12] 陈峥，王玉波.老年中期照护[M].北京：中国协和医科大学出版社，2015.
[13] 赵振华，张爱莉，汪洁，等.上海市社区老年护理师培训效果的分析与研究[J].中国卫生资源，2016，19（1）：42-46.
[14] 周晓艳，周云辉，文安笑，等.临床护士老年护理知识认知情况分析及对策[J].护理学报，2010，17（20）：27-28.
[15] 陈秋华，陈萍，邵庭芳，等.系统化健康课程培训对社区老年慢性病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4163-4165.
[16] 廖映红.对低年资护士因老年患者合理用药指导性缺乏的培训方法探讨[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：339-339.
[17] 游汝，胡姑长，莫志云，等.老年病区陪护人员的培训和管理探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：259-260.
[18] 周颖.优质护理服务与护理培训用于老年病房患者的效果观察[J].中国民康医学，2016，28（10）：119-120.
[19] 刘祚燕，陈茜，黄兆晶，等.老年专科护士培训学员对老年人态度及知识的调查分析[J].o理研究，2014，28（3）：299-300.
[20] 龚兰英，杜凤娟，肖斌，等.基层医院手术室护士核心能力培训的实施与效果[J].中国医药导报，2011，8（12）：106-107.
[21] 计晓薇，张黎明.浙江省基层医疗机构老年无陪护病房护理员队伍现状的相关分析[J].中国现代医生，2014， 52（14）：116-118.
[22] 胡苏珍，夏海鸥，王国文，等.培训者培训模式用于社区院前急救培训的效果[J].护理学杂志，2012，27（17）：84-86.
[23] 庞亚娟，周兰姝.注册护士核心能力量表的应用研究进展[J].护理研究，2015，29（17）：2064-2066.