良好的护患关系是护理工作中的一个重要环节，也是护理人员获得有效信息进行护理活动的基础。经过20余年的护理临床实践，深深体会到护理人员在协调好护患关系中，除要具备良好的业务素质外，更需要护患沟通的技巧。因此，护理人员要学会和正确运用沟通技巧，以提高医疗护理质量。
为探讨护患沟通中沟通技巧的应用实践，本文通过有效的护患沟通，建立良好的护患关系，为患者提供科学的、系统的护理，从而提高护理质量。
影响护患沟通的因素
患者因素：由于患者信仰和价值观的不同，以及道德修养和文化差异等因素，从不同角度影响沟通的质量。尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度［1］。
护士因素：护士的工作责任心、知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧、沟通技巧不熟练，加之知识面狭窄，无法满足患者的要求，难以得到患者的信赖，将妨碍护患之间的良性沟通。其次，尊重是沟通的前提。护士在工作中要恰当的表达对患者的尊重。如：有礼貌地称呼对方，使其产生相互平等，相互尊重的感觉。
沟通技巧的临床应用
入院时的沟通：此阶段的目的是与患者建立相互信任的关系并协助患者尽快适应医院环境。沟通技巧上应注意：①根据患者的年龄、文化、职业，选择适当的称呼，注意礼貌，语气亲切。②介绍医护人员及住院制度时，应真诚、热情大方，尽快打消患者的陌生感，建立平等信任的护患关系。
住院期间的沟通：此阶段的目的是及时发现问题，提出护理措施，促进患者早日康复，提升护理质量，防范护患纠纷发生。住院期间的沟通技巧：①尊重患者，对患者有同情心、责任感，关心患者，耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应，及时回馈信息。②与患者交流时，应使用清楚、简洁、朴素的语言，避免使用刺激患者或家属情绪的语气、语调、语句，避免压抑患者或家属的情绪，刻意改变患者或家属的观点，避免使用专业词汇，适时沉默。沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛［2］。③留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪，学会自我控制。④采取多样有效的沟通方法，如：预防性沟通、书面沟通、实物对照性沟通及变换沟通者。当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医生、科主任、护士长与其沟通。
出院时的沟通：患者出院时护士需向患者或家属交代出院回家后的注意事项，指导饮食、休息，继续用药情况，复诊时的方法等。沟通技巧上应注意：①出院时应适时寻找引起患者注意的话题切入。②结合患者病情，应用恰当的语言，给予患者信心与希望。③掌握合适的沟通时间。④做好电话追踪访视的宣教，取得患者的理解与支持。
讨 论
良好的沟流技巧是护士的一项基本技巧及能力。护理人员以人为本，与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强［3］。沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义，在医疗市场竞争日益激烈及医学模式转变的今天，只有掌握与患者沟通的技巧，才能赢得医疗市场。护理人员必须不断提高自身素质，具备良好的沟通技巧及方式，才能真正与患者构建融洽的护患关系，为医院树立良好的形象。总之，沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术。护理人员应努力通过有效的护患沟通建立良好的护患关系，从而更有效地满足患者的身心健康需要，为患者提供科学的、系统的、整体的护理。
参考文献
1 谌永毅,方立珍.护患沟通技巧.长沙:湖南科学技术出版社,2004:26.
【关键词】护患沟通技巧；临床应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0339―01
护患沟通是指护士和患者之间的信息交流和相互作用的过程，所交流的内容是与患者的护理和康复有直接或间接关系的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。随着人类社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求和健康观念也发生了巨大的变化，护患沟通是护理工作中的一项重要内容，本文就护患沟通技巧在临床中的效果进行观察，探讨其临床应用。
1护患沟通的目的
良好的护患关系可降低护患纠纷的发生；通过护患沟通可以更好的收集患者的资料进行临床健康评估，以为临床的有效治疗提供更好的依据；有效的护患沟通可以针对患者存在的健康问题实施有针对性的护理措施，同时更好的了解患者的心理精神状态，为促进患者的心理健康也具有重要意义；良好的护患沟通可以与患者共同讨论以解决患者的治疗和护理问题，促进患者的早期康复【1】。在护理工作中，护理人员不仅是患者的照顾者、安慰者，而且还是患者的教育者和咨询者。对于护理这项工作，护理人员不仅要精通专业知识和技术，还应学会慎言、能言、善言，掌握护患沟通技巧，建立新型和谐的护患关系。
2护患沟通技巧的临床应用
2.1语言沟通技巧 语言沟通是最有效和最直接的沟通方式，其特点是精炼、迅速、清楚，并可将信息有效传递给患者，语言沟通技巧的运用是有效护理的前提。
2.1.1语言应清晰简要、通俗易懂 在护患沟通时应注意使用通俗易懂、简明扼要的语言将信息传递给患者，尽量避免使用专业术语和医院常用的省略句，而当必须运用到专业术语时应向患者运用恰当通俗的语言解释清楚，且用词要恰当，词能达意。
2.1.2情感性的语言 患者及家属对医护人员的语言特别敏感，且语言情感的外在表现也是护理人员服务态度和职业素质的重要体现。护理人员在与患者进行交流时应言语清晰、语速适中、语调平缓，同时还应在语言中体现对患者的尊重和关怀，如在与患者沟通时应根据患者的年龄、身份等给予尊称，尽量使用“请、您好、谢谢”等礼貌用语，勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻，以免对患者产生消极、怠慢、不重视感，以从语言的情感色彩上真正体现对患者的关心。
2.1.3采用有效的提问方法 有效的提问方式可使护理人员在很短的时间内，获得所需信息。例如应用封闭结尾式的提问方式：“您家中有人患糖尿病么”；也可适当的采取开放结尾的提问方式，主要应用在护理人员对患者进行心理护理时，以诱导患者说出自己的观点和想法，并可使患者达到宣泄内心真实情感的目的：如“这次发病的原因是什么”这样可使患者有较大的自，同时护理人员也可获得大量的信心，进而进行有针对性的心理护理【2】。
2.2非语言沟通技巧 非语言的沟通技巧是指护理人员和患者在交流时用于非语言的方式来传递信息、表达情感，它是对直接语言沟通的一种补充，并可以使信息意义更加明确和完善。
2.2.1倾听技巧 护理人员应学会倾听和沉默，伴随患者讲述的语言、声调和表情等，加以点头和关注的眼神，使患者感觉到自己不仅在倾听，而且了解到了他的感受。倾听和沉默一般用于沟通的中期，主要是给患者提供思考的空间，同时学会倾听也会增加患者对护理人员的信赖感【3】。
2.2.2面部表情和目光接触 面部表情和眼睛的运动可以表达出喜怒哀乐。面带微笑的接待患者是进行护患沟通的第一步，往往护理人员的一个微笑、一个眼神就可以达到“此处无声胜有声”的作用。为患者送去亲切的目光，可消除患者陌生感，缩短护患距离，并使患者感受到轻松、舒适，同时也可使患者感受到护理人员的尊重，从而达到有效交流的目的。
2.2.3触摸 触摸是非语言沟通交流的一种特殊形式，包括握手、拍背、抚摸、搀扶、拥抱等，这些动作可以使患者感受到来自医护人员的关怀，轻轻拍背的一个动作便可以给予患者支持的力量，恰当的接触，可以使不安的患者安静下来，脆弱的患者变得坚强。当然，此法应该根据患者的性别、年龄、文化因素等因人而异，因保持敏感和谨慎的态度，否则会产生负面效应，造成工作被动。
2.2.4外在形象 护理人员应做到仪表端庄，举止大方、服饰整洁、步履轻盈，以给患者留下良好的第一印象，同时也可在短时间内获得患者及其家属的信任，对建立良好的护患关系十分重要，同时沉着冷静的举止，认真细心的态度也是良好沟通的开端。同时还应给患者营造一个良好温馨的医疗环境，积极开展健康宣教活动，对患者普及健康教育知识，实现环境治疗的功效【4】。
3小结
随着现代护理学的发展，护理工作不再是简单的纯技术操作，而是更注重“以人为本”的护理过程。因此作为一个现代护理工作者，不仅应熟练掌握护理知识，还应灵活的运用沟通技巧，临床护患沟通技巧包括语言和非语言的沟通技巧，语言的运用应清晰简要、通俗易懂，同时带有一定的情感性，加强患者的信任，并且采取一定的有效提问方式以获得更多的信息，而非语言的沟通技巧有时可达到事半功倍的效果。
总之，护患沟通技巧在临床中的运用是护理工作必不可少的部分，运用语言和非语言形式的护患沟通技巧，有时可以达到一种非药物的治疗效果，也是建立良好护患关系的桥梁。随着社会的不断发展，人们对护理质量的要求也越来越高，护理人员必须掌握足够的护患沟通技巧，才能更好的保证工作的效果，同时护患沟通技巧的掌握，为维持稳定和谐的护患关系，提高患者的护理满意度，减少不必要的护患纠纷具有重要意义。
参考文献：
[1] 孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究，2009，22（13）：826-827.
[2] 梁银辉.现代护士礼仪与素养[M].长沙 ：湖南科学技术出版社，2009：12-13.
谈话技巧1： 明确双方沟通的目的。
与人交谈前，你必须清楚知道彼此沟通的目的，以便思考如何让谈话具有建设性，好比你与对方打算一起商量解决某个问题，那么你关注的焦点就应摆放在 “如何共同解决”。一旦事前能确认沟通目的，你就可以构思自己的发言内容、谈话策略，并在谈话过程中掌握话题主轴，提高沟通效率。
谈话技巧2： 选择恰当的沟通场合与情境。
依据你的沟通目的，慎选沟通场合与情境，这往往会直接影响你与他人的沟通效果。例如你想与同事讨论某个企划案，选择在办公室交谈最为妥当， 但如果你想与同事谈论私人问题，约在咖啡厅等场合私下交流，双方才能畅所欲言。学会聪明选择沟通的场合与情境，不仅可以帮助你提升沟通效果，也可以杜绝不必要的干扰。
谈话技巧3： 选择恰当的时间沟通。
恰当的时间点才能让彼此从容对话，比如要避免选择在对方忙碌或者准备要外出的时候谈话，因为这时对方多半很难静下心来与你交谈，而且在交谈时间不够充裕的情况下，很可能由于来不及完整表达意思而产生误解。
谈话技巧4： 牢记沟通是双向对话。
对话过程中不要急着表达，而要仔细聆听对方的意见，鼓励对方多发表意见，这可以帮助你掌握彼此的意见差异点，从而有机会快速化解歧见。
谈话技巧5： 思考沟通策略。
当你准备与人沟通之前，务必问自己三个问题：我要对方知道什么信息?我希望让对方感受到什么?我应该要做些什么?你的发言内容若能围绕这三个问题展开，临场就能掌握住话题主轴，并且逐步朝向你的沟通目标迈进。
谈话技巧6： 简单就是力量。
学会直陈重点的发言方式，尤其是面对某些 复杂的问题，发言内容越是简洁扼要，越能让对方抓住要点。快速有力直指核心，不仅可以节省谈话时间，也能避免双方在细枝末节上打转。
【摘要】目的：探讨良好的护患关系与沟通技巧的重要性。方法：护士在应用护理程序中，通过交谈、倾听、沉默、提问等方式来获取真实全面的资料，保证准确地识别护理问题，以助计划、实施和评价的顺利进行。结果：使用恰当的交谈技巧，可为护患提供必要的信息，促使患者早日康复。结论：良好的护患关系，成功的关键在于灵活运用沟通技巧，有技巧的沟通可以增近护士与患者之间的满意度，并可取得最佳效果。
【关键词】护患关系;沟通;技巧
随着我国传统的护理模式向整体护理模式的转变，在客观上对护理工作者提出了新的要求，整体护理是以病人为中心，为病人提供高质量的护理服务，因此，护士必须掌握良好的沟通技巧，自从我院开展健康教育及整体护理以来，在实际工作中充分体现了护患关系与沟通技巧的重要性，现将具体的做法及体会报道如下：
1 培养护士自身素质
1．1 护士的语言:语言是心灵的窗口，讲话要和气、文雅。美好的语言可以调节病人的精神，帮助病人消除紧张、焦虑等不良的情绪，鼓励病人积极主动的参与治疗和护理。
1.2 护士要努力钻研业务：在技术上精益求精，一丝不苟，操作、要稳、准、轻、快、安全可靠。具有宣传和教育病人的能力。
1.3 护士必须具有良好的医德：对病人一视同仁，护士的态度要诚恳、温和，仪表要端庄，整洁，举止稳重，反应敏捷，一切以病人为中心，增强病人战胜疾病的信心。
2 营造一个舒适有利于沟通的环境
病区安静、整洁，空气新鲜，温度适宜，光线柔和，给患者以安全感和轻松感，注意保护病人的隐私。在这种良好的气氛中患者能畅所欲言，能收集到真实的资料。
3 掌握有效的沟通技巧
3.1 谈话的技巧:针对不同的患者，不同的疾病，不同的文化层次的人，不同地点等谈话的语言要有所不同，如对文化层次低，不懂医学的病人，谈话尽可能用通俗易懂的语言。便于病人的理解，对文化层次较高，想理解医学知识的人，可讲解疾病过程，帮助病人掌握有关知识，同时观察研究患者的心理状况，不失时机的获取患者信息。
3.2 倾听的技巧:有效地听取对方讲话是护患沟通的基本技能只一，集中精力，倾听别人说话，不要随便打断别人的谈话，不要因对方的形态，如语言、语速等分心，不要随便打断别人的谈话，不要急于作出判断，可用点头或“嗯”“是”等表示你已经接受了谈话的内容，以鼓励病人继续说下去，注意观察弦外音，主动参与给予积极的反馈。总之，认真倾听，即可表示你的同情心，让病人感受到重视，心理上得到满足，又可了解其需要，收集完整的资料制定出适合病人的护理目标与措施。
3.3 沉默:语言的技巧可以促进沟通，同样以和蔼的态度表示沉默将给人以思考及调整适应的机会，有利于交谈的继续。
【关键词】 护患沟通 沟通技巧 护理质量
近年来，各种医疗纠纷造成医患关系紧张，护患关系是一种特殊的人际关系，在临床工作中，我们会碰到各种各样的患者，遇到各种各样的情景，面临这种特殊的情景，护患沟通技巧的正确运用、良好护患关系的建立有利于更好地实施医疗护理计划，对提高患者的满意度，提高患者治疗和护理的依从性，减少护患纠纷具有重要意义[1]。现将护患沟通在护理工作中的应用及体会报告如下。
1 资料与方法
对2009年1月至2009年3月在我院住院部工作的200名护士和住院的600例患者，采用自行设计的护患沟通的理解与应用调查表和满意度调查表进行调查，调查表采用无记名形式，问卷当场收回并检查完整性，如有空缺或遗漏，及时补齐。调查表分两部分内容，一部分是护士对互患沟通的理解，包括了解影响互患沟通的因素、掌握如何与新患者沟通、掌握互患沟通技巧、良好互患沟通的必要性；另一部分为患者及家属满意度调查表，包括护士服务态度、安全与隐私保护、护理质量、需求满足。
2 结果
共发放调查表600份，回收600份，有效回收率100 %。
护士方面，了解影响互患沟通的因素为69.0%（138/200）、掌握如何与新患者沟通67.0%（134/200）、掌握互患沟通技巧48.0%（96/200）、良好互患沟通的必要性82.0%（164/200）；另一部分为患者及家属满意度调查表，包括护士服务态度74.7%（448/600）、安全与隐私保护75.8%（455/600）、护理质量75.0%（450/600）、需求满足70.5%（423/600）。
3 讨论
患者入院后首先面对的第一位医务人员就是护士，此时护患沟通便由此开始了。护患沟通是心理护理工作中不可忽视的重要内容，护士只有通过与患者及家属之间的交流沟通，深入了解患者的心理症结所在，才能有的放矢地做好患者的心理护理。而良好的互患沟通应包括以下几个方面：
3.1非语言沟通：非语言沟通是借助与非语言符号，如姿势、表情、眼神、动作、姿势转换、空间距离等在人际关系沟通中包含了丰富的信息，非语言沟通除了能辅助有声语言的作用外，由于其具有较强的表现力、吸引力，往往比语言信息更有感染力。在实际应用中包含：微笑、目光沟通、仪表端庄、触摸沟通等。这些都可使患者感受到支持、鼓励和关注。
3.2语言沟通：语言是护士与患者沟通最基本、最重要的工具，也是护患的心声，它使人们的沟通不受时空限制，不能用其他任何沟通方式所能替代。护士能正确使用语言沟通技巧，语言表达清晰、准确、温和，不能使用影响护患沟通的直、快、粗的语言，并应注意说话的态度，方式，创造和谐融洽的气氛。随着社会的不断发展进步， 护理给予病人的已不仅是生活上的照顾和生理上需求，而且是心理和个性的满足[2]。针对患者住院期间不同的需要，应采取不同的谈话内容。在与患者沟通时，还要注意倾听患者讲话，表明尊重他，重视他的意见。同时倾听也是一种鼓励，鼓励患者把心里的感受和压力说出来，以缓解其心理压力。同时，还应尊重患者及其家属。
3.3其他形式沟通：宣传资料的应用是进一步完善护患沟通的重要手段。病区黑板报、墙报、宣传栏、健康教育处方等各种卫生宣传资料，使患者对疾病的康复有了更全面的了解。征求患者意见本的使用，既反馈了护理质量，有利于护理工作的改进，又促进对患者需求的了解。另外高超的护理技术操作也是影响护患沟通的重要因素。在日常工作中，护士应熟练掌握各项操作技能，用娴熟的技术换取患者的信任，建立和维持良好的护患关系。
要做到以上几点护理人员就必须加强自身业务和心理素质修养、提高技术操作水平、不断学习和掌握新知识、新理论、合理安排时间、使用恰当的沟通方式和沟通技巧。总之，护患沟通是一种能力和技巧，良好的护患沟通不仅有利于进行正常临床护理工作，提高护理工作质量，促进患者康复，而且能真正体现以人为本，以患者为中心的整体化护理，提高了患者及家属对护理人员的满意度，促进患者康复。
参 考 文 献
关键词：团体辅导 教师培训 沟通
研究表明，团体辅导作为一种参与式培训形式，在改变态度、提高能力和转变行为三方面有着显著的作用，在技能习得方面也有着较强的作用，是一种有效的培训形式。
通过调查分析发现，教师普遍认为与学生沟通很有必要，但沟通的主动性不够，沟通效果不理想；同时认为专题讲座的培训形式，培训效果一般，希望以更有效的形式提高自己的沟通技巧，并希望能进一步了解、掌握学生的心理。
因此，本研究以团体辅导的形式对教师的师生沟通能力进行培训，以研究团体辅导对教师培训的有效性，并为提高教师培训实效性提出建议。
一、研究方法
1.研究对象
36名瑞安市中小学教师，均接受前测、后测以及追踪调查。培训为期3周，共6天培训。培训期间无人退出。
2.研究工具
教师师生沟通问卷、瑞安市中小学师生沟通研修班沟通方案、团体反馈单、现场观察单以及追踪访谈大纲。
二、研究流程
三、研究结果
对前测后测的数据进行分析，结果发现：通过团体辅导，教师的沟通能力总分及其各分量表在培训前后测的单样本t检验中呈现显著性差异；团体辅导对教师师生沟通能力中沟通内容有显著的即时性效果，对沟通内容、倾听能力和表达能力有显著的持续性效果。
对参训教师的现场记录资料以及访谈资料进行整理，发现：在学习状态上，学员参与活动积极主动，并表示非常喜欢此次培训；在学习效果上，认知上，对沟通的必要性以及相关知识有了更深刻的认识，情感上，学员增强了沟通的意愿和信心，行为上，学员积极运用沟通技巧与他人沟通，乐于分享；在工作应用上，学员积极主动运用沟通技巧于自己的工作生活，并感受到沟通带来的变化。
四、讨论
1.团体辅导对学习状态的影响
团体辅导以活动为本，强调学员在活动中进行主动地参与和体验，注重学员的主观体验。团体辅导打破了传统讲授式的单方面沟通的培训方式，而是使学员通过小组讨论、技巧训练、角色扮演、填表、画图、头脑风暴以及现场演练等多种方式，让学员主动参与到培训中来，充分发挥了学员的主动性和创造性，使其在活动中体验、感悟、养成，直观生动。
另一方面，团体辅导通过团体建立期的系列破冰活动，建立安全、真诚、信任、开放的团体氛围，让学员打开心防的同时，产生认同感和归属感，形成学员的社会支持系统。
因此，团体辅导激发了学员学习积极性和主动性，极大的改善了学员的学习状态。
2.团体辅导对学习效果的影响
（1）团体辅导对沟通认知的影响
团体辅导通过角色扮演、活动体验、现场演练等活动，以及其他学员的分享反馈，使学员体验到自己的沟通模式给对方的感受，反思自己的经验与观念，发现自己沟通模式的不足。并通过头脑风暴、技巧训练、现场演练、角色扮演等活动，以及其他学员分享的成功经验，学习沟通理论，产生新的沟通理念，学习新的沟通技能。
（2）团体辅导对沟通情感的影响
团体辅导中，学员通过经验与感受的分享，产生“和别人一样”的体验。当个体遇到挫折和问题时，往往会把自己的问题严重化，进而感到恐惧、无助和失望。在团体中他们发现别人也有类似的问题，于是他们孤单感减少，同伴感增加。并且在分享中，通过角色扮演、技巧训练、现场演练等活动，以及其他学员的反馈和成功经验的分享，增强沟通的信心和意愿。
另一方面，在团体辅导中，学员间彼此帮助，互相支持，真诚开放，分享个人的见解和看法。学员在帮助他人的过程中，会发现自己对别人很重要，这种体验使人感到自己存在的价值，获得欣喜感和满足感，进而增强自信心。并且在这一系列互动中，学员可以观察、体验人际关系如何形成，人际沟通如何进行以及各种微妙的人际反应，学习人际交往的技巧，增进与建立良好的人际关系的信心。
（3）团体辅导对沟通行为的影响
团体辅导中，学员通过技巧训练、小组合作、现场演练等活动，学习掌握沟通技巧，并通过家庭作业，将沟通技巧运用于工作生活，体会沟通对象的不同反馈。这种反馈增强了学员沟通的信心和意愿。
另一方面，团体就是一个小型社会，是社会的缩影，也是社会的真实反映。在团体辅导中，通过团体领导者的引导，营造安全、真诚、开放的氛围，学员彼此提供行为示范，他们可以通过团体经验进行仿效性学习。并给成员提供接受反馈的机会，成员间能够有更多的机会听到别人对自己的看法。团体的反馈比之个别的反馈更有说服力，能够有效地改变学员的不良沟通行为，发展良好的沟通行为。
3.团体辅导对工作应用的影响
在团体辅导中，学员通过参与活动，完成作业，亲身体会到良好沟通带来的感受，而这种感受成为将认知落实到行为的内驱力。当学员运用新的沟通理念和沟通技巧与人沟通的时候，沟通对象良好的反馈，沟通将变得更为顺畅。这种顺畅，将进一步推动沟通行为的落实，从而进入一个良性循环，学员的良性沟通行为不断得到强化和巩固，最终形成稳定的沟通模式。
五、建议
1.团体辅导是一种行之有效的教师培训方式
团体辅导强调通过营造安全、真诚、开放的氛围，引导学员主动参与各种活动，体验、分享、反馈，进而改变学员的认知、态度和行为。不仅可以运用到提升学员沟通能力的培训中，对于其他技能的提高，也可以采用团体辅导的方式。
2.团体辅导需精心准备
团体辅导是主题式、参与式培训方式，确定培训的主题前需做好培训需求调查，确保主题是从参训教师的实际出发。 主题确定后，团体领导者的确定，活动的设计，以及场所和教具的准备等等，每一个环节够可能影响到团体的良性运作，均需精心准备，才能确保培训效果。
3.团体辅导注重营造氛围
团体辅导作用的内在机制中，最重要的一点在于：安全、真诚、开放的团体氛围。在这种氛围里，学员方可以打开心扉，积极主动参与活动，用心体验，进而发生变化。
参考文献：
[1].蒋晓姗.小学教师团体心理辅导过程研究 [J] 科学导报，2015，（1）
[2].钟志农.心理辅导活动课操作实务[M].宁波出版社.2007.7
关键词：护患沟通；技巧；皮肤科护理；分析
随着医疗事业的不断进步以及发展，人们对于护理质量的要求越加的高，并且近年来随着护患纠纷的不断增多，护患沟通技巧在护理工作中也显得极其重要。对于医院的皮肤科室来说，其皮肤病症十分容易复发，并且表现的形式较为特殊，会影响患者的容貌，这样导致患者的心理负担较大，若是护理措施不得当，很容易引发护患纠纷。
1 资料与方法
1.1一般资料 主要是选取本院2014年1月～2015年1月收治的皮肤病患者138例进行了分析观察，将其随机分为对照组以及实验组，每组人数为69例。实验组患者男性有40例，女性有29例，年龄在16～46岁，平均年龄为（29.3±4.1）岁。对照组患者男性为39例，女性为30例，年龄在17～45岁，平均年龄为（31.5±3.1）岁，实验组以及对照组患者在性别年龄等资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 在两组患者中，其中对照组患者主要是采取常规的护理方式，主要有：经常注意皮肤病患者的病变，并且进行及时的处理，并且回答患者的一些问题，从而来做好患者的护理工作[1]。实验组患者主要是在实施基础护理的基础上利用沟通技巧来进行有效的沟通，主要方式如下。
1.2.1宣传教育 护理人员要利用通俗易懂的语言来为患者讲解一些关于皮肤科疾病的知识，以此来让患者对皮肤病有一个全面的了解，了解其是可治愈的，以此来提升患者的信心。另外，也要让患者了解到皮肤病的病程较长，治疗的过程较为复杂，必须进行长期的治疗，才能逐渐的改善[2]。并且，在日常的护理中，护理人员要经常嘱咐患者勤换衣服，穿一些纯棉的贴身衣物，保证衣物的清洁。护理人员要叮嘱患者不能搔抓皮肤破损的部位，避免出现感染状况，也要叮嘱患者饮食多吃新鲜的水果以及蔬菜，保持休息。
1.2.2语言的沟通 护理人员在日常护理中要注意沟通的技巧，在日常的护理中一定要注意文明的用语，要尊重患者的尊严，考虑患者的感受，选择一些合适的方式与患者进行交流，提升相互之间沟通的效率。
1.2.3肢体语言沟通 在与患者进行沟通的过程中，护理人员要充分地注重自身的肢体语言，主要的措施是：首先，护理人员要保证着装整洁，举止大方、言谈得体遇事不要慌张，要不断的与患者进行沟通，获取患者的信任[3]。其次，是重视自身面部的神态以及表情，护理人员在与患者沟通中，要全神贯注，认真倾听患者的倾诉，这样让患者感受到护理人员对自身的尊重。另外，护理人员也要注意把握患者的神态，以此来了解患者的心情；之后就是保持微笑，微笑能让患者放松自身的心情，对护理人员更加的信任[4]。然后护理人员也要做好心理护理工作，皮肤科疾病的病变较快，患者的皮肤以及容貌也会受到影响，这导致患者的心理压力较大，所以护理人员要护患及时交流，为其排解一些焦虑的感受；最后就是护理人员要不断学习，提升自身的沟通技巧，以此来提升护患沟通效率。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据的处理以及分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P
2 结果
见表1。
实验组患者以及对照组患者在经过治疗后，实验组患者的疗效明显高于对照组。并且最后对两组患者的满意度进行调查，实验组患者满意度为91.3%，对照组患者77.1%，两组患者比较差异有统计学意义（P
3 讨论
在皮肤科室的护理中，良好的沟通则是一个有效提升护理质量的措施[5]。因此，对于皮肤科护理人员来说，必须要具备一个高素质的沟通技巧，要及时与患者进行沟通，为患者排解一些心理上的问题，使患者保持一个良好的心情，从而来促进护理质量的提升。另外，护理人员必须要不断的来鼓励患者，让患者树立信心[6]。在以上的研究中，主要是通过实验组以及对照组进行对比，来充分地说明护患沟通技巧在皮肤科日常护理中的重要性。在经过研究之后，发现了实验组采取了护理沟通措施之后，疗效明显高于对照组。这充分的说明了在皮肤科的日常护理中，护理沟通技巧的重要性，护理人员必须要提升自身的沟通能力，与患者进行交流，为患者解决一些心理问题，排解患者的自身的抑郁，从而来使患者能够正确的面对自身的病症，提升自身的护理质量，以及患者的满意度。
参考文献：
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[3]曹峥峥.护患沟通技巧之我见[J].现代医药卫生，2010，（01）：103-104.
[4]张玉英，代敏.浅谈护患沟通技巧[J].齐鲁护理杂志，2011，（04）：401-405.
关键词：沟通；个案工作；个案中的沟通技巧
中图分类号：D925.2 文献标识码：A
一、个案工作以及个案工作中沟通的含义及内容
（一）个案工作定义
个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平。
（二）沟通的含义和内容
个案工作中的沟通，是一种交叉式的信息交流，强调信息反馈式的双向互动。沟通应该是一个不断的、循环往复的信息反馈过程。信息交流有两种方式，包括平行式的交流和交叉式的交流。平行式的交流是指彼此把自己有的信息供给对方，但双方所传达的信息之间没有联系。交叉式交流是彼此把自己有的信息供给对方，并且双方传达的信息之间有密切的关系，后者传达的信息是对前者传递信息的反馈或回流。
二、个案工作中沟通技巧运用的重要意义
（一）良好的沟通有利于案主更好地向工作者表明自己的问题和需要
当案主面对社工，首先就要案主在社工的正确引导下讲述自己的麻烦和困难，良好的表达可以达到事半功倍的效果。
（二）良好的沟通有利于工作者获得案主的信任支持
对于个案工作者自身，在接案后的第一大挑战就是“敲开案主家的门”，这个“门”有两方面含义，既包括房门，又包括心门。良好的沟通有利于拉近案主和社工之间的距离，使案主充分信任工作者，并相信工作者有能力帮助自己。
（三）良好的沟通有利于营造温馨和谐的工作氛围
工作者与案主之间有效的沟通，一方面可以帮助案主尽快融入交流，放下拘束和紧张的情绪；另一方面也让工作者更加亲切自然，减轻工作压力，从而营造温馨和谐的工作氛围。
（四）良好的沟通有利于工作者更有效地帮助案主连接外部资源
工作者除了要与案主进行沟通，还要与社区、机构以及相关单位进行沟通。比如社工与用人单位的良好沟通，就可以帮助急需工作的案主找到一份可行满意的工作。
（五）沟通技巧是衡量社会工作者专业核心能力的重要指标之一
我国台湾学者陈丽欣在对社工专业能力界定的基础上，分别提出了关于专业伦理、专业知识和专业技术三方面的核心能力指标。其中专业伦理中就包括与他人的沟通与合作，专业技术中包括会谈技巧、沟通技巧。也就是说，成功运用沟通技巧有利于培养和提高社工的专业能力素养。
（六）沟通技巧是个案工作者角色素养的重要体现之一
“支持者”指个案工作者为案主提供的情感支持和物质支持。其中的情感支持就体现了在沟通过程中让案主感受到自己是谈话的中心及被尊重。
三、个案工作中成功运用沟通技巧的案例分析
（一）案例：
Melvin是一位55岁的男性，结过三次婚，第一次婚姻留下两个孩子，但是和他们接触非常少。
社工：“你已经说过你非常爱你的孩子。从你的表情和声音我能感受得到，你以他们为自豪。”（运用同理心）
Melvin：“我确实爱他们，但是要重回正轨已经太迟了。时间已经过去太久，他们现在已经是小伙子了，除了钱他们不需要我为他们做什么了。这几天他们打电话来只是为了钱。”
社工：“我明白你的意思，但是你想放弃吗？事情发展成这样，对此你很失望也很受伤。你很自责，但你毫无疑问是这种关系中的一部分啊。”（导引/封闭式问题/情感反应/语意转述）
Melvin：“是的，我前妻很依赖我，她想要我给孩子们打电话。寄贺卡，你知道那类的事情啦。但是这么多年了，我都没真正见过他们，做这些事感觉像被强迫的。”
社工：“你想就这样继续下去还是去尝试采取新的方式来接近他们？”（封闭式问题）
Melvin：“我想我没办法应对他们的抗拒――要是他们真的不想与我有任何牵连怎么办？”
社工：“Melvin，他们或许真的想和你没有牵连，但是你是父亲。你把事情弄的好像是他们有责任使事情好转。如果你不把接触和联系他们的责任承担起来，那么可能你和你孩子之间的距离会越拉越大。如果这样的话，你会发现是你完全切断了与他们的生活联系。”（概要/面质/提供信息）
Melvin：“那我该怎么做？要承认是自己把事情搞砸是很难的，但是我知道我已经搞砸了。加之他们的母亲也没怎么帮我……她告诉他们我是个坏父亲，在任何事情上都不能对我有所期待。”
社工：“这件事对于你是很难的，我看到了你悲伤的表情。让我们讨论一下作为他们的父亲你是如何看待自己的，还有，你想做点什么让事情好转。”（情感反应/开放式问题）
（二）总结：
通过上面的案例分析，让我们充分感受到了社工语言沟通的技巧和魅力，可见通过这样一个良好的沟通，从而循循善诱，帮助案主分析问题，找到自身的优势，发挥潜能，解决问题。括号里面提到的是社工在此次交谈中运用的专业技巧，下面就来具体梳理一下个案工作中有效的沟通技巧。
四、工作者在个案工作中应该怎样沟通
（一）尊重案主
在个案开展的过程中要尊重沟通对象，这体现在：要尊重案主的人格，认真倾听对方的陈述。不管案主说的是否与社工的价值观相冲突，都不要带有偏见，选择接纳对方的观点，注意接纳并不等于赞同。
（二）运用同理心
这种工作者设身处地为案主着想的方式，不仅可以更加深刻了解案主的经历和情绪反应，还可以增强案主的信任，拉近距离。
（三）有效的倾听和接收
在交谈的过程中，工作者切忌一味以问问题的方式对案主狂轰乱炸，要明白工作者只是引导，目的是为了听到案主的声音，这就体现了倾听的重要意义。
（四）沟通中注意不同类型问题方式的转换应用
要根据不同的情景，注意采用不同类型的问题方式。
（五）运用语言技巧
应当包括把话说得悦耳，把话说得清楚，把话说得准确，把话说得恰当，把话说得巧妙。
（六）注意运用肢体语言
交谈中注意运用大方得体的手势以及适合的眼神交流。与沟通者保持微笑。
参考文献：
方法：在尊重患者的基础上，借助语言、表情、实施细节管理改善沟通，缓解护患紧张关系，防范和杜绝医疗纠纷。
结论：通过增强服务意识，提高服务品质和护患沟通技巧，可以预防和减少护患纠纷的发生，利于进行正常临床护理工作。
关键词：沟通技巧预防护患纠纷
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0339-02
随着时代的发展，患者的价值观、健康意识、维权意识不断加强，对护理质量的期望值越来越高，护患沟通障碍是引发护患纠纷的首要因素，如此现状不仅困扰着患者及家属，更严重困扰护理人员。因此提高护士沟通技巧，防范和杜绝护患纠纷的发生，是我们当前工作中必须研究的一个重要课题。
1护患沟通的重要性
人际沟通是临床护理过程中不可缺少的环节。在临床护理实践中，无论执行任何操作技术，沟通在护理过程中都是不可缺少的要素。没有沟通，护理人员就无法评估病人、照顾病人或评价护理效果；没有沟通，护理就不易达到具体目标，无论是倾听家属的抱怨，还是给予病人护理指导或健康教育，进行护理活动，均离不开沟通。所以良好的护患沟通不仅利于进行正常临床护理工作，提高护理工作质量，促进病人康复及减少医疗纠纷的发生，而且能真正体现“以人为本，以病人为中心”的整体化护理。良好的护患沟通技巧更能增加患者对护理工作及医院的信任，只有抓住与患者沟通的契机选择不同的沟通方式、方法，来适应不同的患者，才能提高护士与患者沟通的效果，达到治愈疾病的共识。让患者掌握相关的疾病知识，了解功能锻炼的意义，从而更好地配合治疗与护理，增强治疗的疗效，对于提高生活质量具有重要意义。
2护患沟通不当的主要形式
2.1缺乏语言沟通交流技巧。护理人员与患者接触密切，言行直接影响患者。如在工作中缺乏沟通交流的技巧，与患者或家属的交流中不注意说话的语气和方式，面对患者及家属的提问不能及时解决或耐心解答，解答中过多采用专业术语和医院常用的省略句，从而造成患者及家属的不理解，这些都有可能引起患者及家属在情绪上的不满，成为护患纠纷的隐患。
2.2缺乏良好的护患关系。建立良好的护患关系也是防止纠纷发生的重要措施。尊重病人等于尊重自己。护士应尊重病人的人格、尊严、信仰及价值观，应从生理、心理、社会上给病人以关心、指导、抚慰，同时尊重病人，维护病人的利益和安全。只有建立相互尊重、相互理解、相互体谅、平等协调的护患关系，才能有效地防范护理纠纷。
2.3缺少感动服务的理念。“感动服务就是要从细节入手，真正把病人当亲人来看”。从细节上让病人感受到温暖和体贴。个别护士并未把“以病人为中心”的服务理念落实到实际工作中，未让患者感到护士在用心做事，未让患者真真切切感受到家庭般的温暖。护士服务理念从被动到主动的转变，从微笑服务到感动服务推行，不仅能提升服务品质，缓解紧张的护患关系，而且可以防范和杜绝护理纠纷。
3护患沟通的方式及技巧
3.1语言沟通—护患沟通的桥梁。语言沟通是最直接、最有效的沟通方式。患者到了医院，接触最多、最密切的就是护士。从护士接诊的那一刻起，护士的一言一行都将影响患者的心理及情绪。语言交流中，最重要的是语言沟通的技巧和沟通方式，这就要求护士把全部注意力集中到对方，使患者感受到亲切和被关心。多应用安慰性语言和鼓励性语言，如：“您好！今天怎么样，头痛好些了吗？”可使患者得到极大安慰，缩短护患之间的距离，增强亲切感。“您好！您血压控制的挺平稳，相信您很快就能出院了”鼓励性语言给病人以支持和力量，树立战胜疾病的信心，促进病人早日康复。在与患者沟通时应注意避免使用专业术语和医院常用的省略句，语调应平稳、柔和，语速应流畅而不太快，真正体现出对患者的关心。
3.2尊重患者—护患沟通的基础。尊重患者及家属，这是沟通的基础。沟通中只有尊重患者的权力、人权，维护患者的权益，真诚的交谈，才能实施有效地护理。工作中，护士根据患者的年龄、身份、职称、职务等给予尊称，如“大爷、大娘、叔叔、大哥、姨、大姐”等称呼，使患者心情愉快，自尊心得到满足。护士在尊重患者的基础上，认真做好每一项护理操作，通过熟练地操作技术，取得患者的信任，让患者放心，乐于与护士沟通交流，增进相互间的了解。
3.3微笑服务—护患沟通的语言。微笑是一种特殊的语言，也是全世界通用的语言。一张笑脸、一句问候，不仅能有效减少患者紧张和恐惧的心理，满足他们的精神需要；也是一种较高文化素质和礼貌修养的体现；更是对患者尊重。现在正在开展的优质护理服务活动，更加需要护士们和蔼可亲的微笑。我们医院很多患者都说：“你们护士一个个就是热情，对谁都一脸笑容，看着你们，我们的病都好了一半。”微笑赢得患者的赏识，获得良好的服务效果。
3.4细节管理—改善护患沟通。细节决定成败，天下大事必做于细，医疗护理更是如此。重视细节，把感动服务体现在每一个细节中，是一种无言的交流，能使患者及家属对你所提供的服务感到放心、满意。我们在护士站一角，设制了便民服务袋，放置了老花镜、针线、指甲刀、信纸、圆珠笔，方便患者家属应急使用，给患者一种温暖如家的感觉。我们注重了细节方面的服务，用真情换来患者的理解、尊重和支持。从而提高医院的整体形象，改善护患关系，预防了护患纠纷的发生。
3.5发现隐患—防止矛盾激化。经求病人的意见，当发现病人对诊疗不满意时，护士长要及时提醒护士认真做好各项护理工作。使隐患能及时得到消除，或化解在萌芽状态，防止矛盾激化。当病人对护理工作发生误解或过激行为时，护士应该加强情绪控制，保持良好心态，用自己的坦诚和婉转的言语.做好解释工作，消除误会。当正常的医疗护理不被理解时应保持冷静，解释不通时，应请示上级处理，切忌与患者或家属争执或吵闹，避免矛盾激化。
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