1情境教学法的设计和运用
1.1案例再现情境教育家布郎认为“:学习的环境应该放在真实问题的背景中,使它对学生有意义。”[1]案例提供了真实与逼真的情境,医案要紧扣教学内容和目标。如果教学的重点是使学生加深对某一知识点的理解和认识,就紧扣主体,情境不必太复杂。例如有位男生,纳差,食少,胃脘部胀闷堵塞,时有嗳气已经将近1年,先后2位老师用半夏泻心汤加减治疗,效果不理想,我仔细诊察后发现,该生面色青暗,右胁肋部隐隐疼痛,就建议他做肝功和B超等检查,诊断结果是乙肝,且肝脾稍有肿大,再调方后,效果非常明显。借此案例情境再现,使学生对中医辨证和辨病相结合的诊治思路印象深刻,说服力强。利用PBL教学法创设情境,对培养学生的发散性思维,尽早建立临床辨证的思路很有帮助。我们选取了着名中医岳美中治疗顽固性癫痫的案例,通过情境的再创造,使之具有开放性强,结构不良,情境复杂的特点,将情境分幕展现给学生,同学们学习热情高涨,围绕情境内容,课下查资料,课上踊跃发言,将情境的联想发挥得淋漓尽致,从问题的析出,到大胆的设想,知识的运用,同学们思维活跃,各种知识在大脑中激荡,从而深刻领悟了中医的知识和理论是如何应用于临床的。通过这一复杂情境的展现,使同学们学会了“脏腑相关理论”的应用,掌握了脑与五脏的关系,加深了对中医藏象学“以五脏为中心”特点的认识。同时也学会了对资料的查阅和甄别能力,提高了对中医术语的表达能力。课后的问卷调查显示,97%以上的学生都赞同这一教学方法。案例再现情境是中医基础理论情境教学中常用的一种方式。1.2学生自创和表演情境布朗等人在《情景认知和学习文化》一文中提出情景认知的观点,认为知识是具有情景性的,知识是在情景中通过活动与合作而产生的;当学习发生在有意义的情景之中才是有效的;只有在情景中呈现的知识,才能激发学习者的认知需要,从而产生学习动机和学习兴趣[1]。学生自编自演小品,在自己创作的情境中进行合作和探究,是非常有意义的一种学习方法。在编写小品过程中,各种知识需要在他们的头脑中反复出现,进行取舍、加工、联想和组织,从而加深了对知识的牢固掌握程度和运用能力。例如:藏象学说中脾胃关系一节,可以采用这种方法。这时脾与胃各自的功能、阴阳和气机升降理论都已经进行了系统学习,提前半个月将内容发给学生,分组编写小品并逐一进行表演。表演结束后,先让学生进行评论,主要侧重于内容,哪些内容符合中医理论,哪些不合理,为什么?然后老师再加以点评总结。我们发现,学生的学习能力很强,其内容不只局限于脾胃,还能从整体出发,涉及到其他脏腑,甚至联系到后面还没有讲到的内容。小品内容充实,前后知识结合应用在一起,情节丰富而生动。通过作品能反映出他们对知识的理解程度,同时也发现了一些问题,如学生对脾胃之间关系的纳运相得、升降相因的理解比较正确,对燥湿相济内容关注较少,有的理解甚至是错误的,这样使教师能够了解学生学习的难点在哪里。这种形式也使学生的创造性思维和团队协作能力得到了锻炼和提高。在小品的表演过程中,同学们的学习热情高涨,在笑声中会意,在愉悦中领会与反思,课堂气氛异常活跃,充分体现出“以学生为主体”的教学理念。课后调查同学们认为自编自演这种形式印象最深刻,真正达到了“学而不忘”的境界,但这种形式需要教师认真选题并加以引导,才能使学生创作出合理而有趣的情境。1.3多媒体丰富情境丰富的情境展现是多媒体教学的优势所在,它充分利用文字、声音、图像和视频等强化感知,使学生具有身临其境的感受。例如绪论部分,大量医家和书籍的图像,拉近了古今的距离;整体观念中全息论的手、足、耳的脏腑定位及穴位图,其情境直观逼真;根据教学内容加入视频剪辑和动画,情境的再现更加生动、形象。我们将中医藏象学的有关内容制作成这一类的课件,使学生对所学内容更容易理解和记忆。还可以利用多媒体让学生自己创设情境,制作PPT课件,并上台讲解。例如体质这一部分,教师列出主题:①什么是体质?体质的构成要素有哪些?②参考《灵枢·通天》《灵枢·阴阳二十五人》等内容了解《内经》对体质的分类;③结合网上有关体质的分类提出自己对体质分类的看法;④自己属于哪种体质,其特点是什么?并结合防治原则中的内容,提出适合自己的养生保健措施。学生们对这些内容很感兴趣,制作的PPT画面意境丰富,通过演示讲解,既活跃了课堂气氛,又达到了互相交流和学习的目的。多媒体教学不失为创作情境的有效手段,但同时也要注意防止内容和画面的凌乱、繁杂,分散了学生的注意力,影响对内容的学习。
2情境教学法运用的总结与思考
德国教育家第斯多惠说:“我们认为教学的艺术不在于传授的本领,而在于激励、唤醒、鼓舞。”[1]情境教学法激发了学生的学习欲望,充分唤醒和挖掘了他们的学习潜能,使学生在智力、情感、思维方式、学习能力等方面都得到了锻炼和提高,同时有利于构建和谐的师生关系。学习兴趣的建立,轻松愉悦的氛围,使同学们不再对深奥的中医理论望而却步,为他们今后的中医学习奠定了良好的基础。情境教学法为我们的教与学提供了广阔的空间,同时也对教师提出了更高的要求。教师要认真钻研教材,把握好每一部分内容的特点,并结合不同专业学生的学习能力和动态,合理地设计出不同的教学情境。在实施过程中教师要正确引导,对可能出现的问题进行预测,维持合适教学的情境。教师绘声绘色的描述情境,在学生发言时充满激情的鼓励等,使学生产生强烈的认同感、求知欲和表现欲,从而激发学习潜能,达到最佳教学效果。
关键词：情景教学；基础医学；应用
随着医学模式自身不断地转变和提升，传统的课程体系在当下的医学模式中所显露出的问题难免会出现很多的弊端。而在基础医学教育课程上的无指向性和无目标性，也是让学生在其本身的学习效果上出现了很多的差异。依照传统的教育事实上而言，基础、临床、基础的学习环节本身就是以一个整体的状态互相存在着。那么，对于在医学教育中，如果将它们强行进行分开的话，肯定不利于学生对于知识的理解和自身整体系统知识体系的组成。而在面对着传统教学开始越来越出现局限性的现实情况下，引进情景教学方法可以有效地改善这一问题以及改善其所带来的负面效果。
一、情景教学应用于基础医学教学的理论基础
对于情景式的教学方法而言，其本身应用于基础医学教学方面的探索是在人本主义学习理论和情景化学习理论的基础上来展开的。而对于情景式学习理念的出现，来源于吉布森先生的职称理论和社会学习理论。他表达了对于学习的发生和在何种情况下才能够达到最佳有效学习的方法以及知识的解答。并且，理论中表示只有在结合了真实的学习情境下，才能够达到对知识的巩固和加深记忆。关于临床技能的掌握是在医学学习过程中非常重要的学习动机，所有学习知识的问题和关键，都是为了能够在日后的临床实践中积累一定的经验。那么，创建情景化模拟教学方法的本身，就是为了能够帮助正在学习基础理论的学生得到更好更多的实践临床感受。而在传统的基础医学教学模式中，有限的临床教学资源可以说无法达到这样的一个效果和预期，更无法让学生能够真切地感觉到对于真人病理特征的实际和诊治过程，教学的过程往往会成为单方面的理论知识积累。在引进了智能仿真模拟人和ESC模拟等多方面的情景模拟式设备之后，这一问题，就可以得到非常好的解决，并且也可以让学生在临床试验过程中获得更加完整的经验和临床感受，为以后正式踏入医疗行业做准备和铺垫。
二、情景式模拟教学应用在基础医学教学的优势
（一）提高学生对于医学学习的兴趣
曾有官方调查结果显示，70%以上的医学学生对于情景式模拟教学的评分都达到了85分以上。这一点可以充分地证明大部分学生都比较喜欢情景式的模拟教学方式。并且，在进行这种教学方式的过程中，学生也能够真切地感受到其本身所具有的生动、形象等方面的优势和特点。而且，采用情景式模拟教学还可以能够帮助学生提高他的分析能力和临床思维，以及能够在学生从基础知识过渡到临床知识的过程中，具有非常良好的传承性。这样的话，可以更好地调动起学生对于医学知识学习的兴趣和积极性。换言之，情景式模拟教学方法所独有的教学环境和其举案例说明的讨论模式能够让学生更加对教师所教授的内容感兴趣，会在教师进行教授知识的过程中，觉得非常的生动。对于学生而言，这样的学习方法能够最大程度激励起学生的学习兴趣和积极性。大部分在医学院学习的学生，未来他们的工作方向基本上都是围绕在医院，所以，通过对于临床实践的实地模拟，学生能够积累经验，能够提高对临床的认可程度。它与传统的教学方式相比较起来，无疑有着无法相比的教学成效。
（二）帮助学生构建系统化知识整体体系
在教学过程中，教师并不仅仅只是把知识传递到学生那里，而是应该尽可能地让学生自主地去学习知识，自己进行知识体系的构建。在进行构建知识体系的过程中，学生不能够仅仅只是被动地接受信息和知识，而是应该根据自身知识的积累情况和对知识的理解程度进行判断和思考。对于传统基础知识教授方法来说，这一点是传统基础知识教授方法所无法做到的。不过，情景模拟式的教学方法确实正好从以上述角度出发，以构建知识体系为基础，教师在这一过程中起到的是帮助和引导的作用，能够帮助学生在最大限度内完成知识体系的搭建和完善。
（三）减少学生对于临床的陌生感
情景式教学最大的优势，就是为学生提供更加真实的临床实践。相比较于传统的教学方式而言，提高临床实践经验的价值和意义在于能够帮助学生在未来踏入到工作岗位之后，能够顺利地完成从学生到医生之间的身份过渡，而且能够让学生在进行学习的过程中，帮助学生积累下更为扎实的知识基础，发挥和锻炼出更多对于医学知识上的理解以及分析和解决问题的能力。加强和培养学生对于学习的自主性和临床实践时的熟练感。在进行配合情景式模拟的过程中，能够相对减少教育时期学生对于临床实践的陌生感，大大缩短对于从基础到临床的过渡时间。相比较与传统的教学方法而言，情景式模拟教学方法具有很大的优势，因为在教学的过程中，它可以清晰地说明和体现出学生在教学过程中所占据的主导地位和教师本身所应该具有的主导作用，对于加强学生对于知识的理解和记忆以及实际应用方面有着非常大的推动效果。它能够在学习的时间内，让学生更好地达到认真学习和记忆学习的目的和效果。
三、结语
目前，情景式教学方法的应用在我国的推广程度还不是特别的理想。但是，随着我国经济条件的不断发展与进步，在未来，类似于情景式教学方法的医学教育手段肯定能够在我国得到更好的推广和应用。在不久的将来，随着我国医学教育事业的成长和改革，情景式教学方法一定能够在创新和改革的浪潮中，挥抹出独属于自己的色彩。
参考文献：
[1]薛磊，肖瑞，陈晓云，等.情景式模拟教学在基础医学教学中的应用与探讨[J].中国高等医学教育，2010（3）：97-98.
关键词：渗透性德育；基础医学；教学；原则；实施
中图分类号：G641文献标志码：A文章编号：1674-9324（2016）14-0271-02
随着我国医疗卫生事业的快速发展，培养素质较高、能力较强的医学人才，就成为了我国医学院校的主要教学目标。院校与教师应当意识到，若想使学生成为合格的医护人员，只具有丰富的理论知识与实践技能是远远不够的，学生还应具备良好医德。为实现这一目标，相关的院校及教师应当将医学教学与德育工作开展相结合，并且着重在基础医学的教学工作中采用渗透性德育的开展方式，让学生具备良好的医风、医德。
一、渗透性德育的概述
渗透性德育是德育工作开展中的一个主要分支，其具体内容与德育教育、教学的主要过程有很大关系。渗透性德育一般指在教学开展的过程中，运用科学、恰当的德育工作方法来对学生进行德育教育，以此达到培养学生优秀品德的目的。需要注意的是渗透性德育在开展过程中是与具体的教学内容有紧密联系的，有很强的潜移默化性质。
渗透性德育的主要特点有以下几个方面：
第一，结合性强。笔者在这里所说的结合性强，主要指的是渗透性德育是与学科教学相结合的，两者联系比较紧密，渗透性德育不能脱离教学单独开展。
第二，情境丰富。在渗透性德育的开展过程中，一般都具有比较丰富的情境，教师会利用这些情景来吸引学生，让学生在渗透性德育的开展过程中领会和理解优秀的道德情感，以此培养自己的道德意识。
第三，隐蔽性明显。渗透性德育与传统的德育工作相比，隐蔽性比较明显，教师需要结合不同学科的教学，挖掘相关教材内部蕴含的教育性，以此设计渗透性德育的开展策略。渗透性德育的开展，不像传统德育工作，各因素体现比较明显，而是需要教师与学生共同努力，挖掘深层次的德育内容。
二、开展渗透性德育的主要原则
1.科学性。教师若想在教学中开展渗透性德育工作，一定要重视科学性原则，由于渗透性德育是与学科教学相结合的，因此，只有保证渗透性德育的科学性，才能确保其在学科教学中的价值得到最大限度的发挥。教师在渗透性德育的开展过程中要把握好分寸，不能忽视学科教学任务，更不能将学科教学变为德育教学，导致教学工作出现严重的颠倒、混乱。教师还应注意，在开展神渗透性德育的过程中，要使德育工作的内容紧扣学科教学的主要内容并保证渗透性德育的主要观点清晰、准确。只有保证渗透性德育开展的科学性，才能确保其最终的开展效果。
2.渐进性。渐进性也是渗透性德育的开展原则之一，教师应当针对不同学习阶段、不同学习情况、不同素质的学生开展不同的渗透性德育工作。教师应当抓住学生的心理特点与学习情况，还要确保渗透性德育的开展与学生个人的认知规律相符，在此基础上循序渐进地开展渗透性德育。
3.情感性。该原则也是渗透性德育开展的主要原则，教师在渗透性德育工作中应当将自己的个人感情融入其中，以此感染学生、带动学生，使学生的个人心灵感受到强烈的震动。教师只有在渗透性德育工作融入个人的真情实感，学生才会有强烈的情感共鸣，才会产生对教师的信任。这样，教师就可以在渗透性德育工作中与学生建立起紧密的联系，学生也会紧跟教师的德育教学思路，以此保证渗透性德育开展质量。
三、渗透性德育如何与基础医学教学相结合
教师在对渗透性德育的主要特点及主要原则进行了分析与理解之后，就可以将其与基础医学教学相结合。一般来说，两者之间的结合方式有以下几点：
1.教学内容的渗透。相关教师应对基础医学的教学内容进行合理的分析，从中寻找合适的渗透点，以此开展渗透性德育工作。在基础医学的理论教学课堂中，教师可以着重分析一些重要医学理论的发现背景、具体的研究与发现过程、医学家与科学家当时是如何进行推理分析的以及重要医学理论最终是如何得以完善并得到社会认可的。在此基础上，教师还可以针对重要的医学理论介绍其具体的医学实验方法，以此提高学生的思维能力。学生通过教师这样的讲解方式，就可以明白，任何重要医学理论的提出与发展，都不是医学家与科学家凭空虚构的，是需要不断观察、研究、分析、发现问题并解决问题才能实现的。这样，教师以此为渗透点开展渗透性德育教育，学生就会具有较强的德育理念，对于渗透性德育的后续开展奠定基础。
某医学院教师在基础医学教学中，除了在理论教学中寻找渗透点开展渗透性德育，还在实验教学中加强渗透性德育的教育工作。在实验教学中，该教师要求学生进行独立操作，以此树立个人科学、独立、自主的实验态度。在此基础上，该教师还要求学生积极、实事求是地去面对实验操作过程中出现的任何问题，并且针对实验出现的问题进行独立思考，实现科学、合理地解决问题。这样，学生就在实验课中感受到了渗透性德育教育的力量，对于实验教学产生了浓厚的兴趣，也激发了自身追求医学真理的动力。
2.教学组织形式方面的渗透。基础医学的教学组织形式，一般可以分为大班理论教学与小班实验教学。基础医学的课程教学一般都是由理论性比较强的基础学科构成的，这些理论主要来自于医学家的实验。因此，在大班理论教学的组织形式方面，教师应当将渗透性德育融合进去，多向学生宣传医学家在医学理论体系的构建过程中体现出来的爱国精神、合作精神、团结精神，以此为基础对学生开展爱国主义教育、理想教育等。教师通过对医学家的具体事例进行阐述，可以引导学生将个人的爱国情与医学学习相结合。学生会在渗透性德育教育中领悟到，个人的理想是由不同的目标构成的，若想在未来成为一名合格的医护人员，就需要在当下努力完成个人学业。当下的学习，除了是为自己学习，更是为了国家学习，为发展国家的医疗事业而学习。此外，教师还要积极引导学生认识到，个人的理想与国家的医疗事业发展是具有内在统一性的，除了要有爱国情之外，还要有较强的责任心，认识到个人能力越强、责任就越大。在实验教学的组织形式中，教师要让学生通过实验操作，认识到团结合作的重要意义。在实验教学的组织中，学生的分工不同、付出的程度也不一样，因此，学生之间团结合作对于实验教学有积极的促进作用。很多学生在基础医学的实验操作中，会因为某些问题而与其他人产生矛盾，如果矛盾得不到及时解决，基础医学的教学工作与渗透性德育的开展就会受到严重影响。在实验教学的组织形式中，学生会经常与其他同学、教师等进行沟通、交流。因此，教师应当在渗透性德育的相关内容中加入对学生沟通能力的培养。教师在开展渗透性德育的过程中，要鼓励学生主动帮助他人解决困难，自己在面对问题时也可以寻求他人的帮助。长此以往，学生在基础医学的学习过程中，就会不断提高个人交际能力，这对于其德育能力的提高，也有重要的帮助及现实意义。
3.教学评价方面的渗透。在基础医学的教学工作中，教学评价是比较重要的组成部分。教学评价可以帮助教师及时把握教学中存在的主要问题，也能使学生看到自身存在的不足之处。教学评价一般可以分为教师评价与学生评价，教师可以从这两方面入手，寻找渗透性德育工作开展的基本点。某医学院校教师为了在教学工作中开展渗透性德育教育工作，在教学评价中寻找到了合适的渗透点。该教师在教学评价过程中，指导学生设置不同的评价指标，如个人可以承受的压力、学习方面的失败等。在确定好评价指标之后，该教师帮每一个学生找到其具体的失败原因，解决学生面对的问题，解答其心中疑惑。
4.师生关系中的渗透。除了上述三点之外，教师还应在师生关系中找寻渗透点。医学专业的学生，很多都会将自己的教师作为榜样，教师提出的观点也更容易被学生接受。因此，教师应当发挥自己的榜样力量，在师生交往与师生关系中开展渗透性德育教育。医学专业的教师应当具有端正的工作态度、严谨的治学风范，还要具备较强的责任心与使命感，这些都会给学生带来深刻的影响，帮助学生养成较好的品德、品质。学生在教师长期的引导与带动下，才会具备较好的道德情操，成为态度端正、作风先进的学习者，这就保证了渗透性德育对学生的积极影响与教育效果。
结语：
科学哲学作为一门哲学学科，以科学为分析和研究的对象，对科学活动和科学理论从认识论、方法论及本体论、价值论角度进行考察和分析，旨在提供关于科学认识及其发展的逻辑性、历史性和社会制约性的模型，探讨科学知识的本质，获取方法、评价标准、逻辑结果和目的等。中医基础理论作为一种科学理论，当然也在科学哲学研究的范围内，可以用科学哲学的观点来考察。
根据科学哲学的认识，理论（或假说)能得到经验证据的确证，就表明该理论具有解释或说明经验事实的可行性，从而引起科学家共同体或个人的信任，就被认为是科学的。121理论的可行性取决于理论自身的逻辑可行性、理论的可检验性以及理论的解释能力和预测能力等几个方面，以下从这几个方面对中医基础理论加以剖析。
1.理论的逻辑可行性
科学理论或科学假说都是由基本概念、基本命题以及得到解释的经验陈述，依据一定的逻辑法则组成的演绎系统。这样的系统必须是基本概念明晰，基本命题成立，命题之间协调而无矛盾的。因此评价理论的逻辑可行性就是要审视理论内部的结构要素及其逻辑关系。一个逻辑可行的理论，首先是具有逻辑一致性的理论，自相矛盾的和缺乏内在联系的“理论”都不是真正的理论，充其量也就是语句或命题的无规则组合。12中医基础理论在这方面还有着不足之处。首先是概念的明确性，中医基础理论中的许多概念是模糊的，如“心阴”、“心阳”、“肾阴，，、“肾阳，，等，而对“三焦”、“命门，，概念的具体所指更是争论不断。
其次，中医基础理论中的许多命题是否成立以及其成立的条件也有待进一步考察，主要是理论可检验性的问题。
再次，命题之间的协调性也存在着问题。中医基础理论的某些内容间缺乏内在联系，本来围绕着同一问题的不同内容之间的相关性差，不能构成完整的理论，这也是导致中医临床上片断地运用基础理论的原因之一。
如中医基础理论中关于汗有“汗为心之液”、“血汗同源”、“阳虚自汗，阴虚盗汗”的理论，又有肺主皮毛，司汗孔开合的理论，还有“膀胱气化失职，津液不能化为尿液，逆行于上而出汗”13、“脾运化失常，津液旁达于四末而出汗”131等理论，但并没有一个可以涵盖以上所有内容并且明确说明不同命题间相互关系的理论，如“汗为心之液”和“肺主皮毛，司汗孔开合”间有何联系？运用于临床的时候只能是各说各的，能用哪个算哪个。究其原因，是中医基础理论以辨证逻辑为主要形式，而形式逻辑的成分较少.这是中医的特色，但一种理论如果没有了形式逻辑的确定性而过于灵活，就会变得难以掌握并且使可信度降低，还会让理论的使用者在实践中无所适从或者对其随意使用。
2.理论的可检验性
理论的可检验性是由理论的本质所决定的，理论原本是用来解释经验事实的。如果某理论不具有可检验性特征，那么该理论就不可能具有可行性。因为理论的可检验性表现为该理论蕴含着若干经验陈述，这些经验陈述可以接受经验的检验。这一点也恰好就是理论确证的必要条件，如果由一个理论不能导出经验事例，或者经验事例是不可检验的，该理论就不可能获得确证，也就没有解释或说明经验事实的可行性。例如，“物体受热会膨胀”和万有引力定律，都是可以直接或者间接地以某种方式加以检验的。
由于中医基础理论中的许多基本概念是哲学、辩证思维和意象思维参与形成的产物，并不是完全以客观物质实体为基础一这也是中医基础理论区别于现代科学实体论哲学基础的特点所在，所以中医基础理论中存在着一些可以找到需要检验的陈述却无法进行检验的命题。例如，要检验命题“尿液的生成和排泄依赖于肾中精气的蒸腾气化”，首先要明确“肾”、“肾中精气”以及“蒸腾气化”的概念；之后，由此命题可以导出的经验陈述之一是：肾中精气蒸腾气化失常，就会导致尿液生成和排泄的障碍。要想验证这一陈述，最大的困难是如何确定“肾中精气蒸腾气化失常”的状态，“精气”看不见摸不着，其“蒸腾气化”更是难寻踪迹(包括其内在和外在的表现）这里，虽然可以得到理论的经验陈述，但是其检验却是无法实施的。因此，不能照搬现代科学的检验思路，但必须结合中医基础理论自身的特点提出新的检验思路，毕竟理论如果是不可检验的，就无从知道哪些是正确的、哪些是错误的，难以使人信服和接受，更谈不上通过自身的不断完善来取得发展了。
3.理论的经验解释力
理论可行性的关键在于它解释经验事实的能力，而逻辑可行性与可检验性只是解释力的必要前提。一般地说，科学家考察理论的可行性，首要的是关注理论对经验事实的解释能力。从现象E。中逆推的猜测性理论H是否具有可行性，就在于它能否用来推导现象E。以及相关的同类现象El、E2、En。如果逆推理论H是可行的，那么，应能导出;
在考察理论的可行性时，对现象的解释是主要的。这是因为理论原本就是用以说明现象的，同时科学活动的目的也在于建立既可圆满地解释巳知事实又可成功地推导未知事实的理论。所以理论可行性的评价也就主要表现为对理论解释力的评价，这种评价只是从逻辑上对理论进行的主观评价，不同于评定理论真理性的事实验证。在理论可行性的评价中，有时还出现这种情形：当某一逆推的理论H能够成功地解释更多的新事实时，人们也由此得出H是比较可行的。正如库恩所指出的：人们评价、选择某一理论的标准之一就在于，该理论“应有广阔视野:特别是，一种理论的结论应远远超出他最初所要解释的特殊观察、定律或分支理论。
论文关键词：医学生,基础知识
医学生以其特有的就业前景及医生的行业特性决定了其必须具备扎实的功底，对于基础知识的掌握必须牢靠且能灵活运用到实践操作中去。同时，目前社会中存在的一些形势也警示加强医学生基础教育的必要性。我们通过走访调查，分析总结出目前最主要、最具影响力的因素有如下几个方面：
（一）医学生对基础知识学习产生倦怠感
据研究统计，医疗、护理等专业的学生学习倦怠高于计算机、外语等专业，考虑医疗、护理等专业知识繁杂，需要记忆的内容较多，且医护行业服务的对象是人，也给从业者带来较大压力，且医学专业学生同样也要面对日益严峻的就业压力，这些都使得医学专业学生学习倦怠程度较高。此外，部分医学生只注重临床技能，认为基础知识枯燥乏味，而完全忽略了基础课程与临床实践相辅相成的密切关系。
（二）医学生对基础知识的匮乏导致一系列问题的出现
医学生专业基础知识学习不扎实导致医患关系的紧张
现阶段，医疗纠纷不断，医患关系日趋紧张，除了患者对医生行业的认识不够、舆论压力、媒体偏激的报道等因素之外，医生的专业技能与人文素养也存在一定的缺陷。一方面，部分医生过分依赖高科技，而忽视传统的体格检查，问诊环节缺少，医患沟通匮乏，医生不能充分了解患者的病史而单纯凭借化验单、检验报告，往往会导致一些患者病情延误。另一方面，部分医生由于知识的欠缺，在选择检查项目上存在疏忽，不能正确选用特异性的检查，患者花“冤枉钱”的同时也可能会导致错误的诊断结论。
二、医学生加强基础知识学习的重要性
医学院校基础课程不仅仅包括细胞生物学、解剖学、遗传学、生理学、分子生物学与生物化学、病理学等，还应该包括思想政治、医学伦理学、医学心理学以及英语等方面的教育。医学生充分掌握这些基础知识有着至关重要的作用。
（一）优秀的基础知识是医学生思想升华的知识源泉
思想政治、伦理学等基础课程的学习，可以使大学生们树立正确的人生观、价值观、道德观，有助于培养准医学生们高尚的人文素养，提高其职业道德水平，树立良好的医德医风，弘扬救死扶伤的人道主义精神。
（二）扎实的基础知识是奖助学金、评模评优的有力依据
医学生由于其培养周期和成长过程较长，费用昂贵，给家庭带来巨大的经济压力。大多数医学生可以在上学期间凭借自己的努力获取奖助学金，来缓解一部分家庭压力。现行大学期间为促进当代大学生勤奋学习、立志成才，各项评优评模的文件都明确要求学生的学业成绩优秀，综合素质较强。医学生只有学好基础课程，才能得到较高的学分，在参评奖助学金时具有超强的实力。
（三）稳固的基础知识为进一步深造奠定良好的基础
目前，医学就业形势严峻，医学生们纷纷选择向更高的学历进修。但是，医学研究生考试与其他考试有所区别，硕士论文其专业性质决定其考查知识点综合且理解难度较大。本科期间基础课程的掌握有利于医学生将知识融会贯通，做到基础课程和临床课程的有机结合，形成以疾病为主干，贯穿各科内容的复习总线。
（四）夯实的基础知识是临床实践必不可少的条件
有效掌握基础医学，首先，增强医学毕业生的职业素质，助其在激烈的竞争中脱颖而出;其次，提高未来医生的专业水平，降低临床误诊率和漏诊率，减少医疗纠纷的发生;再次，能够为临床中出现的相关现象和问题做一些基础性的实验和研究。同时，可以从病因诱因、发病机制、病理生理学改变等方面深入了解疾病的发生发展规律，提出积极有效的治疗和预后措施，提高患者生命质量。
三、强化医学生基础知识学习的途径探究
（一）个人方面
1.提高自我认识。正确认识医学生的身份、肩负的重任以及基础教育对于自身、患者的重要性，树立正确的观念和理想。这样，才能增强学习的自觉性和如饥似渴的求知欲望，并以积极的心态投入到基础知识的学习中去。
2.寻求正确的学习方法。科学的学习方法是提高学习效率和学业成绩的重要条件。医学生在学习过程应针对各科目的学科特点，选择恰当的方法，勤于归纳总结，巧妙联系前后知识点。
（二）学校方面
稳抓“三风建设”、深化教学改革。学生干部在教室学习园地和宣传栏实时更新医学前沿信息，营造浓厚的学习氛围。学院适当安排学习经验交流会或举办知识竞赛、讲座等，以达到知识的共享。教师应一改往日传统的说教形式，在基础课程学习开始及过程中，适当地结合临床内容，由临床问题引出要学习掌握的基础知识，对一些基础理论进行精辟和深入的讲解，使学生真正掌握，增强摄取新知识的本领。
（三）社会方面
实践活动是完善基础知识的重要手段。医院应多开展一些志愿活动或组织生产实习，学生才能把理论知识学得更活，而且记忆持久、巩固。同时，医学生把学习到的理论知识与参加各种实践有机的结合起来，其掌握的知识和技能，才比较完善和全面，才能把所学知识转化为各种能力。
医学生承载着未来医疗卫生发展的希望，应加强基础课程的学习，并不断探究创新。只有将理论知识灵活运用于临床实践中，将来才能成为一名合格的医学事业接班人！
参考文献：
[1]李玲，沈勤，沈梨芳.医学院校大学生学习倦怠现状及影响因素调查研究.中华护理教育，2013，10（5）：199.
1改革实验内容,完善教学体系
实验不仅能培养学生的实践操作能力,满足其求知欲,还能使学生通过观察分析一些实验现象,掌握其自然规律,加深对课堂所学知识的理解。我国“本科教学评估体系指标”中明确指出,实验教学中要有基本验证性实验、综合性实验和设计性实验,实行分层次的递进式教学[1]。为此,我们提出了“三手抓,三手都要硬”的实验教学发展理念,把基本验证性实验、综合性实验和设计性实验全部列入教学改革范围,以培养学生的综合能力。
1.1基本验证性实验
基本验证性实验多为一些经典实验项目,旨在培养中医药专业学生的基本实验操作技能,为后续实验课程打下基础。此类实验项目多为一些经典实验项目,如常用实验动物的基本使用方法;实验动物手术方法;常用仪器设备的使用方法等,这些实验项目在实验教学改革中应当有选择地予以保留。
1.2综合性实验
开设综合性实验的目的在于使中医药专业学生能够全面了解和掌握基础医学各个学科的实验知识,促进学科间的交叉融合,为学生提供一个较好地运用各个学科知识来综合分析问题、解决问题的机会[2],并培养中医药专业学生端正、严谨的科学作风。在具体的教学实践中,我们开设了“体液因素及药物对离体心脏活动的影响”“家兔动脉血压调节”等一系列综合性实验内容,倡导学生综合运用生理、病理生理、药理等学科的知识来分析实验现象,以使其自己理清知识点,加强学科之间的联系,提高分析解决问题的能力。
1.3设计性实验
设计性实验是学生在具有一定的知识基础和实验技能后,自行设计实验方案并完成的一种实验教学形式,也是实验教学的高级阶段[3]。为了迎合设计性实验教学,我们创造性地为中医药各专业学生开设了基础医学综合设计实验课程。该门课程的教学,首先由教师针对实验的科学性和可行性进行讲解,并为学生提供中医药研究的实验方向;再由学生通过查阅文献来自行设计完整的实验方案,独立完成;最后进行实验结果分析,撰写实验报告并进行答辩。实践证明,此种实验教学形式符合新时期实验教学发展趋势,能够极大地提高学生的创新能力,值得提倡。
2改革实验过程,增加学生动手操作机会
学生动手能力是否提高是衡量实验课程是否成功的重要指标,而在实验课上增加学生的动手机会就显得尤为重要。当前高等中医药院校均存在实验室建设经费不足的问题,实验材料、仪器设备均难以满足日益增多的学生需要,加之院校对实验技术人员素质的提高重视不够,这些都会影响学生实验技能和综合素质的提高。面对此种情况,我们在调查分析的基础上,制定了以合理分组、优化实验为主的解决方案,充分挖掘现有教学实验室潜力,确保中医药各个专业的学生在进行实验时都有独立动手操作的机会。如在“家兔动脉血压调节”实验中,我们主张以“模拟手术”的形式让每组4名学生分工合作,他们可以分别担任“主刀医生”“助手”“麻醉师”等不同角色,共同完成这一较为复杂的实验项目。加强实验课堂管理,也是实验教学改革的重要内容。有效的课堂管理,可以提升学生的综合素质,达到预期的实验教学效果,一般从实验前、中、后三个方面来着手加强管理。在实验开始之前,教师应要求学生撰写预习报告并认真检查,以发现学生对实验原理、实验操作步骤预习中的问题,从而进行有针对性的讲解。预习报告制度不仅使学生养成了良好的习惯,加深了学生对实验知识的理解,而且还能够减少学生实验操作的盲目性和随意性,减少试剂和耗材的不必要消耗,增加实验的成功率。在实验过程中,教师应严格要求学生认真操作,观察并记录实验现象,分析实验结果。对于学生提出的问题,特别是实验中出现的异常现象,教师应要求学生如实记录数据和现象,并和学生一起分析原因,解释这些异常实验现象,从而培养学生严谨的科学态度。实验结束后,教师应让学生充分讨论本次实验过程,解释实验现象,并在此基础上撰写实验报告,以巩固理论知识,达到事半功倍的效果。
3改革实验考核方法,全面评价学生实际水平
实验考核一直是实验教学改革中不可忽视的一项内容,传统的以实验报告的书写作为评价依据的考核方法难以反映学生的实际实验水平[4]。我们考虑到中医药院校基础医学实验课程的特殊性,把实验成绩分成形成性成绩(占70%)和终结性成绩(占30%)两部分,其中形成性成绩包括预习报告和实验报告的书写、小组自评与互评及实验操作考试三部分,它们相辅相成,互为依托。预习报告(占5%)可以反映学生对实验内容的预习情况;实验报告(占10%)可以反映学生的实验记录是否完整;数据处理和结果分析是否准确;以及学生对实验结果的讨论是否深刻,所以对于实验报告和预习报告的考核应予以保留。小组自评与互评(占15%)是每个实验小组成员的自我评价和互相评价,是实验操作情况和学生自我表现的真实反映;实验操作考试(40%)是对学生所掌握的实验操作知识的综合评价,可采取“一对一”的考试形式,由学生随机抽取试题并独立进行操作,教师根据学生的操作情况给出成绩。终结性成绩主要是指实验知识的理论考试成绩。就像理论课重视实验操作一样,实验课程也应重视理论讲授。在每学期末给学生安排一次以实验理论和操作知识为主要内容的理论考试,有利于学生加深对所学实验知识的理解。实践证明,以上这种多元化的实验考核方式能够较为客观地反映教与学的情况,也较为合理、全面地评价了学生的实际水平。
4加强实验教学,提升学生综合素质
4.1探索开放式实验教学模式
开放式实验教学模式是一种组织形式和实验过程相结合的新型实验教学模式,它以尊重学生的主体地位为前提,由教师引导,学生自主设计实验项目,并以此为实验过程来进行学习[5]。在教学改革实践中,我们始终注重开放式实验教学模式的实施和开放式实验教学平台的建设。在实际课堂教学中,总会有一部分学生对实验操作有浓厚的兴趣,表现出较强的求知欲。对于这部分专业基础扎实的学生,教师应采取较为灵活的启发式和开放式教学方法,让其参与到各种形式的开放实验项目中来,而学生也可以根据自己的兴趣爱好来组成实验小组,在教师指导下,自行检索文献资料,设计实验方案并予以实施,使其有所作为,有所收获。这种以学生为主体的创新性实
验教学改革,充分调动了学生开展实验的主动性、积极性和创新性,提升了学生的创新能力,同时也丰富了实验教学内容,促使实验项目不断更新完善,值得提倡。 4.2加强实验技术队伍建设
实验技术队伍是实验教学工作和实验室建设中最核心的人才资源,但由于受到传统观念的影响,实验技术人员在中医药院校中依然得不到应有的重视,他们长期处于“教学辅助”地位,缺乏完善的职称、培训和考核体系,加之人事政策方面缺乏支持力度,青年人才往往以“人事”“人事派遣”“合同工”等形式留在实验室工作,这些都限制了实验技术人员自身的发展,工作积极性难以调动,实验教学发展亦受到了严重的制约。要改变这种局面,就要完善实验技术队伍建设规划,为其搭建个人发展平台;同时转变观念,提高实验技术人员地位,为其合理定编设岗,解决编制等各种人事问题,优化人才结构,从而调动实验技术人员的积极性;并在此基础上制定科学的职称评定制度及考核培训机制,以提高实验技术人员综合素质,促进实验教学的发展。
1．问题设计要突出教学重点问题设计是PBL教学的关键，中医理论的抽象性、思维方法的异质性以及临床病例的复杂性，为问题设计提供了广阔的空间。然而，《中医基础理论》课时短，内容多，PBL教学的教学目标应与传统教学模式相一致，即让学生能充分掌握中医基本概念及知识。因此，问题设计应突出教学重点，并注重中医知识的系统性。如在中医“气”这一章的教学中，教学重点是掌握“气”的概念、对机体的意义。在进行问题设计时，以“气”对人体的意义作为问题，引导学生认识中医中的“气”与呼吸系统、循环系统的生理功能的区别，使学生能从不同角度理解“气”，加深印象。同时结合临床呼吸衰竭、呼吸困难病例分析，增强学生对“气”认识的科学性。2．增强教师PBL教学的组织及管理能力首先，教师在PBL教学中发挥着指导作用。与传统教学模式相比，PBL对教师对中医理论的知识结构、组织及管理水平提出更高的要求。教师一方面要具备扎实的中医理论知识;另一方面应熟悉中医教学大纲;此外还要对学生的学习能力有所了解，以便对学生进行适当的引导。如在讲授阴寒凝滞型心痛病例时，教师应根据教学大纲可将“心痛的发病机理”、“为何在夜间发作”、“为何以辛、温、行、散之品治疗该病”等作为问题。其次，教师应根据学生的学习能力分组，如将学习能力强与学习能力弱的学生、将善于表达与内向的学生分为一组，实现学习能力及性格的互补，要求每个学生必须发言，以调动学生学习及讨论的积极性。最后，教师旁听学生的讨论并负责记录，控制课堂的节奏，对于问题偏差太大的可以加以引导。对于未弄懂的问题，留给学生作为作业，课下自行查阅书籍寻找答案。3．培养学生自主学习的自觉性PBL教学的成功实施需要学生的主动配合。从资料准备、结合教学提纲及病历查阅文献、小组讨论及得出结论，学生花在前期准备的时间及精力大于传统学习模式。因此，要培养学生自主学习的自觉性，还应增加学生自学、研讨的时间。首先，应减少教师课堂教授的时间，如对于基础知识比重较大的大可讲授，可系统讲授该章节的基本概念、核心知识，留给更多的时间给学生查阅书籍、资料。其次，可通过鼓励、竞赛、讨论及学生课堂总结等方式来增强学生自学积极性。最后，改变《中医基础理论》成绩考核方式，如期中、期末考试成绩占总成绩的50%～60%，平时课堂表现、课堂参与积极性及竞赛成绩占总成绩的40%～50%。
二、《中医基础理论》PBL教学设计及实施
以“藏象”这一章的教学为例，该章的教学目标是使学生熟练掌握中医脏腑名称，中医治疗的方法等。如讲授该章时，应让学生认识到虽然中医与西医脏器名称相同，但含义存在一定差异，可将问题设计为“中医称脾胃后天之本，缺之不可，但为何在治疗脾脏疾病时可将其摘除呢?”以此引导学生讨论，并告知学生可查血相关参考书目寻找答案。具体实施步骤为:第一步:课时结束前10分钟，教师将下节课的内容提前告知学生，并引出设计好的问题。根据学生的性格及学习能力分组，每组5～10人。第二步:课下学生查阅相关参考书目，由小组对教师提出的问题进行讨论。将讨论内容归纳、总结得出初步讨论结果。第三步:在各小组充分学习及讨论的基础上，组织全班进行课堂讨论。由各组代表汇报本组讨论结果，并提出在讨论过程中存在的分歧及未解决的问题，本组成员可随时补充，其他小组也可主动回答他人提出的问题。教师在课堂讨论过程中只充当引导者的角色，控制课堂节奏，对于问题偏差太大的可以加以引导。第四步:教师对讨论结果进行总结、点评，总结的重点为学生讨论中遇到的难点问题。对于未弄懂的问题，留给学生作为作业，课下自行查阅书籍寻找答案。第五步:对学生的表现进行考核，如小组讨论发言10分，查阅资料能力及态度5分，论文撰写质量3分，团队合作精神2分，多媒体制作2分，小组代表表述1分，共计25分，按照成绩比例计入期末考试总成绩。
三、小结
关键词：PBL 兽医基础 应用
《兽医基础》是一门专业性很强的学科，各种动物临床病理变化描述多且相似，书本内容多且难记忆，而传统的填鸭式的教学方式往往是老师急于赶进度，学生被动盲目的记忆知识。陈旧的教学方法不仅授课形式单调、教学媒体缺乏、教学效果差、师生交流少，而且抑制了学生的主动性和创造性，不利于培养开拓创新式人才，不适应当代社会发展的人才需求。为了使我院的学生，在短暂的学习期间能更多更好的掌握专业知识，提高自主学习、分析解决问题、实践操作等综合能力，毕业后能真正成为实用技能型人才，《兽医基础》教学方法的改革势在必行。
PBL教学模式强调以学生为中心，是一个发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题的过程，能充分调动学习积极性，形成自主学习的习惯，提高分析和解决问题的能力，可提高学生的综合素质和技能，增强他们的创新能力和实践能力；而且也可提高教师对相关学科之间的理解与联系，使之更好地将理论应用于实践中，提高教师的教育教学能力。
一、传统教学中存在的问题
传统的教学只要求学生理解和记忆书本上的知识，学生始终处于一种被动的地位，而本门课的基础理论与临床知识联系不是很密切，不能使学生形成良好的自主学习能力，学习积极性不高，分析和解决问题的能力不强，实践操作技能一般，因而教学质量不佳，学生的综合素质不高。
二、PBL教学模式在国内外同一研究领域的现状
60 年代， 美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL 教学模式。80 年代PBL 模式在北美获得了快速发展， 逐步完善形成完整、科学、成熟的教学模式， 并不断被各大学采用； 90 年代， 欧洲部分医学院也开始进行PBL 课程的试验； 台湾地区部分院校也开展了PBL 教学。我国最早是1986年由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL 教学法。90年代以来，引进PBL的院校逐渐增多，如湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等。这些院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL，取得了良好的效果。目前已成为国际上较流行的一种教学方法，已从医学领域走向其他学科教育领域，并演化出多种流派。
三、PBL教学模式的实践意义与理论价值
首先，传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习只需理解和记忆书本上的知识。教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位。PBL教学模式突破了传统的教学模式，将以教师为中心的教学主线转变为以学生为中心，调动了学生学习的积极性，有效地提高了学生学习的自主能力。PBL教学模式是提高教学质量和学生综合素质的有效的途径，是实现知识、能力、素质并重培养的有效方法。
其次，PBL教学模式能充分调动学生学习的积极性，提高学生自主学习的能力。PBL教学模式以教师提出的问题为中心，将课堂教学以讲授为主转变为以讲授、研讨为主，从以教师为中心转移到以学生为中心，让学生积极参与教学过程，围绕问题展开思维讨论与知识构建，有利于调动学生学习的积极性和主动性，促进学生牢固掌握基础知识和拓展临床思维，培养学生分析问题和解决问题的能力，进一步提高学生自主学习的能力。PBL教学模式将本门课的基础知识和临床实践有机结合起来，是一个“讨论—学习—再讨论—再学习”的过程，有利于激发学生学习兴趣，加强学习效果。PBL教学模式克服了传统教学模式中人为划分知识的弊端，便于学生在解决问题中综合应用各部分知识，将理论知识与临床实际中的问题相联系，拓展了学生的临床思维能力，提炼出自我的解决问题方案，构建起相适应的知识结构，形成脉络清晰的知识体系。
最后，PBL教学模式能提高教师的业务水平，达到教学相长。在PBL教学中，教师的主要作用是给学生提出问题或引导学生发现问题、传授解决问题的思路和方法，教学过程是师生共同发展、进步的互动过程，在这一过程中，学生是主体，教师是主导。教师除了要具备较高的专业水平、丰富的临床经验及扎实的兽医病理和药理学基础知识之外，还应具备较高的辅导技巧及较强的应变能力，这样才能解惑答疑，启发学生思维并对其学习进行监控和引导，保证教学活动顺利进行。在PBL教学中，随着学生课堂教学主体意识的提高、教学方式和教学手段的改进，对教师业务水平的要求则更高。教师应寓教于乐，根据学生实际情况来组织教学，注意引导学生思考问题，以提高学习运用知识的能力；教师不仅要鼓励学生敢于创新、敢于突破常规思考，更要掌握教学技巧，具有组织协调能力，善于分析引导学生。教师的素质和水平是应用PBL教学模式成败的关键，教师需转变教学观念、学习教育教学理论、提高自身综合素质，以高度的热情和责任感投入到教学改革中，达到教学相长。
四、PBL教学模式的主要内容
【关键词】 PBL教学法;中医基础理论;教学
PBL(problem based learning)是以问题为基础的教学法,是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首次提出的,目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。PBL教学法与传统教学法有很大不同,它是一种强调以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教学模式,是以培养学生的能力为教学目标的。这种教学模式与医学的学科特点非常符合,即强调理论必须与临床实践有机结合,并且还要同现实问题密切相关。
1 PBL教学法应用于中医基础理论教学中的必要性
中医基础理论课程是中医院校中医药各专业均开设的专业基础课。学好这门课可以为学习中医临床各科打下坚实的基础。中医基础理论是从《黄帝内经》发展而来的,集自然科学和人文社会科学于一身,其理论深奥,范围广阔。而中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学的新生,他们在以往的学习中已经形成了根深蒂固的现代思维模式,而中医具有其独特的传统的思维模式,因而学生在学习之初,面临的困难是可想而知的。我们在教学过程中了解到学生普遍反映中医的概念过于抽象,难于理解;还有的学生质疑经络理论的真实性;还有的学生认为传统的教学方法主要强调教师的主体地位,学生难以参与进去,加上学习内容的深奥难懂,慢慢会失去学习兴趣等。针对这种情况,我们中医基础理论课程组尝试将PBL教学法引入到教学之中,强调学生的主体地位,以激发学生的学习兴趣,取得更好的教学效果。
2 PBL教学法应用于中医基础理论教学中的具体情况
从2008年起,我们中医基础理论课程组开始尝试将PBL教学法引入中医基础理论的课堂教学之中,并取得了比较不错的教学效果。我们将传统教学组与PBL教学组的教学效果进行比较,发现PBL教学组的教学效果要优于传统教学组。现将具体研究情况介绍如下:
2.1 研究对象 我校2009级针灸推拿专业(康复治疗方向)1班和2班。前者作为对照班,采用传统教学法进行授课。后者作为试验班,采用PBL与传统教学法相结合的教学模式进行授课。两班学生的年龄及入学成绩没有明显差异。
2.2 选用教材及学时 均选用上海科学技术出版社的全国普通高等教育中医类精编教材《中医基础理论》进行授课。试验班与对照班的学时数相同,均为72学时。试验班安排20学时的PBL教学,52学时的传统教学;对照班72学时均为传统教学。
2.3 研究方法 对照班采用传统的教学法进行授课。试验班在传统教学的基础上加入PBL教学。具体步骤如下:
2.3.1 教师根据教学大纲的要求设计问题。所提出的问题要兼顾综合性、启发性和趣味性,同时考虑到授课对象是一年级的新生,所以还不宜过于复杂。既可以选择名家或医学杂志上的典型病案,还可以结合生活实际自己设计病案,同时要贯穿综合性论述题。如讲授藏象时,为了让学生明确中医脏腑的名称虽然与西医解剖学中脏器的名称相同,但是含义不同,设计具体问题“中医称脾为后天之本,缺之不可;为什么在某些情况下可以进行脾的摘除术呢?”引导学生进行讨论。在每个问题后要给学生留下可以查阅资料的参考书目,且教师要指导学生如何查阅资料,寻找答案。
2.3.2 具体步骤 ①将学生随机分组,每组10～15人;②引导各小组同学对老师所给出的病案进行讨论,找出要解决的问题,并确定解决问题需要查阅的相关资料和需要了解的知识范畴;③各小组进行分别讨论,每次讨论前要选出主持人和记录员,由主持人最后汇总归纳讨论意见;④在各小组充分学习和讨论的基础上,组织全班同学进行课堂讨论,由各小组选出代表汇报本小组的讨论结果,并提出讨论和研究过程中所遇见的疑难问题。本组同学可以随时补充,其他同学可以自由提问、回答问题或者发表意见,但要注意秩序;⑤教师在学生的讨论过程中,要善于引导,鼓励学生提出问题,引导他们去分析问题、解决问题,注意突出学生的主体地位,培养学生创造性的思维;⑥在讨论的最后,由教师进行总结,总结的重点要放在学生讨论过程中所遇到的难点疑点问题,同时要指出不足和下一步的修改意见。
2.3.3 教学效果与评估方法 从理论知识的掌握情况、实际技能的应用情况以及学习兴趣的增长情况三个方面,评价试验班和对照班的教学效果。理论知识的掌握情况主要通过试卷的方式进行考核;实际技能的应用情况主要通过学生在课堂上的发言、讨论等表现情况进行衡量;学习兴趣的增长情况则需要对学生下发调查问卷进行调查。
2.4 研究结果 试验组学生的考试成绩平均分为78.4,而对照组学生的考试成绩平均分为71.2;从课堂表现来看,试验组学生较对照组学习更加主动,课堂气氛非常活跃;而调查问卷的结果也显示,学生更喜欢PBL教学法,而且通过这种教学方法学生学习中医的兴趣明显提高。以上结果显示,相较于传统的教学方法,PBL教学法能够更好的调动学生的学习兴趣,提高教学效果。
3 讨论
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