时间：2022-03-11 13:21:35
导语：在廉政格言的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1、廉洁从教，勿以“十不准”而为;心怀坦荡，总为下一代着想。——李兆兴
2、欲，人之常情，但须有度;若贪婪，终会自我毁灭。——王连佐
3、智者不惑，勇者不惧，勤者不贫，廉者不腐。
4、身有正气，不言自威。
5、多植荷花塘自清，勤反腐-败政自明。
6、荡两袖清风，拂去心尘坦然，树一身正气，留下口碑伟岸。——杨明干
7、廉而洁，一身正气;勤而俭，两袖清风。——王仲敏
8、戒贪，贪则无品;戒骄，骄则无知;戒情，情则无进。
9、纵贪欲如落水，不用吹灰之力，终成灭顶之灾;保清廉似上山，定需步步用力，方能攀上巅峰。
10、廉则年如一日，好过;贪则日似一年，难熬。——田澍
11、莫作官仓鼠，甘为孺子牛。——彭敏
12、人生惟有廉洁重，世界须凭气骨撑。
13、该得的数千不多，不该得的一分也不少;千里之堤，溃于蚁穴;只有防微杜渐，才能廉洁从政。——张钊
14、挡不住今天的诱-惑，将失去明天的幸福。
15、为政清廉留美誉，家人走路腰板直。——王书茵
16、绊人的脚不在高，腐-败的事不在校——赵凡玉
17、勤以为民，廉以养德，淡以明志，静以修身。
18、花以芳香而美好，官以清廉而高贵。——姚宗岭
19、镜不蒙尘可照人，人无贪贿可正气。——刘博
20、莲，因洁而尊;人，因廉而正。——王书茵
21、贪污腐-败猛于虎，廉洁自律永幸福。——张立新
22、欲多则心散，心散则意衰。——王文秀
23、病从口入，腐从贪起;清正廉洁，严以律已。——姚继霞
24、做人一身正气，为官一尘不染。——陈英
25、廉洁是我们幸福的根基，自律是我们幸福的源泉。——张明睿
26、范公典范在，后乐而先忧。——亓玉杰
27、甘守清廉报国家，不为贪赃羞儿孙。——大张会
28、为政重在廉，做人重在诚;说话重在信，办事重在实。——大赵红
29、让廉洁铭刻人生，把清白留在人间。——齐润芳
30、管好自己的脑，不该想的不想;管好自己的嘴，不该吃的不吃;管好自己的手，不该拿的不拿;管好自己的脚，不该去的地方不去。——杨静春
31、贪婪会桎梏你的手脚，廉洁会让你幸福一生。——黄军红
32、乐自清中出，烦从贪里来。——宁莉
33、生前博得万民爱，不唤清风自然来。——张爱民
34、言行端正，堂堂正正为人师表;洁身自好，坦坦荡荡哺育桃李。——张秀东
35、位卑未泯济民志，权重不移公仆心
36、清正在德，廉洁在志。
37、一心为公自会宠辱不惊，两袖清风始能正气凛然。
38、贪如火，不遏则燎原，欲如水，不遏则滔天。——程军
39、水清不纳污垢，政廉不迷财色。——杨明干
40、一言一行不忘公仆形象，一举一动常思百姓冷暖。
41、树若正直，能参天成伟材;人若正直，可明理识大局。——杨明干
42、做事当以勤为先，为官当以廉为鉴。——刘霞
43、劲松立险处，正气显人格。——贾兴宏
44、为政戒贪欲，为人重诚信;养廉重在自律，修身重在自励。——赵霞
45、立志言为本，修身行乃先。——孙兆凤
关键词：孤独症；语言障碍；语言训练
【中图分类号】G712
一、引言
孤独症，又称自闭症，是一种广泛发育，通常在三岁之前，其症状已经充分显现。主要表现为社会交往障碍，语言交流障碍，及刻板重复行为。儿童孤独症的核心症状是社会交往障碍，语言交流障碍是孤独症的第二大主症了，不仅表现在语言表达、语言理解方面，更主要表现在语言作为一种交流工具的障碍，即缺乏实际意义的交流。
二、研究综述
据调查，美国IDEA将言语或语言障碍定义成一种交际障碍，他们在语言的流利程度、发音声音以及语言方面欠缺，这些又会影响儿童的学业表现。研究表明人群中5%到10%的人存在着言语或语言障碍，几乎所有的孤独症儿童都存在着这方面的问题，或是表现为接受新言语障碍，或是表达新言语障碍，或兼而有之，甚至有一半的患儿就未曾学会日常交际所需要的语言（Wing,1985,P44）。孤独症儿童无论在语音、词汇、句法、语义、语用等方面都存在不同的问题。
针对孤独症儿童语言问题，许多学者对孤独症儿童做了大量的研究，做个案通产包括四大方面：确定个案目标（长期目标和短期目标）、制定训练计划、计划的实施过程和方法以及对个案的训练结果进行评估等。
三、个案研究
（一）学生基本情况
豆豆（化名），男，2003年3月18日出生，中度孤独症
（二）家庭状况
1.家庭成员情况
爸爸是某大型超市**部负责人，工作比较忙，与孩子的交流和沟通比较少。母亲是教师，只有下午六点以后才能与孩子接触。平时与爷爷奶奶接触较多，爷爷是退休干部，对孩子非常溺爱，否认孩子的病症。奶奶是退休教师，在家里主要教孩子一些简单的认知和数字，教育方式多为灌输式，并且不系统，由于孩子的情绪波动较大，所以训练计划在家里很难执行。
2.家庭遗传史及病史：
无家族遗传史及病史，母亲孕期没有换过任何疾病，儿童为剖腹产出生。
（三）现有发展水平
1.语言
（1）能够听懂别人的简单话语，语言表达能力很差，能够回答如：“你多大了？”这类简单问题，但不连贯，且语序颠倒，有主动与人交流的意识，但由于发音不清晰，表达能力差，多数情况下，别人不能理解她所要表达的全部意思。有时，由于别人误解他的意思，他会表现出烦躁，焦虑，发脾气等不良行为。
（2）该儿童主要由奶奶在家传授一些基本的学前知识，掌握情况比较好，已经能够正确认读20余个拼音字母，对于平舌音和翘舌音的发音掌握不好，几乎不能够正确认读。
（3）会读“我、大、好、阿姨、妈妈、爸爸、爷爷、奶奶、西瓜、老师、姥姥、宝宝”等发音简单的词语。但语言和音调都不清晰。
（4）儿童说话时对节奏的感知能力不强，经常出现口吃现象。
（5）能听懂简单指令，如过来，坐好，把垃圾扔进桶里等。
2.认知水平
（1）语文：认识20余种水果，10余种蔬菜，10余种动物，并能听指令拿出相应图片。（2）数学：会写1、2、3，能够从1数到30，只能完成5个物体以内的事物点数。
3.交往能力
（1）在家与人沟通时，多用手势或简单的词，喜欢自己一个人玩，不与其他小朋友游戏玩耍，多数情况不服从教师的指令。
（2）不能与他人有正常的目光交流。
（四）教育训练的具体目标
1.长期目标
熟练掌握平舌音z、c、s和翘舌音zh、ch、sh、r这七个拼音字母的认读。在认识z、c、s和zh、ch、sh、r的同时知道怎样发音，并且能够正确读出来。计划让豆豆在三个月时间里认读这7个拼音字母。
2.短期目标
（1）会认。一个月时间的训练后豆豆能够会认并会读z、c、s这三个平舌音。
（2）会读。在训练后，该儿童能读出“z”“c”“s”的音。当教师指某一字母问他是怎么读时，他可以准确的读出来，并要发音准确。
（五）教育训练活动的具体安排
1.训练的前期评估
用于反思对单个拼音字母的认读训练结果。内容包括：
（1）听指令在z、c、s三个字母卡片中拿出相应的卡片。当我说：“把c给老师。”时，豆豆没有反应，我伸手示意要他拿出我说的卡片，他显得很茫然。我一次要求他把其他的两个拼音字母卡片拿给我，他都没有做到。
（2）跟着教师读这三个单字母。我让他看一看卡片，然后跟我读：“c、c、c”他只是看了一眼，没有任何反应。
（3）教师指某一字母卡片问：“这是什么？”要求儿童回答。我指着z问他是什么，他没有反应。对其他两个字母也是一样的反应。
2.训练步骤
根据豆豆的实际情况，决定制定双周计划，分两个阶段进行。
第一阶段：（认识训练）2012年3月16日―2012年3月20日。对“z、c、s”三个字母的初步认识。要求：在这个阶段，首先被试能够把目光停留在卡片上，认真看，知道老师说的是眼前看的字母；其次能够有意识的跟老师读，并且能够从任意三张卡片中判断出哪个是老师所读的字母，准确率达到90％以上。
第一阶段结束时，对豆豆进行了测验。当教师指着卡片读音时，他的目光停在卡片上，经常伴有想说的欲望，并且能够正确地从桌子上的三张卡片中拿出教师所读的字母，准确率达到93％。达到了原定的目标。
第二阶段：（发音训练）2012年4月3日―2012年4月14日。加强对“z”、“c”、“s”的读音培训，其他的辅助训练与第一阶段相同。
（1）泛读。教师指着“z”、“c”、“s”的卡片对儿童大声读，口型要重点突出舌位，并让孩子感受气流变化，重复三遍。一定让孩子看着教师的嘴。时刻注意儿童的目光，只要孩子跟读就给予表扬。
（2）问读。当教师问他所指的字母是什么时，要让他尽量回答。如果实在说不出来，要帮助他，让他看教师的口型并不断的重复发音。
（3）突出重点。重点读这三个字母，及时纠正错误的读音。
第二阶段训练结束，基本达到原定目标。
3.训练结果
经过一个月时间的训练，豆豆基本达到了短期目标，完成了计划。
（三）出现的问题
此次研究虽然基本都完成，也达到了预期的效果，但任存在很多的问题。这些问题存在于整个训练过程之中，也对研究结果有一定的影响。具体可以总结以下几点：
1.训练时间短。训练期间孩子因生病还在家休息了几天，影响了教学的连贯性和衔
接性。
2.教室布置过与跳跃。训练室的墙上有彩色布置，上课时他总爱前后左右的看，
而且很兴奋。
3.其他因素的干扰。由于该儿童家庭的溺爱，使计划不能在家庭和机构之间贯穿起
来。
五、结论
目前，我国对孤独症的研究还尚未成熟，这一领域，还有很大的发展空间和实践价值。
身为特教教师，不仅要正确看待孤独症，更要锲而不舍、尽职尽责，努力提高他们的语言交往能力，帮助他们从“自我的小世界”里走出来，迈入新的环境中，接纳新的生活。
参考文献
[1]焦振岗，彭红，曹静.《孤独症儿童语言矫正训练1例》.中国康复理论与实践.2007年8月第13卷第8期.
[2]李雪荣，陈劲梅.《孤独症诊疗学》.中南大学出版社.2004年10月
[3]尤娜，杨学广。《自闭症诊断与干预研究综述》.中国特殊教育.2006年第7期（总第73期）
1培养兴趣
爱因斯坦说：兴趣是最好的老师。有了兴趣，学生才会投入，才会专注，才不会觉得枯燥无味。发声练习是用简单的母音和旋律由低到高不断重复的，因此它是枯燥的，没有了兴趣做前提，学生难免会不认真、不专心，没有耐心，没有毅力进行这种训练。要想让学生认真练声、重视发声练习，首先就要培养学生对声乐的兴趣。那么该如何培养学生兴趣呢？现在大部分学生喜欢流行歌曲、追捧明星，于是在课上我会挑选一些他们喜欢、内容健康又具备一定技巧演唱的流行歌曲。比如学生很喜欢《唐古拉》这首欢快活泼的藏风歌曲，但因为都是用白嗓在喊，唱到最后一句“美丽的草原就是我的家”时，常会上不去或唱“破”音。这时我会不失时机引导他们知道，流行歌曲演唱也要掌握一定的发声技巧，才能够自由发挥抒发感情，发声练习是学好唱歌技巧的一个重要环节。我还会例举他们喜欢的歌星，比如周杰伦、王力宏、庞龙等，告诉学生这些歌星能成名都不是偶然的，大都经过十年磨一剑的艰辛才会有今天的成就，鼓励他们要想学好唱歌，必须要有恒心、有毅力。
2培养良好的学习习惯
要想让学生学好唱歌、重视对发声技巧的练习，就要改变学生的学习态度。首先我们要分析清楚教学对象，我们的学生大都是分数达不到普高线、成绩较差的学生，他们之所以差，并不是他们笨，而是他们没养成良好的学习习惯，较贪玩、较懒惰，而且相当一部分学生并不是因为兴趣而来的，他们或是遵从父母之命，或是觉得唱歌、跳舞学起来轻松没压力。学习唱歌除了要具备健康的声带、敏锐的听觉外，很重要的一点，就是要勤奋，要善于思考。在学习声乐过程中，有老师的教和学生的学，这种教与学除了老师的指导外，学生的独立思考、钻研分析、解决问题的能力也非常重要。声乐是实践性很强的专业，教师不可能代替学生唱歌，学生能否进步，关键在学生善于思考、勤动脑、多练习。不动脑、不努力是不可能学好声乐的。要想把歌唱好，除了有正确科学的发声方法把声音唱出外，还必须掌握丰富的文化知识和音乐修养，把作品理解深刻、透彻。而这一切都需要学生具备良好的学习习惯，改变懒惰不爱动脑的习惯，转变学习观念，认真练习发声技巧，努力学习音乐知识，唱好每一首歌。
3认识发声练习的重要性
声乐艺术是一门技术性很强的学科，要把学到的声乐理论知识运用到实践中来，还需要通过有计划、科学的发声技巧训练和大量的歌曲演唱练习来完成。让学生明确发声训练的目的，了解发声练习的重要性，非常有必要。
发声练习的目的是什么呢？就是将歌曲演唱中对声音所需的各种技术环节，通过有规律、有步骤的发声练习，调节各歌唱器官的协作运动，逐步提高歌唱发声的生理机能，养成良好的歌唱状态，使歌唱发声的技术成为歌曲演唱表现的有力手段，为达到声情并茂的演唱服务。我们平时生活中的自然发声习惯与歌唱发声是有区别的，发声练习的目的就是在理论知识的指导下科学地调节好各发声器官与肌肉的配合，形成科学发声状态，并把这种科学的发声运用到歌曲演唱中，使歌声美妙动人。而要想获得科学的发声方法，就必须通过发声练习来改变歌唱中错误的发声习惯。这是掌握科学发声技巧的有利途径，只有在声音技巧达到一定程度，歌者才能不受声音技巧限制，自由地抒发歌曲情感，使歌声圆润而动听，充满感染力。
4在教学过程中引导学生注重发声训练与歌唱的关系
在声乐教学过程中，老师其实也有不足的地方，通常我们都把发声练习当成简单的“开开声”。在唱歌过程中要让学生重视发声练习，教师的引导是很重要的。应该加强发声练习与歌唱的联系。引导学生把在发声练习时的好状态带入歌曲演唱中，让发声练习最大限度地为歌曲演唱服务。根据中职生的心理特点，为了让学生认识到发声练习是声乐学唱不可缺少的一个环节，在教唱歌曲时，我会特别注意两者的联系。面对将来从事幼儿教育的学前教育专业学生，声乐学习要求不高，学习时间短、课时有限，且多为集体课，这就给声乐教学带来一定的难度，笔者解决上述困难的做法主要是：
4.1 元音与歌曲练习
发声训练时，为了让学生能够把注意力集中且专心在发声技巧上，我们通常会采用一些简单的母音进行练习。如初学者常采用比较平稳的旋律线和元音，而通常开始会用U之类比较圆润的元音练习，因为一般这些元音容易形成需要的空间状态，比较容易保持喉咙的打开。而歌曲不同，它是由许多不同的字、词、句组成的，因此口形也在不断变化，如果这时学生只把注意力放在记歌词上，难免会把前面发声时找到的状态给忘了，出现喉咙不开，喉头不稳，声音挤、撑等现象。为了改变这种状态，在学习唱歌环节我通常先让学生找到前面练声时U的感觉，把歌曲主旋律唱一二遍，然后保持这种状态练唱歌词，并在出现问题时联系发声练习讲解、分析。
4.2 哼鸣与歌曲练习
“哼鸣”，是一个很重要的练习，“M”这个音容易找到头腔音，使声音达到高位置和靠前、明亮集中，因此开始练唱时用这个音是比较好的，而且哼鸣能使初学歌唱者体会到声音的共鸣和听辨自己的发音，是较容易获得正确混合共鸣的练习方法。因此，在学唱歌曲环节我常会让学生用哼鸣感受歌曲旋律线起伏时的共鸣状态，以及气息的保持和平稳，然后在哼鸣状态下，想象歌词寻找两者的联系后把歌词的口形做清楚，最后才学唱歌词。这样不但让学生又巩固了一遍打开头腔的感觉，也让学生明白如何将哼鸣练习应用到歌曲演唱中去。
4.3 难点部分与发声练习
要想让歌声圆润而美妙，就要把握好歌曲的每个音，特别是音域较高的部分，它通常出现在，情绪最为激动、最富感染力部分，而这也是初学者最易出问题的地方。由于基础不扎实，学生演唱时很容易出现“卡壳、破音”现象，而其实这些音域在学生发声练习时并不存在问题，但一到歌曲演唱，就把练声时的状态丢之脑后。在教学过程中，我一般会在发声练习环节增加一组歌曲难点练习，就是把歌曲中较难掌握的旋律音高用适当的元音先由低到高循序渐进练习，然后再在这种状态下带入歌词练习，在刚开始练歌词时不一定要唱得很清晰，主要感受位置状态，打好基础后再逐步掌握歌词的咬字吐字，做到字正腔圆，把歌曲演唱中的难点放在练声环节解决。
巨头纷纷抢占车联网场景入口，一级市场投资热度高涨
苹果、谷歌和BAT均在操作系统层面抢占车联网入口，BAT还为用户提供了更多个性化的软件和广义汽车后市场服务。行业快速发展催生产业链投资机会，汽车金融、汽车后市场、停车市场等领域成为各巨头和一级市场投资者关注的热点。
OBD快速获取用户切入后市场，车机加速向前装渗透
车联网产业链环节众多，TSP是核心，而整车厂商手握核心数据，是TSP的核心。未来TSP合作的形式最可能是整车厂商+地图提供商+有用户有服务有平台的BAT之一。车机厂商加速向前装渗透，争做TSP。OBD更易发展用户，成为汽车后市场的切入点。对于OBD+UBI，关键在于如何绕过车厂控制的数据，找到突破口，抓住用户痛点来获得大量用户;而对于OBD+第三方维修、OBD+二手车交易/租车，关键在于整合后市场服务商，创新杀手级商业模式的能力。
群雄逐鹿汽车后万亿市场，资源、数据整合为王
对于汽修和养护，线下的资源整合能力、线上的用户的拓展能力以及用户体验方面的提升是关键，我们看好专注某一细分领域的O2O服务平台。二手车交易平台正围绕“车况评估”痛点进行以交易服务、信息服务、提供二手车估值服务或三者综合服务的二手车服务体系的构建。UBI车险仍处于探索阶段，目前主要借助OBD实现。
重点看好四维图新、荣之联、索菱股份和千方科技等公司
四维图新是前装市场份额最大的图商，依靠其技术优势及流量优势向车联网综合解决服务商转型。荣之联子公司车网互联推广OBD盒子开展UBI车险业务。索菱股份作为后装车机上市第一家，与嘀嘀虎合作转型TSP。千方科技是国内唯一拥有路面交通、轨道交通和民航多维度交通大数据的公司，壁垒极高，有望开发全交通业链大平台。
区块链的长期影响将给文创产业带来颠覆性的革命
火爆的比特币把沉寂多年的区块链技术推到了普通大众的面前，不管是否加入挖矿或炒币大军，亦或是对这种虚拟代币价值艳羡不已的吃瓜群众，或是持冷眼旁观的专业人士，大家关注的主要焦点还是比特币。
显然金融是区块链技术最早，也是应用得相对成熟的领域。这与区块链技术天然就是账本的特性直接相关。然而这远远未挖掘出区块链技术作为一种平台技术、数据库技术的优势以及充分利用此种技术优势在各个领域和场景下应用的可能性。也即区块链的短期价值被高估，而长期影响却被低估（何宝宏博士语）。
如今，互联网已经改变了整个世界，而互联网技术当中还在不断涌现出各种让人应接不暇的新技术。在这些新技术当中，作为底层技术的区块链将发挥最长远最广泛的影响。
技术篇：
认识区块链技术
（一）区块链技术是什么
区块链最早由密码学家“中本聪”(Satoshi nakamoto)于2008年提出，目前行业公认的区块链定义是：
区块链是一种按照时间顺序，将数据区块以链条的方式组合成特定数据结构，并以密码学方式保证的不可篡改和不可伪造的去中心化共享账本，能够安全存储简单的、有先后关系的、能在系统内验证的数据。
区块链本质上就是一个账本，可以让互不信任的人，在没有权威中间机构的介入下，充分信任对方来进行信息与价值互换。
区块链是分布式数据储存、点对点传输、共识机制、加密算法等计算机技术在互联网时代的创新应用模式。
（二）区块链技术为什么会有如此长远而广泛的影响
区块链技术具有以下六大特征，正是这六大技术特征使得区块链具备了革命性颠覆性技术的特质：
去中心化：由于使用分布式核算和存储技术，不存在中心化的硬件或管理机构，任意节点的权利和义务都是均等的，系统中的数据块由整个系统中具有维护功能的节点来共同维护。任一节点停止工作都不会影响系统整体的运作。
开放性：系统是开放的，除了交易各方的私有信息被加密外，区块链的数据对所有人公开，任何人都可以通过公开的接口查询区块链数据和开发相关应用。
自治性：区块链采用基于协商一致的规范和协议，使得整个系统中的所有节点能够在去信任的环境里自由安全地交换数据，使得对“人”的信任改成了对机器和技术的信任。
匿名性：由于节点之间的交换遵循固定的算法，其数据交互无需以信任为背书，因此交易对手无须公开身份。
可编程：分布式账本的数字性质意味着区块链交易可以关联到计算逻辑，并且本质上是可编程的。因此，用户可以设置自动触发节点之间交易的算法和规则。
可追溯：区块链通过区块数据结构存储了创世区块后的所有历史数据，区块链上的任一一条数据皆可通过链式结构追溯其本源。
区块链的信息通过共识并添加至区块链后，就被所有节点共同记录，并通过密码学保证前后互相关联，篡改的难度与成本非常高。
深刻地理解区块链技术这六大特征，可以更好地在文创产业中挖掘区块链技术应用的价值。
价值篇：
区块链技术在文创产业发展中的价值
技术是解决法律问题的重要路径。
互联网领域中，技术可以高效解决某些传统法律问题；对于法律无法及时作出回应的新业态，技术就是产业规范，是法律的重要补充。
（一）盗版是文创产业的致命伤
文创产业包括了影视、文学、动漫、音乐、视频、游戏等以及其相关的数字形式，涉及内容的生产、复制、流通和传播等主要环节。
在“互联网＋”时代，文创产业迎来了新的发展机遇，但也遇到了不少挑战。互联网的网络效应、快速传输、低成本性，加上各种盗版技术的层出不穷，使文创产业面临着盗版猖獗的挑战。
网络盗版给文创产业带来了的巨大经济损失是有目共睹的。
首先，网络盗版直接带来的是诸如工作流失、版权价值缩水、损失大量优秀作品的负面影响；其次，由于网络盗版内容的低俗，加上虚假广告、木马病毒、作品质量低下等特点，劣质内容也给用户体验带来极坏的体验，影响消费者对正版作品的感受，造成版权市场的恶性循环。
原本随着知识经济的兴起，IP本应成为文创产业的核心竞争力要素。但当下互联网产业生态圈里知识产权侵权现象依然严重，网络著作权官司纠纷频发，原创盗版遍地、举证困难、维权成本过高等问题成为文创产业的尖锐痛点。
此外，对速发展的互联网产业，法律不可避免地存在滞后性，一些新型业态无法获得著作权法权利体系下的保护，在转而寻求反不正当竞争法保护的同时，却存在评价标准不一的不确定性。
网络盗版如同溃堤之蚁，可以撼动整个文创产业赖以生存的根基，因此，在传统的法律法规政策、司法保护、行政执法、行业自律以及企业内部规制之外，前沿技术特别是区块链技术的发展给文创产业的痛点带来了新的解决思路。
（二）区块链提供的解决思路和价值
规范和技术是解决法律问题的两种进路，当法律事后规制的成本较高时，区块链技术提供了更低成本更有效率的进路。
对于目前文创产业存在的各种法律问题，例如新型的盗版模式使得盗版行为更加分散化、隐蔽化，打击难度更大；网络盗版各环节更加细分，责任认定难度更大；用户的正版化意识未能与正版化进程一起提高等问题，区块链技术也许可以提供一种更低成本更有效率的解决思路。
使用区块链技术，可以通过时间戳、哈希算法对作品进行确权，证明一段文字、视频、音频等存在性、真实性和唯一性。
一旦在区块链上被确权，作品的后续交易都会被实时记录，文创产业的全生命周期可追溯、可追踪，这为IP权利证明、司法取证等提供了一种强大的技术保障和可信度很强的证据。
具体而言，首先，IP是文化娱乐创意的核心，利用区块链技术，能将文创产业的各个环节进行有效整合、加速流通，缩短价值创造周期，实现IP的价值转移，并保证转移过程的可审计、可信度和透明度。
其次，基于区块链的政策监管、行业自律和民间个人等多层次的信任共识与激励机制，同时通过安全验证节点、平行传播节点、交易市场节点、消费终端制造等基础设施建设，不断提升文创行业的存储与计算能力，有助于文创产业全面进入数字化内容生产及传播时代。
另外，文创产业的盗版问题也可以通过基于区块链技术的供应链途径来解决。可以不断加强权利持有人与标准组织和安全解决方案提供商等主要行为者之间的合作，以促进可追踪性技术的传播，并支持区块链等新追溯和认证系统的出现。
通过记录资产、交易和参与者，这种共享数字分类账本提供了关于IP来源和历史流转的信息，使IP更容易地被追踪和认证。
因此如何使用区块链技术来加强供应链的透明度并更好地保护IP是文创产业可以重点考虑的问题。
区块链技术不仅在抑制盗版方面有突出的作用，更重要的是，区块链技术的价值可以贯穿文创产业的全产业链。
应用篇：
区块链在文创产业的应用及落地场景
（一）区块链技术贯穿文创产业的全产业链
区块链在文创产业的应用主要围绕着四个领域展开的：区块链＋内容生产，区块链＋内容流通，区块链＋内容交易，区块链＋内容维权。
区块链＋内容生产：利用区块链技术对共同创作作品数据的追踪、确认和审计，有效地减少共享主体之间的信息不对称问题，以实现基于区块链的创意产业的生产、交易、投资平台。创造一个人人可以创作、交易、传播、消费、众筹的信息共享和价值交换的平台。
区块链＋内容流通：基于区块链特性和虚拟市场规则，使得消费者能够参与内容创作、生产、传播、众筹和消费的全流程，而不需要依靠第三方平台的信用背书。
基于区块链技术的价值传输特点，内容产业可以在版权交易和游戏道具场景交易平台上发行、交易数字资产（类似于token）。基于不可篡改、分布式的特点，建立在区块链技术之上的版权和游戏道具交易不仅能促进交易的安全、透明，融合现实和虚拟之间的界限，能对游戏和版权市场带来颠覆性的影响。
区块链＋内容交易：利用区块链技术，使音乐、电影、文字作品等内容产业数据的生产、传播、许可、交易等过程公开化和透明化，跨过出版商和发行商，创作者可以直接在区块链平台上发表、推广或交易作品，直接获得报酬。
利用区块链技术，添加信任的确权节点，进行IP及其相关权利的交易，以及权益分配等功能，可解决交易不透明、内容不公开等问题。
区块链＋内容维权：利用区块链分布式数据存储、加密算法等技术对交易数据共识签名后上链，不仅可以进行一般的文件存储，而且可以通过实时保全的数据通过智能合约形成证据链，满足证据真实性、合法性、关联性的要求，促进证据及审判的标准化。
（二）区块链技术在文创产业的落地场景
1、内容生产—共创平台语戏app
语戏app是基于亚流行文化社群“语言 Cos”而创建的基于区块链技术的app，主要解决的是许多作者共同创作的文字 Cosplay 一段情节、故事的知识产权问题。
创作模式是在语戏这个app中，创作者共同创建、整理、cosplay、存放、沉淀、考核某个剧本或故事，最后汇总成为一个令人满意的作品。
最后这些作品独家授权给平台，语戏平台卖给影视、文化公司后将收益按区块链记录中每个人的贡献分配给各个共同创作者。
区块链技术解决的问题是：取代了依托于旧的QQ群及贴吧的生产过程中所需要的人为处理成本，区块链平台基于算法直接统计每个人在每部戏中贡献的内容占全作品的比例，而且平台的不可更改性更能保护共同创作者的利益。
2、内容流通—版权流通平台Primas项目
Primas项目致力于将区块链技术应用在数字版权领域，打造国内首个在版权领域商业化落地的区块链产品。希望从根本上颠覆洗稿的游戏规则，重新书写媒体传播的法则。
Primas的运行模式是建立完整的DNA体系和溯源机制，其核心是内容数字指纹识别，通过密码学与区块链技术，将创作者认证的作品及认证时间、作者信息、可信时间戳共同加密，生成一段唯一的八位码，这样不管之后内容“流窜”到哪个地方，都有根源可以追寻。
区块链技术解决的主要是类似于版权登记和公示的问题，不再需要中心化数据库下的检索比对，只需直接溯源就能确定权利人的最终版权，但是可能会涉及到盗版确权的问题。
3、内容交易—版权交易平台Cfun项目
Cfun平台是基于全球公有链量子链开发的一个去中心化的应用(DApp)，用来记录作者的作品，同时获取用户行为数据，意在建立一个全球的协同创作生态，同时促进IP的全球实时交易。
运行模式主要是通过区块链技术，第一层是多个内容创作者共同创作作品，将内容卖给最终的IP买家。第二层是将包括作者信息和粉丝行为数据等所有的创作日志记录在区块链上，以便对数据进行追踪、确认和审计。
最后通过使用准确的用户行为数据，CFun计划利用算法将IP和买家相匹配，通过智能合约计算每个内容创作者在每笔IP交易中的贡献，以实现IP的自动交易。
区块链技术解决的问题是保障版权交易过程中的确权、共创版权人的版权收益分配等问题，并保证版权交易和游戏道具场景交易更安全。
4、内容维权—电子存证平台“仲裁链”项目
“仲裁链”是由微众银行联合广州仲裁委、杭州亦笔科技三方基于区块链技术搭建，是基于FISCO BCOS的区块链底层平台，在司法领域的真正落地，并于2018年2月制作了首份区块链裁决书而完成价值验证。
运行模式是当某项业务发生时，用户的身份验证结果和业务操作证据的HASH均记录到区块链。当需要仲裁时，后台人员只需点击一个按键，相应的证据便会传输至仲裁机构的仲裁平台上。
仲裁机构收到数据后与区块链节点存储数据进行校验，确认证据真实、合法有效后，依据网络仲裁规则依法裁决并出具仲裁裁决书。
区块链解决的问题是基于区块链多中心化、防篡改、可信任特征，利用分布式数据存储、加密算法等技术对交易数据共识签名后上链，实时保全的数据通过智能合约形成证据链，满足证据真实性、合法性、关联性的要求，实现证据及审判的标准化，让“仲裁链”充当“第三方电子数据存证平台”。
从以上四个具体项目来考察，我们可以看到区块链技术的应用是贯穿到文创产业的全产业链中，在落地时并不会有明显的环节割裂开来。
事实上，在具体落地项目中，业界一直在源源不断地创新和尝试。如腾讯已经推出首款区块链游戏化应用《一起来捉妖》，真正将区块链技术运用到游戏中的功能落地，炫酷又好玩，取得了较好的反响。
监管篇：
区块链文创产业的监管模式
对区块链的监管将因公有链、联盟链、私有链而有所不同
文创产业涉及到内容的生产及传播，因此一直是政府监管的重点。虽然区块链技术并未广泛应用到文创产业当中，但监管也是日后政府面临的重大问题之一。
根据实际应用场景和需求，区块链技术演化出了三种应用模式，即公有链(Public blockchain)、联盟链 (Consortium blockchain) 和私有链 (Private blockchain)。因此对区块链的监管也围绕着这三个应用模式来实行。
公有链是完全去中心化的区块链，分布式系统的任何节点均可参与链上数据的读写、验证和共识过程，并根据其相应的共识机制获得相应的经济激励。
由于公有链的各个节点可以自由加入和退出网络，并参加链上数据的读写，运行时以扁平的拓扑结构互联互通，网络中不存在任何中心化的服务端节点。
因此，公有链的特点是保护用户免受开发者的影响、所有数据默认公开，交易速度较低。比特币是公共链的典型代表。考虑到完全开放性和去中心化带来的传销或者其他犯罪的风险，目前对该应用模式的严格监管有其必要性。
联盟链是部分去中心化（或称多中心化）的区块链，适用于多个实体构成的组织或联盟，其共识过程受到一定规则的控制。
系统内交易确认的节点一般也是事先所设定，并通过共识机制确认。取决于联盟链内部的信任程度和相关需求程度，虚拟数字货币可以选择匿名或非匿名。
联盟链的各个节点通常有与之对应的实体机构组织，通过授权后才能加入或退出。各机构组织组成利益相关的联盟，共同维护区块链的运转。联盟链的特点是低成本运行和维护、高交易速度及良好的扩展性、可更好地保护隐私。对于文创产业的流通、交易和维权也有很大应用。
在监管方面，由于联盟链容易进行控制权限设定，拥有更高的应用可扩展性，可以考虑目前对于行业协会的监管模式，根据涉及领域的不同，可以采取事先许可或事后备案的监管模式。
私有链是完全中心化的区块链，但具有分布式特点。中心控制者指定可以参与和进行交易验证成员的范围。
对于私有链内的成员，系统不需虚拟货币提供奖励。私有链适用于特定机构的内部数据管理与审计等，如版权局的版权登记数据等，其写入权限由中心机构控制，而读取权限可视需求有选择性地对外开放。
私有链的特点是交易速度非常快、给隐私更好的保障、交易成本大幅降低甚至为零。由于私有链的各个节点的写入权限收归内部控制，而读取权限可视需求有选择性地对外开放。
因此，对于私有链的监管或许可以考虑接入API接口，考虑到私有链的封闭性，政府对这块的监管压力会很大。
结论
区块链技术可实现文创产业全生命周期管理
利用区块链技术，将文创产业链条中的各环节加以整合、加速流通，可以有效缩短价值创造周期。通过区块链技术，对作品进行确权，保证了知识产权等权属的真实、唯一。
8月5日公司公告以2.775亿元收购上海百秋网络75%股权，同时通过百秋网络间接控制百秋网络的全资子公司百秋电商。百秋网络及其子公司专业从事电商代运营模式，客户定位于中高端国际时尚品牌，垂直于服装服饰、箱包、鞋类等品类。百秋网络及其子公司代运营业务内容包括运营策划、数字营销、商品规划、商品拍摄、视觉设计、CRM、客户服务及仓储物流等，可以实现与电商平台、品牌方ERP及第三方物流公司进行数据对接及共享。目前已经运营多个时尚国际品牌，成功运营的品牌有sandro、maje、FOSSIL、ELLE箱包、Why、LeSportsac、achette、GEOX、C.P.U、WMF、Kipling、The Cambridge Satchel Company等。公司业绩增速较快，2014、2015年分别实现营业收入3243.21万元、4529.64万元，净利润1379.40万元、2134.45万元，增幅分别为34.67%、54.74%。
百秋网络代运营服务商模式净利率较高、客户稳定
1)百秋网络行业地位高，在服装箱包品类代运营方面专业性强: 2013-2015年百秋网络连续六次获得了天猫授予的“金牌淘拍档”称号、并于2016年被评为天猫“五星服务商”(全国仅7-8家获评)。
目前国内电商代运营模式的龙头为宝尊，其覆盖品类较多，而百秋网络主要专注于箱包、鞋类等垂直品类，今年开始拓展服装服饰领域，依托公司系统研发能力代运营服务专注性好、效率较高，同业中基本没有和公司体量相当且专注于相似品类的代运营商。2)盈利模式方面，百秋网络收入模式以扣点为主，收取行业平均扣点率。公司为服务提供商而非零售商，无需自主备货、库存风险为零;主要费用是人力成本，而广告支出之类的成本由客户承担，无销售费用成本。整体来看公司净利率较高，2014、2015年分别为42.53%、47.12%。3)下游客户合作方面，客户粘性强、对客户依赖度较低:代运营行业客户流动性较高，为此百秋网络与客户深入合作，提供一站式代运营服务，客户粘性高、少有流失，每年保持3-5个品牌客户增速;另外公司新拓展跨境电商业务，现已运营The Cambridge Satchel Company、Antipodes等天猫国际旗舰店。公司对大客户依赖度比较低，最大客户带来的收入占公司营收8-9%左右，前十大客户带来的收入占公司营收的50%-60%。按照2015及2016年上半年数据来看，老品牌客户收入贡献占60%-70%、新增客户贡献大概占30-40%。
本次收购将强化公司线上运营能力，增强国际品牌资源优势同时贡献业绩
公司先后收购Laurèl、Ed Hardy、IRO等多种风格的国际品牌，本次对外投资国际品牌电商代运营商，主要意义在于:1)公司当前渠道主要以线下渠道为主，本次投资有助于公司借势百秋网络专业的线上代运营服务强化公司的互联网基因，不仅可促进公司现有线上品牌唯颂业务发展，也有助于公司以互联网思维对所持有的多品牌进行管理、同时开拓销售和推广渠道;2)百秋网络专注于中高端国际品牌的电商运营，其品牌推广和运营经验可以帮助公司对接更多的国际品牌资源，不断挖掘适合公司战略目标实现的合作机会，提升品牌之间的协同效应; 3)百秋网络承诺16/17/18年净利不低于3500/4200/4900万元，预计将增厚公司业绩。
继续看好公司高端时尚品牌集团战略逐步推进，维持买入评级。
我们认为:1)公司致力于推进高级时装集团战略，目前旗下拥有主品牌歌力思、线上品牌唯颂、Laurèl、Ed Hardy、IRO等风格与定位不同的多个中高端服装品牌，满足市场细分需求。目前主品牌稳健发展，专注于渠道调整，提升店效，今年目标实现个位数增长;Laurèl品牌在国内已开设7家门店、基本都在商场，目前销售情况较好(北京东方新天地门店月销售已达百万)，今年计划开店到20家左右，明年将加速开店，预计2017年实现盈亏平衡;Ed Hardy 16年上半年超预期完成去年全年指标任务，BABY Hardy目前设计已经基本完备，计划明年推出; IRO16-18年计划150-200家店，具体规划尚在商讨中。2)本次收购完成后，公司将专注于对现有品牌的落地与梳理，包括现有的线下品牌及未来的线上品牌，充分利用集团的资源互享，促进公司多品牌业绩释放;3)定增拟以不低于37.80元/股募集不超7.86亿元投向Laurèl品牌设计研发中心扩建项目、Laurèl营销中心建设项目以及收购唐利国际65%股权仍在进行中，尚待证监会审核通过;4)高级时装集团战略继续推进、未来仍存并购预期，不排除向箱包鞋类等其他领域的进一步拓展可能;5)公司持股5%以上股东佳际控股因自身业务及资金需求于7.19公告于7.25起2个月内将通过大宗交易减持不超过865.80万股。
[关键词]正畸-修复联合治疗；前牙单个牙齿反牙合；上颌牙合垫推簧活动矫治器；冠修复
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）13-1437-03
前牙个别牙齿反牙合是临床上常见的错牙合畸形，不但对美观有影响，还会造成功能性牙合干扰和牙合创伤，对颞下颌关节也有一定的影响[1-3]。临床治疗中最适合于用正畸治疗，但对于部分成人患者，社会活动及外观会受到影响，时间有限制，不接受常规的正畸治疗，单纯利用桩核冠修复又存在一定的不足。近年临床研究表明，通过利用正畸活动矫治器解除前牙单个牙齿反牙合和采用冠修复的方法恢复牙齿外形，能够在较短时间内纠正反牙合，改善美观，获得满意的治疗效果。
1 材料和方法
1.1病例选择：选择在我院接诊的具有前牙中切牙或侧切牙个别牙齿反牙合的成人病例（年龄>18岁）24例。选择标准：前牙有1颗中切牙或侧切牙反牙合，拥挤度
1.2治疗过程
1.2.1初诊患者取研究模型，常规拍摄牙片，取研究模进行模型测量拥挤度，计算治疗中需要邻面去除釉质间隙，模拟修复，制作模拟修复后的蜡型，与患者沟通后签署知情同意书。
1.2.2前牙邻面去釉，根据计算结果进行釉质去除。邻牙邻面去除厚度不超过0.3mm，邻牙邻面去釉后进行严格抛光，修整外形，恢复牙齿邻面形态及接触面。反牙合牙齿可以较多去除，如出现穿髓或敏感进行根管治疗[4]。
1.2.3制作上颌牙合垫推簧活动矫治器，反牙合牙齿舌侧制作推簧，利用颌垫解除反牙合前牙，调磨减低切端解除反牙合，2周加力一次，一般2～3月反牙合牙齿可推至正常位置。
1.2.4反牙合牙齿进行烤瓷冠修复，未达到最佳美观效果，进行后续冠修复。常规牙齿预备，烤瓷冠修复，在烤瓷冠制作期间，临时冠修复与邻牙紧密接触。全冠制作完成、粘固。要求患者每天刷牙2次，保持口腔卫生，邻面去釉的牙齿牙龈间隙定期使用牙线清洁[5-6]。
1.3临床评价：嘱患者分别于临床戴用6个月、1年、2年、3年后复诊。临床效果参照美国公共健康协会的修正标准（见表1）[7]，对其中的修复体的边缘着色、边缘密合度、继发龋、修复体完整性、食物嵌塞5项指标进行综合评验评价修复后的满意度。
2 结果
24例患者共24颗反牙合牙齿，全部解除反，呈浅覆牙合、浅覆盖，达到了前牙美观要求，固位良好。6个月时患者复诊率为 95% ，1年复诊率为90%，2年患者复诊率85%，3年患者复诊率80%。复查各项指标：边缘着色、继发龋、修复体完整性、随访3年内100%达到A级；边缘密合度随访3年95%达到A级；随访3年食物嵌塞A级能达到97%（见表2，如图1～3）。
3 典型病例
某女，22岁，因前牙不齐就诊。临床检查：前牙左上侧切牙反牙合，拥挤度2mm，牙周健康，无龋坏牙齿，反覆盖1.5mm，反覆牙合1.0mm。要求解除反牙合，整齐牙齿，不接受正畸治疗。治疗过程：前牙左上侧切牙进行牙髓治疗，邻面去釉，左上中切牙远中面去釉，左上尖牙近中面去釉，调磨处涂氟保护剂。上颌活动矫正器推左上侧切牙唇侧移动，经过6周矫正达到正常覆盖、覆牙合关系，对左上颌侧切牙进行冠修复，达到患者满意的效果。
4 讨论
4.1成人前牙单个牙齿反牙合，不仅对美观有影响，还会造成功能性牙合干扰和牙合创伤。成人患者解决问题的要求都很急迫，常就诊时提出要求在短期内改善牙齿外观，获得满意效果。临床医生一般推荐采用常规固定正畸治疗，但固定正畸时间较长，过程复杂繁琐，矫正后需要较长时间戴用保持器，对于社会活动较多，外观要求较高的患者一般不易接受。
4.2为解决前牙单个牙齿反牙合患者短时间内解决美观的需求，临床上常采用修复治疗的办法。这类病例反牙合牙齿位于腭侧，以往采用的修复治疗方法常采用截冠加桩核冠修复，常达不到最佳治疗效果。桩核制作过程中为了解除反牙合而过度倾斜，桩核与牙齿受力不在同一轴线上，受力时桩核和根管壁产生明显的应力集中区，牙根受力后容易折裂[8]。基于美观考虑，烤瓷冠唇侧瓷边缘设计为包裹龈缘方式，以达到与邻牙龈缘平齐的目的，没有肩台与修复体对接。从表面来看，变异式烤瓷冠设计由于龈缘及龈沟均被包围在烤瓷冠的龈面之下，久之易引起牙龈炎症。为解决反牙合牙齿牙轴倾斜角度的问题，笔者结合正畸采用简单的活动矫正器和邻面去釉的方法在修复前将反牙合牙齿冠部推至唇侧，改善倾斜角度，使修复可以按照正常的预备方法进行，修复后肩台对接精密，牙齿受力更合理，获得最佳修复效果。
3.3对于这类病例单独进行正畸活动矫正器治疗也经常达不到最佳治疗效果，例如反牙合牙齿易出现唇倾、大小及形态常达不到要求、部分牙齿进行根管治疗后出现牙齿变色等。所以在对前牙进行修复治疗时需要对单个正畸牙齿进行修复或者协调前牙比例而对多个前牙进行冠修复，以期达到最佳修复效果。所以在本研究中提出应用的正畸与修复联合治疗前牙单个反牙合，能够弥补单独进行正畸治疗或者单独进行修复治疗的不足，达到患者要求，获得满意效果。
3.4邻面去釉技术是正畸解除拥挤的一种方法，常用于牙列轻度拥挤的病例。随着牙齿保存要求的增多，邻面去釉在近年来得到较多的应用。不规范的邻面去釉易破坏牙齿表面釉质，增加邻面龋的患病几率，破坏邻接形态，导致失误嵌塞等。现在邻面去釉技术不断完善，邻面去釉的厚度测量卡尺、去釉车针套装及去釉后抛光的完善，上述问题得到很好的规避，已经成为解除拥挤病例的常用的手段[9-10]。
通过严格的病例选择，良好的治疗设计，规范的临床操作，应用正畸-修复联合治疗方法对于成人前牙单个反牙合有明显的治疗效果，能够弥补由单一正畸或修复治疗带来的不足，取得了满意的治疗效果。
[参考文献]
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【关键词】 悬雍垂腭咽成形术;鼻中隔矫正术;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
作者单位:454600河南省济源市人民医院耳鼻喉科
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS) 睡眠期疾病,对心血管系统影响最大。是由于睡眠时上气道阻塞,引起反复呼吸暂停,出现低氧血症及高碳酸血症,导致机体发生一系列病理生理改变。睡眠悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)已经成为外科治疗OSAS的主要方法之一。我科2007年1月至2009年10月采用悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例,效果满意。总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组60例患者,男48例,女12例。年龄42~70岁,病程3～21年。全部患者术前均行耳鼻咽喉科常规检查及咽部纤维喉镜检查,判断存在口咽部平面阻塞。者主要体征为肥胖体型,颈短而粗,悬雍垂肥大下垂、腭弓浅下,舌根肥厚、软腭下沉、咽腔狭小及舌后气道狭窄等。全部病例均存在不同程度白天嗜睡、精神不振、记忆力下降等症状。表现为张口呼吸、呼吸暂停、打鼾、交替性或持续性鼻塞,伴以脓涕、疲倦、喘息、嗜睡、惊醒、窒息、无效睡眠、头痛及鼻出血等症状。行常规多导睡眠监测(PSG),睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为12~60。最低血氧饱和度(SaO2)为45%~86%,其中轻度(550,最低SaO2≤79%)7例。
1.2 方法 术前肌注阿托品,采用血氧饱和度监测及多导心电监护。患者取坐位,2%地卡因喷咽部行表面麻醉3次,1%利多卡因30 ml加3滴0.1%肾上腺素溶液行双侧舌腭弓、咽腭弓及部分软腭浸润麻醉。行鼻中隔偏曲矫正术,术后填塞通气硅胶管。常规剥离法切除双侧扁桃体后再行悬雍垂腭咽成形术。悬雍垂两侧设计近倒“U”型切口,切开软腭黏膜,钝性分离并切除黏膜下腭帆间隙多余脂肪组织,保留腭帆张肌、腭帆提肌以及悬雍垂肌肉,剪开软腭鼻咽侧黏膜,用羊肠线或普通手术线对位缝合悬雍垂创面黏膜,以及扁桃体窝处黏膜及软腭处黏膜。术后采用止血绫和膨胀海绵填塞鼻腔,静脉注射止血药3～5 d。
1.3 疗效判断标准 疗效按杭州会议标准评定:显效:呼吸暂停、打鼾等症状消失或基本消失,AHI下降40;有效:呼吸暂停、打鼾等症状明显减轻,AHI下降20～40;无效:呼吸暂停减轻不明显或加重,AHI下降低于20。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.3软件进行统计学处理,计数资料以百分数表示。
2 结果
本组60例OSAS患者术后均未出现呼吸因难、出血、喉水肿及腭咽关闭不合等并发症。治疗6个月后复查PSG,AHI明显下降,最低SaO2明显升高,咽腔有效面积扩大,悬雍垂萎缩至正常生理大小水平。本组60例中显效29例,有效28例,无效3例。总有效率93%。见表1。
表1
53例OSAS患者疗效一览表(例,%)
例数显效有效无效总有效率
602928393
3 讨论
0SAS是一种常见的呼吸障碍,OSAS病因复杂,术前应进行严格评估,准确判定阻塞平面及成因,依据阻塞部位、病情轻重选择手术方法。OSAS上气道阻塞往往是多平面的,主要是软腭和舌根,且大部分有舌根肥厚。OSAS上气道狭窄最常见的部位为口咽部,即腭和扁桃体水平,多表现为双侧腭扁桃体肥大、软腭和悬雍垂肥厚、松弛过长、咽侧壁肥厚。扁桃体肥大、软腭组织雍积和悬雍垂过长会导致咽腔狭窄、鼻中隔偏曲以及中下鼻甲肥大,解决口咽部阻塞的手术治疗是重要环节,行扁桃体切除UPPP及鼻中隔矫正术治疗OSAS可达到满意的疗效。
悬雍垂腭咽成形术1981年为Fujitu首倡,并认为该术式有一定安全性,并发症和功能损害率最低,成功率相对高。鼻中隔矫正术属于功能性手术,手术在黏骨膜囊袋内操作,损伤小,出血量小,恢复快,去除鼻腔的阻塞因素而不破坏鼻腔黏膜结构。UPPP治疗OSAS目的在于增加软腭、扁桃体及咽后壁的空间,减少呼吸道(上气道)阻力,OSAS不单纯是悬雍垂粗大下垂、软腭下沉、腭弓浅下所致,常伴有一个或多个部位的病变,如切除肥大下鼻甲,摘除鼻息肉及矫正鼻中隔偏曲等。该术式较安全,成功率较高,并发症和功能损害率较低。OSAS患者术前要明确诊断阻塞部位,对于并发有非软腭平面阻塞的患者,在实施UPPP后要积极治疗其他部位的阻塞。肥胖是引起OSAS的重要原因之一。由于疼痛、吞咽困难等原因,一般手术患者体重可减轻5~10 kg,要鼓励患者积极控制体重,保证手术疗效。
总之,UPPP联合鼻中隔矫正术治疗OSAS,只要严格把握手术适应证,该术式具有相对创伤小、并发症少和复发率低等优点,值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准及悬雍垂腭咽成形术适应证(杭州).中华耳鼻咽喉科杂志,2002,37:403.
一、国有企业廉洁文化建设的意义和作用
企业廉洁文化建设是通过企业内部的价值导向、制度建设、员工言论、领导行为、文化活动等方式发挥舆论和风气的导向作用，在企业内部形成荣与耻的价值判断，倡导廉洁诚信的企业风尚，从而逐步铲除滋生腐败现象的思想根源，推动国有企业党员干部廉洁从业，为反腐倡廉工作提供坚实的文化支撑。倡导、探索和实践廉洁文化建设，对于国有企业来说，具有非常现实意义和作用。（1）廉洁文化建设能够解决国有企业廉政建设中的实际问题。国有企业通过加强以诚信为本、廉洁文化建设，以德铸魂，规范行为，提高效能，能够大力提升企业的品牌和形象，形成企业不断成长的隐性竞争力。廉洁文化的培育和建设推动了国有企业党建思想政治工作创新，充分发挥了国有企业的政治优势。可以说，廉洁文化建设，既是一项管理工程，更是一项民心工程，需要我们投入更多的时间和更大的精力，也必将产生更大更强的推动力。（2）廉洁文化建设能够增强基层党支部的战斗力和凝聚力。由于企业的经济性质决定了企业以主抓生产任务为主，个别党支部把工作的重点放在了日常生产经营工作，一定程度上出现了诸如对廉政建设工作不重视，制度、活动及相关资料不规范，党支部的凝聚力、战斗力不强等现象，针对这些问题，需要加强廉洁文化建设，提升廉政建设工作水平。（3）廉洁文化建设能够更好地发挥党员干部先锋模范作用。随着社会的不断进步，科学技术升级换代的速度加快，与以前相比，国有企业当前的工作难度、工作压力不断增大，个别党员干部出现犯愁畏难、消极应付等问题，个别年龄较大的党员干部容易出现工作积极性降低、混日子的思想。针对这些问题，需要不断加强廉洁文化建设，以廉洁文化引领党员干部真抓实干、创先争优。
二、国有企业廉洁文化建设的内涵和方法途径
廉洁文化建设，就是把廉政建设与文化建设有效结合，通过强化教育、家庭助廉、廉政格言、完善机制，把廉洁勤政的要求转变为党员干部的自觉追求和行为习惯，形成廉洁勤政的良好风气和氛围，逐步成为企业的优良文化传统并加以不断完善创新，从而有效推进党风廉政建设工作。主要做法有：
1．制定计划，明确廉洁文化建设的目标。结合实际情况制定切实可行的廉洁文化建设实施方案，加强廉洁文化建设宣传教育，构建廉洁文化的核心理念，抓好学习教育、家庭助廉、格言征集等基础工作，建设廉洁文化阵地，营造廉洁文化的浓厚氛围，经过不断地实践探索，初步形成与国有企业实际相适应、符合国有企业科学和谐发展要求的廉洁文化体系，再经过不断地实践和改进，逐步建立和完善廉洁文化建设的长效机制。
2．结合实际体现特色，打造国有企业廉洁文化。一是积极构建廉洁文化建设整体格局。努力构建企业和基层一些两个层面的廉洁文化理念，企业层面树立了“廉洁从业，勤政务实”的廉洁文化理念。各基层单位可以根据本单位特点，积极构建了各具特色的廉洁文化理念，形成了全方位覆盖、全员参与的廉洁文化建设组织网络。二是结合行业特色和实际工作，开展廉洁文化建设。国有企业基层党支部，要结合自身工作实际，把廉洁文化建设融入到生产经营、职工工作生活的实际工作中去，以实际工作和行动打造廉洁文化。针对企业主营业务和生产经营特点，让廉政之风进一线、进班组。多与一线职工在思想感情上，加强谈心交流，在群众中树立起党员干部的以人为本、关心职工的廉洁形象。与基层职工通吃同住同劳动，定期公开电费收缴情况，党员干部们以这种务实的行为和作风，在队内团结、凝聚、激励了职工队伍，在外部树立了良好的廉洁作风形象，塑造着国有企业独特的廉洁文化。
3．丰富内容形式，提升廉政文化建设实效。一是通过家庭助廉、亲情寄语，使廉洁文化进家庭。家庭是抵御腐败的一道关键防线，枕边常吹廉洁风，对党员干部的廉洁从政起着潜移默化的作用。充分发挥家庭助廉的阵地作用，有利于每一名家庭成员的健康成长。组织开展“家庭助廉”活动，通过在党员干部家庭中广泛征集亲情寄语，以书信、散文等形式表达嘱咐和寄托，并不定期地组织党员干部家人进行座谈交流，让他们谈关于廉洁从政的感受想法，引导他们在家常吹廉洁风。二是征集廉洁格言、讲廉政故事，提升意识，营造氛围。可以结合企业实际，在全体党员干部中征集廉洁格言，将格言作为党员干部廉洁从政的座右铭，时时提醒警示自己。并积极搜集整理符合实际、具有较好借鉴意义的格言。组织开展“讲廉洁故事”活动，让党员干部讲身边的人、身边的事，有效地提升廉洁意识、营造廉洁氛围。三是开展廉洁文化座谈会，交流思想，共同提升，本着互相监督、互相帮助、互相学习的原则，汇报工作、交流思想，主动开展批评与自我批评，不断提高廉政思想水平。