第二,提升医药工程建设进度管理。可以根据医药工程特点来规划其建设进度,再三检查合同条款和施工计划的可行性,重点关注医药工程中不同种类、项目施工,确保相互制约的项目能够穿插施工,比如:净化厂房给排水、暖通工程就要交叉施工,尤其是工艺设备管道项目施工计划和管理,一旦处理不当就会影响其施工进度和施工质量。因此建设管理人员就必须要切实结合医药行业特点来周密制定计划,确保该工程保质保量定期完工。
第三,加强医药工程质量管理。医药工程通用专项项目常规质量管理以外,还要重点关注GMP要求的专业性、关键性的质量管理项目,这样才能够确保其工程满足GMP验收标准。同时要从净化装修材料质量到施工过程细节都要进行全面监控把关,对所有设备进场、物流废弃、通道设置等等都要确保其不会出现交叉污染,施工过程中各种功能管道更是要切实防漏,尤其是净化区更是要注意其空气质量和洁净度。
第四,严格医药工程现场管理。做好医药工程现场管理,首先要科学制定其工作流程,比如洁净净化车间时,人和物体走动都会影响其空气洁净度,因此就必须要明确划分洁、污流线,设置好相应物流、人流通道,借助静压差压力表和独立压差计来控制空气流通,定时进行监控记录,确保不同区域之间空气质量都达标。新建的净化车间要先检查其温湿度、照度、换气次数、尘埃粒子、微生物等等HVAC系统的诸多验证项目,确保合格才能投入使用。车间建设完毕后也要定期进行风量检查和高效过滤。其次,GMP对医药净化车间环境和温度都有相应要求,对此管理人员也要再三注意确保空调能24小时持续不断运行,如果晚上车间停工,也要开启值班风机使得净化区有静压差避免外部气流倒入。当然如果室内有酒精或者粉末,就要设置带过滤器的直排系统。然后,对于净化区域地面洁净工程也有相应处理方法,例如水泥材质地面使用过久就会出现裂缝,这会影响其空气水汽,地面也会凸起,因此GMP净化车间底层地面最好做好防水处理,或者在其自流平下面加三层左右无纺布来避免其地面裂缝。最后,当前为确保其净化区空气洁净度基本都会采用三级过滤式空调,不管是初级、中级还是高级过滤装置都有其相应材质布料,对此空调及相应过滤装置就要定期进行清洗、更换和检修,一旦发现有问题就要及时处理。
〔关键词〕医院;计算机;信息化建设
近年来，我国经济的快速发展，先进的科学技术及信息技术更是日新月异，计算机信息技术已经广泛地运用在我国医疗行业中，但在当前的医院计算机信息化发展进程中，仍存在着许多的问题，影响了医疗事业的发展。医疗与人民息息相关，只有不断革新，充分利用计算机信息技术，完善管理系统，才能够合理地分配医疗资源，更好地服务于广大群众。
1提高医院计算机信息化建设水平的必要性
当下，人们的生活已经与网络紧密结合，医院的管理也与网络密不可分，计算机信息化在医疗事业中发挥着不可替代的作用。计算机信息化服务能够更好地帮助患者了解医疗方面的专业知识，医院也可以通过计算机信息了解到最前沿的医疗知识以及一些知名大医院的大型手术、诊断案例等。在遇到一些疑难杂症的时候，一些地方医院可以通过网络与国内外专家进行研讨、会诊，有助于患者病情的诊断和治疗［1］。提高计算机信息化水平，具体来说有以下几点优势。
1.1提高服务质量
在传统的就医流程中，患者通常拿到医师处方后还要进行划价、交钱、取药等一系列复杂流程。引入信息化技术管理后，患者只需就诊完毕后直接到收费处交费，再前往指定的取药口取药即可。此举不仅节省了患者的时间，也为医院免去了大量的重复性工作。
1.2提升医院管理水平
信息化管理在医院的运用涉及挂号、就诊、药品、财务等方面。将医院药库数据库与门诊及住院药房数据相连接，极大的改善了药品的流失状况。在使用信息化管理后，医院的管理者也可以全面、及时地了解医院的整体运作状态，一旦出现问题也可以及时解决。
1.3提高医务工作人员效率
引入信息化技术后，门诊医师不用再手写处方，大大减轻了医务人员的工作负担，医师只需在电脑上操作就可以开好处方，并立即将处方发到交费处及药房。将医师、收费、配药全部通过信息化技术进行连接，避免了因信息沟通不对称导致的无效劳动，同时大大提高了时间利用率，让医师在有效的时间内尽可能地接诊更多的患者。
2加强医院计算机信息化建设力度
2.1引进培养计算机人才
要强化医院的计算机信息化水平，就要抓住专业人才。为了促进医院的信息化水平，必须引进和培养一些从事计算机信息化建设的专业人才。当下，计算机信息化技术已在医疗卫生系统得到广泛的应用，但是这方面的专业人才却远远跟不上医院的需求。因此，医院在引进计算机专业人才后还要注重对其培养。计算机专业人才的水平直接决定着医院的信息化建设，为了不断改善医院计算机信息化水平，医院应当提供技能培训和知识培训，让专业人才及时掌握先进的网络技术，再利用他们学习的知识服务于医院的信息化建设。
2.2及时更新计算机网络设备
计算机网络设备是信息化建设的基石，没有硬件的支撑，一切都是纸上谈兵。只有依靠强大的网络平台，医院之间的信息才能有效传递，医院也才能搭建起与外界沟通的桥梁。在日常维护中，医院应该及时对计算机网络设备进行检查，查看是否符合检测标准［2］。对于检测有问题的，医院要投入资金进行更换或者修补。同时，要制定设备维护周期表，在一定周期内对整个设备进行维护，以保证设备的正常运转。在维护时，必须有备用设备保证医院的正常业务运转。
2.3加强医院信息化管理
医院的信息化管理依靠的是高端的信息技术，主要功能就是为医院提供日常工作中的相关数据，是医务工作人员进行数据分析，并借助数据结果进行科研、管理的依据。所以，加强对医院的信息化管理，是医院实施有效的研究和管理，并保证资料真实性的关键所在。建立相应的规章制度，网络管理人员在工作中，必须加强对各个科室电脑设备的管理和维护，并负责医院所有电脑设备的维护和保存。在医院内使用医疗相关系统时，要负责对相关医务工作者进行有针对性的培训，确保系统在医院的正常使用。在医院计算机信息化建设完毕后，为保证系统和信息安全，应当禁止外来移动储存设备接入医院电脑，以免发生中毒或者资料外泄等严重问题［3］。同时要求医院的医务工作人员在使用系统时不得擅自修改处理电脑上的相关资料，一旦出现故障，立即联系网络管理人员进行处理。
3计算机信息化建设技术在医院管理中的应用
3.1应用于医嘱管理医嘱管理系统基本信息单位是单个患者信息源，从而可实现患者住院期间病历录入、记账查询、日常监护以及病区、病床安排等多项管理。护理人员将患者医嘱输入到计算机系统后可由系统进行集中处理，有效减轻了护理人员的工作量，且经过处理后的医嘱可直接作为临床诊断、治疗的重要参考，例如，电子病历(图1)可将患者既往史、个人详细信息整合到一起，将医师、药房、护理人员、手术诊室等多方面联系到一起，将原本烦琐的人工作业通过计算机局域网进行处理，可让患者入院治疗流程更为高效便捷［4］。3.2应用于药品管理医院日常运营中需要储备大量药品，因此对药品进行管理是极为重要的一部分，应用计算机信息技术对药品实行管理可有效简化管理流程，并能提高管理效率。例如，在“建立安全药房”的管理理念下，首先可建立药品管理系统，在采购工作完毕后将药品名称(包括化学名称与商品名称)、价格、规格、剂量、保质期、生产日期等信息输入到管理系统中，在日后的供应管理过程中可直接在计算机上查询药品使用的实时状态［5］。此外，还可将药品管理与处方开具结合起来，将各种用药处方输入到管理系统中，严格遵照医嘱，对药品申领、调拨、调剂、发药等程序进行管理，从而提高用药安全性(图2)。医院药品信息化管理在现代医疗环境中，医院计算机信息化建设进程正在逐步完善。计算机信息化在医疗系统的应用，不仅大大提升了医院工作的效率，同时还有助于缓解医患关系，提高医院的管理水平，使医院的公益化性质得到更好的发挥，承担起更多的社会医疗责任。信息化建设带给我国医疗事业突破式的进步，也标志着医院管理将进入一个高效的阶段。
作者:熊传梅 谭琳 陈李莉 单位:六安市中医院
［参考文献］
［1］黄晓燕.医院计算机信息化建设的发展与讨论［J］.计算机光盘软件与应用，2014(4):131－133.
［2］黄燕琼.医院计算机信息化建设的发展与讨论［J］.科技视界，2014(24):357.
［3］陈晓明.医院计算机信息化建设发展和有效管理［J］.电脑编程技巧与维护，2015(22):52－54.
(1)中医药标准化管理模式与方法学研究
明确国家中医药管理局各职能部门在标准化中的定位和分工,寻找解决标准制修订和管理的分类统筹规划、质量控制与经费安排等归口问题的方法与可行性分析。研究解决以标准化技术委员会为主体的中医药标准化技术动态管理模式与方法,探索建立中医药标准化建设的长效激励机制的理论依据与方法等,使中医药标准管理体系能正常运转和真正发挥有效的管理作用。
(2)中医药科技成果转化为标准的评估方法和标准研究
在把握中医药研究成果分布现状的基础上,提出将研究成果用标准的评估指标体系和标准来评定,设计科研成果转化标准申请表及计量评定软件系统,以国家中医药科技成果为对象,开展评估模型的设计和验证研究,根据研究结果,提出将中医药科技成果转化为标准制修订的项目建议书,供有关部门作为标准制修订项目的立项依据。
(3)中医药国际标准化发展战略与技术策略研究
明确中医药国际标准化发展战略的目标和主要任务,加强国际标准化的掌控能力。确立中医药国际标准化发展技术策略,设计中医药国际标准化系统工程方案和国际标准化高级人才培养的技术路线与方法等,以尽快扭转我们在国际标准化活动中的被动局面。
(4)民族医药标准化发展战略研究
民族医药是我国传统医药的重要组成部分,近年来,蒙医、藏医、维吾尔医、傣医、壮医等一批有独立理论和临床体系的民族医药事业均得到政府的直接支持和引导,发展快速,“十一五”期间开始的民族医药标准制修订工作,推动了其现代化进程,产生了重要影响。组织开展民族医药标准化发展战略研究,编制其中长期发展规划,进一步推进我国民族医药标准化建设的持续、有序、健康发展。
二、加强中医药标准化支撑体系建设
在中医药标准化体系中,包括基本(标准)体系和支撑体系两个部分[2],其中支撑体系是标准推行和标准化建设的保障,在进一步深化基本体系的基础上,强化标准化支撑体系建设是中医药标准化建设的需要和重大举措。
(1)建立健全中医药标准化管理体系
建立健全中医药标准化管理体制和运行机制,明确国家中医药管理局是国家中医药标准化管理的主体,并接受国家标准化管理委员会的技术指导;内设中医药标准化办公室,并按照国家中医药管理局的要求,负责中医药标准化建设的日常工作,并聘请行业内的相关专家组成中医药标准化专家委员会,作为国家中医药管理局标准化工作的顾问,负责行业标准化技术咨询和技术指导工作;依照国家标准委颁布的《全国专业标准化技术委员会管理办法》管理各中医药标准化技术委员会,指导其开展中医药标准的制修订工作和其他相关标准化活动;形成关系清晰,分工明确的3层结构中医药标准化管理体系,其中各专业中医药标准化技术委员会是中医药标准化技术管理组织,负责各专业领域的中医药标准的制、修订及标准实施的技术咨询和指导;建立健全其技术管理体制,落实其组织建设和规章制度建设任务,保证各委员会的工作正常开展是中医药标准化技术管理工作的当务之急。加快中医药标准化的机制创新,进一步完善保障和激励机制。推动建立中医药国家标准和行业标准协调互补的标准体系。全面实施从标准计划立项到标准以及实施等整个过程的动态管理和责任制,建立中医药标准化工作激励机制,完善中医药标准技术组织管理优胜劣汰的竞争机制,逐步形成中医药标准化工作的良性循环,加快标准化运行机制创新。建立以政府为主导、中医药标准化专业技术委员会为技术管理核心、中医药机构为主体竞争承担的技术标准制修订运行机制。鼓励学术和技术水平先进的中医药机构承担更多的标准起草工作,全面提升中医药标准化工作水平和标准质量水平。
(2)完善中医药标准化工作的制度建设
认真贯彻国家标准化工作的各项法律法规和技术规范要求,结合中医药标准化工作实际,加强中医药标准化制度建设,完善中医药标准化工作管理制度。规范中医药标准制定、实施、监督等活动,保证中医药标准化工作的公开、公平、公正和程序的规范、严谨、高效。在已有的法律法规及相关制度的基础上,加快制定《国家中医药管理局中医药行业标准管理办法》、《国家中医药标准化成果奖励管理办法》、《国家中医药标准化专家委员会管理办法(章程)》、《中医药标准化研究与应用推广基地管理办法》、《中医药标准化专业技术人员资质管理条例》、《国家中医药国际标准化工作管理条例》等各项规章制度。
(3)设立研究中心,搭建标准化共性技术平台
在全国有条件的相关单位设立中医药标准研究中心,形成中医药标准化技术研究网络。各研究中心的建设和管理,由国家中医药管理局制定统一的建设规范和验收标准,各个研究中心按其研究专业方向的标准开展中心的建设工作,同时加强已建中医药标准化研究机构的组织和能力建设,鼓励有条件的标准化研究机构搭建开放式标准化共性技术工作平台,并给予一定力度的经费支持,充分发挥他们在中医药标准化建设中的骨干作用,提高他们的贡献度。
(4)构建应用推广基地网,加强标准的实施与监督
在全国各省、区遴选有条件的相关单位设立中医药标准应用推广基地,并颁布基地建设和管理标准,根据该标准开展基地的建设工作;加强基地标准应用推广部门的组织和能力建设,开展标准的应用和标准的验证、监测、评估工作,促进标准的质量和应用水平,积极带动基地所在地区的标准实施应用,国家将给予一定力度的经费支持,充分发挥基地在中医药标准化建设中的引领作用并提高其辐射能力。
(5)加强人才培养、建立创新型技术团队
加快中医药标准化人才培养,加强中医药标准化技术团队建设,加快中医药标准化国际人才培养,积极探索中医药标准化人才培养模式和评价方式[3]。鼓励高等院校设置相关专业,开展本科教育和研究生教育,特别是高层次的博士、硕士研究生的培养。积极吸纳对中医药标准化事业有认识、中医药专业知识掌握较好的人才进入中医药标准化人才队伍中来。继续鼓励项目承担单位以进修方式培养中医药标准化专门人才。大力开展中医药标准化人才培训,“十二五”期间,继续通过每年举办培训班的方式,对承担标准化项目的负责人和主要研究人员进行培训。通过中医药标准化项目研究和有计划地培训,培养和造就一批既有标准化知识又有中医药专业知识的复合型人才。进一步充实部级标准化专家人才库。继续建立不同类型的中医药标准化人才培养基地,完善培训教材,保障人才培养工作有计划地开展。制定促进中医药标准化工作的人才政策,研究提出各项激励制度和措施,调动行业内外专业人才积极参与中医药标准化工作。(6)中医药标准化实施监督管理中心和信息服务网络平台建设。构建全国中医药标准化实施监督管理中心,建立健全中心工作机制,有效开展对中医药标准的实施监测和评估反馈工作,努力提高中医药标准的实施水平和效果;应用信息科学理论和先进的计算机网络技术,搭建中医药标准信息服务网络平台[4],全面开展中医药标准化信息服务,包括提供中医药标准化建设动态信息、标准化知识和技术咨询、标准制修订项目建议、立项申请和工作动态、中医药标准检索下载等标准化信息服务。
三、进一步充实和完善中医药标准体系
继续深化《中医药标准体系表》的研究,在指导中医药标准制修订的工作实践中不断予以完善。依据《中医药标准体系表》所制定的中医药标准目录,继续有计划地组织开展中医药标准的制修订工作,进一步完善和充实中医药标准体系。特别是根据国家医改和重大专项工作的需要,所亟待制订的相关中医药基础、技术和管理标准,如国家医疗卫生适宜技术推广应用项目配套的中医药标准。改变以国家财政专项经费为标准制修订研究主渠道的标准制修订工作思路,加强与国家科技部门的协调,大力促进科技成果项目直接转化为标准的工作,以提高中医药标准制修订的效率和水平。
四、加强中医药国际标准化管理机构建设
建议研究和颁布《国家中医药国际标准化工作管理条例》,在各国际组织在我国中医药领域设置分支机构情况的基础上,进行统一分类,理顺关系和建立统一协调的国际化目标和工作策略,相互支持,资源共享;建立健全中医药国际标准化管理体制和工作机制建设,如世界卫生组织(WHO)传统医药中心、国际标准化组织(ISO)中医药标准化技术委员会秘书处等,以保证中医药国际标准化任务(WHO、ISO等国际组织的标准制修订)的实施水平。实施中医药国际标准化人才战略,建立国际标准化高级技术人才培养机制,完成国际标准化高级技术人才队伍构建目标。为开创中医药国际标准化工作的新局面提供人才支撑。
关键词医院；计算机信息化；发展
1医院计算机信息化建设的概念
医院计算机信息化利用的是计算机硬件技术、网络通讯技术等一系列手段，对医疗活动中产生的各种数据进行采集、分析等，从而生成各种数据信息，以便医院能够更全面的了解各种信息，从而提高更大的效率[1]。医院要想实现现代化的管理，就必须对于计算机信息管理系统有所了解和应用，信息化系统能够为医院的发展创造良好的积极条件，完成医院各个系统的协同合作，将医院的信息流程、工作流程等环节置于同一个平台之上，减轻相关工作人员的工作量，减少人才成本。并且，计算机的精确性能够在一定的程度上降低出错的概率，实现医院的信息化建设与管理能够在很大程度上提高医院的总体管理水平。
2实现医院计算机信息化建设的意义
2.1完善医院的服务质量
传统医院的管理流程环节众多，服务质量得不到保证。相对于之前的管理流程，医院计算机信息化建设能够提高医院的服务质量。对于大多数的医院来说，传统的流程大多都是病人在看医生之后，拿着医生开的处方，在药房处定出价格，然后还要辗转到收费处缴纳费用，再返回病房取药。这样的流程十分麻烦，不仅给病人造成了很大的困扰，而且对于医院来说，也降低了工作的效率。实现了医院计算机信息化管理之后，医生在开药方的同时，可以直接通过数据库获取药品的价格，病人只需要根据处方药品的价格去交费处交钱，然后拿着收据去药房拿药就可以，这样的管理节省了病人的时间，提高了服务的水平和质量。
2.2提高医疗管理水平
医院计算机信息化建设能够将挂号、药品、处方等环节都纳入数字化的管理之中[2]，这样的方式能够让药房和药库实现无缝对接，对于药品的数量可以进行实时的监控，能够让医院的领导、药房的管理人员以及医生对于药品的数量有一定的了解，减少了药品流失或者药品供应不足的情况。同时，这样的信息化建设能够让医院的领导者第一时间了解到医院的经营状况，在出现问题的时候可以得到第一时间的解决，提高了医院的医疗管理水平。
2.3提高医院工作人员的效率
对于门诊医生来说，医院计算机信息化建设的发展能够提高他们的工作效率，传统的医院管理是采用手写处方的方式，这样的方式，不仅门诊医生的工作量较大，药房的管理人员的工作量也比较大，但是随着医院计算机信息化建设的发展，医生可以通过计算机直接开出处方，并且将处方直接打印出来，让病人拿到收费处，这样的方式大大提高了工作的效率。医院的信息化管理让医院能够对于每一个病人建立针对性的电子病历，大大增加了医生在单位时间内的工作量，实现了工作效率的提高。
3医院计算机信息化建设的发展与管理优化策略
3.1重视医院计算机信息化建设的发展
医院计算机信息化建设的发展的核心是要建设医院的信息系统，建立属于医院的数据库，这是一个十分复杂且困难的过程，需要在建设的过程之中得到各层领导的认可和高度重视。同时，需要负责的人员秉承着认真负责的态度，投入到信息系统的建设之中。必要的时候可以通过找专业的软件公司进行委托，让他们根据医院的实际情况开发出适合医院发展的计算机信息管理系统，这个系统一定要能够根据医院的不同需要及时进行调整，因此，医院管理层需要重视起来，寻找一个专业的软件公司。
3.2培养计算机信息管理专门人才
医院计算机信息管理是涉及计算机、通信、监控等众多学科的庞大系统，因此所需要的人才也需要具备多门专业知识的复合型人员。然而由于我国医院计算机信息管理技术开展的时间较晚，基础教育设施还未得到有效完善，因而导致目前我国医院计算机信息管理技术专业人才数量和质量两个方面仍存在较多不足。可以增加高校对医院计算机信息管理专业人才的培养。高校培养是大数据技术专业人才培养和输出的主要途径，专业的医院计算机信息管理人才培养院校将更加熟知现代大数据时代环境下医院计算机信息管理状况。还可以让工作人员积极参与医院计算机信息管理培训，通过再学习过程对新的专业知识得到新的理解和认识。
3.3完善医院信息化的规范与制度
计算机信息化已经在各大医院得到应用，计算机信息化以便捷、快速的优势极大的方便了医院的各项工作。但是与此同时，也存在着一系列的问题，就是数据系统会由于断电、网络等问题出现故障，因此，要想保证医院计算机信息化建设的正常运行，需要在信息化建设方面制定相应的规章和制度，才能够从根本上保证管理的正常运行，保证计算机数据的安全。例如，对于信息要进行严密的保护，使用U盘来实现内网和外网的信息交换，对于敏感信息不要上传到网络，另外，在使用U盘的时候还要注意要对其进行定期杀毒，避免将病毒带入到系统之中，造成系统信息的流失和系统瘫痪，降低因系统出现问题带来的损失。
4结论
医院计算机信息化建设的发展提高了医院的服务质量，缓解了医患关系，提高了医疗管理水平、提高医院工作人员的效率，对于医院的建设发挥了重要的作用。计算机网络在医院中的运用是我国医疗部门突破式的进步，我们要在计算机信息化的建设中不断寻找突破，才能够紧跟时代步伐，让医院计算机信息化建设发展得更健康。
参考文献
[1]万蕾.加强医院计算机信息化建设，提升医院综合管理水平[J].计算机光盘软件与应用，2014（3）：137，139.
关键词 药房自动化系统；自动摆药机；自动发药机；医院药学
中图分类号：TP2 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）09-0104-02
Abstract： In order to get more extensive application in the hospital pharmacy automation system， to reduce the work intensity， the artificial error rate at the same time， to improve work efficiency， ensure the quality of medical treatment. Combined with the application of automatic pharmacy and practice， this paper expounds the integrated type automatic pharmacy drug delivery system with a single dose put medicine machine integrate design ideas and solutions. Pharmacy automation system improved the application of working environmen， promoted the dispensing accuracy， and reduced the work intensity of the pharmacists， having the very good social benefits. Pharmacy automation system design scheme is suitable for hospital pharmacy， beneficial to the quality of hospital pharmacy work and improvement of pharmaceutical service level， perfecting the management system of hospital pharmacy.
Key Words： The pharmacy automation system； Automatic pendulum medicine； Automatic dispensing machine； Hospital pharmacy
医疗服务质量作为医院增强核心竞争力的关键环节，一直是医院建设的工作中心。其中住院与门诊部的发药工作对医疗质量管理的影响不容忽视。切实提高医疗服务质量要增强医院内部的综合化管理，提升技术人员的业务能力和水平。此外，还需不断的引入新技术、新设备，成熟先进的医疗设备能够降低医疗差错事故的发生率，从而保证医疗质量。医院通过引进药房自动化系统能够保证发药环节的质量，各种国际前瞻性研究分析一再表明，药房自动化系统在使用以后，调剂、给药流程的差错发生率减少将近3/10。
数字化医院系统是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件构成的三位一体的信息系统。数字化医院建设的持续发展促使医院先后建立起HIS、LIS、RIS等多种综合信息系统，充分利用数字化医院系统中的信息能够在最大程度上发挥现有HIS系统的功能，使医院的药品调剂工作实现自动化，有利于医疗服务功能的提高。门诊药房的设计方案中采用整盒药自动发药系统和单剂量摆药机相整合的设计理念，设计思路具有创新性。药房自动化系统的应用改变了传统的药品分发模式，提高了摆药的工作效率和服务质量。为使药房自动化系统能够得到更为广泛的应用，下面对药房自动化系统在我院的应用实践进行探讨，并对系统的应用对药房产生的影响进行分析，希望对同行产生一定的参考价值。
1 药房自动化系统设计思路
1）药房自动化系统建设目的。医院门诊药房所存放的药品包括片剂类、口服液类、胶囊类、冲剂类散剂及外用类，数量较多。门诊药房的每日门诊量多达三千人次，实际的每日门诊处方数量约有两千多张。医院药品调剂流程建设项目是数字化医院系统的子系统，该系统引进领先的自动化技术和新型设备，改变医院药房传统方式中采用手工调剂、分发药品的工作模式。药方自动化系统的应用使摆药的效率及质量得到了提高，充分调动HIS系统的作用，使医院的药品调剂流程实现自动化、信息化。
结合自动化药房的应用与实践，以信息化、自动化来提升医疗质量，实现技术创新、管理创新和思路创新。在系统建设进程中，按照整体规划、分步进行，先进适用，循序推进的方式来实现医院的预期目标。第一步要保证中心药房药品的自动调剂工作能够实现片剂单剂量自动摆药；第二步建立门诊药房药品的自动发放系统。
2）硬件配置及软件系统功能需求。片剂自动摆药设备采用袋装的分包方式，摆药速度为60袋/min；采用光检测方式检测药片；药盒的容纳量为320个；支持高速摆药的7种型号的药剂盒；采用复式旋转方式保证摆药流程进行时能够补充药剂；采旋转型药盒摆放方式节省安装空间；采用中央落下的药片供给方式；在摆药作业进行时不需要停机能够进行药品补充。采用相应的软件系统对摆药流程全程监视和摆放后药品的存放管理，从而保证摆药机的正常工作，时刻掌握摆药机加药量及用药量的动态。片剂自动摆药设备主要在病区及门诊发药处使用。
整盒发药机要在不超过15 s的时间内调剂最少5种整盒药品的一剂处方到指定的发药窗口，每小时的处方药量能够达到400张。采用软件系统实现摆药流程的监控及存放药品的管理以掌握摆药机加药量及用药量的动态。整合发药机设备在接收到处方信息后弹出整盒药品并送达相应的窗口，该设备主要在门诊药房使用。
除包装机用于去掉片剂、胶囊药品的泡罩包装，出药量为200粒/min。除包棒能够调节以改变冲击深度。为满足以下特殊处方的摆药要求，切片器能够切下一半或1/4的药片。
摆药机的助手软件要求能够接收医院的处方信息，并将其拆分成盒装、片剂药物信息，然后将不同的信息送至片剂摆药机和整盒发药机，最后进行工作器的选择。
片剂自动摆药机的控制软件要求能够接收摆药机助手软件发送的信息并对其进行处理，将处理后的信息送达机器实施摆药作业，并对摆药机的工作动态进行实时监控，管理药盒的库存信息，最后设置包药袋同时药品信息。
3）药房自动化系统的构成。两台苏州艾隆科技全自动药品分包机，型号为ATC-320G；荷兰RP20-CN1000+ CN500型组合式乐博整盒发药系统、片剂数片机、除包装机、片剂终端、整盒终端、数据库服务器及其系统控制软件等组成。
4）设计思路。
①药房自动化系统的工作流程。门诊处方中的特殊包装药品暂时不能够进行自动化调剂，可以考虑运用中间表数据存取方式而不从HIS系统中直接查找，这样不仅能够缓解医院HIS系统的压力，也有利于提高HIS系统中部分保密信息的安全性。
结合医院的实际环境及经济性状况，为了使特殊处方用药的调剂发放能够顺利进行，门诊整盒药拆零和住院发药都采用艾隆公司提供的自动分包机。
HIS系统在收费完成后将处方信息以接口的形式存入中间表内。艾隆公司接收交费完成的处方信息并经控制程序控制艾隆设备进行处方信息配发、打印配药清单并提供屏幕显示所用的配好的病人信息，药品调配完成后放置到由HIS公司提供的适当的处方对应窗口。发药人员在病人取药时通过处方信息扫描使内部设备控制药筐灯的闪烁找到处方位置。如果配药尚未完成，艾隆公司设置有相应的接口显示病人的处方配制信息，提示病人其处方还未完成配制。
两台自动分包机的其中一台用于自动按照病区、病房、病号用药时间实现摆药过程，它能够将不同病人在同一时间的用药放在印有病人基本信息的同一个口袋中；两外一台自动分包机则用于按照门诊整合拆零实现摆药作业。中心药房的处方量按照每天1000～1300张进行计算，运用自动分包机进行处理，每个人每天按照早、中、晚、睡前四包计算，另外还有药剂师需要完成的审核、校对工作，住院病人的摆药时间不能多于3h。
②软件系统的药品管理功能。为了能够直观简便的显示所有数据统计的相关结果，采用基于Microsoft Access的数据分析和报表统计功能。
③软件系统的处方管理功能。为了使处方信息能够由电脑进行分析和处理，采用摆药机状态监测功能。
④软件系统的药品维护功能。该功能能够维护摆药机处理后的药品信息，使药品的服用方法能够依照医院的详细情况实现维护和修改。
⑤病人信息维护。该功能能够对摆药对象的信息实现查询及修改，且不会对HIS系统中的患者信息产生影响。
⑥药剂师权限控制功能。该功能可以使管理员方便管理摆药机系统的操作人员。
⑦药袋打印信息编辑功能。该功能可以对打印出来的药袋信息进行字体、格式等的设置。
2 效益分析
1）住院部自动分包机效益分析。经过长达两年的运行后，自动分包机的使用减少了人员的使用量和相应成本；设备自运行后使人为差错率出现大幅度的降低，校对人员一般都可以进行及时改正；药品不用经由药剂师的手拿药，减少了药品的污染；使病人的服务准确率得到提升；不过在设备故障时会造成较大的不良影响。
2）门诊部自动发药系统。经过长达一年的运行后，药剂师的工作方式基本和设备实现同步。自动发药系统的使用降低了人员投入的成本，提高了处方的准确率；不过发药系统的窗口数目不足，部分窗口还需手工方式进行发药；在设备故障时也会造成不好的影响。
3 结束语
药房自动化系统的实际投入和效率问题有待解决。在部分大型医院中，病人的看病时间都集中在某特定时间段，需要提高发药的速度。开药的处方形式导致片剂摆药机等设备的数目必将增多，加上进口设备的成本较高，因此医院的相应投资较高。为了推进药房自动化系统的应用，需要进一步加大研发力度以提升设备性能。
药房自动化系统的应用深化了医院药房的管理体系，使处方的准确率和发药率得以大幅度提升，有利于提高社会的经济效益。自动化药房是未来药房发展的必然趋势，更好的服务于广大患者。
参考文献
[1]Chapuis C， Roustit M， Bal G， et al. Automated drug dispensing system reduces medication errors in anintensive care setting[J].Crit Care Med.2010，38（12）：2275-2281.
[2]赵陶丽.药房自动化是医院药房发展的必然趋势[J].首都医药，2009（24）：31.
[3]马琳，邹晓雯，郭新力.实现医院药房药品调剂自动化的关键在于降低运行成本[J].中国药房，2008，19（4）：279-281.
【关键词】 医院药房；窗口；服务质量；规范化建设
药房在医院运行机制中， 处于重要地位， 是一个功能性窗口。目前， 医院药学随着医药卫生体制改革不断发展， 以往药学服务主要是保证药品供应， 现在逐渐转向技术服务。所以， 规范化建设医院药房窗口具有重要意义， 必须根据医院具体情况， 有针对性地采取措施进行建设， 以促进医院持续健康发展。
1 加强医院药房布局与配套设施建设
在药房建设中， 合理布局和配置设施， 可以营造出良好的工作环境， 有利于提高药房工作人员工作效率和质量， 此外还会给就诊患者留下舒心印象， 在一定程度上可以疏缓患者身心， 树立治疗自信心。目前， 在人们的观念中， 消费只是一种感觉， 特别是在服务类行业中。在这样的观念下， 医院改造药房时应以此为参考， 切实做好药房改造工作， 以提高医院药房形象。具体改造措施主要包括：①在药房窗口设计中， 安装全透明式玻璃窗， 并在每一个窗口中设置对讲机， 促进药房工作人员与就诊人员之间的沟通交流。②在药房室内设置全不锈钢药柜与配药台， 使药房变得宽敞、明亮、整洁， 给人留下一种美好的印象。③在药房窗口下设置药展示柜， 增加就诊人员基本药物知识， 使患者消费明朗化， 安心进行治疗， 拉近患者与医院之间的关系， 有效减少医患纠纷。
2 设立咨询窗口以提高药学服务主动性
2. 1 药学服务的具体体现 在医院药学服务中， 具体体现包括：①药房工作人员和患者进行交流， 向其提供有关药物方面的咨询， 并向患者讲解遵照规定采用药物治疗疾病的重要意义， 加强患者服药自觉性， 从而提高药物疗效。②药师应为患者提供药学服务， 向其介绍用药时间、剂量、方法等， 特别是特殊用药人群， 如老人、小孩、孕妇等， 以免造成用药不良后果。③药师应告知患者用药注意事项与相关药物配伍禁忌， 对可能出现的用药不良反应应及时告知， 疏缓患者焦虑、不安、恐慌等不良情绪， 同时指导患者合理饮食， 避免因不合理饮食， 降低药物疗效或发生相克作用[1]。④药物的鉴别、保管非常重要， 有助于保证和维持药效， 所以药师教导患者鉴别、保管药物， 并向其宣传药物科普知识， 加强患者对药物的基本认识。
2. 2 加强药学服务主动性 药学工作人员向患者直接提供药物咨询服务， 可以有效提高患者生命质量， 该服务方式逐渐为医院管理者、药学工作人员及患者接受。药房窗口工作人员必须以患者为中心， 强化换位服务意识， 以提高服务水平和服务质量。新医改政策的实施， 使药事服务各收费项目明确化， 医院必须贯彻落实该政策， 同时积极探索窗口服务理念， 并在提高窗口服务理念的基础上主动与患者交流， 回答患者提出的问题[2]。设立咨询窗口不仅提高药学服务主动性， 还便于患者了解用药知识， 保证药学服务的安全、优质。
3 提高药房质量管理的具体措施
3. 1 强化药房窗口服务质量 作为服务窗口， 医院药房与患者频繁接触， 患者就诊后通常以药房为医疗行程结束的终点。所以， 强化药房窗口服务质量至关重要， 可以让患者对医院留下美好印象。“窗口”能动性的充分发挥， 不仅可以提高服务水平， 还能使患者通过药房工作人员的服务， 提高治疗信心及对医院的信任度， 进而提高医院声誉、社会效益与服务形象。为提高药房窗口服务质量， 应做好以下工作：①积极开展文明服务活动， 采取措施提高药学工作人员的服务水平和服务质量， 进而有效提高服务素质。②充分发挥窗口能动性， 加强和患者间的沟通， 尽可能提高工作效率和质量。此外， 在条件满足的情况下拓展服务内容。③药学工作人员必须严格按照操作规范， 合理正确的调配处方， 提高患者治疗效果， 处方调配好后应耐心细致地指导患者正确用药， 同时向其讲解用药注意事项。
3. 2 保证药品质量 在医院药房中， 药物数量和品名多， 而且种类杂， 若出现药物质量问题， 不仅给药房窗口造成严重影响， 还会使患者对药房服务失去信心。所以， 医院药房中的药师必须严格保证药物质量， 并以此为原则， 避免出现药物质量问题。医院药房应在相关机构监督下， 如药事管理委员会等， 建立健全的规范制度， 并严格贯彻落实， 有效杜绝假、劣药物的出现。对于药房中的药物， 应合理改善摆放布局， 同时以“先进先发”、“先产先发”为原则， 对药物进行调剂使用， 在药物调剂过程中应做好“四查十对”工作[3]。对于物， 应制定和执行“五专”管理制度， 并提高对处方的有效管理， 以保证药物质量， 避免发生医疗事故， 降低医患纠纷发生率。
3. 3 抓好药房工作人员综合素质 药房工作人员综合素质的提高， 可以使药房工作顺利开展， 患者也会对医院有良好的印象， 进而促使医院向前发展， 有助于提高医院整体医疗水平。提高药房工作人员综合素质的措施主要有：①定期或不定期对药师专业素质进行培训， 通过开展医学、药学专题讲座， 不仅可以增加专业知识， 还能对药物之间的相互作用及最新药学进展了解， 从而提高综合素质。②药师必须具有事业责任心， 并以患者为中心， 树立良好的医风医德， 进而提高思想素质， 全心全意为患者服务。③药师只有了解和掌握一定的心理学知识， 才能强化换位服务意识， 提高药房服务质量。
3. 4 采用计算机技术与网络 随着计算机技术与网络的快速发展， 社会大多数领域逐渐应用这些先进技术， 这些技术可以对信息进行采集、传输、交换、存储， 并能保证信息的快速、科学、准确。在医院药房中采用计算机， 可以使管理网络化， 达到信息资源共享目的。此外， 还能在一定程度上避免由于人为原因导致的药物误收、错发等现象， 使药物管理科学化。为提高医院药房管理水平， 必须优化计算机系统性能， 以保证信息的科学准确， 从而达到合理用药、维护患者利益的目的。药房工作环境的现代化， 可以通过采用先进计算机软件实现， 如语音系统， 该系统的采用有效提高了药房工作效率和药学服务质量， 是保证医院药房质量管理的重要途径。
总之， 药房是体现医院医疗素质和服务水平的窗口， 是医疗服务体系的重要组成部分。在医药卫生体制改革环境下， 为适应医院管理发展要求， 必须建设良好的药房窗口环境和服务水平。医院建设规范化药房窗口， 可以提高药房服务水平和医院服务形象， 是顺应时展的有效途径。所以， 为保证医院持续健康发展， 医院管理者必须予以重视， 此外药房工作人员的辛勤工作与服务水平的加强， 有利于实现药房窗口规范化建设。
参考文献
[1] 朱英， 席孝萍. 医院药房窗口的人性化服务之浅谈. 中国社区医师·医学专业， 2010， 12（34）：21.
新版GMP大考
目前，国家药品标准提高行动计划正有序推进，新版《中国药典》药品安全性检测标准也明显提高，药品注册申报程序进一步规范，不良反应监测和药品再评价工作得到加强。特别是随着新版《药品生产质量管理规范》（GMP）正式实施，药品电子监管体系逐步建立，这些因素均对药品生产质量提出了更高要求。
提升药品的质量安全水平，全面实施新版GMP是医药工业“十二五”规划中多次提到的重要内容。新版GMP更趋向于国际化管理，提出了质量管理体系的概念，并且将药品质量管理体系的建立提到了新的高度，增强了企业对质量管理的指导性，使企业在质量管理方面更具有可操作性。
2013年是新版GMP认证全面实施的时间节点，国内医药企业近期都在为获得新的认证而忙碌准备。各地食品药品监督管理局近期也纷纷出台措施，引导药品生产企业贯彻落实新版药品GMP认证，以提升药品生产管理水平，保障药品质量安全。
新版GMP认证将改善我国医药企业发展中存在的“低、小、散、多”的问题。目前全国接近5000家制药企业，截至2011年底，通过新版GMP的企业只有154家。通过这一轮认证，制药行业的集中度将会更高，通过并购重组将产生更多规模上百亿、上千亿元的大型医药企业，有利于提高药品质量安全水平和行业有序竞争。
但是，GMP认证对医药企业来说是一把“双刃剑”，一方面提升了制药档次与水平，另一方面使得市场竞争更加激烈。为此，各地食品药品监督管理局强调，要引导相关制药企业注意量力而行，避免过于关注硬件投资，盲目扩大产能的情况，特别是对一些产能严重过剩的品种和生产线，企业应根据市场整体情况和本企业现状作出科学分析判断，主动淘汰落后的过剩产能。
“新版GMP认证还加入了对医药企业计算机系统的验证内容。”江苏恒瑞医药股份有限公司CIO王卫列告诉记者，“新版GMP增加了对医药企业的计算机系统的验证，包括企业计算机系统管理规定的验证，确保生产及装置用计算机系统的安全性和可靠性，以及数据的真实可靠和可追溯性等。”
王卫列表示，上一版GMP认证主要参考了美国GMP管理的认证要求，对计算机系统的验证并没有过多涉及，而新版GMP认证则是依照我国GMP的管理实践、美国GMP管理要求以及欧盟GMP管理要求相结合而制定出来。
事实上，目前国内医药生产企业对于计算机系统的依赖性越来越高，在企业的生产管理中无一不涉及，尤其是研发与生产过程中，计算机系统的应用更是无处不在。因此，新版GMP认证将对生产设备、计算机系统的验证作为医药生产质量管理体系和质量保证体系的重要内容之一，是对医药企业GMP管理提出更严格和细化的要求。
医药工业“十二五”规划中明确指出，全面实施新版GMP管理与认证，推动企业完善质量管理体系，健全管理机制，规范生产文件管理，提高生产环境标准，建立落实质量风险管理，完善药品安全溯源体系。同时，强调了提高生产过程信息化水平，提出加强计算机控制在生产过程中的应用，推动药品生产线和质量检测设施的数字化改造，实现全流程自动化数据采集控制。推广应用生产执行管理系统，提高生产效率和生产过程可控性，降低生产成本，稳定产品质量，实现产品质量的可追溯性。
武汉爱民制药有限公司原CIO现公司副总经理兼公司董事柳骏表示：“GMP是制药企业的另一个执照，更注重规范化管理，在物料流动的各个环节，以质量控制为先，对批次的跟踪要求切实有效，设备管理的体系较为完整。一般来说，企业的信息化投入强调整体效益，并且随着GMP、GSP（良好的药品供应规范）的有效实施，企业也越来越规范。”
据了解，爱民制药在“十二五”期间，将根据企业的现状和发展目标，确立企业信息化建设整体性规划，通过2~3期工程分步实施，以ERP系统中的财务管理和业务管理为基础，实施企业所急需的网络分销管理，然后逐步实施生产计划管理MRPⅡ、客户关系管理CRM系统、远程OA系统、人力资源HR系统、供应链SCM系统、电子商务应用，从而完成整个ERP系统的建设，实现开发、生产、销售及办公的信息化、智能化、柔性化和集成化，使企业敏捷响应多变的市场，提高企业的综合竞争能力。
柳骏表示：“企业要适应制药行业日趋激烈的竞争和全球经济一体化发展的需要，必须实现由粗放向集约的转变，以达到提高企业运营效率、全面提升公司综合竞争能力的目的，抓住新版GMP改造的机会进行信息化建设，既节约时间成本又能赢得先机。”
向管理要效益
随着医药企业对于信息化依赖程度的提高，以及在国家对工业化和信息化深度融合的推动下，医药企业的信息化建设有了长足的进步，体现在企业研发、生产和管理三个层面。
“十二五”时期，我国医药工业面临的国际国内环境总体有利，是调整结构转型升级的关键时期，但影响发展的不确定因素增多，医药工业发展面临的环境喜忧参半。
由于环境和资源的约束加强，医药企业生产成本近年来不断上升，而在国家新医改政策的促使下，药品价格趋于下降，现有医药企业的技术创新能力弱，企业研发投入低；产业集中度低，企业低水平重复建设严重，造成过度竞争、资源浪费和环境污染；药品质量安全保障水平有待提高，企业质量责任意识亟待加强。加上能源成本上升，某些原材料供不应求，资源约束加剧，对医药工业转变发展方式形成了“倒逼机制”。
为了解决企业发展过程中遇到的难题，实现工业化和信息化融合，医药企业不断加强信息化建设的投入，通过信息技术加大企业对新产品的研发能力，加强计算机控制在生产过程中的应用，推动药品生产线和质量检测设施的数字化改造，提高企业各个环节的管理效率和效能，推动研发、生产、经营管理各环节的信息集成和业务协同。
中国医药企业信息化建设在“十五”到“十一五”期间发展很快，恒瑞医药在此期间也进行了大量的探索和实施。王卫列认为，医药企业信息化建设可分为三个阶段，即部门级应用、企业级应用、集团化应用。
从“十五”到“十一五”期间，我国的医药企业大多已经实现了企业级应用，“十二五”期间的信息化建设方向将集中在从产业的研发、生产、市场销售，到临床使用情况等一条完整产业链的管理。
借助国家相关政策和国家发改委相关项目的推动，恒瑞医药完成了全集团的信息化管理，将ERP系统覆盖到集团下属所有分支机构，同时完成了财务和预算的全集团化管理，建成了全集团的决策支持系统。同时，为了满足集团30%年增长的业务需求，集团信息化建设还实现了从管理到管控的过渡，加强了企业质量管理系统，将办公推送到了移动终端，进一步提升了办公效率。研发方面，恒瑞医药尝试性地对企业研发和临床实验统计系统进行了支持，取得了一定的成绩。
王卫列透露，目前恒瑞医药的产业链管理已经覆盖全部业务的90%，下一步将对现有ERP系统和财务系统进行进一步升级。同时构建集团私有云，提高数据处理能力和安全融灾水平，从虚拟化向云计算演进。
向云计算演进
无独有偶，作为国内医药行业领军企业，中国国药集团也早就规划出清晰的“十二五”信息化的发展云蓝图，即“155”工程。所谓“155”，“1”指的是国药云服务中心；第一个“5”指的是符合国药战略要求的五大专业平台，即：集团综合管理、决策分析、融合协同、共享服务一体化平台，集团一体化工业ERP平台，医药物流分销一体化信息平台，国际经营一体化信息平台，以及医疗卫生健康服务信息平台；第二个“5”指的是建立五大信息化体系：信息化管控体系、信息化标准体系、信息化安全体系、一体化集成门户及信息资源管理体系，以及信息化人才保障体系。这是一个内容复杂、功能强大的复杂平台，按照国药集团的规划，要在3年内建成云服务平台，在4年内对服务平台进行优化，5年内实现创新服务。
据了解，国药集团“十二五”信息化规划是在新经济、新医改、新技术、新国药的“四新”环境下来考虑。新经济，是指在后危机时代，全球经济一体化发展、国家经济结构的调整和企业面临转型升级的大背景；新医改，是指国家深入推进医疗体制改革将推动医药行业格局的变化、药品质量监管力度的加大以及药品成本的降低等一系列医药行业变化和发展；新技术，是指云计算等新一代信息技术应用将深刻改变未来。新国药，是指在中央企业重组的过程中，老国药、上海医药工业研究院、中国生物、中国出国人员总公司四家央企重组形成了如今的新国药。
国药集团信息化专家组组长、信息部主任雷万云认为，企业信息化建设不能脱离国情和全球经济一体化的趋势来孤立考虑，而是要深刻理解国际国内、行业企业发展的大环境和企业战略，在这个基础上才能做好企业信息化战略规划本身的事情。
雷万云将“155”工程的实施划分为四个步骤：第一步，做好整体的信息化规划，实现从集团发展战略到信息化战略的映射、落地，并加强信息化战略管理，从上到下提高认识，统一思路；第二步，打造IT管控体系，提升信息化执行力。像ERP这样非常重要，但是集团很难做到统一规划的系统，要做好各下属公司ERP系统与集团主数据管理系统的对接工作，保证国药集团各下属公司的ERP系统在上线后能够纳入集团的云服务平台；第三步，建立集团信息化标准体系，为集团信息集成共享打好基础；第四步，做好主数据、BI等关键项目建设。
作为“155”工程中云服务平台的重要依托部分，国药集团数据中心的改造很早便提上了日程。鉴于国药集团对于数据中心的职能定位于从成本中心演进为服务中心，其功能也从支撑业务发展到驱动业务发展，进一步成为业务创新的加速器。
国药集团信息中心项目经理李懿凌向记者介绍，国药集团对于此次升级改造提出了三个目标，即按照国家标准进行升级改造，确保绿色节能；搭建一个动态资源池，能实现1变N和N变1，同时要考虑以后升级扩容等问题；部署一个面向国药集团内部的自助提供计算资源服务的云计算平台。“在满足安全、可靠、先进性的前提下，国药集团要将数据中心打造成智慧的、绿色的、灵动支持业务发展的智能数据中心，实现监控可视化、控制自动化、管理流程化。”
神州信息集成解决方案SBU BD解决方案部总经理熊飚向记者表示，此次国药集团云平台的改造更多地需要神州信息从技术架构层面进行升级。这次升级是对现有机房进行重新装修，同时对软硬件平台进行整合，通过虚拟化等技术提高基础设施的弹性架构。另外，新搭建的动态资源池可以根据需求调整计算资源的供应，满足不同时段业务系统对计算资源的不同需求。
关键词：医院信息管理系统;住院药房管理系统;Power Build 8.0;数据库
中图分类号：TP315 文献标识码：A
一、HIS系统研究背景
HIS系统则是应用电子计算机、网络通讯设备，存储、处理、收集、提取管理信息和患者医疗信息对医院下属子部门工作提供依据，以满足所有授权用户的功能要求。
基于计算机技术及网络技术的医院信息系统是现代化计算机和信息技术在医学领域应用的重要基础课题，已成为现代医学中的一个新的边缘学科。HIS系统已经成为一个医药单位不可缺少的部分，他能极大的提高医院的管理水平及劳动生产率，节约人员和成本。
二、HIS系统研究现状
我国的医疗卫生行业在七十年代末引入了电子计算机， M340小型机（IBM公司生产的）为当时的主要代表，但是还主要用于科学研究和教学中使用，还没有真正意义上的HIS系统管理。NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库在九十年代时进入了流行期，这使得开发一套医院管理系统成为了可能，一些有着雄厚计算机开发能力的医院结合自己的实际情况，开发出符合自己的医院管理系统。而一些计算机开发企业同时也看准了这个市场，进行技术引进和开发，但在实际操作中也发现了软件的开发水平不高，可处理简单的日常事务，不符合我国的实际特点，不能持续运行，重复开发等问题：
三、软硬件技术介绍
（一）界面开发工具
本系统采用Power Build 8.0做为前台界面开发工具，采用Power Build 8.0,主要是由于他是美国Sybase公司应用Power Soft技术的下一代数据库开发用具，它具有容易使用，便于维护的优点，使使用部门可以节省培训费用，加快磨合周期，同时有利于操作人员的培训，是对数据的安全性要求不是特别高，同时又有比较大的数据量的单位的较好选择。
（二）数据库管理
本系统数据库采用分布式模式结构，使用稳定的SQL SERVER2005 做为数据库。Microsoft SQL Server 2005 是一个使用集成的商业智能工具的全面数据库平台，它提供了关于企业数据的管理。Microsoft SQL Server 2005可以管理构建数据应用程序，该程序具有业务高可用和高兴的特征，而且数据库引擎是关系型数据和结构化数据，存储功能安全可靠。
四、药房管理子系统的设计
（一）总体规划
药房管理系统是医药单位不可或缺的部分。它的内容对于医院的决策者和管理者都至关重要，药房管理系统为使用者提供充足的信息和快捷的查询方式。一直以来人们使用传统的人工方式管理文件档案，这种管理方式存在着许多缺点，如效率低、保密性差。同时在用户的使用过程中，将产生大量的数据和文件，这给查找、更新和维护都带来了不少的困难。为了适应医院发展的需要，解决日益尖锐的药品管理问题，提高医院的管理效率，所以提出了采用计算机管理药品信息的要求，本子系统正是基于这个需求而开发的。
药房管理子系统是管理药品的请领、返库、调拨、投药、退药、盘点等信息维护，药房计算机网络化管理的优点有：
1、网络化管理使药房中各药品库存数量、规格、单位、价格与计算机的记录相一致，加强了药品管理和经济核算。
2、按计算机程序输入药品信息，实行帐、物两条线流水作业，帐物平行移动，方便了医院药品管理和医务人员用药，杜绝了药品的浪费和损失，也避免了帐、物不符的不正常现象。
3、计算机网络化管理在门诊计价收费和药房的运作中充分发挥了其简捷快速、易于操作的特点，有效解决了门诊药房与收费的信息疏通工作。
4、工作模式科学、简便、规范，既保证了门诊用药，又提高了工作效率。
（二）功能模块划分及设计
根据上述工作内容，设计药房管理子系统功能模型由处方业务、日常业务、库存管理、统计查询、科室药柜管理、系统管理、帮助等七大功能构成。
1、处方业务：为门诊投递药物，处理门诊退药，患者个人用药查询，各个科室的用药查询，未投药物查询，疗区投药审核，疗区退药处理，疗区退药统计查询，疗区退药单据查询等业务的开展。、
2、日常业务：住院部药房药物登记出库单，出库单确认，登记住院部药物反库单，删除请领单，登记调拨药物，药柜调拨药物，确认调拨药物，入库药物查询，调拨药物查询，反库药物查询等业务的开展。
3、药物库存管理：住院部药物药架设置，限制药物的设置，药品存放管理，药品是否出售设置管理，药房库存管理，限量药物查询，药物盘点业务，同规格码药品数量调整，破损药物处理等业务的开展。
4、统计查询业务：住院部药房日结算业务，住院部药房月结算业务，药房账簿查询业务，药品销售记录查询，药品销售排行查询，麻药处方查询业务，药房头腿药月报单，药品盘存损益汇总表，现金收入日报表，疗区大输液药品查询等业务的开展。
5、科室药柜管理业务：住院部药品分发管理，患者药品领取确认，药柜退药处理，门诊投药查询，疗区投退查询，药品销售查询，取消疗区请领单，低处药品查询，科室药品库存处理，欠大输液药品查询，药柜发药单查询业务，药柜领药查询，药柜盘点，药柜损益等业务的开展。
6、系统管理业务：药品说明书维护，各子系统密码修改，更改登录科室，打印机设置等业务的开展。
7、帮助业务：对系统各个部分介绍及指南等业务的开展。
五、结语
以计算网络技术为代表的新兴电子技术日新月异的今天，医院HIS系统化有着广阔的发展空间与庞大的市场。现代化数字医院（e-Hospital）的建设，使现实生活中“以资金为中心”的医院结构转向“以治病救人为中心”的人性化信息系统。使医院真正成为救死扶伤的场所，让全人类体会到高科技所带来的高品质的便捷生活。
参考文献：
[1] 宋远方 成栋，管理信息系统，北京：中国人民大学出版社，1999,1-20
[2] 张建林，管理信息系统，杭州：浙江大学出版社，2004,13-15
[3] 大连王特公司技术推广中心，数据库与管理信息系统自动编程，大连：大连理工大学出版社，1996,131-135
[4] 中华人民共和国卫生部信息化工作领导小组，医院信息系统功能规范，2002
[5] 苏中滨，数据库系统概论与应用，北京:中国水利水电出版社。2003,2-7
[6] 尤克滨 UML应用建模实践过程，北京：机械工业出版社，2003,1-5
[关键词] 基层中医药；服务能力；边疆少数民族地区
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（a）-0086-04
[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.
[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions
《“十二五”期g深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出“充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。2012年，为贯彻落实国家医改相关政策要求，切实提高基层中医药服务能力，国家中医药管理局、原卫生部等5部委联合《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》和《基层中医药服务能力提升工程实施方案》。全国基层中医药服务能力提升工程正式实施[1]。
笔者就云南省基层中医药服务能力提升情况，先后赴曲靖市、麒麟区、沿江乡、保山市、隆阳区、腾冲市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南华县等地卫生行政主管部门，市、县中医院，乡镇卫生和村卫生室，对各级卫生管理机构者、医疗服务机构负责人和专家、一线医护人员、社区居民患者进行了访谈、座谈调研。经过实地调研，对云南省基层中医药服务发展有了初步的认识，形成了该调研报告。
1 基层中医药服务能力发展现状
1.1 总体情况
1.1.1 服务网络体系初步建立 在基层中医药服务能力提升工程的实施中，全省不断健全完善省、市（州）、县、乡、村五级医疗卫生中医药服务体系，初步建成了向下辐射、逐级帮扶指导的中医药服务体系[2]。2012年以来，国家投入专项资金8713万元，省级投入专项资金5460万元，启动实施了911个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医药综合服务区建设项目、3530个村卫生室中医药条件改善项目和1.2万名乡村医生中医药知识与技能培训项目[3]。据统计，到2015年12月底，全省97.7%的社区卫生服务中心和93.9%的乡镇卫生院能够提供中医药服务，其中73.45%的社区卫生服务中心和72.55%的乡镇卫生院设立了中医药综合服务区；83.57%的社区卫生服务站和71.3%的村卫生室能够提供中医药服务，基层中医药服务量占比近11%[3]。经过3年的建设，基层卫生医疗机构，尤其是乡镇卫生院和村卫生室的中医服务能力有了明显提升，见表1（来源于云南省卫生计生委统计数据[3]）。
1.1.2 服务水平稳步提高 根据2015年底统计数据，全省73.45%的社区卫生服务中心和72.55%的乡镇卫生院设立了多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区[3]，普遍设立了中医科室，配备了中药房和中医诊疗设备，能够开展中医药适宜技术4～8种，配备中药饮片和中成药分别不少于200种和80种[3]。83.57%的社区卫生服务站和71.3%的村卫生室能够提供中医药服务，基层中医药服务量占比近11%[3]，社区卫生服务站和村卫生室能够开展中医药适宜技术3～6种，配备中药饮片和中成药分别不少于100种和50种，能够运用中药饮片或中医非药物疗法，开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务，形成了以腾冲县、宾川县为代表的基层中医药工作示范县。中医药事业能够取得快速发展，主要原因是：①国家有关中医药、健康产业发展的政策对中医药发展产生了积极作用，《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》和《基层中医药服务能力提升工程实施方案》等系列政策的颁布，同时当地政府在推进中医药事业发展中也起到关键作用[4]。②国家和地方各级政府对中医药事业的投入力度加大[3，5]。③中医“治未病”的理念与思想逐步深入人们的现代健康理念，民众对于中医药的认识不断加深，需求显现[7]。
1.2 基层中医药服务能力提升过程中值得借鉴和推广的经验
1.2.1 借力相关政策，探索医保措施 《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》要求，所有参合县提高新农合中医药报销比例；并将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入新农合报销范围，引导应用中医药适宜技术；全面开展付费总额控制，适应分级医疗体系的建立，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励城乡居民在基层使用中医药服务[8]。在医保政策方面，全省多地市县医保中心和新型农村合作医疗管理办公室将市、县中医医院作为医保和新农合定点医疗机构，鼓励农民群众选用中医药治疗，并从医保政策角度进行了有效探索。其主要做法，一是将常用的中药饮片、中成药、中医诊疗技术纳入报销范围，提高纯中药饮片处方值限价标准，参合农民在各级医疗机构选择中医药服务的报销比例提高，各地区采取各种方式将支付比例向中医药倾斜。例如，腾冲将中医医院住院费用的报销比例在县级新农合定点医疗机构住院费用报销比例的基础上提高5%，达到80%。二是对中医药处方值、中医参与治疗住院次均费用、住院费用起付线等政策作了调整。例如，楚雄南华县将乡镇卫生院中医门诊次均处方限价由40元提高到70元，村卫生室中医门诊次均处方限价由30元提高到70元，从政策层面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟区针对参合人员在乡、村两级定点医疗机构就诊的中医非药物治疗处方，下调中医住院补偿的起付线，乡级中医科住院补偿起付线由200元下调至150元，区级中医科住院补偿起付线由400元下调至350元，有力支持了乡村两级中医药医疗业务发展，减轻了人民群众选择中医药服务的费用负担。
1.2.2 注重基层中医药人才培养 国家近年来的中医药鼓励政策和群众医疗需要使得基层中医药人才需求旺盛，除了招收中医类专业毕业生以外，基层中医药业务培训成为提高现有医疗队伍服务能力的有力措施[9]。部分地方政府新招录卫生专业技术人员中医药专业比例达20%以上纳入县级政府责任目标管理。建立州市、县级中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导帮扶机制。县级中医医院和城市大中型中医医院设置基层指导科，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。以基映＜病多发病中医药适宜技术推广项目及基层中医药适宜技术服务能力建设项目为契机，各县（市、区）建立了基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，为县市、乡镇卫生院及村卫生室免费提供中医临床带教进修、实习、培训，结合县级医疗机构对口支援乡镇卫生院项目的开展，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等开展业务指导和技术帮扶工作。
1.2.3 中医文化传播方式多样化 弘扬中医文化是中华民族文化复兴的必经之路。在中医药事业发展中，部分优秀的基层单位充分发挥挖掘中医理念、养生文化的内涵，集思广益，摸索出了一系列亲民、生动和注重体验感知的中医文化传播途径。一是通过广播、电视、报刊以及网络、微信等新媒体开展中医药文化科普宣传活动，增加转播互动性。各市、县卫生计生部门编写了中医药知识宣传材料，重点依托市县级中医药专家资源，节假日举办讲座和咨询等宣传活动，引导“云南中医”等知名中医药微信公众号，感受中医文化，参与中医养生。二是大力推进医疗机构中医药文化建设。保山、楚雄等地市都形成了独具特色的中医馆标准建设。保山市中医医院、腾冲市中医医院建设了中医文化长廊，以腾冲固东镇中心卫生院为代表的一批乡镇卫生院建成了富有文化气息的中医馆和中草药植物园，部分乡镇卫生院和村卫生所充分利用壁画、墙报和在室内外张贴宣传画图等普及中医药知识。腾冲市腾药制药股份有限公司药王宫已被批准为云南省中医药文化宣传基地，现药王宫已打造成集中医专家坐诊、中医药学术交流研究、药膳餐饮、中药批发零售、中医药文化推介、中医药历史文物展览等为一体的特色旅游点。中医药文化是中医药服务的灵魂，调研中，凡是中医药服务能力发展水平较高的地区，中医药文化氛围都较为浓厚，宣传形式灵活多样，是中医药文化植根于群众的具体表现[2]。
2 基层中医药服务存在的问题
自2012年国家开始实施基层中医药的能力提升工程以来，全国中医药事业工作取得了前所未有的成就，但也存在一些问题。经过调研，笔者主要梳理出以下问题：
2.1 中医药服务专业人才匮乏的问题
根据2014年底统计数据，全国每万人中医类执业（助理）医师数为3.08/万人；云南仅为2.00/万人，低于全国平均水平的同时，亦低于广西2.25/万人、贵州2.15/万人、四川5.11/万人、重庆4.06/万人，是西部12省市中医类执业（助理）医师每万人覆盖率最低的省份[10]。
[3] 我省圆满完成基层中医药服务能力提升工程[EB/OL]. http：///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944，2016-02-14/2016-06-29.
[4] 赵臻，杨海丰，李金芳，等.我国中医基本现状调查指标体系设计与应用[J].中医药管理杂志，2011，19（6）：526-529.
[5] 王高玲，纪娇.构建及提升社区中医药团队健康服务能力探析[J].医学与社会，2015，28（1）：34-36.
[6] 赵新平，李文华，黄斌，等.上海市社区中医药服务能力分析[J].上海医药2014，35（2）：19-24.
[7] 郎@章，李和伟，张妍.浅析国内外社区卫生服务评价体系应用现状[J].现代医药卫生，2013，29（6）：869-870.
[8] 胡秀华，王如峰，赵丕文，等.现代生物学发展对中医药现代化的影响[J].长春中医药大学学报，2014，30（2）：195-197.
[9] 贾莹，李菁，尹爱宁，等.构建社区中医药服务能力评价指标体系研究[J].吉林中医药，2014，34（5）：93-95.
[10] 国家卫生和计划生育委员会.中国卫生和计划生育年鉴2014[G].北京：中国卫生和计划年鉴社，2015：49-99.
[11] 付文娇，沈绍武，肖勇，等.我国省级中医药管理部门统计工作现状分析[J].湖南中医药大学学报，2015，17（6）：110-112.
[12] 周伟，王文英，袁兆康.江西省11地市城市社区卫生服务中心服务能力评价[J].中国全科医学，2013，16（1）：26-28.
[13] 郭初.我国信息服务业服务能力的计量分析[J].科技管理研究，2013（15）：52-54.
[14] 龚鹏，余小萍，王彦华，等.关于提升社区中医药服务能力的调查[J].中医药导报，2015，21（9）：41-43.
[15] 吴耀持.中医药适宜技术社区推广与应用十年回辟[J].上海医药，2015，36（19）：3-5.
[16] 彭青和，马芳琪，邓超，等.中医药融入化区卫生服务的必要性和可行性巧思考[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：169-171.
[17] 马洪瑶，申俊龙，徐浩，等.中医药特色社区健康管理的理论依据与路径创新[J].中国全科医学，2014，17（13）：1543-1546.
[18] 蒋飞雁，施永兴，肖洁汶，等.能力指数评价上海市社区中医药服务能力[J].中医药管理杂志，2014，22（9）：1389-1393.
[19] 张勇，任维东.云南：“药物宝库”的产业化之困[N].光明日报，2015-12-07（4）.
购物车(0)