时间：2023-08-09 17:25:05
导语：在互联网医疗的目的的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
前天，腾讯研究院报告《互联网+：医疗篇》，亮出推进“互联网+”医疗的七大武器。
1、武器一：将医疗数据转化成生产力
当前，我国医疗数据共享、开放面临“三座大山”。一是数字化程度不高导致“原材料”缺乏，我国医疗行业每年的IT投入规模仅占卫生机构支出的0.8%左右，远低于发达国家3%-5%的水平；二是标准不统一导致数据无法流动，由于数据采集交换标准、接口不统一，医院内部及医院之间多无法实现互联互通；三是隐私壁垒导致数据无法大规模使用。
互联网强大的连接力，让医院、医生和患者拥有了前所未有的庞大医疗数据，若能打破横亘在数据联通前面的“三座大山”，就能实现定制化医疗服务、提高医疗生产力，进而重构整个医疗体系。
一方面，医疗服务消费者端数据应标准化与开放共享。这涉及患者满意度调查、药物不良反应、可穿戴设备采集的健康数据等。另外，基于医联体、医生集团等实现区域数据共通；此外，鼓励互联网公司与医疗机构合作共享数据。腾讯近期与贵州百灵达成“互联网+慢性病医疗服务”战略合作，双方将依托腾讯丰富的用户数据基础，构建慢性病用户大健康数据中心，贵州百灵则基于这些数据研发、生产、临床检测相关药物，为患者提供全面的远程医疗咨询、管理与诊疗服务。
2、武器二：鼓励医生、医院主动拥抱互联网
医疗行业属于知识密集型行业，具有较高的专业壁垒。相比英国每10000病人配有27.4名医生的水平，我国仅能达到17.4人，优质的医生资源极度稀缺。通过先进的科技手段提高医生的工作效率，虽可以在一定程度上弥补医生的短缺，但仍是以医生的参与为首要条件。因此，如果“互联网+”医疗，没有医生/医院的深度介入，医疗资源分布不均等问题就得不到实质解决。
国外面向医院、医生、零售药房、制药企业的“互联网+”医疗创新加速涌现和迭代，在提高医生工作效率、扩展服务时空性、最大化医疗资产利用率、加快新药研发速度等方面表现突出。
3、武器三：线上线下连接解决患者“心塞”难题
目前，超过7000个医疗政务微信公众号正在帮助众多医疗机构优化医疗流程、提高医疗效率，直击“三长一短”、医患关系紧张、三甲医院人满为患、看病贵、看病没“售后服务”等“心塞”问题。
例如，通过预约挂号、分诊导诊、检查检验报告查询、支付结算等就医全流程的互联网化与再优化，能够有效节省排队候诊时间，进而缩短看病出行时间。同时还能有效分流医院挂号窗口和缴费窗口的压力。
4、武器四：由慢病管理切入”60+“市场
“60+”医疗健康服务是指面向60岁以上人群提供的的互联网医疗产品与服务。随着互联网医疗产业的不断扩大，面向”60+“消费者的慢病管理、健康服务、养老服务，逐渐成为互联网医疗的重点。
面向老年人口的远程检查和监测、生活方式管理、可穿戴式给药、药物依从性管理等医疗健康服务将有广阔的发展空间。腾讯年初推出的血糖仪“糖大夫”正是这样一款医疗设备，通过将设备测得的血糖数据同步到微信上，从而达到远程及时监控父母血糖水平的目的。
5、武器五：瞄准细分领域发展医疗可穿戴设备
用户认知率的提高直接拉动我国可穿戴设备市场在2014年实现了200%以上的增长，销售额达到45.5亿元。但我国现阶段医疗可穿戴设备功能不强。国内医疗健康可穿戴设备已超过150款，但由于缺乏“杀手级”应用，现有设备的同质化竞争问题突出。
从国外发展情况看，医疗可穿戴设备往往专注于医疗技术细分领域的产品创新和应用。例如，记录更精细化体征数据的可穿戴设备，除了记录常规体征数据外，还可记录皮肤温度、眼球活动等数据；具备血糖、甲状腺、眼部疾病等检测功能，例如Scripps Health公司的纳米传感器可通过注射进人体来检测患者的血糖水平；具备生物识别、提醒功能，Bionym公司研发的Nymi腕带可以通过心跳数据来生成唯一的ID并解锁设设备等。
6、武器六：用资本驱动以医疗资源为核心的新业态发展
尽管对医疗创业项目的大多数投资都处于烧钱阶段，但投资者普遍认为这只是黎明前的“战略性亏损”，对医疗健康的投资热情丝毫未减。据不完全统计，2015年上半年，我国医疗健康市场共发生66笔融资，已披露融资规模达34亿元。
不过目前资本市场上的项目多以消费者为核心，提供挂号预约、在线咨询、健康社区、慢病自我管理等功能。这些项目普遍面临商业模式不清晰、用户粘性不高、可持续性不强等问题。
反观国外互联网医疗的融资项目，除了以消费者为核心的健康IT项目外，还有很多以医生为核心的创业项目，涵盖辅助诊断工具、管理患者、监测药品不良反应、临床会诊、与患者沟通、医学研究等功能。这些应用可以帮助医生提高诊断效率和水平、降低医疗成本。医生应用的积极性高，进而导入C端用户，从而双向增强医生和消费者的参与度和粘性，进一步凸显互联网+的价值。
7、最终武器：推动政策同步突破
被手机“绑架”的今天，医疗也未能“幸免”。这是一句玩笑话。不可否认，互联网给我们的生活带来诸多便捷，不出门就可以办很多事。同理，互联网用在医疗上也是大势所趋。
传统医疗上，中医看病有“望闻问切”，西医看病有“视触叩听”，要达成看病的目的，有一个必要先决条件，就是医生患者面对面，视情况进行下一步检查或诊断。再有，传统医疗上，患者看病需到医院排队挂号，挂号窗口“开门”前总是一条长队，甚至“一号难求”，连挂数日……而如今，互联网让一切有了翻天覆地的变化：要挂某位专家号，只需网络上手指点一点预约即可，省去排队抢号的麻烦；甚至，异地求诊某位专家，也可通过互联网实行网络诊治。事实上，互联网已经“侵入”医疗行业，在慢慢改变着传统医疗模式。因此，“拥抱互联网”逐渐成为各大医院的发展趋势，具备远程会诊、在线咨询等功能的“云医院”将成为医疗行业的最新方向。
截至2015年年底，上海瑞金医院、新华医院、第六人民医院、徐汇区中心医院等已经启动了“互联网+医疗”模式。其中，瑞金医院已经汇集了5亿余条临床数据，通过分析，医生可对患者进一步精准诊断，可以给后续治疗提供更多的可靠信息。同时，在瑞金医院内分泌科已经建立了大数据分析平台，可以得到患者病情的趋势分析，同时也可以观测两个药品对于同一个甲亢患者不同的药物治疗效果，以及预后的情况。此外，瑞金医院作为实体医院将与线上医院或云医联体形成一个有机的整合体，进而利用临床大数据平台，提供医疗大数据的生态圈。但不管是线上医院还是实体医院，医生都是主要的角色。在线上医院，希望将来能做到患者的健康管理，专家们将和患者之间形成互动。同时，以大型医院为核心构建云端医疗服务平台，把二级医院、基层医院，包括第三方的独立医疗机构共同组成一个云医疗联合体，指导全科医生更好地为常见病、多发病患者进行诊疗服务。
“互联网+医疗”的深层次核心还是医疗，是人与人的关系问题，它面临着机遇和挑战，如何切实借助互联网、大数据等新技术来解决医疗服务供需矛盾，提高医疗服务的有效性，才是医疗“拥抱互联网”的初衷。在此层面上，医院一定要清楚自己的定位。对于瑞金医院来说，首先要明确自己的重任，即主要做好疑难危重疾病的诊治；明确自己的职责，即作为百年老院及医学院附属医院，要对我国的疾病诊断和治疗有所贡献，包括诊疗规范和指南；要夯实自己的知识，参与并取得话语权；最后还需明确，我们服务的对象是人，通过现代科学技术的平台，如互联网、大数据等，提高对广大百姓的健康管理水平，做好分诊疗、优化诊疗流程，最终造福百姓。利用“互联网+”，使得医疗技术和服务可持续发展。
“互联网+”的口号提出之后，互联网对传统行业的渗透进一步加速，其中“颠覆”的口号也越喊越响。更是有人列举出了将被互联网颠覆的众多传统行业：零售业、批发业、制造业、广告业、新闻业等等。
事实也是如此，重构传统新华书店模式供应链的当当，重构传统零售业的淘宝，重构传统手机制造供应链的小米，细想一下已经颠覆或正在尝试颠覆的例子比比皆是。
那么，对医疗行业来说，互联网真的能够重构现有的体系和架构，产生颠覆性的影响么？又有哪些方面会被颠覆？在未来会为大家带来怎样的全新体验？
在线问诊：随时随地接受医疗服务
滴滴打车，可以让你随时随地接受用车服务，那能让你随时随地接受医疗服务的“滴滴医生”距离我们还有多远呢？而美国已经有公司推出了类似“滴滴打车”的服务：只要用户在手机上发出“订单”，无论是在家里还是酒店，医生两小时内到达，提供全天候上门服务。
“在线医疗服务是互联网最先渗透到医疗领域的一种服务方式，通过在线技术及移动互联等技术手段，对传统领域进行颠覆式创新，真正将医疗服务云端化，让患者24小时随时随地都能接受医疗服务。” 这是《互联网+医疗：重构医疗生态》一书中对在线医疗服务的描述。
从理论上说，对于一些诊断明确的疾病，患者无需到医院挂号，坐在家中就可以和医生视频对话，享受虚拟的“上门服务”。这种就医模式减轻了大医院的压力，节约了患者的时间精力，可谓一举多得。尤其是对于普通咨询，医生完全可以利用碎片时间，在网上“坐诊”，不仅避免了患者有病乱投医，而且增加了医疗资源总供给。
寻医问药网是一家从在线问诊起家的网站，它的战略发展部总经理姜天骄，同时也是《互联网+医疗：重构医疗生态》一书的作者，在分享时说：“在线问诊要有更大的发展的话，需要更医疗，现有的都是咨询，而不是更加医疗，更加医疗是在线问诊必须达到的目标。但是这个目标非常难，我后面提了一个点，叫分阶段实现的目标。”
在线问诊确实能够提供非常有价值的服务，还能提高医疗资源的配置效率，解决患者的便利性和低成本获取医疗服务等多项问题。但同时，它也面临着很多有待解决的问题，诸如政策风险、安全可靠性、医生责任归属、医生权威性、真实性的保障、患者隐私安全等问题。在实践中发现问题，从某种意义上来说，这是件好事，这说明这项工作是在持续被推进的。而接下来要做的，就是找到解决这些问题的方法。
分级诊疗：更合理地分配医疗资源
困扰中国医疗最大的痛处，并不是技术的落后，而在医疗资源的严重匮乏。大家并不是得了病不知道到哪里去看，而是明知道需要到哪里、却无法挂上号，或者是挂上号却难以得到自己所需要的那种细致服务。这里就需要提一下“分级诊疗”这件事。
那分级诊疗是个什么东西呢？一般人印象中的分级诊疗，就是病人分等级接受治疗，然后在不同医院中进行转诊，也就是病人由小医院小诊所向高级别医院转诊的政策。大家心目中的分级诊疗首先是转诊，即病人的流动，除此之外的问题很多人一概不清。其实这个政策设置的目的是为了合理分配医疗资源，使病人得到科学有效的分流，让不同程度的疾病在不同级别的医疗机构中完成治疗。
分级诊疗，已经提了好几年，各地也试着推行。2015年，国务院了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，然而实际还是遇到了很多问题，比如信息的不对称。而互联网技术在这里起到的作用，就是尽可能地促进两边信息的对称传播，将需求方与供给方进行尽可能准确有效的匹配。
IBM中国医疗卫生与生命科学行业总经理刘洪，在谈到书中关于分级诊疗时提到：“分级诊疗和患者参与切身相关。目前，根据物联网和互联网技术的趋势，IBM提出了认知语言。主要的思路也很简单，就是让医学知识的神秘感在每个患者面前逐渐消失。这就有助于大家和医护界的连续沟通，而这种沟通可以让就医行为得到改变。大家会意识到，病了不一定非得去‘协和’或者‘中日友好’，如果我跟家门口的社区医生一直在连续互动的话，我对他的信赖可能就会加强。”
打破信息孤岛：从碎片化到完整
2013年，美国学者埃里克・托普在其新著《颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命》中写道：“医疗保健的数字化，已经势不可挡。”他在书中预言：“巨大的潜能正在酝酿，数字设备将会使得医疗保健和疾病预防更加精准――这是我们从未见识过的医学技术。”
传统医疗中医疗数据获取难度大，成为制约医学发展的一大难题。随着互联网医疗的兴起，信息网络和自动化设备使医疗数据的获取变得简单方便。随着医疗大数据应用的进一步推进，我国当前医疗资源配置碎片化导致的数据碎片化已经成为政府和产业都高度重视并着力解决的问题。
IBM中国医疗卫生与生命科学行业总经理刘洪认为，智慧医疗核心的问题解决的是信息孤岛的问题，同时他还说到：“现在来看，信息孤岛的情况，会随着技术的发展不断产生新的问题和针对性的新方案。就目前来说，我觉得还是治理结构以及系统中一些有意义的应用。这些应用可以对咱们医疗改革产出评判，就如我国医疗体系投入是一个比较明显的倒三角――基层还是比较落后的。医疗改革重点的投入还是保基层，保基本，乡村、乡镇、县域医疗机构持续的投入。信息化能促进传统行业的发展，应用‘后发先治’的原则，可以先通过信息技术，让一些比较落后的产能产生一些飞跃。”
“建成各种数据无缝流转，以患者为中心的覆盖生命周期的医疗健康服务。多个机构、多个角色，可能会基于一个人的完整健康数据来实施共同管理，构建患者的数据图谱。”从上述，来源于《互联网+医疗：重构医疗生态》一书中对构建医疗信息完整化系统的简单描述，可以对此有一个大致的了解。
那么，当医疗信息从碎片化到完整化后，能带来怎样的改变呢？将为产业带来哪些商业模式的创新？
汇总患者的临床记录和医疗保险数据、医生与患者的网络社区、网络公共卫生监测、基于个人全基因信息的健康管理、超大规模协作医疗、新型私人医生等等，都是即将到来的创新。而这种商业模式创新所带来的新的服务和体验，更是我们所期待的。
医院：不用你颠覆，我们自己在想如何涅
2014年以来，移动医疗成为现今国内医院互联网化服务的一大热点，它在医院信息化建设的基础上，创新地将现代移动终端作为切入点，
“很多人认为医院是传统医疗的代表，同时又是最保守的，他们会极力反对互联网医疗。然而，事实其实不完全是这样。我了解，现在很多实体医疗机构都在积极拥抱互联网，而且非常主动。就如中日友好医院其实是最早和马云先生畅谈这个事的，前一任院长非常激动，想构建一个非常宏大的‘实体医院+互联网医疗’的模式，后来因为种种原因就走得比较慢了。”白剑峰主编在谈到这个问题时，这么介绍。
目前，中日友好医院已经在着手做这件事了，他们试着把支付宝、春雨、百度、中国移动、问医、挂号网、平安好医生等整合在一起，与作为入口的患者链接上，让大家看病更便捷、更人性化。
中日友好医院信息管理部的张铁山主任认为：“互联网的作用之一，就是优化供需关系和生产关系，这个价值可以非常快地显现出来，这也是传统医疗机构在‘互联网+医疗’这件事上最大的主张和诉求。但是具体如何执行和操作，前提还得在了解医学本身的规律之下，做这项事。”
除了利用APP、网站一键搞定预约挂号，让人一目了然的电子病历，不用排队轻松缴费等常规服务方面，针对远程医疗、构建e-患者社区等难点、重点问题，也在不断探索和尝试中。
张铁山主任还谈到：“整个互联网在给医院做供给侧改革，我们要借这股‘风’，通过互联网这个方式，把所有医疗资源整合起来，以降低我们的体系的成本，用更民主的方式让大家享受到这些稀缺的资源。以此，让患者获得更大的便利，进一步培养、提高医生的能力，最终让我们的健康事业得到更好的发展。”
互联网与医疗的结合，除了带来在线诊疗的可能性，可进一步推动分级诊疗的可行性，以及将打破信息孤岛的势在必行外，对医患关系、上医治未病、医药福利管理等多方面都将产生极大的作用。
延伸阅读
互联网+医疗将为我们带来什么
在线医疗服务、可穿戴医疗设备、医药电商、互联网医院、医疗大数据……在互联网的席卷性力量之下，医疗理念正经历着天翻地覆的变革。医疗数据的获取越来越便捷，那些曾经只在科幻作品中才看得到的尖端技术，如今已逐渐渗透进医疗领域，构建个性化医疗健康服务成为可能，建立医患间平等、尊重、高效关系的时代即将到来。
《互联网+医疗：重构医疗生态》一书借冷静系统的分析与生动翔实的案例，探讨在医患纠纷频发，患者治病难、买药贵的当今中国社会，如何借助互联网、智能硬件、基因检测等令人兴奋的新技术，解决传统医疗服务的供需矛盾，提高医疗服务的有效性。
第二条在中华人民共和国境内提供互联网药品信息服务活动，适用本办法。
本办法所称互联网药品信息服务，是指通过互联网向上网用户提供药品（含医疗器械）信息的服务活动。
第三条互联网药品信息服务分为经营性和非经营性两类。
经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户有偿提供药品信息等服务的活动。
非经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户无偿提供公开的、共享性药品信息等服务的活动。
第四条国家食品药品监督管理局对全国提供互联网药品信息服务活动的网站实施监督管理。
省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局对本行政区域内提供互联网药品信息服务活动的网站实施监督管理。
第五条拟提供互联网药品信息服务的网站，应当在向国务院信息产业主管部门或者省级电信管理机构申请办理经营许可证或者办理备案手续之前，按照属地监督管理的原则，向该网站主办单位所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提出申请，经审核同意后取得提供互联网药品信息服务的资格。
第六条各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局对本辖区内申请提供互联网药品信息服务的互联网站进行审核，符合条件的核发《互联网药品信息服务资格证书》。
第七条《互联网药品信息服务资格证书》的格式由国家食品药品监督管理局统一制定。
第八条提供互联网药品信息服务的网站，应当在其网站主页显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号。
第九条提供互联网药品信息服务网站所登载的药品信息必须科学、准确，必须符合国家的法律、法规和国家有关药品、医疗器械管理的相关规定。
提供互联网药品信息服务的网站不得品、、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品和医疗机构制剂的产品信息。
第十条提供互联网药品信息服务的网站的药品（含医疗器械）广告，必须经过（食品）药品监督管理部门审查批准。
提供互联网药品信息服务的网站的药品（含医疗器械）广告要注明广告审查批准文号。
第十一条申请提供互联网药品信息服务，除应当符合《互联网信息服务管理办法》规定的要求外，还应当具备下列条件：
（一）互联网药品信息服务的提供者应当为依法设立的企事业单位或者其它组织；
（二）具有与开展互联网药品信息服务活动相适应的专业人员、设施及相关制度；
（三）有两名以上熟悉药品、医疗器械管理法律、法规和药品、医疗器械专业知识，或者依法经资格认定的药学、医疗器械技术人员。
第十二条提供互联网药品信息服务的申请应当以一个网站为基本单元。
第十三条申请提供互联网药品信息服务，应当填写国家食品药品监督管理局统一制发的《互联网药品信息服务申请表》，向网站主办单位所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提出申请，同时提交以下材料：
（一）企业营业执照复印件（新办企业提供工商行政管理部门出具的名称预核准通知书及相关材料）；
（二）网站域名注册的相关证书或者证明文件。从事互联网药品信息服务网站的中文名称，除与主办单位名称相同的以外，不得以“中国”、“中华”、“全国”等冠名；除取得药品招标机构资格证书的单位开办的互联网站外，其它提供互联网药品信息服务的网站名称中不得出现“电子商务”、“药品招商”、“药品招标”等内容；
（三）网站栏目设置说明（申请经营性互联网药品信息服务的网站需提供收费栏目及收费方式的说明）；
（四）网站对历史信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明；
（五）（食品）药品监督管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明；
（六）药品及医疗器械相关专业技术人员学历证明或者其专业技术资格证书复印件、网站负责人身份证复印件及简历；
（七）健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度；
（八）保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施、情况说明及相关证明。
第十四条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门在收到申请材料之日起5日内做出受理与否的决定，受理的，发给受理通知书；不受理的，书面通知申请人并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
第十五条对于申请材料不规范、不完整的，省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自申请之日起5日内一次告知申请人需要补正的全部内容；逾期不告知的，自收到材料之日起即为受理。
第十六条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自受理之日起20日内对申请提供互联网药品信息服务的材料进行审核，并作出同意或者不同意的决定。同意的，由省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门核发《互联网药品信息服务资格证书》，同时报国家食品药品监督管理局备案并公告；不同意的，应当书面通知申请人并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
国家食品药品监督管理局对各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门的审核工作进行监督。
第十七条《互联网药品信息服务资格证书》有效期为5年。有效期届满，需要继续提供互联网药品信息服务的，持证单位应当在有效期届满前6个月内，向原发证机关申请换发《互联网药品信息服务资格证书》。原发证机关进行审核后，认为符合条件的，予以换发新证；认为不符合条件的，发给不予换发新证的通知并说明理由，原《互联网药品信息服务资格证书》由原发证机关收回并公告注销。
省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门根据申请人的申请，应当在《互联网药品信息服务资格证书》有效期届满前作出是否准予其换证的决定。逾期未作出决定的，视为准予换证。
第十八条《互联网药品信息服务资格证书》可以根据互联网药品信息服务提供者的书面申请，由原发证机关收回，原发证机关应当报国家食品药品监督管理局备案并公告。被收回《互联网药品信息服务资格证书》的网站不得继续从事互联网药品信息服务。
第十九条互联网药品信息服务提供者变更下列事项之一的，应当向原发证机关申请办理变更手续，填写《互联网药品信息服务项目变更申请表》，同时提供下列相关证明文件：
（一）《互联网药品信息服务资格证书》中审核批准的项目（互联网药品信息服务提供者单位名称、网站名称、IP地址等）；
（二）互联网药品信息服务提供者的基本项目（地址、法定代表人、企业负责人等）；
（三）网站提供互联网药品信息服务的基本情况（服务方式、服务项目等）。
第二十条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自受理变更申请之日起20个工作日内作出是否同意变更的审核决定。同意变更的，将变更结果予以公告并报国家食品药品监督管理局备案；不同意变更的，以书面形式通知申请人并说明理由。
第二十一条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门对申请人的申请进行审查时，应当公示审批过程和审批结果。申请人和利害关系人可以对直接关系其重大利益的事项提交书面意见进行陈述和申辩。依法应当听证的，按照法定程序举行听证。
第二十二条未取得或者超出有效期使用《互联网药品信息服务资格证书》从事互联网药品信息服务的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，并责令其停止从事互联网药品信息服务；情节严重的，移送相关部门，依照有关法律、法规给予处罚。
第二十三条提供互联网药品信息服务的网站不在其网站主页的显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号的，国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，责令限期改正；在限定期限内拒不改正的，对提供非经营性互联网药品信息服务的网站处以500元以下罚款，对提供经营性互联网药品信息服务的网站处以5000元以上1万元以下罚款。
第二十四条互联网药品信息服务提供者违反本办法，有下列情形之一的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，责令限期改正；情节严重的，对提供非经营性互联网药品信息服务的网站处以1000元以下罚款，对提供经营性互联网药品信息服务的网站处以1万元以上3万元以下罚款；构成犯罪的，移送司法部门追究刑事责任：
（一）已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但提供的药品信息直接撮合药品网上交易的；
（二）已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但超出审核同意的范围提供互联网药品信息服务的；
（三）提供不真实互联网药品信息服务并造成不良社会影响的；
（四）擅自变更互联网药品信息服务项目的。
第二十五条互联网药品信息服务提供者在其业务活动中，违法使用《互联网药品信息服务资格证书》的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门依照有关法律、法规的规定处罚。
第二十六条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门违法对互联网药品信息服务申请作出审核批准的，原发证机关应当撤销原批准的《互联网药品信息服务资格证书》，由此给申请人的合法权益造成损害的，由原发证机关依照国家赔偿法的规定给予赔偿；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由其所在单位或者上级机关依法给予行政处分。
第二十七条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门应当对提供互联网药品信息服务的网站进行监督检查，并将检查情况向社会公告。
关键词：新形势；卫生事业管理；挑战
1 引言
卫生事业作为一个国家社会稳定、经济发展的基础。进入21世纪后，随着全球一体化的不断推进，我国与世界各国的交流联系也在不断的增多，卫生安全也面临着新的挑战。加强我国卫生事业的管理对于维护我国卫生安全具有至关重要的作用。同时，随着我国当今社会正处于深化改革、经济转型的新时期，如何改变传统卫生事业的管理，促进我国卫生事业的安全，对于新形势下我国的卫生事业管理来说是一种新的挑战。
2 经济转型期卫生事业管理面临的创新挑战
当前，我国依然处于社会主义的初期阶段，当前的物质资源以及医疗服务依然不能满足当前社会的需求，由于，当前医疗条件设施的有限，人们对医疗资源的需求不能得到充分满足，导致当前医疗市场秩序失衡，其主要表现为：1）：准入失控；准入失控主要表现在当前医疗体系中不能很好地对机构、人员、设备、技术的准入实标准化，导致不正规的医疗机构，非法行医等现象进入我国的卫生事业体系中，以及各类不专业的卫生技术人员进入我国的医疗保健服务市场，这些未能达标的医疗机构以及不具有专业知识技能的人员进入卫生事业中，将会对人民群众的安全带来一定的威胁。这也将导致我国卫生事业的畸形发展。2）行为失范。主要包括，医疗广告中存在虚假宣传，医疗欺诈行为猖獗，不正当竞争恶意竞争增多，医疗事故呈增加趋势，医生医德缺失、开贵重药、乱检查等多种不良现象呈增多情况，对我国的卫生事业产生了不良影响。3）患者在求医时，他们的生命健康权益与财产权益不能获得充分的保障，在求医时使患者时常承受了不必要的损失。4）随着人们物质文化生活的丰富化，，科学技术的高速发展，多种多样的特殊形态的医疗活动也在我们的生活中更加普遍，如；流动行医、紧急救援、义诊活动、医疗美容、健康咨询等等，在这些特殊形态的医疗行为中，存在着诸多的不正规，如何规范这些医疗活动，进而确保人民生命健康对于当前的卫生管理部门急需解决。同时，各种非法行医也越来越巧妙，单靠检查证照已经很难有效遏制其发展，需要有更精致、更完善的法律法规和技术标准作为武器。总之，医疗市场的混乱根源于经济转型期卫生管制体制的不完善和管制力度的薄弱，这表明我国目前卫生管制制度的建设已经严重不适应现实的需要，迫切需要卫生管制制度创新。
3 互联高速发展形势下卫生事业管理面临的挑战
随着我国经济的快速发展，互联网在我国走入了千家万户，同时，随着我国互联网科学技术的不断提升，互联网对我们的生活带来了极大的便捷，在互联网时代下，人们能够通过互联网进行购物、打车、进行网络看病，网络买药等一些服务，互联网使人们的生活更加便利化，同时互联网时代下也对我国的卫生事业管理带来了挑战，主要表现为：1）在互联网时代下，人们通过互联网技术进行网上看病，给人们带来了便利，但如何对移动互联网时代下的网络医生进行有效的管理是当前移动互联网时代下，我国卫生事业管理的难点与重点，2）在移动互联网时代下，不少医疗机构通过移动互联平台进行大量的虚假宣传，严重影响着人们的正常就医，同时对于人们的生命健康也是一种威胁，如何加强对部分医疗机构在互联网时代下的虚假宣传进行监管，对于我国的卫生事业管理具有一定的挑战。3）随着互联网时代下网购的发展，网购已经成为了当前人们的主要生活习惯，当前，人们不仅仅在网上买衣物等商品，也在网上购买药物、医疗器械等商品，由于部分的网络平台中的销售商不具有相关的资质，存在着一些虚假药物与医疗器械，消费者在网络中进行消费时，买到的虚假药物以及不达标的医疗器械，对于人们的健康安全造成巨大的影响与威胁，同时对于出现的医疗事故也很难对网络卖家进行追责，如何加强这方面的管理是规范我国互联网时代下网购医药的关键。4）互联网时代下，部分医院为了方面人们的就医，推出了，网上预约网上挂号等服务，方面人们就医的同时，但也出现一些问题，不少医院的网上预约网上挂号资源被一些“黄牛”所占据，对人们的正常就医带来了严重的影响。如何规范网上挂号网上预约是今后我国卫生事业单位的工作重点。
4 医疗改革下l生事业管理面临的挑战
近些年，随着我国经济的快速发展，社会保障服务的不断推进，我国也相应的对我国的传统医疗体制进行了改革，建立了全民医疗服务，如：新农合能政策，目的为了更好地解决我国当前社会主义初期，就医难、看病难的情况，同时，我国也在不断的加大基层医疗设施的建设，让基层设施发挥其相应的作用与价值，使患者的小病在基层医院就诊，减轻大医院的就诊压力，然而，部分基层医院依然存在就医不规范，医生医德不高的现象，对基层人们群众的健康造成影响，对人民群众的财产造成了一定的损失，如何在医疗改革背景下加强与规范对我国基层医疗卫生事业的管理，对于加快我国医疗体制改革具有重要的意义与作用。
5 总结
卫生事业作为我国基础工程与民工程，对于保障人民群众的健康，维护社会的稳定，促进社会主义建设具有重要的作用与加以，在新形势下，如何面对挑战，应对当前卫生事业管理中遇难的问题，更好地推进我国卫生事业管理建设，对于我国的卫生事业发展具有非常重大的意义。
参考文献
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“互联网+智慧医疗”就是通过互联网的连接作用和大数据的集聚效应，来实现医疗服务的随时随地快捷高效，以及个性化和精准化。通过数据，可以把医学专家积累的宝贵经验，转化成标准化的知识基础，做到数据驱动医疗服务。因此，大大提高了供给端的服务能力和效率，解决了中国医疗领域存在的诸多需求。
据了解，互联网技术能够带来的变化，包括从提高疾病的诊疗服务效率、降低医疗费用，到提高诊疗精准性、提供疑难病罕见病的会诊服务。而“互联网+医疗”可以通过将专业人员、信息、设备、资源连接起来并实现良性互动，提供更加便捷化、个性化和精准化的医疗健康服务。
信息化建设要将方法论变为现实
互联网技术在加强信息化建设、统筹推进医院各项工作上可以提供重要的技术支持。
目前，全国各地有很多大型综合医院，而且医院在信息化方面都有了很高的认识，信息化的应用日趋成熟。其中，北京大学国际医院（北大国际医院）信息化建设在整体上已经具备了一定的规格，之所以能有这样的成就，源于北大国际医院在信息化建设方面的定位和构建思路。
北大国际医院座落在北京市昌平区中关村生命科学园的北京大学医疗城内，是北大医疗城的旗舰项目。医院以“建设国际一流医院，领跑医疗体制改革”为使命，由北京大学和方正集团共同投资兴建，性质为非营利性综合医院。北大国际医院按照一家成熟医院的系统进行全面规划、设计、改造提升，并拥有全部平移的项目建设模式，这在业内是没有的。北大国际医院信息化项目从2011年1月到2014年12月历时四年，为了避免建设成一个实验室产品，在没有硬件设施的基础上，整个信息化建设以人民医院信息化为基础进行规划、设计、改造、提升、验证和平移。因此，一开院所有系统都已经完成部署，整体性非常好。
另外，项目引进总集成商（北大医疗信息技术有限公司）总包的模式，对项目的顺利进行起到了重要作用，避免了因为甲方直接面对多个服务商带来的沟通和难以协调的问题。
为了保证项目在开始时有高的起点，北大国际医院在项目开始阶段就引入了埃森哲做整体信息系统的规划，综合了国内优秀医院以及包括新加坡、美国的多家医院的信息化建设经验，制定了北大国际医院的未来规划，通过借鉴和分析其他医院信息系统现状，制定了项目实施路线图。在此之后，北大国际医院按照规划好的路线图实施项目。据介绍，尽管很多医院在信息化建设中都有方法论，但是能够贯彻执行下去的很少，这是北大国际医院信息化建设非常难得的地方。
信息系统一次上线成功
信息化是一项复杂的系统工程，北大国际医院信息化的价值体现在：首先，确保了医院顺利开业。其次，与其他新开的医院只建设了部分信息系统或者推倒重来相比，北大国际医院一次性上线成功，运行非常稳定。
据了解，北大国际医院信息化的规划遵循了规划在先、分步实施、落地生根的原则，包含医疗、运营、集成平台、基础架构、区域医疗卫生五大领域，初期规划了40个系统、180个子系统。随着信息系统的不断建设和提高，到开院的时候新规划为73个系统、214个子系统，覆盖了医院的全部临床业务和医院的物流、财务等各个运营业务。
根据国际医院信息化项目建设的实际过程发现，信息项目不仅是建立了一套信息系统，而且已经成为推动医院发展的一条主线，通过数据整理、流程梳理，反向推动医院开业的各项工作的完成。
举例来说，从系统中发现医院的数据字典没有整理，说明业务人员还没有考虑到，提醒业务人员赶快完善相关的工作。通过检验字典发现有些设备还没有接入，于是推进设备安装的工作。通过整个信息系统与业务的对接验证是否具备开院条件，根据信息系统建设反向推动业务的进展，保证了开院时所有的系统运行正常，业务确实可以操作。
高、大、上的定位决定了北大国际医院的信息系统高标准规划的思路，对此埃森哲给了系统评估的建议，引入了HIMSS7国际评级标准（医疗过程的闭环，做到每一步可记录可追溯）。据介绍，2011年全美国大学的教学医院HIMSS7的平均评级是4.0左右，而人民医院当时就达到了4.24级，2013年达到了6级，2014年5月通过了HIMSS7级认证，成为了亚洲第二家、国内第一家通过HIMMS7级认证的医院。北大国际医院的系统平移自人民医院，也完全达到了HIMMS7级的标准。
可以说北大国际医院的系统覆盖面广，率先采用了集成平台整合各个业务系统，实现了医疗行为的闭环管理，CDR整合了病人全部的医疗信息，提供了丰富的就诊视图。同时，在医院运营管理方面全面信息化，支持多种物流管理模式。
多元化手段满足用户需求
“互联网+”道路还很长
医院信息化建设首先离不开核心的临床医疗的支持。医院和其他行业不同，医院的核心竞争力体现在医疗资源上，信息化的根本是要保证医疗核心流程的闭环管理。
首先，如何提高医疗的质量和效率，是永恒的话题。没有好的医生再壮观的建筑也不行。尽管医院的信息化已趋于成熟，但是还有很多东西要做。目前主要的技术是集成平台，保证医疗系统过程的闭环管理，实现了各个系统间的流程串接，从而实现业务的连续性和闭环管理。
其次，医院信息化建设得益于运营精细化管理。现在很多医院认识到精细化的运营管理是提升医院竞争力的重要方面，正在向国外的医院学习。运营精细化体现在：以信息化为手段，对医院的物流、药品、耗材进行成本控制。比如，之前大部分医院仅有财务记账系统，剩下的环节几乎没有很好的管理。现在很多医院开始上线ERP系统，实现人、财、物的一体化管理。
北大国际医院给病人提供以病人为中心的良好体验，现代的信息手段为提高病人的就医体验、加强与病人的互动，提供了广大的空间和可能。现在的用户对网络有很高的需求，医院也应该通过多元化的手段满足用户的需求。
另外，从技术角度，平台化是一个重点，比如集成平台、基础架构虚拟化、云化、大数据。尽管大数据目前还处在务虚阶段，但是大家都在探索中。北大国际医院所有的系统都已经实现了虚拟化，已经有了私有云的雏形。而对公有云，各个医院也在积极进行这方面的探究。
对于“互联网+”，医院给予了很大关注，但是目前发展的力度并不大，很多医院只是借助互联网的途径改善了用户的体验，但是在核心业务环节并没有应用互联网，甚至有些数据不能实现对外，因此“互联网+医疗”演进的道路还很长。
信息系统为医疗业务提供了一种工具
北大国际医院项目虽然不容易被复制，但是其过程对于医疗信息化建设也有一定的启示。
网络医院，折射出什么？
近日，广东省第二人民医院的网络医院正式上线启动，一直被称为可能“颠覆传统医疗模式”的移动医疗终于亮剑。于是，关于网络诊疗这一新型医疗模式是否合法，是否靠谱，是否适应中国国情，成为目前社会关注的热点。移动医疗发展的另一个标志――应用移动设备向健康管理领域的渗透，已势不可挡。移动医疗在健康管理上的应用，开拓了健康管理的新模式。
而关于网络医院、网络诊疗的争议，主要体现在法律主体、责任主体、运营模式、准入制度、管理要点上，但笔者认为更应探讨其市场需求、民生需求和应用前景。
如何解决世界难题
“看病难、看病贵”是世界性医疗体制和服务体系的难题，其中，优质医疗资源的供需矛盾、就医流程的繁杂、病人往返医院的辛劳和不便等，往往是矛盾焦点。移动医疗具有便捷、空间距离改变、诊疗范围辐射的优势，也客观存在不能直面问诊、无法体格检查等局限。美国等发达国家应用Google等网络软件推出移动医疗等服务项目（美国有十几个州允许医生通过移动医疗诊疗和开处方），保险公司向移动医疗购买服务，被认为大大缩短了诊疗时间和降低了医疗成本。
我国“好大夫”、“春雨掌上医生”、“丁香园”提供在线咨询以及众多医生通过微信、微博提供的咨询等服务模式，都是移动医疗的雏形和探索。在中国目前的医疗体制和服务体系现状下，应用网络医院、移动医疗进行疑难杂症远程会诊、网上疾病咨询等，对提高医疗资源的配置效率、缓解看病难、减少医疗成本、改善就医流程有不可估量的积极作用。
网络如何追责
关于网络医院和移动医疗的法律和责任主体、医疗纠纷处理、准入监管和医政管理，笔者认为，要以传统医疗的法律法规为底线，而不应以载体和手段的改变而改变法律关系。在我国现有法律下，远程会诊参照会诊的法规，会诊医师提出咨询甚至指导诊疗或主刀手术，法律和责任主体是病人所在医院;同样原理，网络医院和移动医疗，在我国现行法律下，法律主体仍然是医院，任何网络医院和移动医疗一定隶属于合法经卫生行政准入的医疗机构。医院在承担法律、经济、医疗责任的同时，理所当然成为医疗纠纷中的供方代表;医院在具有聘任医生、医疗收费的权力的同时，有提供服务、保证质量、医事管理的义务;医院和医生之间，则依然是聘任、合同或雇佣关系;患者在网络医院就诊与在实体医院就诊一样，而且更为强调病史和资料提供的准确性，并且在医生提供告知义务的同时，患者也应承担相应的责任义务，同时也拥有与实体医院相同的维权权力;卫生行政部门如同对实体医院的管理一样，对网络医院、移动医疗的诊疗行为拥有准入、监督等执法和管理责任。随着相关信息技术的发展，相应的法律法规、卫生政策和医政管理的完善成为移动医疗健康发展的亟待。
总之，面对移动医疗这样的新生事物，卫生行政部门和医院管理者应从信息时代的大势看医疗发展的趋势，因势利导，务实地从顶层设计、法律规范、准入监督等着手，以保证质量、服务民生、便捷患者为宗旨，在现代医疗服务模式创新上积极探索和有所作为。
来源：中国医药报
互联网医疗速死的原因
埃森哲最近了一项调查显示，在美国，51%的数字医疗创业企业在头两年内失败了。而根据劳动统计部门的数据，1994到2009年之间，创业公司在同一时段内的总体失败率大概在20%到26%之间。可见数字医疗创业的失败率远远高于整体。
如何来理解这种情况要分两个方面。一是成功的项目因怎样的天时、地利、人和而成功。二是这些失败的项目忽略了什么因素所以导致失败。
什么样的推动因素
有一类是因为政策变化而导致快速增长，比如远程医疗Teladoc。这种模式能够得以快速做大的原因就是因为医改带来了团体支付意愿，雇主能够直接从远程医疗服务中获利――节省医疗费用。对于商业保险公司来说，远程医疗更低的服务价格对他们控制成本也是非常有吸引力的。这些有利条件因医改而出现，因为奥巴马的医改政策明确了根据疗效和医疗价值来付费的模式，给医院和支付方更大的压力去控制服务质量和成本。
另一种则是以B端客户为销售对象的模式，能够证明其在行业内对机构客户的价值，最后被业内大公司收购。比如，Merck去年收购了远程心电监测公司eCardio，这家公司提供专业的心脏远程监护仪，并有一套有效的算法探测心律失常。医生使用这项产品可以进行长达30天的心电监测。这些产品加上服务已经深入到医院，并获得医生的认同，能够有效帮助Merck去抓住B端客户，增强依从性，然后和自身的业务产生协同。
这样的数字医疗项目有很明显的专业门槛，其路径是B2B，但是最终可以通过B真正获得专业的C端数据，和收购方的主营业务进行联动。相比市场上直接针对C端的数字医疗模式，这种B2B2C模式能够带来批量有效的C端信息和数据，并且这些数据对机构是有直接价值的。这和针对海量C端的模式性质完全不同。
当然，移动医疗做大的项目里也有聚集C端的模式，但背后主要的推动因素是市场格局变化导致需求大增，很典型的例子就是医生社区Doximity。根据奥巴马医改价值医疗的理念，医生必须为病人提供有价值的医疗服务，这要求一切以病人的实际医疗效果为考核标准。为了提高病人的健康水平，医生之间的交流需求变得迫切。在以病人为中心的前提下，医生之间的协同也日益增强，提供交流平台的医生社区因此获得了爆发式增长。
同时，因为医改对支付的规则更加严格，看中服务效果，而且要求医院必须使用电子病历，额外的IT成本加上支付的收紧让很多小诊所不堪负荷而面临生存困境，或者倒闭或者并入大医院体系中，在这样的市场格局变化中促进了医生的流动。
Doximity就是在这样变动的市场格局中发展起来的。和其医生社区前辈公司QuantiaMD和Sermo不同，Doximity的主要营收来源是招聘，无需依靠药厂的营销广告，帮助平台上的医生屏蔽了所有广告，能让医生获得较为纯粹的交流平台。而且， 也不被整合进任何EHR系统或提供药品数据服务，这让其较好地解决了面向医生平台的伦理困境，最终获得了医生的信任，为其成为垂直招聘平台奠定了基础。美国医生市场规模大概有76亿美元，这相比美国整体招聘市场1240亿的规模仍然是冰山一角，但医生招聘专业性很强，因此在垂直领域很有市场。
由上面三类情况可看，移动医疗项目本身对政策非常敏感，总体来说B端的项目比较有可能被整合到行业内的传统业务中去而存活下来。这可以揭示第二方面的问题，那些失败的项目到底因何失败，核心是没有找到支付方以及其主要诉求。
间接性的生搬硬套
数字医疗的付费意愿来自几个方面：商业保险、医院、和雇主。他们共同的诉求是获得即刻的效应。比如，对于商业保险来说，大部分号称可以增加用户锻炼和改善饮食或者疾病管理的移动医疗工具都太间接了，对用户的影响和最终在医疗上带来的效果无法量化，对改善健康的效果更是无法直接衡量。因此，这些工具被越来越多的保险公司作为增加品牌力度的方式以及营销工具，靠这样的目的去支撑一个创业公司的快速成长是不可能的。
而对于医院来说，大部分数字医疗项目都太间接，太不专业了。很多偏向服务的项目期待医生去学习并使用这些新工具，而他们忽略了一点，医生即便在美国（更遑论中国），也没有太大的精力去适应新的工具，何况这些工具和治病并没有直接关联。我们无法要求医生有条理地使用工具进行慢性病随访、诊后管理、病人互动等。医生就算会使用这些工具，可能也只是针对一些老病人和特殊病人，而这些小批量需求是无法支撑一家创业公司的快速成长的。如果要想让医生或医院买单，直接的理由就是为他们省钱，这也就是为什么移动护理、ICU移动管理、心脏病专业监测等项目可以获得B端买单，因为这些项目节省了人力提高了效率，直接为服务方省钱。
雇主的支付理由同样直接。远程医疗能够更好地帮助员工看上病而且价格低，这和建立员工诊所的道理类似。因为美国很多大企业采用的是自保模式，自己承担医疗开支的风险，因此雇主有非常迫切的理由去使用最经济有效的医疗服务，降低员工的医疗开支。
从支付方的意愿来看，同样可以得出这样的结论，从B2B2C角度切入比较有利于支付。同时这种模式因为通过B这个更加专业的平台，再切入到C，可以有两个好处。一是比海量C端模式更加有针对性，而且有专业门槛，依从性更强，数据也更有价值。二是B端到C端可以有助于风险分散，不像直接针对C的项目那样，很可能导致C端逆向选择。这也就是针对团体的业务在医疗这样风险相对较高的行业中比针对个人项目的优势所在。
来源：中国数字医疗网
蛋糕这么大，能消化吗？
“互联网+”的风口已然吹向医疗领域，一些人不禁发问，互联网这小萝莉遇上传统的医疗大叔，是擦出不一样的爱之花火呢，还是反而催促了医患纠纷升级？商业大佬们频频阔绰烧钱，是否代表着互联网+医疗的光明前景？蛋糕究竟有多大？
互联网+医疗：烧钱问路，路在何方？
放眼国内外，移动医疗领域硝烟四起，国内以BAT巨头为核心的商业大佬们纷纷布局移动医疗领域，如果没“吞掉”几个移动医疗平台，都不好意思出席这个峰会那个论坛。
为什么他们这么热衷移动医疗？
数据给你答案：2014年中国互联网医疗市场整体规模为113.9亿元，其中移动医疗（属于互联网医疗的一部分）达到30.1亿元。预计到2017年，中国互联网移动医疗将突破200亿元。
这么大块蛋糕，谁能消化得了？想当年马省长颠覆传统购物、小马哥颠覆交流方式时，其市场规模远远大于传统医疗。况且除了互联网巨头外，医疗器械、制药公司、民营医院等对移动医疗也已虎视眈眈。看来，关于这块蛋糕能不能被消化的问题，笔者确实是多虑了。
互联网能解决医患纠纷吗？
医患纠纷的根本矛盾源自我国整个医疗体制的病态，这一点就算搬到线上也是无法解决的，但是传统医疗行业中一些问题，例如挂号难、看病难、维权难等问题却会在一定程度上逐步改善。
以“挂号网”为首的院前移动医疗正在试图解决挂号难的问题，而“春雨医生”等以医师为主导的医疗平台，则充分调动二级医院医生的碎片化时间，帮助患者解决初步问诊问题，这都是一些较好的切入点。
至于医患纠纷、患者维权等问题，则又涉及到我国现行的医保政策及保险条款等多方，也许互联网的春风能化解，至少到目前没有添乱的迹象。
移动医疗的医生从哪里来？
无论什么模式，患者最关心的永远都是：谁能看好我的病？这就延伸出一个问题：移动医疗里有医生，医生是从哪里来的？
其实，移动医疗的短板不在于找不到IT人才和医疗精英，而是找不到能够进行跨界翻译、对接、转换并最终进行高效实现的人才。
一方面，国内很多医生没有在心理上接受移动医疗，医生们长期的职业习惯不易改变和颠覆。另一方面，我国的医生行业压力大，医疗资源分布不均，行业限制多，导致移动医疗领域的医生少之又少。
这也是造成移动医疗“理想很丰满，现实很骨感”尴尬现状的重要原因。
我不信任移动医疗怎么办？
除医生外，医疗行业另一大主体便是患者本身。“谁敢在网上看病啊，网上假货都那么多，冒牌医生肯定更多”、“医生是通过患者状态、语言描述的问诊做判断的，连面都不见怎么看病？”这些问题都是患者切实反映出的顾虑。
有网友认为：国内移动医疗还停留在国外私人医生的科普工作阶段，移动医疗平台不敢给用户承诺，万一你说没事，人家耽误了最佳治疗时间能行吗？你要是说以医院诊断为准，那人家直接去医院就行了啊！
所以，如何打消患者网上就医的顾虑、如何加强医疗服务的信任倍数，又是移动医疗发展需要攻克的另一个难关。
正所谓移动医疗烧钱问路，但是路在何方，恐怕不是烧钱就能得到答案的。以上四问只是皮毛，关于互联网医疗行业深处的提问四百问都不止，IT人士们还是要多看病多思考，才能找到路啊。
来源：中国数字医疗网
最值得抓住的“B”是谁？
Bessemer风投副总裁Ambar Bhattacharyya在近期的一次访谈中提及，许多互联网医疗创业公司的业务模式从一开始的2C模式转向尝试B2B2C的模式。在中国我们也看到了这种探索性趋势。这种转变其中有何逻辑？
这里的C端主要是指普通消费者或患者。这种对B2B2C模式的尝试并不一定全面放弃2C模式，但却将营收的希望相当程度的寄托于在B2B2C上的突破。互联网医疗B2B2C的几个主要B方：企业雇主、保险公司、医疗机构、药品零售商，前两个以往业界有一些谈论，后两个业界还较少谈论。这里之所以没有制药企业是因为制药企业本身通常并不直接向C端销售产品而是通过医药流通公司进行销售，因此不能成为帮互联网医疗产品或服务推向C端的桥梁，而更多的是反过来把互联网医疗产品作为广告输出的媒介。
我们可以一起看看这几个B端都有哪些特点，潜力如何？怎样踩准他们的核心诉求点？
企业雇主：非刚需，上规模有难度
企业雇主采购在线医疗服务，作为员工福利提供给员工使用。美国几个著名的在线问诊公司几乎都有提供这样的对雇主业务，例如American Well，包括今天成功上市的Teladoc，他们都有面向雇主的业务。而Sherpaa这家更是全部面向雇主客户，没有直接2C的业务。今年5月，春雨医生开始面向大型企业推“私人医生”服务，尝试雇主支付的盈利模式。
即便国内的企业除了社保之外，并没有类似美国的政策强行要求企业购买商保或其他健康相关的服务产品，但一些大企业还是会每年拿出部分预算来采购健康类福利产品，例如健康类商业保险、健身会所会员资格、健康体检等。不少企业还将健身运动作为宣扬健康企业文化的一部分，设置制度激励员工健身，甚至以部门健身运动执行的量化指标来作为考核部门主管的指标之一。但这部分企业需求在中国毕竟不是刚需，企业福利管理部门的采购备选列表里已经有长长的一串可选项，而每年的福利支出却不可能大幅上调，想要在这块蛋糕上切下一块还是有难度的。不过，10年前开始兴起的员工健康体检服务就是成功切下这块蛋糕的先例。
保险公司：适合战略捆绑，不适合作为目标客户
保险公司采购互联网医疗产品或服务的目的是多方面的。一是增加其保险计划的附加价值，以便更好地销售保险产品。二是借助互联网医疗手段对投保人进行正面的健康干预，以某种激励方式降低投保人的患病风险，从而降低理赔概率。还有一种目的是看重了健康数据采集价值，希望拿到更多的个人健康数据，以便根据数据分析来优化设计保险产品。
这几个目的是相互交织的。例如保险公司与在线问诊公司合作，例如Teladoc和安泰的合作，投保人可免费使用在线问诊服务，这既增加了保险产品的附加价值，事实上还能降低理赔费用。因为参保人有了线上选择就会更少去门诊看病，而保险公司以批发价使用在线问诊服务的费用很可能要大大低于参保人去实体诊所花费的门诊费。再例如，保险公司采购健身手环激励参保人使用，促进他们提高自我管理意识，降低患病概率，同时还能将相关的个人健康数据信息对比理赔数据，寻找内在关联因素，从而更优化保险产品设计方案。有些保险公司提供具有电子个人健康记录性质的健康管理APP工具激励投保人使用，也有获取数据的目的。
总的来说，保险公司的需求主要以控费为核心。如果你能证明自己能帮保险公司有效控费就有可能切入这个市场。然而保险公司的数量非常有限，被几家第一梯队的互联网医疗公司瓜分之后，其他相似领域就很难再有机会切入了。已经有切入的企业会更多从战略层面寻求合作，力图与保险公司长久地捆绑在一起。与保险公司合作，并不总是单线性的B2B2C，也可能是B与B联合后再2C。也就是保险公司与互联网医疗公司合作，例如共同设计健康险方案，共同销售，分享利益。因为单线性地与保险公司这种超大又稀有的客户群进行直接交易对企业收入构成的合理化有负面影响。此外，还有部分保险公司倾向于直接投资自行开发互联网医疗的相关产品，而不是通过采购合作的方式。
医疗机构：未来的潜力需求方
在中国，将医疗机构作为埋单方的互联网医疗项目还很稀有，在这方面医院仅有医疗信息化方面的IT采购需求，还未真正形成使用互联网医疗软硬件工具的强大驱动力。然而在美国，医院的经营更为开放，美国的医院正在经历一轮管理思想变革，这是以患者为核心，更注重患者体验，更注重协同医护，更强调以效率和效果为导向的经营思想。在这种变革思想的驱动下，以梅奥诊所、克利夫兰诊所为代表性的创新型医院正在开展对互联网医疗新手段应用的尝试。例如给医生护士配备移动硬件，提供移动协同效率;或者给医院的患者或院后待康复患者带上可穿戴监测设备，实时监测数据。例如梅奥曾与Fitbit合作，用以跟踪监测心脏手术病人的恢复情况。再例如，麻省总医院与首个获得美国远程医疗协会认证的公司American Well合作，利用American Well的远程医疗平台来实现虚拟问诊，从而将其服务从医院扩展至家中。
中国民办医院长久以来徘徊在低端市场，但随着国家政策对社会资本办院的持续鼓励，外资医院的涌动，以及优质医生资源的进一步解放，民营医院正在进行升级迭代。新一代民营医院更有意愿引进先进的管理理念和工具，提升体验，提高效率来赢得自己在中国医疗产业中的地位。在这样的风潮形成之后，部分公立医院也将随即跟上。此外，国家医疗支出持续增长，政府对医改最直接的期望是对降成本的需求，围绕这个方面部分改革正在缓缓推动中，如果互联网模式能有效实现这一需求，政府采购资金也会有部分传导到公立医院中。因此，未来和传统医疗设备采购一样，医院采购、合作或自行开发互联网产品将逐渐成气候，虽然过程可能相对漫长。
值得注意的是，医院的核心价值集中体现在以下几个方面：
1、提升患者体验和疗效，从而令患者更愿意最终为高端服务埋单。
2、将于医院的服务延伸到院外，延长价值体现的时长，增大价值实现的空间范围。这也意味着医疗机构可以获得更多的服务价值变现机会。
3、提高资源利用效率，降低成本。在同等资源投入的情况下获得更好的疗效，或者在同样效果的情况下减少成本。
互联网医疗创业项目不妨从以上视角寻找可能性，然而部分领域该有的临床试验要有，该拿下的准入许可和认证得拿下，否者徘徊在灰色地带很难图谋突破性的发展。
药品零售商：合作还是竞争？
就零售行业而言，药店算是变革得非常迟钝的领域了。然而近年来，海外一些较有创新意识的大型连锁药店开始一股脑地伸长互联网医疗触角，包括Rita Aid、Walgreens、CVS Health在内的连锁药店巨头，典型的是为药店会员引入远程在线问诊服务。
自2011年起Rita Aid连锁药店以自建的方式开始尝试远程问诊增值服务，后转而发展店内远程问诊服务站Healthspot。Walgreens最开始也通过自己的药剂师员工为会员提供远程问诊增值服务。随着Teladoc、 American Well等美国在线问诊服务公司规模的不断扩大，边际成本也越来越低，药店自营的在线服务边际成本越来越不及专业在线问诊服务公司的成本低了，而店内服务站必须在药店现场才能使用，触角规模有限。2014年9月Walgreens最终开始采用MDlive这家在线问诊平台为其会员提供服务。而就在上个月末，CVS Health美国第二大连锁药店宣布通过与3大主流在线问诊公司American Well、Doctor on Demand 、Teladoc合作强力拓建它的远程医疗服务体系，在此之前CVS Health在其店内也有开设Minute Clinic远程问诊服务站。
就个人医疗开支来说，有很大一部分是花在药店买药上的。对主流实体连锁药店来说，也有不少能支持社保报销，除参保药品外，消费者还有大量其他药品采购的需求。远程问诊领域与药品零售关系密切，在线平台需要走通线下购药环节，药品零售希望上延影响消费者决策。在过去，双方都企图采用某种方式将触角伸向对方的地盘，在国内我们也看到两方滋生出竞争的苗头――药店要搞远程问诊服务;在线问诊平台想搞医药电商。美国这三家药店零售巨头的战略路径或许能给我们一些启发。琢磨琢磨，你就会发现：作为在线问诊创业公司，如果你强大，你就更有可能与药店强强联合，实现共赢;而如果你虚弱，药店不但不会与你合作，还将分食掉你的地盘。最后这又是一个鸡生蛋蛋生鸡的问题。
互联网医疗项目直接2C遇到了什么障碍？
从以上分析的几方情况中，我们可以发现互联网医疗中B2B2C模式有两类不同的方式。一类B端直接埋单，提供给C端免费使用，C端使用之后B端没有直接获得收入，但获得了其他某种形式的收益;另一类可以将B端理解为战略合作伙伴，双方合作联合推出经过战略优化的产品或服务再共同去影响C端，最终这种服务或产品还是由C端进行消费决策。
互联网医疗项目直接2C遇到了什么障碍？这里的障碍可以分为两类：一个是使用障碍，也就是得有意愿去使用;另一个是支付障碍，愿意为此埋单。
许多互联网新创项目都存在使用障碍，这是因为他们所设计的产品和服务的受众对象缺乏使用的刚性驱动力，看似产品很有价值，但仍处在可用可不用的状态。比如说，对自身的健康管理人人都是有惰性的，明知道这样做更有利于健康，但以往没有这么做，未来也很难去改变。因此许多对健康有好处的产品和服务却很难靠消费者自觉性来形成使用习惯。在消费者自身缺乏内驱力时，找到自身有驱动力的B端去推动C端则顺理成章的成了一种解决方案。
支付障碍来自医疗消费的支付习惯。人们对一般性医疗服务的消费的重要买单方是社会医疗保险，虽然其中的部分支出仍是消费者自己支付，但这两种支付方式是捆绑在一起的，你不能把他们割裂开来分别支出。如果互联网医疗创业公司提供的服务不能实现将社保支付捆绑进来，那么消费者就很难接受这种新型服务方式，因为这无疑会增加个人医疗开支。
在达晨的最后一段时间，傅哲宽严重失眠，每天只能睡两三个小时，工作成了无法承受的压力。“做GP非常累，要干得好，就得拼命。”离职以后，傅哲宽本想从此退休，但休息了一段时间，身体恢复不错，他还想干点儿事儿，于是成立了启赋资本。
启赋现在有十几位员工。另一位合伙人是傅哲宽2008年认识的朋友，曾经在一家美元基金工作，听到傅启宽离职的消息，立刻来和他一起创业。傅哲宽还招了几个机构的投资经理和几个刚毕业的学生，“慢慢带，现在只有早期项目，核心还是靠合伙人。”
启赋的核心投资方向包括TMT、现代服务业和新材料三部分。TMT以互联网和移动互联网为主，O2O模式多一点；现代服务业是傅哲宽的长项，他投了帮企业做安全管理服务的公司，也投了泡泡玛特这种代表新兴消费业态的公司；新材料方面，金属富勒烯、碳纳米管和3D打印材料都投过几家。傅哲宽认为，新材料很适合做早期项目，跟互联网一样，一旦被市场接受，爆发力就特别强。但是它的发展速度没有互联网快，可能需要比较长的积累过程。
从传统行业到O2O
圣农发展无疑是傅哲宽在达晨最经典的投资案例之一，4600万元人民币的投资额，超过20倍的回报，以至于人们总是把他和农业投资联系起来。其实傅哲宽在达晨投的项目五花八门，除了农业板块有两家上市公司，现代服务业和消费品领域，也都有两三家上市公司。2009年，他开始关注互联网，“毕竟要做VC，TMT应该是最主要的一个战场。”那一年，傅哲宽投了两家公司，迅游和金银岛。现在，这两家公司也要上市了。
迅游是傅哲宽试手的第一个互联网项目。做网络游戏加速服务，创始人袁旭是“80后”，北大读了一年就休学创业。
一开始迅游没人感兴趣，傅哲宽出了term之后，来了一堆机构，傅哲宽笑称：“主投的位置被挚信资本抢走了。”达晨是跟投。现在迅游每年复合增长率都在30%以上，注册用户超过一个亿，一年纯利润几千万元，已经排到创业板准备上市。
金银岛是一个大众商品的B2B在线平台，傅哲宽关注它的时候，有20多万做原油、塑料、石化产品、煤炭、钢材等大宗生产资料的贸易商会员。金银岛一开始做咨询服务，后来又做了一个供应链融资服务。现在会员接近100万，去年纯利润有9000多万元，“今年估计还能double”。
蔡文胜关于O2O有个观点：一种创业者有互联网经验但不懂传统行业，另一种创业者是传统行业出身同时有互联网思维，他更看好后者。
如果投资人也可以按这个标准划分，傅哲宽显然属于蔡文胜所说的后者。他在传统行业投了很多知名的项目，有很深厚的产业背景，用看传统产业的眼光来看TMT早期项目，不同于那些纯粹互联网出身的投资人。
傅哲宽认为，自己的优势在于，对于传统产业的理解非常深刻，对互联网也有一定程度的了解。“我知道什么样的模式才是真正意义上的O2O，知道在哪些点上互联网真正能够起到作用，帮助传统产业发生翻天覆地的变化。”
启赋投了一个泛家居的电子商务平台，这家公司一开始只是做3D渲染引擎，就是做3D效果图。
傅哲宽建议这家公司，依托这个效果软件做成一个设计师的工作平台。就是把设计软件、施工投资软件、效果图软件还有造价预算软件整合成一个平台，让设计师所有的工作都可以在这个平台上进行。
这个团队很快搭好了平台，又整合了上游的地板、家具等各种供应商。整合完成以后，设计师做出的效果图，就是未来客户居家的场景，而且所有设计的背后都是产品，造价预算也出来了。
现在这个平台上有设计师、有供应商，很多家装公司成为其商和加盟商。从找项目到设计、采购、支付，全部都在这个平台上。“这是用互联网彻底改变了家装行业，是真正的O2O。”
宁远医疗是傅哲宽的另一个得意案例。宁远医疗为医院提供免费的排班和预约系统。除了急诊以外，各科室医生都在这个平台上，病人可以通过PC和手机微信进行预约。
在傅哲宽投资前，宁远医疗只在深圳开拓市场，投资之后，迅速扩张到外地。现在宁远医疗的加盟医院将近300家，注册用户300万人。覆盖北京、上海等十多个城市。傅哲宽觉得，当医院和会员达到一定数量的时候，宁远医疗可以做很多医疗服务，等于是一个互联网医院。
家居这个行业一年估计有5万亿元左右的市场，一家公司只要市场占有率做到1%，就有可能有上百亿元的营业额，医疗也是一个过万亿的市场。选大行业，是傅哲宽看这些O2O项目的一个重要标准。另外，这个大行业里还没有出现将互联网和传统产业结合得很好的领头企业，新企业有成为龙头的可能性。家居和医疗都是如此。
然后他会看团队。团队首先要有很好的产品能力，同时要有对产业的理解和真正的互联网思维。宁远医疗的创始人罗宁政，曾经是大学教计算机的老师，还做过一家医院信息科的主任，这种跨界的创始人，是傅哲宽所喜欢的。
投资以后，启赋会把产业经验带给被司，也会帮企业对接资源。罗宁政说，还没有投资的时候，傅哲宽就经常介绍朋友给我认识，帮忙对接一些资源，还会给我们做指导。
从三年到二十天
煌上煌也是傅哲宽在达晨投的经典案例。投资之前，他跟了这家公司三年，并用这三年时间帮其做好了规范。
煌上煌是纯线下企业，开加盟店实现扩张。创始人是下岗女工，一步步做大，创业艰难，对企业特别珍惜。创始人一直没有下决心上市，同时企业也不够规范。傅哲宽就慢慢帮他们做规范，等待他们下定决心。
TMT早期项目却不能跟那么久，等三年要么机会丢了，要么企业死了。傅哲宽说，投TMT公司一是看准方向，二是觉得自己有资源、有能力帮到这个公司，就要快点下手。
傅哲宽的策略是潜心找一些有潜力的公司，在很小的时候就投。他投的一个电商服务平台，创业才几个月。“但是我看好他们这帮人，阿里出来的，做的事也还行。”
傅哲宽投的时候，这家公司才十几个人，服务几个企业，一年以后已经发展到一百多人，服务几百家企业。傅哲宽投的钱到现在还没花掉，创始人开玩笑说，你投了我300万，我现在又没花一分钱，是不是我退一点钱给你？“我投他的时候估值就3000万，第二轮融资估值达到1.3亿。”
投这种早期的互联网公司，傅哲宽更注重看人。从百度、腾讯、阿里这样的大公司出来的，干一个看起来靠谱的事儿，就可以投。“因为他们有资源、有经验，和大公司都很熟，能比较轻易地拿到需要的资源。”
虽然不会再像投传统企业一样，花三年时间帮企业做规范，但在投资前，傅哲宽依然常常会花时间跟踪创业者，耐心等待合适的投资时机出现。爱加密做手机App安全服务，创始人彭瀛今年还不到25岁。傅哲宽和他认识的时候，他才22岁。当时他也在创业，做另外一个项目。傅哲宽一直看好他，认为他有头脑，对行业有前瞻性的认识，投了之后，公司发展很好，爱加密的行业地位越来越突出。
宁远医疗，傅哲宽也是跟了一年多。创始人罗宁政的同学的同学，和傅哲宽是很好的朋友，2011年，他介绍两人相识。那时候宁远医疗刚开始做线上医疗服务，也没什么用户。傅哲宽看着宁远医疗一家一家去开拓医院，罗宁政说：“看了一年多。他进来的时候我们已经做了二三十家医院，用户有十来万人。”
也有很迅速的时候。泡泡玛特是天使投资人麦刚推荐给傅哲宽的，“就见过一两次，二十多天后他就决定投资了。”泡泡玛特创始人王宁回忆。
傅哲宽过去投的传统行业创始人一般都是35岁以上，现在投的大多都是“80后”的。泡泡玛特的王宁是1987年的，爱加密的彭瀛是1989年的。“下一步可能要投‘90后’的企业了。”傅哲宽说，“TMT这个领域一定要投年轻人，只有年轻人才有闯劲儿。”
投“80后”的创业者，傅哲宽其实也要看他过去的阅历，对于过去一张白纸的创业者，傅哲宽还是很谨慎。迅游的创始人，初中就开发出一些游戏工具在网上卖，一年也能挣很多钱。“从过去的经历看得出来，他很有创业的基因。”
投人，首先要谈得来，大家气场要“和”。在此基础上，傅哲宽比较喜欢那些有强烈成功欲望的人，“成功欲写在脸上，这种人才有创业激情。”
他投过一个典型的项目型公司，这种公司按照正常的投资理念就不应该投。但是创始人很有创业激情，情商也很高。“我比较喜欢情商高的人，情商高就善于做一些商业化运作，也比较善于沟通。”
果然如傅哲宽所愿，这家公司拿到投资以后，发展很快，很快就进行了二轮融资，业绩也上了一倍。
与美元基金竞争
现在国内做TMT早期投资的还是以美元为主，作为人民币基金，启赋用一些差异化的思路，开拓自己的生存之路。“美元基金并不是所有项目都能覆盖得到的，所以我们也有一些机会。”很多美元基金不投A轮以前的项目，启赋则是做他们的上游，投刚过天使期，但没到A轮，初步商业化，即“天使+”的项目。启赋第一期基金的规模是四个亿人民币，每个项目投资金额在五百到一千万元人民币之间。“对于种子期的公司，可能创业才三五个月，投大钱也没用。”
另外，有一些产业美元基金不一定投，像互联网的服务业，不直接对C端，美元基金就不大感兴趣。但互联网现在已经是一个很大的看不见的世界。投了迅游以后，傅哲宽觉得互联网领域的服务业也非常关键。
很多美元基金也看过迅游，但他们觉得游戏加速这个领域太窄，很难形成一个大的市场。但这种公司发展稳健，只要成本控制得好，回报空间很大，当时傅哲宽投它的时候，利润已经有几百万，几年后发展到几千万。傅哲宽觉得，现在迅游有将近一个亿的收费用户，上市以后可以转型成为游戏推广平台。“这种做服务的公司也有可能做成一种平台。”
迅游是给游戏产业做服务的，爱加密则是做App的加密服务，现在有免费和收费两种模式。“App自身防御能力比较弱，需要加固，这是很大的一个市场。”
按照傅哲宽对未来的判断，将来可能PC不再存在，手机将成为娱乐、生活和工作平台，手机的安全就不只是防病毒那么简单了。
爱加密现在就在干这事儿。“当所有人都在用它的虚拟产品的时候，它就直接面对终端用户了。”傅哲宽这样认为。
正是看到了如此广阔的前景，互联网的服务产业也是傅哲宽重点投资的一个方向。
傅哲宽在北京还投了一个叫东方嘉禾的公司，创始人殷建波是前谷歌中国区战略总监。他在谷歌时就发现，在Facebook、Twitter等平台上有大量的中文视频流量，但版权方收不到版权费。
殷建波于是搭了一个视频自动分发平台，利用自己的平台将中文视频内容分发到YouTube、Facebook上，同时和电视台、华谊兄弟等内容提供商签下版权合同，帮其做海外推广，挣到钱双方分成。最近，东方嘉禾的App上线，
东方嘉禾也是服务业。傅哲宽希望东方嘉禾能发展成为中文视频在海外最大的互联网电视台，“在互联网上，一个App就是一个电视台。”
傅哲宽认为，作为早期项目的投资人，成功的核心是两点：一个是眼光，要看得准人，看得准事儿；第二个就是增值服务能力，有没有时间和精力，有没有资源，可以帮助创业者。
【关键词】物联网技术；下一代互联网；体系结构设计
物联网概念是在1999年被提出的，之后各国组织及企业都对物联网进行了相关报道，并且将实际工作及生活中融入物联网技术。我国对物联网进行了定义，表示物联网是互联网及通信网的延伸及拓展，主要是通过智能及感应技术识别物理世界，使用网络传输互联计算、处理及挖掘其中的知识，实现人与物之间，物与信息交互之间能够相互连接，从而对物理世界进行控制、管理及决策。目前，物联网技术已经被广泛应用到社会的各行各业及生活中。
1 物联网技术的下一代互联网体系发展现状
目前，物联网技术被广泛应用到医疗、物流、交通等行业中，对互联网体系结构带来了巨大的挑战。首先，末梢网络节电能力受到限制，通信方式多以无线为主，导致物联网与末梢节点不支持互联网技术与协议，这个时候就需要设计全新的通信体系；另外，并没有针对物联网的体系结构及核心技术，由于没有全面考虑，各国相关学术界提出的技术及模型不能够使用此场景，此场景信息的智能处理、传输、存储及感知等方式都各不相同，体系内部节点没有办法实现端到端的连接；其次，要想实现体系内部节点端到端的连接，就要将不同的IP地址分配到通信节点内部，物联网在不断发展的过程中导致节点对互联网的地址提出大量需求，但是目前IPv4体系IP地址满足不了其需求；最后，互联网体系缺乏针对性的安全防御手段及支持无线通信的方式。
2 物联网技术的下一代互联网体系结构设计
目前，世界中不同国家为物联网制定了不同的标准，IEEE标准委员会在2000年12月份创立了802.15.4工作小组，其主要目标就是开发低速率的WPAN标准。
为物联网的一种应用场景模型，为了实现此模型，本文就以IETF体系结构为基础，结合之前相关研究人员的成果，提出了基于物联网基础的下一代互联网体系结构。此结构与传统互联网体系结构在层次方面是一样的，都包括五层，但是每个层都发生了相应的变化。
节点进入到物联网是通过网关实现的，物联网中的物理层和链路层使用的是IEEE802.15.4标准。网络层使用的是IPv6协议，网络层的可选功能包括6LoWPAN和RPL。如果是普通网络的终端，那么就不需要适配层。但是如果是物联网节点，就需要m配层。以网络的实际需求为主，传输层要加载TCP/IP协议，以此满足物联网传输需求。应用层中使用的是能够解决资源受限问题的CoAP协议。物联网网关指的就是互联网与互联网的双协议栈网关，其主要功能就是使互联网与物联网的协议数据能够互相转换。物联网的协议栈结构与互联网服务器的体系结构是一致的。如果物联网节点的体系结构使用6LoQPAN适配层，网络层要对数据封装及解封装进行特殊的处理。以数据封装为例，图3表示报文传输的变化过程。
报文在进行网络层传输之前，其格式与传统互联网是一致的，通过应用层对数据进行封装，在通过传输层对数据进行分组，使其成为传输层报文；传输层报文在进入网络层之后，配以源主机和目的主机两者的报头，将其压缩成若干个压缩报头，并且使其形成载荷IP数据分组，接下来进入到链路层。链路层在通过MAC帧数据进行数据分组，配以目的主机、源主机两者的帧头及MAC地址，这就使其成为MAC数据帧。使MAC数据帧进入到物理层中，之后将其转换为二进制数据流，通过传输介质，根据目的MAC地址传输到主机中。
目的主机另一侧进行反方向过程，进行数据的解封装。
3 物联网技术的下一代互联网体系结构研究方向
基于物联网技术的下一代互联网体系结构在设计过程中要全面考虑两种制约因素：其一为新体系结构中，物联网末梢网络都是无线通信，节点资源受到限制；其二，为了有效降低互联网性能受到末梢网络的影响，以此降低互联网功能及性能受到全新体系结构的影响。性能方面的主要问题就是设计有效的路由体系，使其能够保障物联网与互联网的节点实现端到端通信。为了能够实现此目的，全新路由体系中要具有互联网IPv6体系结构，针对末梢网络设计具有可扩展性的层次路由。
节点能耗及资源的限制会使末梢网络物理层及数据链路层两者的信息传输受到限制，对传统IPv6协议栈是不支持的，所以就要创建全新的IPv6协议栈。同样，由于末梢网络不支持互联网技术和相应的安全策略，所以就要创建全新的安全方案和策略。
4 结语
本文中下一代互联网体系结构实现了物联网体系结构的归一化，能够兼容传统互联网体系，修改了末梢网络中的各层。本文还浅析了基于物联网技术的下一代互联网体系结构中需要解决的问题，使互联网技术与物联网技术可持续发展。
【参考文献】
[1]张晓祥，张蕾.医院数据中心及决策管理平台的建设[J].医疗卫生装备，2012（01）.
[2]历兆鹏，赵铭，宋萌萌.IPSec在IPv6网络中的应用[J].装备制造技术，2012（01）.