关键词：城乡居民 医保档案 信息化管理
目前覆盖城乡的全民医保体系已经基本形成，但城乡差距及医保制度差异仍存在于城乡医保制度体系中。医疗保险档案不仅是记录和反映医疗保险事业发展的第一手材料，而且是研究医疗保险事业发展的宝贵史料，因此做好档案管理已成为医疗保险经办工作的一项重要环节。
一、城乡居民医疗保险差异
在个体健康状况、社会经济等特征相同的情况下，不同保障水平和筹资水平的医疗保险导致城乡居民医疗服务的需求差异十分显著。在医疗保险中，公费医疗处于最好地位，城镇职工居于次好地位，商业医疗保险则次于城镇职工医保，城镇居民医保和新型农村合作医疗则处于相对最差地位。首先，享有公费医疗的人群医疗费用支出最高但个人自付医疗负担最低;其次，城镇职工医保个体的治疗行为显著提高，同时个人自付医疗负担降低;再次，商业医疗保险个体的治疗行为也相应提高，同时个人自付医疗支出降低;而新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险覆盖人群则处于相对较差地位，治疗行为概率较低且医疗需求总支出也较低，而个人自付医疗负担较重。城镇居民医保个人医疗需求总支出和自负医疗总支出都明显高于新型农村合作医疗，但个人医疗负担比例相对较高。由此可见城乡居民医疗保险存在较大差异，需采取有效措施，对城乡居民医疗保险档案进行有效信息化管理，实现全国人民享有平等、公平、有效的医疗卫生服务，最终提高全国人民的健康水平。
二、医疗保险档案信息化建设的重要性
所谓医疗保险档案的信息化，是指在国家档案行政管理部门的统一规划和组织下，全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和为社会提供服务，加速实现档案管理现代化建设。医保档案管理工作是医保管理机构各项工作的基础性工作，体现着医疗保险基金的管理水平、医疗保险部门的服务质量，同时也关系着广大人民群众的根本利益。档案的信息化管理是档案管理工作与时俱进、不断创新的结果，不仅使广大人民群众更加便利，而且能简化医保档案管理的流程和手续，提高工作效率，实现既定的社会效益和经济效益。医保档案信息化建设不是一蹴而就而是循序渐进的过程，作为档案管理人员必须充分认识信息化建设在医保档案管理工作中的重要性，不断提高医保档案的管理水平和服务质量，以更好地促进医疗保险事业发展。
三、如何进行城乡居民医疗保险档案信息化管理
目前我国的医疗保障制度是以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助为主体，覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口、城乡困难人群，解决了部分人群医保缺失的不公平问题。但是，由于城乡二元结构使得居民健康水平、医疗服务存在较大差距。而不同医疗保险制度在医保保障范围、缴费标准、待遇水平、报销比例等方面存在较大差异。同时，新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险存在着制度交叉，不同的管理体制造成了制度运行的低效率。同时工作人员业务水平不佳、软件应用相对薄弱、工作基础较差、缺乏统一标准和规范等导致医保档案管理十分繁杂，因此需不断加强医保档案的信息化建设，保障城乡居民医疗保险工作顺利进行。
1.健全法制，保障档案工作有法可依。为规范档案制度建设，依照《档案法》及上级有关文件规定，制定《文件材料归档制度》、《档案资料保密制度》、《档案保管制度》、《机关档案工作岗位责任制》、《档案借阅利用制度》、《档案统计制度》、《档案设备维护使用制度》、《档案鉴定销毁制度》、《重大活动档案登记制度》等制度，明确档案工作人员职责，将档案工作制度建设作为档案工作首要任务，严格遵守制度，定期进行检查。
2.加强领导，健全网络，组织考核。随着医保档案工作的进一步完善，工作面越来越宽，工作内容越来越多。为搞好档案工作，首要问题是建立较科学的档案管理工作体制和管理网络，加强领导，建立健全档案工作网络，实现各种形式的档案及有关资料的统一管理，做到文书档案、声像档案、会计档案、设备档案、业务档案、实物档案的统一管理。同时，健全网络便于对医保档案进行信息化管理，使城乡居民医保管理更加便利、更加透明。此外，领导干部需经常组织学习，开展交流会，定期不定期进行考核，考核内容包括《档案法》、档案管理工作责任制度等，加大对档案工作的管理力度。
参考文献
在医疗保险中，公费医疗处于最好地位，城镇职工居于次好地位，商业医疗保险则次于城镇职工医保，城镇居民医保和新型农村合作医疗则处于相对最差地位。首先，享有公费医疗的人群医疗费用支出最高但个人自付医疗负担最低；其次，城镇职工医保个体的治疗行为显著提高，同时个人自付医疗负担降低；再次，商业医疗保险个体的治疗行为也相应提高，同时个人自付医疗支出降低；而新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险覆盖人群则处于相对较差地位，治疗行为概率较低且医疗需求总支出也较低，而个人自付医疗负担较重。城镇居民医保个人医疗需求总支出和自负医疗总支出都明显高于新型农村合作医疗，但个人医疗负担比例相对较高。由此可见城乡居民医疗保险存在较大差异，需采取有效措施，对城乡居民医疗保险档案进行有效信息化管理，实现全国人民享有平等、公平、有效的医疗卫生服务，最终提高全国人民的健康水平。
二、医疗保险档案信息化建设的重要性
所谓医疗保险档案的信息化，是指在国家档案行政管理部门的统一规划和组织下，全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和为社会提供服务，加速实现档案管理现代化建设。医保档案管理工作是医保管理机构各项工作的基础性工作，体现着医疗保险基金的管理水平、医疗保险部门的服务质量，同时也关系着广大人民群众的根本利益。档案的信息化管理是档案管理工作与时俱进、不断创新的结果，不仅使广大人民群众更加便利，而且能简化医保档案管理的流程和手续，提高工作效率，实现既定的社会效益和经济效益。医保档案信息化建设不是一蹴而就而是循序渐进的过程，作为档案管理人员必须充分认识信息化建设在医保档案管理工作中的重要性，不断提高医保档案的管理水平和服务质量，以更好地促进医疗保险事业发展。
三、如何进行城乡居民医疗保险档案信息化管理
目前我国的医疗保障制度是以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助为主体，覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口、城乡困难人群，解决了部分人群医保缺失的不公平问题。但是，由于城乡二元结构使得居民健康水平、医疗服务存在较大差距。而不同医疗保险制度在医保保障范围、缴费标准、待遇水平、报销比例等方面存在较大差异。同时，新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险存在着制度交叉，不同的管理体制造成了制度运行的低效率。同时工作人员业务水平不佳、软件应用相对薄弱、工作基础较差、缺乏统一标准和规范等导致医保档案管理十分繁杂，因此需不断加强医保档案的信息化建设，保障城乡居民医疗保险工作顺利进行。
1.健全法制，保障档案工作有法可依。为规范档案制度建设，依照《档案法》及上级有关文件规定，制定《文件材料归档制度》、《档案资料保密制度》、《档案保管制度》、《机关档案工作岗位责任制》、《档案借阅利用制度》、《档案统计制度》、《档案设备维护使用制度》、《档案鉴定销毁制度》、《重大活动档案登记制度》等制度，明确档案工作人员职责，将档案工作制度建设作为档案工作首要任务，严格遵守制度，定期进行检查。
糖尿病管理工作计划【1】
一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现糖尿病患者，糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层糖尿病患者的随访管理，提高糖尿病的规范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；2、建立糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病工作制度；对基层一般人群糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立糖尿病综合防治机制。
1、糖尿病的检出
利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现糖尿病患者。 2、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指导和干预
1糖尿病高危人群的界定和检出。
按照糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
基层一般人群的健康促进
根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少糖尿病的发生。
1、在我院及村卫生室建立糖尿病防治知识宣传橱窗，每年至少出4次相关内容，制作糖尿病防治知识宣传单，通过村委会、医疗站点等发放给基层人群。
2、做好慢病宣传日： 以慢病相关宣传为主线，通过 "世界高血压日"（5月17日）、"世界无烟日"（5月31日）、"全国高血压日" （10月8日）和 "联合国糖尿病日"（11月14日）等宣传日，利用健康教育宣传栏、开展健康咨询、制作发放多种宣传资料等形式，开展了健康教育和知识传播。
3、在辖区各村开展免费测血糖活动。
四、培训
按照《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡村医生进行培训，必要时酌情增加培训次数，以提高对糖尿病的管理质量。
五、评估
1、过程评估
糖尿病建档动态管理情况，糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
糖尿病防治知识知晓率，糖尿病相关危险行为的改变率，糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
六、督导和考核
1、我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
2、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。
糖尿病管理工作计划【2】
一、工作目标
1.对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病城市建档率达99%，农村达99%；对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病健康体检率达到95%以上；对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病管理率达到60%以上，规范管理率达到85%以上，高血压、糖尿病患者健康体检率达95%以上。
二、主要任务
（一）高血压患者管理
根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。
1.高血压患者筛查途径为：对辖区35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。
2. 建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化、登记资料规范化，达到全国高血压登记规范要求。在旗疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构要对辖区高血压登记数据质量进行评估，上报到期疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。
3.高血压患者管理。对确诊的高血压患者，城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，提供免费健康体检服务，包括全身物理检查、尿液分析、血常规、血糖（随机血糖、空腹血糖）、血脂（总胆固醇、甘油三酯）、心电图、肝功、B 超、（检查肝、胆、胰、脾、肾）胸部X光片。
（二）2型糖尿病患者管理
根据《2型糖尿病患者管理服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系；为辖区居民建立健康档案过程中询问。
2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案，按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。旗疾病预防控制中心指导承担基本公共卫生服务项目机构对辖区2型糖尿病登记数据质量进行评估，并上报到期疾病预防控制中心。在对2型糖尿病患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。
一份最新解密文件显示，美国中央情报局（CIA）正式承认内华达州第51区的存在，该区曾被用来实验U-2侦察机，但是否与不明飞行物和外星人有关联一事则未披露。
美国乔治华盛顿大学的“国家安全档案”日前取得CIA关于51区的历史数据，当中记录美国曾在美苏冷战期间，于内华达州的51区进行机密军事计划，开发与测试超高空飞行间谍机U-2。内华达州拉斯维加斯西北约90英里的沙漠中的这处地方被选中是因为它靠近一处核试验基地。这个地方未经许可，任何车辆都不得进入，就连它上面的空域也被限制不准一般飞行器进入。
在半个多世纪以来，媒体对这个秘密基地有很多报道，但官方始终拒绝承认它的存在。这份文件证明51区存在，代表未来可能会有更多关于51区的机密档案公诸于世。（摘自上海档案信息网）
秦皇岛市档案局（馆）征集工作再创佳绩
近两年来，秦皇岛市档案局（馆）将遗留民间、团体、个人手中的大量珍贵档案资料征集进馆。先后征集到原国家主席题词、原冀东军区司令员李运昌、“中华巧妇”杨克俭、蛋雕艺术家沈永祥、摄影家王学芳、好人郭文香等30余位名人档案及51项本市非物质文化遗产档案资料。
8月，杜莲艳局长亲自带队，征集到原中共秦皇岛市委书记陈来立248分钟珍贵视频资料，共8集，主要内容为其在任期间陪同原国家领导人总理视察秦皇岛港、1993年香港招商会、1995年率秦皇岛党政代表团赴上海经贸洽谈以及秦皇岛九届人大及八届党代会等视频资料。全面展示了1988年到1997年秦皇岛的政治、经济、文化真实历史实况。另有44张党和国家领导人在秦皇岛视察活动的照片资料。
7月上旬，市档案局主动联系已将产品广泛用于高、中、低轨道飞行器上的星箭公司，8月8日双方达成一致意向，星箭公司将研发生产的高强度玻璃盖片等产品，以及“天宫一号与神舟十号对接模型”等交由市档案馆永久收藏。
市档案馆征集各类有代表性、能反映秦皇岛发展历程和城市荣誉的实物档案进馆，力图为城市梳理出政治、经济、历史、文化等各条脉络，记录秦皇岛的发展轨迹，并将以展览形式向市民开放。
（秦皇岛市档案局 邓振然 卢广平）
唐山市档案学会举办“阳光档案、服务万家”研讨会
“阳光档案、服务万家”，是唐山市档案局与中共唐山市委纪委、中共唐山市委组织部、中共唐山市委农工委结合，开展的一项全市性的村级档案资料“公开”活动。为配合活动的开展，市档案学会在全市农村基层档案人员中围绕“阳光档案、服务万家”组织展开了理论研讨，并于近日举办了研讨会。会上，来自县乡村的基层档案人员结合“阳光档案、服务万家”活动的亲身感受，谈了“阳光档案、服务万家”活动的目的、意义和作用；结合基层档案工作现状，分析了阻碍“阳光档案、服务万家”活动开展的主要原因及存在的突出问题，并提出了相应的对策；谈了乡镇档案管理现代化和村级档案管理规范化。大家还结合工作实际谈了新型农村合作医疗档案、农民工档案、档案等民生档案的探索与实践。
（唐山市档案局 贾润贤 刘翠红）
丰润区举办唐山市第二届“档案馆日”活动
丰润区档案馆于8月20日成功举办了以“档案见证—新唐山、新丰润、新家园”为主题的唐山市第二届“档案馆日”活动。活动当日，部分事业单位人员和群众来到馆内参加活动。工作人员向大家发放了《唐山市丰润区档案局（馆）关于查阅馆藏档案的有关规定》、《唐山市丰润区浭阳新城房屋拆迁档案管理管理实施细则》等实用资料；宣传讲解了《丰润要事实录》、《丰润图志》、《年鉴》等反映丰润经济、文化建设的书籍；引领大家参观了车轴山百年校庆系列资料、个人艺术剪纸等珍贵资料、体验了查阅档案程序等。此外，馆内还收到部分捐赠作品。（丰润区档案局）
一、指导思想
深入贯彻落实科学发展观和党的十七届五中全会精神，紧紧围绕市委、市政府“加快新兴产业发展，培育新的经济增长点”和县委建设丘陵地区城乡统筹示范县的决策部署，以构建健康为目标，以建立健康产业发展区为着力点，壮大医疗卫生服务产业，延伸服务链条，集群发展医疗、康复、整形、养生、养老等健康相关产业，打造丘陵地区城乡统筹示范健康产业发展区，以满足县、周边区（市）县乃至（以成南、成德南高速为轴线的）成渝经济发展带不同层次健康服务需求，为全域健康产业发展做贡献。
二、奋斗目标
按照国际化、现代化、市场化、社会化的总体要求，加快发展民营特色医疗产业、康复养老产业、健康促进产业。到年，基本构建起与丘陵地区城乡统筹示范县相适应的健康产业体系，将打造为在省内具有较大影响力的集健康保健、养生康复与健康旅游为一体的健康服务聚集地。
三、推进原则
坚持规划引领原则。合理规划布局县内医疗机构，规划健康产业发展区，促进健康产业科学发展。坚持市场化运作原则。运用市场经济的手段推动健康产业发展。坚持政策导向原则。按照省市相关政策落实好用地、税费等方面的优惠政策，鼓励社会资本投入健康产业发展，鼓励开发新型增资服务，刺激健康消费。坚持项目带动原则。通过对上争取和招商引资，规划建设一批重大项目，促进健康产业区快速发展。坚持产业互动原则。促进健康产业与农业、加工业、旅游、房地产等其他产业协调互补发展，形成三次产业化互动的健康产业发展格局，营造新兴经济增长点。坚持改革开放原则。打破区域、所有制的界限，促进公立与民营医疗机构的有序竞争和融合发展，促进多元化的、能满足不同层次需求的健康服务体系的形成。
四、重点工作
（一）规划健康产业发展区。利用紧临成南、成德南高速的优势，在县城赵镇及周边区域规划健康产业发展区，结合地域条件，按民营特色专科医院、康复（养老）产业和健康促进产品研发等三个功能区进行规划布局。
1．规划民营特色专科医院发展区。在赵镇云绣片区，集群发展民营医疗、整形等机构，形成具有专科特色的民营医院发展区。在发展区内举办的各类医疗机构，统一基本准入条件，原则上应为符合国家二级标准的特色专科医院。区内各类医疗机构，可以依照程序申请作为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的定点医疗机构，执行与同等级公立医院的报销项目和标准。
2．规划康复（养老）产业发展区。在赵镇、三星镇、官仓镇、栖贤乡等区域，依托北河、龙泉山脉、白马氡温泉等独特的自然生态资源，吸引民间资金发展康复、养老、养生等健康产业。
3．规划健康促进产品发展区。在赵镇杨柳片区，配合成金复合发展工业新城建设规划，引入民间资金在工业总部发展基地中建设健康相关产品研发基地，发展健康促进产业。
（二）实施医疗机构上档升级计划。到年，全面完成县、乡两级公立医疗机构的改扩建工程和升级达标。其中，县第一人民医院、县中医院、县妇幼保健院和县精神卫生保健院实施整体搬迁，县第二、第三人民医院分别实施门诊和住院楼改扩建工程，规划总建筑面积12万平方米，计划总投资5亿元。同时，将县第一人民医院打造为国家三级医院，县第二、第三人民医院和县中医医院升格为国家二级甲等医院，县精神卫生保健院升格为二级乙等医院。通过基础设施建设和以升级达标为载体的软实力的提升，让广大群众享受到优质的医疗卫生服务。
（三）发展中医药产业。实现全国农村中医工作先进县创建达标。以创建工作为载体，重点抓好三大方面的工作：
1．完善中医药服务体系。进一步完善以县中医医院为龙头、县乡医疗机构中医科室为主体、村（社区）卫生服务站为基础的全县中医药服务体系，大力推动中医药服务进农村、进社区，为群众提供简、便、廉、验的中医药服务。
2．发展中医药特色服务产业。鼓励开办养生、康复、按摩、足疗、药膳、健身等各类与中医药应用有关的服务业，不断提高群众的保健水平。
3．发展中药材种植业和加工业。利用我县丘陵地区的自然地理资源和有一定规模与特色的中药材种植优势；利用土地资源自由流动的优惠政策；争取大专院校和科研机构的技术支持，引导群众和企业大力发展特色中药种植和加工，形成产业链条，带动农民增收和中医药产业发展。年前，分别在淮口、隆盛、官仓等乡镇规划建成万亩中药材种植基地，并争取引进1－2家中药加工企业。
（四）实施全民健康管理。
1．实施全民健康体检。认真落实《市实施全民健康体检工作方案（试行）》，对县域内居民身体健康状况进行全面检查，系统采集居民生活信息、病史信息、体格检查信息、放射检查信息、心电图检查信息、超声检查信息和生化检查信息，夯实居民健康管理基础。
2．建立全民电子健康档案。切实做好居民基本情况、居住条件、健康状况与卫生、既往病史、家族史、饮食习惯、生活习惯和个人爱好、健康意识、生活起居与体力劳动、传染病防治、妇女保健、儿童与学生保健、生态环境与地方病防治、外伤及意外伤害、心理与精神卫生等信息计算机录入及更新工作，建立动态的居民家庭电子健康档案。
3．实施全民健康干预。（1）实施居民健康评估。搞好居民健康信息系统分析，明确健康或疾病诊断，分析居民健康或疾病影响因素，科学判断居民健康状况，作出综合评价。（2）开展健康指导。依据居民健康危险因素和疾病发展程度，针对性的实施居民健康维护、促进、康复、治疗，全面指导居民维护健康和治疗康复疾病。（3）加强居民健康教育。实施健康教育全民行动计划。以预防保健为切入点，推进健康教育社会化。制定全民健康素质教育计划、教材及宣传手册，推进健康教育进学校课堂、进社区家庭。充分利用电视、广播、报刊、讲座等方式，在群众中广泛深入宣传个人卫生习惯与卫生行为常识、饮食卫生与营养知识、家居环境卫生与城乡环境保护知识、妇女保健与生殖保健知识、儿童保健与学生保健知识、心理与精神卫生知识、传染病与寄生虫病防治知识、慢性非传染性疾病防治知识、地方病防治知识、劳动相关疾病防治知识、药品常识与家庭急救护理知识和社会卫生公德知识，不断提高全民健康意识。（4）深入开展居民健康干预“九大行动”。建立和完善家庭医生制度，在社区和乡镇培育一批家庭医生团队，因地制宜的建设一批健康小屋，拓展健康干预。在全县城乡居民中深入开展居民生活方式改善促进行动、改善膳食结构营养指导行动、预防保健与就诊指导行动、心理健康与精神卫生调节行动、慢性非传染性疾病家庭管理指导行动、灾害性疾病家庭管理指导行动、疾病康复与残疾康复家庭管理指导行动、生活生产环境维护与改善指导行动、劳动条件改善与劳动安全防范指导行动，不断提高全民健康水平。
（五）建立健康产业发展信息平台。以我县与大学华西医院共建统筹城乡医疗卫生事业发展示范县为契机，按照全市卫生信息网络建设的统一要求，加快建立我县健康产业发展三大信息平台即区域协同医疗服务信息系统、公共卫生服务信息系统、健康产业管理信息系统。通过信息平台建设，整合县域所有医疗卫生资源，完成医疗、预防、保健数据的采集、存储和共享，实现全县医疗卫生信息系统的全面整合和互联互通，实现全县公共卫生、基本医疗、康复保健、专科特色医疗、远程会诊、远程健康教育与教学、医疗卫生保障等信息网络化，实现与医保、社保、民政等部门信息资源共享共用。
五、推进方式
（一）搞好规划。按照建设世界现代田园城市和县委、县政府建设丘陵地区城乡统筹示范县的要求，紧密结合县情，搞好推进我县健康产业发展的六大规划，即：县域医疗机构布局规划、健康产业发展区规划、医疗机构基本建设与升级达标规划、中医药产业发展规划、全民健康管理工作规划和健康产业发展信息化建设规划编制工作，为推进我县健康产业发展提供科学指南。
（二）落实好政策。按照国家和省、市相关政策，落实好有利于推进我县健康产业发展的引资引项、行业准入、用地、税收、人才、资金等方面的优惠政策，鼓励和引导社会各方面力量，筹集各级各类资金，充分调动各方面的积极因素参与推进我县健康产业发展。
（三）抓好项目。抓好健康产业发展重大、重点项目的挖掘、规划、包装工作，建立健康产业发展重点建设项目库。抓好健康产业发展重大项目与国家、省、市健康产业发展相关政策的对接工作，千方百计争取推动健康产业发展的政策性、扶持性和开发性项目资金。抓好鼓励和引导社会资本参与健康产业发展重大项目建设工作。按照有关规定抓好健康产业发展重大项目建设的规范管理。
六、保障措施
（一）加强领导。建立县、乡镇分级负责的健康产业发展推进工作体系。成立县长任组长，县委、县政府分管领导任副组长，县统筹、发改、规划、国土、建设、经济、农发、卫生、旅游、民政、税务、物价、工商等部门为成员单位的县健康产业发展工作领导小组，领导小组办公室设在县卫生局。领导小组每季度召开联系会议，研究解决推进工作的重大问题。相关乡镇要落实分管领导和责任部门，负责本地区健康产业发展推进工作。
（二）加强服务。对健康产业的重点项目，实行县领导和部门“一把手”联系制度，协调推进项目实施；相关部门在立项审批、规划选址、用地、环境评价、建设管理、行业准入等方面要建立“绿色通道”，提供优质、高效的服务，加快项目推进。
根据《关于印发惠州市全民健康管理实施方案的通知》（惠市卫〔2018〕121号）精神，为做好我区全民预防保健工作，切实为全民提供优质、高效、规范的健康管理服务。通过对全区常住居民的健康危险因素及健康状况进行监测、分析和评估，从而为其提供具有针对性的健康咨询、指导和对健康危险因素进行干预、疾病筛检和疾病管理，以促进和维护居民健康，提高居民的健康水平和生命质量。
根据国家有关管理规定和《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，按照全员建档，全员体检，分类管理原则，为全区常住居民建立居民健康档案及健康体检，根据体检结果，将全区常住居民分为不同人群进行健康管理。
一、建立居民健康档案
按照“一人一档”要求，建立规范完善的健康档案体系。一人一档：即人人建立个人健康档案。
（一）居民健康档案内容。
1、个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2、健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3、重点人群健康管理记录包括各类重点人群的健康管理记录。
4、其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
5、健康档案格式参照国家基本公共卫生服务规范。
（二）建档的方式。
新建档的两种方式：一是辖区居民到社区卫生服务中心、村卫生站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。二是通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区卫生服务中心、村卫生站组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单录入居民电子健康档案。居民电子健康档案的数据存放在居民电子健康档案数据中心。
（三）档案的应用。
1、已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，应调取其居民健康档案，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。入户开展医疗卫生服务和进行各类人群随访时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总，并同时更新居民电子健康档案。
2、村卫生站能够调阅居民健康档案，录入管理服务信息。预防保健信息系统、医疗信息系统和医保信息系统互联互通、资源共享。逐步实现健康管理数据与医疗信息以及各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。
3、积极开展健康信息大数据分析、监测、评估、运用，变“死档案”为“活档案”，为群众预防保健和医疗服务、党委政府卫生健康工作决策提供信息支撑。
二、分人群进行管理
（一）一般管理人群。
一般管理人群包括健康人群和具有慢病危险因素的人群。由村（居）基层组织和基层医疗卫生机构结合脱贫工作和文明城市创建等工作，广泛开展健康教育宣传活动。
1、大力培养城乡健康指导员，加强基层健康促进与健康教育服务力量。社区卫生服务中心应配备专（兼）职健康教育专业技术人员。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育融入日常提供的医疗卫生服务，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，提高群众预防保健意识，培养健康生活习惯。
2、健康教育内容以《中国公民健康素养——基本知识和技能》为核心，重点围绕合理膳食、适量运动、控烟限酒、心理健康、减少不安全性行为和毒品危害等主题，全面提升城乡居民在科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、职业健康、健康信息获取等方面的素养。
3、健康教育形式包括发放印刷资料、播放音像资料、设置健康教育宣传栏、利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题开展健康咨询活动、定期举办健康知识讲座等形式，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。针对不同场所、不同人群的主要健康问题及主要影响因素，采取防治策略和干预措施。开展健康促进学校、机关、企事业单位、医院和健康社区、健康家庭创建活动，创造有利于健康的生活、工作和学习环境。
4、开展健康指导工作。社区卫生服务中心、村卫生站的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要充分利用健康体检结果，针对居民健康体检存在的主要健康问题及主要影响因素，制定健康指导计划和干预措施，有针对性的发放健康教育处方，普及相关防治知识，强化健康管理。
（二）重点管理人群。
1、每年为65周岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
2、严重精神障碍稳定患者人群，可与随访相结合，基层卫生人员或家庭医生至少每3个月随访1次，并给予健康指导。
3、35周岁及以上常住居民中原发性高血压、2型糖尿病患者人群，每年进行一次较全面的健康体检（在完成国家基本公共卫生服务体检项目要求的基础上，增加肝功能、肾功能、血脂、心电图检测项目），可与随访相结合，基层卫生人员或家庭医生至少每3个月随访1次，并给予健康指导。
4、35周岁及以上常住居民中具有高血压和（或）糖尿病慢性病危险因素的人群，及时进行高危人群信息登记，并将高危人群纳入健康管理，包括了解其目前症状、体征、危险因素控制情况；对有高血压危险因素的人群每半年至少测量一次血压，并给予生活方式指导；对有糖尿病危险因素的人群进行有针对性的健康教育，每年至少测量1次空腹血糖，并给予健康指导。
(三)精准管理人群。
1、三期高血压、糖尿病合并有重大并发症等慢性患者群，每3个月进行1次面对面随访，随访时评估高危情况，根据紧急情况处理原则处理，若病情不能得到控制，随时转诊，基层卫生人员或家庭医生于2周内主动随访转诊情况。
2、肺结核患者人群，100%使用结控督导软件或者广东省重大传染病（结核病）信息管理平台接收结核病患者管理通知单，对接到结核病防治机构管理通知的肺结核患者，要在72小时内进行第一次入户随访（门诊或家庭随访）。对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果，对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。患者停止抗结核治疗后，要做好结案评估工作。
[关键词]城乡居民;社会养老保险;档案;管理;优化;策略
一、城乡居民社会养老保险档案的特征
城乡居民社会养老保险档案是城乡居民在办理养老保险过程中形成的文字、图表、声像等资料信息，其包含了被保险人的个人信息和社会保险的相关内容，其作为城乡居民养老保险的必要凭证，具有一定的法律效力，同时还具有较强的真实性和易露性。由于城乡居民社会养老保险档案是对城乡居民养老保险的全过程中的监控和记当，所以其具有一定的指导、监督和维权作用。在对城乡居民社会养老保险档案管理过程中体现出了较为明显的特征。
（一）涉及的内容较为广泛
城乡居民社会养老保险档案管理的范围较为广，与社会养老保险业务相关的资料、数据和文件等都属于城乡居民的社会养老保险档案管理的范畴。
（二）管理信息化要求较高
随着计算机技术和网络技术的广泛应用，在城乡居民社会养老保险档案管理工作中信息化的程度也不断提升，城市居民社会养老保险档案信息化建设速度不断加快，档案管理工作更加高效化、科学化和规范化。
（三）存储和保存的期限较长
城乡居民的社会养老保险业务是一个持续的过程，所以社会养老保险档案存储和保存的时间较长，只要参保居民存在，那么养老保险的业务的办量也不就停止，即养老保险档案的管理工作中就需要对参保人进行信息的采集和存储，所以档案管理工作是一个时间跨度较大而且需要很长保存期限的一个过程。
（四）安全系数要求很高
城市居民社会养老保险业务处理中，其内容不仅较为繁杂，记录的信息较多，而且这些信息与居民的切身利益息息相关，而且当前城乡居民社会养老保险档案的形式也较为多样，不仅有纸质档案，还存在电子版档案，这些档案具有唯一性和不可替代性及较强的隐私性，所以在对城乡居民的社会养老保险档案进行管理需要较强的安全性要求，需要妥善保管，严禁档案信息外漏及被篡改等情况发生。
二、优化城乡居民社会养老保险档案管理的策略
（一）提高档案管理意识，强化档案基础管理
就目前来说，虽然我国对社会保险的管理水平有了很大的提高，但是人们对社会保险的认识还不到位，在从业人员中，消极怠工现象时存在，对档案管理的意识还没有提升到与社会保险发展所适应的程度。现在的从业人员，对档案管理工作不认真.认为档案管理不重要，这些思想对其工作质量有着巨大的阻碍作用，导致档案管理工作杂乱无章，没有发挥档案在社会养老保险中应有的作用.严重损害了老百姓的利益。为此，必须提高从业人员的思想意识，提高对档案管理工作的认识，强化思想教育，止其重视档案管理工作。
（二）对档案科学分类，进行有序整理
对于城乡居民的社会保险工作来说，工作难度较大，内容较多。优化档案管理工作就必须分门别类，把养老保险的档案进行有差异的归档.并有序地整理和管理。对于档案的分类，必须有一定的科学依据和分类标准，做到繁而不乱，井然有序。一般来说，对于政策性文件档案的管理.一般都是按照文件的出处、类型、文号及时间来分类归档：对于经办机构在养老保险的记录管理中，可以按照部门、时间等要素进行分类;对于城乡居民个人来说，比如保险手册、账户等情况就行分类;对这些档案的整理必须有序进行，不可杂乱无章。对于档案的有序整理，需要做到编号使用的科学性和规范性，把握保险业务发展的规律，另外还要做好动态管理，做好常态下的工作。
（三）完善档案管理制度建设，提高从业人员素质
对于档案管理来说，需要一定的制度支撑，对于城乡居民社会养老保险档案管理也是如此，需要规范档案管理的流程，明确从业人员的职责，对养老保险的档案建立、查阅、维护、保存等都要实现制度化的管理规范。对于纸质的档案要排列有序，做好保存和维护工作，对于极为重要的档案资料还要备份，对于电子版的档案要注意网络安全。对于从业人员，要求掌握基本的档案备份、记录、查阅、保存等知识，要维护好档案资料，确保档案管理的安全性。档案从业人员要提高自身工作的积极性和主动性，认真履行职责，做好本职工作。
（四）加快推动档案管理信息化的实现
当前我们处于信息时代，计算机技术和网络技术不断普及，城乡居民社会养老保险档案的管理也加快了信息化建设的进程，档案管理信息的实现，不仅需要强化档案管理人员的培训，同时还要加大投资力度，确保各种档案管理设施的配置，从而加快档案管理工作数字化和网络化实现，实现档案的大储存、高安全及共享性，从而加快推动我国城乡社会养老保险档案管理工作的健康发展。
三、结束语
城乡居民社会养老保险管理工作的开展，需要以城乡居民社会养老保险档案作为重要依据，社会养老保险档案在社会养老保险工作中作为重要的凭证，其具有一定的法律效力，也是维护投保合法权益的重要依据。城乡居民社会养老保险档案管理工作直接关系到养老保险的服务水平，其不仅具有较强的隐性价值，而且还能够统筹全局，有利于信息共享的实现，而且加强城乡居民社会养老保险档案的管理可以更好的推动社保档案信息化和规范化的进程。
参考文献
[1]苏本超.当前城乡居民养老保险档案管理中存在的问题及建议[J].劳动保障世界（理论版），2013-09-20.
一是努力发挥信息化对医改的支撑保障作用，助推医改向纵深发展，探索总结出了在全省乃至全国具有示范作用的医改新举措――“新津模式”。
二是在全国率先开发分步实施了“四川省药品集中采购交易监督管理信息系统（平台）”，全省基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心）全部通过网上采购监管平台集中采购基本药物。运用信息化手段，能够对全省5700多家医疗机构（其中包括4900多家基层医疗卫生机构）使用基本药物情况进行网上实时监控。
三是科学制定《四川省“十二五”医药卫生事业发展规划》（以下简称“《规划》”），是全国最早并且与发改委联合制定的省份，明确了“设计顶层、规范中层、统一基层”的建设思路，“政府主导，全力建设、整体规划，区域协调、统一标准，规范建设、试点先行，分步实施”建设原则，以及“25211工程”的重点建设任务。
四是居民健康卡建设和运用取得积极进展。四川省是全国居民健康卡建设第二批试点地区，2012年12月27日，四川省居民健康卡首发仪式在雅安成功举行，标志着四川省走在全国第二批试点地区的前列。
五是以项目建设为契机，不断夯实全省基层信息化建设。2010年以来，四川省相继实施了“村卫生室信息化”、“县医院能力”、“远程会诊系统”、“基本药物集中采购使用信息系统建设”、“卫生信息化管理人员培训”和“基层医疗卫生机构管理信息系统”等建设项目。为全省47987个村卫生室配置电脑，安装多位一体的业务信息系统；为5091个政府办基层医疗机构配备基本药物网采专用电脑和药品条码扫描枪；在171个县医院建立了医院信息系统和医学影像信息系统。
六是以数字化医院评审为抓手，全省医院信息化建设水平和能力明显提高。2012年，四川省卫生厅组织专家对127家医院进行了检查评审，其中有59家医院通过评审（其中，有35家达到四川省以及数字化医院建设标准），呈现出一批数字化医院引路、多数医院信息化建设积极跟进的良好发展态势。
七是信息标准和安全体系建设日益完善。按照“25211工程”总体规划，四川省相继制定并公布了“四大目录”和“四川省区域卫生数据共享目录”，为统一全省卫生信息化建设标准，确保卫生信息和数据共享奠定了良好的基础，走在全国前列。
卫生信息化发展步步为营
2011年，是四川省卫生信息化建设投入最大、项目最多、范围最广的一年。中央下达给四川省的卫生信息化建设项目经费总计约为8.3亿元。其中，县医院能力建设项目约4.225亿元，中西部地区村卫生室信息化建设项目约2.1594亿元，基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目约1.79亿元，远程会诊系统建设项目约487万元，卫生信息化管理人员培训项目约102万元。
截取至2012年2月，四川省卫生信息化建设在各方面都得了巨大的成绩。
公共卫生信息化建设初具规模。突发公共卫生事件应急指挥与决策系统基本建立，形成覆盖全省的信息网络；法定传染病疫情直报系统全面建立，全省所有市、州疾病预防控制机构、96%以上的县级以上的医疗机构、82%的乡镇卫生院实现了网络直报；建立全省卫生监督管理信息系统，形成覆盖21个市州181个县（区、市）的信息网络；建立全省妇幼保健管理信息系统，实现了全省出生医学证明大集中管理。
新型农村合作信息系统建立完善。自主开发“四川省新型农村合作医疗信息管理系统”，已在全省120个县（市、区）实现新农合信息化管理，110个县与省级平台实现联网，与民政厅合作开发基于新农合信息系统基础上的民政救助参合“一站式”服务管理系统已在20个县投入使用。
医疗服务信息化快速推进。医院信息化建设明显加快，80%的县级以上医疗机构建立了HIS系统，30%建立了LIS和PACS系统；社区卫生管理信息系统在全省71个县413个社区卫生机构上线运行；初步建立四川大学华西医院和四川省人民医院两个远程会诊中心，已经覆盖200多个医院的远程会诊服务网络。
综合管理信息化不断完善。在全国率先建立四川省药品集中采购交易监督管理平台，实现全省药品持网限竞价、阳光采购；开发和运用“四川省卫生厅办公自动化系统”，全省21个市（州）和卫生厅直属单位通过OA系统，实现公文交换和无纸化办公；建立综合卫生统计网络直报系统，实现全省卫生统计信息在线数据录入、审核、上报和汇总。
区域卫生信息化探索起步。成都、自贡、德阳、宜宾、雅安等市积极探索以居民电子健康档案为基础的区域卫生信息平台建设，并取得突破进展，为基层医疗卫生机构建立了规范的居民健康档案建档和绩效管理平台，实现了县区域内信息共享和业务协同。由四川大学华西医院、电子科技大学分别承担的国家科技部“十一五”科技支撑项目，西部地区区域协同医疗共享服务示范工程，共有219家合作医院联网实现了远程医疗信息共享。
卫生信息化人才队伍逐步状大。成都、自贡、德阳、雅安等10个地级市成立了卫生信息中心，温江等21个区（市、县）建成了县级卫生信息中心，全省147个县建立了新农合县级数据中心和专门管理部门，所有三级医疗机构均设立有信息处（科），编配有信息化专业人员，形成了领导更加重视、机构建立完善、队伍发展壮大的良好局面。
“十二五”卫生信息化规划发展目标
四川省“十二五”卫生信息化规划发展目标是以电子健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，建立省、市两级卫生信息服务平台，统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和卫生综合管理等工作的信息化建设。到2015年，初步建立全省统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统，使卫生信息化水平居西部前列。
全省政府办基层卫生机构、村卫生室全部使用四川省基层医疗卫生信息系统，建成以居民电子健康档案为基础的基层卫生服务信息网络；完善基本药物集中采购使用系统，政府办基层医疗卫生机构基本药物上网采购率达到100%；全省90%以上的二级医疗机构建成以电子病历为核心的数字化医院，并与公共卫生信息融合；建成省市两级卫生信息共享平台和卫生信息专网，实现区域内互联互通、信息共享。
“十二五”期间重点任务
建立省、市两级卫生信息服务平台，开展公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和卫生综合管理五大领域信息系统协同应用；建立完善以电子病历为基础的医院信息系统和以居民电子健康档案为基础的基层医疗卫生信息系统；完善卫生专网，实现全省居民健康一卡通，简称：四川省卫生信息化“25211”工程。
1. 加强两级平台建设
建立四川省卫生信息平台。支持跨地市（区域）医疗卫生业务协同，实现省级卫生行政部门对全省的综合卫生管理与卫生应急。
建立全省21个市（州）区域卫生信息平台。建立以区域内居民电子健康档案、电子病历和综合卫生管理为主体的一体化业务信息平台，支持区域内医疗卫生机构之间的业务协同，为居民提供健康信息服务，实现地市级卫生行政部门对本区域的综合卫生管理与卫生应急。
2. 完善五大业务信息系统建设
加强公共卫生信息系统建设。建立和完善疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、应急指挥、食品安全等公共卫生信息系统，形成覆盖全省的卫生应急与指挥决策信息系统。
加强医疗服务信息系统建设。建立医疗质量与医疗安全监管信息系统、血液安全管理信息系统，推进各级数字化医院和“四川省基层卫生管理信息系统”的融合，实现全省基层卫生机构的基本医疗和公共卫生服务的规范化管理，并在此基础上发展省对市、市对县、县对乡镇三级远程医疗服务系统，开展多种形式的远程医疗服务。
加强医疗保障信息系统建设。进一步建设完善新型农村合作医疗管理信息系统，整合城市居民医疗保障系统，通过信息平台，实现区域内实时结算和跨区域的网上结算，方便农村居民即时报销及政府实时监管，提高基金监管水平。
加强药品供应信息系统建设。建立国家基本药物制度监管信息系统，动态掌握各地基本药物采购、价格、使用、报销等情况。完善省级药品采购交易平台、药品供应配送和用药监测信息系统。
建立完善综合卫生管理系统。根据各级卫生管理需要，建立包括综合卫生统计分析、监察管理、绩效考核、决策支持等内容在内的集成化、智能化综合卫生管理信息系统，为科学管理提供决策支持。
3. 加强两大基础数据资源库建设
建设居民电子健康档案数据库。依托区域卫生信息平台，建立完善居民电子健康档案数据库。实现疾病预防、医疗服务，以及社区卫生服务机构共享居民保健、康复、健康教育、计划生育技术服务、疾病监测、医疗服务业务协同等信息。
建设标准化的电子病历数据库。加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，建立完善标准化的电子病历数据库。利用区域卫生平台，实现电子病历与居民健康档案、电子病历与公共卫生、医疗保障、药品供应保障、基层卫生以及相应单位之间的信息交换与共享。
4. 建设四川省卫生信息专网
依托国家电子政务网和运营商网络，建立和完善适应基础平台、业务系统和数据资源建设工程所需的四川省卫生信息专网。
5. 加快推进居民健康卡建设
在全省发放居民健康卡，逐步将居民健康卡与新农合保障卡、民政救助卡、医疗机构就诊卡“多卡合一”，条件具备时与社保卡合并，实现全省就医、报账、健康档案提取等“一卡通”。
6. 加强卫生信息标准化建设
加强卫生信息标准体系建设，完善卫生信息平台及相关业务系统术语规范，制定完善卫生信息数据集标准与共享电子文档规范、重点业务信息系统技术规范、信息安全与个人信息隐私保护规范、卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展标准化测试工作。对进入四川省的卫生信息软件进行检测、评估，建立准入制度。
7. 加强卫生信息安全体系建设
落实信息安全等级保护制度，制定信息等级保护工作技术和管理规范，建立电子认证与网络信任体系，完善信息安全监控体系，完善信息安全应急预案和安全通报制度。加强信息系统数据灾备体制建设，提高信息基础设施和重要信息系统的抗攻击能力和灾难恢复能力。
描绘信息化发展步伐
四川省卫生信息化按照“政府主导、整体规划、统一标准、试点先行、分步实施”的实施原则，共分为三个阶段实施。
第一阶段（2011～2012年）为共享试点、区域卫生信息化基础建设阶段：初步完成了基于居民电子健康档案的省级区域卫生信息平台研发工作，并在有条件的市州试点实施，扩大省到市的卫生信息专网；积极推进基层医疗卫生信息系统项目的实施，重点突出3个示范市、20个示范县工作，全省政府办基层医疗卫生机构系统使用率达到40%；开展居民健康档案的建设工作，城市居民电子健康档案建档率达到80%以上，农村居民健康档案建档率达到70%以上，启动全省居民健康卡发放工作；全省100%的省、市医疗机构和90%的县医疗机构建立和完善了信息系统；50%以上的省、市医疗机构（三级），40%的县医疗机构（二级）完成以电子病历为核心的数字化医院建设；80%的省、市医疗机构（三级）开通了远程医疗服务系统；90%以上的省、市、县医疗机构建成了PACS系统，60%的县医疗机构（二级）开通了远程医疗服务系统；甘孜、阿坝、凉山等偏远地区30%的县医疗机构（二级）开通了远程医疗服务系统；20%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心开通了远程医学咨询服务；新农合管理信息系统实现了全省覆盖；全省90%以上的村完成村卫生室的信息化建设。城市社区卫生服务中心（站）和农村乡镇卫生院和村卫生室新农合信息系统进行了初步整合，实现了城乡卫生信息一体化，县乡村卫生管理一体化；各级公立医疗机构和乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）全部实现网上药品采购和配送；8.10%的县级卫生局、30%的市级卫生局开通了综合卫生管理信息系统。
第二阶段（2013～2014年）为推广共享、区域卫生信息化逐步推进阶段：完善区域卫生信息省级平台研发工作，完成（除甘孜州、阿坝州外）市州级卫生信息平台建设；城市社区卫生服务中心（站）、农村乡镇卫生院和村卫生室新农合信息系统进行完全整合，四川省基层卫生管理信息系统使用率达到60%以上；开展全省基于健康档案的区域卫生信息平台建设推广工作，城市居民电子健康档案建档率达到100%，农村居民电子健康档案建档率达90%，全省居民健康卡发放率达到40%；全省80%以上的省、市医疗机构（三级），60%的县医疗机构（二级）完成以电子病历为核心的数字化医院建设，为每个患者建立电子病历；100%的省、市医疗机构（三级）开通远程医疗服务系统；80%的县医疗机构（二级）开通远程医疗服务系统；甘孜、阿坝、凉山等偏远地区50%的县医疗机构（二级）开通远程医疗服务系统；40%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心开通远程医学咨询服务；30%的县级卫生局、80%的市级卫生局开通综合卫生管理信息系统。
第三阶段（2015年）为完善共享、基本完成区域卫生信息化阶段：完成区域卫生信息省级平台研发工作，并完成甘孜州、阿坝州两个州级卫生信息平台，市州级卫生信息平台全面建成；基于城市社区卫生服务中心（站）、农村乡镇卫生院和村卫生室的四川省基层卫生管理信息系统使用率达到100%；城市和农村居民电子健康档案建档率均达100%，全省居民健康卡发放率达到80%；100%的市医疗机构（三级），90%的县医疗机构（二级）完成以电子病历为核心的数字化医院建设，为每个患者建立电子病历；100%县医疗机构（二级）开通远程医疗服务系统；甘孜、阿坝、凉山等偏远地区，50%的县医疗机构（二级）开通远程医疗服务系统；50%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心开通远程医学咨询服务；全面整合五大卫生信息系统，实现公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系与管理信息之间的互联互通，提高服务效率和质量；60%的县级卫生局、100%的市级卫生局开通综合卫生管理信息系统。
一、实施背景
中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了“以建立居民健康档案为重点，构建乡村卫生信息网络平台”的要求，明确了今后3年的阶段性工作目标，提出从年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。5月25日，市政府办公厅印发了《市全民健康促进工程实施方案》，在全市推广鹿泉市全面启动农民健康促进工程的经验。按照省、市要求，经县委、县政府研究，决定在全县深入开展全民健康促进工程。
二、目的意义
健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。健康促进工程是一项利国利民的重要举措，人民群众的健康是全面建设小康社会、构建和谐社会的前提和基础。开展全民健康促进工程，就是教育引导群众养成良好的健康习惯，改善全民健康状况。坚持“政府主导、全民参与，以人为本、民生至上，城乡统筹、协调推进，立足实际、注重特色”的原则，本着近期和远期、常规和创新、科学性和实用性、通俗性相结合，让群众获得更多健康知识，不断提高健康行为，促进全民健康素质的提高，为确保全县人民群众身体健康提供有力保障。
三、总体目标和主要指标
通过3年的努力，建立与我县经济社会发展相适应、逐步满足群众健康需求的公共卫生体系；形成全社会共同承担健康促进工程的体制机制；贯彻“预防为主”的思想，控制生存环境和生活习惯对健康的不良影响，降低疾病的发病率和患病率，使群众不发病、少发病，通过有病早发现、早治疗，减轻疾病危害，提高健康素质和生活质量，努力实现“人人具有基本卫生知识、人人具有基本健康技能、人人具有健康生活方式”。主要指标为：
（一）居民期望寿命高于75岁，孕产妇死亡率下降到25/10万，婴儿死亡率下降到15‰；
（二）居民健康知识知晓率达到80%以上，居民健康行为形成率达到70%以上；
（三）全县所有公共场所实现禁烟，人群吸烟率在现有的基础上降低1.5%，控制青少年和妇女吸烟率上升趋势；
（四）为全县群众建立电子健康档案，城镇建档率达到98%以上，农村重点人群建档率达到50%以上，一般人群建档率达到30%以上；
（五）每个乡镇建成一所标准化卫生院，每个行政村建成一所标准化卫生室；
（六）末梢生活饮用水水质合格率城镇达到99%以上，农村饮用水合格率达到95%以上；
（七）降低食物中毒发生率，有证餐饮单位量化分级管理率达到100%，其中AB率达到85%以上；
（八）城区绿化覆盖率≥42.5%，城区二级以上天气达到300天以上；
（九）农村卫生厕所普及率达到50%，“四害”密度控制在国家标准以内，卫生村达到20%；
（十）居民积极参与全面健身活动比例不低于50%，每周锻炼三次以上，每次锻炼时间不少于半小时。
四、主要任务
全民健康促进工程主要开展五个活动，重点抓好21项工作。
（一）深入开展健康教育活动
1.健康教育进家庭。向全县居民免费发放《县居民健康手册》，内容包括传染病防治、营养膳食、居民健康素养等，每年评选一批健康家庭和健康居民。
责任单位：各乡镇政府，卫生局
2.健康教育进校园。在全县中小学开设健康教育课，每学期设6-7课时。学校有固定的健康教育橱窗，组织体育活动，开展创建健康促进示范学校活动。
责任单位：各乡镇政府、教育局
3.健康教育进农村。充分发挥全市“医学专家大篷车”和“千名医师下乡村”活动的品牌效应，组织专家定期深入农村，举办“百姓健康大讲堂”和“健康生活进农村”活动。
责任单位：各乡镇政府、卫生局
4.媒体健康宣传。在县电视台开设全民健康促进工程专栏，宣传普及卫生知识，每月一期。
责任单位：各乡镇政府、县委宣传部、县广电局、县卫生局
5.短信健康宣传。利用手机普及面广的特点，向用户发送健康提示及卫生科普知识短消息。在重要节日、卫生日及突发公共卫生事件发生时或易发生期间向手机用户发送有关短信信息，增强人们对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。
责任单位：移动县分公司、电信分公司
6.禁烟与控烟。广泛开展禁烟、控烟干预活动，大力实施“无烟学校”、“无烟机关”、“无烟餐馆”、“无烟家庭”等创建活动，在禁烟场所设置专门吸烟区。
责任单位：各乡镇政府、县直各部门、爱卫办、教育局
（二）深入开展健康服务活动
7.居民健康信息管理。由县直医疗卫生单位和乡镇卫生院负责，为每个家庭建立健康档案和健康计划，为60岁以上老人每年体检一次。每年对全县城乡居民的健康现状进行抽样调查，科学分析和全面掌握健康现状，撰写和居民健康状况报告。
责任单位：各乡镇政府，卫生局
8.基层卫生服务体系建设。完善农村医疗卫生三级网络，重点加强乡村卫生机构标准化建设，提高服务能力和水平，做到小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。
责任单位：各乡镇政府，卫生局
9.计划免疫。扩大国家计划免疫规划项目，保持并提高乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗高水平接种，继续做好无细胞百白破疫苗、流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等接种工作。责任单位：各乡镇政府，卫生局
10.妇幼卫生。健全县乡村三级妇幼保健网络，落实婚前孕前保健、产前筛查诊断和新生儿疾病筛查三级预防措施，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。实施项目管理，抓好孕产妇急救中心和绿色通道建设。
责任单位：各乡镇政府、卫生局、民政局、计生局、县妇联
11.慢性病干预。组织开展高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病等常见慢性病干预措施进机关、进学校、进企事业等活动。
责任单位：县直有关部门，卫生局
12.职业相关疾病防治。对各种作业人群进行有针对性的健康知识培训，做好接毒接尘工人的岗前、岗中、岗后体检和健康培训工作。年，健康体检率、职工健康建档率达到60%，年达到75%，年达到80%以上。
责任单位：卫生局、安监局
13.心理干预。针对不同年龄、不同人群、不同职业、不同环境，聘请精神卫生防病机构人员，深入学校、企业，传播心理卫生知识，开展心理咨询，实施早期干预策略，消除焦虑、抑郁、悲伤、恼怒和成瘾等异样心理行为，引导确立正确的价值取向，建立良好的人际关系。
责任单位：各乡镇政府、县直有关部门、卫生局
（三）深入开展健康饮食安全活动
14.放心饮水。搞好水源地及各供水环节的管理，加强城乡居民生活饮用水质量检测。年集中供水单位建档率达到60%，年达到70%，年达到80%以上。
责任单位：各乡镇政府，环保局、卫生局、水务局、爱卫办
15.食品安全。深入开展“食品安全放心县”活动，完善农产品源头的安全监管，加强畜禽产品、水产品源头的安全监管，加强食品生产环节的安全监管，加强食品流通环节的安全监管，加强蔬菜、水果、肉蛋奶、饮品、食品添加剂的检验检测，倡导食用绿色食品。对全县餐饮业实施食品卫生等级管理，提高卫生优良率，减少食物中毒事件的发生。
责任单位：各乡镇政府，食药监局、农业局、林业局、商务局、畜牧局、质监局、工商局、卫生局
16.合理膳食。倡导少盐少油饮食，倡导食用低钠盐、植物油。倡导集体食堂、餐饮单位对盐油实行总量控制、总量递减。倡导适量饮酒不过量，文明饮酒不劝酒，提高广大群众的自觉控制能力。
责任单位：各乡镇政府、县直各部门
（四）深入开展健康文体活动
17.全民健康。三年内每个行政村建设一处群众健身场所，组织好全民健身系列活动。机关工作人员坚持带头锻炼，每天运动不少于30分钟。青少年每天运动不少于60分钟。倡导累加式、镶嵌式等多形式的运动方式和工间操，在公共休闲和锻炼场所设置体育运动量的标识。
责任单位：各乡镇政府、文体局
18.文化活动。县城和行政村都建有固定的文化活动场所。积极创作健康类教育剧（节）目，定期举办群众参与性较强的文化活动。
责任单位：各乡镇政府、文体局
（五）深入开展健康环境创建活动
19.碧水蓝天。结合城乡建设“三年大变样”和“两清一整”活动，以绿化攻坚、节能减排等专项行动为重点，不断扩大绿化面积，改善大气、水环境质量。
责任单位：各乡镇政府、建设局、环保局
20.厕所改造。农村大力推行“三格式”、“双瓮式”、“沼气池式”无害化卫生厕所。
责任单位：各乡镇政府、爱卫办
21.除害灭病。全县每年集中开展两次大规模的卫生整治和“消杀”行动，将蚊、蝇、鼠、蟑螂等虫害密度控制在国家标准以内，有效控制各类传染病和虫媒疾病的发生。深入开展创建卫生村活动，改善农村卫生面貌。
责任单位：各乡镇政府、爱卫办、农业局
五、方法步骤
全民健康促进工程分三个阶段进行：
第一阶段（年6月）：组织启动。主要任务是制定《全民健康促进工程实施方案》，成立组织机构，全面启动。
第二阶段（年7月-年12月）：全面实施。按照实施方案，明确任务，明确时限，明确人员，迅速开展。每年对健康促进工程的成效进行科学、全面、客观考核评估，年6月对实施方案进行中期评估，总结经验，完善方案，提升水平。对实施中涌现出来的先进单位、个人予以表彰。
第三阶段（年1月-12月）：深化成果。巩固和深化实施成果，推广先进健康模式，建立健全全民健康的长效机制，推进此项工程持续向更深层次迈进，使全县人民身体健康指标显著提高。
六、保障措施
（一）统一认识，加强领导。县政府成立全民健康促进工程领导小组，县长任组长，有关部门为成员，领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，具体负责领导、组织、协调、指导和监督各项工作的开展。各乡镇和有关部门也要成立相应的组织，列入重要议事日程，负责本辖区实施全民健康促进工程的组织领导和具体工作。
（二）制定措施，多方支持。各部门、各单位要制定和完善全民健康促进工程的相关措施，积极支持广大人民群众参与这项工程。要多方筹集工作经费，县财政要给予积极支持，按财政管理体制，分级负责。同时，积极鼓励企事业单位、社会团体、其他组织和个人赞助、捐款，支持此项工程，形成政府主导、实体捐赠、市场化经营、社会全面支持的多元化投入机制。
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