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导语：在护理教育学综述的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1人文精神的内涵
人文精神泛指人类体现出的对人的生存意义和价值的关怀,是一种以人为对象、以人为中心的思想,主要包括人的信念、理想、人格和道德[1]。人文精神是一种对于人的关注的思想,主要是指追求人生真谛的理性态度,即关怀人生价值的实现,人的自由与平等以及人与社会、自然之间的和谐等。人文精神主要表现在处理人与自然、人与社会、人与文化的关系时,突出人是主体的原则;在认识和实践活动中,以人各种需要的满足为最终追求,强调人是目的的原则;在人与物的比较中,突出人高于物、贵于物的特殊地位,强调精神重于物质、人的价值重于物的价值、生命价值优先的人道主义原则和人本主义原则;在人与人的关系中,强调相互尊重对方的人格尊严,突出人人平等的原则。
2国外护理专业人文精神教育发展情况
早在20世纪60年代,国外护理界就开始重视社会科学和人文科学的教育,这一趋势在80年代后进一步加强。1984年《美国高等护理教育标准》中明确要求将人文科学教育纳入护理职业教育中。概括起来国外在护理人文教育中具有以下特点。
2•1加大人文课程比例护理教育的课程设置中有1/3为人文学科课程[2]。具体课程主要包括社会学、心理学、伦理学、人类学、关系学、经济学、法律、宗教、哲学、语言、文学艺术等围绕护理学的相关人文学科群。此类人文学科群有以下特点:(1)护理人文核心课程明确。几乎所有的学校都将心理学、社会学和伦理学等课程列入必修课,并占有很大的比重。(2)课程类型以护理学和人文学科交叉的边缘性综合课程为主。(3)选修课比重及自由度较大[3]。在美国,任意选修课和指定选修课占全部课程的1/3。选修课普遍开设有语言、文学和艺术类课程。
2•2教学内容安排注重实效性其特点是将人文科学整合到护理专业教育内容之中,关注护生在护理实践中的具体表现及其作用,使护生学会从医学、伦理、政治等不同角度去考虑问题。通过采用大量的案例教学,实现人文知识和护理实践的有机融合,提高人文教育的实效性。
2•3课程改革的趋势是综合化、现代化,文理相互渗透、互相融合。美国护理院校的课程强调综合性,尽可能淡化学科间的界限,强调课程内容的精简与整合[4]。
2•4师资队伍建设国外大部分护理学院多设立在综合性大学,依托其人文教育优势,为护理人文教育提供了重要的师资来源。如著名的耶鲁大学、弗吉尼亚大学都设有护理学院。
2•5开始注重隐形课程的建设国外学者研究证实:“参加有教育目的的课外社会实践活动对学生人文素质和能力的培养有很重要的作用。”同时,强调以学生为主体的教学过程;加强对学生跨文化护理能力的培养;加强学生对人类整体本质的认识;重视学生在高新技术条件下工作能力的培养[5]。
3我国中等护理专业人文精神教育研究状况
在生物-心理-社会医学模式影响下,我国中等护理教育开始摸索总结,积极推进护理专业人文精神教育,取得了一定的成效。主要体现在以下几个方面。
3•1以“病人为中心”的整体护理教育观初步确立整体护理理论强调护理对象是一个不可分割的完整整体。人作为一个整体包含生理、心理、精神和社会等多个层面,各层面相互作用、相互依赖、相互影响,共同构成整体人的独立性,使整体不同且大于部分之和。改变了过去以“疾病为中心”的护理教育观。
3•2课程体系建设有了改观沿用和套用医学教育课程体系的现象逐步减少;公共基础课中,基础知识如数学、物理课学时明显减少,护理伦理学、心理学和护理礼仪等人文学科开始增加,课时数有逐步加大的趋势;专业基础知识如病理、生理等医学理论知识比重减少,社区护理、精神护理不断增加等。
3•3培养目标进一步明确注重学生的技能培养,实践教学的比重明显加大;普遍开展了基础护理等课程的临床实践考核,并将一定的人文知识纳入考核内容,提出了培养实用型人才的目标。
3•4教师队伍建设开始得到加强由于各学校重视并实行教师资格证制度,教师普遍接受了教育学和心理学等知识的继续教育,人文素质得到提高;各学校开始引入人文学科大学生从事相关教育和学生管理工作等。
4中等护理学专业人文精神教育存在的问题
目前,中等护理教育思想和教学体系还没有从根本上完全摆脱生物医学模式的影响,护理教育在一定程度上仍是一种唯技术的教育,观念上强调技术至上以及实用性和满足社会的急需,注重专业知识,特别是专业技能的培养,忽视了学生整体素质及专业价值观方面的教育培养。具体而言,中等护理专业人文精神教育主要存在以下问题。
4•1护理学对人文精神的重视不够,教育观念落后,办学定位模糊许多学校还存在着重医学轻人文;重“人力”教育,轻“人”的教育;重职业培训,轻“人格”教育;偏重就业要求,忽视工作后个人发展的现象。而在美国人文教育在职业教育中不是一个独立的或者性质不同的部分,而是贯穿于整个职业教育过程中不可分割的统一体。
4•2护理学专业的主干学科不全面1998年教育部将伦理学、心理学列为护理学专业的主干学科,改变了在生物医学模式指导下的以基础医学、临床医学、护理学为主干学科的模式,为我国护理人才整体素质的培养奠定了基础。各级护理教育机构也相继设置了心理学、伦理学、社会学、沟通学等人文课程,这是我国护理教育的重大进步[6]。但是随着护理学专业的不断发展,护理学的主干学科仅仅有伦理学、心理学是不全面的,还需要扩充更多的内容。
4•3人文课程设置不合理据统计显示:“中等护理专业的课程体系中,公共基础、医学基础和护理专业知识三者的构成比基本为0•7:0•55:1”[7]。其中,公共基础知识中政治理论和思想品德方面占的比重较大,而文学、心理学、人际交流与沟通、美学/礼仪等人文和社会科学的知识明显不足,应用性医学人文课程开设较少等,没有突出护理教育的内容和特色。而美国多数护理学院都设有自己特色的课程,包括:家庭护理,讲授家庭和变迁、家庭和慢性疾病、家庭与威胁生命的疾病、影响家庭成员健康的因素;跨文化课程,通过对有关种族、文化差异等跨文化课程的学习,使学生克服自我种族中心主义,更好地为不同国家和不同种族的病人提供服务;与护士流动有关的课程。美国注册护士已成为流动率最高的职业,为解决此问题,护理课程中有关护士流动问题的内容逐渐增多,如护士的个人特征或人口学特征、职业满意度、职业因素及护理职业社会化等[8]。
4•4护理学专业人文学科师资不理想护理专业的师资大多是来源于医学院校或是临床教学医院。由于我国长期过窄和过于专门化的教育,这部分教师缺少人文学科知识的熏陶。在课堂讲授中,讲“病”的生理、病理因素多,讲心理社会因素少,不能把医学基础、护理和人文知识有机融合在一起。相当多的医学基础课和专业课教师认为,人文教育主要是人文学科教师的事,或是护生管理部门的事,与自己关系不大。因此,在学科教学中比较注重本学科专业理论知识、技能的传授和培养,对在教学中如何渗透人文教育缺乏思考和实践[9]。
4•5没有建立起科学的教育评价体系目前,中等护理教育评价手段上,仍然是重视认知领域目标测试,忽视情感领域、精神领域目标的评价。衡量学生的人文素质,还单纯以思想政治为主,以分数定高低;专业考试内容普遍缺少护患对话,忽视人文关怀与人性化护理;操作技术考核,注重和强调的是操作程序的规范性、操作动作的标准性和操作项目的完整性;护士资格考试内容主要是专业知识和专业技能的考核,人文精神的内容非常少。
4•6教学手段和方法落后普遍采用传统的以课堂为中心、以教材为中心、以教师为中心的教学模式。教学方法以讲授法为主,单项传授书本的知识,不能充分发挥学生学习的主观能动性,不利于培养的学生的自学能力,人文教育的内容涉及非常少。
4•7护生缺乏社会实践活动的锻炼社会实践活动是人文社会科学教学不可缺少的组成部分[10]。由于中等护理职业各院校新校区的建立,远离城市居住区,给活动开展造成了交通的不便;学校的急剧扩招,学生人数的剧增,给活动开展造成了组织的困难;专业课程内容多和学校教师严重不足等都不利于社会实践活动的开展,护生缺乏社会实践活动的锻炼,缺乏人文关怀的内心体验。
4•8对校园文化的认识不足校园文化的核心是学校共同的价值观念、价值判断、价值取向。然而,许多学校认为校园文化在教育中充当的是补充角色,是一种文调味品,校园文化不被重视,其内容也拘泥于以社团活动为主要内容的课余生活。没有很好的和护理专业紧密地连接在一起。
4•9护生缺乏人文知识的教育背景我国的普通教育是应试教育,中国的家长重视智力的培养,不注重非智力因素的培养,偏重于望子成才而忽略望子成人。由于人文知识的缺乏,部分学生受实用主义、利己主义的影响,追求物质享受,只讲实惠,不讲精神,埋头于护理知识的学习,不注重伦理道德修养,在诚实、守信、勤奋、谦虚等基础文明表现欠佳;缺乏对社会历史、现实人生和人际关系方面的了解和认识,导致部分学生性格孤僻、心理承受能力和自控力差,遇事容易走极端。
5中等护理人文精神教育的主要途径
5•1更新教育观念加强护理专业学生人文精神教育,重要的是确立教育从单纯的传授专业知识转变为对学生的全面素质教育,强调思想、道德、文化、科学素质和身体心理素质协调发展的理念,把人文素质教育作为教育的重要组成部分。要注重培养护生为人之道和治学之本。引导和教育护生具有崇高的理想和高尚的情操,树立科学的世界观与价值观,培养社会责任感。训练护生人本化的服务思想和运用知识的能力,帮助护生树立学习的自信心,培养他们积极向上的情趣和坦荡、宽容的胸襟等。
5•2建设具有自身特色的人文教育课程体系和教学内容护理学专业的培养目标是培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能,能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。中等护理专业课程体系应以“人”、“健康”为轴心,围绕知识、能力、素质协调发展和社会需要的主线建设,课程体系应体现中等护理教育学制短、教学容量大、实践性强和培养实用型技能人才的特点,并借鉴国外护理教育特点,突出人文基础知识传授和人文素质培养。建设好的人文社会科学不仅要包括了伦理学、心理学,还包括了哲学、文学、美学、史学、心理学、管理学、教育学等。为此,需要开设大量的选修课程如文学、艺术等来培养学生整体护理观。
5•3加强师资建设针对目前护理学专业人文教育的师资建设情况,可以考虑以下几种方式:(1)文学、历史、社会类课程可以聘请综合院校的专业老师任教;(2)选择一些热爱人文学科教学的护理学教师进行脱产培训或引进心理学、教育学的毕业生进行护理学知识培训,使他们成为具有护理学知识和人文知识的复合型教师,承担护理教育学、护理心理学等边缘学科课程[11];(3)重视对基础医学课和专业课教师人文素质的培训,使他们把“授业”与“传道”有机结合起来,不仅把专业知识和技能传授给学生,更把正确的人生观、价值观、思维方式、思想作风和治学精神传授给学生,真正做到教书育人[12]。同时护理教师自己也应不断加强人文知识的学习,提高自身的人文修养,注重情商的培养[13]。业余时间应博览群书,拓宽知识,充实自我。自觉地将人文素质教育渗透到专业教育活动中。通过言传身教培养学生的人文素质,造就符合现代社会需求的高级护理人才。
5•4在专业课教学中渗透人文素质教育创设灵活多样的教学模式与方法,护理教学渗透人文素质教育需采用灵活多样的教学模式,如角色互动、案例讨论、价值澄清、护患沟通、问题情景、小组学习、护理日志等。这些教学模式,能够从多个侧面为学生补充知识,训练技能,提高素质。同时,在各项专业技能的教学中,积极培养学生的科学态度和进取精神,促进学生形成健全的人格和开阔的文化视野。
5•5建立整体化护理技术操作考核程序与标准护理学是一门应用性学科,临床实践是护理专业学生理论联系实际,培养综合素质的重要环节,也是实现知识向能力转化的必不可少的重要过程,目的不仅在于了解,更在于观察、思变和体验,在于情感的变化和精神的升华。在本阶段实施人文素质教育也要求把实践教学内容细化、量化、载体化和可操作化,要把握和突出重点环节。
5•6加强社会实践积极开展社会实践、社会调查和社会服务,使护生在与人和社会、自然的交往中不断开阔视野,关注社会,认识自己的责任和义务,正确处理个人与社会、自然的关系。特别是在与卫生健康相关的节日,如世界卫生日、睡眠日、艾滋病日、禁烟日、护士节等。同时,开展一些专题活动,组织护生进入社区、医疗机构、养老院及社会福利院等,为病人、孤寡老人提供卫生健康咨询服务,开展献爱心及各种公益活动,使他们在活动中学会关爱社会、关爱病人、关爱健康和关爱生命[14]。此外,要加强护生语言表达能力和人际交往能力,增强护生职业道德感和社会责任感[15]。学生亲身参与社会实践活动,能够获得直接的情感体验,而这种情感体验对于人文知识向人文素质转化具有重要意义[16]。
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.012
临床护师是护理临床工作中的主力，护师的护理能力一方面影响患者对护理工作的满意度，另一方面，护师作为实习护生带教老师，对护生的实习乃至今后的从业会产生很大的影响。目前，我国护理人力资源相对短缺，护理人员离职率越来越高，流失的人群中，很多是有着丰富临床经验和熟练业务的护师［1］。临床工作的护师多为青壮年，较年经护士而言担负着多重角色。因此，加强护师队伍的临床护理培训是必要的，现将综合性教学医院护师临床护理能力现状及培训对策综述如下。
1综合性教学医院护师临床护理能力的现状
能力是知识和技能在实践中的综合体现［2］，临床护理能力是指护士把掌握的护理学的基本理论、知识和技能在临床护理工作实践中灵活运用的能力［3］。临床护理能力包括临床专科操作、专科知识、病情观察、应急能力、沟通能力以及教学能力。临床护师接触危重症患者的机会最多，接触的病种多，这就需要具备丰富的专业技能；同时，护师承担繁琐的带教工作，这些带给护师无形的压力同时也是一项挑战［4］。根据我国临床护理的要求，护师的培训重点应是临床护理能力的提升，因此，应对当前综合性教学医院护师临床护理能力现状及培训的重点重视。
2护师临床护理能力培训内容重点
2.1护师职业生涯规划培训职业生涯是指一个人一生工作经历所包括的一系列活动和行为［5］。有研究表明［6］，护师的职业生涯认识比较高，职业目标较稳定，对待护理专业方面比较有信心，能意识到自身价值。然而，不同文化程度、年龄均影响护师的职业生涯规划，因此，护理管理者加强护师职业规划的重点是给予个性化的指导，并且给予护师充分展示自身能力的机会，防止其职业规划停滞不前。
2.2护师护理实践能力培训护理是一门实践的学科，作为一名临床护理工作者，特别是已有临床经验并承担带教工作的护师不但要有扎实的理论基础，更重要的是理论与实践相结合的临床技能。在临床实践中，不仅仅注重熟练精湛的护理操作技能，更主要的是体现对护理对象的尊重，这些都应在临床实践中得以体现。同时，随着医疗事业的发展以及患者需求的不断提高，“优质护理服务示范工程”的提出使护理工作者的护理能力提高显得更加迫切，这需要一批素质高、专业能力强的护师实施、引领优质护理服务。同时，只有熟练规范的临床技能以及优质的护理服务，才能赢得护生的尊重和信任，体现榜样的作用。
2.3护师临床教学培训临床教学是护理教学的重要组成部分，临床教师素质、能否有效地进行临床教学工作是临床教学能否达到护理目标的关键因素［7］。国外的临床护理带教主要是来自院校的专职教师或临床资深的护理人员担任，而我国临床带教没有严格的要求，使带教制度不完善；另外，由于近年来护理专业扩招，护理实习生的规模扩大，以至于形成带教教师数量的相对不足的局面，导致了科室选用带教老师资格的标准下降［8］。因此，建立一支素质高、专业能力强的临床教师师资队伍是保证该临床护理教学取得成效的关键。
2.4护师科研能力的培训每一个学科的进步离不开科学研究，护理学的发展与进步与护理科研密切相关，护理科研推动着护理学科已成为一门独立的学科。研究表明，学历是影响科研的一个重要因素［9-10］，当前，承担科研的主要人群集中在高校硕士及以上学历，并且临床工作中护理硕士生较少，因此医院承担护理科研的人群相对不足。然而，我国护理教育长期以中等职业教育为主，导致目前临床上护师对科研的概念及统计学方法很陌生。虽然近几年本科护生在临床上工作的比例增加，但比例仍很低；另一方面，临床护理人员整体队伍对科研的意识薄弱。研究表明，由护师晋升主管护师的护理人员对科研知识的需求最为强烈［11］，主要原因为面临晋升的压力。对于护师来说，有一定的临床经验，能够对临床现象有比较深的理解，有较好的科研资源，因此，加强护师的科研能力的培养是有必要的。
3护理教师培训策略的研究进展
3.1完善护师的职业生涯规划首先，医院通过培训提高护士的职业生涯规划，管理者应该注重护师的带头引领作用，加强经验丰富的护师与低年资护士之间的交流，潜移默化的帮助护士形成其自身稳定的正确的职业生涯规划。其次，科室管理者关注每个人的特征，及时与护士进行沟通，帮助其制定职业生涯目标。护理管理者还应为护师创造学习和提高职业素质的环境，适时地提供可锻炼及展示自我能力的机会，注重护师潜能的开发以保证其职业目标的实现，避免职业发展的停滞现象。
3.2完善护师临床技能与专业素养的培训在培训内容上侧重于深化专业技能训练，及时更新知识操作技能，培养护师遇突发事件时灵活应对、紧急处置能力和沟通交流技巧能力，以提高护师的临床护理能力。在培训内容上，还要培养护师的循证实践意识，通过专家讲解，典型病例实践循证护理，增强循证能力，深入病房，通过发现问题，寻求证据，进而解决问题。因此，综合性教学医院加强护师以上职称循证素质的培养，通过循证的方式解决问题，确立其正确的临床实践观。在培训形式上， 适应护理学科发展，管理者应根据知识技能的需求，有计划多渠道地为临床护士提供进修学习的机会，如选派护师职称及以上的护士进修学习。
3.3加强临床师资队伍的建设规范临床带教老师的准入资格，可以借鉴国外的方法，通过临床带教教师资格认定考试制度来选拔合格的人选加入临床带教队伍中。通过成立相应的部门，组织培训、审核由各实习医院推荐的护师进行培训、考核，合格者颁发证书［12］。也可以通过四维评价法，带教护士实施自评和互评、科室护士长评及实习护生评，选拔合格的带教护士并合理地分配带教任务［13］。同时，对已带教老师仍进行护理教学培训，主要内容包括临床护理教学方法、健康评估与护理程序的运用、临床实习管理、临床教学经验交流等。另外，护师要改变传统的带教模式，由传统的以教学为中心转变成以学习为中心，护师在带教过程中培养护生的独立分析及解决问题的能力，采用联合教学的方式促进交流。医院建立对带教老师的考核标准以及相应的激励机制，充分带动带教老师的积极性。
3.4提升临床护师科研能力首先，加强护理人员的学历教育和继续教育，加强在职研究生的教育，改善知识结构［14］，是提高护理人员科研素质和能力的有效途径。其次， 医院要重视护理科研，为护士提供学习、交流的机会。有研究证实［15］，科研培训班可有效提高护士的科研能力，通过专家指导，反馈自身科研中存在的问题，达到学术交流及完善自身科研素质的目的。 医院鼓励团队合作，利用科研骨干带动科室护理科研活动，并且营造了良好的科研氛围，增强了护理人员的科研意识和能力，促进护理科研整体水平的提高。
3.5临床护师培训效果评价方法笔者认为，培训效果可以通过满意度及问卷量化2个方面进行评价。前者可以通过病人满意度、医师满意度、实习护生满意度等几个方面，考核护师在培训前后的护理能力情况；后者则可使用量化性的问卷方法，如王庆华［16］在Foster RL［17］设计的基础上，根据相关专家意见，结合我国国情和语言文字表达差异修改后的护理行为质量评价表(Caring Behavior Assessment)，有良好的信度和效度。评价表共有9个项目，可让参加培训的护师对自己的工作情况进行全面客观地分析总结。韩梅采用自评问卷的方法［18］考核护师的科研能力，包括统计软件的应用、科研基础知识和统计学知识的掌握等，对科研能力欠缺的方面给予针对性的培训。
4小结
我国临床护师的规模虽然越来越大，但其综合护理能力尚有待提高，护师临床护理能力培训策略的研究发现，通过多渠道、多种形式的改革及激励措施可以提高护师的临床护理能力。
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关键词： 护理学基础 技能教学 教学模式
护理学基础是一门实践性很强的应用性学科，在护理教学中占有非常重要的地位，其中技能训练是护理学基础课程中的重要组成部分，其课时占总课时的一半。随着社会的进步和发展，健康观念及医学模式的改变，护理人员将面对日益扩大的工作领域，社会对护理人员的素质要求发生了改变，赋予了更多的内涵，在能力、知识、技能方面有更高的要求[1]。我校护理学基础技能训练模式单一，培养的单一技能人才难以适应社会对人才的需要。在技能教学中，迫切需要转变教学思路，改革传统的教学方法，真正培养实用型护理人才。本文结合本校的实际情况，对近几年应用较多的几种教学模式进行探讨。
一、教学方法
1.“三段式”教学模式。我校因人力、财力等资源限制，导致实验室开放力度不够，学生动手训练机会较少，影响学生学习积极性、动手能力和创新能力的提高。“三段式”教学模式由模拟练习角色扮演练习综合练习、考核三个阶段组成。模拟练习阶段，组织学生观看视频教师讲解练习；角色扮演练习是让学生互相扮演学生与护士的角色，一切操作均在老师的指导下进行，加深了学生对操作的感受和对患者的理解，强化了学生作为护士这一角色的自身责任感；综合练习、考核包括着装仪表、语言表达、心理素质、操作能力及应激能力等各方面的综合素质，目的是培养学生的职业素质和综合能力，为学生今后的实习、就业做准备。[2]
2.以问题为基础的教学法（PBL）。我校为中职学校，学生普遍学习能力较差，学习以被动学习为主，而PBL教学法是以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。该学习方法强调以学生为主体，促进学生自主学习，以提高学生解决问题的能力为教学目标，培养和发展学生多方面能力。在护理学基础技能训练中，根据教学目标的要求设计临床病例，根据病例中出现的问题，教师向学生提问，学生运用所学知识对教师提出的问题进行分析，找出原因。运用该教学法可以充实教学内容，培养学生研究性学习能力，活跃课堂气氛，提高学生的自主学习能力，教师能够及时发现问题并解决问题。[3]
3.以启发式教学为指导思想，以自主学习为主的学习模式。我校技能训练以教师为中心，实验课前由实验课老师提前为学生准备好用物，上课时先由教师示范，然后学生练习，导致了学生学习的盲目性，制约了学生动手能力的提高。该方法以启发式教学为指导思想，根据具体内容，灵活运用教学方法。先阅后练再导，促进学生自主学习；先观后导再练，培养学生的自主意识；先阅后练再导，加强学生自主学习；先观后议再练，调动学生的能动性；边讲边提问边演示再练习，引导学生自主思考。[4]
4.角色扮演、情境教学。我校在技能训练中的操作步骤要求过于繁琐、教条；操作中不是要求学生掌握原则，而是要求学生死记硬背操作步骤，导致学生的自学能力、理解能力、创造性思维的能力受到制约，养成只继承不创新的学习习惯，运用角色扮演与情境创设相结合的教学方法，学生表演，事后讨论，参演的学生谈感受、体会观演的学生谈看法，最后教师针对内容、表演情况，围绕教学内容、教学目标进行总结。采用此教学法可活跃实验教学气氛，提高护生的自学能力和理解能力，锻炼学生的创新思维能力。[5]
5.灵活运用示教。示教作为一种传统的实践教学手段，是保证基础护理实践教学质量的一项重要内容。在操作前示教，可使学生对新的操作的程序、要领、操作手法及整个操作规程有直观的印象，能够进行初步操作，并逐步熟练操作程序，掌握要领；在操作过程中，教师可根据学生实际操作中出现的错误、模糊概念和提出的问题，适时进行纠正和答复，并进行正确示教；实际操作练习结束后，教师可根据学生的练习情况及存在的问题进行总结性示教。灵活把握示教时机，有效促进学生对实际技能的掌握。[6]
6.计算机辅助教学（CAI）法。CAI是一种崭新的教学方式，具有文字、图像、声音、录像等手段，操作简单，直观性强，弥补了在传统教学过程中一切都是由教师决定的单调教学的不足。我校由于条件有限，不能每次上课都用CAI法教学。可以根据教学内容，比如在急危重病人的护理中，将CAI引入实践操作示教，可以购买成品课件，也可以由老师将操作过程制作成课件，反复观看其中的重要环节，既克服以往学生在教师示教时看不清楚的缺点，又对在操作中遇到的疑问，通过它及时准确地得到解答，使枯燥的教学内容生动、形象化，有利于激发学生的学习兴趣，促使学生较快地掌握相关知识。
7.课间见习。随着医学科学的迅猛发展，临床上一些新技术、新产品的出现使护理操作日趋简化，但学校实验器材、实验内容更新滞后，使得医学科学新的发展成果和技术没有能够及时转化为现实的实验教学内容，存在不同程度的教学内容脱离临床实际的现象[7]，比如一次性物品的使用，减少了操作的中间环节，使操作程序简化[8]，但护理教材中的操作步骤却没有针对一次性器材进行改革，导致教学与临床脱节，这在一定程度上削弱了护理教学效果。从开设护理学基础课，随着学习的深入，开始进入临床进行课间见习，将课堂教学、实验室练习与课间临床见习同步进行。这样一方面将课堂的理论知识与实验室的操作和临床的实际有机地结合起来，对于巩固理论知识，加强操作能力培养，了解临床特点具有重要意义，另一方面避免课堂教学与临床实际的脱节现象，有利于学生更好地适应临床的要求。
二、考核与评价方法
长期以来，我校技能教学的成绩依附于理论课，有的考核成绩仅占该课程总成绩的10%～30%，有的甚至不考核，因而课程考核成绩很难反映出学生的真实实践能力，势必造成学生轻实践重理论的现象[9]。而且，技能考核考评标准单一，过于强调某些细节，偏重对技能知识和技能操作的考核，而忽略学生的态度和沟通能力。我们在能反映学生用所学知识进行综合分析问题和解决实际问题的能力上进行了考核标准的改进，设定了态度指标（着装仪表、行为举止、语言表达、爱伤观念、心理素质、应急能力）、技能指标（用物准备、操作能力）、整体效果等综合能力的评价。在制定考核标准时体现整体护理观念，标准相对灵活，开展重点项目扣分法[10]，对于其中可能存在的差异，教师应在考核前考虑到，培养学生的创新精神。
综上所述，21世纪的实验教学应以学生为主体，教师为主导，树立知识、能力和素质全面协调发展的教育理念和创新能力培养为核心的实验教学思想，实现“技能型、应用型”护理人才培养目标，多种教学方法有机结合，重视培养学生的综合素质和整体护理能力，积极改进实验教学中的不合理因素，真正发挥护理教育依托临床、服务临床、提高临床的作用。
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关键词 实践能力；应用型人才；自主学习；生物化学
中图分类号：G642.0 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）20-0148-02
随着社会不断发展和科技飞速进步，各行业就业压力空前巨大。用人单位对于就业者的要求也有了新的变化，不再一味注重学历，而更青睐于选择实践能力强、具有岗位胜任力的毕业生[1]。而培养适应基层的高素质技能型、实践型医护人才，对于推进我国科教兴国战略和全面医疗战略的实施，提高广大人民群众的整体医疗服务水平，加快全面建设小康社会的步伐，具有重要意义[2]。因此，广大高等医学教育工作者必须顺应时代变化的需要，不断更新教学理念，改革教学方法，全面提升学生的综合实践能力。
基层护理人员是我国初级卫生保健的主力军和健康教育的主要实施者，如何提高护理学专业学生的实践能力是目前护理教育改革的着眼点[3]。为了切实提高护理专业生物化学教学水平，培养基础知识扎实、实践能力过硬的优秀护理人才，从教学大纲、考核形式、理论教学及实验教学等多方面对护理学专科生物化学教学进行改革，开展以全面提升学生实践能力为目标的教学实践与改革。
1 重新修订教学大纲
教学大纲是教师开展课程和专业建设、规范教学内容、控制教学质量的重要依据，是实现人才培养目标的基础和指导方案，是引导教学有计划、有目的进行的“指挥棒”[4]。为了突出体现护理专业人才的技术性和职业性特征，培养实践型护理专业人才，增强其岗位胜任力，教研室与护理专业负责人经反复沟通及研讨，重新制定护理学专科生物化学教学大纲。在新修订的大纲中，从面向基层、服务基层、胜任基层的培养目标出发，在已有的教学内容和课程体系基础上，对教学内容、理论学时与实验学时比例等方面进行改革与调整。
新制定的教学大纲更侧重于基础知识与临床病理现象的关系以及生物化学基本原理与临床护理工作的联系，使学生在学习过程中能够认识到生物化学基础知识在临床护理工作中的重要性，夯实理论基础，并进一步将医学基础知识与临床护理实践相联系，提升学生的学习兴趣。同时，新版教学大纲从护理工作实际需要出发，缩减遗传信息传递、基因表达调控等与临床护理工作联系不大的分子生物学内容；删减和生理学、病理学等学科相重叠的教学内容，减轻学生的学习负担，增加学生的自主学习时间。此外，为了加强学生的实验技能训练，大幅增加实验学时比例，切实促进学生动手能力和实践操作能力的培养。
2 考核方式改革
以往的生物化学考核以期末理论考试为主，考核内容及形式片面单一，已经不能满足培养实践型护理人才的要求。为了激励学生端正学习态度，促进学生对医学生物化学知识的理解与掌握，切实有效地反映学生的学习水平，在教学大纲的修订过程中，将护理专业的职业特性与生物化学知识相融合，对课程考核内容及方式进行改革，进一步加强教学过程的实践性、职业性和开放性，注重在教学过程中对学生实践能力和自学能力的考核，并加强对学生实验能力及平时学习能力的考核。
在期末理论考试试卷中，根据护理学专科学生的学习能力及专业特点，以考核学生基础知识为主，适当增加考查学生分析问题、解决问题及综合应用能力的试题。此外，对平时成绩的考核制定量化标准，从学生的课堂出勤率、课堂提问及听讲情况、平时作业和专题讲座等方面全方位对学生进行考核。既往实验考核成绩的主要依据为实验报告书写情况，容易造成学生投机取巧，轻过程、重结果的实验习惯；改革后的实验考核项目更为全面，包括对学生的实验操作技能、实验报告书写、主动实践能力及协同合作能力等多方面的考核。
3 理论教学改革
一直以来，学生普遍反映生物化学课程的学习难度大、内容抽象繁杂，理论知识难以理解掌握。为了调动学生的学习积极性，克服畏难心理，提高学生的自主学习能力，在理论授课过程中，教研组从护理学专业角度出发，定期开展教学方法研讨会，确定多种教学方法相结合的教学方案。
1）问题式教学法，即教师提出与临床护理实践工作密切相关的问题，学生带着问题进行生物化学知识的学习[5]。如在讲解维生素D之前，首先向学生介绍儿童佝偻病及成人软骨病的临床实例，然后引入问题：“佝偻病及软骨病和维生素D有什么关系？对于佝偻病患者的护理工作有什么样的特殊性？”使学生在好奇心的驱使下，认真听讲、积极思考，对相应疾病的病因、发病机制及护理要点产生较为深刻的理解和认识，并使学生能够在课后主动学习，查阅相关资料，提高自主学习的积极性。
2）研究性学习法，即充分发挥学生的主动性、探索性学习能力，使学生自主分析、寻找研究性问题的答案[6]。例如：在进行基础知识讲解后，确定研究专题，让学生自主学习、总结；在讲解完糖、脂类及蛋白质代谢后，启发学生将胰岛素代谢异常在糖尿病中的作用进行总结归纳。通过这样的训练过程，不仅使学生全面复习三大物质代谢及调节过程，同时对临床常见病的发病机制有了全面而深入的了解。
3）小组合作式学习法，即将不同层次的学生分为一组，以小组合作、讨论的形式对特定的教学内容开展学习及讨论[7]。如在讲解完蛋白质构象病后，让学生对帕金森病的病因、发病机制、临床表现、护理要点、治疗及预后等知识点进行全面的文献查阅，形成论文综述，小组成员集体学习讨论，有效增强学生学习、分析及应对临床实践问题的能力。
在全面实行教学改革后，为了随时掌握学生的学习动态，及时帮助学生解决学习过程中出现的困难，各任课教师在课堂授课的同时，注重与学生的沟通与交流，经常通过课代表及班级干部了解学生的学习情况，鼓励学生在学习过程中发现问题、讨论问题，并力争解决问题。同时，教研室建立生物化学师生学习QQ群、微信群、生物化学精品课程网站及Web学习平台，在网络上将有利于学生学习的生物化学图片、视频、PPT等资源共享。并通过QQ群和微信群及时回答学生在学习过程中提出的疑问，针对不同学生的学习方法给出针对性的建议。
通过上述多种渠道的努力，加强师生交流，使教师同步掌握学生的学习情况并及时调整教学方案，促进教师和学生在教与学的过程中实现共同进步。
4 实验教学改革
实验教学是生物化学教学整体中不可或缺的环节，强化实验教学，对于巩固生物化学基础理论知识具有举足轻重的作用，对于培养护理专业学生的动手实践能力、规范操作技能和良好的职业习惯具有重要意义[8]。实施教学改革后，根据护理专业特点及生物化学课程需要，课程组精选与临床联系较密切的“血清转氨酶活性的测定”及“血清胆固醇测定”等实验。在实验教学结束后，要求学生课后查阅“转氨酶”“胆固醇”等检测指标在临床检验中的应用及意义，书写学习报告，将枯燥的生物化学基础知识与生动的临床生化指标相结合，使学生能够深刻地认识到医学基础知识在临床实践中的重要性。
以往的实验教学过程为教师讲解及示范―学生实验操作―书写实验报告。在实施实验教学改革后，增加学生的实验预习任务，强调预习在实验教学中的重要性，要求学生在预习过程中将实验涉及的生物化学基础理论、实验方法及原理、临床意义进行总结，使学生在预习过程中从整体上认识实验内容的重要性，并在预习过程中发现问题、提出问题，在实验结束后重新回顾问题，讨论及解决问题。
由于学生人数众多，实验教师难以对每名学生的实验操作过程全面指导。因此，将学生分成若干实验小组，小组成员自主分工，合作完成实验任务。在实验过程中出现问题时，先由实验小组讨论、分析问题，提出合理解决方案，当小组成员意见不一致，或找不出解决问题的正确方法时，教师并不马上给出答案，而是逐步引导提示，让学生自己寻找解决问题的正确答案，最终自主完成实验任务。在这样的学习过程中，学生逐渐提升提出问题、分析问题、解决问题的实践能力，并能够逐渐养成勤于思考，善于动脑的学习习惯。
5 结语
生物化学是护理学专业必修的重要医学基础课程之一，但又一直是让学生头疼的“难课”。护理学专科学生的学习基础较为薄弱，要想切实提高其综合实践能力和岗位胜任力，教师必须深入了解护理专业特点及学生特点，挖掘生物化学理论、实验与护理学专业的内在联系，深入浅出，联系实际，以“朋友”的身份多和学生沟通交流，建立平等的师生关系，全面提高学生的学习兴趣，努力增强学生的自主学习能力，让学生逐步克服畏难情绪，提升学生的自信心，培养合格、胜任的基层护理人才。
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游戏是自然界中最普遍的活动之一．自古以来，人们学会了在快乐的游戏体验中不知不觉地掌握本领。因此。从某种意义上说，游戏也是学习活动的一种。在信息时代，数字游戏及相关产业得到了长足的发展。与此同时，尝试借助数字游戏为载体，以达到开发智力、提高技能、传授知识、培养正确价值观等目的的教育游戏也应运而生，其学术研究气氛也日益浓厚。
二、文献概况
在维普、万方及知网数据库中检索2Oo0年到2011年题名或关键字包含“教育游戏”的论文．可得到千余篇相关度很高的学术文章，涉及的学科涵盖了计算机、互联网、教育以及信息管理领域等。从研究目的及内容上看，这些文献大体从以下几个方面展开研究：发展综述、理论探索、设计方法、技术工具、应用实践以及调查分析等。发展综述类文献旨在研究并分析近年来国内教育游戏的总体发展概况，从各个角度综合地、客观地看待教育游戏，侧面地论证了两者结合的可行性和重要性：理论研究类文献主要探讨教育游戏的概念和本质，并基于认知主义、建构主义等学习理论和游戏理论，从宏观上分析学习与游戏之间的关系，试图找到教育性与游戏性两者之间的平衡点，其研究涉及到心理学、教育学、社会学、信息学等领域：而设计方法类文献则从微观角度人手，对教育游戏具体的设计方法和过程进行研究并建模．研究内容包括如何设计游戏任务，如何调动学习动机，如何增加沉浸感、如何设计知识应用情景、体验路线以及反馈奖励机制等：技术工具类文献主要研究教育游戏开发中的关键技术、创作工具或模板，为产品设计提供必要的技术支持：应用实践类文献往往以某一领域为例，针对某个学科，研究教育游戏应用方法和意义。或者针对具体的某类受众，开发教育游戏应用系统，并对其进行评估。除此以外．还有一些文献则是以调查为主要手段，以某一特殊领域或特殊人群为对象，考察其对教育游戏的需求，或者研究教育游戏在不同受众群体中的应用效果以及产生的社会效益。从数量比例上看．上述六类不同侧重点文献的所占比例大致为：发展综述类占12％、理论研究类占28％、设计方法类占27％、技术工具类占3％、应用实践类占28％，、调查调研类占2％。理论、设计方法和应用实践是本领域研究的重点。从发表时间来看，大部分文献集中于2005年到2011年，体现出教育游戏研究在最近几年呈加速发展趋势。
三、发展综述类
综述类文献是了解并把握整体研究动态的有力工具。魏婷、李艺等人以国际化的视野梳理了不同学习理论对教育游戏设计思想的影响，并以教育与游戏平衡为主线，介绍了国际主流的平衡化设计思想和结构设计方法。IlJ阳嵘莎等人选取了国内CNKI上1999年到2009年之间218篇教育游戏相关文章。从时间分布、研究内容、研究重点、作者所属单位和区域上进行了详细分析，指出了国内相关研究在用户分析、效果评估方面的不足，并给出了关注国际、立足本土、拓展主题、校企合作等方面的建议。[21综述类文献基本都认为2005年左右是教育游戏研究加速的重要时间点，研究重心也逐步从探讨教育游戏的价值逐步转移到设计理论和方法创新上．但截至目前国内依然缺乏广泛认同和普遍应用的教育游戏设计模型及工具。
四、理论研究类
理论研究类文献主要从教育游戏的概念和本质出发，归纳其特点，对其进行分类，分析各种学习理论对教育游戏设计的影响，并基于学习理论展开教育与游戏之间辩证关系的探讨。对于教育游戏的概念，赵海兰、祝智庭从狭义和广义两个维度给出了定义：“狭义上的教育游戏是指教育性和游戏性整合在一起．在玩游戏的过程中所产生的自然教育效果”；“从广义上来讲教育游戏是指具有教育素材和游戏性因素的所有的教育软件”。而《中国远程教育》市场研究室提供的《教育游戏产业研究报告》中，则将其定义为能够培养游戏使用者的知识、技能、智力、情感、态度、价值观，并具有一定教育意义的计算机游戏类软件。[41前者强调了“教育软件”，后者则落脚在了“计算机游戏类软件”上。这便引出了关于教育游戏的本质讨论，即教育游戏是“游戏化的教育软件”还是“具有一定教育意义的计算机游戏”?教育性和游戏性哪个更重要?其中，有些研究通过分析教育游戏与普通游戏、教育游戏与教育软件之间的共同点和不同点．得出了教育游戏的本质并非单纯强调教育性重要还是游戏性更重要，而是两者从形式到内容上的结合。例如．张文兰等人通过比较游戏与教育各自的不同本质，提出了教育游戏的本质是吸取了教育的外在不独立性和游戏的内在自由性，即外在的游戏形式和内在的教育内容的结合。[51更有研究者从学习理论和游戏理论人手。探讨教育性和游戏性在形式和内容上的高度整合。认为早期的行为主义影响下的教育游戏，主要强调建立基于“刺激一反应”的学习行为，但游戏任务太过简单．“游戏性”不够；而基于认知主义和建构主义学习理论的教育游戏，更注重了学习动机的设计．强调了学习者具有主导地位，是知识转化为能力的主动建构者。这种学习理论下的学习行为与游戏中的体验行为有着相通之处。虽然不同学者出发点不同，但几乎所有的研究都强调了教育游戏的基本特征：(1)教育性，即以发展个体为目的，不同于一般游戏的“休闲娱乐”目的；(2)以游戏作为表现形式．区别于普通教育软件或平台中知识的直白、单一的表示；(3)软件系统，即限定了概念的本质为软件系统．而非其他日常游戏活动。此外，赵海兰等人还分别从内容、受众等方面，对教育游戏进行分类。就内容而言，有以“课程学习”为内容的教育游戏。也有为“专门知识或技能培训”而开发的游戏；从游戏对象角度来看，教育游戏又可分为儿童、青少年、一般人和特殊群体类。[3]这些分类的研究对教育游戏的设计提出了不同的要求。
五、设计及建构方法类
近年来教育游戏的系统设计及构建方法方面的文章大量涌现，关注的是微观上各个设计环节中的细节问题，而“游戏性”和“教育性”的平衡点问题最终也体现在这些细节的设计上，包括：游戏主题设计、游戏场景设计、游戏任务设计、游戏规则设计、关卡设计、参与者角色设计和情感设计等等。这些常见于一般游戏的元素，如何植入知识，并且不失原来的游戏味道是大家研究的重点。魏婷从Amory等人的游戏对象模型GOM(GameObjectMode1)tn出发，探讨了教育游戏设计过程中如何解决游戏性和教育性平衡问题。GOM模型包含九大对象，并分属于游戏空间、视觉空间、要素空间、人物空问、问题空间五个空间。每个对象都有相应的抽象属性和具体属性．可以借此来理解和处理教育游戏中的娱乐性和教育性的平衡关系。设计过程中运用抽象属性来体现教育性．开发过程中，基于具体属性来实现游戏性。这种GOM的设计充分体现了建构主义学习理论中的情境学习、合作学习以及挑战策略三个方面的内容．因此为教育游戏的设计提供了思路：学习目标与故事情节的融合。活动与场景的统一，故事情节与任务难题的联结。李彤彤等人从本能层、行为层和反思层三个层面提出了教育游戏设计模型的情感化设计，[9]即“人的情感赋予教育游戏的设计过程中，同时给学习者带来积极的情感体验”。作者认为游戏界面设计精美，给人很好的视觉享受是本能层的目标：通过学习者的努力获得游戏的成功而伴随的“成就感”和“愉悦感”是行为层的情感目标：而反思层则是“在用户内心产生的更深度的情感、意识、理解、个人经历、文化背景等种种交织在一起所造成的影响。这是一种被提升的、复杂的情感”。因此．一个优秀的教育游戏一定在教授知识的同时也应赋予一定的情感因素，传递给人积极向上的情感体验。情感设计包含教学的情感设计和游戏环境设计的情感化。即将枯燥的知识赋予一定的情感，游戏界面情感化，游戏任务情感化、交互情感化等。宋敏珠等人通过分析学习动机、流体验、有效学习环境和教育游戏之间的内在联系，构建了一个以创设有效学习环境为取向．通过流体验激发学习动机的“EFM教育游戏设计模型”。㈣马颖峰等人针对教育游戏设计中沉浸感缺失问题。以非常流行的开心网为例，从社会、认知和情感三方面对沉浸感进行了深入分析，探讨了如何增强教育游戏沉浸感的途径。李敏从教学设计的角度建议：游戏任务的设计要“明确”、“灵活”、“形式多样”、“具有创新性与娱乐性”、“要有奖励”等特点。这与普通教学软件中单纯以得分多少作为学习任务区别很大。她还提出游戏规则要使学习者具有很强的自主支配感，不受很大约束，能发挥自身的创造力和想象力。02]汤跃明、张玲通过几个实例，提出了“把模拟转换成模拟游戏”、“争夺的活动空间”、“在模拟的环境中运用信息解决复杂问题”、“在模拟世界里提供机会和结果”、“区分角色并对专家进行分类”、“利用分工与合作制定计划并完成任务”等教育游戏设计策略。作者还提出，逐渐提高复杂度、增加界面的友好、增加分工协作机制等都是设计环节中可借鉴的经验。[131值得注意的是。目前依然缺乏清晰、完整的设计理论体系，也不存在成熟的开发框架来全面指导教育游戏的设计和开发。
六、关键技术与工具类
目前，游戏的开发多采用游戏引擎来完成。游戏引擎是指一些已编写好的、可编辑游戏的工具系统及一些交互式实时图形程序的核心组件。玩家所体验到的故事情节、场景、交互操作、关卡、音乐、特效等内容都是由游戏的引擎直接控制的。游戏引擎一般由多个骥子系统组成，包括渲染、场景管理、人工智能、粒子系统、音效、输入输出等。不同文献探讨或研究的技术方案并不相同，比较常见的用来开发教育游戏的引擎或软件工具平台包括：美国MarkOvermars公司推出的GameMaker、日本Enterbrain公司开发角色扮演类游戏制作工具RPGMaker等，这类工具易用性强．非常适合不熟悉游戏底层开发技术的教育人士使用：FLASH提供了ActionScript脚本语言和强大的交互功能，也非常适合制作小型的教育游戏：Torque3D、Unity3D、Virtools、BigWorld、Unreal等商业游戏引擎的价格从几百美元到百万美元级别，适合具有一定技术背景的团队使用；DirectX、OpenGL以及O—GRE(Object—OrientedGraphicsRenderingEngine)+CEGUI(CrazyEddie’SGUISystem)+RakNet+OpenAL的组合等API和底层组件能够提供最大的灵活性．但开发难度和技术要求也最高，适合技术实力强的团队。另外．李卓群等人尝试以游戏引擎技术为核心设计了教育游戏软件开发平台，在情境创设及变换、角色动画、教学功能交互组件等部分模块上进行了功能创新。为了显示不同形式的教学内容，系统专门设计了适合情境教学的GUI按钮和编辑框。同时，为了实现游戏对学生的实时反馈以及学生之间的信息交互，系统采取UDP数据包传送方式来加快服务器与客户端之间的通信速度，并且通过客户端预言来解决UDP快速响应游戏方式下的数据包的丢失和乱序问题。㈣为了便于农业领域中教育游戏的开发，一种基于游戏引擎的、面向农民科技培训的三维可视化平台提供了两种模式：游戏模式和编辑模式。其中编辑模式可完成游戏任务编辑、场景地图编辑以及相关知识点编辑，以帮助农业专家进行虚拟农业模型参数的设置。平台采取四层架构：表现层、控制层、逻辑层、持久层，可实现科学知识与游戏逻辑的分离，增强了其知识的可复用性以及游戏系统的可扩展性。[151
七、应用实践类
众多文献作者针对某个领域的教育游戏的设计和开发实践进行了描述和总结。从教育对象看，有一些游戏旨在开发婴幼儿智力，例如：“走迷宫”游戏提供了一个迷宫场景，起点和终点是固定的。游戏中，幼儿可以反复体验“上”、“下”、“左”、“右”的感觉，训练幼儿对于方向的感觉．并且能够认识到达目的可以有多种途径。整个游戏采取卡通风格，亲近儿童，同时场景具有一定随机性，具有很强的游戏性。[161还有一些教育游戏用于配合学校课堂教学，帮助理解抽象知识并掌握技能。例如南天门公司研发的“幻境游学”游戏化英语学习产品，按难易分为五级，分别为对应小学、初中、高中、大学四级、大学六级英语学习。再如“E代学堂”提供小学至初中(1～8年级)的英语、语文、数学同步教学内容．所有的知识点均以益智游戏的形式展现出来。071有相当数量的教育游戏应用于宣传科普知识。提高普通公众的科学素养。例如以消防知识为主要内容，基于游戏引擎开发的“消防游戏”，利用虚拟现实技术再现真实的火灾情景，直观地传递消防知识。再如，面向青少年，针对户外、室内常遇意外事故(包括骨折、溺水、冻伤、烫伤等)开发的基于角色扮演的“安全急救知识”教育游戏．用于培养学生灵活运用急救知识解决突发事件的能力，帮助青少年积累急救经验，培养关心他人、克服困难、团结友爱的优秀品质并树立珍惜生命的信念。另外，教育游戏逼真的画面、真实的沉浸感以及虚构的故事情节也为很多专业领域中的被培训者提供了知识学习和特殊技能培训的应用情境。“临床护理实习”是一款以丰富的临床护理模拟案例为基础．培训临床护理专业学生掌握实际操作中的关键步骤的角色扮演游戏。游戏提供了医患交流的虚拟情境，锻炼学生与医护、病人的沟通能力、临床应急能力、临床思维能力、团队协作能力。周昌能等人针对煤矿事故救援环境高危、救护队员训练不足、心理素质不过硬等问题，基于情感驱动的受训玩家个性化建模而研发的煤矿事故救援训练游戏．被用于训练救护人员的实操能力。受训者还在游戏过程中能得到情感以及心理脱敏训练，提高其心理素质，塑造其坚韧、冷峻的性格品质。
八、调查与社会效益类
调研类文献主要从各种群体对教育游戏需求出发，验证教育游戏发展的可行性和必要性。例如调查中小学生及其家长对游戏以及教育游戏的态度．得出大多数调查对象对教育游戏及其产生的效果持肯定态度；[221再如《高校公共政治理论课教育游戏的需求调查和分析》中指出，高校学生对于高校公共政治理论课与游戏相结合是持支持态度的。除此以外，也有一些文献专门研究教育游戏产生的社会效益．结果表明教育游戏不但产生了正面的社会效益．也为很多企业带来很可观的经济效益。《教育游戏产业研究报告》一文通过教育游戏的市场前景分析和预测、国内教育游戏企业分析、教育游戏产品分析、教育游戏用户特征等的全面分析，得目前国内教育游戏产业虽然处于起步阶段，市场定位、产品研发、市场推广、产品销售等诸多环节还没有形成完整的产业价值链，但是教育游戏以其独有的特点，具有广阔的市场空间。
九、几点思考
尽管教育游戏的研究在近几年取得了大量的成果，并广泛应用于各个学科领域，大量的教育游戏应用软件也层出不穷，发挥着前所未有的强大作用。但是，教育游戏的发展仍然存在着很多不足，值得我们去思考：
(一)缺乏成熟的理论体系作为指导大多数研究普遍认同建构主义和情境主义学习理论是教育游戏设计的理论基础。但是如何完美结合学习理论和游戏理论。如何基于游戏任务来驱动引导学习者的认知过程．目前还没有公认的非常成熟的理论体系。
(二)尚未出现规范的设计模板和建模语言对于设计中最为关键的“教育性”和“游戏性”的平衡问题，一直是大家探讨的焦点和有待于解决的核心。对此，很多学者立足于某个领域，或某类受众人群，通过实例系统的研发，提出了一些解决方案，但教学内容的设计者和游戏策划者之间的交集毕竟很少．能够真正开发出既具有教育意义、涵盖丰富合理的教学内容，又不失逼真的情境，同时还具有很强的可玩性的优秀教育游戏产品可谓凤毛麟角。在设计方面．目前尚未出现规范的设计模板或建模语言．能够指导上述两项工作之间的完美结合。