（一）重大火灾安全事故
1、办事处、社区指挥组织居民紧急集合疏散，迅速将事故信息上报市政府及上级部门，并及时报告119、120等相关部门请求援助。
2、办事处应急领导小组干部在接到火灾事故报告后，它发出紧急动员信号，组织社区干部指挥居民按顺序疏散，及时将居民带到远离火源的安全地带（可指定安全地带为广场、学校操场等开阔地）。
3、社区干部可利用一切救火设备救火，必要时组织居民开展救火。
4、采取有效措施，做好善后处理工作。
（二）重大交通安全事故
1、社区指挥组织居民紧急疏散至安全地段，迅速将事故信息上报市政府及上级主管部门并及时报警110、119、120等相关部门请求援助，保护好事故现场。
2、办事处应急领导小组要迅速组织人员抢救受伤居民，在最短时间内将受伤居民送至医院救治，及时通知医院做好急救准备。
3、采取有效措施，做好善后处理工作。
（三）危险药品安全事故
1、社区危险药品要求专柜存放，专人（医护人员）负责管理。
2、社区门诊在诊治操作过程中出现的医疗事故，社区要及时拨打120，在最短时间内将病人迅速转移到大型医院进行救治。
3、采取有效措施，做好善后处理工作。
（四）工程建设、危房安全事故
1、辖区在建、改建和维修的建筑物要树立警示牌，设有隔离栏。
2、汛期，社区干部发现危房立即停止居住，并做好人员转移安置工作。
3、辖区发生建筑物、危房安全事故，相关社区迅速组织居民、施工人员疏散至安全地段及时将事故信息报告市政府及上级部门，及时报告110、119、120等相关部门请求援助。
4、对受伤居民、工地工人组织抢救，封闭事故现场。
5、采取有效措施，做好善后处理工作。
（五）大型活动安全事故
1、办事处组织居民开展的大型活动，必须将活动事先做好安排部署，周密细致，认真做好活动前的安全宣传教育和组织沟通工作。
2、若发生安全事故，办事处工作人员要迅速抢救受伤居民，及时将事故信息报告市政府及上级主管部门并及时报告110、120请求援助，保护好事故现场。
3、采取有效措施，做好善后处理工作。
（六）流行传染病安全事故
1、发生大规模流行性疾病特殊时期，社区发现有常见传染病症状的居民，及时隔离，应立即通知患病者到医院检查就诊。有传染病的居民不得带病随意外出，凡患传染病的居民须经医院诊断排除传染后才能外出。
2、社区发生特殊传染病，要迅速配合有关部门利用社区设施对患者进行隔离，通知患病居民亲属，送定点传染病医院诊治。
3、社区对传染病人居住场所及涉及的公共场所要及时消毒，对传染病人密切接触者进行隔离观察，防止疫情扩散。
4、及时将发现的疫情上报市政府及上级主管部门、卫生防疫部门，并做好病人的跟踪工作。
（七）暴雨、大风、地震等自然灾害性事故
1、对不可抗性自然灾害，未雨绸缪，加强预警预报。
2、发生重大自然灾害事故，及时启动专项应急救援预案，组织人力、物力迅速抗灾施救，及时疏散群众，妥善转移安置受灾居民。
3、事发社区在最短时间将灾情上报办事处公共突发事故应急救援领导小组。
4、办事处及时将灾情上报市政府及上级主管部门，协调配合，提供一切可以提供的保障。
（八）其它安全事故
办事处依据事故性质和，参照上述程序，采取有效措施，及时、正确、科学地进行教育、引导、疏散、处理，做好善后处置工作。
二、应急管理工作原则
（一）听从指挥，认真负责。在市政府的统一领导下，积极响应救援工作各项政策、措施，各社区居委会要制定符合自身实际情况的重特大突发事故应急救援处置预案。按照属地管理分片分委责任制，社区书记负总责，包片包委责任到人，工作部署落实到位。
（二）积极配合，协同一致。各社区要积极为参加应急救援工作部门单位提供力所能及的帮助和支持，做好配合和协调工作，为抢险救灾工作及时有效开展创造有利条件。根据“专门机关与群众相结合”工作原则，积极参与依法动员的组织部门、单位和社会力量进行的重特大突发事故演练和救援工作。
（三）防治结合，以防为主。树立常备不懈的安全防范意识，经常性做好应对重特大突发事故的思想准备、预备准备、机制准备的事前工作准备，加大安全生产、安全生活的宣传教育力度。并要从根本上排除影响居民安全生产生活的潜在隐患，注重源头，常抓不懈。
（四）科学扑救，以人为本。把保障人民群众生命安全作为应急处置工作的出发点和落脚点，最大限度的减少重特大突发事件造成的人员伤亡和危害，提高科学救援水平，切实加强社区应急管理人员的防护和培训，确保事故得到安全、快速、有效处置，把重特大事故损失降到最低限度。
三、应急管理工作要求
（一）提高认识，摆上日程。各社区要把应急管理工作摆上社区日常重要议事日程，转变麻痹大意思想，加大对企业、居民安全生产生活的教育宣传力度。利用社区市民学校组织开展专项集中宣传教育活动，利用排查走访或其他业务工作机会，留意观察，进行日常安全生产生活宣传，指导企业单位、居民纠正不正确的或落后的生产生活习惯，坚决杜绝安全隐患，有效遏制突发事件发生。
（二）提早安排，按部就班。各社区要通过走访调查，明确掌握辖区内企事业单位、居民基本生产生活情况。按照早发现、早报告、早预防、早处置的原则，建立应急事故处置预案，要做到救援应急工作开展有的放失、有条不紊。及时整改有安全隐患的企业，对易于发生自然灾害地域加强巡视巡查。
（三）精心准备，预警预测。建立常规数据检测（排查分析），收集发生在本区内可能造成重特大突发事故的有关信息，根据突发事故类型、蔓延发展速度、波及范围以及救援资源调用数量、救援难度等因素。各社区要随时做好应急救援的各项准备工作。同时，有针对性地搞好各种可能出现的灾害事故的实地演练，熟悉地形、交通，进行突发事件救援工具器材的基本操作使用培训或练习，达到熟练掌握使用程度。
（四）应急响应，高效协调。若发生突况，及时上报区办事处，最快时间内赶赴事发现场进行救援组织工作，积极采取应急管理措施，防止事态蔓延扩大，并启动本级应急处置预案。积极配合相关部门，提供数据信息，全力支持消防、公安、医疗、交通运输、民政等相关救援部门单位开展救援抢险、治安维护以及事故调查、灾后安抚等工作。
（五）畅通通信，全面动员。利用现代科技手段，建立完善灾情数据库和信息平台建设，实现与上级及各部门之间的灾害灾情信息共享。完善办事处、社区灾害管理人员队伍建设，建立办事处、社区灾害管理人员队伍，不断提高应对御灾救灾应急管理能力。以办事处为单位，动员工、青、妇、民兵组成应急救助志愿者队伍，形成一支召之能来、来之能战的社会救助应急力量。建立和完善社会捐助的动员机制、运行机制、监督管理机制，规范突发事故和灾害社会捐助工作。统一由民政办接收和管理发放社会捐助款物。
四、应急工作组织体系
办事处成立突发公共事件应急管理工作领导中心组，统一指挥和组织社区突发公共事件的应急管理工作。根据应急处置的需要，领导小组可以随时调集人员，调用物资及交通工具，各社区、各科室必须全力支持和配合。办事处主要领导是处置突发公共事件的第一责任人。其主要职责是：制定和完善各类突发公共事件应急处置工作预案，建立健全工作制度和部门联动机制；加强现代化预警设施和信息系统建设，提高紧急情况预警能力；根据职责分工负责组织处置重大紧急情况，协调解决处置工作中遇到的问题；根据办事处突发公共事件领导小组的部署，指挥和协调各社区处置各类公共事件紧急情况的专项工作。为有效地处置各类突发公共事件，办事处成立应急指挥办公室。下设各突发公共事件工作组，在办事处处置突发公共事件领导小组指挥机构下开展工作。
办事处突发公共事件应急指挥办公室由办事处党委副书记任任总指挥，办事处副书记、副主任、各站办所负责同志为主要成员，综治办、联防队、各社区、相关职能部门为应急主体。应急指挥中心设在办事处办公室，实行值守应急、信息汇总和综合协调等职能。应急指挥中心下设各应急行动组。
1、信息宣传组。由办事处党委副书记任组长，办事处组织、宣传和社区等负责人参与。主要职责是实时记录突发公共事件发生、发展及处置工作情况，组织起草有关公告、通报、简报等文字材料，开展新闻报道等工作。
2、治安救助组。由办事处副书记任组长，联防队、司法社区、办事处站、办、所等负责人参与。主要职责是迅速组织人力和专业力量对突发公共事件危害地区和危险源实施警戒，维持社会治安，实行交通管制，疏散和撤离受灾人员。
3、工程抢险组。由办事处武装部任组长，联防队、民兵预备役、社区工作人员、事发地等负责人参与。主要职责是组织抢修社区中被损坏的公共交通、通讯、供水、供电等基础设施，开展工程抢险、清理现场等工作。
4、医疗救护组。由办事处副主任宋扬任组长，社会服务中心、计生、社区居委会等单位负责人参与。主要职责是迅速组织专业救护机构、人员开展现场救护、院前急救、专科医救、卫生防疫等工作；快速查明社区主要污染种类以及污染影响，在职责范围内及时控制污染的扩散，消除危害，并对潜在危害继续监控。
5、后勤保障组。由办事处副主任于任组长，办事处办公室、财政所、民政、劳动保障等负责人参与。主要职责是根据指挥部要求，统计、组织生产、配送、调拨、监管、采办各类应急物资，提供应急救援人员和受灾人员的车辆和生活保障。
6、综合协调组。由办事处纪检书记任组长，事件主管办公室领导和综治办、宣传负责人参与。主要职责是综合信息，及时传递动态，传达批示精神，协调上级开展事故调查，配合事件主管办公室、专业救援队伍等相关单位开展工作。
五、事故预测和预警
1、预测
办事处、社区要加强公共突发事件监测预报体系建设，建立常规数据监测、风险分析制度，提高预测、预报准确性，发现可能引发Ⅰ级响应、Ⅱ级响应的突发公共事件的倾向性、苗头性问题，应先采取有效的预防和防范措施，要及时向上级报告。
2、预警
突发公共事件预警级别要严格按照严重性与紧急程度，分为特别严重（Ⅰ级）、严重（Ⅱ级）、较重（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四个预警级别，并依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。根据各部门职责的分工，重特大自然灾害的预警，由办事处自然灾害指挥部负责；事故灾难的预警，由办事处安全生产监督管理站局、各社区负责；突发公共卫生事件的预警，分别由办事处综治、医疗卫生、安全生产监督管理站等相关职能部门负责；突发社会安全事件的预警，分别由办事处综治、司法所、社区、城管等相关职能部门负责。各有关部门要按突发公共事件预警级别的原则、条件和程序，及时、全面、准确的预警信息。
六、应急处置与管理
1、强化宣传教育。办事处各部门、各社区要加大对《中华人民共和国突发事件应对法》的贯彻执行力度，要通过广播、宣传栏、板报、墙报等广泛宣传应急法律法规、预案和预防、避险、自救、互救和减灾等常识，悬挂安全宣教图版，张贴安全生产生活条幅，增强公众个体的责任观念和自救、互救能力，提高全社会的防范和应急处置能力。
2、加强预案演练。办事处应急管理办公室要按照“统一规划，分项实施”的原则，协同相关应急指挥机构或有关部门制订应急演练计划并付诸实施。各社区应结合工作实际，定期对应急预案进行演练。要通过建立社区应急网络，发现应急工作体系和工作机制存在的问题，发动社区志愿者队伍，不断完善应急预案，以提高对突发公共事件的应急处置能力。
3、应急处置步骤。办事处相关领导要在接报后第一时间亲临现场，启动应急预案、指定现场联络员、向市政府值班室报告现场信息、负责续报现场处理情况；快速组织当地先期处置队伍，控制事态、排出险情；根据各工作组分头展开应急处置，安全疏散转移危险地带人员研究临时处置措施；当上级政府或主管部门现场指挥部到达现场后，及时向上级领导汇报现场情况，协助开展应急处置至事件处置完毕。
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摘要城市扎道盘通应喜事件管理与处置｝统是城市轧道交通窖奎口靠运营的前提和基础，分析介≈城市轨道交通应虐事件管理与赴置￥统的设想．系境皋构的设计和构建方法．H厦靶件、控制平台
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关键词：城市轨道主通应怠￥境：泉构；柱耕；管理Hm．戕Iq的噍急管理体制们翘设ll：址f＿十起步5『『段．城市轨道砭通型足如此，地市轨道奠迎啦急管理系统足提聃轨道文通突髓小件应急响血能力，加强行I－安全保障的1E要手段。枷f【lf建世我m墟IH轨进文通的应急综管用’信息系统．魁当前城lH空通Ij管鼹门和轨进文
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城市轨道交通应急系统的技术
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城市轨世文通应急这个“准军‘H化的系统”．对抗决策要研究的问题也秘多，霉魍研究．jI：垃小这个系统I．程．除r需哥城【｜『轨逆盘通部门的每2，和点持型衙竖政府时这项I。雠的支持和投凡。
助决策肯进行决策。Iq此．业口IqII，I外皿大轨道奠通寅垃－¨什沿卫豢例库屉｝舒必饕的。蛾『“轨道受通应急2＂仆的决蒙打婪研究㈣f＂I把c1［SRlllliefl，＇J对抗决策引人到轨进文通－l－米肺忱或施和饪拟1…练．这样干能“Jl做硎自！防为L．把可能笈生的安发1“什1il『火在萌芽状惑．赏现・r战结合机吠娥比的总flII杯．
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参考文献
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3轨道交通应急指挥系统建设
的关键问题
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城市轨道交通应急管理系统的研究
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
牛卫星， Niu Weixing
南京地铁工程建设指挥部,江苏南京,210008现代城市轨道交通MODERN URBAN TRANSIT2010(6)
参考文献(4条)
一、本预案所称的“三防”工作是针对遭受风、洪水、潮汛等自然灾害所进行的预防及抢险救灾工作。
二、本预案的制定是为了进一步加强我段的“三防”工作，及时有效地防治公路自然灾害，保障公路安全畅通。
三、“三防”工作主要任务
1、加强组织领导，切实提高对“三防”工作重要性的认识。“三防”工作事关人民群众的生命财产安全，事关社会稳定和经济发展的大局。要坚持“安全第一，预防为主，防重于抢，有备无患”的工作方针，保持忧患意识，做好防大汛、抗大旱、救大灾的思想准备，克服麻痹思想和侥幸心理，建立健全“三防”工作机构，做到思想到位、责任到位、检查到位、措施到位、物资到位，把“三防”各项工作落到实处。
2、强化责任意识，不断完善“三防”应急预案，做好机动运力调配工作，为紧急抢险和撤离人员及时提供机械设备、抢险车辆等，努力将损失降到最低程度，继续加强“三防”工作检查，狠抓隐患整改，及时排除安全隐患，并落实专人负责跟踪，严防因工作不到位而出现漏洞和事故。同时加强路况巡查，对山区道路、桥梁、隧道和高边坡、高挡墙、高路堤路段、在建工程、设备设施及易出现塌方和滑坡的路段等要逐一排查，尤其是山区公路要加大巡查力度，发现异常和隐患，应及时划出警戒线，设立醒目标志，并组织力量尽快排除。对于在建项目，应尽量在汛期前完成沿河、沿溪的挡墙和桥梁桩基工程；已完成的要及时清除影响河道泄洪的障碍物，确保河道的正常排洪。
3、督促、检查各股室、大队、公司及时做好防汛、防洪、防的准备工作。组织干部职工加强对全区各公路和桥梁进行巡查，发现存在隐患及隐情通知相关部门及时处理，同时加强设备设施和仓库管理，采取有效防范措施，尽可能减少因灾害造成的损失。
4、做好自身及财产的安全工作。及时组织灾后恢复生产工作。加强值班，做好值班记录。并完成上级部门交办的其他工作。
四、为保证我段“三防”工作顺利进行，决定成立“三防”领导小组，段长任组长，，汛期间实行昼夜24小时值班，，同时建立值班汇报制度。
五、具体工作
1、面对灾情，段养护工程科要认真做好抗灾的各项准备工作，全面检查落实各项措施，特别是对水毁、坍方、路阻等灾害的薄弱环节，要及时督促，提醒养护公司落实现场应急对策，一旦发生灾情立即组织力量及时抢修排险，保障国、省及主干线公路安全畅通。
2、路政大队要加强巡查，增加巡查密度，事先加固路政宣传牌，补设交通标志、标线等公路安全设施，对检查中发现的问题及隐患，一定要督促相关部门认真落实整改，对重大事故隐患要采取必要的措施，落实专人负责跟踪整改，严防出现严重的工作漏洞和“三防”工作中出现重大事故。
3、机料部门负责准备“三防”抢修机械设备及抢修所需物资，灾前做好联系工作及贮备工作。
4、办公室要及时加强“三防”工作的宣传，要结合全国安全生产月和反三违月活动，定期和不定期地利用各种媒介宣传报道“三防”工作的重要性，进一步增强我段干部职工对“三防”工作的思想认识、责任意识和自我保护意识。
5、办公室要全面负责“三防”后勤保障工作，建立和协调落实值班制度，安排好值班人员，行政车辆要原地待命，听候调配。
六、为了能及时处置“三防”工作中出现的突发事件，我段决定成立抗灾抢险突击队，李建勇为突击队队长，卢军、鲍万利、姚东升为副队长。
1.1设计目标
系统总体目标是：一套部署于省级节点、地市核心节点、网络终端接入用户等互联网环境下各信息中心单位的网络安全事件警务应急处置与管理平台。
1.2总体设计
为保障信息安全性，不少单位在信息网络中配置了安全产品，如防火墙、入侵监测、防病毒系统等等。这些系统部署在信息网络中，安全信息分散在这些系统中，为了及时有效地了解这些系统的运行状况，对整个网络的安全状况做出评估，可以通过部署一套网络信息安全监视及管理平台解决这一问题。平台设计定位应该将各级单位信息网络中与安全相关的信息集中，利用数据仓库技术作灵活的展示。应该能够实现对网络安全产品、网络组网产品、网络节点及服务器等产品、系统进行信息搜集、分析处理及预警等功能。应对相关信息生成定期报表，对安全事件做出预警及辅助决策等等。
2实现功能
首先，要实现对所有接入教育科研网高校信息中心设备的漏洞扫描，能够及时发现漏洞及风险点。其次，对扫描出的漏洞、风险点能够实现科学地统计、分析、排名。再次，能够对各高校信息中心发生的安全事件进行扫描、上报、报警并进行统计分析。并且能够对安全事件进行应急处置。能够根据不断更新的专家知识库，为应急处置工作组提供专家辅助决策功能。具体如下。
2.1完整的Web服务支持
软件系统应该能够提供完整的、可移植的Web服务支持、能够进行互操作。
2.2自动收集安全事件
由于网络设备都是在热运行的，因此应能够在线完成安全数据的收集。由于用户安全数据随网络运行实时产生，数据量呈海量增长态势，因此手动收集数据是不可行的。系统应该提供在设备热运行的过程中收集安全数据，不需要停机或者中断，对于用户的网络几乎没有额外的负担。所有数据收集应具有实时性，自动性，可以实时反应网络的安全状况。
2.3自动进行安全事件分析
设计出的系统应该实现对于安全事件的自动分析，用户提供一些基本的设置信息，例如安全等级，是否忽略警告信息等，系统就应进行及时、准确响应，自动过滤掉非安全事件等等。
2.4安全预警
发现及分析出网络存在的安全事件后，该系统应根据用户配置自动生成预警报告，并且通过各种方式通知警戒单位。
2.5查看、管理设备
应能够快速、简便地查看和管理设备，降低用户的使用门槛，节省用户的培训时间和成本。
3结论
关键词：PICC置管术；心律失常；护理
经外周静脉插入的中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheters，PICC）技术用于多程化疗及长期静脉输液的患者，可降低因化疗引起的静脉炎、皮肤及皮下组织的损伤[1]。此种方法在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗、长期静脉输液患者中得到广泛临床应用。但在PICC置管术中并发心律失常的并发症时有发生。我科在2009年11月～2014年12月350例PICC置管术中，共发生8例并发心律失常的病例，发生率2.28%，现将P1CC置管术中并发心律失常的原因及应急处理措施报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择本院2009年11月～2014年12月共350例PICC置管患者，男性160例，女性190例，年龄17～72岁，平均（45.5±2.3）岁，其中直肠癌150例，结肠癌139例，卵巢癌2例，滋养细胞肿瘤1例，乳腺癌55例，肺癌2例，食道癌1例。对PICC置管术中发生心律失常的8例患者进行分析、探讨。
1.2方法 一般采用上肢贵要静脉、正中静脉、头静脉置管，由经过专科培训的护士按照美国BD公司PICC导管操作指南进行操作，置管流程为：穿刺点测量，（患者手臂与躯体在同一平面呈90°角，测量自穿刺点至右胸锁关节再向下至第3肋间）；消毒皮肤，建立无菌区；预冲导管；修正导管；静脉穿刺；采用套管法置人导管；抽吸、冲洗、固定导管；胸部摄片定位、记录。
2 结果
350例PICC置管术中，共并发8例心律失常，发生率2.28%。均在送管至外露0～5cm时出现颜面潮红，心慌胸闷不适。采取相应的应急处理后症状均缓解。
3 讨论
3.1心律失常发生原因
3.1.1导管直接刺激心内膜 PICC导管中文说明中警告导管非心房导管，勿将导管头端留置右心房，当不适宜右心房留置的导管漂浮右心房内时，导管随房室关闭动作，血流的不断挤压而反复、直接地冲击右心房内膜，使分布在心内膜的心脏自主神经受到刺激，释放神经递质，产生微折返，通过心房神经网络传递，从而触发房颤[2]。
3.1.2体外测量不准确 本组8例病例均在出现颜面潮红，心慌胸闷不适时缓慢撤退导管2～4cm后症状缓解。调整导管后胸片提示导管末端在T6-T8之间。由此可以看出导管置入长度过深。置管长度过深，导管异位于心脏，可诱发心律失常，损伤右心房瓣膜，甚至引起急性心脏压塞[3-6]。因此，体外测量长度的准确性直接影响着PICC导管末端位置的正确与否。影响体外测量精确度的因素主要有测量的方法，测量时量尺是否紧贴皮肤，是否考虑不同体重、体型患者心脏呈不同位置的解剖特点，导管外测量后是否经二人核对。本组病例中有1例就是操作护士测量时误将右侧肢体测量成左侧肢体的长度，致使导管置入过深5cm。
3.1.3专科护士操作手法有关 林嘉旋等[7]强调送PICC导管时，注意无菌操作，动作轻柔、缓慢，速度大约1cm/s，以保证送管顺利。需要掌握血管解剖和生理学方面的知识，懂得尽量安全操作，使置管过程中组织和静脉的损伤最小，避免血管相关的并发症[8]。本组病例中有1例病例由于操作护士送管速度过快，患者出现胸闷不适。
3.2应急处理
3.2.1心律失常时应急处理 在患者突然出现颜面潮红，主诉胸闷不适时，立即停止送管，轻柔、缓慢地向外撤退导管。撤退1cm时询问患者的症状是否缓解，如果未见好转，需继续向外撤退导管，但是只能保持1cm/次的速度，避免快速撤退导管引起患者的不适。同时通知主管医师，并予持续低流量吸氧，床边动态心电监护，氧饱和度监测。8例患者经处理后症状均缓解。
3.2.2心理护理 置管人员在PICC置管前详细了解患者的心理状态、生活习惯、工作、家庭、社会背景，进行身心全面评估。在患者情绪稳定、精神状态好的情况下对患者及家属讲解插管目的、方法、优点、可行性、实用性、必要性和术中配合，可能出现的并发症及注意事项。在心律失常发作后给予积极的心理疏导，嘱其深呼吸，缓解其应激状态，做好疾病相关的宣教。
3.2.3加强术中患者的观察 心律失常常常发作突然，起病急。置管过程中助手要密切观察患者的状况，随时询问患者的感受。特别是送管过程中和送管结束时更要注意。
4 结论
PICC为长期静脉输液、化疗的患者提供了安全、有效的治疗途径，存在很多优点，但是在置管过程中，我们要准确测量导管长度，提高操作水平，严密观察，及早采取相应的护理措施，保证导管顺利置入使用，减少患者的痛苦。
参考文献：
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[5]蔡东联.实用营养师手册[M].北京人民卫生出版社，2009：607.
一、工作完成情况
（一）制度建设方面
为坚决打赢疫情防控阻击战，强化医疗废物环境监管，做好医疗废物应急处置工作，按照上级主管部门安排，我局转发了省卫建委《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知XX局转发的《关于印发<新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行)>》、市卫生健康委《关于印发xx市医疗机构医疗废物管理集中整治百日攻坚行动工作方案的通知》和《关于进一步做好全市医疗废物集中处置有关工作的通知》，要求下属各医疗卫生单位严格贯彻落实，严格医疗废物信息报送制度。
（二）规范化医废暂存点设置和上交方面
为确保医疗废弃物集中化、规范化处置率达到100%，2020年，全县20家医疗卫生单位均设置了具备防鼠、防蝇、防蟑螂以及防渗漏和雨水冲刷等安全措施的医疗废弃物暂存点，和平凉市医疗废弃物集中处置中心签订了《医疗废弃物集中处置协议》，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心和辖区的所有村卫生室、社区服务站、个体诊所签订了《医疗废弃物集中上交协议》，平凉市医废中心每月3次到各医疗卫生单位集中收集医疗废弃物，并出具《医疗废弃物运转联单》，做到了辖区医疗废物集中、规范处置，有效防止了医疗废弃物外流和污染等问题的发生，指标完成率100%。
（三）医疗废物申报登记、备案方面
为严格落实医疗废物申报登记、备案管理制度，2020年在县生态环境局备案的35家产生医疗废弃物的医疗卫生单位，按照相关要，在规定时限内均在甘肃省固体废物环境监管平台上及时进行备案、登记，并全部申报了2019年医废信息。
二、存在问题及下一步工作打算
[关键词]安全事故；应急管理体系；电网系统
中图分类号：P624.8 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）46-0066-01
电力企业中的电力安全建设，具有复杂、多样的特点，根据安全建设的需求，电力企业积极构建安全事故应急管理体系，以此来加强安全控制的力度，排除突发安全事故对电力企业运营发展的影响，进而规避电网运行中的风险。目前，电力安全事故应急管理体系处于高效建设的状态，用于管控电力运行中的应急事故，解决实际存在的安全问题，改善电网运行的环境。
一、电力安全事故应急管理的内容
电力安全事故应急管理的内容非常明确，为管理体系的构建提供标准。分析应急管理内容，如：（1）预防为主，应急管理体系最基础的内容是预防电力安全中的突发事故，电力人员研究管理方案，完善预防管理的内容；（2）协调统一，根据突发事件的需求，规范协调处理的方法，如：应急调度、救援等，实现协调处理的统一化；（3）分工处理，层次性划分电力安全事故的等级，结合等级要求分工处理不同类型的安全事故，确保管理体系能够在最短的时间内制定应急预案。因此，电力安全事故应急管理的内容，具有明显的辅，为体系构建提供诸多依据。
二、电力安全事故应急管理体系的构建
电力安全事故应急管理体系的构建内容比较多，综合分析各项内容管理，规划应急管理体系的构建，如下：
1、构建应急管理机制
应急管理机制属于管理体系的核心部分，能够明确安全事故中的风险，根据潜在的风险类型、规模，提出可行的控制机制，约束安全事故，体现管理机制的作用。分析应急管理机制的构建，如下：
1.1 设立应急机构
应急管理体系在机制构建方面具备独立性的特点，所以其在应急机构构建的过程中，需要设立应急机构，推进应急机制的具体化发展[1]。设立应急机构的核心是成立领导组织，领导电力人员处理电力安全中的应急事故，应急机构中的不同领导组织，具有特定的管理范围，根据应急机制的内容，履行应急管理的责任，提高应急管理的落实能力。电力企业要求应急机构内的领导人员及工作人员，站在安全管理的角度，全面定义突发事件，确保应急管理的水平，发挥应急机构的优势。
1.2 强化应急实践
应急实践是管理机制中的重点内容，有利于实现应急管理体系的高效应用。例如：某电力企业在强化应急实践方面，提出两项措施，第一强化应急培训，工作人员收集该企业以往的突发事故，做为案例培训电力人员的应急能力，针对常见突发事故，要求电力人员熟练掌握应急事故的解决措施，以免造成更大的风险影响；第二强化应急演练，该企业定期制定应急演练，提高电力人员应急管理的意识，通过演练发现企业在安全管理方面的需求，尤其是物资需求，避免缺乏应急管理的条件。
2、执行现场管理
现场管理有利于完善应急管理体系的构建，充分落实管理责任。应急管理体系的构建目的是实现事故预防，所以电力企业执行现场管理，可以为体系构建提供准确的管理信息[2]。以某供电企业为例，分析应急管理体系中执行现场管理的建设。该企业划分现场管理的内容及责任，同时规范各项安全操作，特别注重电力检修环节，确保每项检修行为均处于安全的环境内，以此来降低突发事故的影响性，该企业结合应急管理体系的构建情况，提出现场管理规范执行的标准，用于管控电力人员的行为，确保现场管理达到安全的指标。
3、完善质量监督
电力安全事故应急管理体系既可以约束电网运营的实况，又可以起到控制作用，所以体系构建的过程中，还要完善质量监督，提升管理体系的构建水平[3]。针对体制构建中的质量监督模块，提出三点建设措施，如：（1）构建报废制度，要求电力人员严格按照报废制度淘汰电力设备，保持电网系统健康运行的状态；（2）正确处理已淘汰的设备，避免非法买卖；（3）按照相关的规定、标准进行质量监督，发挥其在应急管理中的作用。
三、电力安全事故应急管理体系的评估
评估是检验应急管理体系构建水平的一项途径，能够准确发现管理体系的不足之处，保障管理体系适应多变的电力情况。分析管理体系的评估，如下：
1、评估内容
管理体系的评估内容主要分为三项，如：（1）风险评估：此类评估用于管理体系预防阶段的构建，提高风险规避的水平，排除可能发生的风险事故，所以风险评估需要熟悉电力安全事故中的风险类型，在此基础上评估风险发生的可能性，强化体系预警；（2）保障评估：保障评估的作用对象是管理体系的准备过程，如：应急处理、方案制定等环节，评估处理措施与应急事故的匹配度，保障应急事故的处理效率，结合应急事故的性质，优化处理方案并提出相对的改进，促使其更加适应事故处理的需求；（3）影响评估：此类评估内容比较复杂，既要评估突发事故对电力企业的影响，又要评估事故发生整个过程的损失，指导后期管理体系的评估建设。
2、评估模型
评估模型需要根据管理体系构建的基本情况确定，规划出安全事故应急管理的评估指标，如：危险源、预警等，再规划出指标权重，协调评估模型的应用，通过指标及指标权重，完成管理体系的评估[4]。所以评估模型为管理体系评估提供了可执行的保障。
结束语
电力安全事故应急管理体系的构建，需要具备可实践性，有效的完成安全事故的应急管理，同时发挥应急管理体系在电力安全事故方面的处理优势。应急管理体系的主要目标是电力安全事故，电力企业致力于通过管理，降低安全事故的发生率，由此提升电力运行的效益和经济能力。电力企业不断改进应急管理体系，确保其在电力安全事故中的应用。
参考文献
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[2] 吕映艳.关于电力企业应急管理体系建设的思考[J].中华民居，2011，（02）：90-92
我国是一个自然灾害发生频繁的国家，时常会遭受洪涝、台风、冰雹、地震等自然灾害的袭击。同时伴随着经济的发展和社会的转型，我国进入了突发公共事件的高发期，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等突发事件的发生将呈上升趋势。民政部门统计，2001~2010年我国自然灾害及经济损失如表1所示：由表中数据可以发现，公共突发事件的发生越来越频繁，而其带来的危害也越来越严重，那么如何有效应对各类突发事件已成为当今各国所面临的一道难题。然而突发公共事件包含自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件四种类型，有很强的随机性和不可预见性，.以我们目前的科学技术水平对于突发事件尚无法避免及准确预测，那么应急管理体系和各类应急预案是减少公共突发事件损失的唯一手段。交通应急管理是国家应急体系的重要组成部分，也是实现各类应急预案顺利开展的基础。如何加强交通应急管理，建立健全的交通应急管理机制，是关系国家经济社会发展全局和人民群众生命财产安全的大事，是交通行业全面落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民、全面履行政府职能的重要内容。因此必须建立一套完整的交通应急管理体系，从管理、运行、保障、善后处理等方面对体系进行合理构建，以应对各类突发事件的挑战。
2公路应急管理体系关键环节
项目研究内容包括公路应急管理现状评价、国外应急管理体系经验分析、公路应急管理体系框架设计、公路应急保障能力建设、公路应急处置能力建设等5个方面。经过一年半的研究，本项目取得了以下代表性研究成果。
2.1公路应急管理现状评价
部分地区在公路应急管理体系建设实践中，结合当地实际情况，在公路应急管理体制、多部门协调机制、跨区域应急联动、应急保障能力建设等方面进行了许多有益的探索和尝试，积累了一些经验和做法，为强化我国公路应急管理奠定了实践基础。
（1）运转高效的多部门协调和联动机制是公路应急管理体系建设的关键。
（2）跨区域应急联动是保障公路网畅通的有力举措。
（3）加强信息采集与共享是应急管理体系有效运行的重要支撑。
（4）训练有素的应急保障队伍与合理的物资及装备储备是应急管理体系的基本保障。
（5）创新性地应用了一些有效的应急处置措施。
长期以来在我国公路发展过程中更为关注速度和规模的增长，但公路的管理水平和服务能力相对滞后，尤其是有效应对突发应急事件的能力尤为不足，公路应急管理中存在的问题主要表现在以下几方面：
（1）应急预案体系不健全，专项预案可操作性不强。
（2）应急管理工作尚未常态化，应急管理体制不健全。
（3）缺乏有效的沟通协调机制，应急处置效率低下。
（4）交通资源缺乏有效整合，应急处置队伍的专业化水平有待提高，应急管理资金尚未保障。
2.2国外应急管理体系经验分析
国外公路交通应急及运输保障体系的发展虽历经时间不算太长,且同其他成熟的应急体系相比仍有许多不完善之处,但在突发公共事件的应对过程中仍表现出了相当特点。
（1）充分发挥相关应急立法的先导作用。
（2）注重交通应急计划的制定与实施。
（3）建立健全交通应急及运输保障组织体系。
（4）普遍建立了以ITS为基础的公路交通应急系统。
（5）重视做好人力、资源、设施等多方面的保障工作。
2.3公路应急管理体系框架设计
从目前各省建立的公路交通应急管理体系来看，总体可分为应急保障能力和应急处置能力两个部分。应急保障能力主要指交通灾害发生前，交通主管部门所做的保障工作，包括交通应急预案体系建设、应急管理处置平台建设、应急队伍和物资储备建设和组织体系建设。而应急处置能力建设主要指交通灾害发生后，交通主管部门对交通灾害的及时响应和处理能力，包括应急灾害预警和评估能力、应急队伍救灾能力和应急联动协调机制，如图1所示。图1公路管理应急体系建设内容应急预案体系的建设、应急物资装备储备体系建设、应急管理运行机制建设、应急队伍救灾能力建设四个关键环节在应急管理管理体系建设中至关重要，关系到应急管理体系建设是否能够取得成效，关系到公路交通应急响应能力是否快速有效，关系到人民生命安全财产是否能够得到有效救助。
2.4公路应急保障能力建设
1）公路应急预案体系建设应急预案应形成体系，针对各级各类可能发生的事故和所有危险源制订专项应急预案和现场应急处置方案，并明确事前、事发、事中、事后的各个过程中相关部门和有关人员的职责。生产规模小、危险因素少的生产经营单位，综合应急预案和专项应急预案可以合并编写。公路交通突发事件应急预案体系包括：（1）公路交通突发事件应急预案（2）公路交通突发事件应急专项预案（3）地方公路交通突发事件应急预案（4）公路交通运输企业突发事件预案
2）公路应急物资储备体系建设公路交通应急物资主要分为三类，一类是公路抢通物资，第二类是架设桥梁所需材料，第三类是除雪所需材料。公路交通应急装备主要分为五类，一是公路疏通装备；二是公路修建装备；三是除雪装备；四是运输设备，五是应急保障装备。
3）公路应急管理与处置中心建设公路网管理与应急处置平台由综合应用系统、数据库系统、通信系统、计算机网络系统、视频会议系统、图像接入系统、数据共享与交换系统和路网管理与应急指挥场所、安全保障体系和标准规范体系等组成。其技术框架如图2所示：
4）公路应急队伍建设加大公路应急演练培训投入，提高应急队伍应急响应和救援能力。加强应急队伍建设，建立道路运输应急保障车队制。
2.5公路应急处置能力建设
1）公路应急响应能力建设根据发达国家的交通应急管理体系，可知在实际应用中，公路交通应急响应能力必须包含四个因素，即预案、人、物和钱。因此，确定公路应急响应能力建设框架如图3所示：
2）公路应急管理运行机制建设在充分利用现有资源的基础上，补充和完善公路路网运行状态监测和协调手段，建立有效的公路网管理工作机制，完善相关管理制度，形成省级“监管到位、协调联动、响应迅速、处置有效”的省级公路网运行监测与应急处置体系，从而提升公路网运行监管和服务水平，提高公路交通应对突发事件的处置能力，为人民群众安全出行提供保障。
3）公路应急演练体系建设根据我国公路突发事件类型以及应急救援队伍在平常工作中比较少碰到的应急情况，对于不同地区而言，有五类演练必须引起关注。隧道火灾、危险品事故应急演练，桥梁损毁应急演练，水毁路段坍塌应急演练和凝冻雨雪路面应急演练。
3主要结论
本研究从我国公路应急管理现状入手，分析总结我国公路应急管理体系建设的情况和存在的主要问题；对我国公路应急管理体系建设做出总体判断和评价；借鉴国外应急管理体系，结合我国公路应急管理体系的现状，设计公路应急管理体系的框架，确定应急管理体系的关键环节。在对交通应急管理关键环节的研究中得到如下结论:
（1）我们国家正处于经济社会的转型期，也处于矛盾的凸显期，几乎每次突发事件的救援，都需要交通应急保障。而我国公路应急管理体系尚未建全，这方面工作积累经验少，薄弱环节多。这极大的制约我国构建和谐社会的进程，所以建立公路应急管理体系刻不容缓。
（2）应急预案体系的建设、应急物资装备储备体系建设、应急管理运行机制建设和应急队伍救灾能力建设在应急管理管理体系建设中至关重要，关系到应急管理体系建设是否能够取得成效，关系到公路交通应急响应能力是否快速有效，关系到人民生命安全财产是否能够得到有效救助。
（3）解决好组织体系和运行机制、基础设施和队伍建设、物资储备和经费保障、培训演练和宣传教育等问题，实现公路应急保障体系建设的统筹规划和协调发展。
（4）完善具体实施办法，建立健全应对各类公路应急突发事件的法律法规体系，消除公路应急处置过程中存在的法律法规障碍，是非常重要的。
4政策建议
（1）完善道路运输应急预案体系。各地交通运输主管部门结合辖区内突发事件的类型和特点，针对不同性质的突发事件分门别类地科学制定应对性较强的公路应急保障预案和专项处置预案，完善公路应急预案体系。
（2）完善应急物资装备储备体系。按照节约高效的原则，与交通战备物资储备和国家公路交通应急物资储备相结合，适量储备应急保障所需装备、工具、物资、生活用品等。
【关键词】药品检验;应急管理;体系建设;措施
【Abstract】drug safety emergency management is very important， is the drug safety supervision and management system， analyzes the important link of the drug safety emergency management of successful experience and the deficiency， the paper discusses how to strengthen the pharmaceutical inspection emergency management system construction， and puts forward some concrete measures for reference.
【Keywords】drug inspection， Emergency management， System construction，measures
应急管理是人类正面地、主动地去应对各类突发事件，包括事故灾难、自然灾害、社会安全事件、公共卫生事件等，其管理体系随着人类对自然规律研究的不断深入而逐渐完善。包括假劣药及药品不良反应导致的药害事件在内的药品安全突发安全事件是当前公共卫生管理面临的重要问题。为必须加强药品检验系统的应急管理建设来保障人民群众的用药安全，建立一套立体化、全方位、综合性、多层次的应急管理体系，准确透明的信息体系，有效运行的检测、预防、监督体系，储备充足的物资保障体系，刚性保障的法律体系，科学先进的评估体系。下面着重探讨如何加强药品检验系统中的应急管理体系建设。
1 药品安全应急管理的经验
我国密切关注药品安全突发事件应急管理体系，经多年发展，已初步形成以法制、体制、机制以及预案为基础的立体体系网，在以后的事件中发挥了重要作用，保障了大众的利益。我们从中总结了以下几方面经验：1、法律方面，颁布了一系列法律法规，如《药品管理法》、《中华人民共和国突发事件应对法》等，为药品安全突发事件应急管理提供法律依据；2方面，国家及省市市县三级相继颁布了药品安全突发事件应急预案；3在药品不良反应监测等其他诸多方面也做了探索。目前，药品安全应急管理工作处在快速发展时期。但是当面对突发性药害问题时，仍没有妥善的应对策略。这是亟待解决的难题。
2 药品安全应急管理中存在的不足
2.1突发事件响应速度和快速决策能力不足 应急管理的基本准则是快速响应，它直接影响应急管理成效。目前还有许多因素影响药害事件的处理，如指挥不协调、指令不畅通、响应不一致等。
2.2 应急管理资金投入不足 只有在得到资金上的保障才能最终建立和完善应急管理机制。由于资金不足，政府财政支付只能应对少数突发事件，无法应对所有的危机。所以，要想有所突破，必须解决资金问题。
2.3应急培训工作开展不够充分 应急预案体系的建立和应急管理培训工作的开展是应急管理工作的两个重要组成部分，扎实落实各预案才能有条不紊的推进应急管理培训工作。
2.4风险评估机制缺乏 风险评估机制对遏制要害事件的发生能够发挥积极的预警作用。虽然我国的应急管理体系取得了一定成效，但在预警发面还有较大的提升空间。
2.5与公共舆论和媒体沟通不足 由于信息沟通不畅，往往发生药品安全突发事件后，便会在社会上流传不真实的信息，这样无形中加剧了社会的恐慌。
3 加强药品检验应急管理体系建设的措施
3.1 工作机构与职责 首先，成立一个由药品检验机构主要负责人任组长，各相关部门科室负责人为组成成员的应急管理领导组织机构，一旦出现药品安全突发事件，由应急管理领导组织机构统一指挥，充分发挥各部门职能，通力合作，协作处理整个突发事件。
3.2 组织指挥体系 我们需要建立一个强有力的组织指挥体系，在处理突发事件的级别和检验工作时，能及时的作出快速、高效的应对。该体系应由4部分组成：应急检验领导小组、专家技术小组、综合协调小组及应急检验工作小组，各小组之间，要明确工作职能，通力合作，共同完成任务。
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3.3 应急管理工作制度 一套完善、有效的应急预案，主要涵盖应急保障、监测预警、应急检验、信息通报、考核评估等5个方面——这是应急检验工作顺利进行的必要条件。只有在遵循应急管理的法律法规的基础上，健全各项管理制度，做到分工明确，责任到人，才能在实际的突发事件中，合理安排，有条不紊的应对。
3.4 应急信息报告 根据应急管理预案的相关规定，一旦接到药品安全突发事件，应立即启动相应应急预案，并向相关上级主管部门报告。应分合理利用3种方式：初报、续报及处理结果，进行汇报。一般而言，初报是在接到任务2小时内，通过电话，直接汇报任务的初步发展情况；续报是基本查清事件后，对事件的起因和进展做精确的书面或网路报告；处理结果报告是向有关部门书面总结事件处理过程中所应对的策略、事件发展全过程及结果。
3.5 应急实验室网络 我们可以充分利用公共卫生实验室资源平台，对各个部门和学科的资源做出整合，建立一个具有多维度、多领域的，能协调统一管理的综合应急实验室网络平台，应对复杂的药品安全突发事件。此平台，在平时，可以做日常监督管理等工作，一旦出现突发药害事件，就是应急处理平台。应急实验室网络应吸收有资质的实验室，完善整个平台，提升实力，以便在突发事件发生时，能有次序，有规划的应对，为突发事件的解决提供有力的帮助。
3.6 后勤保障 后勤部门应该建立一套完整的设备信息数据库系统，并保证应急器材和设备的供应以及搭建完备的实验环境。在应急检验的第一时间，提供完备的设备信息，保证检测的顺畅进行。
3.7 培训演练 由于应急检验有部门、人员多的特点，我们需要根据不同的对象和专业，制定配套的应急培训。通过培训，如：情景模拟、案例分析，让相关人员掌握基本的安全知识及技能，在相应培训完结后，要对培训给出相应的绩效评估，如：知识的掌握、培训满意度等方面，并要通过书面和模拟等各种方法来检测演练的实际效果。通过培训和演练，使得药品安全突发事件的处理能力、协调能力已经指挥能力得到提高。
3.8 总结评估 在处理完药品安全突发事件后，应组织专业人员，从应急准备、保障评估、应急处置措施评估以及处置等方面进行效果评估，并完成总结评估。通过对事件处理过程的总结评估，要总结经验教训，做的好的方面要继续保持，做的不好的方面，要积极改进，找出问题所在，并建立一套完整的应急处理预案，提高药品安全突发事件的应急处置能力。
4 结语
药品安全突发事件应急管理非常重要，是整个药品安全监督管理体系的重要环节，其中，药品应急检验工作有很强的突发性、紧急性、强制性，要求实验室在最短的时间内完成检测、鉴定，得到最后的精确结果，以最大程度的减少损失。所以，我们要从工作和技术上加强管理，提高各类药品安全突发事件的处理能力。
参考文献
[1] 陈安，李铭禄，陈宁，等．现代应急管理的若干理论与实践新思路[J]．科技与社会，2008，23(6).
[2] 江德元．中国食药安全应急初具轮廓，四块“短板”待补[J]．望，2010(6).
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