关键词：医疗保险；商业健康保险；新医改；大病保险
中图分类号：F840 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）19-0121-02
一、中国商业健康保险市场现状
近几年来，中国健康保险业务量迅速增长。2012年全年健康险保险公司的经营业绩来看，健康险较2011年度呈现出蓬勃的发展趋势。数据显示，人保健康、昆仑健康、和谐健康、平安健康2012年分别实现保费收入为76亿元、3.3亿元、1.09亿元、2.1亿元，分别同比增长66%、299%、6478%、60.3%。中国的商业健康险市场潜力巨大毋庸置疑。中国商业健康保险的支出占全国医疗总费用支出比例只有1.4%，比例虽低，但同时说明健康险市场的前景广阔。随着《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》等一系列政策的落地，商业保险机构参与构建“多层次医疗保障体系”的时机趋于成熟，同时加快了对商业健康险的布局，力求在2013年“迈出更大的步伐”。
二、商业健康保险产品分类
1.医疗保险：以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。包括费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险：根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险，给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。定额给付型医疗保险：按照约定的数额给付保险金的医疗保险。
2.疾病保险：以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险，即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。
3.失能收入损失保险：以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。
4.护理保险：以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。
5.健康管理服务计划：专业保险公司还提供了不同类别的健康管理服务，如健康维护计划、慢性病管理计划、全程健康管理计划等，其中包含大量健康管理服务项目。以中国人民健康保险股份有限公司提供的健康管理服务产品为例，健康管理产品主要有四种形式：一是健康咨询，一旦消费者遇到健康或诊疗疑问时，专业人员将提供一般疾病、诊疗知识，以及医疗机构和专家医生的相关信息，帮助消费者做出适宜的选择。同时，还会针对消费者的健康状况，提供专题性的健康讲座、健康通讯材料、健康短信提示等服务。二是健康维护，消费者需要进行预防保健或健康评估服务时，可以提供从预防保健、运动饮食方案、体检服务、健康评估到家庭医生、个人健康档案管理、慢性病监控管理等一系列的健康维护服务。三是就诊服务，消费者需要就诊或住院时，可以提供就诊指引、门诊或住院预约等绿色通道式就诊服务，提高就诊过程的便捷性、及时性和合理性。四是诊疗管理，消费者需要专项诊疗服务时，可以提供专家函诊、专家会诊、送医上门等服务。
三、新医改背景下商业健康保险的模式探索与创新
在医疗保障体系中，商业健康保险应是补充保障的提供者，同时也应是基本保障的竞争者，此外商业健康保险机构也应该对其与医疗保险机构、卫生服务提供者三方关系的重新建立进行积极的探索。在实践中，尽管作为补充保障的提供者仍然是目前市场中商业保险机构参与医疗保障体系的主要方式，但是，很多商业保险机构也已经开始了对于其他角色的尝试，并且取得了一定的成果。以往，基本医保经办通常有两种形式，主要是行政事业单位直接经办，也有地方委托一些专业机构提供部分环节的服务。新一轮医改明确提出要探索“委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。商业保险机构提供的则不仅仅是医保的补充产品，而是在服务、信息共享等方面与医疗保险机构、卫务提供者间建立了良好共赢的合作关系，商业保险行业应从“湛江模式”中获得了宝贵的经验。
目前已有24个省份的部分市县进行了城镇居民大病医保的探索，16个省份中的部分市县进行了新农合大病医保的探索。在各种模式中，广东湛江模式、江苏太仓模式和河南洛阳模式作为试点榜样来推广和学习。
自2007年起，“人保健康”通过“政府主导、专业运作、合署办公、即时赔付”的方式，配合湛江基本医疗保险提供补充医疗保险和健康管理服务，承担基本医疗保险的就医巡查和部分费用审核工作，湛江将城乡居民基本医疗个人缴费部分的15%用于购买大额补充医疗保险。“人保健康”以“管理+经营”的思路全面参与湛江市居民社会医疗保障体系建设，逐步形成了湛江模式，即免费管理湛江市“城乡居民基本医疗保险”与“城镇职工基本医疗保险”，以保险合同的形式经营城乡居民大额补助保险、公务员补充医疗保险和城镇职工大病救助保险。根据《广东省人民政府关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案的通知》（粤府[2012]154号），广东省大病保险试点工作分三步实施：在2012年完善并推广“湛江模式”，在汕头、肇庆、清远、云浮市开展试点的基础上，2013年全省推广至50%以上的地级以上市正式实施；2015年全省全面实施大病保险。
太仓模式始于2011年7月，人保健康保险公司通过公开投标获得太仓大病保险项目。太仓引入商业保险机制，利用医保结余资金开办社会医疗保险大病住院补充保险，对医疗过程中发生的个人付费部分给予二次补偿。太仓大病补充医保按职工每人每年50元、居民每人每年20元的标准，从基本医保统筹基金中直接划出一部分建立，委托“人保健康”经办，为个人自付医疗费用超过1万元的参保人员提供上不封顶的累进比例补偿，职工和城乡居民享受同样保障待遇。据数据统计，2011年太仓全市参保人员超过53万人，职工与城乡居民大病患者实际报销比例分别达到81%和70.1%，在基本医疗的基础上提高了5.2和14.4个百分点。
中国人寿所创建的洛阳模式则是委托经营。核心是“五险合一”和委托办理。委托办理就是由政府出资购买服务，与专业的商业保险公司签订协议，将医疗保险病历初审等社保的非核心业务委托其办理；而社保基金征缴、财政账户设置及结算支付渠道不变，仍由社会保险经办机构办理，实行社保基金收支两条线，单独建账管理。委托办理的目的就是要提高效率，方便参保群众就医结算。
除此之外，各地在以上三种模式的基础上，也有一些新的探索，如中国太保的江阴模式，阳光保险的襄阳模式，中国平安在厦门所创建的平安范式等等。
商业健康保险经营模式探索与创新，将逐渐推进商业健康保险步入专业化经营的轨道，有效控制经营风险，保证健康保险可持续发展。
四、中国商业健康保险的发展前景
中国医疗保障体制改革的目标是建立一个多层次的医疗保险体系，但长期以来，制度改革的重点是完善社会基本医疗保险，商业健康保险的定位仅仅作为社会基本医疗保险的简单补充，处于辅助、附属地位，在整个医疗保障体系中的作用有限。因此，商业健康保险的进一步发展，十分依赖于国家政策的大力支持。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《医改意见》）对商业健康保险的发展给予了高度重视，指明了健康保险的发展道路和方向：一是明确商业健康保险的重要作用。《医改意见》提出要加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，从而明确了商业健康保险在医疗保障体系中的地位。二是鼓励发展商业健康保险。《医改意见》提出积极发展商业健康保险，鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求；鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求，从而明确了商业健康保险在满足基本医疗保障需求之上层面的主导作用。三是提倡商业健康保险参与经办管理服务。《医改意见》提出在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。通过政策性的规范、引导乃至一定程度的强制，改变认识，重新定位商业健康保险在国家医疗健康体系中的位置和重要性。
同时，商业健康保险作为经营主体参与市场过程中逐步建立全局观和发展观，认识到商业健康险微利经营的业务属性的前提下，坚持通过业务结构调整和规模效应两大发展手段，通过多元化的经营模式和扩大规模实现经营结果的微利、为企业创造持续的庞大的现金流，认清与政府部门的长期合作和未来健康险市场的远景为企业经营带来的优势和利益。
综上所述，商业健康保险在中国卫生体制改革中发挥的作用及其在未来国家健康保障体系中的地位，是受政策环境影响的。在现有社会保障体制及发展预期下，商业健康保险行业必须制定相应的发展策略方能推动整个行业健康发展，商业健康保险机构必须根据行业发展方向采取相应措施方能取得自展。在新一轮的医改过程中，保险业应配合国家医疗卫生体制改革的发展战略，充分发挥其利用市场配置资源的效率优势，在医疗卫生体制改革中作出应有的贡献，奠定商业健康保险在中国医疗卫生体系中应有的地位。
参考文献：
[1] 王慧，中国保险报，2010-01-27.
[2] 孙铁，新华社，2012-08-30.
[3] 李晓波，中国保险报，2013-01-08.
[4] 21世纪经济报道，2012-08.
即将颁布实施的“新医改”，对保险业的一个重要分支――健康保险属中性消息：只有原则性鼓励，缺乏实质性利好。在保险业回归保障和“新医改”热议的背景下，年轻的健康保险正在思考着自己的未来。
“新医改”方案何时出台尚存疑，这个具有普惠性质的重大政策，对各相关利益方的影响不言而喻。就保险业而论，“新医改”的颁布和实施，对这个行业的一个重要分支――健康保险则属中性消息，利与不利参半。在保险业回归保障和“新医改”热议的背景下，年轻的健康保险正在思考着自己的未来。
中性消息
万众瞩目的“新医改”方案并未如媒体所传的那样如期出台。3月19日，卫生部新闻办表示，某媒体的“新医改方案将于18日正式公布”的消息严重失实，新医改方案什么时候公布，需要等发改委的消息，方案公布与否权力不在卫生部。
这已是舆论对新医改的第二轮关注热潮。早在去年10月份，国家发改秀《关于深化医药卫生体制改革的意见》(征求意见稿)后，就引起社会各界热议，争议声不断。时隔5个月后，经过微调的新医改方案再次引起舆论关注，则源于卫生部部长陈竺在今年两会上的一个表态：“新医改”具体方案将在两会后公布，
医改本是一个牵一发而动全身的大问题，医疗服务供需的复杂性和中国国情的复杂织在一起，使得中国的医疗改革问题更加复杂，相关利益方都在反复权衡自己在“新医改”中的损益。具体到保险业，业内的解读悲欢各异，更为普遍的评级为中性。“新医改”明确了保险业在其中的地位和作用，但缺乏细节描述，“新医改”对健康保险今后的发展只是原则性的鼓励，没有重大利好。
去年10月，新医改方案(征求意见稿)公布之后，中国保险行业协会在11月份组织保险业代表和专家学者在北京召开了“医改方案和商业健康保险发展研讨会”，在那次研讨会上，业内人士看法悲观：《意见稿》把补充医疗保险和商业健康保险做为基本医疗保险的补充，弱化了商业保险的地位，而对保险业非常关注的“医疗机构及其行为的监管”等问题，新医改方案“过于笼统、散乱”。新医改方案专门提出要“加强对商业保险的监管”，这实际上是对商业保险的一种歧视，另外，《意见稿》强调的医疗服务由政府主导，加大政府的投入对于市场化运作的商业健康保险也属不利。
然而，基于不同的发展步伐，也有业内人士预期，尽管商业健康保险在“新医改”中的定位早已确定，但商业健康险公司还是能够利用一些新模式找到自己的发展空间，其中，由政府提供政策支持和业务平台、由商业保险公司按商业化模式运作的“结合型”健康险业务试点(结合型业务)，将面临巨大的发展空间，以此进一步提高公众的保障程度。
人保健康总裁李玉泉就认为，要构建覆盖城乡的医疗保障体系，需要社会医疗保险、商业健康保险、医疗救助等多方协调发展和共同推动，大力发展商业健康保险在当前既十分必要又十分紧迫，结合型业务正是商业健康保险发挥其必要补充作用的重要突破口。
据李介绍，在此领域先行一步的人保健康，截至2008年底，其社会保险补充医疗险业务已经覆盖到12个省的84个地市，保费收入达9.56亿元，累计承保人数近2000万。在青岛、沈阳、天津、湛江、锦州等越来越多的城市，人保健康通过与地方政府合作，将业务触角延伸至城镇职工基本医疗、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、城乡低保人群大病保险、公务员补充医疗等诸多保障领域。
另外，也有业内人士建言，在“新医改”的背景下，医疗服务体系的市场化代表之一的保险行业应该积极扮演好自己的角色。保险行业在医疗服务市场的参与范围不应仅仅局限在提供商业健康险这一个方面，而且还应该积极参与到医疗服务管理体系中，充分利用自身的专业优势，积极探索作为医疗保险经办机构的代表与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。
另外，从商品交易的本质出发，保险业可以带给消费者的除了“损失补偿”，还有“服务”，可以通过扩大服务范围的方式扩大业务来源。在医疗服务市场中，存在严重的信息不对称，而保险公司恰恰可以利用消费者处于信息弱势地位的特点，充当消费者的“代言人”，向消费者提供有关医疗服务的咨询服务，充当买卖双方的中介。总之，即使在政府主导发展的医疗市场中，保险业仍然可以大有作为，而不仅仅局限在市场化保险产品的销售这一个方面上。
根据新医改方案，3年内各级政府预计要投入资金达8500亿元。业内人士估算，用于医保的财政总支出已经能够比较清晰得测算出来，这笔资金几乎占了一半，大约为3900亿，分摊到每年，是1300亿。这个增加的数字比2007年财政对医保投入的总资金还要多一点，也就是说，2009年，国家各级财政对医保的总投入要比2007年加大一倍还要多，医保投入的刚性特点能否持续引起业界的担心，保险业内人士据此认为，全覆盖的基本医疗保障还是一个低水平的保障，保险业可以开发多种产品满足不同层次消费人群的需求。
健康险的新信号
进入2009年以来，发展艰难的健康保险开始被业内人士屡屡提起。在今年两会期间，全国人大代表、山东省保监局党委书记、局长任建国和全国政协委员、人保集团总裁吴焰分别向大会提交了《充分发挥商业保险在新医改中的作用》的建议、《关于统筹商业健康保险发展进一步完善医疗保障体系》的提案，呼吁在发挥政府的主导作用的同时，注重充分调动商业保险机制参与医保体系建设的积极性，建立政府主导机制同社会协同机制互联、政府行政功能同市场化制度互补、政府管理力量同社会调节力量互动的体系，并尽快出台支持专业健康保险公司参与基本医疗保险经办管理服务的实施细则，鼓励专业健康保险公司与地方政府联合开展基本医疗保险经办服务与补充医疗保险业务一体化管理模式的试点工作，为参保群众提供“一站式”即时结算服务和快速理赔服务。并建议进一步明确社会基本医疗保险个人账户资金的使用范围，实施税收优惠政策，增强健康保险消费需求和消费能力，激发健康投资意识，引导健康消费观念。
出于保险业防范风险，回归保障的要求，今年2月，中国保监会下发《关于加快业务结构调整进一步发挥保险保障功能的指导意见》，引导寿险行业发展风险保障型、长期储蓄型业务，鼓励各保险公司加大力度发展包括健康险在内的保障型产品。要求健康险产品滤去投资色彩，回归本真。在2009年的全国保险工作会议上，保监会主席吴定富也明确提出，要积极发展健康保险，服务社会保障体系建设，推动健康保险专业化经营，加大产品创新力度，提高健康保险服务水干。结合医疗体制改革，规范保险机构开展健
康保障委托管理服务。
在保险行业结构调整和发展方式转型的背景下，健康保险面临着发展过程中的一次难得机遇。
健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险等。在我国人身保险业务中，健康险和养老保险是老百姓最为青睐的险种。
目前，国内的专业健康保险公司主要有以下几家：人保健康、平安健康、瑞福德健康和昆仑健康，人保健康是保监会批准成立的第一家专业健康保险公司，也是业务规模最突出的一家。
业内人士认为，健康保险的发展需要政策支持，更需要业内形成良性竞争，共同推动健康保险的发展。为此，去年12月10日，中国保险行业协会召开健康保险项目小组成立暨健康保险业务交流会议，宣布由10多家单位组成行业健康保险项目小组，人保健康为组长单位，中国人寿和泰康人寿为副组长单位，保险行业协会秘书长王治超认为，此次成立行业项目小组旨在推动和促进商业健康保险公司练好内功，从行业的战略定位、商业健康险的经营模式、主业定位、从业人员的社会责任感及执业资格、商业健康险与国家基本医疗保险制度的结合以及与医疗机构的合作等方面深入进行探讨研究。
路径选择
目前，中国健康保险的需求增长旺盛，市场潜力巨大，但保费收入的增长并不理想，这主要是由于我国商业健康保险经营模式的缺陷所导致的。
业内专家指出，目前我们国家采用的是买单式商业健康保险模式。就是投保人向保险公司缴纳保险费后，被保险人到医疗服务提供者那里接受医疗服务，医院按照提供的医疗服务收费，被保险人付费后用付费凭据到保险公司那里报销索赔，保险公司间接地按照医院的服务进行付费。简而言之，就是“被保险人看病，医院治病收钱，保险公司买单”。
职务：广药集团董事长
领域：制药
事件：进军医疗器械领域
作为带领广药集团走出低谷、重回荣耀的商业奇才，2014年，李楚源再次带领广药走进另一个新兴而又陌生的产业。
2014年10月，李楚源与2006年诺贝尔物理奖得主乔治・斯穆特探讨了医疗器械等健康产业的前景。广药集团拟进军包括开发可穿戴式和可植入式医疗设备。
在李楚源看来，目前广药集团虽然有医疗器械类产品，但一来这些产品分散在集团下的各个企业，二来产品的数量还比较少。“广药拥有两千多个药品批文，但医疗器械的批文却只有十几二十个，仅占1%。”李楚源希望，在广药集团的下一个五年计划中，将加大医疗器械和诊断试剂的发展力度，成立一个新公司，专门做医疗器械和诊断试剂方面的产品。
这也许是李楚源带领广药集团的又一次创业。从李楚源临危受命广药集团的前身原白云山中药厂党委书记以来，“变则通，不变则亡”，不墨守陈规、时刻把握世界技术的潮流，似乎成为李楚源带给这个百年品牌的最大变化。
此次，李楚源显然希望将广药带入一个更新的领域――百年药企开始触“电”。
可穿戴技术是20世纪60年代由美国麻省理工学院媒体实验室提出的创新技术，主要探索和创造能直接穿在身上，或是整合进用户衣服或配件的设备的科学技术。可穿戴健康设备是把可穿戴技术应用于健康领域，对用于身体情况的检测、运动数据的统计及健康状况的改善的设备的统称。
据ABI公司调查数据显示，2012年大约有3000万的无线可穿戴式健康传感器应用在医疗电子领域，比2011年增长了37%。同时，2012年中国可穿戴便携移动医疗设备市场销售规模达到4.2亿元，预计到2015年这一市场规模将超过10亿元，到2017年，中国可穿戴便携移动医疗设备市场销售规模将接近50亿元。
目前，谷歌、苹果、微软、索尼、奥林巴斯、摩托罗拉等诸多科技公司已成为这个全新领域的主力。在国内，华为、小米已成立专门事业部准备发力可穿戴医疗领域。可穿戴式医疗设备几乎成为了诸多电子、IT企业的角力场。而进入这个领域的制药企业还鲜有所见。
李某是一位新闻工作者，经朋友介绍，2011年8月29日在北京某美容机构进行隆眉弓手术治疗，一个月后眉弓莫名肿胀，北京某美容机构负责人辛心女士让其服用头孢拉定。未见好转。于是李某前往中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部就诊得知：可能因当初隆眉弓时违规操作感染了。
之后，李某在中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部接受了主治医师布仁和陈兵的手术修复。术后恢复良好，现已看不出手术痕迹，再无感染发生。
后来，李某获知手术注射所用的物质并非玻尿酸，而给其手术的整形机构也没有卫生部门的行政许可，没有在工商部门的注册，所有产品没有在药监部门备案，属于典型的“三无”整形黑场所。
为倡导求美者安全健康美容消费意识，2012年1月12日，由卫生部主管《健康大视野》杂志社发起众健康新闻媒体在北京举办了“健康整形、理性择医”研讨会，旨在倡导消费者安全的美容消费意识，引导健康和谐的医疗市场秩序。
在此次研讨会上，原卫生部副部长、全国卫生产业企业管理协会会长孙隆椿做了重要发言。中国医学科学院整形外科医院党委书记王建国、中国医学科学院整形外科医院副院长赵唯萍，以及来自北京各三甲医院医疗整形中心的学科专家现场说法，从不同角度给予消费者合理指导，共同呼吁关注整形机构的健康发展。
研讨会现场，以中央电视台为首的70余家健康医疗类媒体纷纷表示：从媒体自身做起，共同抵制违规医疗行为。
诚信服务 专业至上
卫生部原副部长、党组副书记 孙隆椿
每逢节假日临近都是求美者整形的高峰期，也是整形事故高发期。健康大视野杂志社牵头主办的“健康整形 理性择医”研讨会非常好。爱美之心人皆有之，但如果爱美不当，人财两空就得不偿失了。因此，选择一个有信誉的整形机构至关重要。
2011年，国内美容院、整形门诊、综合性整形科室、整形医院等不同性质的整形机构约有3.4万多家。面对市场经济的约束，激烈的整形市场竞争唯一的结果必然是实现优胜劣汰，国内整形机美容机构只有将“诚信服务、专业至上”作为立业、立德的根本，才能把健康美带给社会。
整形机构应增强责任感和使命感，积极倡导健康美容、安全整形，全面推进我国整形美容事业的发展。
携手合作 美丽共享
健康大视野杂志社常务副社长 何勇
中国医学科学院整形外科医院是全国唯一一所整形美容三级甲等专科医院，是北京最负盛名的整形医院。北京医科整形美容门诊部隶属于中国医学科学院协和医科大学，是医院特设在北京东部——繁华国贸商圈的VIP窗口，研究方向均侧重于微创整形美容手术，并在各自的专业领域达到了很高的造诣。
目前，我国整形美容业已呈现出一派欣欣向荣的朝阳产业局面，同时也面临着严峻的挑战。《健康大视野》杂志选择与北京医科整形美容门诊部合作开展此次研讨会，就是为了呼唤美容医疗机构逐步走向规范。
制定标准 美丽随行
中国医学科学院整形外科医院党委书记 王建国
整形美容市场不断扩展，消费受众继续增长，虽然行业市场前景良好，但有良莠之分。如何规范市场秩序，“处”整形美容医院作为国家医疗机构，肩负着重大使命和责任。联合有名专家、制定合理的行业规范标准势在必行。
行业规范包含四个方面：手术分级；行业机构准入门槛，包括整形科室的考核，须请专家评定；医生的准入资格，整形医师的资质考核严格把关；此外，要想实现行业规范，必须学会自律和维权，只要行业人员和消费者双方增强自律和维权意识，就能走出一条美丽的健康之路。
前景光明 路阻且长
中国医学科学院整形外科医院副院长 赵唯萍
现在我们最大的问题不是发展方向，也不是发展速度，而是监管制度的落后，这也是目前我国美容医疗事故频发的最主要原因。
一个行业的健康发展，需要严格、完善的监督管理制度与之相适应，只要有出轨的行为，就应受到惩罚，而不是单靠行业的自律来规范，现在国家正逐步完善管理体制。整形行业竞争激烈了，要想获得更大的市场份额，那就需要医疗机构在服务意识、医疗环境、医疗技术、医疗安全等各个方面去提高自己的水平。
良莠参差 做好防护
中国医学科学院整形外科医院注射美容中心主任 马继光
整形美容行业在我国是迅速发展的“朝阳行业”，因为其巨大的市场潜力，使许多人都想涉足整形美容行业，造成了目前我国医疗整形美容机构良莠不齐、从业人员整体素质较低、存在不正当竞争等尴尬局面。甚至有些机构为了抢占更多市场，不顾及消费者的合法权益，开展超过自己资质范围之外的项目，有的竟使用假冒伪劣产品为消费者做治疗。
什么是医疗行为？如隆鼻、割双眼皮、注射美容、激光美容等属于医疗美容项目，只有具备卫生行政部门审批的医疗机构才能开展，同时，只有专业医师资质的人员才可以操作。
缔造美丽 知己知彼
中国医学科学院整形外科医院国贸门诊主任 丁小邦
整形美容等领域连续多年是我国消费者投诉热点，中国整容整形业兴起的近10年中，平均每年因美容整形毁容毁形的投诉近2万起，10年间已有20万张脸被毁掉。预防被“整”，先要知己知彼。“知己”，即患者要清楚自身条件，有一个健康的整形心态；“知彼”，在选择整形机构时，详细了解整形机构的资质、手术医生资质。
只有经过卫生行政部门审批，获得《医疗机构执业许可证》的整形美容医院才能实施整形手术，同时施术者应具备《执业医师资格证》和整形美容临床专业经验。求美者提升对美容认知的同时，选择正规的医疗美容机构至关重要，看名称，一般分为：诊所、门诊、医院等；看工商注册，正规医疗机构必须有工商注册号和卫生部门注册许可；看权威口碑，选择像中国医学科学院整形外科医院这样的一流机构才有安全的保障。
避免风险 严格程序
海军总医院激光整形中心副主任 夏文华
手术和非手术在医疗程序上同样很严格，比如：激光和光子这种非手术整形美容项目，医疗程序跟手术没差别，但我们同样要求有执行同意，要交代手术风险。
即使是激光和光子等非手术项目，依然存在很多风险，比如激光脱毛，是一种医疗行为，有可能会出现水泡或者红球疹，不做好事先防范，还可能感染或留疤。所以，不管是激光还是光子，还是其他整形美容手术都必须严格遵循医疗手术程序。
欲求美丽 谨慎择医
中国保健协会母婴家庭保健服务专业委员会会长 刘燕玲
关键词：妇幼保健院 概念性设计 规划设计
十堰市妇幼保健院（十堰市儿童医院）是湖北省十堰市唯一一家集保健、临床、科研、教学、健康教育及基层卫生指导等功能为一体的三级妇幼保健机构，隶属于十堰市卫生局。
近年来，医院各项事业均取得了长足的发展。医院现有在职职工460人，年门诊量40万人次，出院量1万余人次；开设有4个保健科室、13个临床科室和4个医技科室，拥有4个省级保健重点专科、3个市级保健重点专科和1个市级临床重点专科；年分娩量5000余人次，占城区分娩总量六成以上。
一、方案规划设计背景
《十堰市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》明确提出，要以建设区域性医疗中心为目标，全面推进医药卫生体制改革，建立健全公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系，形成四位一体、覆盖城乡的基本医疗卫生制度，人民群众医疗卫生保健水平和主要健康指标达到省内先进水平；要加快推进公共卫生体系建设，提升服务能力和水平，落实好基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，确保突发公共卫生事件得到及时有效的处置，保障公共卫生安全。作为公共卫生体系建设的重要组成部分，妇幼保健体系建设将为这个目标的实现提供重要的服务支撑。
同时，目前十堰市正在积极实施建设区域性中心城市和打造百万人口城区的战略目标，必将对十堰市的妇幼保健事业提出更高的要求。
十堰市妇幼保健院（十堰市儿童医院）承担着保障妇女儿童身心健康，提高妇女儿童健康水平的重要责任；承担完成国家重大公共卫生项目，以及妇幼国际合作项目、省部级科研项目和专题调研的重要任务；同时需要开展与妇女儿童健康密切相关的医疗服务，并指导全市各县（市、区）及基层妇幼保健机构开展医疗保健服务工作；组织实施母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。而医院现有的基本建设、人才结构、技术水平、装备情况、后勤保障以及管理模式等，亟待进一步完善提高。
《妇幼保健院、所建设标准》（1992年报批稿）第五章“用地指标”第十八条规定：“妇幼保健院、所设置正规床位的，按相同规模的综合医院或乡（镇）卫生院床位用地指标相应增加”，参照《综合医院建设标准》（2008年修订版报批稿）意见，医院现有编制床位300张，占地面积应为65000㎡（约合100亩）以上，而医院在人民路现有占地面积仅为5970m2（约合9亩），土地四周已没有任何空间可以扩展。尤其是医院没有正规出口，急救通道经常被堵塞，存在严重的医疗安全与消防隐患。
在这种形势下，建设一座设施齐全、环境优美、高起点、高标准、现代化的，影响鄂、豫、川、陕区域的妇幼保健医疗中心势在必行。
二、大型妇幼保健院现状分析
大型综合妇幼保健院本身所具有的人群、环境等方面的特点，为管理工作带来了一定的风险，所以一般实行区域内疑难复杂危重疾病治疗，从而细分病种并细分临床专科及亚专科，科室规模大且庞杂。对医院管理者来说，面临着管理模式、组织架构及医疗模式的流程再造。一旦形成超大规模后，就诊流线变长，交通人流复杂程度难以估计。因此，稳定的医疗体系模式的确定对大型医院设计来说尤为重要，十堰市妇幼保健医院应该找出一种更好的医疗体系。
三、设计理念
（一）有机结合，强化联系
考虑人流、物流、消防、节能以及医院未来的发展，在概念性设计中，我们采用集中与分散相结合的“王”字型布局方式，即以门诊在前、病房在后、医技居其中的形式布置，降低建筑密度，提高联系效率，优化环境质量。
整体规划用地划分为8个功能区域：综合门诊、急诊区，医技区，儿科大楼，妇科、产科大楼，妇女、儿童综合楼，教学科研办公区，后勤保障区，院内生活区。
门诊区、急诊区位于用地东侧，临城市主干道建设一路设置院区主入口，符合十堰市城市规划的需要，便于人流物流的疏散，能有效缓解就诊、探视人流对城市主干道的交通压力。
医技区位于用地的核心位置，连接南北、贯穿东西，南面连后勤保障区，北侧接门诊区和儿科综合楼，东侧有门诊、急诊、儿科中心、产科中心、妇科中心，西侧有儿科综合楼、妇女儿童综合保健楼、妇科产科综合楼，最大限度地提高了医技的使用效率。
行政教学科研区、院内生活区位于用地的北侧，与南侧医疗区适当分隔，避免两者之间的相互干扰。其中行政教学科研区北侧设置独立出入口，将行政教学科研与医疗流线分离。
后勤保障区在用地南侧设置独立出入口，靠近地下车库出入口。将部分后勤保障用房布置于地下，缩短污物在院内的穿行距离。
门诊区通过医疗街与医技区相联系，清晰而紧密。病房区通过医疗街串联各病房楼，直接而高效。两条医疗街通过医技区医疗街的水平连接，构成了医疗区简洁高效的步行系统。通过医疗街的梳理，不但整合了各种复杂的功能流线，也同时实现了各功能分区的便捷联系，更重要的是实现了门诊、医技、病房三者之间的无障碍连接。远期发展的门诊、医技和病房直接与门诊医疗街连接。
（二）环环相扣，简洁顺畅
道路交通的组织以顺畅快捷、互不干扰为出发点，尽量减少人车交叉。
车行系统：以环型道路为院区车行系统核心，串联各个功能分区的小环路，减少车辆迂回对院区主动脉的影响，各功能单元之间的联系也更加顺畅快捷。
人行步道系统：对外来人员，以门诊前区景观广场以及探视广场为主组织分流；对于住院患者及医护人员，以医疗区内部贯通南北的步行景观带为核心，辅以医疗街、连廊、地下通道等设施，形成立体交通，最大限度地减少人车流线的交叉干扰。
（三）清晰流线，各行其道
医疗区可通过步道或连廊到达。在院前区广场南部设置地面临时停车位，地下设门诊地下车库。
探视流线：探视人员由探视入口到达各病房楼。探视人员临时停车设置在探视广场，设探视地下车库，与门诊地下车库联通，共享资源。
办公流线：办公人员由院区主入口进入后通过前区广场到达办公楼。办公停车靠近主入口广场。
生活流线：工作人员由单独生活区入口进入，停车区域置于地下公共部分，减少影响区域。
污物流线：污物由各功能单元经专用电梯发出，在地下层集中，由院区南侧污物出口送出。
供应流线：由探视入口进入，从医疗区内部广场送达各功能单元。
消防车流线：建筑周边均设有消防车道，供消防车通行，满足灾害发生时的扑救要求。
（四）景观良好，绿化丰富
在院区北入口处设置喷泉，周围设计大片的绿化景观。院区其他入口也设计景观绿化及休闲绿化。在医疗区中设计多处绿化景观广场，整个院区以植物景观为纽带，联系各景观区域，以期达到绿化随车走、景观随人行的效果。
北入口广场以先收后放的空间处理手法凸显了建筑的主体性，东入口广场以绿化为主形成一道绿色屏障，有效缓解了广场停车对院区的影响，同时为患者提供了优雅的休息场所。病房区设置3处休闲绿化区，方便患者就近休闲活动，同时各楼均有良好的景观视线。
（五）以人为本，优化空间
沿街布置优美的植物景观，隔离城市噪音，在主要出入口及视觉焦点处设计景观广场；病区布置在远离城市干道的位置，以满足患者的康复修养需要，并且在病区间设计中心花园，使患者能充分感受自然与健康。
病房朝向安排在东南、南侧，较好地保证了病房在冬季的日照时间以及春秋季节东南风的自然导入；在满足正常功能的同时，考虑设计大的观景阳台、晒衣房、阳光房等，让住院患者有在家的温馨感受。
为保证医务人员的工作及休息，合理布置与划分使用功能，保证各房间都有自然采光与通风。
四、立面设计
建筑风格力求简洁大方，摒弃繁冗的建筑符号，通过纯粹的几何形体的穿插，以医技部分为核心，通过材质脉络的延伸，强化建筑的整体性。
本方案建筑设计多以弧形为设计元素，运用大面积的条形幕墙来美化建筑外立面。采用简单的横向和竖向线条划分立面空间造型，并将建筑形式与节能综合考虑，病房朝向安排在南侧，符合十堰的气候环境特点。
门诊楼的多个分支以类似航站楼的手法处理，表现建筑的秩序性，与病房楼有序排列、相互呼应。整个建筑群体协调统一，整合而不呆板，自由而不凌乱。立面细部采用细腻统一的处理手法，柔和、和谐的材质搭配，便建筑更具亲和力。
五、照明设计
当前世界各国医院使用的照明灯主要分为两类：一是医疗专用照明，主要包括医院检查与手术治疗过程中所使用的具有特殊功能性要求的专用照明设备，如手术无影灯、医疗检查灯、医用头灯以及紫外消毒灯等等；二是医院室内通用照明，如病房、办公室和楼道使用的荧光灯或节能荧光灯，以及大空间的公共场所使用的投光灯，应急照明使用的储能灯、指示灯和外墙装饰使用的霓虹灯、白炽灯等。
医院照明设计应与医院功能特点相符合，不仅要考虑到能够缓解医护人员精神及身体的疲劳，提高工作效率，为患者的正确诊断、治疗创造好的条件，而且应充分考虑患者的精神需要，给他们带来舒适、清洁、安静的环境，舒缓其不良情绪，让患者感到轻松和安全，并给他们带来康复的信心。
医院照明设计追求的是功能性与舒适性，因此在设计过程中综合考虑了以下几个方面：
医院各个不同功能科室对光源的照度、色温和显色性的特殊要求；
医院照明灯具力求简单，避免过于复杂而影响患者的心情及治疗效果；
医院是人员密集的场所，急救与手术都对照明提出了安全照明的要求；
注意照明的高效性和节能的要求，选用的照明灯具应符合国家现行相关标准的有关规定；
在满足眩光限制和配光要求条件下，应选用效率高的灯具。
在各种照明光源中，LED灯作为医用照明光源较传统光源具有较大的优势。在该方案中，我们在各个功能区域使用LED光源的情况如下——
门诊入口门厅和通道：选用LED冷白光的照明灯和日光灯。
以检查为主的科室：配置高显色性的LED检查灯和LED头灯。
ICU、VIP病房：采用生物钟节律照明系统。以LED色温可调平板灯为主，可根据地球生物钟的变化实现色温可调，模拟生物钟周期变化过程，实现ICU病房光照色温的自然变化，达到患者需要的最佳康复照明效果，提高ICU病房的康复治疗效果。
医生办公室：以冷白光LED日光灯照明为主。
手术室：手术台是手术室的照明核心，其手术部位的照度为2000Lx以上，可采用色温连续可调的LED手术无影灯。
医院CT室、核磁共振室、X光室：可采用平板式LED日光灯。由于LED照明灯是直流供电，亮度高、色温可变，避免了原来医生在治疗的过程中，为了防止电磁干扰必须将照明灯具关闭的矛盾。
六、主要经济技术指标
该方案规划用地面积67090m2；总建筑面积150980m2，其中地下建筑面积48428m2，地上建筑面积102552m2；建筑密度22%；绿地率55.5%；容积率1.53%。
行政综合楼建筑面积1426m2；教学科研综合楼建筑面积9814m2；儿科综合楼建筑面积14020m2；妇女儿童保健综合楼建筑面积18226m2；妇科产科综合楼建筑面积23834m2；后勤综合楼建筑面积2788m2；门诊中心建筑面积4244m2；急诊中心建筑面积3280m2；儿科中心建筑面积3280m2；产科中心建筑面积3280m2；妇科中心建筑面积4680m2；医技中心建筑面积13860m2。
自行车停车位185个；机动车停车位1600个，其中地上450个，地下1150个。
生技/健康行业需求增长动力与前景分析
人均收入快速增长带动生技/健康行业需求快速增加
生技/健康行业需求有其特殊性。人们对死亡的恐惧决定了对于健康消费的巨大支付能力，这就决定了在收入有限的情况下，人们会优先满足健康需求。从我国GDP与人均收入增长和人均卫生费用增长来看，人均卫生费用的增长速度总是略高于人均收入增长。据国家统计局和卫生部统计，相较于1980年的水平，2007年我国GDP（绝对数）增长了54倍，达到24.6万亿元；城镇居民人均可支配收入（绝对数）增长超过28倍，到2007年人均达到13,786元，而农村居民人均可支配收入（绝对数）也增长了21倍，到2007年人均达到4,140元。2007年卫生总费用比1980年增长了76倍，达到了10,966亿元；人均卫生费用则比1980年增长了51倍，达到828元。
2007年我国卫生总费用占GDP总值的4.81%，这个比例相较于发达国家还有很大差距，可以预见，随着我国经济的快速发展，人民可支配收入显著增长，生技/健康行业需求将会保持一个高增长态势。
人口老龄化长期支撑生技/健康行业的发展
生技/健康行业需求的特殊性还表现在：人们在生命周期的老年阶段对生技/健康的需求要大于青少年阶段。单就用药方面来说，据南方医药经济研究所测算，老年人人均用药是青年人均用药费用的3.7倍。按照国际通行的人口老龄化标准（一个国家60岁以上的老年人口达到总人口的10%，或者65岁以上的老年人口达到总人数的7%以上），早在2000年，我国已经进入了人口老龄化国家。根据2000年第五次人口普查结果，2000年，我国60岁以上老年人口占总人口10.46%，而根据相关预测，到本世纪中叶，我国60岁以上老年人口数将达到峰值，约为4.3亿，至少占总人口的29.6%。光是人口老龄化加速带来的生技/健康产业需求增长加速效应就非常巨大。
体制改革带来的政策红利将在未来持续释放
从2007年开始，我国医疗改革开始进入加速改革阶段。《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》在2007年7月正式出台，城镇居民基本医疗保险试点工作正式启动，目标是2009年试点城市达到80%以上，2010年全国铺开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。这项制度加上早期的城镇职工基本医疗保险（1998年起）、新型农村合作医疗（2003年）、城乡医疗救助制度的普及和完善，“全民医保”――到“十一五”末期，覆盖我国城乡居民的基本医疗保障制度体系将基本形成，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标。
这种医改方案实际上是要形成多种制度交叉并进的复合结构。主要包括四大体系、八项机制和两项基本制度。所谓四大体系，为公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，这些恰恰是2000年上一轮医改中医疗、医保、医药“三医并举”思路的延续。按照方案设想，这四大体系要力求在2020年实现城市和农村地区的全面覆盖。同时，方案还提出应完善八项机制，以此保证市场环境中基本医疗卫生制度良性运转，包括医疗管理机制、运营机制、筹资投入、监管机制、信息技术、人力资源、定价机制和立法保障等。与此相对应，方案还提出建立两项基本制度，即基本药物制度以及公立医院管理制度的设想。虽然最终的具体方案没有决定，但各方在提高政府的财政投入已达成共识，即中央和地方财政将对医疗保障体系进行补贴。根据南方医药经济研究所估计，光是基本医疗保险制度完善政策带来的市场需求至少有1,000亿左右。
技术创新是生技/健康行业跻身“朝阳产业”的根本动力
我国生技/健康行业的“官、产、学”一体化的创新体系正在逐步形成，生技/健康产业往往成为一些创新企业“孵化器”重点支持的高科技产业之一，整个行业正在由仿制与引进向引进与自主创新前进的阶段；国内形成了上海以张江为核心形成辐射华东地区的生物医药研发区域和北京以中国生物技术外包联盟（ABO）为基础的生物医药的研究外包领域的两大特色创新体系。自主创新也涌现了一些成果，比如在新药领域，2007年由百泰药业生产的“泰欣生”成为我国第一个被批准的基因工程人源化单克隆抗体药物；在克隆领域，2007年9月14日，世界首例转基因克隆兔在我国诞生；中医药方面，2007年6月，军事医学科学院以“专利许可”方式与英国植物制药公司Phytopharm签订了一类创新中药“NJS”的合作协议，中医药国际化走出了新型道路；在产业化应用领域，2007年12月17日，第四军医大学宣布了我国第一个活体“人造皮肤”正式应用于临床。此外，由中国生物技术外包联盟（ABO）发起成立，并吸收了西安第四军医大学细胞工程研究中心和江苏太平洋美诺克生物药业有限公司两家京外企业的北方抗体产业联盟，仅成立半年，联盟首席科学家陈志南便研制出我国第一个拥有完全自主知识产权的抗体类药物，也是全球首个用于治疗原发性肝癌的单抗导向同位素药物――美妥昔单抗体注射液（碘[131I]），并且成功地转让给成都的华神集团，该药在上市后半年获得了3000万元的销售业绩，成为产业化最快、最成功的一个案例。技术创新已经使我国生技/健康行业成为名副其实的朝阳产业，很有可能成为未来国民经济新的快速升级的增长产业之一。
总之，在上述四大因素的推动下，我们可以做一个简单预测：未来5年如果GDP按照年均8%的增长，卫生总支出占GDP总值的6%（2007年卫生总支出/GDP=4.81%，数据来源：卫生部），则生技/健康行业总体年均增长12%以上；未来10年如果GDP按照年均8%增长，卫生总支出的GDP占比达到10%，则生技/健康行业总体年均增长16%以上。由此可见，未来5-10年中国生技/健康行业的需求将会迅速增长，这将带来大量的投资机会。
生技/健康行业VC/PE投资机会与风险
前文从宏观经济层面分析了生技/健康行业的需求增长动力与发展前景，下面就我国生技/健康产业的现状特征分析VC/PE介入的机会与风险。
体制改革和行业集中度低为VC/PE提供了大量的投资机会
总体而言，我国生技/健康行业现在还处在一个“大产业、小企业”的发展阶段。据卫生部统计，我国现在有各类医药工业企业4,000多家，其中中小企业占据80%以上，医院19,847家、卫生院40,678家、门诊部197,664家、妇幼保健院3,051家、专科疾病防治院1,365所、疾病预防控制中心3,586家、医学科研机构248家。在这么一个庞大的产业中，产业集中度很低，其中不乏一些有成长潜力的投资对象。
从2003年起，我国卫生医疗领域改革广泛进入政府和公众关注视野，到2007年进入加速改革的关键阶段。我们预计未来10年，将会初步形成我国卫生医疗行业的宏观调控与市场监管结构，奠定基本的产业结构。“医、药”关系的理顺与相关研发、制药、医疗、医疗器械、流通、医疗服务等市场的监管和宏观调控完善，相关的准公共产品市场放开，OTC（非处方药）市场的快速发展，知识产权保护的完善给民间资本和外资进入这个市场提供了大量的机会。可以说，生技/健康行业是中国未来VC/PE投资的一个重要金矿。
产业创新对资本的需求提供了VC/PE介入良机
生技/健康行业具有产业创新前期资本需求大，研发周期长、风险高的特点。传统资金来源如地方政府资金、银行贷款和主板资本市场难解企业资金之渴：部门和政府资金“僧多粥少”，银行小额贷款和对担保的苛求无法满足企业不断成长的需求，主板资本市场门槛太高难以涉足。中小型生物医药企业融资十分艰难。在这种情况下，VC/PE投资的特点无疑具有很大的优势与吸引力。
另外，我国生技/健康行业总体技术水平还处于比较低的阶段。比如医疗器械领域，全国17.5万家医疗卫生机构拥有的医疗仪器和设备中，有15%左右是20世纪70年代前后的产品，有60%是80年代中期以前的产品。我国基层公共卫生服务网络医疗设备远远不足，很多乡镇卫生院连一般检测设备都没有，依然依靠听诊器、血压计和注射针“老三件”作为防治疾病的主要器械。中低端医疗设备市场规模，约占整体市场规模的75%，远高于全球45%的水平。中国高端医疗设备的市场大多是飞利浦、通用电气和西门子3家巨头的产品。我国医疗器械的功能正在从单纯诊断、治疗和化验，向诊断、治疗、检验、分析、康复、理疗、保健、强身等多功能方面延伸。这也就预示着它们需要更新换代，而在这个过程中，将会保证未来10年甚至更长一段时间中国医疗器械市场的快速增长。如果全国1.3万家县级以上的医院，都能基本达到日本1980年医院医疗仪器设备标准（每100张床位为人民币80万元），那么，我国医疗器械设备市场的增量空间超过240亿元。现阶段国内也出现了迈瑞等少数几家企业涉足这个行业，未来发展还有很大想象空间。
体制改革和宏观调控带来了一定的政策风险
自1997年以来我国医药领域刮起了一股降价旋风，国家通过降价令20次下调相关药品价格，特别是2006年的降价幅度和规模都达新的纪录，这些强制降价措施在规范市场的同时也对相关企业与相关产品盈利产生了不少冲击。使得2006年成为医药行业的一个发展低谷。
流通领域也开始“阳光采购”试点，2006年10月广东省初步建立了医疗机构采购药品网上限价竞价阳光采购，使得“大路货”类药品面临激烈的竞争，利润空间受到挤压，而特色的、专科类或疗效好的独家专利药品受影响较小。
还有一系列的治理商业贿赂恢复通用名制度、药房托管、药品注册新政与GMP认证标准等等一系列政策调控。
2008年大部制改革后药监局等归并到卫生部统一管理，将大大加强生技/健康领域宏观调控的整体能力。不可否认，这些体制改革和宏观调控在理顺整个行业秩序、完善行业发展环境的同时，肯定会给相关企业带来政策风险，可能会带来较大的行业兼并整合浪潮，而这在给VC/PE投资者带来机遇的同时也会加大一些政策风险。
这些都在一定程度上加大了企业成本。比如《直销法》规定5000万元以上的注册资金，还需向上级机关缴纳至少2000万元的保证金来保障直销人员以及处理法律事项，而且对此的处罚也相应增加，这使得新的公司走直销路线会变得很昂贵。同时监管的完善也提高了一些行业的进入门槛。比如在保健品行业中，随着一系列新规定的出台，进入成本尤其是大范围铺货、获得GMP认证、通过大量广告树立品牌等等的花费越来越大。
北京德兴隆医药咨询管理公司在全面分析医药行业现状和前瞻医药行业发展的基础上，结合行业相关专家的意见，整理出2013年医药行业十大关键词，以提示行业领袖们的关注度和权重指数：
关键词之一、产品降价
1、背景：解决老百姓的“看病难”“看病贵”，仍然是今后医改的主旋律。药品降价是解决看病贵的主要的手段之一 ，医药的微利时代真正来临了。
2、现状：药品降价了，患者治病费用降低了吗？降价的产品成为了孤儿产品。
3、应对：宁舍市场、不降价格。同时医药企业要学会微利产品营销。
关键词之二、企业并购
1、背景：提升医药行业的集中度是当务之急。资本是推手、并购是手段、整合是趋势。
2、现状：4700多家制药企业、16000多家医药商业、19000多家公立医院、4000多家民营医院、430000多家零售药店终端、630000多家基层医疗单位、几百万医药人，中国医药行业的集中度不高，竞争无序。
3、应对：有价值的是企业内部的优势资源。找出沙子中的金子，不要让肉埋在饭里。让企业在并购中更值钱，要做好优势资源，包括研发、厂房、设备、品牌、文化、产品、团队、管理、客户、终端等等
关键词之三、基药目录
1、背景：基本药物是满足患者的基本疾病治疗，2013年公布的新版基药目录，会使医药企业在基层市场展开激烈的竞争，将改变竞争格局。使一批企业重新崛起，成为基层市场的佼佼者。
2、现状：独家的基药产品在招标上有优势，在基层市场的营销上非常利好，成为优势品种。没有招标优势的基药产品沦为普药，将逐渐变为没有销售利润空间的公益性产品。
3、应对：产品条件好、团队能力强、渠道网络畅通是基药营销的三要素。采取“小终端、小学术、大市场”的销售战略。采取“渠道下沉、动销考核、费用包干”的的管理原则。
关键词之四、增值服务
1、背景:卖药的时代结束了，营销时代来临了。通过招标、降价之后，利润空间趋同，产品的同质化竞争导致客户在选择产品时，会选择营销能力强和服务增值好的公司。为客户做增值服务是制药企业竞争力的主要表现。
2、现状：很多制药企业不会销售费用低的产品，只会销售独家、招标好、医保、基药、费用高、保护好等条件好的产品。很多销售人员就是送货员，产品不硬时，人就软了。
3、应对：服务是能力，企业一定要有自己的能力，要站着挣钱，不要仅仅靠客情关系卖药。客情是销量的维护，能力才是赢得客户长期合作的根本。打造企业的核心营销能力是企业发展的根本。
关键词之五、大健康
1、背景：亚健康、慢性病、工作压力、饮食安全、环境变化、生活质量、收入提升等条件变化，催生大健康产品的新时代到来。大健康市场无边界、无垄断、无门槛；高成长、高利润、高收入，适合所有企业进入。是企业发展的新的增长点。
2、现状：保健品还占据着大健康市场的主流，很多制药企业的补益类、健康类产品还没有真正进入大健康领域，不能登堂入室。制药企业只会销售药品，不会做大健康产品。
3、应对：大健康处于保健品和治疗药品之间，是独立的业态形式。制药企业在做大健康时，既不能仿照药品的营销方式，也不能照搬保健品的广告方式。北京德兴隆咨询公司独特的大健康策划实践经验表明：“疗效性、科学性、安全性、权威性”是大健康产品策划的四大属性；大健康采取的是“产品策划、终端动销、活动推广、学术教育”的“四位一体”营销模式。
关键词之六、职业经理人
1、背景： 国家商务部出台了对医药行业影响较大的五大规范，其中《药品流通行业职业经理人标准》设定了药品流通行业职业经理人资格证的获得和从业信息，从国家层面开始规范医药职业经理人的标准。
2、现状： 经理人的“闪辞”令企业防不胜防、无所适从。企业的竞争，归根结底是人才的竞争。有能力招募和打造更多高水平职业经理人的企业，将会发展的越来越快，缺乏人才的企业发展将会越来越困难；
3、应对： 企业的系统培训、留人环境、绩效激励能力将是企业的竞争力体现之一。
关键词之七、电子商务
1、背景： 电子商务进入理性“黄金发展期”， 就目前一些医药电子商务网站的经营来计算，网上药店的销售额就将超过50个亿。医药电子商务的内涵和外延十分宽泛，不仅仅是卖药，还包括寻医问药、健康自测、心理咨询、远程会诊等，前景广阔。
2、现状： 继腾讯拍拍商城、淘宝商城药馆、京东与九州通牵手、海王星辰网上药店、国药控股集团和当当等涉足医药领域，医药电子商务开始进入业态发展阶段。
3、应对：取得电子商务资质、建立电子商务模式、培养电子商务人才。
关键词之八、终端动销：
1、背景：制药企业的一切营销行为都是围绕着终端动销为目的。凡是不能直接影响终端动销率的考核、费用、促销、活动、人员等方案，都是“讲故事”。
2、现状：很多制药企业的营销人员在大谈企业发展、品牌规划、营销方案、促销政策等等，越讲越空，始终不能抓住营销的根本。其实营销工作的终极落脚点就是终端动销。找见产品的终端在哪里，找见终端动销的方法是什么，也就找见了产品的销量。
3、应对：聚焦营销、集中资源、重点突破。给一个“终端支点”才能撬动市场。
关键词之九、民营医院
1、背景: 民营医院机构拥有庞大的市场容量和广泛的终端客户。随着国家政策的不断倾斜，民营医院将迎来空前的发展机遇和市场前景。
2、现状： 据不完全统计，目前全国民营医院的数量在4000家以上，上规模的民营医院已达2200多家，日门诊量大于100人次的民营医院超过一半。
3、应对： 民营医院是新的市场增长点，北京德兴隆咨询公司为很多制药工业建立了民营医院营销事业部，取得了良好的业绩。有些产品没有在基药、医保，而这些产品又是专科药，甚至是独家，具有良好的疗效和广泛的使用基础，利润空间高，适合在民营医院销售。
关键词之十、企业布局：
1、背景：很多制药企业没有5年以上的企业发展规划和3年以上的产品营销规划，医药行业变量太多，企业如何以不变应万变，是考验企业平稳发展的重要因素。
2、现状：有很多医药企业目前还很难迅速适应国家政策控制和调整；行业的整合和变革让很多企业无所适从；常规的营销模式越走越窄，陷入困局。有些企业奄奄一息，不知所措；有些企业无声无息，修练内功；有些企业生生不息，积极进取。
关键词：商业健康保险：发展：问题
中图分类号：F840.6 文献标识码：A 文章编号：1007-4392(2011)02-0042-03
我国商业健康保险始于20世纪80年代初国内保险业复业时期，经过20余年的发展取得一定进展，但规模仍然比较小。2009年全国健康险保费574亿元，占人身险保费收入的6.7％，远低于西方成熟市场30％的比例。
商业健康保险是否具有发展空间?目前发展不足的原因是什么?应当怎样发展我国商业健康保险?对此，我们以天津市场为例进行了调研。
一、商业健康保险发展空间广阔
2009年，全国共有89家保险公司经营健康险业务，提供的产品涉及疾病保险、医疗保险、护理保险、失能收入损失保险等领域。当年，我国商业医疗保险赔付金额208.75亿元，占全国卫生支出的比重为1.2％，远低于国际水平；同年我同健康保险深度为0.17％，只相当于美国商业健康保险的十分之一，保险密度为人均43元，与发达国家人均上千美元的水平更是相差甚远。
我同商业健康保险发展缓慢，但同时经过调研认为，商业健康保险未来发展空间广阔。
(一)基本医疗保障体系保障水平还比较低
我国以广覆盖、低保障为原则，建立了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，2008年实际住院的保障水平大致分别为70％、50％和38％。
目前，天津市建立了城镇职工基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度，在此基础上还开展了企业自愿参保的门(急)诊大额医疗费补助制度和大额医疗费救助制度，虽然医疗保障体系已经比较完备，但仍然存在以下几方面问题。一是覆盖诊疗项目不全面。核磁共振、各类移植手术等项目等不在基本社会医疗保险报销范围之内；二是门诊费用报销覆盖人群还比较少。城镇职工只有在基本医疗保险基础上，参与了门(急)诊大额补助的，统筹基金才可以在一定范围内报销门(急)诊费用。城乡居民基本医疗保险的参保居民只有在一级医院和社区医院发生的门诊费用方可报销；三是报销范围和比例还比较小。一年内，门诊报销起付点是800元，城乡居民基本医疗保险报销上限为3000元，报销比例不超过40％。城镇职工基本医疗保险上限5000元，报销比例不超过70％。城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销上限11万元，报销比例不超过65％。
假设天津市一位居民因心脑血管病需治疗，一年内花费住院费30000元，门诊费2400元。假设该居民就医医院为二级医院，所花费医药费都在基本医疗保险报销目录范围内。如果该居民为城镇非从业居民，只能参加城乡居民基本医疗保险，则住院费个人负担的金额为13365元，门诊费用则全部由个人负担，两项合计占1576.5元，占2009年我市人均可支配收入的73.66％，居民个人的负担较重；假如该居民为在职职工，参加了城镇职工基本医疗保险，则住院费自负5435元，加上误工费、营养费等，住院的费用负担仍然不轻：如果该职工所在单位还为其投保了门(急)诊大额医疗费补助，则统筹基金可以报销门诊费用800元，占门诊费用支出比例仅为33.33％，个人负担比例还比较高。
(二)社会发展为商业健康保险发展提供了巨大机遇
我国医疗费用增长速度较快。2009年我国城乡居民人均卫生费用1289元，是2004年(584元)的2.2倍。出院病人人均医药费5951.8元，比2004年增长35％。与此同时，商业健康保险赔付金额占全部卫生支出的比重五年间基本保持不变，2009年和2004年的比重均为1.2％。
国际经验表明，人均卫生费用支出和商业健康保险在卫生支出中所占的比重都与一国经济发展水平正相关。我国宏观经济正处在快速发展阶段，卫生费用支出未来还将迅速增长，商业健康保险所占比重也有待提高。2009年国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，商业健康保险作为基本医疗保障的补充，被列为医疗保障体系重要的组成部分，将在我国医疗保障体系中发挥越来越大的作用，面临巨大的发展机遇。
(三)居民对于健康保险需求意愿较高
随着居民健康意识的逐步提高和医药卫生费用的不断攀升，我国居民对健康保险的需求也逐步增强，恒安标准2010年寿险指数研究报告显示，在考虑购买人身保险的人群中，65.4％的人考虑购买医疗保险，是人身保险各类产品中最高的，此外考虑购买重大疾病保险的人占比60.4％，可以看出我国居民对于健康保险的潜在需求旺盛。
二、商业健康保险发展滞后的原因
虽然未来发展空间巨大，但目前保险公司经营健康保险的积极性还不高，主要是由于经营效益比较差。2009年，全国保险行业短期健康险的赔付率79.70％，综合成本率110.87％。当年，全国健康保险业务的承保亏损20.55亿元。同期，天津保险公司短期健康险综合赔付率81.92％，综合成本率已达到109.77％，健康保险盈利十分困难。在这样的背景下，大部分寿险公司健康保险业务未列入考核指标，有些公司虽然开展了团体补充医疗保险，但主要是把补充医疗保险作为拓展其它业务的敲门砖。
健康保险业务效益不佳，原因比较复杂，既有外部环境的原因，也有保险行业自身的问题。
(一)经营风险难以控制
医疗服务提供者和投保人的道德风险还比较普遍，保险公司很难控制，造成商业健康保险经营成本居高不下。在目前我国的医药卫生体系下，医院在与保险公司的关系中处于垄断地位。且与保险公司的利益不一致。医保双方信息不对称情况比较严重，保险公司难以查询到被保险人的病情和用药情况，导致保险公司对于投保人的道德风险和医院的过度供给情况实施控制缺少必要的信息支持，难度很大。
目前被保险人全家药费一人报销等道德风险一定范围内存在，推高了保险公司的赔付成本：医疗服务机构一定程度上存在的多开药、开贵药等过度供给行为，导致医药费用不断上涨，更加剧了健康保险赔付成本的攀升。
针对这种情况，天津采取了由保险行业协会统一与各医疗机构签署定点合作协议的方法，虽然在降低保险公司不合理赔付方面起到了较好作用，但风险控制能力仍然有限。特别是团体医疗保险的投保人不能保证都在定点医院进行治疗，保险公司对定点医院以外的医疗机构很难管控。
(二)价格竞争激烈
目前健康保险市场价格竞争比较激烈。尤其是团体补充医疗保险领域，常常通过招投标方式承保。有些公司为了争取业务，扩大业务规模，竞相压低保费。甚至出现一个公司前一年的亏损业务。下一年别的公司以更低价格承保的现象。也有些公司以低价取得业务，获取客户资源，借机开展其他业务。
(三)产品体系还不完善
健康保险产品体系不够丰富，且产品同质化严重。全国健康保险险种虽然数以千计，但主要为重大疾病定额给付保险、团体补充医疗保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类保险。社会保险未能覆盖、也是人民群众迫切需求的高额医疗费用保险、护理保险、收入损失保险、综合医疗保险以及专项医疗服务保险等基本还是空白。而主要险种之间产品条款、保险责任大都很相似。以占健康保险保费比重最高的个人长期疾病保险为例，2009年天津销售前8名产品累计保费占比43.4％，均为重大疾病保险，保险责任均主要是发生重大疾病后一次性给付保险金。
(四)经营专业化水准不够
目前，健康保险的营销和管理与寿险业务类似，寿险公司营销队伍中，具有医学专业背景的寥寥无几，对投保人购买健康保险难以给予专业的指导和建议，健康保险常常作为寿险业务的附加险进行捆绑营销，而营销人员也常常因健康保险单笔保单保费低，佣金收入少，主动推销健康保险的积极性不足。同时，寿险公司对于健康保险的增值服务还非常有限。
(五)数据积累不足
健康险对数据采集的要求很高。我国保险公司经营健康险时间还比较短，业务规模还比较小，各家公司自行积累的数据不足。而保险公司与医疗卫生系统的信息不能实现共享，在同业之间经营健康保险的数据也不公开，公司可以利用的历史数据很少，产品设计基础数据不足，定价困难，公司了解到市场有需求，也很难创新产品。
三、对策建议
从发达国家经营健康保险的经验看来，我国健康保险业务遇到的逆向选择、道德风险等也曾普遍存在。保险公司都是经过反复实践探索才能实现盈利。和寿险相比，健康险经营的难度更大、要求更高，需要长期的精耕细作。针对商业健康保险目前的发展状况，本文提出以下建议：
(一)对于商业健康保险的发展给予政策支持
以天津市保险改革实验区的先行先试的优势为依托，借鉴发达国家经验，给予购买健康保险的团体和个人一定的税收优惠，促进商业健康保险的潜在需求转化为实际需求；对于保险公司在津投资医疗机构，养老机构和健康管理公司给予一定的政策优惠，鼓励保险公司建立完善的健康保险产业链：通过给予创新产品一定的税收优惠等措施，鼓励保险公司开发不同类型的健康保险，进而通过政策支持推动全市健康保险探索新的经营模式，为我国健康保险业务的发展积累经验。
(二)探索保险行业共享数据机制
以行业协会为依托，尝试各保险公司健康保险数据共享机制，可以首先将各家公司团体医疗保险投保人赔付数据在行业内共享，以便各公司在承保和产品开发时参考。同时，尝试与社保部门协调沟通，争取得到社保报销相关数据，作为保险公司承保理赔的依据。
(三)建立行业自律制度杜绝恶性价格竞争
保险公司之间为争取业务竞相压低价格，既损害了健康保险业务的盈利能力，又破坏了保险行业的形象。建议由行业协会牵头，制定健康保险价格有关标准和自律制度，对保险公司之间的恶性价格竞争予以处罚，以维护良好的竞争氛围。
(四)保险公司提高专业化水平
一方面探索完善健康保险产业链，尝试建立自有医疗机构、养老机构和健康管理公司等，规避目前医药卫生体制下难以控制的道德风险，另一方面提高自身经营的专业化水平，建立专业健康保险人才队伍和完善的健康保险的培训体系，提高产品设计、承保理赔以及营销服务等业务的专业性。同时，为投保人提供包括健康管理、医疗服务、养老护理等在内的全方面的健康保险增值服务，探索对被保险人的健康危险因素进行检测、分析、评估及预测预防，进而降低发病率和保险公司赔付成本。
智能可穿戴产品所展现的量化自我理念，即通过对人们生理和心理数据的采集与分析，引导人们健康生活，在竞争日益激烈的市场上更具有优势，而国内不断增加的医疗服务方面的压力和日渐老龄化的社会，该类产品的市场将不可估量。
但对于被大师胡适评价为习惯于“差不多”、不求精确的中国人来说，单纯通过设备记录数据，利用数据“量化自我”能在中国推广与普及，确实有些“路漫漫其修远”。但如果将这款设备变得更加人性化，比如分析后的数据加入娱乐或者关怀因素，对于重人情、好娱乐的国人来说，未尝不是有效尝试，而快乐妈咪与康康血压正是国内做这方面尝试的创新者。
引领“量化自我”风潮
尽管属于大数据的时代还没到来，但现实生活中的大数据应用却已如火如荼地展开了。BI（Business Intelligence，即商业智能）是企业级大数据的应用，智慧城市、智慧交通等是行业级的大数据应用，而个人级的大数据应用，怕只有《连线》杂志主编凯文·凯利等人提出的QS（Quantified Self，即量化自我）才能恰如其分地表述。
大数据就其定义而言，就是通过对大量数据的采集、存储、处理、分析，并对未来发展做出准确预测。哈佛大学社会学教授加里·金曾评价大数据是一场革命，它使得“各个领域开始了量化进程”，这个自然也包括对人本身的量化。
人的行为本身蕴藏了无数信息，中医的“望闻问切”就是通过对个人的行为观察，获取信息，以判断健康与否。而量化自我（又称自我跟踪）则通过相关设备，收集获取有关人们所消耗的食物、睡眠质量、心理表现等生理或心理方面的行为数据，进行分析、处理，监测人们的身体状态，从而帮助人们改善不健康的行为习惯，实现积极健康的生活方式。
自5、6年前，凯文·凯利等人发起“量化自我运动”之后，该运动开始在全世界迅速蔓延，极大地推进了带有“自我追踪”功能产品的发展，而如Nike+ FuelBand、Jawbone Up、Withings Pulse和Misfit Shine等主流产品风靡世界，又将“量化自我”的概念，通过时尚、流行产品的形式，传递给更为广泛的大众消费者。
市场研究公司ABI Research的最新数据显示，与健康有关领域的产品具有着广阔的发展空间。2011年应用到医疗电子领域的无线可穿戴健康传感器只有2077万台；去年，这个数量冲破了3000万；而在未来5年内，此类设备将会在增长到1.695亿台。
市场研究公司Transparency Market Research进一步指出，与其他可穿戴设备相比，医疗将会是其最具前景的应用领域，其次则是健身和信息娱乐行业。尽管现下GoogleGlass、智能手表等可穿戴的信息娱乐产品十分火热，但它们仍处在样机或概念阶段，更多切实应用还是在医疗健康和运动健身方面。
随着与国际接轨的步伐加快，中国的可穿戴便携移动医疗设备的发展市场也相当可观。据艾媒咨询介绍，2012年，我国可穿戴便携移动医疗设备市场规模达到4.2亿元；到2017年时，该市场规模将接近50亿元。如此庞大的数据背后，既反映了个人医疗健康市场的广阔前景，更反映了在大数据技术支持下，“量化自我”观念也开始慢慢被国人所接受。
个人健康管理新模式
在麦肯锡的一份最新报告中显示，医疗保健领域如果能够充分有效的利用大数据资源，医疗机构和消费者便可节省高达4500亿美元的费用。换句话说，如果带有量化自我功能的移动医疗健康设备能得到充分的利用，无论是对医疗机构还是对个人来说，都是件好事。用友医疗卫生信息系统有限公司副总裁邹悦就曾表示，在整个的医疗服务与健康管理联动环节中，疾病治疗环节所花的费用远超过早期发现与康复、健康维持阶段，但早期发现阶段一直为大多数国人所忽视。
“量化自我运动”之所以能在全世界范围内推广开来，和现代社会的快节奏生活、高强度工作导致的普遍的亚健康状态分不开，当人们最基本的健康需求没有得到满足时，与健康有关的产品，尤其与量化自我相关的产品就显得更加重要了。
虽然在产品的轻便和可携带性上，快乐妈咪和康康血压这两款产品都显现一定的弱势，但在量化工具的人性化创新和用户需求满足上的应用创新模式，却是值得人思考的。
快乐妈咪是一款集胎音收集、存储、分析为一体的胎音检测设备，它和传统家用的胎音检测、诊断硬件设备不同之处在于互联网概念的引入，它将传统硬件设备与手机客户端相联接，通过手机存储胎音，能通过手机将其上传到云端，以供后续的数据分析、挖掘，还将胎音与音乐混合，制作成“胎语音乐”，并能分享到社交网络。而在手机客户端上，还提供大量与孕妇有关的专业健康知识，同时也提供了论坛这类的社交功能，这便牢牢把握了孕妇这个群体的消费心理特征。
在胎音仪这个细分的健康医疗市场中，将传统胎音仪设备与手机App相结合，通过娱乐与分享的方式，创造新的量化工具的应用模式，其CEO陶建辉自豪地说，“目前为止，我们是全球第一家。”
尽管都结合了传统硬件设备与软件设备，但与快乐妈咪的娱乐、大众分享尝试不同的是，专注于移动医疗的心血管慢性病方向的康康血压，是将采集到的数据自动以短信的形式发送到预先设定的亲友手机上。通过这种关怀方式，不仅能督促用户按时测量，还能让该亲友及时得知用户的健康状态，可谓是温情十足。
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