关键词：母婴同室；护理措施；优质护理服务；效果观察Abstract:Objective: To investigate the rooming-in effect of nursing interventions and care.Methods: A hospital maternity successful delivery of the 1132 cases for the study, were given rooming-in were randomly divided into two groups and the control group, the observation group to give quality care, control group received routine care, the two groups at discharge knowledge of the rate of maternal feeding, breastfeeding rates, and nursing satisfaction were analyzed to evaluate the effect of quality care. Results: The Knowledge of the feeding rate of 95.43, breastfeeding rates 92.44, nursing satisfaction score 92.41 ± 10.58, were higher than the rate of feeding knowledge to grasp 83.92, breastfeeding rates 80.51, nursing satisfaction score 85.43 ± 11.32, two group difference was statistically significant (p
Key words:rooming-in; care measures; quality care; Effect
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0022-01
母婴同室是指产后将母亲和新生儿24 小时同处于一个房间里，并且与母亲分离的时间每天不超过1 h[1]。母婴同室是增进母子间情感交流的有效方法，可增加产妇对婴儿抚育知识的掌握、并促进产妇的恢复及婴儿的健康。如何在母婴同室期间进行护理，为产妇提供有效、优质的护理服务，是广大护理工作者积极探索的问题[2-3]。笔者以2011年1月至2011年11月期间于我院成功分娩的1132例产妇为研究对象，对母婴同室的优质护理措施进行了探讨和分析，现阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料:选取2011年1月至2011年11月期间于我院成功分娩的产妇1132例，年龄在23~35岁之间，平均年龄为28.9岁；孕周在35~40周之间，平均孕周为37.5周；经产妇256例，初产妇876例；单胎妊娠1003例，双胎妊娠者129例；新生儿评分>7分，符合母婴同室条件。随机分为观察组和对照组，每组各566例，两组产妇在年龄、孕周、初/经产比例、单/双胎妊娠比例、新生儿评分方面无统计学差异，p>0.05，具有可比性。
1.2研究方法:观察组给予优质护理服务，对照组给予常规护理，出院时对两组产妇的哺育知识掌握率、母乳喂养率及护理满意度进行对比分析，评价优质护理服务的效果。
2结果
母婴同室优质护理效果观察见表1，观察组的哺育知识掌握率、母乳喂养率及护理满意度评分显著高于对照组，p
母婴同室可以增进母子间的情感交流，方便产妇哺乳，同时由护士对婴儿的喂养、保暖、皮肤护理、新生儿抚触等进行指导，可增加产妇对婴儿抚育知识的掌握。在母婴同室期间，护士应为产妇及婴儿提供人性化的优质护理，使患者达到最大舒适，帮助产妇适应母亲角色等，提高护理服务质量。
3.1入院指导:由责任护士耐心细致地为孕妇进行人院介绍，帮助其熟悉环境，同时评估对孕妇的身体状况、心理状态及孕产知识掌握程度进行评估，对母乳喂养知识、分娩知识、产后保健知识、婴儿抚育知识进行初步讲解，使孕妇为分娩做好准备。
3.2母婴同室的指导:根据每一位孕妇的特点制定相应的产后健康教育计划，指导产妇母婴同步休息并按需哺乳，使产妇养成与婴儿同步睡眠的习惯，每天睡眠时间要达8~9小时；指导母乳喂养，做到早接触、早哺乳，产后半小时内即给新生儿哺乳[4]，指导正确的哺乳和含接姿势，并给予护理的指导，告知产妇在每次哺乳前清洁，并于哺乳后用乳汁涂抹；帮助产妇解决凹陷、开裂等问题，指导正确挤奶的方法；指导新生儿的保暖、处理大小便、皮肤护理、新生儿照料等问题，对产妇提出的问题耐心解答；指导产妇的产后生活方式，为产妇提供全方位的生活指导及护理，包括饮食、洗头、沐浴、如厕等,要勤刷牙，防止母亲亲吻婴儿等动作时导致口腔细菌的传播；指导产妇进食清淡、营养丰富、易消化的食物，注意荤素搭配；注意个人卫生，勤换内衣裤，条件允许下可以沐浴；鼓励产妇适当活动，如抬腿、仰卧起坐等运动，生活尽量自理。
3.3出院指导:指导产妇出院后的母婴的合理营养，新生保健知识，产后避孕知识等，使产妇尽快适应母亲角色，促进母婴健康。
通过对产妇实施产后母婴同室，并给予人性化的优质护理服务，显著提高了产妇对哺育知识的掌握，促进产妇及婴儿的健康，并提高了护理质量。参考文献
[1]蔡畅英. 母婴同室优质护理的效果分析[J]. 中国医药导报, 2011, 8(16):138-139
[2]李雨利, 郑艳. 反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志：中旬刊, 2011, 17(4): 5-6
【关键词】健康教育模式母婴同室护理效果
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
在医院母婴同室病房,新生儿的年轻父母是一群特殊的人群,由于初为人母和初为人父,他们对新生儿保健、产后卫生保健知识、母乳喂养知识与技巧都很缺乏了解[1],所以很需要临床护理人员的健康教育和指导[2]。但在实际工作中,护理人员却忽略了这一点。近一年来我院妇产科对母婴同室病房年轻父母采用了针对性、多元化的宣教,取得了良好预期的临床效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
2008年6月～2010年5月,选取在我院住院分娩的产妇共240例,新生儿孕周(37.7±1.8)周,日龄(5.3±3.2)d。全组对象按随机抽样的方式平均分为两组,即观察组和对照组,对两组采取不同的护理干预模式。两组对象在性别、年龄、日龄、父母文化教育程度方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理干预方法
试验组120例产妇安排在母婴同室中有健康宣教挂历的床位,产科床位护士对其进行常规产后母乳喂养宣教,并且每天根据产妇分娩后天数为其翻阅挂历,每天评估母乳喂养有效性。健康宣教挂历的内容包括:入院须知;母婴同室的安全;产后第一天内顺产、剖宫产产妇的护理须知,产后卧位指导;产后第二天乳汁不足如何处理,产妇的饮食指导,产妇的卫生与活动,如何更换尿布湿的图片解释;产后第三天奶胀如何处理,新生儿的护理,宝宝晚间哭闹如何处理,新生儿疾病筛查及预防接种的宣教。对照组120例产妇则安排在母婴同室中普通床位,对其实施传统的功能制健康宣教手段,宣教从婴儿出生即开始,常规介绍周围环境、住院规则、简单的病情及护理要点。
1.3 统计学方法
采用SPSS 12.0软件进行统计分析;定量资料以均数±标准(x±s)表示,两组比较用成组t检验,两组率的比较用X2检验。P
2 结果
2.1 两组对象产后并发症比较分析
分组干预后对两组产妇进行随访观察,结果显示,两组对象在产后母婴并发症比较上,分别选取的孕产妇和婴儿四种并发症发生率均具有显著性差异(P
2.2 两组产妇对护士的综合满意度比较
出院当天对两组产妇发放问卷调查进行比较结果显示,两组产妇对医护人员的健康教育的满意度、信任度比较,差异具有显著性(P
3 讨论
传统的产科病房采取全封闭的护理,没有婴儿室,母婴完全分离。婴儿出生后,采用人工喂养,这样不仅影响婴儿健康,且影响其正常的生长发育。我院妇产科经过改革,探索建立了母婴同室病房,使婴儿施行母乳喂养,事实证明这种模式降低了婴儿发病率,缩短了婴儿住院日期,院内感染也有所下降。健康知识宣传教育是产科护理人员在新生儿工作中的重要内容之一,传统封闭式管理卫生宣教被动简单,在患儿入院查体时简单给家属交待一些注意事项,开展母婴同室后,护士既为患儿进行治疗又为母亲和家属讲解患儿疾病护理常识,亲自指导母亲喂养,讲解母乳喂养的优点,教会母亲如何观察病儿的反应,呼吸运动、大小便性状以及测体温、换尿布等。
健康教育体现了整体护理的内涵,它不仅是医院的重要职能,也是一种治疗手段[3]。通过健康教育,可以改善医患关系,增进家属对医护人员的信任。本研究结果显示,通过采用针对性、多元化适用性健康宣教,有效的缩短了患儿住院日,从而一方面减轻了患儿的痛苦,另一方面减少了家属的经济负担。采用口头加示范宣教,能使新生儿常见的尿布疹、皮肤感染、脐炎等并发症明显减少。推动母乳喂养,宣教母乳喂养优点,示范母乳喂养的姿势和方法,可明显提高母乳喂养率,教会家属掌握婴儿洗澡、喂养知识、保暖方法、辅食添加、计免程序等知识,为患儿的健康成长提供了有效保障。母婴同室病区与其他科室的健康宣教有所不同护理质量要求高,护理涉及范围大。新生儿刚离开母体,其免疫功能及生活能力低下,需要母亲的精心亲切呵护才能提高患儿的生命质量,才能健康成长。笔者认为采用多元化适用宣教,反复强化宣教是有效的[4]。
健康宣教挂历的使用是一个全新而独特的健康教育方式,应用在母婴同室护理的过程中降低了产后母婴并发症,有效地提高了健康教育效果,产妇对医护人员的满意度和信任度明显提高(P
综上所述,我院应用健康教育挂历和宣教,有效地降低了母婴并发症的发生率,提高了健康教育的满意度,增强了产科护理的服务质量,值得临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1]张晓玲,张振红.新生儿病房中母婴同室的护理[R].中国误诊学杂志,2007,12(7):88-89.
[2]李剑嫒.掌握健康教育原则,提高健康教育效果.护理研究,2003, 17(5):497―499.
[3]朱天娇.母婴同室病房健康宣教的探讨[J].现代中西医结合杂志,2007,17(6):125-126.
【关键词】母乳喂养 成功 护理
人，是高等哺乳动物，母乳喂养是人的本能的生存方式，为以后的人类社会及人类社会素质的提高，提供了一定的基础条件。
1 概述
1.1 纯母乳喂养的定义 指除母乳外，不给婴儿吃任何其他液体或固体食物。
1.2 母乳喂养的好处 人乳的生物学特性使其在婴儿喂养方面有着特殊优势，母乳喂养对婴儿健康、营养、免疫、发育、心理、社会、经济和环境等均有益。一些研究表明，母乳喂养与非母乳喂养相比，1岁之内婴儿猝死综合症的发生率明显降低，认知和发育方面也存在微弱优势。首先，哺乳可增进母子感情；通过吸吮可促进催产素的产生，减少产后出血和促进子宫复旧；降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性；同时哺乳期闭经还可延长生育间隔，推迟采用其他节育措施的时间。其次对婴儿的影响也是显而易见的，母乳有利于婴儿牙齿的发育和保护；初乳可提高免疫功能，抵御疾病；由于母婴皮肤频繁接触，可促进婴儿的心理健康发育；并能提供较全且好吸收的营养物质。还有就是母乳最卫生，温度适宜，经济方便。
2 促进母乳喂养成功的措施
2.1 产前准备
2.1.1 加强对孕产妇的健康教育 在孕期开展孕妇学校，为其讲解母乳喂养的好处、喂养方法及人工喂养的缺点，提高孕妇及其家属对母乳喂养重要性的认识，充分做好母乳喂养的准备，特别是在母婴分离情况下如何保持泌乳。
2.1.2 对于住院待产的孕妇，如有扁平和内陷的乳头，给予做必要的纠正指导方法：陷入程度轻者，可人工成十字状按压乳晕处数次后抠及乳头根部向外牵拉数次，重者可买一吸奶器负压吸引乳晕周围皮肤使其突出而得以纠正，从而提高母乳喂养的成功率。
2.2 产后措施
2.2.1 早开奶 就是在新生儿刚出生的头半小时内进行母婴皮肤接触及吸吮乳头，早开奶对母婴同等重要，为成功母乳喂养奠定了基础，使新生儿形成清晰的吸吮记忆和反射，有利于乳汁分泌，通过早吸允可促进宝宝胃肠蠕动尽早排除胎粪，又可反射性的引起子宫收缩，减少产妇出血。在产后的2小时内对产妇进行健康知识宣教，了解早开奶的重要性。
2.2.2 母婴同室，鼓励按需哺乳 实行24小时母婴同室，婴儿时刻和母亲在一起，即使分离，每天分离时间也不超过1小时，由于个体差异，对于婴儿的喂养次数和喂养时间可不加限制，教育按需哺乳，出生的头几天可增加喂哺次数，增进母子感情，促进乳汁分泌。由于分娩方式不同，我院在产妇产后安排一对一的服务，及时有效地为住院产妇进行母乳喂养知识宣教，并亲历为其指导具体喂养方法。针对不同的产妇，了解产妇思想和顾虑，缓解压力，解除顾虑，并给予督促喂养次数，特别是对一些情绪低落、怕痛、害羞的产妇反复宣教母乳喂养知识，认识早期哺乳的重要性，增加其母乳喂养信心。
2.2.3 增加乳母营养 适当增加乳母营养，是乳汁充盈的重要保证[2]。产后，可多进食高蛋白、高维生素食物，尤其要多饮汤，如鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等都是帮助下奶的食物，同时要少量多餐。
2.2.4 保持乳房健康 健康的乳房是保证母乳喂养的基本条件。应保持乳房卫生，避免乳房挤压和乳房损伤。产后应用清水清洗乳房，避免用肥皂、酒精或其他洗涤剂清洗乳房。再者，婴儿吃奶含接方式正确，避免因喂养方法不当造成乳头皲裂，皲裂轻者不影响授乳，在吃奶前后均涂乳汁或食用油以湿润保护乳头；皲裂进一步加重者，暂停授乳，给予抗感染治疗，以防发生乳腺炎。
2.2.5 情绪和睡眠 产妇要保持心情舒畅，精神放松，疲劳和紧张会影响下奶的过程和奶水的供应，要养成和婴儿同步的作息时间，才能保证旺盛的体力和精力，乳房才能充分泌乳。
2.3 出院后措施 在产妇出院时再次进行母乳喂养知识宣教，嘱其坚持纯母乳喂养4-6个月，即转为社区母乳喂养，我院对每个出院产妇进行产后回访，4个月纯母乳喂养成功率百分之百。
3 小结
母乳是婴儿最理想的天然食物，虽然近年来营养学方面的研究已获得长足进展，但母乳替代品在添加了各种营养成分后，许多问题仍无法解决。所以说天然的母乳是其他母乳替代品无法替代的婴儿食物，故母乳喂养显得尤为重要。为了提高母乳喂养成功率，提高人口素质，在1989年世界卫生组织和儿童基金会制定并发表了十点促进母乳喂养成功的措施，我院积极响应并为达到《中国儿童发展纲要（2001-2010）》中4-6个月母乳喂养率85%而努力着。
参 考 文 献
【关键词】城镇 母乳喂养 调查分析
中图分类号：R172 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-369-02
母乳是婴儿的最佳食品和饮料，母乳喂养的意义及其对健康的影响被人们所认识，提高母乳喂养率已成为全球性活动，我县在重大公共卫生项目妇幼卫生项目的支持下，加强孕产妇、婴幼儿系统保健管理，提倡住院分娩，创建爱婴医院，实行母婴同室，为保证母乳喂养率达80%的目标，我院开通咨询电话，建立医患便民服务联系卡，建立产后访视制度。现将我县城镇母乳喂养情况调查分析如下：
1 调查方法、对象和内容
1.1 调查方法 早孕期即建立母子保健服务手册，由接生单位对每一位调查对象在出院前进行一次问卷调查，而后由我院妇保、儿保医师在7天、14天、28天至少进行2次产后访视入户询问，42天门诊常规健康体检，之后每月婴儿到我院进行健康体检询问，均记录在母子保健手册上。
1.2 调查对象 2009年9月至2011年9月在我院接受系统保健管理服务的城镇婴儿及母亲288例。
1.3 调查内容 分娩方式、婴儿0―6月龄喂养方法，改变喂养原因，经指导恢复母乳喂养情况，健康体检情况，并重点记录访视中发现的问题、相应指导及处理措施。
2 结果
2.1 所调查母乳中 年龄21―24岁42例，25―29岁223例，30―34岁19例，35―39岁4例，平均年龄27岁。分娩方式：剖宫产152例，自然分娩136例。
2.2 分娩方式与喂养情况 如附表
附表 分娩方式与婴儿喂养的关系
2.3 指导恢复母乳喂养的情况 我院由妇保、儿保医师在新生儿出生后3天、7天、14天、28天至少进行两次产后访视。在访视过程中对乳母及新生儿进行常规检查，同时进行母乳喂养宣传，乳母因乳汁淤积疼痛而放弃母乳喂养，经医师指导乳母进行按摩、热敷、将护理方法教给母亲及家属，使母亲解除疼痛，坚持母乳喂养的31例。因缺乏喂养知识，片面以为婴儿哭闹是因为母乳量不足而添加牛奶或奶粉，指导母亲分析小儿啼哭原因，观察婴儿大小便，了解婴儿需求量，体重增加情况，宣传按需哺乳，对2―4月龄婴儿，母乳是完全能满足全部营养，而不需要添加水及代乳品，坚持纯母乳喂养的有37例，因凹陷，经医师指导纠正恢复母乳喂养的有7例。因产妇家庭因素，产生不良心理影响了泌乳后乳量不足，经医师及时心理护理解除心理障碍保证了母乳喂养的有4例。
3 分析与讨论
口腔健康，是人类全部健康的基础；孕产期、婴幼儿的口腔健康和牙齿健康，更是一生健康的起点。调查显示，中国成年人中，80%以上患有各类牙齿口腔疾病，口腔疾患已经成为影响了国人生活品质的重要“杀手”之一。
每年的9月20日，是全国爱牙日。为了配合卫生部日前发出的“普及口腔卫生保健知识，推动全社会关注儿童口腔健康”的活动宗旨，中国第一款中草药牙膏品牌——康齿灵，及丹东康齿灵发展有限公司、沈阳奥奇丽孕婴用品有限公司联合向全国各地孕婴童行业的有识之士发起倡议：爱牙护牙，从小抓起；健康口腔，从现在做起；0—3岁宝宝口腔健康更重要，母婴健康，从我做起！让我们大力推广孕婴口腔护理知识，广泛推广康齿灵先进的口腔护理理念，让“妈妈口腔健康，宝宝一生受益！”
一、活动参与人群：所有关注口腔健康的人群和需要口腔健康的孕婴童人群。
二、推广方式：终端推广、网络媒体推广、活动推广等
四、终端推广：
1、突出宣传：全国各地销售康齿灵的母婴门店——店外悬挂条幅，店内摆放产品推头，重点陈列，粘贴海报、POP、跳跳贴等。有条件者可以在活动处摆放X展架，或用爆炸贴提示母婴口腔健康的重要性，设立专门的人员在顾客有需求时，给予讲解。
2、会员征集：填写奥奇丽产品终端反馈卡，同时也是奥奇丽孕婴会员卡，凡是填写卡片的消费者，在卡片填写完毕后再花5元钱可获得康齿灵经典孕妇牙膏；同时在店内购买任意一款新包装康齿灵产品，即可获得经典包装康齿灵孕妇牙膏。消费者将反馈信息填好交回门店，每月20日前寄回或电子版整理好后发回沈阳奥奇丽。我们每个月度将进行一次“回馈抽奖活动”，消费者将有机会免费获得沈阳奥奇丽公司送出的价值100元以上的孕婴洗护套装或口腔护理套装一份。
3、终端刺激：凡参与此次活动的终端，每月沈阳奥奇丽公司将会进行50强的评选，每月能够进入50强的终端，沈阳奥奇丽将提供市场价800元价值的经典孕妇康齿灵产品。终端需要向沈阳奥奇丽公司提供康齿灵产品的销售小票，和活动的照片加以证明。沈阳奥奇丽将发放“爱牙护齿，康齿灵特约经销商”牌匾。
4、导购奖励：沈阳奥奇丽公司还将进行爱牙护牙优秀导购员全国100强的推广活动。即每个终端门店的店员，只要您跟顾客推广康齿灵的口腔健康护理理念，为了帮助顾客和家人口腔健康，推荐康齿灵孕婴系列产品，无论哪款产品，每月每销售10个康齿灵产品（特价和换购产品除外）以上即可参与评选，凡每月进入100强的营业员，沈阳奥奇丽公司将每月提供价值100元的孕婴各类洗护产品的奖励。
五、网络媒体推广
1、网上宣传：在沈阳奥奇丽的网站、经销商网站、Q群、博客和以及相关宣传媒介上面不定时发送口腔护理健康知识，让更多的父母关注孕婴口腔护理的重要性，推动全民口腔健康意识。
关键词 家庭访视 产褥期 母婴保健服务
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.197
对象与方法
对象:选取2008年3～6月在我院妇产科分娩的产妇中编号随机抽取50例作为对照组,产妇在出院前,接受病区责任护士有关母婴保健知识的常规教育,主要包括:母乳喂养及新生儿护理技巧,产褥期母婴保健注意事项等。2008年9～12月,在本院分娩出院的产妇中编号随机抽取50例作为指导组,并登记,以便联系。在出院前除按常规的健康教育外,对产妇进行家庭访视服务指导。
方法:采用发放资料,口头宣教,现场指导,电话随访方式,组织互动式小班,家庭主要照顾者也可参与。对产妇、家庭主要照顾者进行新生儿喂养,护理技巧及保健注意事项等方面指导,以及根据产妇自己的需要获取居家健康等其他方面的帮助与支持。6周后,采用问答方式,进行评定。问答内容结合产妇经常提出及出现的问题,及根据临床上因护理不当易引起的新生儿健康问题自行设计,由护士对产妇及家庭主要照顾者以提问方式根据自己感受或问题产生的不同程度,按5分制评分,对服务效果做出评价。数据经统计学处理,采用t检验。
指导内容:喂养指导:提倡母乳喂养,告知母乳喂养的益处及方法[1],提高母乳喂养成功率。新生儿保健的注意事项:根据新生儿的生理特点对可能出现的问题给予针对性指导,以提高产妇及家庭主要照顾者的应对能力。产妇保健指导,饮食、卫生、角色适应。
家庭访视方法:根据产妇和家庭主要照顾者的年龄、文化水平、所处环境、个体时间随意性较大等因素。通过家庭访视,电话随访相结合,采取因人施教,对症指导的护理指导,以提高产妇及家庭主要照顾者的护理能力。
结 果
两组产妇一般情况,分娩方式,接受保健服务及产前教育情况等方面相似,年龄20～32岁,对母婴保健知识需求上都较高,差异无统计学意义(P>0.05)。而母乳喂养成功率,指导组85%,对照组59%,两组差异有高度显著性意义(P
两组母婴健康状况比较,见表1。
讨 论
母婴健康关系到人类繁延和民族的生存、发展。产褥期妇女和新生儿及早期婴儿属高危人群,此期母婴在生理、心理、社会适应方面均处于不稳定时期,而且持续时间较长,必然会存在诸多健康问题[2,3]。产褥期妇女面对着一个全新的母婴保健学习过程。通过开展家庭访视服务就可以向围产期母婴提供优质的母婴保健服务,既施展了才能,又扩大了服务领域,是整体护理的延伸,使临床护理与咨询保健相结合,既能提高母婴生活质量,又能促进护理学科发展。妇幼保健的临床服务应该由大城市普及小城市及社区乡村,以提高产褥期母婴生活质量。
参考文献
1 王立新.母乳喂养的益处和方法.中华护理杂志,2006,41(3):287-288.
【关键词】健康教育 产后访视 重要性
中图分类号：R473.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-305-02
本文从以下三个方面对健康教育在产后访视中的重要性作一阐述
1 产后访视
产后访视是指在产妇分娩后的第7、14、28天医生到产妇家中对产妇和新生儿进行访视。
2 产后访视主要内容
母亲检查: (1) 了解产妇一般情况，如饮食、睡眠、大小便，有无自觉不适及情绪状态；(2) 测量体温、脉搏、血压，如发现异常，应寻找原因并予以处理；(3) 检查及情况，注意的胀满程度、乳量多少、有无红肿、有无皲裂；(4) 检查子宫底下降程度、有无压痛及恶露量、颜色及气味，检查外阴有无红肿切口或腹部伤口的愈合情况。婴儿检查: (1) 询问新生儿哺乳、睡眠及大小便等一般情况；(2) 观察皮肤颜色、精神状况、呼吸及测体温；(3) 检查脐带是否脱落，脐周有无红肿及分泌物；(4) 检查口腔黏膜有无霉菌感染，臀部有无红肿, 如发现臀红皮疹, 及时用紫草油涂擦并给予知识指导，观察大便次数及性状；(5) 测体重、了解营养和生长发育是否正常。留热线电话, 随时提供健康咨询和就医指导。
3 健康教育
实施健康教育因人而异[1]。因产妇文化背景, 风俗习惯及经济条件, 年龄职业不同, 对知识的接受程度也不同。健康教育的内容包括合理喂养、婴儿护理保健、产褥保健指导、计划生育指导和计划免疫指导等。①合理喂养: 婴儿以母乳喂养为佳, 有利于婴儿生长发育, 因母乳具有广泛的抗细菌、病毒和真菌的“抗体活性”[2]，给予母乳喂养知识指导，指导产妇正确授乳方法和技巧，按需哺乳, 正确喂养。②婴儿护理保健: 初产妇因缺乏科学育儿经验，产褥期指导产妇及家属对婴儿的脐部、皮肤、日常护理, 常见症状的观察和护理等。有条件的家庭指导婴儿沐浴、游泳、新生儿抚触等。③产褥保健指导: A. 心理支持: 保持心情舒畅，鼓励与亲友沟通、交流经验、宣泄情绪。协助产妇与婴儿建立亲子依附关系；讲解母婴同室的重要性；B. 饮食调理, 合理营养。进食易消化富有营养的食物, 如鱼、蛋、禽等以利产妇身体恢复, 乳汁化生，增强抗病能力，忌生冷硬固辛酸辣味。 C.保持大便通畅, 多食新鲜蔬菜预防便秘。D. 卫生宣教及计划生育指导。适当运动, 充分休息, 注意会卫生和护理知识指导。避免受热受冷, 注意腹部保暖防外邪入机。产褥期禁、盆浴以免毒邪入侵感染。指导产妇42 天开始正确避孕。发放有关母乳喂养知识、健康教育宣传资料, 建立预防接种证, 按时接种。
4 结论
产后访视实施健康教育, 为产妇提供连续性的健康服务,增强自我保健意识, 消除或减轻影响健康的危险因素, 有助于产妇顺度过产褥期, 预防疾病，保障母婴健康。
参考文献
关键词母乳喂养;现状;提高;母乳喂养率
1母乳喂养现状
2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式。美国“2010健康人”制定的母乳喂养目标是,6月龄婴儿的母乳喂养率应达到75%[1]。但目前,美国、加拿大等科技、经济相对发达的国家,母乳喂养都没有达到“2010健康人”中提出的标准,且母乳喂养率随产后时间的增加呈逐渐下降趋势。据统计[2],美国6月龄婴儿纯母乳喂养率只有14%。我国母乳喂养现状也不容乐观,各地区的婴儿6个月内的母乳喂养率普遍较低[3]。将纯母乳喂养行为坚持到4个月的产妇仅为16 .5%,而4月龄婴儿母乳喂养率为45.3% ～61.0 %,到6个月时母乳喂养率下降到21.6%[4]。但都与《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》中提出2001至2010年以省(自治区、直辖市)为单位,产后4～6个月母乳喂养率应达到85% 的目标相比尚存在较大差距[5-6],提高母乳喂养率工作任重而道远。
实际上,在促进母乳喂养成功的十点措施中,帮助母亲在产后半小时内开奶、新生儿娩出后半小时内进行皮肤接触、早吸吮,在实际的临床护理工作中很难很好落实。其一,当婴儿吸吮母亲的,不能获得乳汁时会哭闹拒吸。其二,产后疲劳、伤口疼痛、产妇不愿意、家属也无耐心让婴儿吸吮母亲,且不少医院由于产科人员缺乏,不能配备专门的护理人员落实好这项护理工作,只得仍然采取人工补奶[7]。另外随着社会的发展,生活水平的提高,各种婴幼儿配方奶粉粉墨登场,市场竞争激烈,国内外奶品商都大力宣传、积极赞助、免费馈赠及廉价销售各自的奶制品,加上奶粉销售商对配方奶的大力宣传,强化了孕产妇人工喂养的意识,使母乳喂养工作难以开展。因此如何采取有效措施加速乳汁分泌量,缩短纯母乳喂养时间,是爱婴医院护理人员考虑的主要问题。
2母乳喂养的重要性
①母乳是婴儿天然的最佳食品。母乳成分与热量适宜,易消化吸收,母乳的质与量随着小儿的生长发育不断变化以适应婴儿的需要。分娩后最初2～4天内的乳汁为初乳,初乳稠色黄、脂肪含量较少,球蛋白含量较多,产后5～10天内所分泌的乳汁为过渡乳,过渡乳含脂肪量较高,蛋白质与矿物质逐渐减少,产后l0天所分泌的乳汁为成熟乳,所含蛋白质较低,而脂肪乳糖高。 ②母乳喂养降低了婴儿患病率。从母乳营养成分分析,母乳中富含各种微量元素,富含球蛋白及抗体,母乳喂养能提高婴儿的免疫力,降低婴儿的患病率。③母乳喂养降低了死亡率,减少后代谢疾病。④母乳喂养可增进母子感情,对母子双方都有利,母子频繁接触,有利于婴儿心理与社会适应性的发育,还有助于孩子的智力发育,婴儿吸吮的刺激可促进产妇子宫复旧、避孕,对减少乳腺癌和卵巢癌的发病率等有重要意义。⑤母乳新鲜无污染,温度适宜,经济方便,节省家庭开支。
3如何提高母乳喂养率的措施
①开展对产科、儿科工作人员的培训和对孕产妇进行健康教育,以宣传母乳喂养的新知识和方法。Jones DA等研究已经证明[8],医务人员对孕产妇进行母乳喂养的宣教指导和行为干预能显著提高母乳喂养率。同时应扩大母乳喂养宣教覆盖面,家属也应知晓有关母乳喂养知识以加强产妇的家庭支持。②在宣传母乳喂养优越性的同时教会产妇正确的哺乳方法和保健知识。③纠正或改善异常,按摩;增加喂奶次数,按需哺乳促进乳汁分泌。④淡化人工喂养意识,通过报纸、电视、因特网等媒体广泛宣传母乳喂养知识。⑤提高医务人员的专业知识,对于从事妇幼保健及有关人员,应加强业务培训,尤其是知识的更新。⑥保证产妇休息好,精神愉快;保证合理、科学的饮食。
综上所述,母乳喂养作为世界卫生组织(WHO)及联合国儿童基金会(UNICEF)倡导的最佳喂养方式,优于人工喂养和混合喂养等其他喂养方式已是被科学证明的事实。母乳喂养不仅有益于孕产妇的身心健康,更是对婴幼儿的心理、身体健康和生长发育以及增强母婴情感有着重要作用,因此,探讨方便、有效、可行、易于接受的干预措施以增强相关人群对母乳喂养重要性的认识,对于增进母婴健康,提高母乳喂养率,促进社会和谐发展都有着重要的意义。
参考文献
[1] US department of Health and Human Services.Healthy people 2010.Washington,DC :US Department of Health and Human Services,Public Health Service,Office of the Assistant Secretary for Health,2000.
[2] Sheehan D,Watt S,Krueger P,Sword W.The impact of a new universal postpartum program on breastfeeding outcomes[J].J Hum an I actation,2006,22(4):308-408.
[3] 许厚琴、金辉、朱丽萍.上海市母乳喂养率及相关因素的调查[J].中国妇幼保健,2005,20(3):183-184.
[4] 张文坤、郝波、王临虹.中国部分城市社区婴幼儿母乳喂养状况调查[J].中国健康教育,2004,20(1):14-16.
[5] 赵耀、黄磊、张 正 等.2002年北京市2岁以内婴幼儿营养与喂养状况调查[J].中华预防医学杂志.2006.40(1):46～49.
[6] 刘一心、黄荣彬、江海萍 等.深圳市母乳喂养现状及对儿童生长发育的影响[J].中国儿童保健杂志.2006.14(6):574-576.
[7] 叶桂香、黄帼英、黄彦清、翁丽、林燕芬.喂哺用具的改革与预防新生儿错觉的临床研究.2004(4):300-301.
[8] Jones DA,West RR.Efect of a lactation nurse on the succcess of breasfeeding a randomized Controldtriol.JE -pidemiol Community Health,1986,40:45.
【关键词】模式；孕产妇；健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0261-01
健康教育是医院赋予护士的重要职能，也是检验效果、评价整体护理质量的重要指标。产科护理工作者肩负着妇幼保健、爱婴行动等多项重任。我科于2012年2月～2012年12月对252例孕产妇从入院到出院进行一套全方位的健康教育，结果显示，无论在孕产妇康复、预防并发症，还是在提高母乳喂养率等方面都收到了较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年2月～2012年12来我院住院分娩的产妇264例；随机分为对照组和研究组各132例，两组产妇一般情况相似，其平均孕周为（39.5±1.5）周，平均年龄（28.1±1.2）岁，平均住院时间（3.1±0.5）天；两组产妇在年龄、住院时间等方面无明显差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 健康教育指导内容 将孕期、产褥期护理、母乳喂养及婴儿保健护理等知识编成小册子，发给孕产妇。开设宣传窗、闭路电视，定期刊出、播放有关健康教育内容。在病房设宣教室，利用模型，对孕妇及家属进行“分娩是怎样一个过程”、“婴儿盆浴”等示教，使口头教育与实物示教相结合，孕产妇更易接受、掌握。并开展新婚学校、孕妇学校、胎儿大学等。
1.2.1 入院健康指导 指导孕产妇自测胎动的意义和方法，讲解临产的分娩知识，同时做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性心理安慰、情感上的支持、生活上的帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理、稳定孕妇和家属的情绪、减少分娩时各种干扰，而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极配合。
1.2.2 住院健康指导 住院期间主要是在分娩前后这一段时期，进行包括孕期、产褥期知识、母乳喂养及婴儿护理等知识的教育。由于孕妇普遍存在复杂的心理，针对孕妇的心理状态进行疏导，分娩（手术）前①产前（术前）心理护理与调适②产前（术前）饮食护理③产前（术前）准备的目的、辅助检查的意义。分娩（手术）后①产褥期卫生知识宣教。②早吸吮、母乳喂养知识宣教和护理。③新生儿日常护理指导。④饮食、活动指导。让产妇掌握较全面的母婴保健知识，使产妇主动参与整个护理过程，
1.2.3 出院健康指导 在产妇出院时，要告知产妇以及家属如何合理搭配饮食，提供促进产后恢复的方法，还要告知他们关于婴儿预防接种的时间和地点，以及产后检查的重要性和具体时间，这样才能促进产妇的真正恢复。
1.3 评价方法
1.3.1 相关健康知识掌握情况调查 采用自制问卷表，让孕产妇能复述有关健康知识或演示护理技能，每个问题分为掌握、部分掌握、未掌握，分别得3分、2分、1分，在出院前给予两组评价问卷测试，30分为优、25分～29分为良、20分～24分为一般，≤19分为差。问卷回收率为100%。
1.3.2 护理质量满意度调查 采用自制问卷表，包括对治疗护理服务过程是否满意。每题10分，共10题，90分～100分为满意，81分～89分为较满意，≤80分为不满意，问卷回收率为100%。
1.3.3 统计学方法 计数资料的比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组孕产妇相关健康教育知识掌握情况比较，见表1
2.2 两组孕产妇对护理质量满意情况比较，见表2
3 讨论
健康教育是有计划、有目的、有评价的教育活动，从孕产妇入院到出院，循序渐进地进行相关知识的培训，从帮助孕产妇解决问题到教会产妇如何自己解决问题[1]，使产妇主动参与到整体护理中来，增强了产妇的自护能力，树立了母乳喂养的信心。调查结果显示（见表1），孕产妇自身文化层次差别大，个别人认为生小孩、哺乳是自然现象，不用教也会，用不着那么多复杂的知识与技巧。另外，一些孕产妇科学知识信任度偏低，认为“坐月子”、洗头要头皮痛；刷牙要牙痛；房间不能通风，否则要头痛；汤喝多了要腹胀等除旧观念束缚着产妇。护士应针对不同层次、不同病情的人采用有针对性地帮助孕产妇改变不良的健康行为。对受传统观念影响的产妇宣传教育中，注重摆事实，讲道理，利用现身说法，如利用身边其他产妇实例去说服教育。对孕产妇提出的问题耐心解释，对有可能发生的事进行预防措施指导，取得他们信任。本研究结果显示（见表2）观察组无论在孕期、产褥期护理、婴儿保健护理、婴儿盆浴及母乳喂养等知识方面明显高于对照组（P
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