股票市场行情走势分析论文范文1：
【颜值复盘】
底部迹象明显！---大盘揭秘
周四指数走出一阳穿多线的走势，K线上走出一个反转结构，同时出现了久违的二八现象，即银行券商等权重股疯狂拉升，题材个股弱反弹。赚钱效应并不好，后面需观察能否改变这种极端情况，则二八赚钱机会才又到来！
雄安新区板块连续两天上涨，从走势上看强于大盘，并且底部有成交量放出，说明主流资金对雄安板块非常看好，况且建设雄安新区是中央今年提出的千年大计，政策方面会不断出台支持雄安的建设，投资者可持续关注该板块后期可能产生的机会。
雄安医疗：新兴题材推出，板块有望崛起！---板块寻踪
预计在5月26日，首届京津冀医疗协同发展高峰论坛将在保定召开，论坛将以雄安雄起后对京津冀健康协同发展新契机展开讨论和研究，对于京津冀三地医疗等方面展开深入交流和探讨，为京津冀三地健康做出卓越贡献。
乘着京津冀一体化发展的东风，目前国家的医改政策大力推广分级诊疗制度，提出优化医疗服务体系，通过对口支援、建立医疗联合体、推进远程医疗、乡村一体化管理等形式，加强基层医疗卫生服务能力建设，促进医疗资源的纵向流动。为京津冀提供充实的服务。
一直以来,化学工业出版社在与化工有关的农药、化肥等部分涉农专业图书出版方面具有较明显的优势,但整个大农业图书板块,却涉足不深。直到2008年 ,化学工业出版社审时度势,决定大规模进入大农业图书出版领域。6年来,化学工业出版社农业板块图书发展迅猛,零售市场占有率目前已达22%~25%,居全国第二位。笔者作为化学工业出版社大力发展大农业图书板块的过程参与者和执行者,总结和分析了化学工业出版社发展农业图书板块的过程和策略。应该说,化学工业出版社进入农业图书出版领域是有一套科学合理和务实、有操作性的策略,坚持了有所为有所不为,其农业图书出版的成长与发展有着一条比较清晰的、循序渐进的前进轨迹。
周密分析市场,迈好关键第一步
虽然农业图书属于科技图书,但是其特点又决定了它不同于一般科技图书。一方面,农业图书的出版过程与投入(包括选、组、审、编等各个环节)与其他科技图书类似,而且在发行方面要求更高(需要深入基层一线和更广泛的销售网点);另一方面,农业图书的读者特点又决定了它的定价水平一般相对低廉,因而其经营风险相对更大。因此,找准定位、看清市场、最大程度地满足读者需求是农业图书出版首先要考虑的问题。
在大规模进入农业图书出版之前,化学工业出版社经过了周密细致的市场调研和反复的图书销售数据分析。制定具体策略时,化学工业出版社在结合我国农业产业特点、国家有关政策、从业人员群体及特征的基础上,进一步全面分析了过去几年的全国大农业图书开卷数据。分析图书销售数据发现,畜牧兽医专业类图书在大农业类图书排行榜中表现突出且稳定,具体体现在销售数据高、处于排行榜前列的品种所占比例很大。另外,分析农业产业特点发现,畜牧产业属于国家大力扶持发展的产业,其占农业比重越来越大,从业人员众多(据农业部门统计的数据,当时全国仅兽医技术人员就超过100万人)。最终决定,首先进入畜牧兽医等热点板块,在有巨大潜在读者市场的前提和良好图书销售数据支撑下,仔细寻找市场的空白点和对已有题材图书内容进行深度挖掘和创新。
依托热点板块,打造畅销图书
《动物疾病诊疗与处方手册丛书》是化学工业出版社进入畜牧兽医板块的第一套丛书,并取得不错的销量。前已述及,兽医群体非常庞大,提供了巨大的潜在读者市场。化学工业出版社编辑仔细分析了当时兽医诊疗类图书市场,发现此类图书品种很多,但是风格基本相似,大多都是简单介绍各种动物疾病的诊疗方法,然后把各种方法简单地融合在一起。读者都知道兽医临床实践离不开兽药,兽药的临床应用是兽医必须掌握的重要内容。然而,我们的编辑发现图书市场上向读者介绍怎样科学使用兽药,尤其以用药处方的形式简洁地向读者介绍兽医诊疗技术的图书很少,而此类图书很读者受欢迎。当时市场上唯一的此类图书《兽医处方手册》不但第一版总印数超过1万册,而且3年后推出了第2版。但该书是一部综合性图书,内容全(涉及各种动物疾病),定价也较高。根据读者调查发现,如果在此基础上,专业门类更细化一些,按照不同动物类别相应出版几个分册,针对性可更强且价格可较低,更容易受到读者的欢迎。基于良好的市场前景预判和与已有同类图书产品的差异化、新产品的精细化思路,2008年1月化学工业出版社策划出版了《动物疾病诊疗与处方手册丛书》(含《猪病诊疗与处方手册》《禽病诊疗与处方手册》《牛病诊疗与处方手册》《经济动物疾病诊疗与处方手册》和《宠物疾病诊疗与处方手册》《羊病诊疗与处方手册》6个分册)。该套丛书出版后果然受到了读者的欢迎,全套丛书中有4种在半年内就实现了重印,重印比例达到67%。尤为突出的是,《猪病诊疗与处方手册》从出版至今已印刷了19次,销量达13万册,而且经常排在全国大农业图书销售排行榜前列。
根据产品差异化策略和贴近读者的原则,在后续的图书开发中,化学工业出版社在畜牧兽医板块中陆续打造畅销品种。另一个代表性实例是《蝎子高效养殖技术一本通》的出版。《蝎子高效养殖技术一本通》在2010年6月份上市后,仅两年半内就印刷11次,总销量突破10万册。另外有连续7次、累计9次在大农业图书月度销售排行榜列第一名。
目前,整个畜牧兽医板块图书出版已成为化学工业出版社农业图书出版的头号阵地,不仅种类比较齐全,涵盖了畜牧养殖、兽医、兽药、特种养殖、饲料等多个门类,且呈现良好的发展态势,图书销售状况比较喜人。
抓住机遇拓展专业领域,构建较完整农业图书体系
园林园艺、水产养殖、蔬菜和果树种植、农村能源等板块是大农业传统的主要组成板块。目前,随着人们生活水平和生活品质的提高,人们也越来越注重追求既营养又健康的天然、绿色蔬菜、果品等农副产品;同时,对人居、自然环境的美化和改善也越来越受到人们的高度重视。因此,在畜牧兽医图书出版领域初战告捷外,化学工业出版社同样经过详细的图书市场调研、图书销售数据解析和产业背景分析后,紧接着进入了水产养殖、蔬菜果树种植、园林园艺、农村能源等重要农业板块。现已初步构建了该社较完整的农业图书体系,并且出版图书大多数取得了较好的销售业绩——全国大农业图书销售排行榜前100名中化学工业出版社已经稳定在30个品种以上,很多品种短时间内就实现了重印,产生了较好的社会效益和经济效益,同时也使农业图书板块成为该社增长最快的图书板块之一。值得一提的是,自国家开始实施“农家书屋工程”以来,化学工业出版社紧紧把握这一契机,立即启动、组织策划和出版了涵盖农、林、牧、副、渔等多个农业产业门类的大型服务三农项目——《农村书屋系列》,在2008年上半年集中推出了15个品种上市,出版后不久即有7个品种被不同省市选作农家书屋用书。到目前为止,《农村书屋系列》已出版64个分册,其中累计有20多个分册被全国各省市选作农家书屋用书,并且60%以上品种当年就实现了重印,有的多次重印,受到了读者的欢迎。目前该系列图书出版还处于持续推进中。
夯实基础,坚定发展
农村经济和农业产业的发展和升级、社会主义新农村文化建设的发展和繁荣给农业图书的出版带来了机遇和极大的动力。同时,分析最近几年北京开卷信息技术有限公司提供的各门类和各专业图书销售数据和变化趋势,可以发现近几年来大农业类图书出版呈增长态势,其在整个科技图书中所占的比例逐渐提高,目前在5%以上。
从具体投资实践看，我们也经常能发现很多具有长期持续增长能力的优质企业，如默克、强生、辉瑞等等，都是屹立世界上百年的常青树，相信以中国这样庞大的市场规模和强劲的技术进步能力，在国内的市场土壤上，也必会诞生同等级别的优秀的世界级企业。
截至3月17日，新三板目前有6215家挂牌企业，其中医疗健康产业有401家，占比6.45%，其中有多少家会成为新三板的吉列德、安进、赛尔基因呢？我们拭目以待。
旺盛产业需求带来医疗健康产业长久成长
2013年《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》提出，到2020年，要基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，健康服务业总规模达到8万亿元以上，而目前中国健康产业只有4万亿出头，整个产业未来5年有将近一倍的增长空间。国内医疗服务仍极为短缺，药品质量和水平相对国外成熟市场，仍有很大的进步空间，这都是国内企业需要追赶的，同时也是国内医疗企业成长的重要保证。截至2014年，65岁以上的老年人口达1.4亿，占总人口的比重为10.1%，到2020年，中国老年人口将达到2.6亿，人口结构的变化必然会带来产业结构的变化，康复医疗、健康养老产业也将迎来长久的成长期。
内生科研进展给医疗健康产业带来新生
同时，内生的科研进展也给医疗健康产业带来新生。新的生命科学、生物技术的进步大大拓展了医疗从业者的能力和手段，也在方方面面提高了人们的健康水平。Ebola、SARS等恶性传染疾病被现代检测技术和公共卫生条件限制在可控的范围内，丙肝、血液类肿瘤正在因为新涌现的药物、新的治疗技术如CAR-T、免疫细胞治疗等而逐步被攻克，这些可喜的变化，即使放在人类历史的长河里，也是值得书写一笔的，而这些变化，正悄悄地发生在我们身边，改写着人类与疾病的斗争史，这些点点滴滴的进步，也正是我们对这个时代医疗健康产业保持信心的一个重要原因。
新技术给医疗健康产业
带来新发展
医疗健康产业与新科技的融合趋势更加明显，古老的医疗领域因为新技术的加盟，产生了大量的具有活力的崭新领域，带动社会的健康水平有了突飞猛进的进展：
1、大数据与医疗结合产生的健康管理、基于基因数据的统计学分析带来了疾病预防与治疗手段上的进步；
2、虚拟现实、手术机器人引发手术室的革新，治疗技术更加精确化、规范化；
3、3D打印、生物基材料使得医学材料乃至再生医学领域有了新的路径；
4、医疗领域的互联网化，使得以医生为核心的医疗资源利用效率有了大规模的提升，常规的诊疗、检查、药物和器械购买使用、健康管理咨询也都有了长足的进步。
所有这些，不管是需求带动的养老产业、技术突破带来的新健康治疗领域，还是产业融合带来的新交叉学科，对于有竞争力和进取心的企业来讲，都是一片令人兴奋的广阔新天地，这片天地里蕴含着无数的机会，必将蕴育出伟大的企业，当然也会蕴育出伟大的投资者，而机会，只属于聪明的人。
新三板医疗健康产业
更有发展潜力
小而美的新三板医疗板块
从产业结构上讲，新三板企业的技术壁垒明显高于A股。医疗器械、生物制品等研发推动型企业占据新三板医疗健康板块半壁河山。数据显示，新三板生物医药产业挂牌企业数已超过A股，并且代表行业新技术、新产业方向的生物制品企业超过20%，而A股则以传统的中药、化学制剂企业为主。
新三板行业分行显著，医疗保健在成长性、流动性方面表现突出。新三板医疗健康企业的财务表现符合朝阳行业的身份地位，在新三板也受到了各方面投资者的追捧，具体表现在成交换手率稳居前列。另外，财报上看，新三板医药健康企业呈现两极分化状态，一方面大部分企业处于快速放量阶段，利润翻倍的企业占比超过30%，收入端同比增速在30%以上企业占比超过40%；另一方面，众多研发型企业费用波动幅度大，呈亏损状态。即使在大量研发企业拖累的情况下，新三板企业的总体增速仍显著快于A股医疗健康板块。
“盈三板 投九泰”
本期嘉宾：
东兴证券医药行业 首席分析师 陈恒
证券日报创业周刊 主编 袁元
资深媒体评论员 刘晓午
禽流感来袭，生物疫苗概念股受关注
主持人：医药股近期的行情表现比较突出，请问这与什么因素有关？
陈恒：我认为是三方面的因素导致的。第一是禽流感疫情，我们看到，盘面比较活跃的都是一些禽流感的概念股；第二是国家最新的基本药物目录，目录的扩容导致相关上市公司一些品种的放量，从而带来业绩的提升；第三是两会期间公布的卫生预案，卫生支出的比重逐步增大，增速不断提高，对医药行业而言是利好的。综合来看，医药行业在一季度大势不好的情况下才能表现出很强的积极防御的态势。
主持人：那么，禽流感疫情的行情是短线的炒作还是长期的投资呢？有没有先例？
刘晓午：医药股最近反弹的涨势较好，与上半年的行情大势转换有一定的关系。第一季度成长股和概念股炒作得比较厉害，此时禽流感的爆发正是风格转换的契机，所以医药股才会出现较好的涨势。今年的禽流感和2003年的非典疫情既有相似又有不同，不同就在于：03年非典爆发时，医疗保障体系和信息系统还没有建立，给人的心理、社会、经济、政策都造成强烈冲击；十年过去，如今的医疗保障、信息公开、社会民众的心理承受能力、资本市场的接受程度都比较成熟了，疫情造成的冲击也就相应减小了。另一方面，尽管疫情造成的冲击不可避免，但是经济和资本市场有其自身的运行规律和趋势，不会被打乱。
主持人：如今大盘的弱势，是否体现出医药股的防御性？
袁元：中国股市的惯例是，从去年的四季度到今年的一季度，基金一类的机构投资者一般偏重于防御型投资，主要集中在食品（以白酒为主）和医药两大板块。这是因为，医药板块的业绩增长稳定，主力仓位较多，即使没有遇上禽流感，今年一季度也会有较好的炒作。加之中央出台了限制三公消费的规定和塑化剂事件的发酵，导致基金从四季度开始对白酒股的投资比重大幅下降，更多的资金加入到医药板块中去——这就是在大盘较弱的情况下医药股板块相对突出的原因。
主持人：现在，我们来关注医药行业中的一家老牌上市公司，天坛生物。其实，从03年至今，医药股经历了哪些变化呢？
袁元：虽然H7N9造成的影响比较严重，但从整体上看，市场的恐慌还不是很大。对于资本市场而言，它不过是借助了机构投资者和基金投资者的空虚心理。
陈恒：现在，针对H7N9的治疗，有明确的一些抑制剂、中成药或中药注射剂，但预防性疫苗这块是空白的。据我所知，目前正在牵头研制的是北京科兴，研发成功后会及时分发到各生产单位，天坛生物可能就是其中之一。当然，疫苗形成销售以后，对公司的业绩能够形成一定的影响，但从目前的情况来看，随着天气的变暖，疫情将逐步得到控制。
主持人：那么，我们怎样从宏观经济的角度分析这次疫情呢？
刘晓午：从这次应急预案的开展来看，我也相信，疫情在往后的一两个月内将会得到控制。这样一来，H7N9对资本市场、相关板块以及上市公司的而言，只能是一个短期的刺激性因素，一旦疫情得到控制，炒作的力度和热情都会削弱；而从中长期来看，它对那些拥有自主创新能力和自主知识产权的医药上市公司，则有较大的促进作用。实际上，目前宏观经济的增速放缓和禽流感没有必然的联系，只是过去十年里，经济一直处于高速增长的状态，如今无论是经济结构的调整还是企业的升级，都要求它从高速往中低速下降。当禽流感被控制以后，整个市场、工业投资和股市都会按照自身的经济规律运行。
医药行业的整体背景
主持人：简单来看，目前医药的整体背景如何？
陈恒：现在A股市场的医药板块可以大致分为七个子行业模块，其中前三块比较重要：第一块是化学原料药，例如一些大宗维生素、抗生素等，比较典型的上市公司有东北制药、华北制药、新和成、浙江医药等；第二块是化学成药（或称作化学药），它所占的比重较大，以仿制药为主，与国外竞争不明显，其中恒瑞医药、人福医药、信立泰等化学药公司比较典型；第三块是中药，我们耳熟能详并且市场比较关注的有同仁堂、片仔癀、云南白药、东阿阿胶等；第四块是医疗器械，比较典型的是鱼跃医疗、新华医疗等；第五块是医药流通行业，包括了九州通、国药股份、国药一致等；最后是医疗服务业，它是自从爱尔眼科和通策医疗上市后才出现的，目前在二级市场上投资的标的比较少，但在一级市场已经如火如荼地展开了，有很大的投资价值，值得关注。
主持人：城镇化建设的逐步推进，也会对教育、医疗产生重要影响。
陈恒：特别是当新医改涉及到公立医院改革的时候，可能会逐步放开一些非营利的医疗机构，让它们进入股市领域。
未来医药行业具备一定的投资价值
主持人：那么，医药股未来的走势，除了会受到一些短线炒作的影响外，还有其他影响因素吗？
刘晓午：从中长期来看，医药股和医药公司还是有很大潜力的。因为，中国的经济结构在转型，导致重大工业的投资增速回落，相关产业也必然会受到资源、成本等的制约。而随着中国人口老龄化的加重，人们对医疗健康的需求会日益增大。如今，中国的医药上市公司比较分散，规模较小，未来的技术创新的空间和并购整合的力度都非常大，所以我非常看好医疗健康产业这个板块。
主持人：依我看，医药行业也面临着不少问题。老师认为，目前主要有哪些？
袁元：虽然医药每年都有一波行情，但是从上市到现在，中国的医药产业在整体的新药研发方面都缺乏相应的投资力度，而在销售领域，又投入了过多的资金，导致核心竞争力的缺失。
主持人：在天坛生物去年公布的年报和半年报中，有一些财务数据的变化让人迷惑，例如现金流量表里所出现的两家欠款公司名称的变化、欠款数额的变化等，这怎么解释？
陈恒：从它的公告的解释来看，逻辑上是成立的，但投资者也可能不太容易理解，所以，如果能主动地在财富附注里把数据列得再详细一点，效果会更好。
刘晓午：这种情况具有普遍性，目前很多上市公司在财务信息披露方面都不够规范。其实，我国的上市公司应该积极主动地通过官方媒体与投资者打好关系，把该报的、存在出入的一些情况解释清楚，以树立良好的公司形象。
主持人：未来的医药行业是否具备一定的投资价值？
陈恒：第一，从横向比较，药品在我国卫生总费用里的占比比其他国家都要高；第二，可能由于流通领域发生的变化，导致药品的出厂价和终端价的价差非常大——国家为此出台了很多的政策，对医药流通行业的规范进行改革，国家税务总局预计今年也会对药品发票进行严格管理；第三，医保的支付方式也将出现表动。综合以上因素，我们可以对医药行业作出大致的判断：药占比在卫生总费用里的比例会有所下降，相应地将转移到医疗服务和医疗器械领域；性价比高的、拥有自主研发能力、自主知识产权的药品未来能够占领更大的市场。
主持人：是的，谁掌握了核心科技，谁就掌握了行业里最强大的竞争力。请刘老师从宏观的角度和经济结构方面为我们分析一下医药行业的前景。
刘晓午：从中国医药企业竞争力的角度来看，实际上，我国的医药企业在创新、品牌、研发、生产等方面相较于国外发达的医药公司，都是比较弱的。问题在于：第一，行业的集中度较低；第二，研发的比例、投入的费用和时间都严重不足；第三，对自主知识产权和创新能力的培养不足。我们看到，中国的医药企业大都以生产原料药为主，然后出口到国外发达的医药公司进行创新、销售——如此低价出口、高价售出，其实是把高污染高能耗留在了国内。我们没有创新精神和研发能力，处于产业链的中低端，只能被国外的企业牵着鼻子走。所以说，我国的医药企业要提升竞争力，应该从三个方面着手：一是规模，二是创新，三是研发。企业只有不断投入不断创新，竞争力才会上升，上市公司的价值才会提升。
相关生物疫苗概念股分析
主持人：下面是同行业不同个股之间的比较。首先是海王生物和天坛生物。
袁元：这两家公司各有优势。我认为，海王生物未来最大的发展点在于它和外资葛兰泰的合作关系，因为海王也在进行甲流疫苗的研发工作，葛兰泰的注资正好摊了部分科研经费。要知道，鉴于成本较大的原因，我国的医药企业一直缺乏独立的研发力量，如果与国际上先进的、具有成熟的疫苗开发经验的公司合资，正好可以针对我国医学界的新问题作出及时反应。所以说，如果海王生物能够借助合资扎扎实实地培养出自己的研发队伍，对自身的成长将十分有利。另外要注意，我国的制药行业之间具有替代性，不存在所谓的绝对垄断地位。
主持人：那么，鲁抗药业和以岭药业呢？
刘晓午：鲁抗药业前几天的公告称，公司还没有介入到禽流感疫苗的研发生产工作中。而就它去年的业绩来看，也是不太好的。鲁抗解释称，有两个因素导致了业绩的下滑：限制抗生素政策的出台和兽类药品需求的波动。实际上，长时间以来，鲁抗药业的业绩增长都不稳定。我认为，这跟企业的投资决策、经营管理、生产研发不无关系。由此我们可以得出启示：医药企业一定要把内部的经营管理、投资策略理清楚、做扎实，这样才能给投资者一个良好的、业绩持续增长的印象。
陈恒：以岭药业是质地比较好的一家上市公司，它的董事长、中科院院士吴以岭先生创建了络病理论，对产品的创新起到很大的推动作用。以岭药业最大的品种是通心络胶囊和参松养心胶囊，新近被收录到国家基本药目录中，对公司未来的业绩提升有着较大的促进作用，值得大家重点关注。
专家给投资者的意见
主持人：请各位用一句话简单评价一下我们的医药行业或医药个股。
陈恒：就天坛生物的公告来看，我认为该企业与其被动澄清，不如主动解释清楚。
刘晓午：医药企业一定要加强管理和研发工作，才能不断地为投资者创造价值。
袁元：从天坛生物最新的财报可以看出，该企业的存货对它的后市仍然有影响，我期待它在这方面能够推出实质性的解决办法。
主持人：那么，假如各位是投资者，会选择购买天坛生物吗？
袁元：我会跟着资金主力走，估计要到今年四季度再考虑。
调整经济结构最重要的是扩大内需。
扩大内需是加快转变经济发展方式的基本要求和首要任务。而“调结构、转方式”，很重要的就是调整和转变需求结构。经过30多年改革开放，我国已经成为世界上第一出口大国，贸易依存度高于世界许多国家。而国际经验表明，无论是发达国家，还是发展中国家，大国经济发展主要是靠内需。只有立足扩大内需，才能使经济发展立于不败之地。
过去几年的实践证明，扩大内需是有效应对国际金融危机的根本举措，并使经济实现了总体回升向好。当前，国际金融危机的深层次影响继续显现，受欧洲债务危机等的影响，我国出口增长出现明显回落态势。据有关方面预测，2012年国际贸易增长仍呈放缓态势。在投资和出口这两驾马车乏力之时，“三驾马车”的最后一驾马车——内需消费能否持续增长显得尤为重要。并且，我国人口众多，市场空间大，内需潜力大，刺激内需消费增长有着良好基础。
那么扩大内需如何着手？多数专家认为，扩大内需的最大潜力在于城镇化，促进城乡协调发展是内需的一大源泉。国际上有经济学家曾经预言，中国的城镇化和美国的高科技是21世纪带动世界经济发展的“两大引擎”。
2011年我国城镇人口占总人口的比重超过50%，这是巨大的历史性变化。但总的看，我国城镇化依然明显滞后，不仅远低于发达国家，而且也低于世界平均水平。据有关方面统计，发达国家城市化率一般达到80%，人均收入与我国相近的一些发展中国家城市化率也在60%以上。目前我国正处于城镇化快速发展阶段。有关方面数据表明，2010年我国农村居民消费水平为4455元，城镇居民为15900元，城镇居民消费水平是农村居民的3.6倍。按此测算，一个农民转化为市民，消费需求将会增加1万多元。城镇化率每年提高1个百分点，可以吸纳1000多万农村人口进城，进而带动1000多亿元的消费需求，而相应增加的投资需求会更多。目前我国农民工总量达2.4亿人，其中外出农民工约1.5亿人。农村还有相当数量的富余劳动力，城镇化蕴涵的内需潜力巨大。
而伴随着城镇化进程的是还有消费升级。据相关统计显示，上半年经济增速回落，对消费也出现负面影响。大部分一线城市的百货商场销售额同比出现5%左右的回落。不过，上半年中端消费品却出现了逆势增长。对于这种趋势转变，专家的分析认为，伴随着经济景气度的下滑，商务活动出现收缩，高端消费品的需求逐渐向中端消费品转移，这也是今年二三线白酒的销售出现大幅增长的原因之一。 而同时，前几年的通胀阶段，低收入消费群体的收入出现明显增长，消费习惯发生转变，对品牌消费品的需求提升，消费习惯的延续以及通胀下行中实际购买力的提高，低端消费升级，导致该部分消费者对品牌性的中端消费需求增加。
具体到二级市场上，内需消费增长这一投资主题，可围绕电子科技产品、商业连锁、旅游以及大宗消费方面的家电等板块进行选股，另外，受益城镇化的建筑建材板块也可给予关注。具体而言，虽然部分白酒股在上半年涨幅过大，但是目前仍有部分二、三线白酒股，估值并不高；至于中档品牌服饰、品牌食品等，从相关上市公司的中报中已经看到了业绩的逆势增长。虽然大部分消费品的业绩增速不如新兴产业股，但是在今年上市公司业绩普遍不理想之下，中端消费品的业绩逆势增长却显得格外突出。
田地二：医疗保健业
事实上，生物医药、医疗保健也是大消费范畴的一部分。之所以“另立门户”，是因为医药保健业本身就是一个庞大且潜力更加突出的行业。
在目前日益严峻的国内外经济环境下，医药股仍保持了持续的旺盛增长率。日前，国家统计局了2012年前4月医药制造行业运行主要数据。数据显示，截至4个月份，医药制造业收入4930亿元，同比增长21%，比一季度23%的增速略有下降。同期，医药制造业利润总额为470亿元，同比增长16%，与一季度增速一致。而在各子板块中表现最好的依然是中成药，收入和利润总额增速分别达到了29%和31%，这也与近来表现较好的医药股所处细分行业不谋而合。
虽然医药股的业绩增速比前几年有所下降，但在目前整体经济下滑的大环境下，医药板块能持续保持20%以上的增速，仍属难能可贵。
日信证券最新的医药行业研报认为，医药行业的防御特性凸显，未来即将进入中报披露期，稳定的利润增长将支撑医药板块维持强势。
至于医药股为何在国家连续降低药价之际，不但能保持业绩的长盛不衰，并且未来业绩还被一致看好，原因不外有三：
其一，收入倍增下，关爱生命被城乡居民重视，且重视度不断提升，而医疗、医药的相关支出将持续大幅上升。换言之，我国人口的基数比较众多，对医药有刚性的需求，而这个需求随着国家对医疗保健事业支持力度的扩大，它的份额也是每年有一个刚性的增长。难怪有分析师称，国家卫生投入的力度远远大于药品降价的力度。
其二，老龄化社会对医药、医疗的需求极速增长。目前中国人口大概每年增长6%，但是老龄人口每年在以30%的幅度增长。在13亿人口的基数上，老龄人口可能现在基数比较低，绝对数字还小一些，但很快就会高速增长起来。今后对于医疗服务业的需求会越来越多，这个领域还需要大量的投资。医疗服务行业的发展是一个非常明确的大方向。具体可关注医院、医疗器械行业。
其三，支持政策不断推出。早在今年“两会”期间，总理就在政府工作报告中指出，2012年全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。扶持和促进中医药和民族医药事业发展。卫生部部长陈竺也表示，今年大病救治保障政策将会逐步出台，艾滋病机会感染、耐药肺结核病等8类重大疾病保障要在全国推开，血友病、肺癌等12个疾病也将纳入农村居民重大疾病保障试点范围。医疗大病保障范围的扩容，对医药板块是个绝对利好。
而在日前举行的生物产业大会上，陈竺部长明确提出国家将会为生物医药产业提供强有力支撑，未来10年新药创制扶持资金将达到1200亿元。有业内人士认为，医药产业升级势在必行，未来创新能力将是医药企业发展潜力的试金石。
从具体细分行业而言，重点关注生物医药、医疗器械等行业。落实到具体哪些公司可能会是“玉米粒”，可从四方面进行筛选：拥有优势业务组合，并且正处在成长加速阶段的公司；具有独特品种资源，并且营销在改善的中药公司；受宏观政策影响较小的领域，包括涉足大健康产业和药用辅料领域的个股；不断推出新产品，研发驱动型公司。
【关键词】 骨折；骨折固定；活血祛瘀剂；肱骨
肱骨髁上骨折是儿童常见病，目前治疗方法很多，自2005年以来笔者采用手法整复，7块小夹板外固定治疗44例儿童伸直型肱骨髁上骨折，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
2 结果
治疗后3周撤去前臂3块夹板，改用4块夹板超肘关节固定。3周后X片复查，骨折手法整复后，断端位置无改变，31例肘关节活动功能正常，13例肘关节活动功能略受限，平均6周后撤去夹板，X线复查，骨折位置无改变，并有大量骨痂生成，43例肘关节活动正常，1例肘关节活动略受限。1年后随访，根据评定标准，43例优，1例差。
3 讨论
【参考文献】
［1］苏玉新.苏氏正骨［M］.辽宁:中国医药科技出版社,1993:186.
［2］王育才.骨折诊治失误及其预防［M］.吉林:吉林人民出版社,1983:109.
［3］王保民,高军辉.儿童伸直型肱骨髁上骨折76例报告［J］.中医正骨,2004,16(6):48.
【关键词】医学院校；课程体系；优化
高校专业课程体系设置是否合理，能否发挥学校的学科优势，不仅关系学生的就业竞争力，而且对毕业生以后的职业规划至关重要，因此，设置合理的课程体系是大学教育的重中之重。课程体系是一个具有特定功能、开放性的知识＋技能组合体系，其系统结构的形成不仅要使所包含的专业基础课、专业理论课、专业技能课、专业应用课等形成相互联系的统一整体，而且还必须正确地反映培养目标和专业要求，反映科学技术发展的现状和趋势，符合学制及学时限制。建立课程体系的结构模式，要在分析课程体系形成的环境条件和制定依据、课程体系的内部结构的基础上建立与相应科技发展、社会需求相适应的功能最优、体系先进、内容完整的课程体系。近年来，由于保险业的持续高速发展，保险市场越来越大，对保险人才的需求也越来越多，因此许多医学院校也纷纷增设保险专业。全国大约有二十多所医学院校相继开设了与保险有关的专业，大多为医疗保险或公共事业管理下的医保方向或保险专业。我院――江西中医学院于2002年开办保险学专业，现已有学生毕业，但由于许多医学院校缺乏保险方面的专门人才和办学经验，加之保险专业开设时间较短，因此课程设置不甚合理，没能分发挥医学院校的优势，有进行课程体系优化的必要。本文仅就优化医学院校保险学专业课程方面做些探讨。
一、优化医学院校保险专业课程体系的原则
（一）要突出特色，充分利用医学院校医药学技术的资源优势
保险专业出现在医学院校有其客观必然性，医学类院校具有得天独厚的条件，可以利用其现有的办学条件、师资力量、实验条件、实习医院等为商业寿险公司和健康保险公司培养人才。寿险公司和健康保险公司核保理赔业务中实际使用的知识大致是：保险专业知识占20%左右，医学知识占80%左右。在核保的审查过程和理赔的取证过程的前期和中期大部分是医学知识在起作用，在决定保与不保、赔与不赔、怎么保和怎么赔时保险知识才显山露水。另外，由于教育的特殊性，决定了医学教育比较适合全日制，靠业余自学一般无法完成。医学院校保险专业的学生可以利用几年在校时间打下扎实的医学理论和实验知识，而这些知识要想在工作以后通过自学补回来是很困难的；相反，保险知识通过自学就很容易获得，而且教育的最高层次是授人以渔而非授人以鱼。因此，开设保险专业的医学院校在优化课程体系时首先要充分发挥自身的医学、药学的资源优势。
（二）课程体系的优化要以提高学生的就业竞争力为导向，为社会培养复合型、应用型人才为目标
在保险业的发展、转型过程中，人才起着决定性和关键性的作用。具有保险专业知识，并在其他领域有特长的复合型人才更是市场上最缺乏而保险公司又求之若渴的人才类型，因此当前的保险高等教育应以培养复合型人才为主要目标。课程设置应根据专业特点，在保证公共课、保险专业课的基础上增加医药学、法学、经济学、投资学、管理学、心理学等内容，实行医、文、理、法、管理各个学科相互渗透交叉，为社会培养实用型、复合型的保险人才。
（三）优化课程体系要注重提高学生毕业后职业发展能力
学生毕业进入保险公司工作后，还要面临一系列的相关职业方面的考试诸如寿险理财规划师、寿险管理师、员工福利规划师等。因此，大学期间开设相应的课程对学生毕业以后的职业发展是很有帮助的。
二、优化医学院校保险专业课程体系设想
和其他财经类或综合性院校相比，医学院校开设保险专业有自己的劣势。要想培养的学生能为社会所需、所用、有竞争力，首要的是定位必须准确，只有定位准确了，才能找到市场的切入点。因此，医学院校办保险应定位于为社会医疗保险机构、商业寿险公司和健康保险公司等培养人才。在课程体系设置上要扬长避短，发挥自己的优势、体现自身的特色。在优化课程体系过程中，本课题组曾与多家当地的寿险公司、医疗单位沟通，了解他们的需求，在总结教学实践经验和分析学生反馈信息的基础上，提出了对优化医学院校保险课程的构想，于此抛砖引玉，探求解决之道。医学院校培养保险人才应遵循素质教育为先、专业教育为主、能力培养为重的模式，具体课程分为以下三大板块：
（一）特色教育板块
在医药学特色板块进行课程设置时，要认识到医药学知识对该专业的重要性，而且医药学知识本身具有很强的系统性和层次性，所以在安排上应遵循医药学知识系统性的特点，同时要考虑学生的接受能力，在缩短相应课时后开设中医学基础概论、中医临床概论、药学、西医基础概论、西医内科、西医外科、西医妇科、西医儿科、流行病学等。为了让理论更好地联系实际，在医学理论知识学习完成后，应安排该专业的临床实习。
（二）专业教育板块
在专业教育板块方面，应开设保险学原理、人寿保险、财产保险、健康保险、社会保险、保险法学、卫生法学、保险英语、医疗保险、保险资金运用、经济学、金融学、保险营销等课程，这些课程需要授课教师具备深厚的理论功底和丰富的实践经验，可聘请校外专业对口单位的专家学者来为学生授课；同时，强化毕业实习的效果，不走过场。保险专业（非精算专业）还应开设利息理论、精算数学等，培养学生用数学、统计学、金融学、保险学等学科知识和原理去解决商业保险中需要精确计算的问题。
（三）后续职业发展板块
针对以后职业发展中面临的“中国寿险管理师”、“中国寿险理财规划师”、“中国员工福利规划师”的考试需要，该板快应开设寿险公司经营与管理、会计学、财务学、保险从业人员职业道德、团体保险、年金保险、寿险公司人力资源管理等必修或选修的课程。
随着经济体制改革的深入，市场经济的不断发展，保险业的进一步开放，社会保障体系的进一步完善，我国保险业急需这种既通晓医学，又深谙保险业的复合型人才。而学校作为为社会输送人才的基地，应该适应社会需求，为社会输送急需的、合格的人才。医学院校开设保险专业在中国是一个新的尝试，课程体系设置没有现成的模式，需要不断地探索。本专业的培养方案随着中国社会医疗保险体制和商业医疗保险体系的不断完善和发展以及中国金融市场的不断开放，将会出现许多新内容，新问题，因此，课程体系设置上应当具有灵活性，课程不应分得过小、过细，能合并的课程应当尽量合并，这样可以随着形势的变化调整课程内部的结构和内容，而不涉及教学计划的更改，保证课程体系的稳定发展。
参 考 文 献
[1]付昕，陈庆梅．保险高等教育的培养目标[J]．西中医学院学报．2005（6）
[2]袁杰，付昕．医学院校医疗保险专业建设的思考[J]．江西保险．2006（2）
[3]滕航．我国本科医疗保险专业的课程设置及教学安排[J]．西北医学教育．2002（1）
[关键词]二胎概念；投资价值；因子分析；市净率
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.38.086
1 引 言
为促进人口均衡发展，2013年11月15日，十八届三中全会了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策。2015年10月29日十八届五中全会决定，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。受此影响，二胎概念的相关国产产品的崛起与进口产品形成激烈的竞争，尤其是奶粉、婴幼儿用品等产品。在这种竞争局面中，将会出现很多高增长、高利润率的产业，特别是教育行业，包括胎教和学前教育。在证券市场中，近期二胎概念股表现十分抢眼。化纤原料（纸尿布）、母婴医疗、婴幼儿教育、母婴食品等具有二胎代表性的股票价格都出现了明显的增长。但是，二胎政策的放开对股票产生的是短期影响还是长期影响呢？大同证券高级投资顾问张诚说：“目前二胎概念股整体估值偏高，目前动态平均PE在120倍左右。”因此短期来讲，市场着眼于概念炒作的成分居多。该政策对相关板块的股票提振影响将偏长期，应重点关注高端母婴消费的子行业，比如母婴教育、育儿保健和医疗、国产奶粉替代、婴幼儿胎教及学前教育相关产业上来。如何在众多二胎概念股票的投资中把握机会和规避风险，最终要看相关股票的真实价值。所以，投资者面临的问题是如何衡量这些相关股票的价值进行价值投资。根据股票的投资价值，哪些股票被高估，风险较大，不具备投资价值，哪些股票被低估，具有一定的投资潜力？本文着重对沪、深两市二胎概念板块的基本面进行分析，基于SPSS对20家上市公司的财务指标进行因子分析，并建立二胎概念板块上市公司的评定系统，计算出上市公司在各公因子上的分值和综合评价分值，并和它们的市净率进行对比，以期评估出高估和低估的股票。在投资过程中，运用投资组合的方式为股票池的各个股票选择合适的资金投入比例，避免风险。
2 基于因子分析法的二胎概念上市公司投资价值实证研究
2.1 因子分析的基本原理
因子分析是一种用于分析多变量的原始数据的统计方法。通过运用主成分分析等方式，将观测到的变量概括成几个公共因子，其中相关性较高列为同一类别，从而使不同类别的变量之间只有非常低的相关性。在研究经济实证问题时，运用因子分析法可以建立简洁明了的体系，探索出多个经济因素之间的联系，用公共因子最大限度地解释经济现象。
因子分析模型描述如下：
设有N个样本，p个指标，X=（X1，X2，…，Xp）为可观测的随机向量，要寻找的公共因子为：F=（F1，F2，…，Fm），则X=AF+ε称为因子模型。矩阵A=（aij）称为因子载荷阵。
因子分析的算法步骤如下：
（1）将原始数据标准化，以消除变量间在数量级和量纲上的不同；（2）求标准化数据的相关矩阵；（3）求矩阵的特征值以及特征向量；（4）计算方差贡献率与累积方差贡献率；（5）确定因子；（6）因子旋转；（7）求各因子得分：本文通过运用因子分析的基本原理，使用主成分分析法对二胎概念板块中不同行业个股上市公司的相关指标进行分析，从而建立财务指标评定系统。
2.2 样本及指标选取
由于二胎概念涉及的行业范围较广，相关的上市公司数量很多，所以本文在同花顺行情分析软件的二胎概念板块中，选取了具有较强市场代表性的食品加工制造、化学制药、医疗机械服务、传媒、家用轻工、化工合成材料和纺织制造七个行业，并选择20个上市公司作为样本进行观察。这20家上市公司分别是：伊利股份、天润乳业、科迪乳业、麦趣尔、通策医疗、汉森制药、山大华特、康芝药业、戴维医疗、凤凰传媒、天舟文化、海伦钢琴、群兴玩具、高乐股份、邦宝益智、美邦服饰、孚日股份、江南高纤、中顺洁柔和齐心集团。数据来源于“同花顺”二胎概念板块20家上市公司个股资料和2014、2015年三季度报告。采用2014年9月30日及2015年9月30日披露的20家上市公司的6个财务指标数据，拟建立二胎概念板块个股上市公司投资价值分析综合财务指标评定系统。所采用的各项指标原始数据经过计算整理后如表1所示。
2.3 数据处理与检验
（1）本文将原始数据运用SPSS进行运算，首先对原始数据进行KMO和Bartlett的球形度检验，运行结果如表2。
根据Kaiser给出的度量标准，在本案中，KMO=0.608>0.6，可以作因子分析。Bartlett值为104.288，p=0.000
（2）主成分分析法能够为因子分析提供初始解，因子分析是主成分分析结果的延伸和拓展。相关检验结果与判断结论如表3。
表4中，初始特征值用于确定哪些因子应该被提取，前3个因子已经可以解释93.404%的方差。
从表4的旋转成分矩阵中可以看出，第一个公共因子在X1、X2含量和X3指标上有比较大的载荷，说明这3个指标有较强的相关性，可归纳为同一类别。第二个公共因子则包括X4、X5。而X6则单独归为第三个因子。根据提取公因子的贡献率和累计贡献率，可以得出前3个公因子在计算各上市公司投资价值分值时应赋的权重，如表3所示。
2.4 因子命名及综合因子得分排名与市净率的比较
根据上文的实证分析研究，对三个公共因子进行命名，初步建立二胎概念板块上市公司的财务指标评定系统。对三个因子命名为：F1盈利能力因子（X1、X2、X3），F2偿债能力因子（X4、X5），F3成长性因子（X6）。且得到各个因子得分的系数，F1与六个指标的系数关系按顺序分别是0.373，0.403，0.384，-0.027，-0.044，-0.196；F2与六个指标的系数关系依次是-0.061，0.059，-0.066，0.498，0.496，0.082；F3与六个指标的系数关系依次是-0.033，-0.202，-0.087，-0.085，-0.047，1.086。根据各个因子得分的系数以及主因子特征值的贡献率为权重，可以计算出各具有二胎概念的上市公司的综合因子得分，并进行排名，从而得到了各股票的投资价值排名。选取这20家上市公司在2015年9月30日的收盘价及2015年9月30日的每股净资产比率，计算出这20家公司的市净率，这个比率代表这只股票的市场表现，市净率越低的股票，其投资价值越高，反之越低。因子得分排名与市净率的比较见表5。
3 研究结论
通过表5中因子综合得分排名情况可以看出这20家上市公司的投资价值排名，市净率的比较排名可以看出各只股票的市场表现排名，通过这两者的排名对比情况，可以看出，上市公司投资价值排名与市场表现出来的上市公司投资价值排名有一定的差异。综合因子得分越高的上市公司，如果它的市净率排名较低，则表示这只股票价值被低估，具有一定的投资潜力，可以持有一段时间，长期关注。如果这只股票的综合因子得分越低，而市净率相比排名较高，则表示这只股票已经被市场高估，具备较高的风险，不具有投资价值。如果这只股票的投资价值排名和市净率排名比较接近，则表示这支股票的投资价值被市场正常估值，则可以短期重点关注。根据以上的分析，可以找出这20家具备二胎概念的上市公司具有投资价值的股票。
（1）股票价格被低估的有：伊利股份、孚日股份、天润乳业、邦宝益智、中顺洁柔、科迪乳业、凤凰传媒。其中孚日股份、邦宝益智和中顺洁柔的两方面排名差距悬殊，表明这三家上市公司的股票被市场严重低估，可以长期重点关注，具有较大的投资价值。
（2）股票价值被高估的有：通策医疗、齐心集团、海伦钢琴、汉森制药、戴维医疗、群心玩具、高乐股份，这些股票的价格暂时相对较高，不具有较好的投资价值，投资者应慎重考虑。其中通策医疗的股价较高，表明股票价格已经严重被高估，资产泡沫非常大，有仓位者应及时出仓，风险非常大，不具有投资价值。另外，其中的高乐股份和群兴玩具，两者的排名差距也差距达到十位以上，说明股价被市场严重高估，也应慎重考虑投资。
（3）股票价值排名和市净率排名相接近的有：山大华特、麦趣尔、美邦服饰、天舟文化、康芝药业、江南高纤。这几支股票两者排名相接近，说明股票的内在价值被市场正常估值，投资者都已经关注这只股票，并进行了恰当的投资，可以做短期的重点关注。
综上所述，根据本文所选取的20家二胎概念上市公司并建立的投资价值评定系统，投资者可以对这20家二胎概念板块中的个股进行评分，借助股票的因子得分与市净率的排名比较，确定该股票的投资价值以及是否被市场高估或者低估，运用投资组合的方式为各个股票选择合适的资金投入比例，做出合适的长短期的资产配置，把握投资机会并规避风险。
参考文献：
[1]高鸿业.西方经济学（宏观部分）[M].北京：中国人民大学出版社，2010：545-580.
[2]张春生，蒋海.人口结构与股票市场：文献综述[J].国际金融研究，2014（6）：86-96.
[关键词] 阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板；动脉粥样硬化；脑血管狭窄
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-43-03
[Abstract] Objective To explore the effect of aspirin and clopidogrel dual antiplatelet therapy on cerebral vascular stenosis caused by atherosclerosis （AS）. Methods 62 cases of patients with cerebral vascular stenosis caused by AS treated in our hospital from April 2013 to May 2016 were divided into the treatment group （n=31） and the control group （n=31）. The treatment group received 90 days of treatment with aspirin combined with clopidogrel， while the control group received 90 days of treatment with aspirin alone. The mean arterial stenosis rate and the end point between the two groups were compared. Results After 90 days of treatment， the mean arterial stenosis rate in the treatment group was significantly lower than that in the control group （P
[Key words] Aspirin； Clopidogrel； Antiplatelet； Atherosclerosis； Cerebral vascular stenosis
动脉粥样硬化（atherosclerosis， AS）是一种慢性全身性脑血管疾病，可导致心绞痛、心律失常、心肌梗死等多种严重并发症，致残率高，预后差，严重威胁患者生命安全[1-2]。目前临床上主要采用抗血小板聚集、他汀类药物、抗氧化剂、抗炎剂等药物治疗，其中联合使用抗血小板药物可以有效阻断血小板活化的多种途径、抑制炎症、稳定斑块，改善患者临床症状，减少脑血管病复发[3-5]。有研究显示，当联合使用抗血小板药物治疗AS引起血管狭窄所致的脑血管病一段时间后，患者血管狭窄程度明显减轻，无需行血管内介入治疗[6]。因此，本文主要探讨联合使用双抗血小板药物对AS致脑血管狭窄患者血管狭窄程度的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 分组资料 将我院2013年4月～2016年5月期间诊治的AS致脑血管狭窄并行DSA的62例患者随机分为治疗组（n=31）和对照组（n=31）。其中治疗组男22例，女9例；年龄52～64岁，平均（56.4±4.3）岁；对照组男21例，女10例；年龄50～65岁，平均（55.8±4.5）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者性别、年龄等基本资料对比无差异（P>0.05），可进行观察研究。
1.1.2 纳入标准 （1）年龄≥40岁；发病时间≤24h；（2）符合中国急性缺血性脑血管病诊疗指南的诊断要点中TIA及急性缺血性脑卒中的诊断标准，其中急性缺血性卒中NIHSS评分≤3分；TIA患者ABCD2评分≥4分；（3）DSA检查显示颈动脉及颅内血管存在狭窄；（4）无阿司匹林或氯吡格雷使用禁忌；（5）患者自愿签署知情同意书。
1.1.3 排除标准 （1）出血；（2）颅内肿瘤；（3）脑血管畸形；（4）颅内感染等其他非缺血性脑血管病的其它脑部疾病；（5）10d内有使用过抗凝药物；（6）3个月内计划行血管成形术、血管外科手术、其他手术或介入性治疗可能会中断服用实验药物；（7）正接受其他药物试验的患者。
1.2 治疗方法
两组患者首日均负荷剂量给予阿司匹林肠溶片（浙江万邦药业股份有限公司，H13023762，25mg）300mg。治疗组首日负荷剂量给予硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲制药有限公司，H20056410，75mg）300mg，第2日起连续服用阿司匹林肠溶片75mg/d、氯吡格雷75mg/d，21d后继续服用氯吡格雷75mg/d至第90天；对照组第2日起连续服用阿司匹林肠溶片75mg/d至第90天。两组患者均合用常规降压、降糖治疗、调血脂等药物，控制血压、血糖、血脂在中国急性缺血性脑血管病诊疗指南要求范围。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗前和治疗90d后动脉平均动脉狭窄率的变化。动脉狭窄程度评价按平均动脉狭窄率进行评价。平均动脉狭窄率=各血管内径狭窄程度之和/狭窄血管数。
记录治疗过程中两组患者出现的新发的缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、心梗、充血性心力衰竭、危及生命的心律失常等终点事件发生时间，发生以上终点事件均应停止实验以确保患者安全。
1.4 统计学分析
运用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用（）的形式表示，组间比较采用t检验。以P
2 结果
2.1 治疗前后平均动脉狭窄率比较
两组患者治疗前平均动脉狭窄率比较无显著差异（P=0.8574），治疗90d后均有显著降低，且治疗组患者治疗90d后平均动脉狭窄率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.0001），见表1。
2.2 终点事件发生时间比较
治疗后治疗组出现新发的缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、心梗、充血性心力衰竭、危及生命的心律失常等终点事件发生时间[（41.2±7.5）d]显著晚于对照组[（37.1±6.8）d]，累计风U显著低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.0278），见表2。
3 讨论
AS是指以动脉壁增厚、弹性减退为主要临床特征的脑血管病的统称，硬化后的斑块脱落暴露血管内膜下胶原组织，促使血小板聚集形成血栓，导致动脉血管腔狭窄甚至闭塞，是动脉硬化性脑梗死的重要病理基础[7-8]。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，可以通过抑制血小板环加氧酶形成，阻断血栓素A2形成起到抑制血小板活性，稳定斑块的作用[9-10]。大量研究显示AS分泌的炎性细胞会促使血小板聚集以及斑块的形成，而阿司匹林作为一种临床常用的抗血小板类药物，可以显著增加巨噬细胞过氧化酶激活受体，减少巨噬细胞数量，从而起到抗血小板、保护血管、稳定斑块、预防血栓的作用[11-12]。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂类药物，对ADP与血小板受体的结合及ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化具有选择性抑制作用，能快速高效地抑制血小板聚集[12-13]。有研究显示，阿司匹林联合氯吡格雷可以有效减少微血栓的形成，防止血栓扩大，稳定斑块，降低血管狭窄程度，缓解AS病征进展，降低疾病复发率[14-15]。本研究中，治疗组患者治疗90d后平均动脉狭窄率显著低于对照组（P
在本研究过程中，出现了以下情况：（1）在数据收集过程当中，颈部血管彩超检查和（或）经颅多普勒（TCD）检查提示颈动脉、椎动脉及颅内动脉狭窄患者较多（190余例），而能入组的患者较少（62例）。其中影响因素包括经济条件、东莞地区人口流动性、患者的文化层次、对DSA检查的认可度等；（2）在数据收集过程当中，患者行DSA检查在多家医院进行，DSA检查结果和数据来至于不同的医院、不同的设备及不同的操作人员；（3）本研究过程当中，轻-中度血管狭窄的患者入组较多，而重度血管狭窄患者较少。因为小样本研究，未对患者就血管狭窄程度行进一步的分组分析研究。以上情况是否会对研究结论产生影响尚不可知，需进一步探讨研究。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷双抗血小板治疗可以有效减轻AS致脑血管狭窄患者动脉狭窄程度，降低终点事件累积风险，提高患者生存质量，具有较高临床应用价值，同时具有进一步的研究探讨价值。
[参考文献]
[1] 蒲明军，陈军，杨伟业，等.阿司匹林联合氯吡格雷对缺血性轻度颈动脉狭窄患者脑卒中二级预防的作用[J].第三军医大学学报，2015，37（9）：925-929.
[2] 李兰红，王晋芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（16）：1926-1927.
[3] 吴慧君，左凤同，刘辉，等.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对伴有脑血管狭窄的脑梗死患者血清磷脂酸及脂联素水平的影响[J].医学综述，2016，22（12）：2390-2393.
[4] 尤克，季巍伟，胡雷，等.脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板疗效观察[J].心脑血管病防治，2014，14（6）：520-521.
[5] 冯芹，李洁，易兴阳，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性大动脉粥样硬化型卒中患者预防早期神经功能恶化及改善结局效果评价[J].中风与神经疾病杂志，2016，33（11）：980-986.
[6] 林慈宽.氯吡格雷对缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗影响的临床研究[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1136-1138.
[7] 左凤同，刘辉，吴慧君，等.双重抗血小板聚集治疗对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中患者的二级预防[J].实用医学杂志，2015，31（15）：2559-2561.
[8] 孙晓敏，孙亚楠，杨阳，等.大动脉粥样硬化型脑梗死急性期病人抗血小板药物抵抗的研究[J].青岛大学医学院学报，2014，33（2）：118-120.
[9] 王红艳，刘庆新.阿司匹林联合氯吡格雷防治大动脉粥样硬化型脑梗死进展的临床疗效观察[J].医学信息，2015，28（46）：290-291.
[10] 赵松耀.阿司匹林联合氯吡格雷对动脉粥样硬化性脑梗死疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（8）：127-128.
[11] 肖，彭慕立，李凤仪，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者68例临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，22（8）：1782-1784.
[12] 夏永梅，于玲，李兰君，等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[J].蚌埠医学院学报，2016，41（3）：337-339.
[13] 南京，彭建军.抗血小板药物的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（1）：92-93.
[14] 黄云生.动脉粥样硬化性脑梗死采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床观察[J].当代医学，2015，21（22）：117-118.
[15] 柳文科，范雪娟，杨霄鹏.氯吡格雷联合阿司匹林对基底动脉闭塞早期卒中再发的预防效果观察[J].河南医学研究，2016，25（3）：431-433.
购物车(0)