关键词：口腔冲洗护理；口腔颌面外科；临床护理工作
1口腔冲洗护理
在口腔颌面外科的临床护理工作中的必要性在口腔颌面外科的护理工作中，口腔冲洗护理是应用频率较高的护理操作。口腔颌面外科患者由于外伤或感染等原因，口腔内细菌繁殖易引起口腔内感染，影响口腔内环境的恢复。口腔冲洗护理是口腔颌面外科护理操作中改善口腔内环境，清洁口腔，防止感染的重要护理措施。口腔冲洗护理是口腔颌面外科临床护理工作当中，是保持口腔清洁，预防口腔外科感染的较为有效的护理措施，也是临床护理工作中应用较为广泛的一种口腔护理措施。口腔颌面外科的患者口腔大多有明显的创口，口腔冲洗护理对预防感染，促进伤口恢复具有重要的治疗作用，口腔冲洗护理的主要作用是加快口腔功能的恢复，促进伤口愈合，清洁口腔内部的致病菌，减轻患者的痛苦。在口腔颌面外科的临床护理工作中，保持口腔清洁，清洁口腔颌面部的创口是口腔冲洗护理的主要目的，通过进行口腔冲洗护理，能起到清洁口腔，预防致病菌感染的作用，口腔是呼吸道和消化道共同的通道，口腔感染是诱发呼吸道和消化道感染的重要因素，针对口腔颌面外科患者而言，口腔颌面部在多种病因的侵袭下，口腔的防御机制遭到破坏，在口腔颌面部有创伤或感染等疾病的情况下，极易导致呼吸系统和消化系统的感染，因此，在口腔颌面外科的实际护理工作中，做好口腔的清洁和护理工作至关重要。在口腔颌面外科的护理工作当中，口腔冲洗护理是预防及发感染的主要护理措施，在口腔颌面部有外伤、手术或其他致病因素时，病理性分泌物容易流入口腔内，导致口腔内发生进一步感染，上皮细胞的脱落和病理性组织的进入是口腔内部环境遭到破坏，极易造成继发感染。因此，笔者认为，在口腔颌面外科的护理工作中，预防继发感染，保持口腔清洁是护理工作的重点，口腔冲洗护理对于改善患者食欲，促进伤口恢复，提高机体抵抗力具有重要作用[1-2]。
2口腔冲洗护理的具体操作方法
口腔颌面外科的伤口一般位于口腔内部，患者因手术后的伤口牵拉导致的口腔的不适，伤口疼痛的刺激，结扎丝的固定导致患者张口困难，进而导致口腔内部为环境的病理改变，为细菌感染创造了有利条件，加上手术中造成的口腔内部结构的破坏，口腔的自洁能力减弱，使得口腔内容易造成感染。传统的口腔护理只针对于口腔没有外伤的患者的口腔清洁，对于口腔颌面部有外伤或手术创口的患者而言，传统的口腔护理已经不能满足口腔卫生的需要，需要用口腔冲洗的护理方法进行口腔内部环境的杀菌和清洁，从而使患者的口腔内部环境保持清洁，减轻或避免口腔颌面部的伤口感染，达到促进伤口愈合，缩短住院时间的目的。口腔冲洗护理是一种新型的改良口腔清洁护理的操作方法，根据患者的病情及口腔颌面部伤口的具体情况，使用特定的冲洗液在一定的压力作用下进行口腔黏膜和手术伤口部位的清洗和杀菌，使用负压吸引器将口中的口腔冲洗液抽吸干净，达到清洁口腔，冲洗伤口，改善口腔内部卫生，避免伤口感染的目的。口腔冲洗护理的具体操作步骤是，鼓励患者尽量张口，必要时可以使用口镜斜上方将患者的口角轻轻拉开，帮助患者张口。充分暴露口腔内创口和需要冲洗的部位，一名护理人员负责控制输液器，冲洗开始时，先打开输液器，同时调整输液器上的调节器，控制液体流出的速度，使输液器的管道靠近需要冲洗的部位，防止冲洗液外流。另一名护理人员负责用吸引器吸出冲洗液，在进行口腔冲洗护理的过程中，需要两名护士的默契配合，在进行口腔冲洗护理的同时要注意适当的时机给予及时的吸引，观察冲洗液的颜色、性质和量，同时注意观察冲洗过程中患者的反应。需要注意的问题是，在进行口腔冲洗护理的过程中，要做到冲洗的频率一致，及时彻底地吸出口腔冲洗护理过程中冲出的污水和冲洗下来的病理组织，包括口腔创口的血痂、分泌物等，避免吸引不及时造成患者误吸。吸引的同时要注意控制好口腔冲洗液的速度和压力，速度不能过快，吸引冲洗液的压力不宜过大，以免因操作不当造成口腔冲洗也吸引不彻底或污水外流，导致伤口的继发感染。口腔内残留物较多，伤口有较为严重的感染时，可以先用探针是病理组织松动，同时用镊子夹出较大的病理组织，在进行口腔冲洗护理的整个过程中，要注意操作应轻柔，要以输液装置的完好和管路的通畅，在操作的过程中时刻观察患者的反应和伤口的局部情况，发现问题及时处理[3-5]。
3口腔冲洗护理过程中的整体护理理念
口腔冲洗护理是口腔颌面外科护理工作中的重要环节，对于保证患者的口腔清洁卫生，减少并发症发生，预防伤口感染，促进伤口愈合具有重要意义。因此，护理人员应该在进行口腔冲洗护理的工作中，树立整体护理的观念，做到对患者的全方面关怀，达到整体护理的基本要求。口腔冲洗护理对于口腔颌面外科患者而言，具有较大的不适反应，例如：口腔冲洗时造成的伤口疼痛，有些患者由于张开口困难，对口腔冲洗护理工作存在顾虑，甚至产生焦虑恐惧等负面情绪，这些都需要护士在口腔护理工作中进行整体护理，与患者充分沟通，取得患者的理解与配合。比如：护理人员在为患者进行口腔清洗护理之前，与患者交代进行口腔冲洗护理的重要性，在健康教育方面，平时对口腔颌面外科患者多进行健康指导，针对不同疾病患者进行疾病的健康知识宣教。告知患者口腔颌面部外伤或手术后的注意事项，口腔冲洗护理对于口腔颌面外科疾病的治疗和恢复都具有重要意义[6]。心理护理方面，都与患者沟通，针对口腔颌面外科患者而言，疾病造成的张口困难和口腔冲洗护理的相关不适反应会使患者对口腔冲洗护理工作产生恐惧心理，此时，作为口腔颌面外科的护理人员，应该对患者表现出充分的同情和理解，要耐心做好患者的思想工作，针对患者存在的护理问题，有计划的执行相应的护理措施。排除患者的不良情绪，使患者愿意配合口腔冲洗护理工作。整体护理理念是护理学发展过程中提出的新的护理模式和服务理念，针对口腔颌面外科的护理工作而言，口腔冲洗护理是平时进行的较多的护理工作，在进行口腔冲洗护理的同时，做好病情观察、健康宣教、心理护理等工作，切实做到整体护理，提高患者的满意度[7-9]。
4结论
口腔冲洗护理在口腔颌面外科中应用较为广泛，口腔冲洗护理对于口腔颌面外科疾病的治疗和康复发挥这重要的作用。在实际的口腔颌面外科护理工作当中，护士应该多进行口腔颌面外科护理技能的学习，提供高口腔冲洗护理工作的技术和水平，针对在实际护理工作中遇到的问题，制定相应的护理措施。口腔冲洗护理的过程中，要树立整体护理的新型护理理念，全方位的关怀每一位患者，用爱心、细心和高度的责任心做好口腔冲洗护理的每一个环节，提高口腔颌面外科口腔冲洗工作的工作质量和满意度。
参考文献
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该研究资料选取本院口腔黏膜病科门诊诊治的复发性口腔溃疡患者共156例，男71例，女85例，年龄在35～50岁之间，病例入选标准［3］:复发性阿弗它溃疡发病史1年以上;溃疡每个月发作1次以上;溃疡发生时间不到48h。
2护理方法
2.1心理护理
复发性口腔溃疡患者因疾病反复发作，多数患者在就诊期间会产生恐惧、紧张以及心情不安等情绪。因此，护理人员要加强心理方面的疏导和护理，通过与患者的沟通，详细询问病史，了解其家庭、生活、工作等情况。使患者了解疾病的特点，增强患者治疗疾病的信心。鼓励患者倾诉内心的恐惧和忧虑的事情，并有目的地做耐心的解释工作，同时告诫患者当病情控制症状缓解后，不应忽略病情，仍应合理控制饮食及规律生活。
2.2口腔局部常规护理
由于复发性口腔溃疡患者发作时，患者灼痛感明显，流涎，疼痛影响患者进食，同时影响患者口腔卫生的保持，很多患者为了避免疼痛，少刷牙或者不刷牙，大量软垢、牙石堆积，长期患病患者还伴有牙龈炎，牙龈出血等症状。护理人员应该耐心讲解维护口腔卫生的重要性，并建议患者通过牙周洁治去除局部刺激因素，同时指导患者如何刷牙，如何选用适合的牙膏等护理常识。
2.3药物护理
复发性口腔溃疡患者常常应用局部涂擦药膏、含漱液等药物，该类药物具有消除炎症、促进愈合、消肿止痛等作用，护理人员应该向患者详细说明药物的作用、用法、用量、不良反应及注意事项等。对于局部注射给药前，护理人员应向患者详尽说明注射给药的必要性，消除患者紧张情绪，配药时严格“三查八对”制度和无菌操作原则，遵嘱配置药液，协助医生注射，并密切观察患者生命体征、面色、神志等。注射完毕，用棉签按压针孔数分钟，并观察数分钟后方可让患者离开。同时告知患者定期复诊，遵嘱用药，不可自行停药或减量。
2.4饮食护理张华等
［4］通过对制定可疑过敏食物谱进行禁食和逐个解禁的饮食调节办法发现，50%的口腔溃疡患者的病情改善受益于饮食调节治疗。护理人员应该通过详细询问病史，了解患者饮食习惯，向患者讲解影响口腔溃疡复发的可能诱因，指导患者尽量改善饮食习惯，并定期通过电话随访并叮嘱患者遵嘱治疗。
3结语
【关键词】脑外科昏迷口腔护理
近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下：
1临床资料
选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。
2口腔护理
2.1口腔护理的方法
2.1.1两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头偏一侧，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。
2.1.2对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。
2.1.3观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有1%～3%双氧水的棉球7～8个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用1%～3%双氧水棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧1%～3%双氧水棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。同法擦洗另一侧。最后是擦洗舌面及硬腭部。因双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。
2.1.4两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。论文百事通
2.2口腔护理的效果
2.2.1在同等治疗情况下，对照组第2天即发生口臭2例，共发生口臭10例，第7-14天发生口腔溃疡2例，霉菌感染3例，疱疹1例。观察组发生口臭1例，霉菌1例。两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组，差异有统计学意义
2.2.2实验室检查方法均采用同一种方法，同一化验员。
3口腔护理的体会
3.1口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[5]。脑外科昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及利尿脱水剂的应用，致口腔唾液分泌显著减少，加上气管插管或经常性的吸痰，引起口腔粘膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；同时因为广谱抗生素的应用导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物如吲哚，硫氢基及胺类等，易发生口臭。因此如何更好的做好口腔护理，就很有必要性。
3.2双氧水溶液为氧化性消毒剂，含过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释出新生氧，对细菌成分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。局部擦洗的时候产生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此双氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清洁，预防并发症的发生。
3.3口腔炎症的发生与口腔酸碱度有关。昏迷病人由于病情危重及复杂，常需应用多种药物，尤其是大量抗生素的使用，易破坏口腔内各种微生物间的平衡状态，导致口腔酸碱度失衡。而双氧水使口腔酸碱度维持在正常范围（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎症的发生[6]。新晨
3.4昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。
3.5在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理；注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道粘膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗护理。
3.6高浓度的双氧水长时间应用会对口腔粘膜表面造成损伤，但根据我院脑外科的临床实践，稀释后的双氧水用于昏迷病人，操作适当，未出现此类不良反应。
参考文献
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1 口腔护理的基本方法
1.1 一般病人的口腔护理方法
一般情况较好的病人可选择用小型直柄、刷毛排练宽的牙刷刷牙，沿牙齿的纵向刷，自牙龈到牙冠、牙齿的内、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙时可取侧卧位、头偏向同侧，颈下围干净毛巾，口角旁放置口杯和脸盆，用于接漱口水，必要时应帮助病人刷牙。
1.2 生活不能自理病人的口腔护理方法
准备好必要用品：漱口水（家庭中多用淡盐水）、棉球、小镊子、压舌板、开口器、纱布、弯止血钳、弯盘（也可用口杯）、石蜡油、毛巾、手电筒等。
操作者洗净双手，用大毛巾或布单围在病人颌下及枕头上。让病人自行张开嘴或用开口器伸入病人口腔内轻轻撑开上下牙，口角有裂伤时要先用温水湿润；注意查看口腔内有无溃疡或出血。用镊子或弯止血钳夹浸淡盐水的棉球或纱布洗口腔、牙齿内外面、牙齿咬合面、舌及口腔粘膜等处。操作过程中要防止病人将溶液吸入呼吸道；对凝血功能差的病人，尤其防止碰伤粘膜及牙龈；如有口腔溃疡，可在患处涂龙胆紫药水等药物。洗完后应清查棉球后纱布块，防止棉球或纱布遗留于病人口腔内，用手电筒检查病人口腔内部是否清洁干净或有异物。
檫洗干净病人面部，唇部涂石蜡油后植物油，取下毛巾或布单，整理床位，使病人处于舒适的卧位。有假牙的病人，应和真牙同样处理。饭后或饭前应取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干净，浸于清水中，此晨再给病人戴上。
1.3牙刷的使用方法
基本使用方法有三种，如下：（1）牙刷的刷毛与齿面应呈直角，正好接触牙齿，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷时的力度不宜过大，要适当。（3）牙刷放于齿面上前后抖动幅度要适中，移动幅度以5～10mm为宜，相当于1～2颗牙的距离。
2 清洁性口腔护理
2.1物理性冲洗 对于能自理力的患者，尽量自己含漱，这是一种简单、方便、有效的方法。含漱的效果取决于液量、力度和次数，含漱次数：每日至少6小时一次。含漱液量：每次总量不少于100ml，或每次反复含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌头上下左右搅动，并鼓动颊部，以便使口腔得到更充分的清洗。
2.2机械性擦洗 有研究表明，单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量，对清除定居在牙面上的牙菌斑无效，机械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法为最重要的清洁方式。擦拭法按我国使用多年的特殊口腔护理方法，应用止血钳夹取生理盐水棉球按照一定的顺序擦拭口腔。通过牙刷对牙刷牙齿进行机械性摩擦，能够有效地去除污垢。与常规护理法比较，口腔清新率更高。
3 预防性口腔护理
大量科学研究证明，环境因素、卫生服务、生活习惯和生物遗传因素对健康有很大的影响，因此，只有积极宣传健康教育才能提高健康水平和帮助人们改变行为。在人们充分认识自己在健康中的作用，增强自身价值，达到控制疾病，健康长寿的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夹持棉球清洗。注重宣传儿童饮食的选择及营养指导，教会儿童正确的刷牙方法，让儿童养成良好的卫生习惯，做好定期检查，配合治疗。在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。洗牙之后，如果发现牙周病，牙医会及时进行口腔专业治疗，以保持口腔健康。
4 新生儿的口腔护理
有些母亲特别注意新生儿的清洁卫生，就像成人每天刷牙那样，也要给新生儿清洗口腔，其实是没有必要特别专门为新生儿清洗口腔，更不能用纱布、手帕、棉签等来擦洗口腔黏膜，因为这种做法很容易将口腔黏膜擦破而引起细菌感染。其实新生儿的口腔一般不需要特别清洗，因为新生儿口腔内尚无牙齿，而且口水的流动性大就可以起到清洁口腔的作用。要给新生儿清洁口腔的话，只要在给新生儿喂完奶后，再喂点温开水，将口腔内残存的奶液冲洗掉就可以了。个别的确实需要清洗时，可用干净的棉签，蘸上水轻轻涂抹口腔黏膜，但千万不能将黏膜擦破。
5 各类疾病的口腔护理
5.1口腔溃疡患者的护理
对康复期无口腔溃疡的清醒者，鼓励使用无刺激性的牙膏及软牙刷；有溃疡者，停止使用牙刷，以防进一步损伤口腔粘膜，改用消毒棉球。对口腔溃疡者，应给予高蛋白、高热量、高维生素的半流或饮食，忌酸辣过热、粗糙等刺激溃疡面的食物，少食多餐，进食速度适中。口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。
5.2 煤矿事故致患者的口腔护理
由于工作环境的特殊性，受伤时全身皮肤、毛发以及口腔内积聚了大量的煤渣、粉煤灰，卫生处置的难度比较大。对人体有极大的危害。如果不及时处理，会给患者带来各种严重的损伤和感染。1%～3%过氧化氢溶液遇有机物时释放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌谱较广，对多数革兰氏阳性及阴性菌均有抗菌作用，对皮肤黏膜无刺激，脓、血对其消毒作用无明显作用。
6 口腔护理用品的进展
消费者越来越渴望获得有效的牙齿护理品并逐步感受口腔卫生用品在维护口腔健康中的作用。据报道，牙齿的健康对身体健康的影响已逐步引起人们对健康、心理以及全身性健康的更多关注。
6.1漱口液 一般漱口用清洁水或盐水含漱。加人药物的含漱剂含漱，能暂时减少口腔微生物的数量，或抑制细菌的繁殖生长，能收到一定的预防和治疗口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清洁，舒适。如防龋：用0.2%～0.01%氟化钠液漱口，抑菌、杀菌及消炎：用1：5000高锰酸钾液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清洁、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、复方硼砂溶液和1%过氧化氢液，增加唾液的分泌：用1：1000柠檬液。
6.2牙膏 牙膏是一种口腔清洁剂，具保护牙齿和防治牙病的作用。牙膏是口腔卫生保健的日用品，是人类文明生活的必须品，因此，牙膏作为商品的位置越来越重要。在加药牙膏中按其功能分为防龋牙膏、脱敏牙膏、消炎牙膏、抗结石牙膏、除烟渍牙膏和养生牙膏等。根据患者的口腔情况，可帮助患者选择脱敏、止血、防龋和除臭等药物牙膏。
6.3口气清新产品 口香糖甚至也具有增白牙齿的作用。每个人都有自己喜欢的独特口味，故口味已经成为口腔护理品中的一个重要因素。清爽口腔和口气清新已是口腔护理品发展的方向。口腔健康是一个国家社会文明的象征，世界卫生组织已将口腔健康列入评价人类健康水平的一项重要指标，龋齿已成为除心血管疾病、恶性肿瘤外影响人类健康的第三大疾病。因而，口腔卫生保健问题应引起护理工作者的足够认识。
参 考 文 献
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两组患者口腔舒适感的满意率及口腔护理效果满意率的比较用χ2，护士操作用时平均值的比较用t检验。
结果
1两组患者口腔舒适感及口腔保持清洁情况比较:见
2两组患者口腔护理护士用时情况:试验组操作的平均时间为(3.67±0.54)min，对照组操作的平均时间为(5.52±0.89)min，t=11.09，P=0.000，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨论
腹部手术后的患者由于术前使用抑制腺体分泌的药物，口腔唾液腺分泌减少，术后出现手术热及要求禁食禁饮，口腔极度干燥，口唇容易出现干裂。另外，腹部术后患者因术口疼痛，自理能力下降，口咽干燥，留置胃管等而影响排痰，口腔内容易积聚有较多粘痰，口腔的自洁功能减低，细菌大量滋生，容易在舌面形成痰痂，舌苔干厚，致使患者食欲下降和引起口臭，还容易引起口腔感染及逆行性肺部感染。
按常规方法所使用生理盐水的咸味，使患者口渴感觉加重，并引起患者恶心、呕吐等不适，患者对口腔护理存在抵触情绪，不利于护理操作的进行。同时浸湿的棉球难以将湿滑的痰液裹出，干厚的舌苔需要较多的时间及棉球才能逐渐擦洗干净，患者开口时间较长，面肌疲劳。而用棉签给滋润口唇的方法，口腔保持湿润的效果不持久。
蒸馏水是一种无味的低渗性液体，不利于细菌的繁殖并有一定的抑菌作用。使用蒸馏水口腔护理时，患者口渴感得到缓解，感觉舒适，无恶心、呕吐等不适症状，患者乐于接受，而且价格便宜，可降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
使用小方纱擦洗，较容易将颊部、硬腭及舌下的痰液裹出，浸湿的方纱有一定的摩擦作用，容易将舌面的舌苔擦洗干净。根据患者的口干情况随时给予开水含漱可以减轻患者的口渴感，保持口腔湿润，并使口腔得到一定程度的自洁作用。
1.1观察指标比较两组口臭发生率、口腔内菌斑指数、牙龈指数及口腔感染发生率。
1.2疗效评定口臭诊断标准：在患者清晨未进食、进水，未抽烟，不漱口，未做口腔护理前用鼻进行辨析，检查者与被检查者面对面，距离大约10cm，受试者闭嘴用鼻呼吸1min，再张嘴轻轻呼气，由检查者评价口臭程度。以0～5分记录，0分为没有口臭；1分为口臭几乎闻不到；2分为口臭很轻但能清楚闻到；3分为中等程度的口臭；4分为强烈的口臭；5分为恶臭[4]。菌斑指数：使用含菌斑显示液（碱性品红等食用染料）的小棉球在两个相邻牙之间挤压，使菌斑显示液扩散至牙面，再以清水漱口，牙面遗留的着色处即为菌斑存在区。分级标准：0分为牙面无菌斑；1分为近龈缘处牙面上有散在斑点状菌斑；2分为近龈缘处牙面上有薄的菌斑连续成带状，宽度不超过1mm；3分为菌斑着色带超过1mm，但覆盖区小于牙冠的颈1/3；4分为菌斑覆盖区在牙冠的1/3～2/3；5分为菌斑覆盖区在牙冠的2/3或2/3以上[4]。经治疗后菌斑指数下降1分以上者为有效，指数下降<1分者为无效。牙龈指数：检查使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊，检查全口或几颗选定的牙，须检查每颗牙周围的牙龈，将其周围牙龈分为近中唇（颊）缘、正中唇（颊）、远中唇（颊）和舌侧龈缘。每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。记分标准：0分=牙龈健康；1分=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2分=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3分=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向[5]。经治疗后牙龈指数下降1分以上者为有效，指数下降<1分者为无效。
1.3数据处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疔后口腔感染及口臭发生率的比较观察组治疗后的口腔感染及口臭发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组治疔后菌斑指数、牙龈指数的比较观察组治疗后的菌斑指数、牙龈指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
长期卧床危重患者的机体抵抗力较差，因疾病原因需长期使用广谱抗生素，这导致菌群失调，真菌过度生长；长期卧床加之鼻饲，发生口腔炎症的患病率大大高于其他患者。经过查阅文献，对于防治长期卧床危重患者口腔炎症的护理方法比较单一，未能真正解决患者的口腔问题。临床上常采用生理盐水或3%过氧化氢予长期卧床危重患者进行口腔护理，虽有一定的清洁、抑菌作用，但抑菌作用单一，不能有效预防口腔感染与消除口腔异味，长期应用易引起耐药与患者的牙龈浮肿，对长期卧床危重患者易出现的的口腔问题没有针对性，同时临床患者的案例繁多，无形之中给护理人员增添了工作量。
在临床实践中，自制中药口腔护理液（金银花+甘草煎剂），同时在口腔护理前后分别两次滴入红茶水，可以大大提高长期卧床危重患者口腔护理效果。金银花清热解毒、凉散风热，具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌及非溶血性链球菌、伤寒杆菌及肺炎双球菌等有抑制作用，对铜绿假单胞菌也有一定抑制作用。有学者认为，金银花对流感病毒及疱疹病毒等有一定抑制作用，还能促进炎性细胞的吞噬、调节免疫，有一定的抗渗出、抗增生及退热作用，有助于抑制口腔细菌的繁殖、炎性细胞的增生。
甘草性甘平，主要成分有甘草甜素、甘草次酸，甘草次酸具有镇咳祛痰的作用。甘草煎剂用于口腔护理中，能够缓和炎性刺激而镇咳，能促进支气管黏膜分泌使痰易于咳出。甘草解毒成分是甘草甜素，能结合吸附毒物以及皮质激素样抗应激反应，提高机体对毒物的耐受力，能缓解中毒症状，降低药物对人体产生的毒素，促进患者食欲，利咽生津。红茶是经过发酵后的茶叶，其中的茶香油具有芳香开胃醒脑、提神的效能，多酚类具有杀菌、消炎的功用，含矿物质氟能够防治龋齿及老年骨质疏松，故在口腔护理过程中滴入红茶水，既提神醒脑，又有助于中老年患者牙齿的保护。本研究结果显示，观察组的口腔感染、口臭发生率均明显降低（P＜0.05）；观察组的菌斑指数、牙龈指数均明显降低（P＜0.05），提示本制剂对预防和治疗口腔感染效果明显。
根据老年人在生理及心理上所存在的特点，对口腔科老年患者的护理进行深入探讨是保证治疗成功的前提。
1 老年患者的特点
1.1 老年口腔疾病特点：随着年龄的增长，老年口腔组织出现相应变化，具体表现为口腔组织对疾病的易感性增加而修复能力减弱并导致相应疾病的发生。老年人由于口腔内唾液腺的退行性变，唾液分泌减少、流速慢，对牙齿的冲刷和自洁能力下降，同时牙周组织生理性退缩或病理性萎缩及牙间隙变宽，可使食物嵌塞与食物残渣滞留，给口腔内致病菌的繁殖提供了有利条件，易导致龋病及继发病的发生，龋病是老年牙病就医的主要原因。此外老年人常并有高血压、糖尿病，而致循环障碍、血流淤积，牙周组织营养不良，代谢产物堆积，使牙周病的发生率增加。老年人由于牙釉质的渗透性减低，水分和有机成分减少，脆性增加，引起釉质的破坏，同时长期咀嚼过程中的机械性磨损，使咬合面磨耗，牙齿磨耗的出现较普遍。此外，老年人由于牙本质外露，对冷、热、酸及机械性刺激均敏感，易引起牙本质过敏。因而，老年患者机体的变化导致了某此具有老年特点口腔疾病的发生与增加。
1.2 老年患者的生理、心理特点：受多种因素的影响，老年人的心理特点发生一系列变化，而这些心理上的变化常常导致就诊的延误;一是性情固执，不易接受他人劝告，对医疗治疗不理解;二是存在紧张或恐惧心理即牙科恐惧症，特别是初诊患者，其原因主要源于对治疗器械的恐惧及痛阈的降低，依据我们问卷调查，约50%以上的老年患者存在牙科恐惧症，而在所有的治疗中，最为恐惧的是对拔牙及牙钻的恐惧。上述因素的存在加之老年人行动不便，许多患者在疾病早期未能来医院就医，拖延甚至放弃治疗，错过了治疗的最佳时期，使得疾病的治疗变得困难，不能达到最佳疗效。
2 随着年龄的增加，老年人伴随其他疾病的发生也率相对增加，在口腔科老年患者中，影响口腔科治疗的主要并存病为高血压，冠心病及糖尿病。
2.1 高血压病：高血压为老年常见病，由于老年人动脉不同程度的硬化，以及对口腔科接受治疗的恐惧心理等影响，可使患者在就医过程中高血压症状加重。此外高血压患者由于血管弹性差，交感神经对血管反射性调节能力减低，治疗中长时间躺卧后可引起性低血压的发生。
2.2 冠心病：冠心病发病较急，危险性大，其中心绞痛发作时疼痛可放射至上下颌骨，甚至以此症状就医，而口腔科治疗时的疼痛等因素可成为其急性发作的诱因。
2.3 糖尿病：近年来口腔科合并糖尿病患者有上升趋势，糖尿病患者由于蛋白质、脂肪代谢紊乱，高血糖有利于细菌繁殖，白血胞移动和吞噬能力受抑制，加之血管病变，组织营养差，肉芽组织形成不良，致使伤口不易愈合，同时对炎症易感性明显增高，与牙周病的发生有着密切关系。
3 口腔科门诊老年患者的护理要点
3.1 心理护理：老年人治疗前多有紧张心理，主要是对治疗的不理解及受医务人员服务态度的影响，故首先应以良好的态度对待，对治疗过程进行耐心细致解释，减轻患者的精神负担。牙科恐惧症有时成为阻碍老年口腔患者就医的决定性因素，建立良的好的护患关系，加强良好有效的心理护理是减少此心理障碍的有效手段，用爱心、细心、诚心帮助患者顺利完成治疗过程。
3.2 行动不便的帮助：老年人行动迟缓，可帮助搀扶其至牙椅上，同时由于老年人腹肌力量差，起坐比较困难，治疗时可使用吸液器或将牙椅调至坐位以便于吐唾液或嗽口。
3.3 老年口腔特点的护理：老年人颞下颌关节韧带松弛，治疗中应控制张口度。老年人咽部反射迟钝，应注意防止吸入或吞入异物，可将牙椅调成与地面成30～50°。
3.4 治疗中的护理：治疗中保证良好的麻醉效果可有效的减低患者的紧张心理，同时术中可适当转移患者的注意力。老年人身体耐受性差，容易疲劳，治疗中可适当让患者休息片刻，以减轻长时间张口所致的疲劳。
3.5 术后护理：治疗完毕后及时告之患者以解除其紧张心情。预先讲解术后可能出现的一些常见现象及注意事项。
3.6 口腔保健指导：建议老年口腔患者多吃富含纤维素食物，多行咀嚼以产生较多唾液便于清除食物残渣。
4 就诊时并存疾病的护理
4.1 高血压患者的护理：在治疗前应监测血压并记录，严格掌握手术禁忌证，早期高血压患者，在合理治疗、控制血压在160／95毫米汞柱以下的，进行口腔治疗。准备拔牙的患者，应做好各项准备工作，术前1小时给予适量的镇定剂，拔牙时应保证无痛，局麻药以用利多卡因为宜。心、脑、肾已有损害的后期的患者，拔牙的危险性较大，可出现脑出血、心力衰竭或肾衰竭，应暂缓拔牙。在注射局麻药后应严密观察血压变化。对于治疗时间较长患者，治疗结束后应缓慢坐起，防止性低血压的发生，观察10min后无不适症状后方可离开。
4.2 冠心病患者的护理：对于近期曾有心绞痛或6月以内心肌梗死病史的患者，口腔科治疗应适当延缓，先期内科检查及治疗。对于无禁忌证的冠心病患者，在接受口腔科治疗时，需常规配备心血管扩张药物、氧气与必要的抢救设备和药物。
自荐信(Self Recommendation Letter)是自我推销采用的一种形式,推荐自己适合担任某项工作或从事某种活动,以便对方接受的一种专用信件。自荐信最重要的在于它与履历表起着不同作用，许多履历表中的具体内容不应在自荐信中重复。下面是小编为大家精心整理的医学口腔护理自荐信模板3篇，希望对大家有所帮助。
医学口腔护理自荐信模板1
尊敬的领导：
您好!
“惧怀逸兴思斗志，欲上青天揽日月”。首先感谢您们在百忙之中抽出时间来阅读我这份自荐材料，给了我一次争取成功的机会。我叫，是湖北荆楚理工学院口腔医学院20__届毕业生，毕业在即，收获在望，希望有机会能在贵院工作学习。
当选择了医学院校，选择了医疗行业，立志救死扶伤的信念便铭于我心。我从入学起就抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的锻炼。在校理论学习期间，我深知理论知识的重要性，认真对待每一门课程，取得优异的成绩。在实习期间，我时刻铭记理论联系实践的教导，收益良多，掌握了临床基本操作，更加深入的理解了理论知识在实践中的运用。同时，我深刻体会到医患关系的重要性，学习了沟通技巧，提高病人满意度和工作效率。我的实习学习也得到了病友的肯定和多位老师的好评。这是我不懈努力的结果，也是我所具有积极进取精神的体现，相信这些工作经验将是我今后继续学习和工作的宝贵财富。
虽然目前我只有专科学历，似乎竞争力较差。但是我坚信，不管学历有多大的差别，在工作中我们都是从零开始，深厚的专业知识，丰富的临床经验，乐观豁达的性格，强烈的团体协作意识才是作一名合格的医务工作人员必需的条件，也是我追求的最终目标。我期盼在今后能跟各位前辈和同事们一起，不懈付出，为贵院做出我力所能及的一份贡献!成绩都属于过去，未来更需努力。展望未来，如有幸能在贵院工作，我将以强烈的责任感、事业心、用出色的工作成绩来证明：您选择了一名优秀的医务工作者!
最后，感谢您审阅我的材料。祝贵院事业蒸蒸日上，祝各位领导身体健康，工作顺利!
此致
敬礼!
医学口腔护理自荐信模板2
尊敬的领导：
您好!
我叫王春，衷心感谢您在百忙之中抽出时间看我的自荐信。给我一个怀着真诚的心和对医学事业的执着追求推荐自己的机会。我是一名安徽医学高等专科学校的应届毕业生，在即将踏上征途之际，特毛遂自荐，寓意接受贵医院的考核与挑选。
从大一开始，我就特别注重在认真学习好专业课的同时，努力培养素质和提高能力，充分利用课余时间，拓宽知识视野，完善知识结构。在竞争日益激烈的今天，我坚信只有多层次，全方位发展，并熟练掌握专业知识的人才，才符合社会发展的需要和用人单位的需求，才能立于不败之地.在三年的学习生活中，我锐意进取、乐于助人的作风和表现赢得了领导、老师和同学们的信任和赞誉。并在南通如东中医院医院实习期间获得患者及家属的高度好评。看到自己所付出的辛苦与汗水换来患者的康复与微笑，这是对我的奖励。
尽管在众多应聘者中，我不一定是秀的，但我仍然很有自信。“怀赤诚以待明主，持经论以待明君”。我愿以行动来谋求信任，相信一颗力求上进的心可以弥补我的不足。愿贵医院给我一次尝试工作的机会，施展自己潜能的空间，我会尽心尽责，尽我所能，让贵医院满意，让患者满意。
最后，祝贵院广纳贤才，再创佳绩!
此致
敬礼
自荐人：
医学口腔护理自荐信模板3
尊敬的贵院领导：
你们好!
我是咸阳市卫生学校口腔工艺技术专业的一名学生我叫张__今年21岁。2011年7月份毕业。通过叁年的医学口腔护理学习，让我更爱我的专业，更明确我的目标，通过生理;生化;解剖;免役;病理等基础医学及医学口腔护理课程的学习。
咸阳市卫生学校口腔工艺技术专业重点培养基地之一，具有优良的传统，并以厚德博学扶伤济世，并且素以治学严谨、育人有方而著称;更重要的是，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点，在这样的学习环境下，无论是在知识能力，还是在个人素质修养方面，都受益匪浅。并具备较好的英语听、说、读、写、译等能力;能熟练操作计算机办公软件。
此外，我还积极地参加学院的组织活动，抓住每一个机会锻炼自己并取得了良好的成绩。2008年加入学生会，担任校学生会纪纠以及体育部副部长一职，带领团队克服重重困难，取得了一个又一个骄人的成绩。中专三年让我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。老师们的认可，同学们的赞许使我们以更加饱满的热情投入到新的挑战之中，向着更高的目标冲击。
祝愿贵医院事业蒸蒸日上!
此致
新生宝宝抹口腔
从宝宝出生开始，家长就应每晚定时给宝宝抹口腔。抹口腔可以让宝宝口腔清洁，令宝宝习惯洁净舒服的口腔，从而使宝宝长大后较易学习及适应刷牙。
给初生宝宝抹口腔需要预备纱布、棉花或手帕及一杯白开水，先用洗手液彻底清洁双手，然后将手指裹上纱布蘸水后轻轻放进宝宝口腔内，贴着牙龈从上至下绕一圈抹干净。如果抹不到宝宝口腔后面的牙龈，家长可尝试将手指从宝宝嘴角伸进他的口腔，沿着他的面颊内侧到口腔深部，然后把手指轻轻放进宝宝的口内，这样就可以抹到后面的牙龈了。每晚临睡前为宝宝清洁口腔最为合适。
奶宝宝的口腔奶块
由于哺乳或溢奶的缘故，奶宝宝的口颊内或舌上常有残留的奶块。有些家长喜欢用纱布蘸水去擦，这是极其错误的。因为稍不留意，粗糙的纱布就会损伤宝宝稚嫩的口腔黏膜，严重者会引起口腔感染甚至败血症。其实遇有这种情况时，只要给宝宝喝少许温开水，奶块即可被冲去。
如果发现宝宝口腔有一些白色类似奶块的膜状物，用上述方法又冲不去，且宝宝烦躁，吃奶时哭闹，口气热，流涎，甚至有低热等症状，这有可能是被霉菌感染而引发的鹅口疮。可用棉签蘸龙胆紫涂口，每日1～2次；也可将制霉菌素药片压成粉末状，用白开水化为乳悬液涂口，每日5～6次；还可用野蔷薇花、鲜藿香、鲜竹叶等适量煎水涂口，每日3～4次。涂口时应注意不要在喂奶后立即进行，以免引起宝宝呕吐。
让宝宝学刷牙
宝宝第一颗乳齿长出后，家长仍要每天为宝宝抹口腔，同时抹他已经长出的牙齿。宝宝的上下门牙都陆续长出后，可尝试用较柔软的宝宝牙刷帮宝宝刷牙；你也可选用宝宝牙刷，让宝宝初步体验刷牙的感受。
当宝宝第一颗臼齿长出后，家长最好每天在宝宝早上起床及晚上睡觉前帮他刷牙。宝宝两岁前，家长应为宝宝选用一支刷毛柔软、刷头长度比五角钱硬币直径小的牙刷。最初用牙刷替宝宝清洁牙齿时，暂不需要使用牙膏，待宝宝懂得吐水后才使用牙膏。
Q&A
Q、听说有种永久预防龋齿的方法叫做窝沟封闭，3岁的宝宝是否可以做？
A、赵铭医师：窝沟封闭是一种预防龋齿的有效方法，宝宝初萌牙表面有许多细小的窝沟，且钙化不足，耐酸性差，如果刷牙不仔细，很容易得龋齿。理想的窝沟封闭应做3次：即在3到4岁时给乳牙做1次，6岁左右给六龄牙做1次，12岁左右时给双尖牙和第二恒磨牙做1次。窝沟封闭不用钻牙，大约10分钟就可以做好，一般宝宝都可以接受。
Q、宝宝总流口水，该看口腔科吗？
A、赵铭医师流口水多为出牙期的暂时性表现，一般不用看口腔科。妈妈应该为宝宝戴口水巾，及时擦干流出的口水。另外，要特别注意：不要让宝宝吃硬的食物，不要捏宝宝的脸或挤压宝宝的腮。
Q、宝宝哭闹的次数明显增多，好像总处在低烧的状态，是不是因为长牙？
A、赵铭医师：在新牙要出来前，宝宝的确会有情绪波动，出现啼哭、烦躁不安等症状，一般只要给以磨牙饼或牙胶让宝宝咬，并转移其注意力，宝宝就会安静下来。有些宝宝在牙齿刚萌出时，会出现不同程度的发热。只要体温不超过38℃，且精神好、食欲旺盛，就无需特殊处理，多给宝宝喝些开水就行了；如果体温超过38．5℃，并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应及时就诊，请医生检查看是否合并其他感染。
Q、快出牙的宝宝会得什么咬什么，可以给他用牙胶吗？
A、赵铭医师：这时要多加小心看护，以免其乱咬硬物而被锐器损伤牙龈黏膜。可以买来由硅胶制成的牙胶，让宝宝放在口中咀嚼，以锻炼宝宝的颌骨和牙床，这样做还可以促使牙齿萌出后排列整齐。
Q我的宝宝2岁半了，我该让他自己刷牙吗？
A、赵铭医师：宝宝2岁后，您最好为他准备一支刷头长度不超过硬币直径的牙刷。如宝宝懂得吐水，应让他用一粒青豆般分量的儿童牙膏，每天起床及晚上睡前自己学着刷牙。由于宝宝的手部小肌肉尚发育中，刷牙的技巧还未能完全掌握，为了确保宝宝的牙齿刷得干将，您需每晚帮他补刷一次。您可蹲在宝宝对面，用一只手轻托他的下巴，让宝宝的头稍微向上，以便您能够清晰看到他牙齿的情况。
Q、我的宝宝出了6颗乳牙，我该怎样帮他刷牙？
A、赵铭医师可以先让宝宝坐在您的大腿上，这样会较容易看清宝宝的牙齿。不用牙膏，选择宝宝牙刷，先刷全部牙齿的外侧面，再刷内侧面，最后刷全部臼齿的咀嚼面。力度一定要轻柔，眼用纱布擦口腔是一样的，您可以看着牙齿，如果附着物被刷掉了，就不必反复再刷，以免伤害宝宝娇嫩的牙床。
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