[关键词]手术室护士; 职业形象
[中图分类号] R192.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-156-01
手术室是医院一个高风险的科室,在手术室工作的护士是在特殊的环境中从事特殊护理的专业群体。塑造良好的手术室护理形象,是搞好手术室护理安全、提高护理质量保障病人生命、避免医疗纠纷的关键环节。就这一课题,浅述一些看法。
1 手术室护士应具备的素质要求
1.1具备提升自身慎独精神的品德 慎言守密是护理人员必须遵守的一项医德规范。无论任何时候、任何条件下,护士都要不懈其志、不失所为、始终不渝地自觉坚持高标准、严要求自己。无论何时何地只要都能坚持做到,这就是“慎独”境界的最高升华。
1.2具备良好的道德礼仪修养 护士要以救死扶伤的革命人道主义精神为指导思想,全心全意为病人服务。病人会因你而来,也可能会因你而去。因此保持良好的职业形象,较高的道德礼仪修养,才能为病人提供最佳的优质服务。
2手术室护士应具备的知识结构
2.1具备一定的护理专业知识随着医学科学的发展,手术室护理专业的范畴与内容也在不断扩大充实与更新,护士除应掌握本专业的知识和娴熟过硬的护理技术操作外,还须不断加强自身修为。刻苦钻研、勤奋好学、谦虚上进,努力学习国内外先进技术,大胆创新并用于临床护理实践中,充分发挥主观能动性,使护理工作不断有所发明、有所前进,使自身的护理技术更加精益求精。
2.2具备较强的文字功底,做好各种护理记录单的填写 在手术过程中,巡回护士要认真填写表格,详细记录病人的四大生命体征及病情变化和处理情况,手术开始时间、手术、输液量、电极板和尿管的放置情况,纱布、器械、缝针、缝线的数量术前术后一定要相同的情况下,才能缝合体腔。
2.3具备相关的法律知识,建立健全手术室各项规章制度手术室护理安全是保障病人生命的必备条件。护理人员要增强法律法规意识。特别是2002年新出台的〈〈医疗事故处理条例〉〉和最高人民法院关于医疗纠纷“举证责任倒置”的司法解释公布后,患者的自我保护意识有了空前的增强,各种维权活动的增加,过激行为也时有发生,现行的医疗体制正面临新的形势[1]。因此,定期进行学习,不断完善各项规则制度,树立“以病人为中心,安全质量第一”的观念,力争在护理工作中做到有章可循,有法可依,尽可能地将医疗护理差错事故消灭在萌芽状态。
3 手术室护士应具备的能力要求
3.1巡回及器械护士的具体工作手术室的主要工作就是巡回和器械护士的具体工作。巡回护士应熟悉病历,了解病人有无过敏史,掌握电刀、吸引器、止血带、各种腔镜等仪器的使用及注意事项,保证术中运行通畅。一台手术参观人员不得超过3人[2],减少手术间人员走动,尽最大可能保证手术室空气洁净度,降低手术感染率。洗手护士上台前应知道手术部位及名称,熟悉每一台手术步骤,台上配合手术医生思维要反应敏捷,动作要稳、准、快。洗手护士在台上要全身贯注、一丝不苟地配合医生完成每例手术。
3.2临床各科室的协调配合能力 手术室是配合临床科室完成手术治疗的主要科室,护理人员除了做好本职工作外,还要注意保持各科室联系,定期向临床各手术科室发放调查意见表,不断改进和完善手术配合工作,以达到科室之间相互支持,共同进步的目的。
3.3提高有效的护患沟通能力 在临床护理工作中,应重视把沟通技巧与患者家属相联系,将患者家属作为沟通对象。关心同情患者,耐心倾听其得病的心理感受和躯体不适,努力与其建立良好的信赖关系,做出正确的评估,给其诚挚的安慰与鼓励,及时给予心理支持和心理疏导,引导患者培养稳定的情绪[3]。无论何时何地遇到病人都应全力以赴,关心病人疾苦,想病人之所想,急病人之所急,永远把病人放在第一位,对病人的询问百问不厌,对病情的解释准确周详。加强有效的护患难与共沟通是预防和处理投诉的重要途径,首先要要求护士认真学习护理人际学,因为语言可以反映一个人的文化素质和精神风貌,无疑也是护士的综合表现,也是关系到护士在人们心中的形象[4]。良好的道德风貌会给病人在心理上产生安全感和依赖感,有利于疾病的早日康复。手术室护士要用自己真诚的实际行动履行护士的神圣职责。
参考文献
[1] 徐龙,娄婷.浅议医院如何适应医疗纠纷举证的新形势[J].中华医院管理杂志,2002;18(8)469-470.
[2] 陶水华,林梅.手术室资源管理的探讨[J].护士进修杂志,2003;1(18):1.
1 手术前患者的心理分析
大多数患者对手术有紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理,无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激。处于这种精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的,它会影响患者的食欲、睡眠和休息,使健康状况下降,对手术的耐受力下降。患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起心率加快、血压升高,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等,还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。
2 手术前患者的心理护理
给患者创造安静、清洁、舒适的环境使其有一个健康愉快的心情,由于患者对手术的环境和气氛极为敏感,所以,手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈,这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐,态度亲切和蔼。做好家属思想工作,消除顾虑手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后,其家属就把一切希望都寄托在手术上,此刻护士应耐心向家属做好解释工作,讲明手术的必要性及危险性,使家属理解并耐心等待。护理人员为患者提供精心护理时,不可忽视家属的作用。护理人员对患者进行心理护理的同时,也要对家属给予关心和帮助,努力做好患者家属的思想工作,使家属克服悲观失望情绪,与医护人员共同做好患者的思想工作,让患者树立起战胜疾病的信心和决心,并积极配合医护人员对疾病的治疗。
3 手术前日访视患者
术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理变化情况,以便及时采取相应的护理措施。访视患者时要注意交流技巧,要像对待亲人一样关心、安慰他们,主动与患者谈心,通过细心的观察,了解分析患者的顾虑,耐心听取患者的意见和要求,尤其要对手术的安全做肯定的保证,决不应向患者交代什么千分之一的危险性,还要依据不同的病情,用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦、手术中的有利条件等,使患者深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的。介绍手术室内一般情况和手术准备情况术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况,阐明手术的重要性和必要性,使患者能够正确对待疾病,增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感,以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。
4 手术中患者的心理护理
在术中,巡回护士始终陪伴手术患者,应用熟练的专业技术和知识配合手术,严格观察手术患者的一般情况及液路是否通畅,还应注意意识清楚患者的情绪变化,如心情过度紧张时应及时安慰、及早发现问题,果断做出正确的判断和处理,使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术,还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声,避免给患者带来不良刺激。
5 术后随访
术后随访有助于护士对手术中的护理效果和积累护理经验。当患者知道手术室的护士仍然关心她们的术后情况时,就会感到很愉快,这种愉快的情绪能促使患者早日康复。
6 小 结
1 一般资料
我院从1991年7月到1992年7月，重点观察手术患者1000例，其中，年龄最大的为87岁，年龄最小的为7岁，有80%为农村患者，20%为城镇居民。手术种类有外科手术，妇科手术，五官科手术，口腔科手术。通过观察我们认为，一个要接受手术治疗的患者，其心理反应大从较为强烈，以恐惧、焦虑、适应心理差为重，其手术前、手术中、手术后的心理活动，临床表现，不同于其他患者，他们更需要心理护理。
2 一般心理特征
2.1多愁、忧郁、渴求：
手术患者手术前有90%以上患者，精神过废紧张，考虑问题多，感悟易冲动，夜间失眠部分患者怕手术拖延时间长，医学费用大，经济负担不起，尤其农村患者，担心医护人员看不起，手术不给细心做，同时，还总是渴望由技术高明的医生给自己做手术，医护人员对自己的重视和关心，想寻找一切机会同医护人员交谈，从中渴望得到一点精神安慰和了解自己的病情及手术中的一切情况，这种焦虑和忧郁必须会加重患者的病情。
2.2恐惧、紧张
对手术盼望很久的患者，一旦知道自己将要实行手术时却又产生了惧怕，自怜，紧张的心理。恐惧心理多发生在大手术或肿瘤的患者根据不同病人的表现形式又可分为抑郁型、激动型。
2.2.1抑制心理
多见大手术和中老年女患者，由于对手术缺乏正确认识及对手术室这种特殊环境的陌生又增加了一份神秘感，所以，把手术看得特别可怕，想起刀子、剪子、血就发抖，患者表现为神经抑制，反应迟缓，表现呆板，若有所思，问其话时突然醒悟，肢体活动僵硬不灵活，如仰壁动腿等。鼻尖出汗，发抖，双手下意识“紧张握床单”等
2.2.2激动心理
由于过度恐惧心理压力过大，无法忍受，采取自我解潮的方式，常在推进手术室途中就痛哭流泣。表现为神经衰弱症侯群，持续不安，心烦意乱，多见于儿童及女性病人。
2.2.3产妇心理
即发生在剖肤产患者，异常表现多在孩子推出后，有的特别高兴，喜笑颜开，并不停的与你谈论生活，也有因过度高兴而痛哭者，有因不如意而哭泣的，一是自己不称心，二是想到回去后要面对家人遗憾的面孔，二者都可引起予宫收缩不好，术中出血量增加。这些均说明，外在病理或生理因素与内在心理因素是相互参透，相互影响的，有的起着恶性循环。
3 心理护理
3.1手术前的心理护理：
3.1.1患者在手术前都有恐惧心理，表现为心绪紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无剂于事，给手术带来不利的影响，因此，手术室护士在手术前一天应到病房看眼患者，做好解释安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术，手术是对机体有一定创伤的治疗措施，在实施前，必须争得患者和家属的同意，在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质。发展与转归，解释手术的目的，说明手术本身是一种创伤。有时能在麻醉和术中，术后会发生一些意想不到的情况，只有这些问题得到患者及家属的充分理解后他们才能在万一出现不测时以积极的态度配合医护人员进行抢救治疗。
3.1.2了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和葛态度耐心的进行回答和解释。从而，保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。为接受手术做好充分的准备。
3.1.3对于急诊手术患者，医护人员要以积极的态度对待患者，同时，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家属讲明病情和拖延手术的后果，以取得家属和患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。
3.2手术中的心理护理
3.2.1当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。
3.2.2语言是心理护理的重要工具和手段。
语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁术中要正确的运用语言，准确的表达情感，和病人谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作， 同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题，在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术。
3.3手术后的心理护理：
当手术室护士护送患者回病室后，首先要向患者及家属交待好术后注意事项。多数患者都会希望手术治疗能达到立即好转，但实际上无论大小手术都对身体有一定的损害，术后常切口疼痛难忍，这样会使患者想到是否手术时损伤其他部位等各种离奇的想法。增加了患者的思想顾虑，这是患者很想知道手术的结果如何，当手术室护士出现在他的面前时，患者会得到很大的安慰，因为通过交谈，他可知道手术非常成功，术后的转归也一定很好。此时，那些离奇的想法就会消失，心情也会舒畅，手术后的思想顾虑就会解除。同时要做好耐心的细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合，此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。
典型病例：
病例1；姓名：王淑荣，性别：女，年龄53岁，诊断：予宫肌瘤。患者患予宫肌瘤三个月，反复性出血，血色素3.5g，因多次住院对治疗缺乏信心，恐怕术后改变女性特征，所以对手术非常恐惧，精神紧张，通过耐心的解释讲清了手术的利害关系，解除了患者的思想顾虑，同意手术，术后一期愈合。
病例2：姓名：高飞，性别：男，年龄19岁，职业学生，患胃穿孔入院后手术修补，患者入手术室后，由于精神过度紧张，思想负担重，涕哭不止，通过与他交谈，分散了注意力，解除了他怕手术影响学习升学无望的思想负担，顺利的做完手术，术后一期愈合出院。
1术前患者的心理特点和心理需求
1.1术前患者的心理特点大部分患者对接受手术治疗缺乏心理准备，不了解有关手术治疗的知识，夸大手术的危险性，紧张恐惧心理非常强烈。对于手术能否发生并发症或后遗症，能否彻底治愈忧心忡忡，怀疑手术医生的技术水平及麻醉效果等。一些老年患者，思想较复杂，考虑问题多，想到手术所带来的结果对家庭、子女、伴侣的影响，高额的手术费用带来的经济负担，往往产生焦虑不安的心理。
1.2术前患者的心理需求张虎连等[2]通过对1500例手术患者进行问卷调查结果发现，患者术前最关心、最需要解决的问题包括：疼痛157例（占10.5%）；主刀医生技术及手术效果119例（占7.9%）；紧张，希望得到医护人员的关心和照顾69例（占4.6%）；担心疾病性质52例（占3.5%）；担心室温51例（占3.4%）；关心预后情况34例（占2.3%）。这六方面的心理需求往往也是术前访视护士经常被患者提及的问题。
2术前心理护理的实施
2.1术前访视
2.1.1术前访视的概念术前访视是手术室护理工作重要的组成部分。手术室护士于术前1d下午到病房完成，通过翻阅病历和与患者沟通交流，收集与患者相关的信息，评估患者的情况，制定护理计划；同时向患者提供有关手术、麻醉及护理方面的信息，提高患者对手术的应激能力；配合病房护士做好心理护理，减少患者焦虑、恐惧的一种护理模式[3]。1981年美国手术护士协会(AORN)和美国护理学会(ANA)明确提出了"手术全期护理 "的概念，改变了手术室护士只侧重于配合手术的传统模式，建议运用护理程序评估和解决手术患者围术期的需要和健康问题。AORN规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一[4]。
2.1.2 术前访视的作用术前访视首先能增加患者对手术室护士的信任感。患者通过与手术护士接触、交流与沟通更多地了解手术室和手术中护理，增加了手术的安全感和对护士的信赖感[5]。其次手术室护士能够配合病房护士做好患者的心理护理，增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感和不安，缓解焦虑及恐惧心理，使患者在心理上处于一个最佳的手术阶段[6]。术前访视还能充分调动手术室护士工作和学习的积极性，加强责任心 [7]。为患者围术期的安全提供了保障。
2.1.3术前访视的实施目前大多数医院手术室的术前访视都是安排在术前 1d下午14：00以后进行，访视时间为15min左右，由台下巡回护士或洗手护士完成，也有一些医院指定专职护士进行访视。术前访视的方式还是以口头讲解为主，其优点在于简明扼要并易于开展，但对患者而言比较抽象，有时因护士的沟通表达能力不够，而影响访视效果。有些医院配以术前访视图谱能使宣教内容更直观易懂，患者容易接受。术前访视的内容为查阅病历，与患者沟通，收集与患者有关的信息，如手术史、过敏史等；交代术前注意事项，如术前禁食、禁饮时间等；与患者沟通，了解患者的顾虑，耐心解答患者提出的各种有关手术室的问题。
2.2入室后陪护与心理护理患者进入手术室由手术间责任护士接待，安全核查正确后，陪伴其左右；接台手术患者在手术室等候区等待，并安排专职护士陪伴。针对手术患者的心理需求，并通过术前访视反馈的信息，护士使用规范化的语言与患者进行沟通交流。担心手术疼痛者，告知患者手术是在充分麻醉、安全无痛的情况下进行的，麻醉医师具有丰富的临床经验。术中会根据手术需要辅助使用一些镇静药，保证患者手术全过程无痛。担心主刀医生技术水平及手术效果者，告知其手术情况将由负责手术的外科医生向他解释。请患者相信外科医生的医术。要求关心照顾者，由责任护士热情迎接，在征得患者允许的情况下，播放背景音乐，使其得到适当的调整和放松。告知其如有任何不适或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反映，请患者放心。担心疾病性质者，告诉患者不论疾病性质是好是坏，都要正确对待，相信科学。担心室温者，入室前将温度适当调高，使用特制小棉被和保暖垫为患者保暖。皮肤消毒前，巡回护士将空调暂时关闭，摆放时减少不必要的暴露。关心预后情况者，告诉患者保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、尽早下床活动等有利于术后早日恢复。
3小结
3.1术前访视方式的进展由传统的口头宣教为主，发展到目前的多种方式相结合。制作图文并茂的宣传小册发给患者，起到宣教作用，患者易于接受。术前访视研究角度的进展从患者角度研究术前访视的价值，发展到从患者、护士角度研究术前访视的价值；从单纯的测量患者的焦虑、恐惧研究，发展到访视模式价值的评定研究；从术前访视的意义、方法的研究，纵深到术前访视程序，评价系统的研究。
3.2随着医学卫生知识不断普及，患者的自我保护意识日渐增强，患者看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要医护人员的解释、指导及安慰 [8]。手术患者普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，加强对手术患者心理护理非常必要和重要。但心理护理需要一定的技巧，因此，手术室护士应掌握必要的心理护理技巧[9]。手术室护士应通过观察，分析患者的心理状态，运用一定的护理技巧，采取相应的护理措施，使其情绪稳定，精神放松，从而保证手术的顺利进行及术后的早日康复。
参考文献：
[1]刘晓虹，李小妹.心理护理理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2012：1.
[2]张虎连，韩爱荣，梁玲玉，等.浅谈手术室患者的术前心理护理[J].中国护理研究，2009，23（10B）：2686.
[3]陈熙，马卫青，徐亚梅，等.术前访视在手术室护理工作中应用现状及研究进展[J].河北职工医学院学报，2008，25（6）：60-62.
[4]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志，2001，17（12）：17-18.
[5]蒋晓敏，哈梅芳.术前访视在整体护理中的作用[J].华北煤炭医学院学报，2000，2（3）：335. [6]陈雪美，陈美珍，陈小云，等.手术室开展整体护理的思考[J].福建医药杂志，2001，23（1）：133.
[7]冯小平.整体护理在手术室的实施及体会[J].现代医药卫生，2001，17（2）：131-132.
随着社会进步和医学发展，护理学正由传统的护理模式向生物―心理―社会医学护理模式转变，护理内涵不断扩大，护理工作将面临新的挑战。等待手术的患者，对手术和麻醉不了解，存在不同程度的疑虑和恐惧心理，睡眠质量下降，甚至彻夜不眠。因此，必须在以往单纯的手术室护理模式基础上，增加术前访视，到病房去、以患者为中心，多接触患者，深入了解其心理生理变化，做好术前心理护理，使其安全顺利渡过围手术期。
1 术前访视患者
1.1 手术前日巡回护士访视患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤，术中和特殊要求。仔细查病例，进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，逐步了解患者心理状态，并进行疏导和安抚，使患者对手术和麻醉的疑虑和恐惧减轻，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。但不能向患者和家属泄露医疗秘密，更不能对患者做出安全保证。与患者的沟通过程中应做到做到仪表端正、态度和蔼、言行规范。
1.2 嘱咐患者在进入手术室前取下假牙、隐形眼镜、贵重首饰，以免发生意外和不必要的误会纠纷，另外注意询问患者胸前皮下有无埋起搏器。
2 手术当日
2.1 去病房接患者时，应据手术通知单与床号、患者姓名校对准确无误，接收病房护士交付的资料时（病历、X线片等）点清，认真保存好。接收患者时，态度和蔼可亲，嘱咐患者不要紧张，你会尽力帮助他的。细心检查胃管、尿管是否安置妥当与通畅，然后亲切的协助患者上推车，盖好被子，平稳送到指定手术间。
2.2 进入手术室后，帮助患者安全移动于手术台上，根据麻醉要求摆好，并向患者解释，口干、嗜睡是术前用药的短暂表现，以解除患者疑虑，使患者增加安全感、信任感、亲切感。麻醉成功后按手术要求摆好，固定患者双下肢，以免跌下手术台。
【关键词】总务护士;手术室;护理质量;影响
我院处于市中心地带，是一所综合性三级乙等医院，拥有开放洁净手术室共9间，其中百级2间，千级1间，万级5间，负压手术间1间，共有手术室护理人员30人，每年手术量约10000例。为给患者提供人性化、优质、高效、安全的医疗护理服务，我科从2016年1月开始设立总务护士岗位，让其参与手术室护理质量管理。较岗位设立前，手术室的各项工作衔接更加紧密无缝，高值耗材的管理更到位，手术室护士对人员安排、调配也更合理，手术患者对手术室的满意度有所提高。现报告如下。
1方法
1.1总务护士岗位的设立。为促进手术室护理质量管理，更好地为手术患者提供优质护理服务，设立总务护士岗位，形成护士长—总务护士—手术室护士的层级架构。1.2总务护士的任职条件。担任手术室总务护士者须在手术室工作年限10年以上，具有一定的管理及沟通协调能力，而且有丰富的各专科配合经验及敏锐的观察能力。1.3总务护士的岗位职责。总务护士应积极配合护士长完成科室各项工作任务，具体岗位职责包括以下几方面：1.3.1全面掌握当天手术的情况，协助各手术间巡回护士接送手术患者。总务护士在缓冲间对接台手术患者进行核查，无误后在患者的推车上挂上写有相应手术间及手术台次的号码牌，将患者接入术前等待室等候；经常巡视等候间的手术患者，及时给予心理护理，缓解其紧张情绪，了解接台手术患者的需要并及时给予满足。1.3.2遵从医院及科室制定的相关制度及流程，合理安排接台及急诊手术。按先重后轻、先急后缓的原则，顾全大局、合理安排急诊手术，同时与麻醉医生和手术医生沟通协调，争取在最短时间内将人力和物力安排到位，为抢救患者赢得时间的同时尽可能缩短手术患者术前等待时间，从而提高了患者的满意度。1.3.3按弹性排班、新老护士搭配的原则安排本科室护士的工作。总务护士经常性巡视各手术间，了解各手术间手术的进展情况，根据手术量、手术进度及手术难易、护士配合手术的能力、护士实际工作时间及护士需求等情况进行弹性排班，尽量满足护士的需求、减少拖班拖点的现象、缓解护士的工作及精神压力，有利于手术室护士的身心健康发展，从而提高手术室护士积极性，同时也有利于科室更好地进行人力资源管理。1.3.4总务护士应具有丰富的手术护理经验。手术配合是一项极其富有团队精神的工作，每位手术医师有不同的喜好，而总务护士多年积累的知识系统可为低年资的护士提供技术指导并传授丰富的各专科手术配合经验，对新开展的手术及难度较大的手术提供相应信息及技术指导，从而潜移默化地提高护理人员的综合能力，同时也提高了手术医生及麻醉医生的满意度。1.3.5保证手术室高值耗材的正常供应。手术室高值耗材品种繁多，总务护士要及时检查各类高值耗材的使用及备用情况，根据各科室的使用情况进行申请、领取及管理，保证高值耗材性能的完好，每日清点记录，定点定量放置。1.3.6协助护士长处理好工作。总务护士协助护士长做好月底各类工作量的统计，护士长不在期间，全权护士长职责，参加医院院周会，并传达周会精神，并在第一时间对医院各部门的相关事务、通知等及时、准确地传达给相关人员。
2效果
2.1总务护士的设立优化了手术流程。总务护士的设立填补了患者从进入手术室缓冲间—术前等候间—手术间—手术结束回病房这一流程中的空白，使手术患者从入室到出室整个流程更加紧密顺畅。一方面，手术间护士更加专注于手术的配合工作，有更多的精力和时间用于患者围术期护理工作，从而更好地为手术患者提供高效、优质的护理服务，缩短了手术接台的时间，提高了手术室的工作效率。另一方面，接台的手术患者在术前等候手术间集中等候，总务护士经常性巡视手术患者，不但消除了潜在的安全隐患，还缓解了患者的紧张情绪，使患者能以更好的心态迎接手术。2.2总务护士的设立提高了手术团队的凝聚力。凝聚力高的手术团队才能为患者提供高标准的服务，总务护士全面掌握手术室的动态，保证手术室护理人员工作目标的一致性，充分调动人力资源，使手术室护士都能齐心协力完成当日的手术、紧锣密鼓地配合危重患者的抢救、共同完成术后手术间的整理工作等，营造了紧张有序、繁忙又愉快的工作氛围，使手术团队优质、高效、富有活力和生机，从而提高了手术医师、麻醉医师的满意度。2.3总务护士的设立提高了手术配合质量。总务护士全面掌握当天各种手术的进度，综合考虑手术室的人员配置，合理安排护士的工作，将具有不同能力的护士配置到不同的岗位，有利于不同层级护士优势互补。既发挥了高年资护士的丰富临床经验、体现了高年资护士的职业价值，又对低年资护士起到了传、帮、带的作用，降低了低年资护士精神压力的同时为其创造了更加安全、规范、有效的学习和工作环境。相互督促不仅调动了各级护理人员工作的积极性，还提高了护士的工作效率，从而提高手术室护理人员整体配合质量，提高了手术室护士的满意度。
3讨论
目的了解基层医院手术室护士职业防护认知状况，为提高基层医院手术室护士职业防护知识水平和防护能力提供参考。方法采用自制的问卷调查表，对7所基层综合医院的手术室护士进行一般情况、手术室护士职业危险因素的认知、护士对职业危险预防与处理的认知和护士职业防护培训情况等4个方面进行调查。结果调查对象中，对手术室护士职业危险因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解，得分8.31±1.72;对职业危险预防与处理知识40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解，得分12.23±2.01;护士职业的防护培训情况:45.22%培训到位、51.30%部分到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81。结论基层医院手术室护士职业防护认知水平较低，职业防护能力不足，需要得到全面的培训。
【关键词】
基层医院;手术室护士;职业防护;认知;调查分析
手术室是为病人提供治疗和护理的特殊工作环境［1］。在手术和护理操作过程中，手术室护士常暴露在放射线、麻醉气体等危险因素之中，锐器刺伤和患者血液感染也威胁着护士的人身安全，因而，手术室护士的职业安全越来越受关注。通过各种措施加强职业防护，保证手术室护理人员的安全与健康，已成为护理工作必须面对的重要课题［2］。然而，手术室护士的职业伤害仍时有发生。为此2016年11月—12月，我们用自行设计的手术室护士职业防护认知调查问卷对7所二级综合性医院手术室护理士的职业防护认知状况和应对能力进行调查，分析原因，为提高基层医院手术室护士职业防护水平和防护能力，减少基层医院手术室护士职业伤害提供参考。现报告如下。
1对象与方法
1．1研究对象
采取整群抽样的方法，于2016年11月—12月随机抽取本市7所二级综合性医院手术室护士115名为调查对象，均为女性。年龄20～43岁，平均(33.15±7.20)岁;学历:大专53名，占46.09%，本科:62名，占53.91%;职称:护士23名，占20.00%，护师64名，占55.65%，主管护师及以上28名，占24.35%;护龄:1～21年，平均(10.26±2.78)年。
1．2研究方法
1．2．1调查工具在参考有关文献和专家意见的基础上自行设计问卷调查表，问卷由四部分内容组成，第一部分为一般资料，包括调查对象的年龄、学历、职称、资历等;第二部分为手术室护士职业危险因素认知状况，包括手术室护士最常见的职业危险因素有哪些，空气污染、电离辐射、仪器噪声等对护士的伤害，化学消毒剂及药物治疗等因素对护士的伤害，接触患者体液分泌物等因素对护士的伤害，手术室特殊工作性质对身心的伤害，工作和精神压力对护士身心健康的影响等6个问题;第三部分为护士对职业危险预防与处理知识认知，包括什么是标准预防、常用的护理防护设备和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿划伤和针刺伤、如何处理被患者体液或血液污染的锐器损伤、如何避免化疗药物对护士的伤害、突发事件的处理及上报程序、用相关法律知识保护自己、如何减轻心理压力等9个问题;第四部分为护士职业防护培训情况调查，包括是否学习过有关职业防护内容的课程、是否接受过职业防护知识的专业培训、是否自学职业防护的相关知识、是否知道在手术室护理过程中存在职业伤害、是否知道职业防护的重要性、是否希望参加职业防护知识的培训等6个问题。问题的回答分3个选项，即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否)，每个选项分别授予2、1、0分，所有问题均为单项选择。问卷经专家审核后、选择20名护士进行预实验并由专家监测修正，专家小组审核评定信度0.932、效度0.875。1．2．2调查方法首先培训调查员。在自愿的前提下，选择我院12名20～30岁沟通能力较强的护士为调查员，调查员在调查前集中学习讨论，统一调查方法、指导用语和标准［3］。再将118名调查对象分为12组，每个调查员负责8～10个调查对象。其次，在被调查医院护理部的协助下，采取一对一的方式，由经过统一培训的调查员对被调查对象进行调查，先预约时间、地点;调查时，调查员对被调查对象说明调查的目的、意义及答卷方法，由调查对象自行填写问卷调查表，问卷填写后当场回收，再行访谈。
1．3统计学方法
将调查所得原始数据整理核实后，输入计算机，运用SPSS13.0软件系统进行处理。护士对相关知识的掌握用百分率和均分的形式表示，百分率用百分位数描述;均分用x珋±s表示，组间比较采用t检验，以α=0.05为检验水准。
2结果
发出问卷118份，收回问卷118份，回收率100%，其中有效问卷115份，有效率97.46%。
2．1基层医院手术室护士职业防护知识认知状况
手术室护士职业危险因素的认知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72。护士对职业危险预防与处理知识的认知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01。护士职业防护培训情况:45.22%培训到位、51.30%部份到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81
2．2不同护龄手术室护士职业防护知识认知状况见表1。
3讨论
3．1基层医院手术室护士职业防护认知水平较低，职业防护能力不足的职业防护能力不足
调查结果显示，基层医院手术室护士对职业危险因素的认知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72;护士对职业危险预防与处理知识的认知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01;与常模相比，有一定的差距。标准预防是控制医院内感染、降低职业危害的最基本的常识，也是预防职业危害成功而有效的措施，但115人中，对其概念、内容、措施完全了解的只有42人，占样本的36.52%。注射是手术室护士每天都要做的、最常用的操作，但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害，完全了解的只62人，占样本的53.91%。护士对职业危险因素和防护相关知识掌握的模棱两可(54.64%与54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了职业危险因素对自身的伤害，但不知如何处理。这些都提示护士职业防护知识欠缺，防护能力不足。不同资历的护士其职业防护认知亦有区别，表1显示，护龄1～5年的护士与护龄6～10年和护龄11年以上的护士比较，不管是对职业危险因素的认知还是对职业危险的预防与处理的能力，都有显著性的差异，P＜0.05，说明低年资护士职业防护知识水平较低，而6～20年的护士职业防护知识水平相对较高，与贺红英［4］调查结论一致，可能这个护龄段内的护士，随着工作年限的增加，职业防护知识呈现逐渐上升的趋势。与美国Benner提出的护理领域“从新手到专家”理论一致。该理论认为随着工作经历和经验的逐渐丰富，护士的知识形态由浅层次、显性(程序性知识)逐渐向深层次发展，护理能力才逐渐得以发展和完善［4］。手术室护士职业防护知识培训虽不尽人意，但3个护龄段护士无显著性差异，个别问题的回答有差异，如:是否学习过有关职业防护内容的课程，护龄1～5年的护士得分较高，可能低年资护士大多毕业于全日制护理学院或医学院校的护理学系的护理学专业，现有些护理学院和医学院校已开设职业防护相关选修课，故低年资护士该问题的回答得分较高。由于历史的原因，我国高年资护士的学历偏低，原始学历还有中专，尽管本次调查结果显示，调查对象均为大专以上学历，但有的是通过自考和成人教育获得的学历［5］，即使是全日制护理大专毕业生，职业防护相关课程也未纳入教学计划，故大多数高年资护士没有系统的学习过有关职业防护内容的课程。对这一问题的回答得分较低。而是否自学职业防护的相关知识，则6～20年的护士得分较高，可能高年资护士在工作中，遇到与职业防护相关的问题，就要通过书本、网络，或向其他人请教来解决问题，故该问题的回答得分较高。在是否希望参加职业防护知识的培训问题上，所有调查对象均回答是，有系统接受职业防护知识教育的需要［6］。
3．2基层医院手术室护士职业防护认知水平较低，职业防护能力不足的主客观原因分析
导致手术室护士职业防护认知水平较低、职业防护能力不足的因素有主观和客观两大类。主观因素是护士职业防护意识欠缺，影响了护士职业防护认知和职业防护能力。在访谈中得知，有些护士认为锐器伤是手术室护理工作中最为常见的职业伤害［7］，而且是难免的，防不胜防;有些护士不理解掰安瓿垫纱布、护理操作时戴手套、接触患者前后要洗手的目的，甚至有人认为只有手部皮肤破损时才戴手套。认为防护用具的使用太麻烦，会影响操作速度，抢救患者时就忘了自己的防护，即使受到损伤处理也欠妥当;有的护士认为手术室少量的射线和噪音对身体无大碍，对其防护就不甚认真;有的护士受传统观念的影响，认为操作中实施防护，是怕脏怕危险的表现等等。客观因素。一是医学院校的护理学专业大多数不开设护士职业防护相关课程，即使开设，也是以选修课的形式，而且临床护理各科教材中也未系统涉及职业防护内容，由于职业防护课程未纳入教学计划，教师也没时间对职业防护知识进行系统的讲解，护生很难从课堂和书本中获得较全面和规范的职业防护知识，许多高年资护士的职业防护知识都来源于临床经验。二是医院的职业防护培训制度不完善，培训力度不够，大多医院在新护士进医院岗前培训时有职业防护相关内容，但以后的业务学习，就很少该方面的内容，职业防护涉及内容较多，其掌握也是一个渐进的过程。德国心理学家艾宾浩斯(HermannEbbinghaus)认为:人们经历过的事物，要记忆在大脑内，从“记”到“忆”是有个过程的，这其中包括了识记、保持、再认和回忆。单纯的注重当时的记忆效果，而忽视了后期的保持和回忆，达不到良好的效果［8］。三是职业防护管理制度不完善。有调查显示:有的二级综合医院中，目前还没有建立职业伤害报告制度，1499名发生针刺伤的上报率仅占21.15%，所以护士对突发事件的处理及上报程序、用相关法律知识保护自己不甚了解，更何况采取及时科学的救助措施［4］。
4对策
综上所述，针对手术室护士职业防护水平差、防护能力不足的状况，加强手术室护士职业防护教育是一个迫切而严峻的问题。首先是增强手术室的护士职业防护意识，摒弃怕麻烦、做好职业防护是怕脏怕危险的观念，正确对待职业防护，工作中严格执行消毒隔离制度和操作规程;其次是完善职业防护相关知识培训，学校、医院应积极创造和提供职业防护教育的学习机会。护理学院和医学院校护理系应将职业防护课程纳入教学计划，加强护生专业课程中护理职业安全防护课程教育［9］;医院管理者应提高对医护人员职业防护重要性的认识，将职业防护列入医院安全管理的重要内容［10］，加强对新护士进行岗前培训，定期组织职业防护培训班和职业防护培训的专题讲座等，定期对手术室护士的职业防护知识进行考核，督促护士通过书本、网络进行自学职业防护知识，提高职业防护认知水平。建立健全护士职业伤害报告和管理制度，做到出现职业伤害，即时处理，把危险降低到最小程度;开发研制安全、廉价的有效预防锐器伤的护理用具，使护士的锐器伤降到最低。另外，在手术室采用PDCA循环管理，能有效降低手术工作人员的职业暴露发生率［11］。综上所述，可有效地减少护士职业伤害。随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新型手术越来越多，新型手术材料在手术中广泛应用，加之新型传染病的增多，在手术护理工作中，职业危险因素也在增多。因此，加强手术室护士的职业防护显得尤为重要，充分认识职业安全的潜在危险因素，对护士进行职业安全教育［12］，不断地更新手术室职业防护知识，切实有效地落实各种防护措施，尽量消除和避免职业危害可能带来的严重后果［13］。
参考文献
［1］夏洪芬，田华菊．手术室护士职业防护现状调查及应对措施［J］．泸州医学院学报，2007，30(5):448．
［2］张利然，刘丽萍．临床护士职业伤害防护研究进展［J］．现代护理，2007，13(16):1562．
［3］陈晓春，向红珍．临床护理路径在白内障复明工程手术中的应用［J］，当代护士:中旬刊，2012，19(8):76．
［4］贺红英．基层医院护士职业防护意识及影响因素调查［J］．齐鲁护理杂志，2013，19(4):26．
［5］刘志娟，贾长宽，李淑兰，等．郴州市护理科研现状调查分析与对策［J］．湘南学院学报(医学版)，2011，13(6):102．
［6］杨丽娟，鲁玲玲，李方航．珠海市院前急救人员职业性损伤调查与分析［J］．现代医院，2012，12(3):146．
［7］姚孟冬，张青，王小慧．实施目标管理提高血液科护生职业防护能力［J］．现代医院，2016，16(5):755．
［8］化前珍．老年护理学［M］．北京:人民卫生出版社，2011:39．
［9］肖美汝，陈玲．实习护生职业防护现状及对策的研究进展［J］．当代护士:上旬刊，2016，23(19):9．
［10］张红莉，何春红．手术室护士职业防护现状及影响因素［J］．中国临床护理，2013，9(1):270．
［11］任细妹，唐梦荣，肖永红，等．PDCA循环管理在手术室职业防护中的应用［J］．中国当代医药，2016，23(18):119－122．
［12］赖章丽，陈立力．手术室护士的职业危险因素及其防护措施［J］．中国误诊学杂志，2011，11(33):8067。
1、 意外损伤
手术配合中常使用的锐利器械较多,如刀、剪、针、钩,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人。Johanet调查指出:约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外针刺伤,刀割伤,污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中,最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高,一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%.
2、护士的工作姿势、站立时间与处理重物
专家们已证实:护士的工作姿势与能量消耗有一定关系,工作姿势与疲劳也有一定关系。我院手术室洗手护士配合手术时保持颈椎前屈15~20℃。连续站立均6.5h/日或更长、巡回护士均用240步/min的急速行走工作,累计时间4h/日或以上。处理重物,如按20例/日手术计算,需搬动约5kg重的器械包20余次,约为6kg重的敷料包20余次,2kg重的手术衣包50余次,以上合计约为350kg重的物品由夜班两名护士完成。疲劳、从职业因素比例高的项目看,有心情焦虑、精神紧张等因素。身体局部症状,如腰疼受工作姿势、处理重物的影响、全身症状中胃症状与心情焦躁、责任感、处理重物、饮食不规律、超负荷工作有关系。
3、麻醉气体的不良影响
手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入的环境中,约为6.5h/日或更长,每周工作日5天为32.5h/周。Cohn指出,麻醉气体对于手术室工作人员有不良的生育结局。如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产。1976~1984年间,我院曾有7名手术室护士生育,有4名护士的孩子均在身体不同部位长有海绵状血管瘤或其它问题。
4、燃爆因素
手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。麻醉气体,其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触,如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵,一般都不标有其可燃性而易被忽视,应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。
5、激光手术的不良影响
目前,在泌尿外科,神经外科,矫形外科需采用激光手术的方法,对皮肤、眼球有光化效应损害。
6、福尔马林(甲醛)溶液的危害
在国内还有相当多的手术室里使用40%的甲醛溶液,可刺激粘膜引起职业性哮喘,急性大量接触更可导致肺水肿,同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。
7、电离幅射的影响
高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中,极大地提高了手术的准确率,但如对其产生的电离幅射保护措施不当,可因蓄积作用而致癌。
8、消毒灭菌剂的影响
各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械,一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。
9、心理疲劳
手术室护士每日高度精神紧张。遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。责任上的压力来自多方面,医护人员的心理性危害,主要是精神压力和轮班。
二、防护措施
1、锐利仪器使用的防护
我们抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头,抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通给予。术后处理必须戴针帽毁去针头等规定确保了安全。我们还根据数万例手术配合体会,总结出一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定,在新护士上岗时,严格带教,规范每名护士的基本操作。规范手术患者术前生化检查项目,准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况,并重点做好此类手术围术期的安全防护。对术前无法确定其情况的患者,一律按此类患者处理术中用物。
2、合理安排工作时间
在工作安排中,我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数,既要保证工作的连续性,又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳,教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度,缓解紧张程度医学|教育网搜集整理。尽量减轻行为负荷,借助有效客观条件,注意节约体力和能量,不断地改善工作条件,简化人工运作的行程和程序,减少无效劳动,合理设计工作流程。创造良好的工作环境。1993年以来,我们在护士工作的班次,时间安排方面打破了几十年的常规。根据次日手术情况,合理调整,灵活安排人员。使以往上午护士多,下午人员紧张的状况有了明显改观,既保证手术的安全配合,也为安排工作提供更宽松,更有利的条件。
3、污染气体的处理
手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。我们将每个麻醉机的废气连接管通至室外,室内装有负压抽吸装置,定期抽吸。对孕期的护士合理安排工作,从1984年至今,10余名护士的孩子出生未发现异常情况。
4、电器使用的管理
我们定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡,操作前严格遵守规程无误后方可使用。1996~1999年,手术例数每年递增,保证了无一例因操作不慎引起意外。我们坚持每日两次湿式清扫手术间,保持术间湿度,防止静电效应。我们将易燃爆的气体,统一放置于走廊一端,专人管理,检查泄漏和使用情况。
5、激光手术的防护
我们规定凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门,在房门上并注明“激光”字样。在术间内有明显标牌示:用氧浓度要低于40%,必须使用水溶性剂,防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间,保证安全。
6、消毒剂使用管理
手术室护士常年接触甲醛。因做标本固定防腐等需要接触时,我们要求必须戴上防护手套,注意勿泼翻。按照配制方法,明确注意事项。1995年我们将最污染手术室空气的福尔马林熏箱重新安装在有负压抽吸装置的柜里,彻底改变了污染空气的状况,极有效地防止污染手术室内的空气和操作时给护士带来的损害。
7、X射线的管理
术中需要行X线透视的手术,上台前必须穿好铅衣,并在手术间安全的范围内设置铅屏风。对于人员的安排合理适当,次数均摊,避免短期内大剂量集中接受X线照射。近几年来,我们根据年青护士较多的情况,在孕期妥善安排好她们的工作。
手术室是为患者进行各种治疗和抢救的重要场所，各种尖端复杂手术都离不开手术室护士的密切配合，这就要求手术室护士不仅要有高质量的护理服务，还要有健康的体质，因此加强手术室护士自身防护，保证手术室护士身心健康具有积极的社会意义。
手术室护士由于其特殊的工作环境和性质，每直接或间接接触手术患者的血液、体液分泌物及各种消毒剂等，如果保护措施不完善，经血液及接触传播会被感染，因此手术室护士具有较高的职业危险。为保障手术室护士身心健康，必须认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关的职业危险因素。
1 生物性危险因素
生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能因含有病原微生物而成为传染源，现已证实的血源性传播疾病多达50多种，而通过职业感染最主要的有三种，即乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒，特别是艾滋病感染人数已超过60万，我国是乙肝大国，乙肝表面抗原携带率为9.75%，丙肝感染率为3%，进而使护理人员职业感染的危险性增加。
手术室护士每天都要接触病人的血液、分泌物、排泄物等，手术室护士在配合过程中常使用税利器械，如刀、剪、针、骨钩，锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易发生刺伤或切割伤，污染的锐器是导致这类感染的主要原因。研究表明约11.7%手术室人员存在意外的血接触，所以应采取有效措施预防感染。
2 防护
2.1 术前应完善手术患者的生物检查，异常结果应在手术通知单上注明，对异常情况做好围手术期的安全防护，正确使用隔离技术。
2.2 对各种传染性疾病如结核、破伤风、气性坏疽等防护，因患者手术具有较高传染性，应对此类患者指定专门手术间，并要求严格的消毒隔离，对手术室护士应树立全面预防观念，加强自身防护，手术完毕手术间按疫源地要求进行彻底清洁消毒。
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