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关键词：精神病医院；经济管理；改革；效能提高
精神病医院虽然作为提供公共服务的事业单位，为社会特殊群体提供公共卫生医疗服务，但其运营也是需要巨大的经济成本的，在当今环境下，精神病医院的各项经济成本不断增加，所需的开支范围明显增大，给国家和地方财政，以及精神病医院本身造成了沉重的负担。当前状况下，怎样加强精神病医院的经济管理，促进其保障效能的提高是一个非常紧急，非常现实的问题，也是一个急待研究和解决的问题。
一、精神病医院的经济管理内涵
精神病医院的经济管理涉及多方面的内容，涵盖多种科目的知识和信息。新的医改政策赋予了精神病医院经济管理新的内涵，精神病医院的经济管理已经不仅是拘泥于传统的奖金的计算以及价目表的管理等方面的内容，而且还需要基于综合分析精神病医院各项财务状况和医保以及其他各方面相关信息的基础上，开展具体详细的经济管理工作，从而才能为精神病医院的管理者作出相关的各项经济决策以及其他各方面的经济管理决策提供准确可靠的信息依据。精神病医院的经济管理工作首先要做到有利于对经营成本的有效控制，其次还要有利于精神病医院经济效益的提高，另外，也必须有利于充分激发精神病医院全体医务工作人员的工作积极性和热情，还有利于对精神病医院所筹备的基金的有效管理和控制。最后，也是最重要的一点，精神病医院的经济管理必须利于精神病医院的良好运作，并为精神病人的顺利就医提供便利。
二、精神病医院经济管理目前面临的问题
从精神病医院发展的长远来看，目前我国精神病医院的经济管理还存在诸多的问题，归结起来，主要有以下几个方面，
1.缺少综合管理人才，多数情况下，精神病医院的管理者都是工作基层一步步的晋升上去的，这些人员主要是医术精湛的医学专家和学者，尽管他们在这医学方面具有很深的造诣，但是在经济管理这方面却很是缺少相关的经验和专业知识，并且，由于他们还要负责医学治疗和研究方面的一些事务，这又导致了其精力的分散，很难对精神病医院的经济管理工作进行有效的管理，这也就成了精神病医院经济管理的主要障碍。一般来说精神病医院管理人员比较重视财务管理方面，并且也具备财务相关的管理理念。但是却不能像重视财务管理那样重视整个精神病医院的经济管理，而这也导致财务管理工作缺乏配套管理工作的支持。也就难以发挥其自身最大的优势。另外，如果由一些专业管理财政的人来进行精神病医院的经济管理，由于他们不了解医务方面的知识，也很难有效的做好管理工作，提高效能。
2.经济管理模式粗放式。伴随经济和社会的发展，粗放式经济管理模式早已不再适应精神病医院管理工作，它在人力资源管理，成本绩效管理，利润管理，质量监督和管理等多个方面都已经很难带来比较理想的管理效果，反而会阻碍精神病医院经济管理工作的正常开展。 使其难以与先进的经济管理理念融合，从而导致精神病医院经济管理工作不能取得应有效果，这样一来，精神病医院的粗放型管理模式最终会导致其持续竞争优势的丧失。
3.无法有效的调和不同利益者之间的矛盾冲突。从当前的情况看，无论是民办精神病医院还是公办精神病医院，其经营活动均会涉及不同利益相关者的利益，从而难免导致各种各样的利益冲突，这些利益冲突如果不能合理有效的解决，将会导致很多问题的出现和蔓延，从而影响精神病医院的财政等各方面的来源，其后果将是导致精神病医院的经济管理工作举步维艰，难以有条不紊的开展下去，最终的结果就是精神病医院的停止运转。
三、精神病医院的经济管理的思路和策略
1.必须推进管理理念和管理方法的创新。新医改施行后，对精神病医院的各种运营模式也提出了相应的要求，精神病医院的管理模式不能固守陈规，要及时转变思想、更新观念，采取多种形式和途径，促进横向发展的实现，广泛的吸引有效资金，倡导联合办院的指导方针，坚持你投资我发展的发展战略，充分发掘和利用自身优势，不断推进学科的建设和发展，从而提升精神病医院的整体竞争优势和实力。
2.要大力发展和培养综合型人才，这方面需要精神病医院和国家的共同配合，要根据当前精神病医院经济管理这方面缺口的要求，重点培养和发展一批既懂经济管理科学又了解医学的综合型人才，让这些人才来管理精神病医院的经济工作，会更专业，更周全，效果自然也会更好。
3.强化成本管理，成本控制是精神病医院保持优秀的经济效益与社会效益所必需考虑的问题，这要求精神病医院必须以独立的经济型组织对日常经营活动进行管理，设立相关运营制度与步骤来确保成本目标的实现，例如对于库存成本而言，精神病医院经济管理者务必明确医药材料的需求量、消耗量和价格等一系列内容，以保证合理安排库存减少对流动性资金的占用，从而也降低库存成本。
四、结束语
总之，要实现精神病医院的良性持续长远发展，必须首先找出其目前的问题之所在，然后根据这些问题，切合实际的提出一系列的政策和措施，运用于实践当中加强其经济管理，才能最终促进保障效能提高。
参考文献:
[1]张建平:浅析医院成本核算管理.现代经济信息，2010,24 .
[2]付英华:医院全成本核算的问题与探讨.财经界，2010，12.
根据今年立法计划，为做好对《浙江省价格条例（草案）》（以下简称条例草案）的审议工作，从7月份开始，省人大财政经济委员会在听取省政府法制办、省物价局立法情况汇报的基础上，先后赴部分市县开展调研，召开有10个省级相关部门参加的立法座谈会，并将条例草案印发至11个设区的市人大征求意见。省人大常委会冯明副主任参加座谈和调研活动。在认真梳理研究各方面意见的基础上，财政经济委员会于9月13日召开全体会议，对条例草案进行了审议。现将审议情况报告如下：
《中华人民共和国价格法》自1998年5月1日起实施起来，对规范价格行为、促进公平竞争、保护群众合法权益发挥了重要作用。但由于价格法制定时间比较早，随着新情况、新问题不断出现，放开价格的商品和服务不断增加，一些规定已不能适应经济社会发展需要，国家又出台了多个部委规章，而且当前价格行为不规范的现象仍较突出，群众合法利益受侵害的情况时有发生，社会反响比较强烈，需要通过地方立法进一步细化、补充有关规定。同时，价格部门职能定位相对过去有了新的转向，价格法对价格服务没有明确规定，我省价格工作在实践中行之有效的一些制度、做法和经验，也需要通过地方立法加以总结、规范和提升。
财政经济委员会认为，加快制定价格方面地方性法规十分必要。省政府提请审议的条例草案符合价格法等法律法规要求，较好地归纳、总结行之有效的经验做法，在一些重要内容上进行创新，具有较强的针对性和可操作性。条例草案总体是可行的。同时，根据调研情况，提出以下意见建议。
一、关于新型消费方式的价格监管。调研中，很多地方和部门提出，近年来我省网上购物、电视购物等发展迅速，其凭借低价格、高效率等优势，受到广大消费者的青睐。但一些购物网站、电视购物节目存在利用虚假或者使人误解的标价形式诱导他人进行交易、以低价招徕顾客并以高价进行结算等价格违法行为，手段不断翻新，价格纠纷日益增多。相对于现场购物方式，消费者维护自身权益更困难，政府相关部门依法查处难度也更大。建议增加并细化对网上购物、电视购物等新型消费方式价格行为的监管内容。
二、关于禁止价格欺诈。条例草案第八条列举了价格欺诈的七类具体行为。调研中，人大代表、企业普遍反映，价格欺诈是当前扰乱市场秩序、影响公平竞争的突出价格违法问题，在商业领域特别是房产、移动通讯设备、数码产品等商品销售过程中较多存在。大家提出，为积极应对不断变化的价格违法新手段，建议对价格欺诈行为进一步细化，对标示最低价、特价、惊爆价，价外馈赠不如实标明品名，虚假打折等作出禁止性规定，进一步提高可操作性，更好地保障群众合法权益。调研中还了解到，随着汽车维修行业迅速发展，一些汽修店以虚报维修项目、维修工时等方式乱要价、乱收费的问题日益增多，群众意见比较强烈。建议对汽车维修行业的价格行为予以明确和细化。
三、关于相对封闭区内的价格行为监管。条例草案第十三条规定，对相对封闭区域内的价格行为进行监管。很多地方提出，风景区以及机场、高速公路服务区等区域由于地理位置特殊、市场竞争不够充分、租金较高等原因，一些商品确实存在价格偏高现象，已成为社会关切的价格热点问题，对此加强价格行为监管很有必要。但由于相对封闭区域内绝大部分商品和服务仍属于实行市场调节价的范畴，第一款所提的依法规范商品和服务价格、和报送价格信息等内容在实践中难以操作，建议予以修改调整，并在第五章“价格检查与服务”中，增加对此类区域加强价格监管、切实维护市场秩序的内容。同时，该条第二款提出鼓励同城同价，实际中很难操作，建议修改调整。
四、关于中介服务收费。条例草案第十五条第二款、第三款对中介服务收费作了专门规定。很多地方对这一创新条款予以肯定。很多企业反映，目前中介服务价格仍然过高，企业负担偏重，建议条例草案明确，将市场竞争不充分、存在行业垄断的中介服务收费纳入政府定价或政府指导价，并根据中介机构的资质等级、社会信誉，以及服务的复杂程度，科学合理定价。一些部门还反映，我省经过新一轮行政审批制度改革，当前省级部门以专业服务机构出具的报告作为行政审批条件并收取服务费用的共计54项，其中法律、法规、规章规定可以收费的不到10%。鉴于中介机构比较复杂，有的是赢利性质的民营企业，有的是行政审批机构下属的直属事业单位，中介服务收费是否都必须由法律、法规、规章予以规定，如何兼顾各方利益事关重大，很多地方和部门意见不尽统一。建议对该条第二款 “所涉专业服务机构因提供服务向行政审批对象收费的，应当有法律、法规、规章的依据”进行认真研究和论证。
五、关于价格监测行为。条例草案第二十七条、二十八条对做好价格监测工作、指定价格监测单位作了规定。一些地方提出，价格监测是政府价格主管部门对重要商品和服务价格的变动情况进行跟踪、采集、分析、预测、公布的活动，对正确引导生产、流通和消费，保持市场价格总水平基本稳定具有重要意义。但第二十七条对价格部门采集、分析、价格信息的规定过于原则，建议予以细化。同时，对于第二十八条第二款签订价格监测协议的规定，很多地方提出，价格监测是一种行政行为，物价部门目前也没有采取签订协议的方式开展价格监测。此外，签订价格监测协议属于价格部门的具体管理行为，在部门文件中予以规定更合适，建议对第二款进行修改调整。
六、其他具体修改建议。
1.条例草案第十七条对制定政府指导价、政府定价作了规定。一些部门提出，除了开展调查、委托专业机构实施调查工作以外，还应征求行业协会意见，以进一步提高政府指导价、政府定价的科学性。建议予以修改。
2.条例草案第二十五条规定，建立价格上涨挂钩联动机制，向困难群众发放基本生活补贴。这项内容在省政府有关文件中已有明确规定，建议条例草案不再重复。
收到省人民政府提请审议的《浙江省发展新型墙体材料条例(草案)》(以下简称条例草案)后，省人大财经委随即印发各设区市人大常委会及省直有关部门征求意见，并听取了省经贸委、省发展新型墙体材料办公室关于条例草案起草情况的汇报。4月上中旬，财经委组成调研组，先后赴金华、温州、湖州、伉州等地，广泛听取当地人大、政府及相关部门、新墙材生产企业、粘土砖生产企业、房地产开发企业以及人大代表的意见建议。在此基础上，我们还就有关主要问题进行了认真研究和讨论。4月30日，财经委召开全体会议，对条例草案进行了审议。现将审议情况报告如下：
土地是国家稀缺资源，其不可再生性决定了我们必须节约利用土地，切实保护耕地资源。粘土砖、粘土瓦的大量生产使用对上地尤其是耕地资源造成了极大的破坏，对生态环境产生不良影响。多年来，我省各级政府重视禁粘和发展新墙材工作，在禁止、限制生产使用粘土砖的同时，加大对新墙材发展的扶持力度，把推进墙体材料改革、开发推广新型墙体材料作为保护耕地和生态环境、促进循环经济发展的重要举措来抓。经过这儿年的努力，效果比较明显，粘土砖的生产和使用得到了有效遏制，同时也涌现出了一大批技术含量高、污染少、能耗低的新墙材生产企业。但长期以来受传统观念等诸多因素的影响，我省发展新墙材工作中还存在许多亟待解决的问题，如有的部门监管还较为薄弱；对发展新墙材的扶持不够有力；全省地区间发展很不平衡，有的地方甚至还在大量生产使用实心粘土砖，发展新墙材工作严重滞后等等。为贯彻落实科学发展观，实现可持续发展，迫切需要通过地方性立法来推进墙体材料改革与发展，切实把禁止、限制生产使用粘土砖、加快发展新墙材工作纳入法制化轨道，促进资源节约型、环境友好型社会建设。因此，抓紧制定一部符合我省实际的发展新型墙体材料的地方性法规是十分必要的。
财经委认为，省政府提请的条例草案符合国家有关法律规定，总结了近年来发展新墙材工作好的做法，借鉴了外省市地方性立法经验，内容基本可行。建议将条例草案列入省人大常委会本次会议审议议程，同时就条例草案有关问题提出以下意见建议：
一、关于废弃粘土的综合利用问题。调研中有的地方认为，条例草案第二条把新型墙体材料定义为以非粘土为原料生产的建材产品，由此，以废弃粘土为原辅料生产的建材产品就不属于新型墙体材料，按条例规定应予以禁止或限制生产，这不利于废弃粘土的综合开发和利用。我们认为，发展新型墙体材料主要目的是为了保护耕地资源，促进循环经济发展。对于不破坏耕地、利用废弃粘土生产的砖瓦，虽不属于新型墙体材料，但也应该综合开发利用，而不应予以全面禁止或限制。如清理河道产生的淤泥，城市建筑工程、房地产开发挖出的粘土等资源都需要进行综合处理和利用。因此，我们建议条例草案在对新型墙体材料定义的同时，对以利用废弃粘土为原料生产的墙体材料应予以补充明确。
二、关于禁止生产使用粘土砖问题。条例草案对禁止、限制生产使用实心及空心粘土砖做了规定。调研中许多市县认为，条例草案关于禁止生产使用实心粘土砖和限制生产使用空心粘土砖的规定，符合我省土地资源状况和保护耕地的要求，但力度还不够大，建议条例草案第十六条关于禁止使用空心粘土砖、粘土瓦的范围应扩大到县城规划区。但也仍有一些地方反映，生产使用粘土砖延续时间久远，受传统观念、成本价格、替代产品质量以及地区发展不平衡等影响，现在要在全省范围内全面禁止生产使用实心粘土砖、限制生产使用空心粘土砖，客观条件尚不成熟，实施起来难度较大。财经委认为，不管是从保护耕地资源还是节能减排要求出发，全面禁止生产使用粘土砖势在必行，这也是落实科学发展观、加快产业结构调整的客观要求，目前在全省范围内禁止生产使用实心粘土砖和限制生产使用空心粘土砖是完全必要的，也是能够做到的。从当前情况看，全面禁止占用耕地建窑或者在耕地上取土生产粘土砖是一项重要任务。因此建议条例草案增加该项内容，并在法律责任章节中增加关于违反此项内容的处罚规定。
三、关于扶持与促进新墙材发展问题。条例草案第三章专门对促进与扶持新墙材发展做了规定。我们认为，禁粘和发展新墙材是一个问题的两个方面，禁止生产使用粘土砖为新墙材的推广和使用创造有利条件，同时新墙材的健康发展更有利于加快替代、淘汰粘土砖，二者互为促进。我省一些地方尤其是农村地区粘土砖的生产使用禁而不止，其主要原因就是新墙材的发展没有及时跟上，有的新墙材在质量、工艺及价格上缺乏竞争力，致使不能完全替代粘土砖，因此扶持和促进对于发展新墙材工作显得尤为重要。总体上讲，条例草案第三章关于促进与扶持新墙材发展工作的篇幅偏少，建议增加相关内容，如新墙材产业链建设，对新墙材生产及应用、技术研发，粘土砖生产企业转产新墙材等方面的财政资金支持，对新墙材工作推广和研发及应用有突出贡献的单位、企业及个人进行表彰奖励等等。
四、关于新墙材工作机构职责及其他相关部门职责问题。调研中有的市县认为，尽管条例草案对新墙材工作机构以及其他相关部门的职责进行了规定，但还不够明确和具体。目前在禁粘和发展新墙材工作中，一个突出问题就是相关部门职责不明确，监管不到位，有法不依、执法不严的现象时有发生。因此建议条例草案，一是对新墙材工作机构、相关职能部门以及乡镇的职责作进一步的明确；二是为加大对行政不作为的惩治力度，建议在法律责任章节中增加对相关部门行政不作为的处分处罚规定。
五、关于专项基金退还比例及行致处罚问题。条例草案对新墙材专项基金的退还比例作出了具体规定。我们认为，条例草案已经规定了专项基金具体管理办法，由省财政部门会同省新墙材主管部门另行制定，并报省人民政府批准后实施。因此，本条例可以不再对专项基金的具体退还比例作出规定，建议条例草案对此作进一步修改。调研中有的部门认为，条例草案对违反规定生产使用粘土砖瓦的罚款金额最高不超过二十万元的规定，数额太少，不足以起到有效威慑作用，建议加大处罚力度。
六、其他
(一)关于新墙材的标准问题。条例草案对生产新型墙体材料的标准作了规定，为促进新墙材的发展，建议各级新墙材工作机构在督促生产企业及时制定和执行产品标准的同时，要鼓励其采用国际先进标准。
(二)关于粘土砖瓦生产企业的用地和取土监管问题。条例草案规定不得新增粘土砖、粘土瓦生产企业的取土用地。有的地方反映，目前审批的采矿许可时间多数只有一、二年，企业难以在较短时间里全部停产，建议可以由各设区市政府因地制宜作出规定。
1.完善医院财务审计可以有效控制医疗成本
用最低的成本为患者提供最需要的医疗服务是我国医院和患者共同的追求。医院通过完善的经济效益审计，可以有效地发现医院在提供医疗服务过程中的浪费行为，并采取必要措施减少和杜绝浪费的产生，从而降低医院的运行成本和患者的医疗负担。
2.完善医院财务审计工作可以保证医院资产的完整性
医院的固定资产是医院对外提供医疗服务的基础，只有保证医院资产的安全才能保证医院医疗服务水平的提高。随着我国医院规模和服务水平的提升，医院资产的规模也在逐步扩大，通过完善医院的财务审计工作，可以有效保证医院资产的完整性。
3.完善医院财务审计工作可以保证医院财务工作的高效性
与一般的经济组织相比，医院具有一定的特殊性。医院每天都有大量的患者，以及现金的流入，同时也会因为药品及相关医疗器具的采购有大量的资金流出，这就给医院的财务管理工作提出了很高的要求。通过完善医院的财务审计工作可以及时发现医院财务管理工作中存在的问题，保证医院财务管理工作的规范性，防止财务舞弊行为的发生，切实维护医院的利益。
二、目前我国部分医院财务审计工作中存在的问题
1.财务审计意识不足，缺乏高素质的财务审计人才
强烈的财务审计意识是医院强化财务审计的基础和前提。随着我国医院财务业务的复杂化，大部分医院都对财务审计工作有了正确的认识，并采取了比较有效的措施来实施财务审计工作。但部分医院还是没有意识到财务审计工作对医院的重要作用，医院的高层管理者认为财务审计不是医院的主要业务，不能对医院的发展做出贡献，也没有采取有效的财务审计措施。另外，我国大部分医院每年都会引进一批高素质的医疗人才，但很少有医院专门培养财务管理人才，这就导致医院比较缺乏具有专业素质的医疗财务审计人才，也就不能保证医院财务审计工作的有效性。
2.审计缺乏独立性，审计方法相对较为落后
医院的财务审计行为是对医院整体财务状况的检查和监督，审计部门和审计人员必须保证完全的独立性和客观公正性。我国大部分大型医院都建立起了完善的内部控制机制，有着完善的财务管理体制，能够有效地保证财务审计工作的独立性和客观公正性，但部分中小型医院的内部控制机制较为欠缺，财务部门在医院内部管理中的职权较低，不能有效保证财务审计工作的独立性，部分财务审计人员也会因为审计独立性的缺失而有意放松审计过程，导致审计结果缺乏客观公正性。另外，先进的审计方法也是医院财务审计的重要保证，与一般的经济组织审计过程相比，医院每天都会产生大量的往来账目，这就给医院的财务管理及审计工作提出了更高的要求，部分医院的财务审计方法较为落后，不能有效地完成财务审计工作。
3.财务基础工作不规范，原始凭证管理不科学
规范的基础财务管理工作和完善的原始凭证管理是医院财务审计的重要基础。随着市场经济的发展，我国的医院也越来越融入到整体的经济发展之中，大部分医院都比较注重基础财务管理工作水平的提高，为医院的财务审计工作提供了良好基础。但部分医院还是存在基础财务管理工作不规范的现象，发生的会计业务没有及时入账，也没有很好地保证会计原始凭证的完整性，这就直接导致医院的财务审计缺乏证据，严重妨碍了医院财务审计行为的进行，破坏了医院财务管理的完整性。
4.审计报告水平较低，审计结果利用较少
医院的财务审计工作不仅仅是为了发现医院财务管理过程中已经存在的问题，并采取有效措施解决问题，还应该通过财务审计发现医院财务管理中潜在的问题，并在审计报告中对医院财务管理工作的完善提出科学合理的建议。但目前我国部分医院没有意识到财务审计报告的重要作用，甚至部分审计人员也简单地认为财务审计工作的唯一目的就是监督和检查，这就直接导致医院财务审计报告的水平低下，相关财务审计人员没有很好地利用财务审计过程中发现的医院财务管理中存在的问题，也不能依据财务审计过程为医院财务管理部门改善财务管理工作提出合理的建议，严重削弱了财务审计工作对医院财务管理的作用，浪费了大量的审计人力和物力投入。
三、完善我国医院财务审计的对策和建议
1.提高对财务审计的认识，培养专业财务审计人才队伍
财务审计对医院的财务管理至关重要，但长期以来我国部分医院一直认为财务管理活动不是医院的主营业务，对医院的长期发展贡献不大，医院的高层管理者也就对医院的财务审计没有给予必要的关注度，这就直接导致了部分医院对财务审计的忽视。要解决这一问题，首选需要各医院的高层管理者首先认识到财务审计的重要性，带头支持医院的财务审计工作。另外，部分医院比较缺乏专业的财务审计人才，这就需要医院在引入高素质医疗人才的同时引入高素质的财务管理人才队伍，为财务审计工作培养一批高素质的审计人才，从而保证医院财务审计工作的顺利进行。
2.保证审计独立性，改善落后审计方法
审计的独立性是审计结果客观公正性的前提，目前我国大部分医院都能够成立专门的审计队伍，并赋予审计队伍所需的职权，基本上能够保证审计的独立性。但部分中小型医院没有赋予审计人员必要的职权，导致审计过程缺乏独立性，审计结果也就缺乏客观公正性。因此，在开展财务审计工作之前，我国的部分中小型医院需要首先明确审计人员的职权范围，保证审计过程的独立性。另外，我国部分医院的审计人员还需要在审计过程中积累审计经验，学习先进的审计方法，提高审计的效率，减少审计工作的失误。
3.规范基础会计工作，完善原始凭证管理
规范的基础会计工作即可以有效地提升医院的财务管理效率，也为医院的财务审计提供了最基本的保障。针对目前我国部分医院基础会计工作存在的问题，需要医院财务管理部门制定完善的基础会计工作操作指南，以及相应的规章制度，并加强对基础会计工作的培训和监督考评，通过各方面的措施来保证基础会计工作的规范性，为财务审计工作提供有用的一手资料。另外，原始凭证是所有会计业务处理的最基本依据，医院财务管理部门还需要做好原始凭证的科学管理，防止原始凭证的损坏和丢失，保证医院的账实相符。
4.提高审计报告的水平，加强对审计报告的利用
关键词：医院会计制度 注册会计师审计 意义
一、引言
2011 年1 月18 日，财政部出台了新的《医院会计制度》，它适用于中华人民共和国境内的各类独立核算的公立医院。新制度于2011 年7 月1 日起在全国试点城市执行，2012 年1 月1 日开始在全国范围内执行。新制度的出台将促进医院加强收支管理和成本核算，更好地规范医疗机构运行。与原制度相比，新制度有了很大的变化。如新制度将权责发生制作为医院会计核算的基础，改变了固定资产核算方式，使固定资产的核算与企业会计核算相近等等，它更要求医院年度财务报表要经过注册会计师的审计，第一次将注册会计师审计制度引入了新的医院会计制度中。
在以往医院财务管理中，没有特别要求注册会计师对医院财务报表进行审计，某些会计师事务所对医院开展的审计业务仅限于受其管理部门的委托对医院管理者进行的离任审计、经济责任审计、清产核资审计等专项审计，财务收支是审计的主要内容，审计业务范围有限。新医院会计制度第六条中规定了医院对外提供的年度财务报告要经过注册会计师审计。又在第八条中说明医院会计报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。注册会计师对医院财务报告的审计也就主要是对会计报表的审计，通过对医院会计报表的审计正确地反映出医院资产负债信息、资金结构、收入支出，以及现金流入流出等情况。
二、新医院会计制度引入注册会计师审计的意义
（一）引入注册会计师审计制度，通过注册会计师对医院财务报表进行审计，能够促使医院提高会计信息质量，提升医院内部核算和加强成本管理，增强政府和社会对院财务状况的认同
财务报表审计其实是一种鉴证业务，也就是注册会计师作为独立的第三方，运用自身所具有的专业知识、专业技能以及以往专业工作经验对财务报表进行审计并发表审计意见，目的在于提高财务报表的可信度。医院会计制度规定医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值。医院财务报表是否达到这个要求，是可以通过注册会计师审计所出具的审计报告得出答案的。这是因为，注册会计师签发的审计报告与政府审计和内部审计的审计报告是完全不同的，注册会计师是第三方审计，他对被审计单位财务报表是否合法、是否公允做出判断。
（二）引入注册会计师审计制度是医院作为公益事业单位性质的要求。
医院财务制度中第三条明确规定：医院是公益性事业单位，不以营利为目的。在我国现行体制下，公立医院是承担着一定福利职能的社会公益性事业单位，其事业单位性质决定了将其纳入审计监管体系的必然性。我国审计监督体系由政府审计、注册会计师审计和内部审计构成。相比内部审计和政府审计，注册会计师审计的专业性和系统性更强，审计过程更加客观公正。注册会计师依法对被审计单位会计报表的合法性与公允性进行的审计，是对反映被审计单位经济活动的会计报表和其他会计资料的合法性和公允性审查并发表审计意见，其本质是接受委托，提供服务，并且发表的意见具有法定的效果，为社会公众提供一个鉴证，并承担法律后果。财务报表是否合法、公允，主要依据就是注册会计师的审计报告。审计报告是对注册会计师审计任务完成情况及其结果所做的总结，它表明审计工作的质量并明确注册会计师的审计责任。因此，审计报告可以对审计工作质量和注册会计师的审计责任起证明作用。医院是公益事业单位，它所提供的服务收费是否合理、收费标准是否合法、合规，都需通过财务监督来完成，而注册会计师的审计监督更具公正、客观。
（三）引入注册会计师审计制度，能够对政府卫生投入资金使用情况进行有效的监督管理，确保医改资金投入与使用安全、规范
医改的目标是要推进医药分开，改变目前的药品收入补贴医院诊疗收入的局面，以后的收入将由服务收费和政府补助两个部分组成。医改资金投入巨大，医院财务报表审计是医药卫生体制改革必然要求。而注册会计师具备对医院财务报表审计的专业胜任能力。注册会计师通过医院财务报告审计能够取得医院服务收费是否合理，药品加成收入是否符合规定，政府补助是否到位的会计信息，为医院财务管理提供依据。
（四）引入注册会计师审计制度是开展财政支出绩效评价，提高财政资金使用效益的要求
财政支出绩效评价是指财政部门和预算部门（单位）根据设定的绩效目标，运用科学、合理的绩效评价指标、评价标准和评价方法，对财政支出的经济性、效率性和效益性进行客观、公正的评价。事业单位纳入政府预算管理和部门预算管理的资金是绩效考核的主要对象。绩效评价的基本内容是绩效目标的设定情况和资金投入和使用情况，注册会计师通过对医院财务报告的审计即可以掌握有关绩效考核有关数，为绩效评价工作奠定基础。
（五）引入医院年度财务报表注册会计师审计制度，是注册会计师将业务拓展到医疗卫生行业的必然
财政部在2009 年颁布了《关于加快发展我国注册会计师行业若干意见的通知》。通知规定，力争用约5 年时间，拓展会计师事务所的职业领域和范围，把所有的卫生医疗机构、高等院校、基金会等非营利组织的财务报告纳入注册会计师审计范围。由此可知，事业单位财务报告接受注册会计师审计是注册会计师行业发展的方向。另外，在国务院发表的《关于公立医院改革试点的指导意见》中指出，要积极推进医院财务制度和会计制度改革，实施内部和外部审计制度，加强公立医院财务监管，建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。充分发挥会计师事务所的审计监督作用，建立起社会多方参与的监管制度。
（六）建立医院年度财务报表注册会计师审计制度，在注册会计师审计医院财务报告过程中发挥注册会计师的专业优势与能力
注册会计师审计作为社会经济监督体系的重要组成部分，在服务改革开放和推动社会主义市场经济建设的进程中，利用自身特有的专业优势在保障市场经济秩序稳定有序以及完善社会管理体制等方面发挥了重要作用。随着我国现代企业制度的逐步健全，在上市公司年报独立审计、清产核资、破产清算、经营业绩考核审计、企业注册资本验证、基建工程预决算审计等诸多领域都普遍实施了注册会计师独立审计制度。与企业财务报表审计相比，医院财务报表审计在业务流程和内部控制、成本核算等财务管理方面具有很多特殊性。而注册会计师能够运用自身所具有的专业优势对医院财务会计核算和财务管理中容易出现问题的领域和薄弱环节，及时发现问题，为医院管理层提供解决问题的途径和方法。
三、小结
综上所述，引入注册会计师医院年度财务审计是医疗卫生体制改革的需要，有利于进一步加强对政府卫生投入资金使用情况的监督管理，确保医改资金投入与使用安全、规范、透明，从而形成科学有效的监督体系，也是拓展注册会计师执业领域、发挥市场监督服务作用的需要，也为医院良性发展提供了制度上的保证。
参考文献：
[1]财政部.医院会计制度（财会[2010]27 号）[M].北京：经济科学出版社，2010
[2]刘鹏.浅谈企业财务会计报表分析[J].金融队伍建设，2009，（12）.
注册会计师是依法取得专业证书并接受委托从事审计和会计咨询与会计服务业务的人员，注册会计师审计是由注册会计师接受委托针对相关审计主体进行的经济监督行为。随着社会经济市场的多元化发展，注册会计师成为规范社会主义市场经济秩序的重要力量。当前医疗卫生机构改革形势下，优化医院会计职能，加强医院财务管理，合理引入注册会计师审计制度，对于推进医疗机构资金绩效评价、强化财政监督具有重要意义和作用。
1.注册会计师审计制度的优越性分析
注册会计师审计又称独立审计或社会审计，是指注册会计师依法接受委托、进行独立执业、为社会提供专业审计服务的活动。作为重要的审计类型构成，注册会计师审计与政府审计、内部审计共同组成我国三位一体的审计监督体系，并在此基础上建立了各自相应的审计制度。所谓注册会计师审计制度，是指在一定条件下，调节和协调注册会计师独立审计中各种审计关系的规范机制或体系。
注册会计师审计，是市场经济发展的必然产物，产生于财产所有权和管理权分离，在市场经济体制中能够以独立第三者的身份，独立、客观、公正地依据法律法规对相关主体的财务状况、经营成果和现金流量等进行审计，通过获取充分的审计证据，得出合理的审计结论，发表恰当的审计意见，注册会计师的审计报告注重实事求是，具有独立性、准确性与合法性的鉴证作用。
注册会计师审计制度体现了风险导向审计理念，注重依据风险评估结果进行分配审计资源，不受机械审计程序导向思维影响，注重在财务报表审计中强化风险识别、风险评估和风险应对，大大提高了审计的针对性和有效性。
注册会计师审计制度提出了新的审计报告格式，满足了财务报表使用者的信息需求。资本市场的国际化合作与竞争是当代世界经济发展的主要特征，实施注册会计师审计有利于促进现代企业制度的完善，促进对外经济的发展。新的经济体制下，通过注册会计师审计报告，了解相关审计主体财务状况和经营成果，了解国家财经法律、政策落实情况，以便进行宏观调控。注册会计师审计制度有利于维护社会主义市场经济秩序，保护社会公共利益。
2.医院引入注册会计师审计制度的必要性
财务管理是经济主体健康发展的重要环节。当前医疗卫生体制改革前提下，医院引入注册会计师审计制度，有着较为明显的必要性：
当前医院现行审计制度模式基本上是以内部审计为主并实时接受政府审计，受客观因素制约影响，医院内部审计独立性较弱，政府审计效果弱化；很多医院在财务管理方面，医疗成本核算不合理，财务行为不规范，财务监督体制缺失本文由收集整理，账目不全、账实不符、账目造假等现象时有发生、会计信息真实性偏失，资产流失严重；部分医院不能立足于实际，投资决策盲目，经济活动风险较大；在医院引入注册会计师审计制度，有利于加强医院的整体管理，促进医院可持续发展。
财务信息是会计工作的目标和基础，随着当前医疗卫生体制改革的不断深入，深化医院财务管理及会计制度改革，引入注册会计审计制度，通过注册会计师对医院财务报表进行审计，加强医院内部财务预算和成本管理、加强医改资金的使用监督等各项工作，积极防范医院财务风险，有助于提高医院会计信息质量，增强财务状况和经营成果的真实性。
医院财务报表审计在业务流程和内部控制、成本核算、资产管理等诸多方面具有诸多特殊性，将医院财务报表纳入注册会计师审计范围，建立医院年度财务报表注册会计师审计制度，有利于将注册会计师业务拓展到医疗卫生行业，引入注册会计师审计制度，有利于形成科学有效的监督体系，对于进一步加强对政府医疗卫生资金投入与规范安全使用管理，强化医疗机构财政监督具有重要作用。引入从注册会计师审计制度，是创新医院财务监督机制的必然需求。
3.医院引入注册会计师审计制度应注意的问题
当前医疗卫生体制改革形势下，医院引入注册会计师审计制度，需要立足于实际，科学合理的处理好如下相关问题：
3.1 强化审计意识，保障注册会计师审计职能的独立性
独立审计是注册会计师依法独立执行审计业务、出具审计报告和发表审计意见的专业规范需求，医院引入注册会计师审计制度，应高度重视注册会计师审计的功能作用，将注册会计师审计合理融入医院日常财务管理活动，强化医院财务内控制度，在委托关系确立后医院应积极主动的提供各种相关财会资料和必要条件，营造和谐委托关系，配合注册会计师独立执行业务，以适应市场竞争需要。
3.2 优化执业环境，保障注册会计师审计业务的合法性
整体上说，医院的经营和发展相对复杂，由于注册会计师在我国起步较晚，医院引入注册会计师审计制度还处于起始阶段，相关卫生行政、财政审计等部门应努力创造良好合理的执业环境，减少行政干预，积极完善关于医院引入注册会计师审计的法律法规保障体系，搭建医院注册会计师审计的平台，优化医院与注册会计师委托关系，加强注册会计师审计业务管理，促进医院注册会计师审计制度立足于健全法制基础上健康有序地发展。
3.3 加强继续教育，保障注册会计师职业素质的全面性
医院引入注册会计师审计业务，要求注册会计师在财务、会计、审计等方面面必须具备高深的综合知识以及丰富的实践经验，还必须针对医疗卫生行业的相关政策制度以及医院运营管理等情况理解深刻，因此，必须加强注册会计师的继续教育培训力度，注重注册会计师的医院业务知识学习，同时注重加强注册会计师的职业道德建设，加强诚信教育，进一步规范注册会计师执业行为，提高注册会计师在医院财务领域的审计职能效率，以适应时展需要。
3.4 加强审计监督，保障注册会计师审计质量的高效性
质量是注册会计师及其所在事务所的生命线，以高效质量为本，为社会提供专业化服务是注册会计师审计行业的立足点。医院引入注册会计师审计制度，是现行医院财务管理体系的有力补充和完善，医院应充分认识到注册会计师审计对于医院财务管理及自身发展的重要意义，并创新管理形式加强注册会计师审计行为的有效监督，做到内部监督与外部监督相结合，同时，创新和完善审计职能措施，保障审计质量，提高医院财务管理水平。
自2012年1月1日起在全国范围内开始施行了新《医院会计制度》。新制度继承了原有会计制度的优点，融合了多种理念，并进行了合理的创新，充分体现了医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，对于加强医院经济管理、规范会计核算、提高医院会计信息质量、实现公立医院医疗卫生服务功能和社会功能、促进医院科学发展都具有十分重要的意义
1新旧《医院会计制度》的主要差异
新制度继承了原有会计制度的优点，融合了多种理念，并进行了合理的创新，与原制度相比，在会计体系及核算方面主要有以下几方面的变化：
1.1 明确医院会计核算原则，完善会计科目体系 新制度提出了以权责发生制为主、兼有收付实现制会计核算方式的核算基础，并提出医院的会计五要素：资产、负债、净资产、收入和费用，建立了五大类52个一级会计科目，有的科目其核算内容和要求发生了本质上的变化，但名称上没有多大变化。新制度还增设了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、国有资产管理等公共财政相关的会计核算内容。
1.2 将基建项目核算并入医院核算体系，强化全面预算功能 新制度明确了国家对医院实行“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，将基建账数据并入医院“大账”，使医院的核算体系能够真实、全面的反映医院的资产、负债和收支等整体经济活动，保证资金预算的真实性、完整性和严肃性.
1.3 计提固定资产折旧，定资产核算更加全面真实 新制度规定医院应当按月计提固定资产折旧（图书除外），在固定资产的预计使用寿命内分摊固定资产的成本，并根据资金来源不同，对固定资产采取不同的折旧会计处理方法。
1.4 强化成本核算与控制 新制度将医院的成本核算分为医疗服务项目成本核算、病种成本核算、科室成本核算、诊次和床日成本核算，并规定医院成本核算的核算对象一般为科室、诊次和床日，三级医院及其他有条件的医院的核算对象还应以病种、医疗服务项目等进行成本核算。
1.5 完善财务报表体系 新制度完善了医院的财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支明细情况表、会计报表附注及财务情况说明书。
2开展新旧医院会计制度衔接内部审计的意义
2.1审计部门重要性 医院的内部审计部门是医院管理的重要组成部分，它可以促使医院内部控制的规范管理，堵塞漏洞，提高效益，是保障医院依法经营、规范管理、健康发展的重要手段。由前面的分析可以看出，新旧《医院会计制度》存在着诸多差异，在衔接过程中能否顺利、准确、高效，对于医院的财务及相关部门都面临着严峻的考验，因此，开展新旧医院会计制度衔接的内部审计作是非常有必要的。
2.2 提高审计的时效性和主动性 内审部门通过宙计，可以积极介入并监控医院新制度的执行情况，变被动审计为主动审计，及时跟进评估、查漏补缺，促进医院各项财务制度的有效落实。
2.3 积极调整审计工作思路和工作重点 通过审计，促使内审人员尽快熟悉和掌握新制度的变化及核算内容，适应新制度对医院审计工作带来的新变化，在今后的审计工作中，积极调整审计工作思路和侧重点，更全面、有针对性地开展审计工作。
3开展新旧医院会计制度衔接内部审计的方法和步骤
3.1 审计准备阶段 内审人员可通过与相关人员面谈、召开座谈会等方式对医院新旧制度的衔接情况进行初步调查了解，包括财务部门所做的准备工作、人员分工、衔接方案、实施步骤、工作进程等方面，可确定审计重点。
一、加强审计日记质量管理概述
审计日记质量管理是审计质量控制体系中对审计人员行为和审计项目质量进行控制的重要一环。审计日记侧重于对审计实施步骤和方法的控制，审计日记为审计项目管理和人员考核提供第一手资料，要素齐全、格式规范和质量可靠的审计日记可以清晰地勾画出审计人员编写审计日记的思路、审计步骤、审计方法、审计时间，以及审计专业判断和结果，综合反映了审计人员知识水平、业务能力、阅历经验。加强审计日记质量管理，对完善审计工作监管体制、有效防范审计风险有着重要作用。
二、加强审计日记质量管理的重要性
审计日记质量管理是审计质量控制体系中对审计人员行为和审计项目质量进行控制的一个至关重要的关口，对审计项目的质量有着重要作用。
1、加强审计日记质量管理能够为审计报告提供详细准确的“注解”和应有的依据。通过加强审计日记质量管理，审计人员在编写审计日记时可以将实施审计的基本情况清晰地反映出来，保证审计报告编制过程中此项内容的依据充分；由于审计日记的“审计工作具体内容”已记载审计情况、职业判断、查证结果以及审计人员的初步评价意见，保证了审计报告最终的审计评价意见来源明了、出处清楚；实际审计时，审计人员如果感到有必要对被审计单位存在的问题提出审计建议，应将其记录在审计日记的“其他需要记录的情况”中，编写审计报告时再由审计组长进行归纳和筛选，形成审计报告的审计建议，确保审计建议的针对性。
2、加强审计日记质量管理能够防范审计风险，增强责任意识。审计日记质量管理是一种过程控制、程序控制，通过加强审计日记质量管理，可以清楚地了解现场审计中审计人员做了什么、怎么做的、做得怎样，它既可以督促审计人员认真执行审计程序，关注和提前防范固有风险和控制风险，降低检查风险，又可以通过审计组长对上述事项的检查，形成第二道关口，进一步减少由于重大审计误差导致有关总体审计结论错误的可能性。审计日记真实记录审计现场每位参审者实施审计的步骤和方法、查阅的资料名称和数量，以及所作出的判断和结论，使得以后有备可查，便于分清责任归属。如果审计复核时需要进一步落实某个情况，就可以非常准确地找到执行这一事项的审计人员继续予以落实。审计日记的实行，在很大程度上提高了审计人员的责任感，促使审计人员更加细致、全面地进行审计。
3、加强审计日记质量管理能够促进审计人员业务素质的全面提高。加强审计日记质量管理，它真实记载了审计现场每位审计人员的审计步骤、方法、对象及审计判断和结论。将审计人员每天的审计过程和查证结果完整地记录下来，谁的业务水平高、审计方法好、工作细致和责任心强一目了然、清清楚楚。有的审计人员虽然没有发现重大的问题，但是审计程序到位、审计方法正确，需要进一步掌握审计技巧；有的审计人员凭借经验发现了对审计结论有重要影响的审计事项，但如能积极运用先进的审计方法，则效果会更好；将问题隐瞒不报或做虚假反映的情况也难以蒙混过关，避免了过去“谁查处的问题多，谁的水平就高”的简单偏颇的评价标准带来的弊端，以此为基础建立科学的审计人员考评标准，将促进审计人员整体素质的提高，确保审计项目质量得到全面有效的控制。
4、加强审计日记质量管理能够检验审计方案执行是否到位、制订是否科学和合理。通过加强审计日记质量管理，可以掌握审计人员执行审计方案的情况，也可以反映审计方案制定水平的高低，使审计日记成为检查、评价审计方案的载体。也就是说，通过审计组长检查审计日记，一是可以反映审计方案确定的审计事项“做了没有”，即审计目标是否达到，重要性水平是否确定，审计风险是否评估，审计的范围、内容和重点，以及采用的对审计目标有重要影响的审计事项的审计步骤和方法是否审计和执行；二是可以反映审计方案“这样做行不行”，即确定的审计目标是否合理、重要性水平的确定和审计风险的评估是否准确、内容是否全面、重点审计事项有无遗漏及所采取的方法是否科学。通过检查，审计组长可以随时掌握审计方案的落实情况和工作进度，及时对审计方案或审计重点做出调整，这样可以使审计方案和具体实施紧紧地联系起来，形成互动，共同确保审计项目质量。
三、加强审计日记质量控制制度建设
完善制度对加强审计日记质量管理具有重要作用。它主要是指通过制定制度并付诸实施，从制度上对审计日记质量进行控制，达到科学管理的目的。
1、对审计日记编写标准加强制度建设。审计日记标准是该项工作优劣程度的客观反映，主要应从形式和实质两方面进行界定。形式方面主要包括：格式规范、要素齐全、记录清晰、编写及时和检查复核等。（1）审计目标的实现程度，即审计日记是否完整地反映了审计实施方案所确定的具体审计目标，在质量上是否满足了具体审计目标的要求。（2）审计步骤和方法是否科学，即审计步骤的确定和审计方法的采用是否因时而异、因事而异，有否存在靠感觉、凭经验的现象。（3）审计证据与审计日记、审计工作底稿的关联程度，即对被审计单位违反国家规定的财政财务收支行为以及对于审计结论有重要影响审计事项的审计证据的采用，是否符合“四性”特征，能否充分支持审计日记和审计工作底稿形成的结论。
2、应完善审计日记责任过错追究制度。明确责任目标，实行层层分解，量化考核指标，严格考评制度。审计组长和审计人员要对因故意或过失造成主要事实不清、证据不足、程序违法、瞒报漏报、结论错误等严重后果应承担相应的责任。
关键词：
为适应医疗卫生体制和财政、财务管理体制改革的不断深入，适应医改的需要，2011年1月18日,财政部出台了新的《医院会计制度》及《医院财务制度》。它是根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》制定的，适用于中华人民共和国境内的各类独立核算的公立医院，包括综合医院，中医院、专科医院、门诊部、疗养院等，企事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利医院也可参照执行。城市社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院等基层医疗卫生机构执行其他制度。新制度于2011年7月1日起在全国试点城市执行，2012年1月1日将在全国范围内执行。
新的《医院会计制度》，更加全面地体现了公立医院的特点，为加强医院财务收支管理和成本核算，推行绩效考核，更好的规范医疗机构运行有着重大的意义。
学习新的《医院会计制度》，领会新制度带来的不同核算理念，发现新制度与以往的制度相比有着根本性的区别。其主要的区别有以下几点：
1、新《医院会计制度》最根本的变化是明确了医院会计核算的基础是权责发生制原则，规定医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用五要素。
在原制度中“医院的会计核算除采用权责发生制以外，均按照《事业单位会计准则》和本制度的要求进行”。原制度虽然也采用了权责发生制对医院会计要素进行核算，但同时又沿用《事业单位会计制度》中的收付实现制，全部会计处理既存在权责发生制，又有收付实现制，这种会计核算基础成为了医院会计制度的一大特色。它即强调了医院虽然是事业单位，但和其他的事业单位又有着很大的区别。而这次新制度是完整地将权责发生制引入到医院会计核算中，彻底取消了收付实现制，使医院会计核算几乎基本近似于企业会计核算。
新《医院会计制度》采用权责发生制，实现了收入和费用的配比，避免了收付实现制核算方法带来的不足，可以更好地推动医院正确地进行成本核算，提高经济管理水平，为内部各部门以及整体工作业绩进行考核，推行绩效考评，加强医院经济活动的财务控制提供更可靠的会计核算资料，也更符合会计核算原则中谨慎性和配比性原则的要求。是新医院会计制度向企业会计制度趋近的一个标志，也是一个重大的变化。
2、改变了对“固定资产”核算，取消了“固定基金”科目，新设了“累计折旧科目”。
原制度对固定资产核算，在除有融资租购入固定资产外，固定资产科目余额等于固定基金科目余额。固定基金和专用基金相对应，购置资产的资金支出和固定资产没有对应关系。和其他行政事业单位核算固定资产相同，固定资产不计提折旧，这也是行政事业单位会计核算区别于企业会计核算的一个重要特征。
新制度改变了固定资产的核算，取消了固定基金科目，固定资产科目反映固定资产原值减去固定资产折旧后的余值。新制度还规定了为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出，应当记入固定资产及其他相关资产；为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出，应当计入当期支出。
新制度增加了关于固定资产折旧的核算。按照新制度规定，固定资产应当提取折旧。具体规定为：当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧；已提足折旧仍继续使用的固定资产，不再计提折旧。大型修缮确认标准由各地方财政部门会同其他有关单位根据当地实际情况确定。
顺应固定资产核算方法的改变，新制度对无形资产核算也设置了累计摊销科目，用以核算无无形资产在使用过程中的摊销额，准确地反映无形资产账面价值，也增加了成本费用核算的准确性。具体是：无形资产从取得当月起，在法律规定的有效使用期内平均摊入管理费用，法律没有规定使用年限的按照合同或单位申请书的受益年限摊销，法律和合同或单位申请书都没有规定使用年限的，按照不少于十年的期限摊销。
由此可以看出，固定资产折旧和无形资产摊销的会计处理都在很大程度上趋同于企业会计。是新医院会计制度同企业会计制度的一个重要相近点。
3、新医院会计制度取消了“修购基金”科目。原制度规定，医院在提取修购费时：借记“医疗支出（药品支出、管理费用）—修购费”，贷记“专用基金—修购基金”。这样也会造成净资产的虚增。而且在实际工作中会存在着对某项固定资产的一般修购费累计多提和少提，致使其不能正确反映医院的医疗收支和药品收支结余的实际问题，不能真实地反映医院财务状况；同时，虚增了医院净资产，和会计核算中的稳健原则不符，影响医院资产负债表中资产负债率的真实性。新制度取消了提取修购基金的会计处理，增设了累计折旧科目，这样才能更准确地反映出固定资产的损耗以及相应应摊销的成本费用。
4、新医院会计制度明确了医院财务报告是医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件。与原制度仅为“财务报告由会计报表和财务情况说明书组成”也有明显的不同。
新制度所指财务报告是由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。而会计报表也不再是资产负债表、收入支出总表、基金变动情况表、和有关附表组成，而相应改变为资产负债表、收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表。财务报告中的会计报表部分中最大的改变在于新增了现金流量表，它和企业会计制度中的现金流量表趋同。现金流量表是反映医院在某一会计年度内现金流入和流出的信息。现金流量表是综合反映医院一定期间资金来源和资金运用途径的动态财务报表。通过编制现金流量表,医院管理者可以了解医院各部分现金是否合理,判断财务状况好坏,预测医院未来现金流量以及未来的发展情况,从而为合理调度现金,做出正确的经营、投资和筹资决策提供有力保证。财务管理是医院管理的重要内容之一,而资金管理又是医院财务管理的重中之重。通过现金流量表可以了解医院现金的来路和出路，为医院管理层提高医院管理水平提供准确的会计资料。
随着医疗改革的深入和推进，医保病人也会不断增加，医保后付制的范围越来越大，因为医保病人看病是只支付自付的部分，其他的大部分将由医保中心支付，这样就形成了大量的应收款。应收款也将会占医院总收入的大部分 比例，这样势必影响医院资金周转。在这种情况下医院必须要对应收款加强管理。通过提高对资金流量的管理以提高医院资金使用效率。正因为现金流量表则可以出反映医院资金变化情况，可以为医院管理者提供资金管理所需要的数据，因而对于现金流量表，医院管理者应引起高度的关注。
5、新医院会计制度引入了注册会计师对医院财务报告审计制度。
新医院会计制度第五条规定；医院财务报告是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件。医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。同时在第六条中规定动作了医院对外提供的年度财务报告要经过注册会计师审计。又在第八条中说明医院会计报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。注册会计师对医院财务报告的审计也就主要是对会计报表的审计，通过对医院会计报表的审计正确地反映出医院资产负债信息、资金结构、收入支出，以及现金流入流出等情况。
财务报表审计其实是一种鉴证业务，也就是注册会计师作为独立的第三方，运用自身所具有的专业知识、专业技能以及以往专业工作经验对财务报表进行审计并发表审计意见，目的在于提高财务报表的可信度。医院会计制度规定医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息客观反映资产的使用消耗和实际价值。医院财务报表是否达到这个要求，是可以通过注册会计师审计所出据的审计报告得出答案的。这是因为，注册会计师签发的审计报告，不同于政府审计和内部审计的审计报告，而是以独立的第三者身份，对被审计单位财务报表合法性、公允性发表意见，具有鉴证作用，能够得到政府及其各部门和社会各界的普遍认可。
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