一、妇幼保健服务机构与人群
二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率
三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率
四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源
五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生
六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据
自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。
七、实施生殖健康 ／计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐
中国—联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。
八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量 九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合
十、加强妇幼保健建设，规范医务人员服务行为，提升妇幼保健及临床医务人员服务能力
妇幼保健的工作方针是以保健为中心，以保障人的生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层。县妇幼保健院借生殖健康/计划生育项目部级督导契机，在xx年年增设孕妇学校、围产期保健门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊、门诊手术室的基础上，2012年新增新生儿重症室，并配备了相应的检验、辅助检查设备，扩大服务范围，完善空调、饮水机等服务设施，满足群众日益增长保健需求。制作灯箱广告牌、张贴各种宣传标牌、宣传折页和宣传报架，营造亲情服务氛围，构建和谐医患关系。借保健院医疗质量管理年验收机会，加强医护质量、控制感染、急诊救护方面规范管理，病历书写体现良好医患沟通关系，突出知情选择人文关怀、优质服务理念，大大提升了保健院的临床综合服务能力，年创业务收入400万元，并取得了良好的社会效益。
十一、妇幼保健工作中面临的困难与建议
1、县、乡妇幼保健人员待遇过低，队伍难于稳定，影响工作质量
县、乡妇幼保健人员待遇都低于临床医务人员收入，新农合开展以来距离更加拉大，势必影响妇幼保健人员工作热情，借专业对口、执业需要调入临床，保健队伍难于稳定，培训知识无法进行，影响工作质量。应单列防保人员的工资，由卫生局统一拨付发放。
一、加强妇幼卫生监督管理
（一）进一步加大母婴保健执法管理力度。贯彻和落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，严格母婴保健技术服务机构和人员的准入。整合卫生监督力量实行统一执法，加大对非法行医的打击力度，加强母婴保健专项技术服务的监管力度，坚决查处非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术等违法违规行为。加强B超管理，按照“谁发证、谁主管”的原则，对从事B超工作的医务人员签订《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定》的责任书，做到卫生行政主管部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与医务人员层层签定责任书，禁止非医学需要的性别鉴定。提高行政管理和技术服务人员依法行政、依法服务的能力，举办一期母婴保健法和计划生育法律法规知识培训班。
（二）进一步加强计划生育技术服务管理。加强计划生育技术服务监管，依法执业和开展计划生育技术服务，督促各级医疗保健机构严格执行《计划生育技术服务管理条例》和《常用计划生育技术常规》，规范计划生育技术服务工作。认真落实《人口与计划生育目标管理责任书》，严格执行凭证取环、凭证定点引产、凭证施行输卵管再通术和凭生育联系卡进行辅助生育等制度，进一步健全和完善计划外妊娠报告制度。
（三）规范《出生医学证明》管理工作。督促各发证单位要严格执行《关于进一步做好<出生医学证明>发放管理工作的通知》（舟卫发〔20*〕65号）文件，确保《出生医学证明》发放准确无误。发放单位《出生医学证明》管理实现计算机网络化管理。
（四）督促医疗单位的妇幼卫生工作职能落实。各级医疗单位特别是县级以上医疗机构要继续执行《浙江省县级以上医疗机构公共卫生计划任务书》提出的各项妇幼卫生工作要求，加强乡镇卫生院妇幼保健服务功能力度，进一步加强对各级医疗保健单位妇幼卫生工作质量的考评。市直医疗机构妇幼卫生工作纳入市属单位综合目标考核指标。
二、切实提高妇幼保健服务质量
（一）建立健全母婴保健服务规章制度和操作规范，规范围产保健管理。各级医疗保健单位要继续执行《关于要求各级医疗单位进一步做好妇幼卫生工作的通知》（舟卫发〔20*〕51号）文件规定，依照《*市围产保健实施手册》及相关管理常规，规范围产保健操作规程，提高质量。继续实行孕妇自愿选择建册，加强首诊负责制，采取有效措施，努力提高早孕建册率和孕产妇系管率。按“浙江省高危孕产妇管理办法”加强高危分级管理，进一步完善重症高危妊娠报告、会诊、转诊、追踪等工作，提高高危孕产妇筛查水平和县级高危筛查率。
（二）加强产科急救服务功能。开展助产技术服务的各级医疗机构应加强产科力量建设，建立健全孕产妇、新生儿“抢救绿色通道”，充分发挥产科抢救小组作用，提高产科急救能力。尤其是基层助产单位，要加强业务技术培训、提高院内高危孕产妇及疑难病症识别能力和应急救治技术，进一步完善危重孕产妇抢救应急机制。提高助产技术服务质量，努力避免孕产妇死亡，降低围产儿死亡率，确保母婴安全。
（三）着力解决流动妇女儿童保健难的问题。继续抓好外来流动孕产妇管理和流动儿童管理工作。根据外来流动孕产妇、儿童保健管理办法，加强与有关部门的密切协作，并依托社区卫生服务网络，加强宣教和摸底工作，努力提高流动孕产妇保健率、流动儿童保健覆盖率和孕产妇住院分娩率。各级助产技术定点单位要积极推进住院分娩和贫困救助工作，并做好困难（流动）孕产妇救助登记，降低外来流动孕产妇、婴儿死亡率。
（四）进一步规范儿童保健技术服务操作常规，提高儿童保健管理质量和各项工作指标。各级医疗保健机构要转变“以人为本”的健康管理理念，加强辖区内活产婴儿的摸底、核对，及时做好委托管理及信息反馈工作，防止儿童漏管，努力提高儿童保健建卡率及系统管理率；规范高危儿、体弱儿管理工作，重点是对异常儿童做到及早发现、早期干预，降低儿童病残率、死亡率。为进一步规范儿童保健技术服务操作常规，年内编印《*市儿童保健管理实施手册》。
（五）加强托幼机构卫生保健管理。充分发挥各级托幼机构协调指导组的作用，建立例会制度，加强部门间联络，规范托幼机构卫生保健考核合格制度。重点加强农村托幼园所的管理、培训，定期对托幼机构卫生保健工作进行指导、考核，使各项工作逐步达到规范。各级妇幼保健机构根据“乡镇级卫生保健示范性幼儿园（托儿所）评估标准”，做好自评及推荐工作，拟在“六一节”前举行“*市农村托幼机构卫生保健示范单位”创建活动。
三、提高出生人口素质，预防和降低出生缺陷
（一）加强婚前医学检查和出生缺陷监测干预。在全市推广免费婚检的基础上，学习普陀区、嵊泗县好的经验，当好政府参谋，争取有关部门的支持、配合。利用社区卫生服务网络，加大婚检宣教力度，提高免费婚前医学咨询服务率。各级妇幼保健机构要依法开展婚前保健服务，严格执行婚检操作常规，创新婚检服务模式，努力提高婚检率和婚检质量，力争全市婚检率达到50%以上。按照要求，认真做好优生优育技术服务工作，重点加强一级预防，积极推动二级、三级预防措施，努力降低出生缺陷和残疾的发生。
（二）进一步规范产前诊断和产前筛查工作，提高质量。加强组织管理，严格执行《浙江省产前诊断技术管理实施办法》和《浙江省产前诊断中心工作手册》工作要求，建立健全各项规章制度和操作常规，努力提高产前诊断符合率和产前筛查率。高风险孕妇召回率和随访率要求均达到100%，低风险孕妇的随访率达90%。
（三）规范管理，提高新生儿疾病筛查工作质量。严格执行《新生儿疾病筛查技术规范》、《新生儿听力筛查运作方案》及工作常规，完善筛查网络。各管理中心要加大管理力度，按“*市新生儿两病筛查及听力筛查工作质量评价标准”，加强对筛查单位的业务指导和质控，做好可疑病例的追踪、召回和解释工作，把好质量关，规范登记、及时报告，努力提高新生儿疾病筛查率、复查率和筛查质量。争取建立“儿童听力诊断治疗中心”，以满足疑似儿童的进一步检查、诊断和治疗。
四、加强妇幼保健网络建设
（一）加强妇幼保健机构建设，继续抓好规范门诊的创建工作。各级妇幼保健机构要按浙卫发〔2003〕22号“浙江省妇幼保健规范化门诊和规范工作标准”巩固和创建“二个规范门诊”，增加机构的硬件投入和人员素质的培养，切实落实“两个规范门诊”的各项标准和操作规范，拓展保健服务项目。市妇幼保健院要巩固“三级乙等妇幼保健院”创建成果，通过20*年省卫生厅的“回头看”。嵊泗县妇保所要积极创造条件，开展创建工作。有条件的基层卫生院要根据“*市乡镇卫生院儿童保健、孕产妇保健两个规范工作评估细则”要求，积极开展创建工作，通过创建，规范服务，提高服务能力。加强科研工作，积极推广适宜技术和新项目。
（二）完善三级妇幼保健网络建设，大力发展城乡社区卫生服务。县（区）级妇幼保健机构要发挥三级网的“龙头”作用，加强社区卫生服务机构的业务督导和技术支持，社区卫生服务中心要切实承担起妇幼保健的职能，指导社区卫生服务站和公共卫生联络员开展妇幼卫生基础性工作。认真落实农村公共卫生服务项目三大类12项的服务内容和目标，推进社区妇幼保健工作的进一步开展。进一步加大健康宣教力度，利用多种形式开展健康教育，认真做好社区“孕妇学校”和“育儿学校”工作，提高健康教育覆盖率，增强人们的自我保健意识。
（三）加强妇幼卫生队伍的建设，不断提高保健人员素质。认真贯彻《卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》和《农村卫生服务体系建设与发展规划》的要求，将妇幼保健机构纳入农村卫生服务体系建设规划，按有关规定配备妇幼保健人员，解决基层妇幼人员待遇，各级妇幼保健机构协助卫生行政部门制订切合基层妇幼卫生工作实际的奖惩办法，切实稳定妇幼保健队伍，促进我市三级保健网的巩固和发展。进一步加强专业人员培训，不断提高保健人员素质。
五、积极推进母婴健康工程和妇女健康促进工程项目
根据浙江省“*”《母婴健康工程项目》执行文本和实施方案要求，制定年度计划书。依托“母婴健康工程项目”，加强妇幼保健专业人员尤其是基层妇儿保人员和产科医生的业务技术培训，规范操作。增加投入，加大基层产科建设，特别是急救物品的配备。加强高危和重症孕产妇的监护和诊治工作，建立健全产科应急抢救机制，提高新生儿窒息复苏技术。加强宣教，提高流动人口保健意识和母婴保健系统管理率，开展贫困孕产妇的医疗救助和优惠政策，确保通过《母婴健康工程》项目省级评估。
启动妇女健康促进工程，制定并落实妇女健康促进工程实施方案，开展两年一次的妇女病查治工作，争取年内完成40%已婚育龄妇女的妇科疾病检查工作。
进一步贯彻落实《*市预防艾滋病母婴传播工作实施方案（试行）》的工作要求，把预防艾滋病母婴传播纳入妇幼保健日常工作，争取政府财政投入，规范和落实各项预防措施和免费原则，确保母婴健康。
六、加强妇幼卫生信息管理
加强妇幼卫生年报/监测工作。各级医疗保健单位按照市卫生局下发的有关文件规定，完成妇幼卫生年报/监测和质控工作。充分利用社区卫生服务网络和人口与计划生育信息交流平台，加强基础信息的收集，摸底和随访调查。建立健全信息质控员例会制度，每年一次进行年报的汇审，防止漏报错报。普陀区按省监测规定程序，及时规范地完成监测和计算机网上直报工作。逐步逐级建立妇幼卫生信息网络，不断完善妇幼卫生信息计算机管理工作。
七、努力完成以下指标
医院妇产科医生总结1
20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现总结如下:
科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神, 坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的.医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神，这是妇产科多年的传统,严格按照医院“无红包医院”的有关规定,没有收一例红包,累计拒收红包数万元(有记录)。受到病员好评。回访满意度达到90%以上。
为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止，共收治病人xxx人，去年同期8xx人 ,增长xx.x%。开展手术xxx例，去年一年xxx例,同期增长xx%，其中四类手术x例，成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。
在我院生产的xxx人，去年xxx例，增长xx%;完全符合计划生育要求来院引产xx例，(去年23例);计划生育手术共计1xx,(去年xxx),其中的无痛人流xxx(去年xxx例).上环取环xxx，(去年xxx例);接待来院产前检查的共计xxxx人次，(去年xxxx例),增长x%，每一例都开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育;孕妇学校开10次课,参加孕妇学校授课的孕妇及其家人合计xxx人，受到了各界人士的好评和称赞，接受单位计划生育来院妇科普查的合xxxx,余例人次。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动，加大芜湖市第五人民医院妇产科在芜湖市的影响。
一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。
20xx年工作还很艰巨有很多工作做:
1. 考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。
2. 提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习，带教等方式。
3. 加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。
4. 打算今年内系统学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。
5. 在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇，厂矿搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。
6. 进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。
医院妇产科医生总结2
不知不觉这一年又有要过去了，这一年对我们来说是非常常有含义的一年，这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的范畴，顺畅的展开了作业;在院领导的关心、帮助下，得到了进步，走向了成熟;在有关科室的支持、合作下，经过我们的医治，产妇得到了自动的恢复，创造了价值……所以，在岁末年初，充满我们心里的是感恩、感谢和无限的动力。
2月份开端，我们主要做产科病房的产后恢复作业;8月份开端做产后42天复查门诊恢复医治。现将一年来的作业总结如下。
一、思想作风上严格要求，本着“全部为了患者，为了患者全部”的宗旨。培育团队认识，发起协作精力。
二、强化学习认识，在人才训练上下工夫。经过各种学习，使护士赶快老练，变成技术骨干。
1.每周安排业务学习，并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.作业中发现疑问，及时总结、探讨，提出整改计划，罗致经验教训。
三、合作医院作业，加大对外宣扬力度，把产后恢复的理念浸透到各个阶层。
1.给孕母亲校园供给讲课内容，配发宣扬册。
2.门诊产前检查，及时辅导，提早浸透。
3.住院期间，医治时奉告产后42天门诊复查。认为没有恢复好的产妇及时医治，全面恢复。
4.活跃参与医院安排的各项活动。在“孕妇风采”大型活动中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”活动，进步了透明度。
5.合作妇保科完结了1000份的产后恢复辅导材料;完善了产后恢复效劳项目调研表。
四、重视沟通、友爱沟通。作业中，及时了解患者的需要及心思。做好她们在身体饱尝苦楚、心思饱尝煎熬、社会人物转型期的心思引导。帮助她们树立自傲，当令调理，有用的避免了产后郁闷的发作，进步了产妇及家庭的日子质量。
五、活跃宣扬及辅导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的医治了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家族的赞誉，并送来了感谢信。一起，也有用的分管了临床护士的作业，增进了我们的友谊。
六、重视自个修养的进步及仪容外表的正经。上班有必要衣帽规整、挂牌上岗。操作标准、文明用语。同患者树立对等、调和的医患联系。全年未发作一例胶葛及医疗过失。
存在疑问：
1)作业中宣教还缺少必要的专业知识。
2)沟通、沟通还需加强。
3)单个护士无菌观念不强。
今后方向：
加强人文知识的学习，进步护士的全体素质。安排学习效劳礼仪文明，强化现代保养文明认识。
更新专业理论知识，进步专业保养技术水平及宣教能力。
加强自个的理论学习，更新办理理念、办理窍门及效劳中人文精力的培育。
做好办理方针查核。
加强医治质量过程操控，保证医治作业安全、有用。让患者舒畅，让家族满足，让社会认可。
一年来，我们做出了些成果。但与医院很多科室比较，还有很大的距离。不管是从管理上，还是从发展上，我们都有好长的路要走，都有很多的事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有决心、有决心在将来的年月里，依托医院为我们建立的渠道不断的学习，尽力的进步。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和能力!尽力工作，笑对未来的生活。
医院妇产科医生总结3
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的'常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
生育工作情况汇报
为了全面贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》和中共中央、国务院《关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平决定》，深化计划生育优质服务，加强流动人口管理，确保计划生育工作目标任务的顺利完成。根据县府办与职能部门签订的《××××年度人口与计划生育目标管理责任书》的要求，结合我系统的工作特点和优势，通力协作，今年以来主要做了以下几方面工作。
一、领导重视，分工明确，责任到位
首先，按照目标管理要求，于×月×日由局统一制定下发了关于做好人口与计划生育工作的有关文件，提出了有关加强流动人口与计划生育管理工作的意见，并要求各单位应把流动人口管理、计划生育管理列入本单位日常工作范围，纳入单位年度工作目标责任制绩效考核，并确定局领导一把手负总责，分管领导亲自抓，专管人员具体抓。县妇幼保健院结合自身工作特点，制订了流动人口计划生育管理制度，共条，要求全院实行院科二级负责制，建立健全外来人员登记制度，加强外来人员计划生育的管理，加大流动人口计划生育工作的督查力度，实行年度评奖，评优一票否决制。卫生监督所在审批办理《卫生许可证》时，督促所管辖的单位在录用外来育龄人员（—周岁）跨乡镇的流动人口时，须核查经现居住地乡镇计生办查验过的《流动人口婚育证明》或《某县流动人口计划生育证明》在办证窗口登记入册，并将登记情况及时反馈计生局或卫生局。同时于×月×日召开各单位分管领导、责任人、责任科主任参加的计划生育管理工作会议，由局领导与下属各医疗卫生单位签订了人口与计划生育目标管理责任书，要求各单位领导根据目标任务要求，加强目标管理，明确职责，确定责任科室，落实专人负责并层层分解责任，单位与下属各科室签订人口与计划生育目标管理责任书，做到分工明确，责任到位。
二、严格准入，加强监管，确保质量
根据母婴保健法律法规的要求，对各医疗卫生保健机构内从事母婴保健专项技术服务的人员实行准入制度，今年共参加省市县举办的培训班期，培训人数达人，通过培训、考核，共发放上岗合格证书人，严把技术考核关，凡从事母婴保健专项技术服务的人员必须持证上岗，并及时做好定期或不定期的质量考核，以保证生殖保健服务的质量。及时转发省卫生厅（）号文件关于严禁非法利用超等先进技术手段鉴定胎儿性别行为，严禁无证取环，实行凭证引产。同时根据浙政办发（）号《关于大力开展出生人口性别比偏高治理工作意见的通知》精神，与县计生局联合下发（）号《关于进一步加强出生人口性别比治理工作》的文件，提出了六条具体治理措施，严格要求加强对医用超声诊断仪和染色体检测等设备人员的管理，严格执行妊娠妇女使用超声诊断仪和染色体检测的有关规定，严格登记制度。凡辖区内所有超声诊断仪均需按要求以文件形式上报各自行政主管部门登记备案。凡孕产妇超检查者，各医疗卫生机构均已建立专门的孕产妇超登记本，并注明被检查者居住地址、姓名、年龄、临床诊断、超诊断结论等方面内容，以备查验，从源头上确保我县出生婴儿性别比保持正常水平，杜绝人为选择性别的非法行为，维护正常的人口与计划生育工作秩序，确保人口安全与经济社会的健康协调发展。各单位在录用临时人员时，不得录用无证育龄人员，医务人员在为孕妇做孕检或分娩前，必须查看户籍地出具的生育证明和居民身份证，对无证孕妇检查和无证分娩者，认真填写《无证分娩报告单》并及时通报当地计划生育部门，做好登记记录，今年—月份已上报例。县卫生监督所在审批办理《卫生许可证》时，查验流动人口婚育证明，人已登记入册，并向其做好宣传教育指导工作，及时向计生局反馈，受到计生部门的好评。本部门全年共做计划生育技术服务手术总人数为人次，其中放置宫内节育器人次，取出宫内节育器人次，流产手术人次，其中人工流产人次，药物流产人次。引产手术例，女结扎人次数为例。严格执行操作常规，确保手术服务质量。全年全县产妇总数人，属地管理外来孕妇名，委托管理名，《发放给外来育龄妇女一封信》多份，把流动人口和计划外孕妇作为重点管理对象，××××年全县孕产妇死亡率为“”。
三、深入优质服务，实施优惠优先措施，加大人口与计划生育宣传教育力度
根据《某县人民政府关于计划生育优惠优先的实施意见》，今年出台对全县出生的农村独女户家庭、在参与本县农民大病统筹合作医疗时，独女户父母人应承担的个人缴款部分，凭户籍证明及独生子女父母光荣证复印证件，由当地政府和县计生局审核并公示确认后，予以免缴，全县共减免农村独女户缴款总户数户，总人数人，减免经费元。目前县财政补助减免经费款已到位元，以此建立和完善有利于计划生育利益导向机制，积极配合计划生育部门引导群众从根本上转变生育观念，稳定我县低生育水平。另外，凭《独生子女父母光荣证》到县人民医院、县中医院、县妇保院就诊者，还可享受“一免四减半”优惠（即免门诊挂号费，检查尿常规、血常规、大便常规、超者按国家规定标准减半收取检查费）。
在加大健康宣传教育力度的同时，加强人口与计划生育优生优育宣传教育力度，不断探索婚前保健改革思路，尤其是××××年×月×日以来，《新婚姻登记条例》正式实施以来，使婚前卫生指导与咨询工作面临尴尬局面，为此，妇幼保健机构在全市率先推出婚检专家定点下乡、下农村办培训班等宣传工作。今年新婚学校共开课场，受教育人，并且在举办婚前培训班的基础上，又于×月×日起为全县集中婚姻登记，提供免费婚检一条龙服务的新措施，千方百计，想方设法积极开展优生优育咨询和生殖健康科普知识教育，今年还开办孕妇学校期，受教育人，吸收好妈妈俱乐部会员人，举办小课教育场，幼儿学校开课期，受教育人，讲座期，受教育人，开展社区健康专栏期，上街宣传次，受教育人，发放资料份，编发报刊期，快讯期，发放母婴保健墙报期，母乳喂养资料份，电视宣教次，通过多种形式的宣传教育，让广大育龄妇女的自身保健意识得到帮助提高，有力地促进我县计划生育工作目标任务的顺利完成。
四、问题和建议。
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0190-04
[Abstract]Objective To explore the effect of prenatal clinic of maternity nurses on the mental state of pregnant women and the outcome of childbirth.Methods 160 primiparous women who received delivery in our hospital from August to December 2016 were selected as subjects and were randomly divided into two groups according to the random number table method，80 cases per group.The control group was treated with traditional nursing model.The observation group received the regular prenatal clinic.The eutocia rate，cesarean section rate，2 h blood volume of postpartum，Apgar score in the first 1 min after the birth of the newborn，maternal anxiety and depression scores and indicators of neonatal after 3 months were compared between the two groups.Results The cesarean section rate of pregnant women in observation group （26.2%） was lower than that in the control group （47.5%），the 2 h blood volume of postpartum of pregnant women in observation group [（156.28±64.71）ml] was less than the control group [（192.53±56.31）ml]，and the differences were statistically significant （P0.05）.After delivery，the anxiety and depression scores in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P
[Key words]Midwife；Cesarean section rate；Prenatal clinic；Psychological states
孕妇分娩是非常强烈的应激生理过程，伴随着巨大的疼痛和风险。随着剖宫产技术和麻醉技术的愈加成熟，越来越多的产妇在分娩时选择剖宫产的分娩方式。但是剖宫产并不比阴道分娩更加安全，也存在相应的风险[1]。在临床产科护理中，如何提高孕妇分娩的顺产率，减少产妇的恐惧、焦虑情绪对于确保母婴健康有重要意义。许多研究结果提示[2-3]，由助产护士主导的产前门诊对于临床降低剖宫产率，改善产妇的心理状态缓解其焦虑、恐惧情绪有显著作用。在产前提早介入到产妇护理中，与产妇建立起长期、密切的关系，对产妇进行健康宣教和孕期指导，改善其恐惧、焦虑心理，使其能以最佳的心理、生理状态面对分娩，无疑是一种有效的干预手段。本研究选取在我院接受分娩的160名初产妇作为研究对象，考察将助产护士产前门诊纳入护理干预中对于产妇心理状态和分娩结局的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8～12月在我院接受分娩的160名初产妇作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组各80例。纳入标准：初次妊娠；孕周28～34周；孕妇无妊娠合并症及肝、肾、内分泌相关疾病影响；非高龄产妇（以年龄0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者及其家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2方法
对照组沿用传统的护理模式，主要包括对产妇进行产前的系统检查以及孕期指导。对孕妇的基本生理特征包括血压、血糖、体重等以及胎儿发育、生长状况进行监测。同时在妊娠期间有计划的安排产科医生和护士对孕妇进行孕期保健知识和产前准备的指导，包括对孕妇的膳食营养、运动安全、分娩准备、母乳喂养等方面进行讲解。观察组则强化助产士在孕妇妊娠期间的管理作用，除了接受常规的门诊检查和指导外，还定期开展产前门诊。①建立产前门诊小组。选取12名具备10年以上临床护理经验的助产护士组成产前门诊小组，计划在28～34孕周到妊娠完成这段时间里安排每周1次的产前门诊，门诊形式以一对一的指导、咨询和集体的上课、宣教、微信群咨询为主，1次门诊时间在半小时左右，整个过程完全由助产护士主导。②产前门诊的内容。孕妇在28～34孕周时安排第1次产前门诊。助产护士首先对孕妇的基本情况进行了解，包括孕妇的职业背景、兴趣爱好、家属状况等，主动与患者建立亲近、融洽的关系。首先听取孕妇对于自身孕期的规划和分娩计划，询问其对于孕期中存在的担忧和困扰，将这些内容记录在档案，这是之后为每个产妇制定合适分娩计划的依据，根据孕妇的意愿制定人性化的护理服务，同时指导产妇加入孕前微信群，通过孕期微信群随时关注孕妇动态情况。35～36孕周开始进行孕期营养膳食的宣教和指导，对孕妇的日常饮食和作息进行科学化的指导。并且介绍分娩相关知识包括分娩方式和注意事项，鼓励孕妇调整好心态，对自然分娩要保持信心。37～38孕龄通过授课讲座形式指导孕妇如何顺利完成分娩，护士指导分娩时的自由体位、用力方式、如何调整呼吸，传授孕妇紧张时可以自我放松的方法，同时要时刻关注孕妇的心理状况，多与孕妇及家属进行沟通，增加孕妇的分娩信心。39孕龄以后还要对产后的孕妇身体恢复护理如宫缩、恶露观察、会阴部护理、婴儿哺乳、疫苗接种等知识进行讲解。③孕期体重的管理。孕期管理中的营养指导是非常重要的一方面，关系到母婴健康和分娩安全。特别是在妊娠的晚期，所需要的营养物质数量和种类急剧增多。孕妇及家属关于孕期营养保健的知识大多来自网络以及固有的饮食习惯，有时并不合理、科学，助产护士提供必要的营养门诊干预，不仅能增加孕妇对平衡膳食知识的知晓率，也能够避免孕妇在孕期发生糖尿病、过度肥胖、高血压等并发症，这些并发症进一步可能会导致剖宫产、产后出血、巨大儿等不良后果。④孕妇心理状态的门诊干预。孕妇尤其是初产妇由于缺乏对妊娠过程的理解和自然分娩的信心，加上对于疼痛的恐惧容易产生焦虑和恐惧的情绪，这些消极情绪临床上将直接影响分娩结果。要改变孕妇及家属的观念，让其明确自然分娩的积极意义和剖宫产的利弊，鼓励孕妇进行阴道试产。另一方面要积极对孕妇的心理状态进行疏导，通过科学、理性的健康宣教以及产前门诊的心理干预，缓解孕妇的恐惧和焦虑。
1.3观察指标及评价标准
比较两组孕妇顺产率、剖宫产率、产后2 h出血量、新生儿出生后1 min内的Apgar评分、产妇焦虑及抑郁评分、新生儿3个月后各项指标。产前门诊的实施效果通过顺产率（孕妇在最终分娩时选择阴道分娩视为顺产）、剖宫产率、产后2 h出血量以及新生儿出生后1 min内的Apgar评分等进行评价。Apgar评分即阿普加评分，是在新生儿出生后立即对其基本生理指征（包括肌张力、呼吸、脉搏、肤色等）进行评估的一种临床评价婴儿健康状况的方法，满分10分，评分在7～10分表明新生儿健康状况良好。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对孕妇的焦虑、抑郁情绪进行考察[4]，通过比较对照组与观察组孕妇分娩前后的焦虑、抑郁评分来分析产前门诊对于孕妇心理状态的影响。在孕妇产后3个月时进行随访，调查婴儿的基本健康?羁觯?研究产前门诊干预对婴儿的后续影响。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组孕妇顺产率、剖宫产率、产后2 h出血量及新生儿出生后1 min内的Apgar评分的比较
观察组孕妇的顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。
2.2两组孕妇的焦虑、抑郁评分的比较
分娩前，两组孕妇的焦虑、抑郁评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。分娩后，观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照?M，差异有统计学意义（P
2.3两组新生儿3个月后各项指标的比较
3个月后，观察组新生儿的体重增长速度快于对照组，呼吸和脉搏频率少于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
孕妇分娩伴随着巨大痛苦，是孕妇生理、心理上的一次强烈应激体验。在自然分娩困难或者产妇存在一些妊娠并发症从而导致自然分娩风险大的情况下，剖宫产是确保母婴安全、降低孕妇死亡率的有效手段[5-6]。加上对分娩结局的担心和受到社会观念的影响，越来越倾向于选择剖宫产的分娩方式。我国的剖宫产率逐年上升，已经成为全球剖宫产率最高的国家，在2014年时就已超过50%[7]，其中城市产妇所占比例更大。研究提示[8]，剖宫产率维持在10%左右是较为合适的，比例过高则整体的生产风险和孕妇死亡风险也相应增加。剖宫产带来的产后出血、妇科炎症以及留下的剖宫瘢痕等问题对于产妇的产后恢复以及再孕都是不利的[9-11]。
所以对剖宫产的选择要更加慎重，在无确定的剖宫产指征时尽量鼓励患者进行自然分娩，以降低临床偏高的剖宫产率。对于剖宫产率偏高的原因分析主要有三个方面[12-15]：（1）生理因素，如胎儿脐带绕颈、胎位不正、胎儿窘迫等不利于阴道分娩的情况；（2）孕妇自身体质的因素，高龄孕妇、有严重妊娠合并症如心脏病、重症子痫以及经剖宫产后再次怀孕的，这些情况下妊娠风险增大；（3）社会因素，孕妇特别是初产妇缺少对分娩知识的了解以及对疼痛的过分恐惧，同时也对自然分娩信心不足，担心婴儿的安全，会主动要求剖宫产，这也是剖宫产率上升的主要原因[16]。产科医生有时为了确保分娩过程的顺利进行，考虑到当前医患关系的紧张，也会倾向于放宽进行剖宫产的条件。此外和社会上对剖宫产的盲目乐观和风险了解不足也有关。降低剖宫率尤其是减少社会因素的影响，鼓励孕妇选择自然分娩对于促进母婴健康减少产后影响具有积极意义。实际上国外助产护士在产妇护理的整个过程中都起到重要作用，围产期只有出现严重异常状况时才需要产科医生的介入。这与我国助产护士主要在产期发挥职能，且工作仅限于医院产房不同，可以说我国的助产护士在围产期对于孕妇的护理工作是远远不够的。
研究结果提示[11]，孕妇高度紧张时，大脑神经的皮质会被抑制导致垂体减少缩宫素的分泌，同时交感神经兴奋也会抑制宫缩敏感性，导致分娩障碍和产后出血加重。在孕期孕妇的体重如果超出适应范围，相应的，其分娩时巨大儿出现概率会增加，导致进行剖宫产的概率增加，也会加剧产后出血。所以产前门诊中关于营养膳食的指导对确保孕妇的体质和顺利分娩有重要意义。通过助产护士主导的产前门诊，在围产期的整个过程中加强对孕妇的健康宣教和心理疏导，可以有效缓解孕妇的焦虑、抑郁情绪，降低剖宫产率。同时提高了孕妇和家属对于产科护理工作的满意度和认可度，对于改善当前的护患关系，提高护理质量有重要作用[17]。
“你快乐，所以我快乐”
1952年9月18日，宋庆龄女士用她获得的“加强国际和平”斯大林国际奖金――10万卢布创办了中国福利会国际和平妇幼保健院。今天的保健院从建院初期的简单规模，发展成为一所集医疗、保健、科研、教学为一体的市级妇幼保健专科医院。
上世纪50年代，产前产后大出血、妊高症、难产等发生率高，保健院创建了门诊孕妇就诊“一贯制”，将门诊孕妇分组，由专人管理，提高孕期保健质量。上世纪60年代初，保健院在全国首创“孕期家庭自我监护”，并在门诊孕妇中推行，让孕妇接受孕期保健知识的同时，在家中得到自我监护。1976年，保健院开设孕妇学校，由专人指导孕妇和家属孕期保健、家庭自我监护方法等知识。1982年，在中国最早提出并推广“母婴同室”和“母乳喂养”，帮助新妈妈掌握科学育儿的知识。经过多年实践，国际和平妇幼保健院探索的这一套符合中国国情和实际的宣传模式与健康教育方法，在上海市乃至全国起到“示范”作用，成为全国“爱婴医院”的典范。
20世纪90年代末，保健院实施分娩助产服务模式转变，全面推行孕产妇就诊“一贯制”医疗服务模式。即孕妇从孕期定期检查到产前待产、产时分娩到产后休养，均由一组医生负责诊治。减少了医疗不安全因素的潜在发生，更有利于孕妇在心理上和医生建立深厚的感情和牢固的信任感，一定程度上推进了自然分娩的进程。20世纪90年代中期，保健院引入国外导乐分娩服务理念，尝试开展护理人员“一对一”陪伴产妇分娩的服务方式。
为了真正将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，国际和平妇幼保健院住院病区的护理工作都由护士承担，孕产妇和病员们得到了从生理到心理的整体护理。妇科病区还试点实施“护理进病房”的“整体化”护理新模式。护理人员把办公桌搬到病人身边，把责任田扎根病房，从入院到出院，一间病房内所有病人的生理、心理护理和个体化的健康教育都由责任护士承担。
“你快乐，所以我快乐”。近年来，国际和平妇幼保健院迎接了上海市近1/10的新生儿的出生，门急诊量逐年上升，近年达到近80万，新生儿年分娩数更是超过1万。
依靠科学提高母婴健康水平
“加强科学研究工作，破除条条框框，不断实践，总结经验，提高水平。”宋庆龄在创办国际和平妇幼保健院之时，就殷切期望医务工作者能在妇幼保健领域坚持科学研究、不断提高医疗技术，造福广大的妇女儿童。
国际和平妇幼保健院事业的继承者们牢记宋庆龄的教诲，在妇幼保健的芳草地上辛勤耕耘，积累了大量经验，很多工作居国内领先地位。2005年至今，孕产妇死亡为零，极低体重儿抢救成功率控制在98%以上。
保健院创办了中国最早的独立新生儿科，在国内享有一定声誉。从建院初期开始，完成了近30万新生儿的救治和护理工作。其独创的自由调节的棉制式“鸟巢式棒”，率先开展的外周静脉中央静脉置管术，均走在同行的前列。2005年医院成功救治了一例29周的四胞胎，出生体重1000-1100克左右，随访至3岁，四胞胎生长发育正常良好。2008年成功抢救了一位有严重合并症的58岁孕妇。
在妇科领域，保健院依据疾病特征，开设各种特色专科门诊，充分发挥专科优势，分类诊治各种妇科疑难杂症。在妇科肿瘤领域，除了手术治疗，做好化疗药物的最佳选择，开展了妇科肿瘤的介入疗法，并开展非破坏性手术的研究，研究妇科恶性肿瘤综合治疗，探索建立起医疗、预防、保健、康复的新模式，提高肿瘤病人术后生存率和生活质量。
2003年，国际和平妇幼保健院在全市率先成立了宫颈疾病中心后，经过几年的发展，每月接待来自长江三角洲地区的患者约5000余例，已成为沪上名符其实的宫颈疾病诊治中心，为宫颈癌的早发现、早治疗提供了良好的平台。
保健院计划生育工作在上海及全国享誉盛名，一直享有较高的临床和科研地位，拥有着实力较高的科研与教学团队。计划生育技术指导所承担着上海市乃至全国计划生育技术指导和培训工作，为亿万育龄妇女的健康送去了福音，获得多项部级的科研奖项，成为了全国计划生育工作的先进模范。
2008年6月，保健院根据患者的需要，开设“不孕症会诊中心”，开诊半年来已接诊8000人次，受孕73人次。通过整合已有的妇科、男性科、内分泌等学科力量和技术优势，汇集妇科、内分泌、内窥镜、放射、超声、生殖生理等方面的专家，不仅提高了不孕症治疗的成功率，也推动了妇科各亚学科的发展。
保健院承担了世界卫生组织、部级、上海市级等几十项课题，大量在国内外核心期刊上，先后有10多个项目获得国家大奖。
多年来，保健院与世界卫生组织、联合国人口基金会、联合国儿童基金会、加中儿童基金会、英国爱丁堡大学、美国约翰斯・霍布金斯医学院、香港大学玛丽医院、澳大利亚蒙纳西生殖医学中心、美国俄亥俄州州立大学医学院等建立了密切关系，每年都邀请国外医学专家前来讲学，选派优秀医护人员出国学习、深造。
怀仁爱之心，倾全部之力
国际和平妇幼保健院的医务人员始终把宋庆龄“全心全意为妇女儿童健康服务”的嘱托当作自己的座右铭，在全市卫生系统精神文明等检查中一直名列前茅，获得全国妇幼卫生先进集体、上海市文明单位、上海市三八红旗集体等多项省部级荣誉，多个文明班组、集体和个人获得等多项省部级荣誉称号。
保健院定期召开“党风廉政建设监督员会议”，严肃整治“红包”、“回扣”和“商业贿赂”，严格按标准收费，严把药品进货渠道，降低成本，确实解决群众“看病难”、“看病贵”的问题。还公开医疗服务收费标准，自觉接受社会的监督。在住院部的每一层和门诊、急诊等处都设置了电脑查帐处，实现了住院病人费用一日清，门诊病人即查即清，以随时接受病人的查询和监督。
保健院为病人和孕产妇开展“经典音乐进医院”活动，邀请专业音乐乐团举办专场音乐会。让职工、孕产妇和病人身心都获得了快乐。一位老病人出院时说：“你们亲切得就像我的女儿，不，你们的照顾比女儿还要周到细致。”
近年来，保健院始终坚持以社会需求为导向，不断开拓新的项目，创新服务模式。计划生育指导所开办“青春关爱俱乐部”，以青春期少女为对象，针对其生理心理困惑，提供免费指导和帮助，让她们了解健康性知识，疏导心理压力。一位中学生在接受帮助后说：“每个花季少女都应及时了解这些，学会保护和约束自己，避免悲剧发生。”
“秋之韵”女子俱乐部为40-60岁的女性提供更年期健康保健；孕前指导学校，则针对婚后、孕前期夫妇推出新型家庭保健服务，通过一系列个体化的服务，帮助他们调整身心，以最佳的生理、心理状态迎接家庭新成员的到来。医院还与东方电视合举办“妈咪厨房”，提供婴幼儿营养指导。
保健院还设有两条热线咨询电话，12小时妇幼保健热线和24小时生殖健康热线。24小热线是上海市第一条人工接听的健康热线，被评为上海市巾帼文明岗，并于2009年元旦并入上海市的公共卫生公益热线。两条热线创办以来，为上海市以及全国的群众提供了一条获取正确的妇幼保健和生殖健康知识途径，取得了良好的社会效益。
病房在服务上提出医患和谐互动，提供人性化服务。每当有人入院登记时，就悄悄记下了她的生日。在生日当天，为她送上生日贺卡，端上一碗香喷喷的生日面，呈上最真诚的特色祝福。
一位特殊的宫颈癌患者，一家过着低保生活，经济情况十分困难。医院为她制定了最为经济合理的治疗方案，病区还自发捐款捐物，解决其生活困难。一位打工妹分娩晕倒街头，好心人将她送到宋庆龄创办的“国妇婴”，医院不仅全免医药费，还及时帮她联系家人，母子平安出院时，感激涕零，跪倒在院领导面前。
在病人出院后病房还进行定期随访。对于特殊患者或曾经病情危重的病人，主管医生定期上门家访，追踪病情发展。妇科病房还为肿瘤病人定期举行首次肿瘤患者联谊会，邀请老肿瘤病人回院聚会，愉快地交流出院后的健康恢复情况。一位刚接受晚期卵巢术后不久的病人激动地说：“了解到这么多人抵抗疾病的战斗经历，我更有信心了。”
大多数准父母都是第一次迎接新宝宝的年轻人，初来产科门诊前，常常不知该如何就诊。门诊部通过电子屏滚动播放就诊温馨提示和发送宣教手册的方式，宣传就医信息。同时，加大导医的力量，请医务人员到孕妇身边去轻声交流、解答疑问。
专家门诊变坐诊等候为主动迎接，从“一队式”挂专家号的服务方式推出专家门诊网上实名制挂号，病人无须再彻夜排队领取专家门诊号，此法为解决病人看专家难、打击黄牛倒票问题做出了积极的探索。门诊药房将西药房、中药房和自费药房合并，推出“一窗式”服务，大大减少了病人排队次数，少拿、漏拿药的概率。
【关键词】 人工流产； 关爱服务； 计划生育门诊
流产后关爱（即Post-Abortion Care），简称PAC。它是一种标准化的医疗服务流程，通过一系列的服务，来向大众，尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法。有效地让流产术后女性及时采取正确的避孕方式，远离重复流产的伤害[1-2]。目前我国每年有800万次人工流产，在北京和上海等大城市重复流产率高达50%，88.2%的不孕不育女性做过人流手术。流产后关爱开展已经刻不容缓。本院从2012年5月开始进行流产关爱服务共接诊流产妇女共2260多例取得较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年5月-2012年12月我院共接诊2260多例意外妊娠妇女年龄18～46岁妊娠40～86 d，已婚1320例未婚940例无特殊疾病要求在妇科门诊实行人工流产术。
1.2 流产关爱服务的方案
1.2.1 计划生育门诊环境 创造一个良好的就诊和诊疗环境，分区划分合理，就诊的诊室和手术区单独分开各有单独的候诊区，每个候诊区设视频循环式的播放人工流产的原理、危害以及各种避孕方法的原理和有效率。宣传架上放有宣传册，墙上挂有展板便于候诊人员进行观看了解有关知识。设有避孕药具展示柜和免费。设有导医台和独立的咨询室[3-4]。
1.2.2 规范流产服务流程
1.2.2.1 人工流产前服务流程 在候诊区先候诊观看视频和展板、排队到诊室内进行人工流产前的常规检查及准备，预约流产时间。然后进行单独咨询室要求最好是家人能和患者同时参加。咨询者借助图片告知人工流产的原理、危害和可能发生的并发症，特别强调重复流产对远期生育生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响，告知一年内尤其6个月内重复人工流产的危害最大称为“高危流产”[5]。近期和远期的可能的并发症如子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经、继发不孕、胎盘异常、习惯性流产、早产、胎儿死亡等；强调关键信息：早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不注意避孕首次月经之前即可再次妊娠，流产后应立即落实避孕措施并坚持和正确使用避孕方法[6]。交代流产前后的注意事项，如流产前的准备工作和流产后的休息和饮食。帮助患者分析本次意外妊娠的原因，对于未避孕者，强化避孕意识，并落实高效的避孕措施，对于避孕失败者要分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其它有效的方法。提供流产后用药和必要的避孕药具；预约随访时间并进行登记[7]。
1.2.2.2 人工流产当日服务流程 候诊区由专职咨询员进行集体宣教再次交代人工流产的危害；人工流产前后的注意事项；讲解各种避孕的方法和分析不良反应的处理并如何落实有效的避孕措施；告知手术的基本过程介绍当日的手术医生；术前由手术护士做好心理护理并使患者进行配合。在实施人流手术时根据流产前的咨询结果对要求放置宫内节育器的妇女排除禁忌症后立即放置[8]。手术完毕后待患者完全清醒后由护士送入观察室休息。术后患者清醒无不适给以一杯红糖水并督促早一点进食热流质和软食，观察有无阴道大量出血、腹痛、发热等情况和用药后的反应。由护理人员交代术后和（或）放置宫内节育器后的注意事项。对要求服用口服避孕药的妇女提醒当日立即开始使用；对不愿使用避孕药的妇女提供避孕工具。再次强调早期人工流产后2周即可恢复排卵，未采取避孕措施极可能在首次月经前再次妊娠，从而发生重复流产。患者无不适才能离开医院[9]。
1.2.2.3 人工流产后随访 术后第10天进行随访患者的出血情况和是否复查彩超和有无其他不适。术后一个月随访患者的术后身体及月经恢复情况评估避孕的方法及其使用情况发现不妥立即进行指导。术后3、6、12个月进行电话随访了解患者避孕方法的使用情况并指导后续使用获取后续服务途径。每次随访做好登记[10-11]。
2 结果
2000例患者人工流产顺利，流产关爱服务让她们了解人工流产的原理也认识到它的危害能知情选择一种适合自己的避孕方法。术后恢复良好，并对流产关爱表示认同和对进行宣教的人员表示感谢，重复人工流产率降低。无一例纠纷发生。
3 讨论
近年来无痛人工流产广告片面过分宣传其无痛、损伤小的特点以致部分妇女认为人工流产是一件轻松安全对人体无伤害的操作这使一部分妇女甚至把人工流产当做一种避孕方法[12-13]。尽管人工流产大部分安全顺利但人工流产手术不是一项避孕措施[14-15]。它只是避孕失败后一种补救措施或用于某些不适宜继续怀孕终止妊娠的措施[16-17]。人工流产并不是无害的多次人工流产，尤其但短期内重复做人工流产可发生子宫穿孔、感染、宫腔粘连甚至继发不孕等严重不良后果[18]。
流产后关爱是一种标准化的服务流程通过一对一咨询和集体宣教向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，避免重复流产的发生[19-20]。
在妇科门诊应用流产关爱服务的标准流程不仅使患者及时落实有效的避孕方法，避免重复流产的发生也使医院的可信度提高和对科室医护人员的满意度率增加从而改善医患关系。流产关爱服务对于促进生殖健康，降低重复流产率提高医院满意率有着积极的作用，因而在计划生育门诊急需推广。
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1深入岗位调研，确定课改方向
2007年开始，我们对我校临床医学专业毕业学生就业情况进行了追踪回访并对相关行业进行深入广泛调查。调查中发现专科层次医学临床医学专业毕业学生的职业岗位群，主要分布在县市综合医院、妇幼保健、计划生育服务部门、民营医院及乡镇社区医疗机构工作，其中与妇产科工作密切相关的工作岗位有产科住院（门诊）医师、妇科住院（门诊）医师、妇女保健科疾病门诊医师、妇女病普查门诊医师、青春期与围绝经期门诊医师、妇女保健科婚前检查门诊医师、社区及乡镇妇幼保健员、计划生育技术服务等岗位，尤其是乡镇社区医疗机构需要大量的妇产科专业人才。
调查中另外一种现象也引起我们深思：许多用人单位反映毕业学生需要较长时间的岗前培训甚至还需进一步的进修学习才能胜任岗位工作，其综合素质和操作能力与用人单位的岗位要求有较大差距，而学生也感到在学校系统学习的学科知识在工作中用不上，实践和应用能力缺乏，岗位的适应性和竞争力不强。国务院《关于大力发展职业教育的决定》指出：“要坚持以就业为导向，深化职业教育教学改革。”高等职业教育的本质属性决定了高职高专是“以服务为宗旨，以就业为指导”,为工作岗位培养高技能高素质的应用型人才的教育。认真学习《中共中中央国务院深化医药卫生体制改革的意见》，结合临床实际情况我们意识到高职高专临床医学专业《妇产科学》课程的教学改革势在必行。
2分析岗位任务，构建课程改革方案和路径
2．1岗位任务分析
对高等职业教育目标的描述，仅仅从概念上探讨应定位于技能型人才还是技术型人才是远远不够的，只有深入到具体工作岗位的能力要求，才可能真正明确高等职业教育目标，也才可能真正对具体的教学实践有指导意义[2]。调查分析学生的从业岗位，与相关院企专家及管理者进一步探讨论证，明确岗位职业能力要求，分析岗位典型任务，切合城镇居民医疗改革及新农合的契机，结合执业资格考试大纲，对接行业准入标准，确定了妇产科学课程改革切入点是：为乡镇社区基层卫生工作培养具有职业核心能力，适应岗位工作需要的高技能应用型专门人才。
2．2课程理念
遵循以就业为导向、能力为重点、素质为根本的宗旨，以岗位需求为导向，兼顾执业医师资格考试和学生可持续发展能力的需要，确立了本课程基于岗位任务引领的课程内容，突出实践技能训练，以循岗导教、任务驱动项目导向为教学模式，教学做一体化，突出教学过程的实践性、开放性、职业性。通过完成妇产科典型任务项目，以人为本，获得胜任妇产科工作岗位所需具备的综合职业能力。
2．3课程目标
通过对职业岗位能力的分析,归纳出妇产科学所需的知识、能力、素质目标。（1）知识目标：掌握正常妊娠、正常分娩、正常产褥的监护与处理；掌握妊娠期、分娩期、产褥期及非妊娠状态下女性生殖系统常见病的诊断与防治原则，熟悉妇产科常见疾病的鉴别诊断，了解妇产科常见疾病的病因和发病机理；掌握计划生育相关内容；熟悉妇女保健知识。（2）能力目标：具有规范运用妇产科临床基本诊疗操作技能；具备诊治妇产科常见疾病的能力；具有初步抢救妇产科危急重症的急诊能力；能指导实施计划生育措施，具备计划生育手术操作能力；能开展妇女保健及健康教育工作。（3）素质目标：热爱医学事业，富有爱心与同情心，关心体贴患者，具有良好的职业道德，树立为广大妇女健康服务的思想；具有吃苦耐劳、乐于奉献、献身基层卫生事业的精神；具有努力钻研、勤奋好学的学习态度，具有勇于实践、敢于创新的优良品质；具备与患者良好的人际沟通技能与终身学习能力。
2．4课程内容
（1）课程内容选取。课程内容是人才培养实施的载体，应以提高学生综合职业能力和服务学生终身发展为目标。通过对妇产科学职业岗位分析论证课程教学内容的选取以社区、乡镇医院助理医师岗位工作所须具备的知识、能力和素质需求为出发点，对接《计划生育技术服务人员合格证书》或《母婴保健技术考核合格证书》行业标准，据妇产科岗位真实工作过程构建整合、优化重组教学内容，确定出五大学习型工作任务：正常孕产期监护、临床产科疾病诊疗、临床妇科疾病诊疗、计划生育技术、妇女保健指导与产科临床常用手术，并以此为主线序化分解为31个典型学习项目，部分项目还分解为诸多子项目，每一项目都涵盖了妇产科工作岗位所需要的知识、能力、素质要求，为学生可持续发展奠定了良好基础。如正常孕产期监护学习项目包括：①妊娠生理；②妊娠诊断；③孕期监护与保健（实训一腹部四部触诊、实训二骨盆外测量）；④正常分娩（实训三接产外阴消毒）；⑤正常产褥。
（2）教学组织与安排。教学中突出专业特点，把握理论知识“必需、够用”的原则，以职业技能培养为核心。教学中我们以任务为驱动，以项目为导向，将每项教学内容从学习目标、学习内容、学习重难点、学习方法、学习活动等方面精心设计，理论联系实际，理论知识采取病案法（PBL）提出问题，导入工作项目，引导学生思考；实训练习设计岗位化情境，技能训练与岗位工作一致，校内教学与基地教学相结合[3]，针对性强,让学生在学习中明白岗位工作任务与职责,熟悉工作流程,掌握核心技能,融“学、做、练”一体化，注重顶岗实习，并将临床实习中遇到的问题带回学校回炉训练，做到循岗导学工学交替，参照行业准入标准，强调技能操作的实用性，在教学过程中体现实践性、开放性和职业性，为学生的终身学习和可持续发展打与良好的基础。
3以岗位任务驱动，开展课程改革实践
3．1师资队伍的要求本课程所有专兼职教师均为双师型教师，专职教师在授课期间进行全方位的辅导。兼职教师主要承担学生在企业顶岗实习的带教工作，不定期到校授课，开展讲座，使学生及时了解临床疾病的新进展新方法，学生还可通过电话、网上联系等方式和教师进行沟通。实验教学配备1名主讲教师，一名辅讲教师，一名实验教师，师资队伍从学历结构、年龄结构、职称结构配置合理形成梯队，有较强的教学、科研水平和创新能力，保证了校企结合、工学交替和临床实习的顺利进行。
3．2实训基地建设教学中以能力培养为出发点，注重对学生实践技能的训练，不断改革实验教学，校内实训基地建设职业化。建立了仿真的妇产科实训中心，添置全电脑模拟孕妇模型、分娩机制模型、新生儿多功能抢救台、妇科检查模型、会阴切开缝合训练模型、新生儿模型、计划生育手术器械等仪器设备，建设完成了模拟产房、模拟新生儿室、模拟妇检室、模拟病房，使学生在职场化的情境下学习和技能操作，“教、学、做、评”一体化，做到了院校的零距离对接。
我校与多所考核合格的省内外医院建立了学校医院双向“顶岗实习”的管理体系，签订了责、权明确的协议（学院、医院、学生三方签字），并制定有管理、巡回检查制度与计划，学校组织人员不定期的到各实习医院巡访，保证学生有一对一的老师带教，使实践教学计划落在实处，保证了学生实践技能、职业技能培养的需要；强调劳动纪律、医疗保护制度，注重职业道德的养成，规范日常行为，为今后走上工作岗位担负基层医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的职责打下良好基础。
3．3考核内容与方法
（1）校内考核：即学习过程考核。考核者为专职教师；考核分为理论考核和技能考核。理论考核：主要考查学生对该课程基本理论、基本知识、基本技能适应证等客观内容，以病案分析或助理医师执业资格考试题型为主，分平时测验和期末成绩；技能考核：将每个工作任务作为一个项目，如腹部四步触诊法、骨盆外测量、接产、妇科检查、宫内节育器器放置（取出）术等，在每完成一项任务后进行一次阶段考核，综合考核则学生随机抽取，从技能操作、口述操作要点及职业素养等方面综合评估学生岗位综合能力，校内技能考核成绩由单项技能操作、综合技能考核、实验报告组成。
（2）岗位考核：按岗位要求进行的考核。考核者为各实习医院带教老师。以真实的岗位工作任务为考核内容，在临床一线检验学生的岗位职业能力，探索课堂与实习地点的一体化，重视学生校内学习与实际工作的一致性。
（3）综合考核：毕业前检验学生职业能力的考核。考核者由校内教师和临床教师共同担任。将妇产科仿真实训室布置成临床考核标准化考场，模拟助理医师技能考试、母婴保健技术考试、计划生育服务技术考试，营造职业氛围，培养学生的适应性，针对性和实用性强。
3．4教学课程改革评价与反馈
针对课程改革，课程结束后我们组织部分学生召开了座谈会并进行问卷调查，学生从课程满意度、启发求知欲望激发学习兴趣、妇产科岗位能力培养、临床思维养成等方面进行教学质量评价，反馈信息表明课程教改成效明显,教学思想活跃,教学过程充分突出了实践性、开放性和职业性，学生的职业能力得到明显提升，受到学生广泛好评。
4基于工作岗位的妇产科学教学改革与实践思考
4.1工作岗位群调查暨待进一步完善
实施基于工作岗位妇产科学改革第一步环节是职业领域（岗位）的调研。如何开展职业领域的调研，突破口是校企合作。职业领域（岗位）的调研必须根据社会的变化和和行业的发展，了解市场,把握社会的多样化改变,及时体现行业发展的最新动态，高职院校没有行政权力，社会资源有限，在开展市场职业岗位调研时部分医疗卫生机构参与度不高，配合不理想，校企沟通不畅，很难做到岗位调查的全覆盖，导致岗位群调查不规范[4]，甚至进一步影响后续的顶岗实习，势必成为课程改革的瓶颈。加强校企合作，必须建立健全政府、行业及企业参与的联动办学机制，才能真正推动高职高专科学健康和可持续发展。
4．2构筑良好的医患关系平台是突出实践性、开放性、职业性的重要保障或前提
妇产科医生工作总结1
20xx年在院领导的关怀和支持下，科室的全体医护人员的努力奋斗下，在各个科室的团结协作，支持和帮助下，一年来科室的建设，科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩，现将今年的工作总结如下。
一、工作精神方面
妇产科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神，坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度，逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职，没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量，医疗安全，爱婴医院，计划生育等工作的指示，严格按照国家的法律法规执行，上级行管部门来院多次检查，对我科的各项工作给予认可，特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。
二、业务水平方面
为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座，学习班，聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
三、工作中取得的成就
妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的.压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。成功抢救多例如宫外孕休克；产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求，书写病历整体水平有很大的提高，没有出现乙级病历。开展了产前宣教，母乳喂养宣教以及孕期保健的教育。同时积极参加医院安排乡镇；社区的义诊公益活动，加大xx医院妇产科的影响。
一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。
四、明年的工作计划
考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修，打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习，带教等方式。加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野，坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。打算学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。
在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。
妇产科医生工作总结2
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将 个人今年以来的工作情况总结如下:
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生工作总结3
本人xx，20xx年x月毕业于xx医学院临床医学专业，实习于xx中医院，在试用期中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了不少成绩，同时也逐渐认识到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内科疾病的诊疗新进展。现将本人这20xx年来的思想、工作、学习情况作简要总结：
一、思想上，自觉加强理论学习，努力提高政治思想素质
首先，我主动加强政治学习，除了经常看电视、看报纸、关心时事政治外，我还认真学习了马列主义，毛泽东思想，邓小平理论，三个代表重要思想，自觉树立高尚的世界观、人生观，树立社会社会主义荣辱观，用先进的思想武装自己；其次理论学习还要在行动上落实，注重其对实践的指导意义，时刻用其来约束自身行为，改正不良习惯，继续发扬优秀传统。另外，除了干好自己的本职工作外，积极参加与配合医院组织的各项活动，维护领导、团结同志，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。通过努力，我感到自己的政治素质有了长足进步。
二、在业务上，努力夯实专业基础，扩大知识面，力求更好的完成自己的本职工作
作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有五年的专业知识学习，但是实践的东西接触的少，对许多现场问题不了解。面对这种情况，依靠自己认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新洗牌的过程，自己在领导、同事的帮助下，能够很快融入到工作中。
在日常生活中，我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。 在内科实践工作中，我深切体会到作为内科临床医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对内科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及出院-复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能熟练掌握本科室常见病、多发病的诊疗方法。内科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。
三、学习生活上，完成了学生角色的转变，完全进入工作状态，努力开展工作
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