提高教学质量，是教育永恒的主题。教育质量水平的高低，最终将会通过培养对象的质量体现出来。教育部印发的《关于深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见》，提出职业学校要提高教学质量管理水平，就要严格按照教育部办公厅《关于建立职业院校教学工作诊断与改进制度的通知》有关要求，开展一系列教学诊断与改进工作，切实发挥职业院校提高教育质量、保证教育主体的作用。教学质量如何保证，体现在教学管理和教学进程的各个方面，而课程考核是教学过程中必不可少的重要环节。在传统教育模式中，考试是一种严格的知识水平鉴定方法，也是衡量教师教学质量的重要形式和手段。由于素质教育及大学课程改革的影响，近些年国内不少专家提出对高校考试制度和考核方式进行改革[1]，于是产生了考查课和考试课。然而在实践中，尤其对于高职医学专业来说，还存在一些问题值得思考。本文以高职医学院校课程考核方式存在的问题为出发点，通过调查和走访河南省5所高职医学院校，希望找到一些原因，为后续参与教育教学研究的医学管理者和教育者提供一定的参考依据。

1高职医学院校考核现状

根据课程的性质，高职医学院校把课程分为公共基础课、专业基础课和专业课，专业课又分为一般专业课和核心专业课（或称专业主干课和专业辅助课，每个学校命名不一）。根据教学的目的、考核标准和考核形式的区别，课程又被分为考试课和考查课。考试课一般是较为“重要”的课，通常包括专业基础课和专业课，与传统考核方式一样，会严格按照考核标准的要求闭卷考试，考试过程包含教师命题、试卷的印刷与保管、考场布置、监考安排、阅卷评分、试卷分析、成绩登记等环节，过程要求严格，一般由教务考试部门统一安排。而考查课往往被认为是“无关紧要”的课，考试形式灵活多样[2]。相对考试课而言，考查课在学期末的时候一般不组织集中考试，由任课教师根据学校教务部门要求自主安排。经调查走访发现，大学考查课一般是开卷考试，或通过期末提交论文、写心得体会等取得成绩，也有教师把出勤情况、课堂表现和作业情况作为判断该课程的学习是否合格。由于期末考核时考试课通常采取闭卷考试，要求比较严格，而考查课由任课教师自主决定，相对比较宽松，于是便出现一种现象：学生普遍重视考试课的学习，而忽视考查课。有学生称：“考查课不用像考试课那样耗费时间去学习”“不用死记硬背、押题、做题”“不用担心考试后的分数高低”“平时不怎么听课也可以顺利通过考试”。这种现象更类似于之前中学阶段的课程会考（对所学科目进行一次短暂性的段落式总结）。据对某高校学生组织的调查表明，有81.3%的学生认为考查课就是为应付得到所谓的学分，因此部分学生不愿去上课，即便坐在教室里也不愿意积极参与教学，严重影响课程的教学质量。考查课设置的初衷是为了“减负”，因大学课程繁重，为增加大学生自主学习时间，培养其自主学习能力，大学普遍强调减少考试课而增加考查课。考查课在某些不适合考核死记硬背的人文课程或公共课程确实起到一定作用，教师可以根据学科特点进行考核。没有考试压力的考查课，使教师能够将主要精力放在提高教学质量上，也使学生课下有更多的时间钻研学习专业课和参与社会实践。然而增加考查课的做法是否达到了增加学生的自主学习时间，发挥学生自由探索的精神的目的？如何发挥考查课的本质功能？这一系列问题值得探讨和深思。

2高职医学院校考核方式存在的问题

2.1过度摒弃传统考核模式，不利于激发学生的学习动力

传统的课程考核评价制度存在诸多弊端：形式单一、题型过于标准化、过度依附于教材等[3]，限制了学生个性的发展和创新精神的培养，但是医学学科与其他学科不同，有其独特性。医学院校不管是基础、临床，还是医学技术专业，学生毕业以后走上医疗岗位，最终服务的对象是人，是为人类的健康服务。这与文史类和理工科类毕业生不同，工作中不容犯错，一旦出现失误，很容易对患者身体甚至心理造成不可逆转的严重后果。即使在发达国家，医学也几乎都是精英教育，对医学生的要求尤为严格，无论是从课程设置、学习年限，还是考核标准均要严格于我国[4]。但是我国由于国情，医学专业遍及中专、大专、本科以至硕士和博士等各个层次。本科以上学历学生学习周期相对专科生较长，要求也相对严格，同时学生自律性和知识储备均要优于高职医学院校专科生。传统考核模式因其考核严格，在一定程度上能激发学生学习的动力。在调查中发现，所有高职医学院校每个专业除8~10门专业核心课程继续保留传统考核模式，多数课程开始探寻新的考核模式，比如某些考查课利用模拟情景案例、小组讨论、书写心得进行考核，看似更注重过程考核，然而对于一些专业基础学科，这种考核方式是否真正适合医学专业尚值得深入研究。

2.2课程定位与考核方式不符

课程考核方式如何设置，没有标准依据可循。目前，还没有相关部门规定专业课不能设定为考查课，但根据现有的调查结果，部分考查课得不到学生应有的重视。由于医学专业的特殊性，其专业课（包括专业基础课和专业技能课）不应当设置为考查课。高职医学院校教务主管部门在学科建设、人才培养计划里通常会明确规定每学期各专业开设的考试课与考查课，按照此计划开展每学年、每学期的教学工作。据调查可知，某些学校所有专业的骨干课程（含专业基础课）均为考试课，其中技能性强的核心课程，除理论考试之外，还必须进行技能考试，而且技能考试作为一门课程单独计算成绩。专业辅助课和选修课一般定为考查课，考查课的考核形式由任课教师根据课程特点决定。但在调查中也发现，有相当一部分学校把部分专业课也设置为考查课。比如病理学、病理生理学和急危重症护理学，作为护理专业的专业基础课和专业技能课。在调查的5所高职医学院校中，竟有4所把它们设定为考查课。医学生在校期间应全面、系统地掌握医学基础理论，只有基础扎实才能更好地学习专业课程[5]。至于专业技能课，更不应该有心理上的等级差别。作为医学专业学生，每门专业课都应重视，这种严格的要求不仅对其今后所学的课程有所帮助和提高，也为医学生将来的实习和临床工作打下良好的基础。

2.3部分考查课考核方式过于简单，偏离了考查课设置的初衷

考查课的产生源于素质教育的提出，目的一方面是为减负，一方面是针对不需要死记硬背的科目开展科学有效的评价。但“考查”不等于“不重要”，考查也需要用一定的标准来考核和评价。但经调查发现，大多数考查课拘泥于形式、过于草率，有笔试的考查课一般是开卷考试，无笔试的考查课则通过期末提交论文、写心得体会等取得成绩，也有教师把出勤情况、课堂表现和作业情况作为判断该课程的学习是否合格。此种不严谨的做法助长了学生的懒惰思想、不良的学习风气，既有悖于医学教育理念，又大大降低了教学质量，不利于医学学科的长足发展。

3原因分析

3.1教学管理部门存在认识误区

合院校考查课定位有学科自身的特点，某些课程设置为考试课徒为学生增加负担。然而某些高职医学院校教务主管部门却未思虑周全，盲目跟风改革，把个别专业基础课和专业技能课进行调整，设置为考查课，看起来是为学生减负，实际则造成学生对其重视度不够，试想如果医学生专业基础不扎实，以后到医院如何胜任临床工作。

3.2减轻工作压力

考试课一般由教务考试部门统一安排，考试过程除教师命题、阅卷及成绩登记需受到教务部门约束外，试卷的印刷与保管、考场布置、监考安排等环节，要求严格，教务部门有大量工作要做，而考查课则相对宽松，命题自由，教务考试部门对考查课虽有相关规定，但任课教师“权力”似乎更大。教务部门如此安排，为学生减负的同时也在为自己减负。此种做法严重影响教学质量的提高，希望学校教学主管部门厘清自己的办学思路和办学定位，正确划分考试与考查课标准，确保考核的质量。

3.3受学生评课与评教的影响

学生评课与评教是规范教师端正教学态度和促进教师提升教学质量的重要手段。高校普遍有一套学生评教系统，可以从侧面反映教师教学情况。学生评教完毕才能在校网上查阅成绩。考试课学生普遍比较重视，教师的严厉，学生也认为是理所当然；而考查课教师如果要求过于严格，学生会认为是多此一举。曾有教师透露，教务部门会把学生评教作为年终绩效考核的一项指标，因此大家都希望做一名学生喜欢的教师。高校如何做好有效的评教，以达到以评促教，既有管理者认识的误区，也有学生能力的原因，更是教学者的态度所致[6]。要走出这种困境，就要明确课程的重要性，合理安排考核方式。

4讨论

4.1探索全面科学的考核机制

医学学科规范的学习和考核是促进医学发展的重要手段，是保证并不断提高医疗质量、培养医学人才、促进医院管理现代化的必要措施。传统考核方式固然有缺陷，但却是目前衡量学生学习情况最客观、准确的方法，对医学专业课程尤为适用。虽然学生对“考试课要死记硬背”甚为反感，但是经调查医院工作的从业人员，97%的人曾后悔在学校“学得太少”，虽然取得相关资格证，但是工作期间还是会有知识缺乏的问题，工作之余不时地要查找资料。如果学校考核严格一些，势必会激发学生学习的动力。但无论如何，把专业课或者所谓的专业辅助课划入考查课之列，实非明智之举。如果传统考核方式不适应时代的需要，即便开展课程改革，也要借鉴适合医学学科发展的科学而成熟的经验。有人对美、英等国家的医学教育进行比较研究，发现这些国家学制不同，医学教育的学程结构也不同，但在课程的组织方式、教育教学方式和考核评价方式上均采取了相同的方式。这些共性对于中国的医学教育改革，尤其是对医学考核模式改革具有借鉴意义。

4.2加强学生学习管理

高职医学院校学生在校学习时间短，包括2年理论学习和1年实习，但所学课程门数高达25~30门之多，其中专业课占65%~75%，学习任务艰巨。如何加强学生学习，高职医学院校要从源头做起，在考核方式上，专业课程要同等对待，不能厚此薄彼，让学生认为其有等级差别。只有让学生对专业课程有正确的认知和判断，明确课程学习目标，才能调动学习动力。在美国很多大学都有一套课后作业网上系统，用于监督学生的课堂听课情况，授课教师一般会根据授课内容每周布置1次作业，学生在指定时间内用电脑答题交卷，立刻就能知道自己的成绩。此外还会有一些案例讨论、小组课题研究之类的作业，由教师综合评分。医学博大精深，中国医学教育方式又具有其独特性，国内高职医学院校学生入学时水平参差不齐，如在校不能打下良好的基础，走向工作岗位以后，一旦出现失误，后果不堪设想。只有课程得到重视，才能提高学生学习的成效。课程考核是教学的重要组成部分，严格的考核管理和规范、科学的考核方法，是考核结果公证、客观、可信的保证，也是良好学风、教风形成的前提，更是全面提高教学质量的基础。诸多高职医学院校把课程划分为考试课和考查课的做法，既突出专业课程的重要性，又起到减负效果，增加大学生自主学习时间，培养其自主学习能力。但目前这种做法实际效果却不甚理想。医学博大精深，学习没有捷径，不能完全照搬非医学职业教育考核模式改革的套路，而要借鉴适合医学学科发展的科学经验。医学学科有其独特性，学生毕业后服务的对象是人，打好扎实的基础才是根本，因此无论是专业基础课还是专业辅助课都不应纳入考查课的范畴。总之，高职医学院校如何构建全面科学的考核机制，还需深入研究，不断完善。

参考文献：

[1]盛积龙.加强高校考试管理的途径探讨[J].教育教学论坛，2017（23）：19-20.

[2]朱伟霞.分析高校考试管理的问题与对策[J].当代教育实践与教学研究，2020（3）：126-127.

[3]田贞涵.分析高校考试管理中存在的问题以及改进对策[J].教育现代化，2018（22）：234-235.

[4]陈迎春.高职学前教育专业课程考核改革实践研究[J].教育教学论坛，2018（34）：246-247.

[5]张勤，李立明.国外医学教育课程设置及改革趋势的比较[J].基础医学与临床，2015，35（9）：1281-1284.

[6]徐宛玲，王建国，崔明辰，等.三年制临床医学专业课程体系现状调查[J].中国高等医学教育，2015（7）：65-66.

作者:许天亮 王丹凤 张继娜 单位:河南医学高等专科学校 黄河科技学院