中医护理学篇1

中医护理学是护理专业的一门基础学科，同时也是必修学科[1]。在新冠疫情背景下，中医护理学的教学由线下教学转为线上教学，这给教学带来了一定问题，但同时也能够形成新的教学与学习体验，带来多种积极效应[2]。在线教学通过互联网打破教学空间限制，教师需要作出更多的在线教学准备，且在教学中，还需要结合当下的热点，以疫情期间的医疗工作中的相关事例、案例展开教学，使得教学内容更加丰富，优化教学模式，使得教学更具有趣味性[3,4]。为评估中医护理学在线教学的实施效果，选取中国医科大学附属盛京医院2019级护理专业学生、护理专业教师为研究对象，以中医护理学线上及线下教学情况为研究内容，展开分析讨论，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以中国医科大学附属盛京医院2019级护理专业学生45名为研究对象，学生全部为女性，年龄19～21岁，平均（20.02±0.27）岁。同时选取中国医科大学附属盛京医院护理专业教师5名，对线上中医护理学教学情况及实施效果进行评估，教师全部为女性，年龄33～46岁，平均（38.83±1.20）岁。

1.2教学方法

中医护理学线下教学实施情况如下：首先，线下教学课堂中，教师需结合教学大纲设置教学目标，并结合教材资料，设计课堂教学教案，丰富课堂教学内容，设置教学活动如护理实践操作模拟等，完成阶段性教学目标。其次，在教学中，结合PPT展开教材中知识点讲解，结合护理实操模拟演示展开实践教学指导，在阶段性教学完成后，进行纸质试卷与实操考核，评估学生阶段性学习情况。最后，课堂教学结束后，布置课后学习任务，包括学习小组团队合作进行护理操作模拟，并拍摄视频或完成实验总结等。新冠疫情下中医护理学线上教学实施情况如下：首先，教师需做好教学设计。前期的教学准备工作中，包括教学视频的制作、课程PPT的制作、在线测试内容的预设、教学导入资料的准备与插入、新冠疫情背景下时事热点资料的引入、疫情背景下典型案例的收集与解析、相关视频资料的查询与应用等。将中医护理学相关知识与疫情背景下的相关事迹、案例进行结合，丰富课程教学内容，提高趣味性。其次，在教学中，需做好多种工作，包括：（1）课前相关教学资料，布置课前学习任务。例如对教学资料进行阅读，提出问题、划出教学资料中的重点、根据教学资料及内容查询课外资料等，做好资料的下载、查阅与课前准备等。这需要教师在资料与任务前，能够设计好时间，预留一定的学习时间，避免预习时间不充足影响预习效果。另外，课前可以开设互动讨论区，以这种方式了解学生课前学习进度，进行教学督促。（2）课中多模式互动教学。在线上各个教学环节，可通过导入视频、插入链接、设置在线测试等方式，丰富在线教学内容。例如课前引入疫情期间护理工作相关视频资料、防疫现场视频资料等，吸引学生关注；课程授课时，可通过插入链接的方式，导出疫情期间典型案例，作为课程学习中的案例资料，结合案例信息进行课中讨论，而后分享典型案例中护理操作。例如在本次疫情中，中医院在给予患者的护理中，通过辨证，给予穴位贴敷、耳穴贴压、中医养生操等特色护理措施，也取得了良好的效果。在案例分析中，可根据该内容，引导学生讨论可应用于该类患者的中医护理措施。也可以在课中以在线测试方式，对讲授的课程知识进行及时测试，保留在线测试结果及相关信息，便于学生及时回顾与总结。通过课中多种模式互动教学，提高课程的丰富性、趣味性，使得课程更全面的与疫情背景结合，提高学生学习兴趣。（3）课后线上互动讨论。教学结束后，教师需及时以网站链接、视频资料、课程教案等形式课后学习资料，便于学生课后回顾学习。同时，也可以根据本次课程的特点，设计几个互动讨论话题，与学生确定线上互动讨论的时间，集中式地展开课后的线上互动讨论。例如根据学生在课程中提出的问题、课中的难点、教师新设计的问题，进行课后讨论，引导学生提出自己的观点，并由他人或自身参与进行观点分析与问题的解答。或组织线上辩论，展开互动讨论与教学，丰富课后学习内容，激发学生学习自主性。

1.3观察指标

观察主体包括：教师、护理专业学生。评价内容包括：（1）教师主体对教学质量的评价：教师通过教案设计、教学流程编写、实际教学中教学目标完成情况、教学内容选择、教学内容分布及落实情况、在线测试中学生学习成绩等10个项目，对教学质量进行量化评估，总分设置为100分，分值越高表示教学质量评价越高。可结合不同阶段教学质量评价进行计算。（2）护理专业学生对教学模式的评价：以教学时间、教学内容、教学趣味性、教学实效性、教学讨论、教学测试等10个项目对教学模式进行量化评估，分值越高表示对教学模式评价越好。（3）护理专业学生对自身学习能力与学习兴趣提升情况的评价。学习能力评价项目包括：案例分析能力、问题解决能力、预测分析能力、合作学习能力、思维辨析能力、应急处理能力等10个项目，总分100分，得分高表示学习能力高；学习兴趣评价项目包括：课前预习、课中学习、课中讨论、课后互动、课后学习5个项目，总分100分，得分高表示学习兴趣高。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，其中计量资料用（x±s）描述，组间比较用配对t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1教师主体对中医护理学教学质量评价

教师主体对线上中医护理学教学质量评价的量化得分为（93.72±2.73）分，高于线下的（89.62±2.63）分，差异有统计学意义（t=2.418，P＜0.05）。

2.2护理专业学生对中医护理学教学模式评价及对自身学习能力与学习兴趣提升情况评价

护理专业学生对线上中医护理学教学模式的评价优于线下，对自身学习能力与学习兴趣提升情况的评价优于线下，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

中医护理学是一门综合性的应用学科[5]。传统的教学模式中，中医护理学的线下教学多采用课堂授课模式展开，且中医护理学中理论知识丰富、护理实践操作内容多样，所以教学中主导者多是教师，以教师地引导促进学生掌握相关知识要点[6,7]。而在新冠疫情背景下，教学的模式受到了客观条件的限制，需要转变教学模式来适应学习环境。线上教学借助互联网展开，是一种教学模式的创新，且由于线上学习已经较为普遍，所以能够被学生所接受，也能够实现教师与学生的教学互动，为课程教学的展开提供了一定便利性。但考虑到在这种教学模式下教师不能直观了解学生的学习情况，因此需要形成更加完备的教学设计，以学生为核心展开教学，发挥学生主导作用，为课程教学提供更多支持[8,9]。本次研究中将新冠疫情背景下线上教学与传统线下教学中中医护理学教学实施情况相比较，其中，以教师主体进行的教学质量评价中指出，线上教学有利于提高教学质量。线上教学通过教师对教学流程的重新设计，教学内容的多样化制作，教学互动与讨论的多途径实施，为教学提供了更多的创新点，能够丰富教学的手段，使得线上教学中教学目标更高地完成，且能够更加适应线上教学的特点，例如进行线上测试、线上互动讨论等，为教学工作的展开提供了更多直接与学生交流、讨论与互动的机会，教学质量得到了显著提高。另外，以护理专业学生为主体进行的教学评价中，线上教学的教学模式评价更高，且学生自评提出学习兴趣与学习能力更为提升这一优势。中医护理学的线上教学，既能够发挥线上教学的独特优势，打破学习空间限制，提供碎片化学习机会、多种资料的阅读与学习平台，给予更多资料、学习时间，且通过学生课前自主学习、课中讨论与测试、课后互动与知识回顾，较好地丰富了课程教学内容，使得课程更加丰满，教学更具有趣味性。这种教学模式下，更引入了新冠疫情相关时事，将疫情期间的典型案例、事例进行分享学习，可有效提高学生对于护理专业、护理岗位的认识，形成对自身未来职业及岗位更深刻地认识，显著提高责任意识，在自我提升效果上具有更高价值。总的来说，新冠疫情背景下，中医护理学展开线上教学具有独特价值，在教学实施效果中，该教学模式既能够提高教学质量，也能够提升学生学习兴趣与学习能力，教学成效显著。

作者:吴文婧 夏志军 单位:辽宁省妇幼保健院辽宁省妇女儿童医院产科

中医护理学篇2

中医护理学是高等西医院校护理学专业的重要课程，涉及中医基础理论、中医诊断基础等学科内容。通过本课程的学习，能让学生对中医基本内容、特点、诊疗思维以及常用中药的功效应用有一定的认识和了解，为毕业后开展中医相关工作奠定基础［1］。目前中医护理学课程教学尚存在不足:护生对中医知识不感兴趣;中医基础知识抽象难懂难以掌握;中医基础课程和临床教学课程脱节;学生在传统教学中被动听讲，无自主学习意识，且课堂教学缺乏一定的监督和评价体系，考核方式单一［2］。为了解决上述问题，通过大量文献研究，笔者将慕课与思维导图教学模式相结合，取得了良好的效果，现总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。选取上海中医药大学护理本科2019级两个班共80名学生为研究对象，其中1班40名学生，2班40名学生，1班设为实验组，2班设为对照组。两组学生在年龄，性别，入学成绩等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

(二)研究方法。对照组采用传统课堂教学模式，教师以书本授课为主，学生课前预习，课后复习，以平时出勤率和自主学习作业、课后作业结合期末闭卷笔试成绩来判定课程结果。实验组采取慕课结合思维导图的形式进行授课。课前由教师下发在线慕课视频，学生自主学习，提出问题，根据知识点查阅文献资料，针对性突破难点，理解性练习，形成互动小组讨论并积极思考。在课堂教学过程中，学生把课前根据慕课提出的问题及解决方案通过思维导图的方式进行整理，教师将章节知识特点，以思维导图的方式进行罗列，运用于中医护理学教学中。本次研究主要设计3个慕课模块，包含起居、饮食、情志护理;感冒辨证施护;消渴辨证施护。采取现有中国慕课大学中医护理学课程:南京中医药大学教师授课的慕课模块。

(三)观察指标。1．学生考核成绩。以课程结束相关知识点理论考核成绩为标准，结合出勤率、自主学习作业、课后作业，考核成绩采用百分制，评判学生护理知识掌握情况。2．学习积极主动性(activelearningstate，ALS)量表［3］。评价学生学习积极主动性，采用学习积极主动性(activelearningstate，ALS)量表。ALS是2006年臧渝梨等人研制开发的一个针对医学及其相关专业大学生学习积极主动性的测量工具。ALS专家内容效度指数和评分者一致性均为0．86，内在一致性信度系数总体a为0．89。该量表共有学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习5个维度，总计21题，总分在21～105分之间。3．教学质量反馈表。以2019年1月袁亚美等在《中医教育ECM》上发表的论文“慕课(MOOC)视域下微课在中医护理学基础翻转课堂改革的教学及考评研究”为参考，自行设计问卷，问卷内容包括从中医基础知识的储备、问题的解决率、自主学习能力进行评价，评价分为优秀、良好、一般、差，构成二维多指标的定性数据集。问卷须经5位临床护理专家审核，信效度(0．85)良好，方可使用。

(四)统计学处理。专业统计人员独立进行统计学处理。采用SPSS19．0软件做统计学分析，计量资料对比采用独立样本t检验．计数资料采用χ2检验。

二、结果

(一)两组护生各项考核成绩比较。结果表明，实验组的考核总成绩优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

(二)两组护生对教学方法满意度的评价。结果表明，实验组护生对本组评价表中教学方法满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

(三)两组护生学习积极主动性比较。实验组与对照组学生在学习驱动力、学习目标及扎实学习方面的差别有显著性，学习积极主动性差异有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

三、讨论

(一)传统教学模式的不足之处。传统教学方法以教师授课为主，学生被动地接受知识，该教学方法虽然能满足临床教学需要，但是教学缺乏新颖性，再加上教学内容相对枯燥，在一定程度上影响学生的学习积极性［4］。临床护理教学质量直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质［5］。

(二)慕课结合思维导图在中医护理学教学中应用的优势。1．丰富教学方法，活跃课堂气氛。目前，传统讲授教学法已不能满足学生学习需求。慕课和思维导图突破了传统教学定式，促进了教学质量的提高，教学效果较好。慕课和思维导图是两种可视化的认知工具，其最主要的优势在于可以把一长串枯燥信息转变成易记的规律图形、图画和视频，因为图形、图画和视频比枯燥的词汇更具感染力。2．有助于学生自主学习能力的培养。思维导图是新兴有效的学习策略，可以促进学生进行有意义的学习。学生绘制思维导图的过程就是发挥主观能动性进行自我学习的过程［6］。在绘制过程中，学生需要综合大量知识信息，理清思路、弄清概念，建立自己的知识框架体系，将被动接受式学习转变为主动探索式学习。实验组学生按照学习任务，在课前自主学习视频教学内容，并且能独立利用各种平台进行查阅、总结，解决学习中遇到的问题，能够带着问题在课堂中与教师、同学进行探讨［7］。实验组学生与对照组比较，具备较高的自主学习能力，能理解相对较难的中医学基础知识;实验组学生通过教学视频的先期学习，归纳自学中的疑难点，在课堂环节加强学习;通过网络教学平台与教师和同学进行学习上的沟通交流，学生的成绩提高(P＜0．01)、学习积极性增强(P＜0．05)，同时对课堂的认可率提升(P＜0．05)、课堂气氛活跃。

四、小结

王策三［8］教授认为:教学模式多样化、综合化是现代教学发展的根本方式和必然趋势。因此，将慕课结合思维导图运用于中医护理学教学中，能给传统教学模式注入新的活力，值得推广运用。

作者:戴金花 陆静波 张孝云 单位:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

中医护理学篇3

服务性学习是美国１９８０年代中后期兴起的教育理念和教育实践方法，其将专业学习和社区服务有机结合，既满足学生和服务对象的需要，又使学生自主创新能力和自身职业素质得到提高。服务性学习近年来发展迅速、应用广泛。信息化环境是能提供人文环境、促进学习者自主创新学习的一种全新的学习模式［１］，具有高效、便利、资源共享等较大的优势。由于教学资源、师资力量的限制，服务性学习在中国尚属起步阶段，更无信息化环境下的服务性学习研究。笔者在中医护理学的实践教学中，开展基于信息化环境的服务性学习研究，旨在探索中医课程实践教学的新模式。

１研究对象与教学形式

１．１研究对象

选取２０１９级护理本科一年级的两个平行班。安徽中医药大学中医护理学基础课程分别于大学一年级的两个学期完成，共１００学时，包括中医基础理论（阴阳五行学说、藏象学说、精气血津液学说、病因病机学、诊断学、辨证学、经络腧穴、治疗原则）、中医养生学（饮食养生、起居养生、体质调摄等中医养生方法）、中药学、方剂学的基本知识。

１．２教学形式

本研究利用在线同步学习平台的强大功能，以及网络在线会议，开展信息化环境的服务性学习教学改革。

２研究方法

２．１实验分组

２０２０年上学期，将两个平行班分别设为实验组５７人（男１６人、女４１人）和对照组５６人（男１４人、女４２人）。实验组采用服务性学习，对照组采用传统教学法。两组均采用线上教学模式。

２．２两组实践教学流程

按照文献［２］方法设计实践教学流程。

２．２．１实验组

教师通过线上会议，介绍服务性学习的内涵、意义、方法及要求；介绍中医防治新型冠状病毒肺炎的效果与优势、药膳食疗防疫的重要作用及新型冠状病毒肺炎的中医学病因病机、疾病特点和防治方法。学生自愿组成４～６人的线上学习小组，每组推选１名组长。学生自主讨论取得一致意见，每位学生各自使用《中医体质分类与判定》［３］亚量表，对其亲属进行中医体质测定，根据所掌握的药膳知识、亲属体质类型及新型冠状病毒肺炎防疫知识，查询相关资料，在药膳配方中加入针对亲属体质和预防新型冠状病毒肺炎的食材或中药。组长组织安排学习小组成员进行线上讨论，选择药膳配方中需要加入的食材或中药，商讨其烹调方法，再经教师团队审核、完善。学生在当地购买药膳所需材料，参照药膳制作视频和讨论的结果，独立进行药膳的烹调，制作完成后同亲属共同品尝。最后，进行反思交流与评价。药膳实践完成后，先由组长带领成员进行反思及经验交流，每位成员均需书写药膳制作服务性学习过程中的收获、不足及反思。教师团队通过网络会议指导全体学生反思及经验交流。

２．２．２对照组

教学过程采用传统的演示教学模式。学生采用既定的药膳配方，模仿教学视频中的方法、步骤完成指定的药膳制作。

２．３评价方法

①理论及技能知识考核。由同一教师统一命题，通过在线学习平台，同时对两组学生进行考核，考核内容以教学大纲为基础，包括理论及实践技能知识。②实践技能操作考核。两组学生分别将制作过程录制成视频，由教师小组进行评分。知识考核和技能操作考核满分均为１００分。③自主学习能力调查。按照文献［２］方法设计自主学习能力问卷。课程结束后，由实验组同学通过填写线上问卷的形式对服务性学习的效果和自身能力进行评价。问卷包括１２个项目，每个项目有“肯定”“没差别”“否定”３个选项。实验组共５７人，答卷５７人，有效率为１００％。

２．４统计学方法

采用ＳＰＳＳ２２．０软件进行统计学分析。连续型变量采用“均数±标准差（ｘ±ｓ）”表示，两组均数比较采用两个独立样本ｔ检验，名义分类变量组间比较采用χ２检验。所有检验均为双侧检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

３结果

３．１两组成绩比较

实验组理论及技能知识、技能操作考试分数均显著高于对照组（Ｐ＜０.０５）。３．２实验组学生对服务性学习的评价实验组８２％以上的学生认为，通过这次实践教学改革其文化认知、知识掌握运用能力、学习态度均得到了提高。

４讨论

４．１信息化环境服务性学习提升了中医护理学基础的实践教学的质量

信息化环境教学能够利用信息技术和信息资源构建促进学习者自主创新学习的技术环境和人文环境等一切外部条件［１］。相比非网络学习，在线实践教学更有助于提高中医知识和实践技能［４］。而服务性学习能在社会实践中促使学生应用新学的知识，强化和拓展其在课堂中所学的知识技能，并通过学生在服务过程中对知识进行积极的反思而不断提升学生的实践能力。本实验结果显示，实验组理论、技能知识成绩均高于对照组（Ｐ＜０．０５），８２％以上的学生认为通过这次实践教学改革，其在文化认知、综合能力、知识掌握、学习态度４个方面得到了提高。由此可见，信息化环境可以极大程度地节约、扩大教学资源，提高教学效率与质量。因此，在中医学课程实践教学中，开展基于信息化环境的服务性学习，有利于更好地完成实践教学任务，高质量地实现教学目标，提升教学质量。

４．２信息化环境服务性学习提高了学生中医理论与临床水平

如何引导学生将抽象难懂的中医理论与临床实际问题联系起来，进一步建立中医的辨证思维、培养并提高分析和解决临床实际问题的能力，是实现中医教学目标需要解决的核心问题。本研究按照教学大纲，选择药膳作为服务性学习项目。药膳实践教学的目标，是要让学生学会在中医理论和护治原则的指导下，选择适合的药材和食材配方，三因制宜，正确施膳。以往的实践教学模式，多由教师指定某药膳方，边讲解其功效主治，边演示制作过程，再安排学生分组模仿，效果欠佳。该模式下学生无需主动思考，只是被动、机械地重复制作过程，仅关注制作步骤，忽略了辨证论治。此外，由于未结合具体的临床实际背景，在学习过程中，学生的临床辨证思维能力得不到培养与锻炼，更无法综合应用前期所学知识。本实践教学改革将学习的过程置于当前社会环境，学生面对身边的服务对象，要解决预防新型冠状病毒肺炎的实际问题，就要充分发挥自主学习能力，综合运用所学的中医学知识。实验结果显示，实验组理论、技能知识成绩均高于对照组（Ｐ＜０.０５），学生掌握了辨体施膳的本领。可见，此教学改革不仅满足防御疫病的实际需求，还锻炼了学生临床技能，提高了其自主学习、中医临床思维及分析解决问题的综合能力。

４．３信息化环境服务性学习增强了学生文化认知感和综合素质

我国高等医学教育必须“加大教学改革力度，加强医学人文教育和职业素质培养”［５］。服务性学习法被看作是加强学生道德动机的一种方法［６］。实践学习是培育品德意识的重要过程，具有现实的德育功能。服务性学习是基于经验学习理论和社会学习理论而形成的一种创新性模式，能够使学生在有组织的社会服务实践中获得知识技能和职业规范，特别是对学生的社会实践能力、公民和社会责任感、个人职业素质的发展，具有重要的积极影响［７］。中医学是传统医学与文化的有机结合，只有领会了中医学中的文化内涵，才能熟练地运用中医药技术。药膳是中医药学的重要组成部分，具有悠久的文化积淀，充分显示了中医学的特色和优势。本研究结果显示，实验组８７．７２％学生认为本次实践教学提高了中医文化感知能力。服务性学习是既促进学生自身发展又能满足社会需要的一种新型学习模式，是符合中医学科特点的中医课程较为适用的实践新模式。本研究利用信息化环境开展中医课程服务性实践教学，符合现阶段中国医学教育改革和发展纲要精神，对进一步改革中医课程教学模式，同时对中医院校“大医精诚”实践育人具有实际意义。

参考文献：

［１］黄振，刘艳丽，杨军，等．信息化背景下护理专业临床护理课程同步实践教学模式的研究［Ｊ］．中国医药导报，２０１９，１６（４）：７９－８２．

［２］申玲，庄嘉元，陈毅敏，等．服务性学习在社区护理学实践教学中的设计与应用［Ｊ］．中华护理教育，２０１７，１４（１２）：８９３－８９６．

［３］中华中医药学会．中医体质分类与判定［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００９．

［４］吴静，郭晓霞．护理实践教学中在线学习效果的元分析［Ｊ］．中国远程教育，２０１６，３６（５）：３６－４０．

［５］教育部，国家卫生计生委，国家中医药管理局，等．关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见（教研〔２０１４〕２号）［ＥＢ／ＯＬ］．［２０２１－０６－２７］．

［７］杜哲．美国服务性学习的德育功能及启示［Ｊ］．平顶山学院学报，２０１８，３３（４）：１１６－１２０．

作者:张瑞雪 郝书婕 袁亚美 王建青 张惠玲 方菊花 夏哲远 王杰 单位:安徽中医药大学护理学院