摘 要 医院内部审计是医院经济管理的一项重要工作，研究医院内部审计独立性对于提高医院经济管理水平具有帮助作用。本文首先分析了加强医院内部审计独立性的重要性，在此基础上，介绍了医院内部审计独立性的影响因素，并针对这些影响因素，重点分析了加强医院内部审计独立性的合理化建议和对策：独立内审机构的设置；加大医院内部审计的执行力度，规范医院内部审计的制度；提高内审人员的素质。
关键词 医院 内部审计 独立性 法律法规 人员素质 审计范围
一、前言
目前，我国医院内部审计工作是医院管理的一项重要手段，内审的实质是医院内部人员根据国家相关文件进行内部审核，加强对医院各个部门的监督管理，尤其是财务部门，加强收支监督。医院的内部审计工作是一项独立性很强的工作，只有保证内部审计工作的独立性才能发挥审计部门的职能。在本文分析了影响医院内部审计工作独立性的相关因素，并根据存在的问题，提出了相应的策略和方法：独立内审机构的设置；加大医院内部审计的执行力度，规范医院内部审计的制度；提高内审人员的素质。
二、影响医院内部审计独立性的相关因素分析
作者通过多年的工作经验，并结合医院内部审计独立性的相关资料，总结出如下制约医院内部审计独立性的影响因素：相关制度不够健全，缺乏完善的独立性，人员整体素质较低。
1．相关制度不够健全
一个行业要想具有良好的发展，必须具备完善的法律法规，医院内部审计也是如此。但目前，我国的医院内部审计的法律法规仍然不够完善，审计人员没有确切的依据，导致在审计过程中往往会遭到执行部门的抵制，审计工作难以切合实际，出具的审计报告和审计意见缺乏法律的保护。
2．缺乏完善的独立性
目前，我国不少把内审工作当作医院等级评审的需要，没有从意识上认识到内部审核的重要性，有些医院虽然设立了内审部门，但是缺少专门的内审人员，由财务或其他人员兼职。有些医院配有专门的审计人员，却没有独立的审计部门，审计工作挂靠在财务部或者监督检查部门。医院领导对内审工作认识不足，严重影响了内审工作独立性的发挥，忽略了内审工作对医院管理的监督作用，不利于提高医院的经济效益。医院内部审计工作缺乏独立性，不能起到对医院管理的监督，不能发挥其本身的职能，起不到对医院管理工作的有效促进，加强医院内部审计工作的独立性是当前的重要任务。
3．人员整体素质较低
人员的综合素质对于每一个行业的发展和进步都影响很大，医院内部审计机构也是如此。并且，审计工作专业性和技术性非常强，对于人员的综合素质要求就更强。但目前我国很多医院的内部审计工作人员素质不高，业务能力不够，不能很好的完成医院内部审计工作，直接影响了内部审计工作的开展。
三、加强医院内部审计独立性的创新策略方法
根据以上影响医院内部审计独立性的影响因素，总结出如下加强医院内部审计独立性的合理化建议和对策：独立内审机构的设定；加大医院内部审计的执行力度，规范医院内部审计的制度；提高内审人员的素质。
1．独立内审机构的设定
医院内部审计机构应该作为独立的部门，配备专职审计人员，这是保证医院内审工作开展的前提，从而保证内部审计的独立性。内部审计部门应对医院的领导直接负责，领导级别越高，内部审计工作的范围越权威。实践表明，只有内部审计工作隶属最高领导，才能发挥内部审计的最大职能，审计工作的权威性才能得以体现。
2．加大医院内部审计的执行力度，规范医院内部审计的制度
通过建立相关的法制以及职业道德建设，完善内部审计工作，保证内部审计工作按照相应的规定、程序执行，才能避开个人或者基层管理部门的干涉，确保审计工作的独立性。因此，加强医院内部审计，必须根据国家《审计法》、《医院财务报表审计指引》及《审计署关于内部审计工作的规定》要求，制定符合医院实际情况的《内部审计工作制度》以及《审计人员岗位职责》，规范医院内部审计工作。
3．提高内审人员的素质
目前，我国医院审计工作多少医院没有引起重视，因此工作人员的素质普遍不高。内部审计工作是一项专业技术和职业道德要求比较高的工作，这就要求医院必须重点培养内部审计工作人员的素质，选拔高学历、经验丰富的专业人员充实审计队伍，同时加强审计人员的专业培训和职业经验交流，使得审计工作做到“公正、客观、独立”，加强审计工作人员法律意识和责任意识的培养，提高自身的业务素质和自身修养。另外，设立内审人员考核机制，通过外部审核来考察内审人员的工作情况。医院内审人员的素质决定了医院内审工作的好坏及目标的完成情况，因此，通过提高内审人员的素质可以改善医院内审工作，发挥内审工作的有效职能。
四、总结
由此可见，在以后的工作中，必须把医院内部审计独立性工作作为一项重要的工作来抓，通过不断完善，不断的总结经验，以此来不断的加强医院内部审计的独立性。对于医院促进经济管理及提高经济效益都有非常重要的意义。
参考文献：
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做好医院内部审计，对提升医院经营管理水平，预防腐败风气滋生，确保各项资源有效应用发挥了极为有利的作用。因此本文就如何做好医院内部审计展开研究，制定了科学有效的实践对策，对强化医院核心竞争力，确保医疗行业健康良好发展，有重要的实践意义。
关键词：
医院 内部审计 经营管理
一、引言
伴随市场经济建设步伐的持续深入，经济社会发展进程中内部审计渐渐成为一类具有重要意义的经济管控途径，其价值作用渐渐显现出来。而医疗机构则是社会主义市场经济发展进程中受到众人关注的部门，因此应创建并积极完善内部审计管理，这恰恰是医院众多管理经营活动之中的重要内容之一，是创建现代医院经营发展体制的客观需要，同时也是新医改政策制度下医院强化管理经营，完成预设经营目标的必经之路。
二、做好医院内部审计对加强医院经营管理的重要意义
做好医院内部审计最为直接的作用在于可提升医院总体经济效益。新时期，我国市场经济迅猛发展，医疗行业市场中医院竞争性明显增加，同时也面临了前所未有的挑战与考验。医院为取得良好的经营管理业绩，全面提升经济效益水平，便需要通过内部审计做好医院管理监督，综合审查以及评估总结。同时，医院管理经营各个年度都制定了目标，细致的做好内部审计工作，可良好的发挥分析总结以及管控监督功能，进而确保医院管理经营目标最终的实现。当前，经济建设的飞速发展滋生出了行业领域之中更多的财务舞弊问题，为有效防控会计造假现象，我们要制定完善的内部监督管理制度，做好内部审计管控，这样才能真正将医院之中的财务腐败现象扼杀在最初的萌芽状态。
三、医院内部审计现实状况
近年来，较多医院均有目标的设置了内部审计单位以及工作岗位，这对预防医院管理经营活动进程中的漏洞问题，防控违纪违规行为发挥了有利积极的影响，然而仍旧包含较多需要应对处理的问题。首先，医院内审单位机构设置并不健全，其工作内容相对来讲较为单一。当前，一些医院内部审计管理单位通常设置在财务部门之下，或是同纪检单位、监察管理机构合署办公，这样的设置方式使得内部审计单位毫无独立性，无法凸显应有的权威性，更不能独立自主的组织审计工作，这样一来将明显降低内部审计部门的监督管控力度，使得内审管理作出的评估有失公正客观性。一些部门内审工作职能更多的停留在单一的管控监督之上，所负责的任务、完成的工作较为单一，无法全面深层次的进入到医院管理经营以及具体的服务领域。一些医院当前的内部审计工作通常作用在于事后监督管控，没能重视事前与事中的管理审计，这样将影响内部审计应有评价监控工作职能的发挥。上述环节恰恰导致医院内部经营管理包含一定的弊端，且无法快速的察觉并合理的处理，这样一来医院内部审计将无法为决策管理层提供有用的参考依据，对提升医院经济效益以及社会效益水平极为不利。当前，较多医院主管领导并没有充分重视内部审计管理，这恰恰是医疗行业内审管理无法快速、全面开展的重要因素。大量的医院内审管理仅仅处在手工操作状态，没能根据自身需求研究开发或引进内审管理的工具软件，更谈不上内审工作的自动化、信息化与现代化发展了。医院内部审计事实上具有较强的专业性，同时需要精通相关技术的人才负责专项工作。为达到良好的实践管理效果，需要内审员工具备良好的政治素质，掌握更全面的专业知识。虽然当前较多内审单位均设置了专项内审管理的工作岗位，然而较多审计管理员工却是由长久负责财会工作的员工兼职或是转任，通常此类员工对于审计管理专项知识的掌握极为有限，欠缺内审管理员工应具有的综合化理论知识以及系统化业务知识。另外，医院对于内审管理员工开展的继续教育也存在一定的不成熟性，该类因素均对内审管理任务质量产生了极为严重的影响，使工作力度严重的被削弱，还会对内审工作职能的有效发挥形成制约作用。
四、做好医院内部审计对策
1.强化领导管理，体现内部审计独立、权威性。
医院领导注重内部审计管理是做好基础工作的核心前提，为此应利用多重渠道形式加强内部审计宣传管理工作，令决策领导层人员給予内部审计管理强有力的支持，将内审管理全面囊括到日常经营发展工作计划之中。各级医院领导则应从不同层面提供更大的便利，确保医院内审管理部门具备的独立性，夯实其监督管理地位，进而推进医院内审管理真正实现健康良好的发展，体现应有的权威性以及可靠性。为实现这一目标，医院内审管理部门应受到主要责任人直接的管辖领导，同医院其他部门保持应有的独立性，同时配置专职负责审计的工作人员，确保他们不被受审单位或是其他人影响左右。唯有如此，方能确保内部审计部门更加公平、客观的进行评估判断。
2.全面提升内审员工综合素质，扩充内部审计工作范畴。
提升医院内审员工综合素质，是符合现代社会发展环境的需要，也是医院开展内审管理事业的核心基础。各大医院应积极引进更多拥有高素质、高技能的人才负责内审管理工作，进而全面提升内部审计部门员工的整体素质。医院可利用编制严格规范的考核培训制度，推动内审管理员工积极更新知识结构，提升综合业务水平。医院开展内审管理工作不应单纯的发挥监督管理作用，伴随医疗卫生体制改革的持续深入，医院内审管理应全面激发在经济工作之中的全面监督能力，持续的面向效益管理进行拓展，进而辅助并推动医院各个职能单位全面提升管理经营工作效率与水平，确保服务与监督的并行发展。
3.做好医院内部审计信息化建设。
信息技术手段的快速发展，可促进内审管理同财务工作、医疗服务工作资源的全面共享，将显著提升审计管理工作效率与实际效果。伴随会计电算化的广泛普及，更多实用、优秀的财务软件涌现出来，因此医疗行业应依照自身实际需要开发现代化的内审管理工具软件。内审员工则应准确的把握时机，通过计算机技术系统的强大功能对内审管理形成有效的辅助，尽早完成内审管理电算化发展，降低排除由于人为误差导致审计失效的事件概率，进而全面提升医院内审管理效率，确保医院经营管理目标的全面实现。
五、结语
总之，针对医院内部审计工作重要性，我们只有深入挖掘当前医院开展内审工作存在的不足，制定科学有效的应对策略，方能真正激发内部审计工作核心价值，推动医院经营管理向着更高、更强的方向发展。
作者：胡可为 单位：江苏省溧阳市人民医院
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医院内部审计信息化建设，要根据内部审计工作的发展目标，结合医院总体信息化水平，借鉴先进的管理思想和经验成果，首先建立医院内部审计信息门户网站和管理信息系统平台，然后再不断扩展其他审计系统建设，以满足审计管理需要，使内部审计信息化工作有序进行。具体思路如：
1建立内部审计信息门户网站，实现医院内部审计信息资源共享随着医院内部审计工作的不断拓展，审计的信息量急剧攀升，审计手段逐渐丰富，审计成果也日益丰富，这就需要一个信息共享和交流展示的平台，为用户提供全方位服务，更好地体现内部审计的监督服务职能。审计信息门户网站具备完善的用户权限控制，保证内部审计信息和浏览的安全性。该网站还具备信息搜索、访问和分析功能，让使用者在最短的时间内获得有价值的信息，从而降低工作成本，提高工作效率，为内部审计人员提供一个学习、研究和交流的平台，达到信息资源共享的目的。
2建立内部审计管理信息系统，实现医院内部审计业务全过程信息化为实现审计项目精细化管理的目标，根据审计项目操作流程，建立医院内部审计管理信息系统。该系统以审计业务管理为主线，以内部审计流程和组织架构为载体，对财务审计、物资审计、药品审计、工程审计等审计项目，从审计计划制定到审前准备、从审计项目实施到审计报告出具、从审计整改到审计项目归档等全过程实施信息化管理，有助于审计业务流程的规范化和标准化，在规范审计人员操作的同时，为领导决策提供技术支持。
3建立内部审计软件系统，实现医院内部审计工作的高质量与高效率目前，医院使用的审计软件主要有两种，市场通用审计软件和医院独立开发的审计软件。前者往往注重软件的通用性，具备数据抓取、数据查询和统计分析等基本功能，但经常存在数据接口不一致及与业务系统对接困难的问题，在内部控制测试、预警系统、财务分析等较高层次审计时，无法完全适用于医院的实际情况。后者能较好实现与医院财务和业务软件对接，但是对技术力量要求较高，开发周期长，资金投入大，后期维护的任务繁重。因此，建立适应医院需要的内部审计软件系统，充分发挥审计软件在财务审计、工程审计、物资审计等审计数据资料的收集、归纳及处理，实现医院内部审计工作的高质量和高效率。
4建立实时在线审计作业系统，发挥医院内部审计风险监控与预警作用建立实时在线审计系统，是内审部门围绕医院业务发展要求，实现事中审计的关键手段。随着医院HIS系统的不断完善，实时在线审计的条件逐渐成熟。通过建立标准的信息系统接口,将医院内部审计信息系统与关键的业务系统，如财务管理、物资管理、药品管理、科研管理、人力资源管理等信息系统联系起来，实时在线查询各系统相关的数据，把信息收集、分析、报告、预警融为一体，构建内审实时在线监控网，提高内审监督的主动性。审计人员根据预警的触发条件进行分析和判断，从而准确迅速地确定怀疑目标，提高审计效率。
5建立内部审计信息数据中心，提升医院内部审计工作的深度建立内部审计信息数据中心，将行业内有关的法律法规、操作规范、风险防控等资料收集分类，把不同的历年数据存储起来集中处理，可以规范内部审计部门对数据的管理和利用，提升对审计结果的总结和提炼，提高审计项目质量，促进审计模式的创新，充分体现内部审计的全过程监控功能。利用这个信息平台，既提高了审计工作效率，又避免了审计要素的随意性。
二、加强医院内部审计信息化建设的几点思考
1提高对医院内部审计信息化工作的认识在推进医院信息化建设过程中，要充分认识审计监督在维护医院经济安全中的作用，对内部审计部门要明确授权，对医院所有信息系统享有充分的查询权，使内部审计流程与医院的业务流程、财务管理流程、实物管理流程等紧密联系起来。
2加大对医院内部审计信息化建设的投入审计信息化本身是个系统工程，需要人、财、物的大力投入和各部门的积极配合，没有领导的支持将举步维艰，难以主动推动这项繁重复杂的工程。在审计软件的研发上，需要由卫生主管部门或行业内部审计协会统筹规划，借助专家小组力量，根据医疗行业的特殊性，研发适合医院专用的内部审计软件。
关键词：医院工程审计 问题 对策
中图分类号：F239 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）08-136-02
随着我国医院管理体制改革的进一步深入，许多医院通过规模的扩张来提升竞争力，如公立三甲医院的年总收入10亿元到30亿元不等（利润率在3%～4%左右），政府投入也逐年提高，医院建设项目规模大、投资多，建设和维修成本也随之增加，因此必须严格控制建设成本，对工程投资实施有效的工程审计和造价控制。
一、医院工程审计的作用
公立医院特别是三甲医院等大型医院往往建院历史悠久，集医教研于一体，但占地面积有限，为改善就诊环境，在有限的空间内扩大门诊和住院空间，满足不断医疗整合升级的需要，就需要不断改变现有医疗用房的规划和用途，改扩建项目增多。又因为医院是面向病人开放的空间，门诊和病房病人流动性大，使用次数频繁，装修设施破损严重，日常维修修缮项目不断增加，以广东省某三甲医院为例，近四年工程维修支出分别为2010年为136.9万元，2011年为383.7万元，2012年310.3万元，2013年1334.7万元，近四年大型基建项目支出为2010年为429.4万元，2011年为6274.33万元，2012年为1725.6万元，2013年为6277.7万元，四年工程项目总支出总金额为1.68亿元，支出程逐年上升的趋势，且与医院的发展扩建成正比。
因国内医疗资源的紧张，尤其是公立三甲医院在新门诊楼、新住院楼的投入使用后，医院收入大幅增长，同时成本也大幅攀升，为规范管理，控制医院的成本开支，防止国有资产的浪费，提高医院竞争力，形成良性循环，医院工程审计也成为医院内部控制管理的重要内容。
根据中国内部审计条例和卫生部审计法规规定以及三甲医院评审要求，公立医院必须设立审计部门，在这种大环境下医院内部审计的作用也越来越大，对国家资金的管理做到了第一次的审计，对工程投资实施有效的工程审计和造价控制。
二、医院工程审计的主要类型及存在问题
在实际工作中，根据工程性质和金额大小医院工程审计可分为维修修缮项目审计、大型改扩建项目审计和基本建设项目全过程跟踪审计。
1.维修修缮项目审计。医院维修修缮项目，是指医院内的小修小补，医院维修工程项目内容繁多，包括医院内部装饰安装的维修维护、绿化苗木的新种和补种、通讯电缆工程、蒸汽管道安装工程、消防保卫工程、监控工程、网络改造工程等，累计金额大，且存在工程管理不够完善的情况，给审计工作带来很多困难，审计进度缓慢。以某公立三甲医院为例，每月有20万至30万零星维修项目，维修修缮工程随意性强，没有项目预算，装修标准不统一，只经过总务部门批准，没有全院性的统一安排，没有按规定财经审批制度，每年支出没有统计分析，管理不规范，增加了成本费用的开支。
2.大型改扩建项目审计。科室改造及局部改造项目，依据改造情况不同，以某公立三甲医院为例每月有50万至100万元不等，且很多都涉及到医疗设备，净化工程等，资本技术构成较高，其工程造价审计具有自身的特殊性及复杂性，这就对从事医院基建维修审计人员提出了更高的要求，目前绝大多数医院并无专业的工程造价师，给医院的基建维修审计工作带来较大的困难。改造扩建项目管理者对医院建设没有长远合理的规划和布局，容易造成建设项目考虑不全面，当其无法满足需求时，就又开始新的建设，造成项目重复建设，资金浪费。
3.基本建设项目审计。医院基本建设项目是指全新建造的门诊楼、住院楼、专科大楼等，新建项目涉及资金大，一栋新大楼的建立及装饰装修项目常涉及2亿元以上，全过程跟踪审计对控制工程造价发挥极大的作用。全过程跟踪审计是对基本建设项目的工程方案、立项以及设计、勘察、监理的招标情况进行全过程审计，全方位地对工程进行监督，使工程如期完工的同时，较好地控制建设投资成本。目前内部审计尚没有能力对新建项目进行全过程跟踪审计，只能进行部分的招投标审计和工程结算审计，造成介入时间滞后，审计效果低下，不能对整个过程进行总体造价控制。
三、医院工程审计的发展趋势及对策
1.大力发展事前、事中、事后的全过程跟踪审计。根据不同的工程审计类型采取不同的审计方法，做好事前、事中、事后的全过程跟踪审计，夯实基建工程审计的基础。
事前审计是基建工程审计的首要环节，做好事前审计可以从源头上监督建设行为的规范进行。主要有：（1）施工招标审计，首先要审查招标文件内容的完整性，招标程序的合理、合法性，评标、定标工作的公平、公正性;重点审查招标文件的计价要求、合同主要条款。（2）参加招标文件的答疑会，并审核招标答疑纪要，特别是涉及有可能增加工程造价问题的答复更是慎之又慎。（3）参加开标、评标会议，对招标程序的合法合规性进行监督;对施工合同条款进行认真细致的审核，并参与合同的商务谈判。对照招投标过程的所有文件，对施工合同初稿进行详细的审核，特别是关乎造价的合同条款，必须全面、细致、清晰、没有歧义，尽量防止施工单位利用合同的漏洞虚增工程造价，未雨绸缪，尽可能减少纠纷，避免了工程投资失控。
在事中施工阶段的审计，一是亲临施工现场了解施工情况，做好现场记录，以便更有利于我们的竣工结算审核;二是经常到材料市场进行了解材料价格，作好性价比分析，为选择材料提供依据;三是对施工过程出现的各种偏离进行了及时有效的修正，使工程按计划、朝着目标顺利完成的同时，也为以后竣工结算审核打下了坚实的基础。对工程管理中施工方提出变更、工程材料选购、招标文件及合同条款的修改等方面进行把关，还要参与材料设备的市场调查。
在事后审核工程结算阶段，医院修缮工程项目较多且支出较大，因此仍将工作重心放在医院修缮工程结算审核上，及时掌握工程结算方面的政策法规等相关信息;同时进一步规范工程预结算制度，从规范管理方面控制好工程投资。在过程审计中做好与建设部门、监理、设计、施工单位等部门的协调配合，使事后监督与事前、事中相结合，完善基建项目建设的内部控制监督机制，对施工工程用料的质量和价格的合理、合法性，工程进度款的拨付，工程设计变更的联系单，隐蔽工程验收等进行严格把关，全方位加强对工程价款的有效监督控制，确保工程的进度和施工质量能达到预期目标。
2.完善工程审计制度，进一步规范审计流程。加强医院工程建设项目及设备物资采购项目的招标管理，提高资金使用效益，促进廉政建设，根据《中华人民共和国招标投标法》、《卫生系统内部审计工作规定》等法律规定，结合医院实际，制定出适合单位自身的招标管理办法、基建、修缮工程项目审计办法，使医院工程审计工作进一步走向法制化、制度化和规范化进程。完善医院工程招标流程、合同会签流程等等，更好地发挥审计的监督作用。
3.加强人员学习，加大内部工程审计力量。为适应审计工作软环境的不断变化，审计科不断加强业务学习培新，熟练掌握房屋建筑和市政修缮工作综合定额、清单计价和工程审计软件的学习，拓展审计思路，提升实践操作技能。医院内部审计是一项对内审人员综合素质要求较高的工作，一方面审计人员必须具有较高的政治素质，较强的政策观念和法纪意识;另一方面审计人员在业务上不仅要具备会计知识还要具有法律、建筑工程、经济管理、计算机、医药等方面的专业知识。为此，审计科应主动加强审计人员的学习培训，提高工程审计专业素养。
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关键词：医院；内部审计；问题建议
随着我国经济的“新常态”发展，也带来了医院管理的“新常态”。新常态是指：增长速度由高速转变为中高速，发展方式由依靠资源要素、投资驱动向创新驱动转变。医院的管理也变得更加的集约化、精细化。所以，内部审计在医院的管理工作中也变得更加的重要。特别是对于加强内部控制管理及提高医院经营绩效来说。所以，改进完善现有的医院内部审计工作是十分重要的。接下来，我将简单的介绍内部审计的作用，并根据已有的内部审计问题提出相应的解决建议。
一、医院内部审计的作用
国际内部审计师协会认为内部审计是指：一种独立、客观的保证和咨询活动；它是通过科学规范的方法评价和改进风险管理、控制及治理过程的效果，为组织实现战略目标及提高组织工作效率的有效手段。随着经济的快速发展，内部审计的作用在医院的管理工作中变得更加的重要。可以从以下几个方面来体现。
（一）发现问题，完善内部控制
因为医院本身公益性的特质，所以在其运行管理的过程中必须要根据国家的医疗卫生政策及相关的规章制度来执行。通过审计医院内部各种规章制度的执行情况，督促相关部门遵守相关的规章制度。在及时发现制度缺陷的同时，进行修改订正。医院的内部审计不但要及时的向医院各个领导及时的反映医院经济运行中存在的问题，提出相应的解决措施；同时还要监督医院的经营活动，确保其正规经营。医院内部审计在提升医院的经济效益上有很大的帮助。另外，通过对医院经营活动性质的探究审查，及时的发现存在的问题，进行纠正，避免因工作上的失误给医院带来不必要的损失。
（二）提升绩效，促进医院的发展
通过对医院经济工作的审查，搜集所需要的资料信息，然后在将资料信息进行归类分析，探究经济差异现象的具体原因。总结现有的经济运行全过程中所存在的内部管理问题，提出相应的解决措施。这样可以有效的提高医院经济管理工作的效率，对于医院经济管理工作的高效进行有很大的促进作用。医院的内部审计就是通过医院已有的财务数据进行探讨分析，真实的反映医院经济运行的实际情况。医院发展的终极目标就是：群众得到了好处，医院得到了发展，政府得到了民心。要实现这个终极目标，在内部审计工作中就需要利用其信息反馈的功能，控制不合理的增长医疗费用；杜绝不合理的医疗行为，切实从患者的角度出发。再有，禁止医院的不合理支出，对医院进行全面的预算管理，确保医院的稳定长远发展；最后，就是保证国有资产的完整，避免其贬值。
二、医院内部审计现有的主要问题
根据2006年原国家卫生部颁布的条令可知：在业务收入达到2000万元以上或者床位在300张以上的医疗机构必须建设独立的内部审计机构，配备专职的内部审计人员。为了能够更好更清楚的了解医院内部审计现有的主要问题，本文通过对某市11家三级医院的调查了解来简单的介绍。
（一）不健全的内部审计机构的设置
根据从医院是否审计内部审计机构、负责内部审计的层级及医院领导是否要求开展内部审计工作三个方面进行的相关调查。结果表示，在这11家三级医院中，有7家医院设置了独立的内部审计机构，剩余的4家医院则没有。有3家医院的内部审计工作由医院的主要领导负责，1家由中级层面的领导负责，剩下的7家则没有人负责。在对于是否开展内部审计工作上面，仅仅只有2家医院进行，剩下的则没有。根据这个结果分析探讨可知，大多数的医院内部审计机制的不完善，医院也不重视内部审计工作的进行，内部审计不能正常的发挥其在医院经济管理工作中的作用。
（二）不完善的内部控制机制
因为大多数的医院都没有完善的内部控制机制及内部审计体系，在没有完整内部审计依据的情况下往往容易出现依据的交叉和缺失的现象。而仅仅依靠现有的内部审计的作用，无法体现出内部审计的针对作用。在实际的内部审计工作中，因为审计人员没有将各种的制度及内部管理进行有效的结合，导致内部审计工作的失效，无法达到预期的效果。这在很大的程度上人为的增加了内部审计所带来的风险。
（三）内部审计人员专业素质不高，不够全面
医院内部审计涉及到医院的各个部门，工作范围也相当的广泛，所以对于内部审计人员来说，应该具有较高的专业的知识技能及职业素养。根据对某市11家三级医院的调查结果显示：只有1家医院配备了专业独立的审计人员；副高等级的审计人员只有2家，中级的有5家，剩下的则是初级或者初级以下的。在是否对内部审计人员进行再教育培训上面，11家三级医院没有一家进行这项工作。所以，从调查结果来看，医院内部审计人员的专业素质普遍不高不够全面。
（四）审计问题整改不到位
根据对11家三级医院的调查统计分析，在其中7家有内部审计机构的医院中，每年开展内部审计工作的有5家医院；在审计建议是否被采纳的角度来看，仅仅只有2家被采纳；在审计问题整改上面，全部都没有整改到位，有2家医院进行了部分整改。总的来看，在医院内部审计这个问题上，大多数的医院都没有引起重视，虽然在年终总结大会上经常会被提到，但是真正进行完整整改的却很少。内部审计后，出现的问题不进行及时的整改，那么内部审计的作用将会被极大的削减。
三、医院内部审计完善建议
现代医院改革的主要目标是建立现代化的内部治理机制，作为医院内部治理的主要手段之一，内部审计的建立及应用也更加受到管理者的重视。随着经济的快速发展，对医院管理者也有了更高的要求，所以医院内部审计的完善具有重要的意义。现在，我将从以下四个方面来简单的介绍。
（一）加强领导医院的内部审计工作
加强医院的内部审计工作主要从以下三个方面来体现。第一，注重内部审计工作的进行。内部审计工作是一个整体性的工作，关系到医院经济活动的很多方面，所以医院的管理者要重视内部审计的预警功能，而非单纯的强调事后处理。第二，树立内部审计是为医院服务的理念。加强内部审计的宣传管理工作，提升医院各个部门对内部审计的认识理解；引导各部门通力合作，将监督管控贯穿到整个的内部审计工作当中去；在内部审计的过程中，进行不断地创新。第三，充分发挥内部审计的决策作用。内部审计的一个主要作用就是决策；医院应该通过内部审计发现医院经济活动中的缺陷，提出相应的解决措施，进而提高医院的管理绩效。
（二）规范医院的内部审计工作
医院应该健全规范内部审计工作。审计人员应该熟悉的了解掌握医院的各种规章制度及管理手段，并根据医院的工作流程结合风险防控建立完善规范内部审计工作。同时，医院应该改变传统的内部审计手段，依靠信息化技术对其进行整改，将内部审计变得信息化。这样可以有效的提高审计工作的效率和质量，这对于内部审计工作的进行是十分有利的。
（三）提高内部审计人员的素质
目前，随着经济的快速发展，医院的管理程序、治理环境及业务流程等方面发生了许多的改变。与此同时，对于审计人员的要求也更加的严格。所以，为了适应现有的工作环境，审计人员很有必要提高自身的专业素质及道德素养。在提高其专业能力的同时，也要增强其履职能力。医院领导要重视审计人员的多元化培训，全方面的提高审计人员的整体能力，为了审计工作的正常进行打下基础。
（四）落实审计问题的整改
内部审计的主要作用是提高管理绩效，同时降低经营风险。但是，在实际的工作中，大部分的医院仅仅只是为了应付医院的等级评审才进行内部审计的。这就使得内部审计难以发挥其真实作用。所以，医院的领导层面要重视这个问题，要落实审计问题的整改，促进医院管理的顺利进行。
四、结语
随着时代的发展，医院已有的内部审计已经不能够满足现有的经济管理工作；所以，很有必要去发现内部审计现有的问题，同时提出相应的改进完善的措施。完善的内部审计对于医院的管理工作是必要的，同时还能起到有利的促进作用。
参考文献：
[1]赵中华.新常态下加强医院内部审计的若干思考[J].卫生经济研究，2015，12：66-68.
[2]臧海鹏.新医改政策下公立医院加强内部审计的若干思考[J].财经界（学术版），2015，24：322+324.
关键词：医院财务；内控；结算
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）09-00-01
一、实时结算中医院存在的财务管理问题
（一）金额准确性所面临的风险
实时计算主要是通过结算平台由结算员现场对于参保人员的统筹支付部分进行结算，然后再根据实际的计算，将应当由病人自付的金额计算出来。考虑到目前医疗保险结算平台信息化建设还比较落后，不是所有的结算都能够拥有信息处理系统，仍然需要手工进行部分结算，而此时主要产生的风险：
1.报销公式选择错误。相关的医保政策制订的主要出发点在于人性化，不同的疾病所享有的报销政策也存在差异，而在认知上，结算人员存在政策上差异性的理解，就容易出现选错公式，导致了病人自付金额出现计算错误的情况。
2.结算系统出现了错误。结算系统一般都是自动的连接到医院HIS系统，并且系统拥有自动核对功能，但是，其中存在部分结算需要由两套系统来完成，就使得部分的数据需要通过人工来将结算系统导入，从而就会出现漏收或者是重收等现象。
（二）数据上传回写所面临的风险
不论采取任何一种数据上传回写模式，都会存在以下风险：其一，医保网络故障。在实时上传的时候，医疗单位计算已经成功，但是医疗保险结算系统并非显示成功，就可能导致医院不能够将垫付的款项收回；其二，传输与申报不一致。在定期上传的时候，容易出现医疗保险机构所接受的数据与上传数据不符合，容易出现数据丢失。其三，不能够及时的手工报送传递。如果没有结算平台，就需要用手工途径直接与医疗保险机构进行定期的计算，这样不仅拖延了审核时间，也会对医院资金的回收造成影响。
（三）回款及审扣所面临的风险
在医疗单位上报实时结算明细时，在审核之后，再将审核之后的金额拨付给医疗单位，在这一过程中所存在的风险：其一，审核周期过长。由于医疗单位的人员不足等原因，就会导致不能够及时地回款，使得垫付资金过多，对于医疗单位资金的正常周转产生很大影响；其二，费用审扣不合理。由于在医疗单位的管理当中，未能按照医疗保险制度进行，或者是出现了违规用药、违规检查等方面的原因，也会导致医疗单位由于审扣费用而出现经济损失。
二、实时结算医院财务控制的设计与实施
（一）会计业务流程控制
在医院实时结算的开展中，其基础是会计记录、授权批准、审核监督、业务经办等，才能够实现医院财务控制目标。其一，授权批准。对于参保人员的身份进行核定，是否达到了入院指征，在报销上将采取何种方式；其二，业务经办，根据相应的授权标准，审核病人的个人资料，操作结算程序，做好现场的参保报销，填写相应的结算清单；其三，审核监督。主要是核对结算明细和汇总报表，将汇总报表与系统报表进行比较核对，会计总账与会计明细账进行核对；其四，记录控制方面。首先需要设置医保会计岗位，其次是建立结算部门日结制度，最后进行实时结算退费。
（二）资金回收控制
作为医院财务部门，需要在建立医疗保险保障基金垫付回收台账上安排专人负责，并且将医疗款收回动态情况做好每一月的汇总，与此同时，需要不定期地召开资金回收专项会议，将资金回收进行综合分析，从而及时地查找当中存在的问题，商定解决措施。此外，还需要与医保等相关部门签订资金回收协议和资金预付制。其中，资金回收协议主要指的是医疗单位在和医保管理部门签订协议的时候，应当明确资金垫付以及违规约定等方面的事项；资金预付制主要是需要按照一定的比例拨付医保基金定额，来缓解医疗单位在资金方面所产生的压力。
（三）资金审扣控制
在实施医保改革之后，医疗付费方式出现了一定的改变，并且也落实与出台了一系列相应的配套政策措施，直接联系到了医院的经济利益，且联系到了医院的生存与发展。当出现了资金审扣情况之后，就需要对于其出现的原因进行针对性的分析，从而找寻其中的有效控制措施：其一，不合理的费用审扣。需要积极地对于医保管理部门所反映出的信息进行内部的整改，从而强化临床科室的人员对于相应的医保政策的学习，从而尽量的避免审扣情况的出现；其二，超总控审扣。由于超过了医保基金年总控而出现的审扣，对于医疗单位的发展产生了一定的影响，只有通过内部强化管理，才能够在参保病人得到了有效治疗的基础之上抓好医保基金的控制措施，从而避免由于基金的超支而影响到医院的整体经济。
总之，做好医院财务控制的设计与实施，能够有效地控制医院资金，才能够将医院的财务管理与风险方面存在的问题有效规避，才能够促进医院的健康发展。
参考文献：
一、医院会计管理概述 会计管理的对象和主体。会计管理的对象是医院内部的经济活动,会计管理的主体是医院内部的会计机构和会计人员。医院会计主要在医院内部的经济活动中,从事货币的系统性计算、分析报告、记录和一些监查督导等工作。主要职责是:向一些潜在的投资者、投资者和债权人提供他们所想要和需要的有关投资策略方面的信息;为一些捐资人、债权人和医院工作者做好经济预算收支工作;更重要的是向主管部门、财政部门、医院内部的其它部门和与政府相关的部门提供经济预算收支结果的信息, 二、医院会计人员的管理现状和问题 目前,医院在会计人员的管理方面还是不太正规,大多数的医院都还是按照计划经济时期的模式设置财务机构。根据职能分别设财务科(处),财务科(处)下再设急门诊收费处和住院部等。主要负责医院内部的会计业务预算和核算、执行记账、算账和报账的基本职责。因为财务机构设置比较陈旧并且日常管理也不完善,导致会计人员管理分散,各部门之间工作缺乏协调和统一,经济管理和财务管理对医院整体发展也会缺乏监控力,不能准确的了解医院财务方面的真实情况。现就我单位在会计管理上存在的一些具体问题阐述如下:(1)会计资料分散,财务数据统计麻烦,造成财务数据不能及时上报和反馈。(2)影响财务数据统计不准确,数据之间连接不好,出现错误,例如:当月药房药品销售数与药品收入不符。(3)因为药品、材料和固定资产方面的数据上报不及时,在其他科室就会停留很长时间,影响入账不及时,导致财务报表不能正确的反映真实情况。会计报表中往往会出现实际库存数经常大于各库房明细账目数的问题。(4)财务处材料明细帐与各库房明细账、固定资产总账与固定资产管理部门明细账帐帐不符。(5)医院内部的债务、债权和资产方面不明确,医院难以决策。(6)会计缺乏监督,难以实现会计人员的岗位合理分工。(7)因为财务信息和财务分析不真实准确,领导不能很好的作为参考,影响财务工作的受重视程度。(8)会计人员技能考核的评价缺乏一定的公平性,造成一些表现良好的会计人员缺少升职、晋升的机会,导致他们缺乏工作的积极性。 三、实行会计人员统一管理的必要性 在过去,医疗实施条件陈旧,工作混乱且分配不合理造成数据统计不真实,造成会计人员的工作效率不高,影响医院经济的整体发展。为了实际情况和现代市场经济竞争力的发展需求,并且在卫生部和财政部的要求下,医院必须要重视经济的管理和核算决策,采取“集中管理、统一管理”的财务管理制度。这样会有利于医院各个科室、各个部门之间的协调,有利于会计获得资料消息的准确性、更好地进行财务项目的预算和控制,有利于减少资金方面消耗的工作效率和和经济效益的不断提高。使医院的财务分析具有科学性,有利于医院内部财务制度的实施和工作顺利全面的发展。 四、实行会计人员统一管理的设想 设立总会计师,医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下,由医院财务部门集中管理。医院所有会计人员归财务科统管,实施会计核算、成本核算的统一管理制度。要求负责每个库房的会计人员每个月统计的财务报表和各个科室的内部的核算结果相一致。会计核算与成本核算的会计人员之间要相互核对数据并签字,如发现问题及时改正,确定正确无误后再做整理和统计。具体措施可以把财务处的工作分为以下几个部分:门诊结算、住院结算、会计核算、成本核算、医疗保险、存货核算和固定资产核算等几个方面,每个结算部门设一名副科长,负责本部门的会计核算工作,并设若干名会计人员核算具体事务,具体工作如下:门诊结算:负责门诊挂号、门诊收费。住院结算:负责办理自费患者住院手续及住院费用的收取和结算。会计核算:负责财务日常业务的处理,包括现金、银行、往来的款项、基建帐的核算、票据整理、编制财务报表及做好财务分析工作。成本核算:负责各个科室的收入和支出的情况统计,并制定一些奖励和惩罚的公平政策。医疗保险:负责医保患者的住院结算业务,并且对医疗保险政策的检查、监督做好宣传工作,与市医保中心协调,保障医保资金及时结账。存货和固定资产核算:负责药品、医用材料和后勤物资的出入库及月末及时报送各种统计报表,进行固定资产明细账及台帐的管理等工作。 五、结语 做好医院的会计人员统一管理工作,医院还应建立独立于财务部门的审计部门,医院设置的审计处主要归医院管理决策层管理,并在主管财务副院长或总会计师组织下,在医院的内部开展一些审计活动。因为审计工作并不在管理会计的范围,所以在实际的审计工作中,审计工作人员要综合学习财务会计和管理会计方面的知识。主管财务的副院长要合理充分的运用管理会计的技术方法,以“提高经济效益为目的的经营管理”开展审计活动,所以,深入开展医院内部审计活动工作,会有利于医院会计人员的统一管理的建设和发展。并充分发挥作用,为医院发展服务。
一、医院基础工程内部审计工作的未来趋势
基建工程项目跟踪审计是指对基建项目全过程的审计，也为审计部门参与工程管理创造了条件，同时对于更加直接和有效的实施监督也具有重要意义。
目前，从医院基建工程审计现状来看，不少医院采用的是事后、静态审计方式，也就是单一竣工结算审计。而因为工程前期管理效率不高、基建管理工作不够规范、审计资料不完整等问题，使得在结算审计中，审计人员处于相当被动的处境，进而出现概算超计划、预算超概算和决算策超预算等不良问题，最终导致基建投资失控[2]。因此，为了控制医院基建工程投资，提高资金使用效益，则必须实施全过程跟踪审计，发挥内部审计的作用，事前、事中与事后均进行审计，堵塞管理漏洞，从而严格控制工程造价。
二、医院基建工程跟踪审计管理分析
（一）重点审计是跟踪审计的核心
基建工程跟踪审计范围广，因此审计不能眉毛胡子一把抓，要把握重点，进行重点审计。重点设计的项目包括项目建议书、可行性报告、初步设计、施工图设计，以及施工准备、竣工验收和项目评估等。做好重点审计，应从以下方面入手：一是准备阶段审计：项目立项与批复、选址与设计、规划设计等，严格审查资金到位情况，评估项目进度效益，并签订施工合同保密协议;二是施工过程中的审计重点：材料与设备价格、资金使用情况、工期与质量控制、设计与施工标准，以及设计变更与现场签证、隐蔽工程等项目，为审计重点;通过审计，及时发现管理中存在的问题，为竣工结算审计提供线索和依据;三是竣工后期审计：工程竣工结算、工程财务决算、交付使用审计监督等为审计重点内容，应及时纠正审计中弄虚作假、高估冒算问题，准确确定结算价款，并作为结算的依据[3]。
（二）积极推行内外审计相结合的审计方式
推行内部审计与外部审计相结合的方式，有助于提高跟踪审计的质量与效率。工程项目审计涉及面广，在目前医院管理体制下，应积极协调有关部门，加强各职能部门间的联系，保证工程跟踪审计的健康运行。同时，在项目跟踪审计过程中，充分发挥专业审计力量，最大限度发挥专业人员的能量，提高跟踪审计工作水平。
（三）审计人员应具备与时俱进的素质
工程审计工作是一项专业性、政策性均较强的工作，对审计人员的专业素质、职业素质有着较高的要求。目前，一些医院的基建工程跟踪审计工作，模式、方法相对落后，尚且停留在账项基础审计与制度基础审计阶段，审计的主观性和随意性较大，易遗漏重要问题。
医院基础工程对审计人员的要求包括具备工程技术、经济和法律方面的知识，并熟练掌握和应用审计、财务方面的方法与技巧，精通基建工程审计业务。在审计过程中，力求客观事实、坚持实事求是，严格按照程序和法规政策办事。同时，也要注意审计领域的新动向，与时俱进，切实提高审计工作的效率与质量。
（四）医院基建工程跟踪审计应注意的问题
首先，坚持实事求是、客观公正的原则：在跟踪审计过程中，会有很多矛盾关系，比如要妥善处理好监督与被监督、审计与被审计之间的关系，因此要具有全局观和法制观念，而不得掺杂个人感情色彩。以审计实际情况为依据，深入现场收集资料，给出审慎的建议，确保事实清楚、评价公正、处理合规;
其次，规范化开展工程跟踪审计工作：医院基建工程跟踪审计模式正处于审计初期，相对缺少可借鉴的经验，所以为了提高审计的效果，应保证每个阶段均有规可依，确保审计数据可真实反映工程情况，而不能随意对待审计共工作;
第三，全面、认真审查工程量与定额单价：工程量计算是否准确、定额单价套用是否正确，为基建工程审计的重点所在。在审计中，由于工程造价大，因此应重复审计重点。按照以往经验，施工单位高估冒算工程造价，主要是在定额和工程量两个方面。所以在审计过程中，应做到实地测量，认真调查研究分项工程量单价与定额单价是否相符合，及时剔除不符合规定部分[4]。
关键词：医院；审计档案；档案管理
中图分类号：G271
文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）17-0198-02
医院内部审计档案是医院内审工作的重要组成部分，是审计活动的真实记录，直接记载和反映了审计工作的全过程。审计档案管理水映出医院内审业务工作的水平。近年来，我院内部审计工作在医院管理中的地位和作用日益提升，审计的领域同时扩展到经济合同审计、工程审计、采购项目审计、招投标审计、经济责任审计和其他专项审计等领域，并从事后审计逐步转向为事前、事中审计。这一变化对医院内部审计档案管理工作提出了更新、更高的要求。本文从内部审计档案的重要作用出发，分析了医院内部审计档案管理的现状，并就档案管理中存在的问题提出了相应的对策措施。
一、内部审计档案在医院审计过程中的作用
内部审计档案是考查内部审计工作质量、研究内部审计工作历史的重要依据，建立完整而系统的医院内审档案具有重要的作用，其作用主要表现在以下方面。
（一）为医院内部的连续审计提供资料
医院内审档案包括医院内部审计工作中的所有重要资料，它系统而完整地反映了医院内部审计过程的基本情况。它可以作为审计工作结束后复核和备查的依据，也可以为有关部门和人员了解审计情况提供证明材料。医院有些审计项目如经济合同审计、经济责任审计、工程预结算项目审计等，连续性很强，为了缩短审计周期，审计人员可以充分利用以前年度的审计档案作参考进行审计，从而提高工作效率，起到事半功倍的作用。
（二）为提高医院内部审计工作质量积累资料
目前，我国医院内部审计工作的质量还没有达到应有的水准，需要进一步提高和完善。通过建立医院内部审计档案，可以比较系统地总结医院内部审计实践中的经验和教训，不断探索医院内部审计工作的规律，为医院的规范性管理创造条件。
（三）为医院内部审计理论的研究提供素材。审计理论来源于审计实践，而审计实践的具体详细记录就体现在审计档案中，因此，医院内审档案所积累的各种案例资料，为医院内部审计机构进行审计学术理论研究提供了丰富的素材。
二、医院内部审计档案的现状分析
目前，医院在履行内部审计职能过程中，越来越强烈地意识到审计档案管理工作的重要性。近几年医院在审计档案管理工作中也作了较大的努力，但从总体上说，医院审计档案的归档、管理工作还处于不完善状态，还有一些方面不适应现代化医院管理的要求。
（一）目前我院内部审计档案管理的成效
1.内审档案管理工作较为规范
首先，档案设施较为完善。我院所有本年度重要的审计工作资料先在审计部门留存，待年底由档案员进行分类整理后将其送至院综合档案室进行统一归档保存。综合档案室具备专门的场地和必要的存档器具，档案保管规范，不易丢失、泄密。其次，审计处对日常内审档案工作做到细化管理。对所有需要审计的项目进行登记，登记时间有送审时间、出报告时间、合同盖章时间、领取时间及备注等。文件资料按照审计档案准则的要求收集、整理，在一定程度上保证了审计档案质量。
2.较为科学的审计档案管理方法
我院定期组织兼职档案员进行档案业务知识的专门培训。档案员在年底都要做好文书档案整理及归档工作，具备档案管理工作经验，懂得档案的基本操作流程。内审档案员在年底整理、查缺审计档案，进行排序、编码，并将归档文件的目录输入院办公自动化系统的档案管理部分，便于以后年度查阅。这样，整理出来的审计档案既能有效保管，又便于查找利用。
（二）目前我院内部审计档案管理中存在的问题
1.内部审计档案管理制度不完善
虽然我院近几年在档案管理工作中作出了较大的努力，但内部审计档案管理制度尚未建立健全。
2.内部审计档案管理人员专业技能有待进一步提高
医院内部审计机构不配有专职档案员，均为兼职人员。所有的兼职档案员都一身兼数职，各种工作多，能集中精力从事档案管理工作的时间就相对较少，使文书档案资料得不到及时整理归档。
3.审计档案利用的效果不明显
审计档案具有凭证作用，在审计工作中，复审、查证的事情时有发生，所以审计档案的凭证作用特别突出。随着审计工作的作用日益显现，审计档案的数量也会与日俱增。同时，审计档案案卷组成中蕴藏着大量而重要的信息，因此，应有计划、有目的地对这些信息加以开发和利用，为医院的最高决策层服务。
三、加强医院内部审计档案管理水平的对策
（一）建立健全内部审计档案管理的各项规章制度
要做好审计档案管理工作，必须根据《审计机关审计档案工作准则》、《内部审计档案管理规范》并结合实际，建立和健全一整套相关的制度。首先，建立内审文件材料的立卷归档制度，明确归档范围、保管期限、归档程序、整理方法、归档要求等；其次，建立和健全档案保管、安全保密制度，采用先进手段和科学方法保管档案，明确职责，确保档案不丢失、不损坏、不泄密。《审计机关审计档案工作准则》和审计署6号令的相关规定，实行审计组责任制，由审计组长或指定专人负责，按审计项目进行收集，对所有审计工作底稿、取证材料、审计立项文件以及审计结论性文件进行整理、鉴别和取舍，并按规定的类别顺序编目，装订成册，做到“审结卷成”，并在规定期间内将审计档案移交档案管理部门。
只有建立规范的管理制度，才能做到有章有循、有法可依。医院必须结合内部审计工作实际，完善内部档案管理工作的具体操作方法和标准，以促进审计档案工作的科学化、法制化。
（二）加强学习，提高内部审计档案管理人员综合素质
审计档案管理人员的综合素质既包括思想素质、业务素质，又包括职业道德。作为审计档案管理人员，首先必须做到严格自律、廉洁奉公，保持独立公正的立场，正确运用自己的职能和权力；其次，审计档案资料内容广泛，具有专业性、程序性、成套性、公正性等特点，作为一种专门档案，不能视同一般档案，应按照专门档案进行专业化管理。这就要求档案管理人员不仅要具备档案管理知识，还应具备审计专业知识，能够熟练使用现代化管理手段，运用现代化管理软件。因此，除要搞好关于审计和档案的岗位培训外，还要搞好后续教育。通过培训学习更新知识，一方面，提高审计档案管理意识和依法归档观念；另一方面，提高业务水平，使医院内部审计档案的管理和监督职能发挥更有效，以适应新形势的发展需要。
（三）充分开发审计档案资源利用，更好的为医院经济发展服务
随着信息公开的日益透明，审计档案管理方式应当从封闭、半封闭状态，转为向为部门单位的利用者开放；审计档案的资源利用应当从单一为审计业务工作服务，逐步向为各级领导宏观调控和向为审计业务工作同步服务过渡。同时，还应当从单纯的纸质查阅利用审计档案的方式，逐步转向运用电子档案管理系统开发利用审计档案资源，并不断总结审计档案利用工作中的成功经验使之及时推广，从而使审计档案的利用价值得到充分的发挥。医院内部审计工作在规范医院的各种经济活动，维护医院合法权益，改善经营管理，控制和降低成本，提高经济效益，以及治理商业贿赂等方面发挥了重要作用，取得了明显的成效，内部审计可谓是医院经济门户的守护神，内部审计结果都将为医院的最高领导决策服务，以促进医院经济的健康发展。
参考文献：
[1] 韩光.医院内部审计档案管理[J].中国民族民间医药，2009，（7）.
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[3] 于志云.强化高校内部审计档案管理建设之我见[J].兰台世界，2009，（12）.
[4] 薛喆.对医院内部审计档案规范化建设的思考[J].延边教育学院学报，2008，（12）.
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