关键词护士长；竞争；医院管理
1医院基本情况
本院编制床位500张，开放床位500张，15个护理单元，近300名护理人员，是一定综合性三级乙等医院，集医疗、科研、教学于一体，多年来本院护士长任职均按传统的论资排辈，护士熬过一定年份就可以自然任职，造成护士队伍年龄结构老化，而建立公开、公平、公正的竞争机制使能者上，庸者下，这一举措排除了论资排辈，而是好中择优，让优秀人才脱颖而出，改变了传统模式下护士长任职终身制，论资排辈的被动格局。
2组织实施
2．1组织运动
明确护士长、副护士长的竞聘条件及岗位职责，并对符合条件的所有护士做动员，统一思想，达成共识。对竞聘条件及岗位职责的主要内容作详细讲解，明确护士长选拔资格要求，鼓励护理骨干积极支持和参与竞争，在护理人员中，进行层层发动，营造一个良好的竞争氛围。
2．2确定岗位
在确定护士岗位、职数、任职资格的前提下，实行公平、公开、公正、平等竞争。我院确定在外科护理系统8个岗位进行护士长竞争上岗，入选后即聘用，聘用期二年。
2．3资格审查与筛选
参加护士长竞争上岗人员除强调政治条件外，护龄要求5年以上，具备大专以上学历及护师以上专业技术职称，年龄在40岁以下。
2．4报名与推荐范围
参加竞争上岗人选采用个人自荐和科室提名推荐，报名不受科室限制，全院凡符合任职条件的护理人员均可以参加竞争任何一个护士长岗位，报名人员30人。
3竞争聘任操作程序
3．1组织笔试和竞职演讲
我们对报名参加竞争上岗的30人进行政治理论，管理水平，相关业务知识的笔试。然后举行护士长竞职演讲。评委由院党政领导，院纪检人员，高年资医护专家共9人组成，对30位竞职者的仪表，政治思想水平、语言表达能力，工作经验等四个方面进行当场评分，并当场公布分数结果。
3．2民主测评
为体现群众意愿，保证聘任严肃性，成立民主测评考察小组，分别对30名竞聘护士进行民主测评和考察，分群众测评和领导测评（其中群众测评范围为临床医技各科工作人员，领导测评范围为院领导班子成员），对竞聘护士能否聘用，是否可以培养发表自己的意见，对她们的“德、能、勤、绩”四个方面及不足之处作进一步了解，最后体现公平、公正、择优的原则、计分实行百分制，将笔试、面试和民主测评（群众测评20%，领导测评20%）进行量化，按分制占30%、30%、40%比例计算总分，将前8名入选者形成书面材料交报院党委最后决定人选，并在院务公开栏公开，各科护士长任职人选。
3．3组织聘任
对公示合格的护士长，由护理部与她们签定聘用书，实行聘任制，聘期二年，定期考核，动态管理。
4效果
4．1护理管理队伍结构优化合理
护士长队伍平均年龄由原来的40.5岁下降到35.7岁，其中最小年龄由30岁下降到27岁，40岁以下人数由原来的6各增到10名，大专以上学历由原来的70%提高到96%。
4．2提高护理管理水平
能把撑好识人、用人、育人的各个环节，以达到用人所长，人尽其才、才尽所用的管理效能，使一些年富力强的护理骨干走上护理管理岗位，她们文化水平高、观念新、精力充沛，善于接受新事物，敢于创新，有力推进医院护理现代化实现的进程。
4．3促进观念转变
这次竞争上岗，打破护士长任用终身制，使她们珍惜自己的岗位，严格要求自己，事业心和责任感增强，工作积极主动，对促进医院的科室管理和提高护理质量都起到积极作用，过去护士长由领导任命，现在护士竞聘上岗，工作积极主动，在群众中树立起良好的护士形象。
4．4形成良好的用人机制
这次护士长竞争上岗，公示制和任期制，树立“公开、公平、公正”的选人用人观念，创造一个公平、平等、竞争、择优的用人环境，改变管理干部长期囿于一个岗位，促进护理管理队伍的流动的新陈代谢，为我院人才资源战略开发迈出坚实一步。
4．5促进护士长加强学习，提高业务与管理水平
实行护士长竞聘上岗后，护士长责任更重，在当今随着卫生制度深化改革，医院关系不和谐，市场经济形势下，如何求得生存发展，增强竞争意识，塑造医院形象，提供一流服务，护士长都需要加增学习，丰富知识，提高业务和管理水平，同时也需要组织各科学习，提高队伍整体水平。
5体会
5．1处理好新上任与落聘人员的协调关系
对新上任的同志进行岗前培训、指导，提高思想觉悟和管理能力，尽快转变角色，发挥人才优势；对落聘的老护士长专门谈心，帮助认清形势，保持宽广的胸怀，扶持年轻人，继续为护理事业热忱奉献；对落选的同志们做好思想工作，宽心继续努力，争取以后的机会。这些协调工作，既维护了医院稳定发展的大局，又保证了各项护理工作的正常顺利运转。
5．2处理好竞争上岗职数与参加人数之间的关系
由于我院护理单元岗位较少，护士长岗位较少，且全部实行竞争上岗，如果按科室岗位报名，则有些岗位（如比较脏累，经济效益不好的岗位）报名人员就会缺乏，而有些岗位（如病房环境较好、经济效益较好的科室）报名人员就会较多，这样不利于竞争者在个人素质、综合能力、工作水平等方面形成有效对比。因此我们采取的是在报名时只他正副职，不确定科室的方法，从而有效地避免了这种情况的出现。
5．3处理好竞争上岗成绩与日常考核之间的关系
在竞争上岗的过程中，由于笔试和面试环节具有一定的突击性和随机性，有的同志平时工作表现一般，但临场发挥较好，成绩突出，有的同志实际工作能力很强，平时表现突出，同于种种原因，考试答辩成绩不够理想，这种情况不利于我们正确地选人用人。因此，我们增加了民主测评成绩和面试答辩后的组织考察，正确评价竞争者的“说功”与“做功”，综合考虑他们的面试答辩、笔试成绩和平时的德才表现。即使这样也不免生产部分偏差，经过一年的试用后，我们经过考察，又进行部分微调，有些同志因不适合而免掉了护士长的职务或交流了岗位。
6总结
这次护士长竞聘，大大激励了许多年轻护士积极向上，努力工作，多年来旧观念，认为护士只是打针、发药，使一些年轻护士感到选择护士职业无价值。试行护士长上岗后，使许多年轻人更新观念，提高了认识，看到自身价值，看到未来和希望，从而激发了她们积极向上，努力工作的激情。
参考文献
试用期转正工作总结范文：转眼间三个月的试用期已接近尾声了。这是我人生中弥足珍贵的经历，也给我留下了精彩而美好的回忆。在这段时间里您们给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了领导们“海纳百川”的胸襟，感受到了医务工作者“救死扶伤”的责任，也体会到了医务工作者艰难和坚定。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为医务工作者的一份子而惊喜万分。
在这三个月的时间里，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下汇报。
一、在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党申请书；有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的；能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
二、在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
三、在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。
通讯作者：于文华
【摘要】 目的 以患者为中心，提供优质护理服务。方法 提高认识，改善服务态度，转变服务理念，不断总结及纠正偏差，提高技术水平，加强管理力度，不断总结经验。结果 提升了护士的整体素质，提高了护理服务质量，彰显了管理水平。结论 病房实施优质护理服务，有利于提升护理质量，提高患者满意度。
【关键词】 护理优质服务； 护理质量； 满意度
随着科学的发展、社会的进步和人们保健意识的增强，人们对质量和服务的期望值越来越高。因此，提升护理质量，势在必行。2010年4月至今在院领导的大力支持下、在护理部的业务指导下，笔者所在医院率先开展优质护理服务示范病房的工作。以夯实基础护理,提供满意服务为主题,坚持“以患者为中心”的服务理念,突出提高和增强服务意识、服务观念的教育,把满足患者和服务对象的期望作为护理质量的根本,把患者“方便、放心、满意”作为护理服务的目标,认真落实了分级护理服务项目,实现了基础护理、生活护理、心理护理、专科护理、康复护理等为一体的连续、全程、无缝隙的整体护理,全面提升了护理质量,提高了患者的满意度。
1 医院情况介绍
笔者所在医院有近60年的历史，是一个少数民族居多的县级二级甲等综合医院，集医疗、教学、科研为一体。现开放床位400张，病房护理单元10个。全院有护理人员230人，大专及以上学历者占20%。现有“示范工程”试点病房8个，2010年4月启动4个，2011年4月启动4个，开展率达80%。
2 方法
2.1 提高认识、改善服务态度
2.1.1 统一思想认识,深化“以患者为中心”的服务理念,丰富服务内涵，改善服务态度。2010年4月,医院进行了“优质护理服务示范工程”活动全院动员。在实施优质护理服务前,组织全院护理人员学习护理服务项目，并进行讨论、分析,使护士明确在护理活动中对患者落实基础护理服务的意义,认识到夯实基础护理服务对提高护理质量、保证护理安全、提升患者满意度、减少护理纠纷的重要性和必要性。
2.1.2 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键［2］。医院不定期和定期对全院医护人员进行礼仪培训，要求接待患者做到“五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。耐心解释做到“四个不”：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行、患者有主诉不说没事。着装仪表做到“四不要”：内衣不要外露，发辫不要过肩，化妆不要过分，首饰不要佩戴。不但提高了患者的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。
2.2 开展“示范工程”的做法
2.2.1 确立试点病房 为保证工作顺利开展，笔者所在医院采用先让试点病房护士长参观、学习“示范工程”开展好的医院，并与医院评估相结合的方式，确立了首批4个试点病房（内一科、ICU、儿科、外一科），这些病房的选择充分体现了代表性、特殊性和普遍性的有机结合。
2.2.2 树立典型，积极引导 选择在院内推行较好的病房召开现场会，介绍具体做法及经验，引导其他病房的工作尽快走上正轨，树立典型，形成先进带后进，后进赶先进的良好工作局面。
2.2.3 定期小结，纠正偏差 定期召开试点病房护士长工作会，各试点病房针对开展的工作、实施成效、存在的问题及今后努力方向等进行报告，及时梳理工作的关键问题并提出整改意见。同时，多次召开试点病房护士座谈会，了解护士的思想动态，解决护士的认识偏差，并对开展好的科室及护士给予奖励。
3 成效
3.1 增强主动服务和创新意识,护士综合素质提高。护理人员逐渐转变服务观念，变被动为主动。掌握了优质护理服务工程的主题、内容,知晓了工作的目标、方向、方法,增强了护士对护理工作的责任感、使命感。加强了业务理论知识，提升了护理质量,确保了护理安全［3］。
3.2 改变工作模式及排班方式，落实了整体护理。试点病房改变了以往固定的排班方式，根据临床工作量灵活调配护理人员，实行弹性化和人性化排班，保证一定的护理人力分配在不同的护理班次，加强了病区晨晚间护理和危重患者护理，保障患者整体护理有效落实。还实行小组责任制与护士责任制两种模式，由于工作模式的改变，工作落实的力度得到了加强，使患者的每一项护理工作均有效落实到具体责任护士。护理改革使护士床边护理时间增多，与患者有了更多的沟通及更深入的了解，对患者存在的问题能够采用专业化的知识和技能及时发现并予以解决，充分满足患者的需求。
3.3 分级护理服务项目的公示、温馨提示语、对患者家属的告知书、出入院安全检查流程等告知及健康知识对患者、家属的全方位指导,入院时发放“爱心”服务卡，增强了护士对患者的告知意识和沟通技巧,和谐了护患关系,有效地减少了护理纠纷和投诉。自开展以来,未发生护理纠纷和投诉,护理服务满意度达95%以上。
3.4 推进护理服务内涵建设，提高护理质量。各试点病房结合专科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院，乃至出院后的全过程无缝隙护理，认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。并将服务延伸至院外，对出院患者进行家庭访视和电话随访，及时满足患者从出院到复查期间的健康需求，受到患者普遍欢迎。
3.5 患者安全隐患的管理不断加强,保证了护理安全。优质护理服务的开展,加强了护理安全教育，增强了法律和自我保护意识。护理文书的简化,确保了护士与患者有效的接触时间,护士对患者存在或潜在的风险能做出及时正确的评估,并且能针对评估问题做相关的告知与沟通,积极采取相应的措施。对有风险的事件能做到早发现、早告知、早预防,真正达到防患与未然,自开展以来无一例发生跌倒、走失、自杀等护理意外。
4 存在问题
4.1 护理人力资源缺失 医院护士与实际开放床位之比为0.25∶1,护士工作量大,整体护理质量难以确保。
4.2 语言沟通障碍 医院住院维吾尔族患者占50%以上，每个科只有1～2名会维语的护理人员，与患者很难沟通。
4.3 病房护理人员文化水平低且年轻 医院病房护理人员85%是护理中专毕业，平均年龄在26岁以下。
4.4 个别护士没有转变服务观念，工作比较松懈。
4.5 服务质量升级，报酬没有相应提高 后勤辅助力度不够，护士花在非护理工作的时间过多。
参考文献
［1］ 桂慧华，骆秋芳.特需病房护理服务文化的应用.护理学杂志,2007,7（22）：62-63.
［2］ 刘庆素，安秀艳.不同人群优质护理观点调查.中国护理管理,2007,6（21）：21-23.
【关键词】 护士; 分层次培训; 护理人才; 护理管理
当今社会,医学科学技术迅猛发展,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们的健康需求日益增长,对护士的知识和技能提出了严峻考验,对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务[1].1990年8月至2004年8月,我院对在职护士的培训中,瞄准学科发展前沿,从管理创新出发,逐步建立和完善了一系列在职护士系列化培训机制,较好地促进了护士知识技能更新和人才的成长,对提高我院护理水平起到了积极作用。
1 分层次在职护士培训机制的建立
1.1 进行严谨扎实的岗前培训,促进新护士角色转换多年来,一直坚持严格扎实的新护士岗前培训,并且随着时代的进步及时增加培训内容,完善培训制度。岗前培训包括基本素质教育、规章制度学习、护理理论学习和护理技能训练4项内容,融汇职业道德教育、优质服务教育和计算机护士工作站学习等。培训时间3周,由护理部专人负责组织培训工作的实施和岗前训练管理,培训结束前进行护理基础理论、护理管理制度考试和技术操作考核,培训结束后召开“迎新大会”,并举行授帽仪式。
1.2 进行严格规范的见习期培训,培养临床合格护士
1.2.1 选用优秀教员临床带教,发挥传帮带作用:护理部规定,新护士分配到科室后,护士长应安排服务优良、技术过硬、具有良好教学素质的护师以上人员进行3个月临床带教,便于新护士熟悉各班工作程序、学习和掌握专科技能、了解抢救工作的组织。见习期由教师跟班带教并安排专题讲课,进行专科护理技术操作指导,3个月到期时进行专科基本理论和技术考核,护理部进行护理基础理论和规章制度考核,两轮考核合格者可作为见习期护士进行辅助临床工作,不合格者则继续带教1个月,再经考核后视成绩确认其资格。
1.2.2 建立基本护理技术考证制度,促进护理技能熟练规范:从1998年开始建立“见习期护士基本护理技术考证制”,规定新护士在到院后的第1年见习期内,必须通过无菌技术、输液法等15项基本护理操作技术考核。专门安排一位护士长负责此项工作,每年对近100名见习期护士进行逐项训练与考核。年底汇总个人15项基本技术的操作考核成绩,各项操作成绩均在90分以上者为合格,由护理部颁发合格证书。当年未合格的项目,第2年安排1次补考机会,护士必须在第2年内争取通过所有操作项目的考核,否则,合同护士失去聘用机会。为促进此项工作的规范化进行,护理部结合医学科学发展和医疗器材新产品的应用,编写出版《基本护理技术操作规程与图解》[2].该书以图为主,辅以文字,介绍26项基本护理技术操作规程,护理技术操作重点测试题及护理操作质量评分标准,使学习者和主考者均有可靠的参考依据。
1.3 开展形式多样的全方位在职培训,提高护士专业技能
1.3.1 严格“三基”培训,巩固专业基础:①坚持常规基础理论培训制度,促进学习培训经常化。每年对全院护士、护师、主管护师进行不同专业有重点、有针对性的护理基础理论和外语考试,并把考试成绩折算为继续教育学分作为任期考核与职称晋升的必要条件。②建立基础理论计算机考试制度,促进培训管理网络化。为进一步满足护士“三基”训练和规范化培训的要求,达到培训与考核相结合,便于随时进行理论知识培训和考核的目的,从1998年开始历时4年研究开发出“护士在职在线基础理论培训系统”[3].组织护理人员编写涵盖《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等课程全部112章内容的试题库和与之相对应的知识背景,使护士在考试与学习的过程中,能够随时查看知识背景,进行知识的巩固与更新。我院于2002年3月正式应用本系统进行在职护士基础理论培训和考试,分别对护士、护师、主管护师2 000 余人次护理人员进行不同层次的考试。命题30余套,在近100台计算机上考试和学习,共计2 000多小时,运行状况良好。考试情况从各部门、各职称等多维度约20项指标进行汇总,实现了统计数据及时、准确、全面。③坚持基本护理技术操作年度考核制度,促进技术操作规范化。多年来,一直坚持“基本护理技术操作年度考核制度”,考试当月由科室护士长组织护士进行15项基本护理技术操作训练,考试时以随机抽签方式确定考试的项目与参加人员,统一分组进行,由全医学,教育网收集整理院护士长2人1组组成监考小组,考试结束后,组织监考护士长汇总分析考试中存在的问题,护理部组织讲评并将考试结果纳入科室目标考评予以适当奖惩。④建立护士长护理技术操作考核制度,促进管理者更新和规范护理技术。2003年开始组织全院护士长基本护理技术操作的培训与考核,由护理部专人负责组织,每月第1周为护士长培训时间,第2~4周为考试时间,每月完成1项护理技术操作循环,每年进行6项操作的培训与考核。
1.3.2 组织严格的专科培训,提高护士专科技能:①实施专科理论和专科技术考核制度,强化专科培训。由临床部总护士长负责、各病室护士长组成的专科理论和专科技术考核小组,每年完成1次专科考核,考核内容和考核成绩报护理部备案,并计入学分。为实施体现专科特色的护理技术和理论培训,护理部拟定“全院护士专科护理技术考核参考项目”,规划专科的必须考 核项目。同时,编写并出版《专科护理技术培训教材》[4],下发各科室,录制发行《常用专科护理技术》录像片,以临床实地操作的方式演示心肺复苏、直接动脉压监测等26项专科护理技术的操作方法、术后护理等,规范了专科技术培训与考核。②坚持护理查房制度,提高临床护理能力。从1992年试行开展整体护理之初,即制订每周1次护理查房制度,由护士长制订具体的护理查房计划,并组织查房。护理部专门制作下发护理查房记录本,要求科室对查房情况进行记录,护理部在每月质量检查中对此进行检查,对护理病历的选择、护理诊断的应用、护理措施的制订进行指导。③建立护师轮转监护室制度,培养专科护理骨干。从2001年开始建立“护师轮转监护室制度”,规定护师在晋升主管护师之前必须经过4个月以上的监护室轮转学习,掌握重症监护基本技能。护师如未参加监护室轮转,任职期间学分考核视为不达标,不能参加职称晋升评审。
1.3.3 规范继续教育工作,促进护士掌握“四新”:为促使临床护士知识、技术、方法和理论的不断更新,保证其在承担繁重的临床工作的同时,积极参加继续护理教育,护理部不断更新管理理念,更新继续教育的内容和方式。由护理中心专门承担继续教育的组织保障工作,制订有针对性的年度继续教育计划,固定每月安排2次讲课,并特别聘请相关专家进行讲授。多年来,连续举行护理科研选题、科研方法、统计应用等系列讲座,举办护理质量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、护理记录书写、临床路径、循证护理及内科护理、外科护理、老年病护理进展和趋势讲座。
1.3.4 重视临床应用,提高实践能力:护理人员培训的最终目的是为了提高护士的专业技术水平,增进解决临床实际问题的能力,因此在护士培训别重视临床应用培训。首先,坚持病区业务学习制度,由护士长组织病区护士进行业务学习和训练,内容主要是围绕专科新业务、新技术组织练兵活动,围绕新理论、新知识进行讲座,围绕疑难护理问题举行读书报告会。要求业务学习每月进行2次,记录在护理部统一制作下发的业务学习训练记录本上,护理部每月检查。2000年开始,在“三基”培训的基础上进行临床实际操作考核,在每月护理质量检查的同时,护理部专人负责检查各级护士在临床中的护理技术操作情况,检查结果纳入质量考核。
1.4 积极进行专科护士培训,培养临床护理专家为适应现代医学护理学的发展,提高护士解决复杂疑难护理问题的能力,为患者提供较高水平的专科护理服务,在护理专业人才培养方面改变传统的方式,采用新的培养思路和培训程序。对学科特色突出、发展较快、护理技能和经验有特殊要求的专科,制订专科护士(CNS)培养计划,对专科护士选拔条件、岗位职责、工作内容、考核标准进行明确规定,使专科护士的培养形成制度。
2 效果评价
2.1 岗前培训使新护士顺利走上临床工作岗位3周的岗前培训,使新护士进一步明确护士职业道德和以病人为中心的护理理念,明确各项护理工作制度,熟悉沟通交流技巧,了解我院的护理文书书写规定和要求,熟练掌握常用基础护理技术操作规程。由于加强了基本理论教育,使新医学,教育网收集整理护士在进入医院时从理论到技术都得到了训练,为新护士了解医院文化,熟悉医院环境,尽快实现从学生到护士的转变做好了准备。每年新护士均在100名左右,在结束培训时的技术操作考核中,80%以上人员成绩在90分以上;基础理论考试合格者超过90%.
2.2 见习期培训为护士临床生涯奠定良好基础通过培训,见习期护士98%通过基本护理理论、专科基本知识和护理基本技能考试,达到岗位要求。
2.3 全方位在职培训提高了临床护士和护理管理者专业技能
2.3.1 “三基”培训巩固了各级护理人员知识和技能:全院各级职称人员已先后完成了《医学临床三基训练护士分册》全部内容的学习和考核,达到了医院规范化培训的要求。利用计算机进行的护士基础理论培训和考核实现了在职护士的适时灵活考核和护士的分职分级管理与培训,实现了护士基础理论培训网络化和管理网络化,提高了护理管理者工作效率,深化了护士规范化培训工作。护士长的技术考核保证了管理者技术过硬。2003年,我们对全院110名护士长和护理组长进行了6项技术的考核,完成了护士长的技术操作初步轮训,使新走上管理岗位的年轻护士长规范了操作技术,使资深护士长进一步熟练和巩固了操作技能,并且使新技术、新方法得到了普及。
2.3.2 专科培训有效拓展了护士专科技能:通过专科理论和专科技术的培训,各专科护士掌握了本专科疾病的治疗与护理知识、专科护理技术方法,能够独立承担专科常见疾病的护理,配合专科疑难危重症的处理。经过监护室轮转的护师在科室护理工作中能更敏锐地发现护理问题及患者病情变化,更敏捷地配合危重症抢救,明显提高了个人的专业技能,促进了科室重症护理技术的提高。每年完成3万例次住院患者、8万天数重危患者、5万天数特别护理、3 500多例次的抢救及护理,未发生护理并发症;每年有130人被患者和同行评为“服务之星”、“技术能手”,65人获“优秀护士”称号。
2.3.3 继续护理学教育促进了护士知识技能更新:护士了解学科发展动态,掌握专科护理新技术,积极开展护理科研,每年开展10余项护理新技术、新业务:“九五”以来获军队科技进步二等奖2项、三等奖4项,军队医疗成果三等奖4项,军队院校教学成果一等奖1项、三等奖2项,中华护理学会科技进步一等奖4项、二等奖5项。
2.4 培养了CNS,能够及时解决临床疑难护理问题目前,我院糖尿病专科护士承担着院内专科护理会诊、专科护理门诊、专科护理健康教育等任务,及时解决和处理糖尿病护理中的疑难护理问题,在提高我院专科护理水平方面发挥着重要作用。(本文承蒙田晓丽助理、王仙园教授指导,特此致谢)
【参考文献】
[1] 刘苏君。护理管理者在继续教育实践中的责任[J].护理管理杂志,2002,2(2):1.
[2] 王建荣,张稚君。基本护理技术操作规程与图解[M].北京:人民军医出版社,2003.5.
1 关于护士执业资格考试考核思想的思考
1.1 全面考查学生的综合能力
改革后的护士执业资格考试考查内容更加广泛，由专科到全能，全面地考查学生的综合能力。现有的考查内容除保留了原有的护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等课程内容外，还增加了精神障碍患者的护理、生命发展保健、中医基础知识、法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通等6门课程。新的考核内容能更加全面有效地评价学生的岗位适应能力，考试成绩不仅能反映学生的专业知识、技能水平，还能反映学生的法律意识、伦理观念、沟通技巧等人文素养。
1.2 注重考查学生应用知识的能力
改革后护士执业资格考试各题型的比例进行了较大的调整，A1型题(单句型最佳选择题)由原来的60%减少至20%，A2型题(病历摘要型最佳选择题)增加至60%，A3型题(病历组型最佳选择题)/A4型题(病历串型最佳选择题)约占20%。A1型题主要考察学生对单个知识点的掌握情况，A2、A3/A4型题主要考察学生综合应用所学知识解决临床实际问题的能力。病历分析题(A2、A3/A4型题)比例增加，对参加护士执业资格考试学生的知识水平、临床思维能力提出了更高的要求，学生在复习过程中不应仅局限于知识的记忆而应着眼于知识的理解、分析和综合应用。
1.3 考核内容从重视医学知识转变为重视护理知识，注重联系临床实际
改革后的考试内容涉及医学相关基础知识、护理专业知识和技能、护理人文知识三大知识模块，但各个知识模块所占比重大不相同。2011年以后，护士执业资格考试考查医学知识的题量大大减少，而涉及护理知识试题的数量大大增加，特别是凸显护理专业特色的考核内容大大增加， 如心理护理、健康教育和人际沟通等。同时考试内容是以临床常见疾病为背景，要求学生运用所学知识完成某一特定的护理任务。所涉及的七大护理任务分别是执行患者日常护理活动以及护理特有的操作，进行安全用药、协助治疗活动，与患者进行沟通、满足患者心理需求以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交流，执行对患者的评估/评价，向患者提供安全而有效的治疗和康复环境，向患者和家庭提供教育支持，执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动。上述七大护理任务涵盖了临床护理工作的主要方面，能全面考查学生的岗位适应能力。
1.4 考试内容编排打破了学科界限，更加注重知识的系统性和整体性
改革后的考试内容改变了以往按学科进行分类的做法， 采取了以系统为依据的知识编排体系。新的知识体系包含基础护理知识与技能、循环系统疾病的护理、消化系统疾病的护理、呼吸系统疾病患者的护理等21个章节。以系统为依据编排知识体系打破了学科界限，促进了知识之间的横向联系，有利于培养学生的整体思维。
2 护理专业教学改革策略
2.1 优化课程设置，提升学生的人文修养
改革后的护士执业资格考试增加了人文社会学科知识的比重，而目前国内中高职护理院校由于学制短、对护理专业特色认识不足等原因，导致现有课程体系过分强调医学知识、护理专业知识，而人文社会学科知识比例普遍不足。为了解决课程设置中课程结构不平衡的问题，中高职护理院校应科学、合理地调整课程结构，精简压缩医学基础课程，增设人文课程，将人文教育贯穿于护理专业课程学习的全过程，使学生具有深厚的人文底蕴，以适应临床护理工作的需要。同时，教学过程中可采用案例讨论、角色扮演、辩论等方法潜移默化地培养学生的人文修养，帮助学生在知识学习的过程中逐渐形成正确的职业情感、态度和价值观，不断增强学生的人文关怀意识和能力。
2.2 引入案例教学，提高学生分析和解决实际问题的能力
改革后的护士执业资格考试A2、A3/A4型题占到约80%，全面考查了学生综合应用所学知识解决临床实际问题的能力。而长期以来，国内中高职护理院校由于学生人数众多，学生自主学习能力差等原因，教师教学以讲授为主，忽视了学生分析和解决实际问题能力的培养。为了适应新形势下护士执业资格考试的变革，护理院校教师应转变传统的灌输式教学，引入案例教学，以常见疾病为背景，以护理任务和护理工作为核心，设置多种与临床情境相关的问题如疾病的首要护理问题、相应的护理措施、健康教育等，采用情境模拟、角色扮演、小组讨论、反馈总结等形式，培养学生分析和解决实际问题的能力。
教师在讲授完相关的知识点后，可结合典型的病历分析题帮助学生提高应用知识的能力。在护士执业资格考试中，病历分析题所占比重达80%，中高职的学生普遍感到试题难度大，无从下手，究其原因主要是学生对于基础知识的掌握过于机械，缺乏灵活应用知识解决实际问题的能力。通过病历分析练习，可以促进学生记忆知识点和灵活运用所学知识。例如，教师讲完心肌梗死的临床表现和辅助检查后可运用下列病例分析题目帮助学生学会应用。题目：患者男，62岁。心绞痛2年。4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图ST段抬高。该患者的检查结果最可能出现：A.血糖减低B.白细胞减少C.血清心肌酶升高D.C反应蛋白降低E.红细胞沉降率正常分析：题干中讲到患者出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解，初步考虑为急性心肌梗死。题干中又提到患者心电图ST段抬高，进一步证实了患者为急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者除了出现心电图的典型改变(宽而深的Q波、ST段抬高、T波倒置)以外，还可能出现心梗三项的异常，即心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白升高，因此本题应选C。
2.3 构建知识结构图，加强知识之间的内在联系， 培养学生的科学思维
认知发现学习理论认为， 知识是有结构的， 教师应注重将知识内容结构化。知识结构应反映基本概念、原则和原理以及他们之间的关系和联系。教师在教学过程中应注意将疾病的基本知识提炼出来，同时利用结构图的形式指明知识之间的内在联系。上述结构图清晰地列出急性胰腺炎的病因、腹痛的原因及特点、抽搐的原因，首选的检查方法，腹痛和腹胀的处理措施。同时上述结构图还指出了不同知识点之间的内在联系，有利于培养学生的科学思维。
2.4 提升临床带教质量，注重理论联系实际
改革后的护士执业考试内容更加注重联系临床实际，所涉及的七大护理任务涵盖了临床护理工作的主要方面，有效地考查学生的岗位适应能力。在学生实习期间，学院应根据护士执业资格考试大纲与教学医院、临床教师共同制订科学合理的带教计划和实习目标。教学计划不应仅局限于学生操作技能的训练，而应通过小讲课、病案分析、护理查房等形式帮助学生理论联系实际，让学生在实践中掌握常见疾病的专业知识、护理技能，全面提升学生的护理操作、安全用药、协助治疗、有效沟通、心理护理等方面的能力。
2.5 强化毕业前教育，全面提升学生的岗位适应能力
2.5.1 分阶段辅导，先基础后综合，逐步提升学生的综合能力
毕业前的强化教育应遵循学生的学习规律，分阶段进行。第一节阶段为基础知识串讲阶段，教师可以最新的考试大纲为依据，按照系统分类的方法对考试内容，特别是重点和难点进行讲解，同时结合经典习题帮助学生学会应用。教师讲授后，学生应及时练习，以加深对知识的理解和掌握。第二阶段为总结归纳阶段：教师可在学生第一轮复习的基础上通过病例分析题的形式把主要的知识点进行串联，以加强知识点之间的横向与纵向联系，帮助学生融会贯通。例如，教师在帮助学生分析癫痫患者抽搐时首要的急救措施时，可帮学生总结归纳出不同情况下首要的急救措施，从而达到以点带面、融会贯通的效果。
题目：患者女，34岁。因癫痫发作突然跌倒。护士赶到时患者仰卧，意识不清，牙关紧闭，上肢抽搐。首要的急救措施是：A.人工呼吸B.保持呼吸道通畅C.胸外心脏按压D.氧气吸入E.应用简易呼吸机分析：癫痫患者发作时出现意识不清，牙关紧闭，上肢抽搐，容易出现窒息，因此护士应首先让患者平卧，松解衣领，头偏向一侧以保持呼吸道通畅，因此本题应选B。分析上述题目时，教师不应仅局限于帮助学生掌握癫痫患者急性发作出现抽搐时首要的急救措施，还要同时帮助学生系统总结归纳出不同情况下的首要急救措施。
2.5.2 以临床情景导入，引导学生理论联系实际
学生毕业前返校复习时，已经接受了至少8个月以上的临床实习，对临床护理工作有了初步的认识和了解。教师在辅导过程中可采用临床情景导入的形式引导学生理论联系实际，加强知识点的理解和应用。例如，教师在讲解体位时，可引导学生回忆神经外科实习情景：1例脑外伤患者在全身麻醉下行颅内血肿清除+去骨瓣减压术，术后回到病房，接诊护士协助患者取什么卧位(平卧位，头偏向一侧)?为什么(防止麻醉反应引起呕吐、误吸)? 第2天早上，患者病情稳定，护士摇高床头15，协助患者取头高脚低位，这样做的目的又是什么(促进颅内静脉回流，减轻脑水肿)? 运用学生熟悉的情景导入教学内容，一方面可提高学生的学习兴趣，另一方面可引导学生理论联系实际， 促进理论和实践融合。教师有效运用上述情景导入卧位的相应内容，通过下面的试题可以更好地将知识融会贯通。
题目：(1～3题共用题干)患者男，38岁。因头部外伤急诊入院。浅昏迷。CT提示颅内血肿，脑挫裂伤。在全麻下行颅内血肿清除术。1.患者术后返回病房，正确的体位是：A.侧卧位B.去枕仰卧位，头偏向一侧C.头高足低位D.头低足高位E.中凹卧位2.术后第2天，患者应采取的体位是：A.头高足低位B.半卧位C.头低足高位D.中凹卧位E.俯卧位3.术后第2天采取此卧位的目的是：A.促进排痰B.利于呼吸C.便于观察瞳孔D.促进引流E.预防脑水肿
2.5.3 科学记忆，切实减轻学生的复习负担
改革后的护士执业资格考试涉及10门课程、21个章节，考核内容众多，复习时间非常有限，教师可运用下列方法帮助学生科学记忆，切实减轻学生的负担。
(1)总结口诀，使枯燥知识趣味化。部分的中高职学生学习能力差，学习兴趣低下，教师可将枯燥的知识总结成琅琅上口的口诀，方便学生复习。如消化性溃疡的四大并发症及其表现可总结为下述口诀：溃疡病，经常见;四大恶魔常出现，出血与穿孔，梗阻与癌变;出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎，梗阻患者吐宿食，少数患者会癌变。胆道蛔虫症的主要表现、辅助检查和服药时间可总结为下列口诀：胆道蛔虫症，发作很吓人，钻顶样绞痛，好转如常人，B超检查是首选，治疗不用手术刀，驱虫、消炎和利胆，驱虫药，清晨服、睡前服用效果好。
(2)总结归纳，使零散知识系统化。条理化、系统化的知识更有利于记忆，教师在辅导过程中可将出现在不同章节中的零散知识点总结归纳到一起，促进相关知识的正迁移，以方便学生记忆。例如，不同浓度乙醇的作用：20%～30%乙醇用于急性肺水肿湿化给氧;30%乙醇用于湿润、松解头发缠结;25%～35%乙醇用于高热时的乙醇擦浴;50%乙醇用于预防压疮时的皮肤按摩;75%乙醇用于皮内注射和预防接种消毒;95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎的湿热敷等。又如不同疾病的给氧流量：0.5～1L/min用于小儿肺炎鼻导管给氧，1～2L/min用于COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭给氧;2～4L/min用于右心衰竭给氧;4～5L/min用于有机磷农药中毒给氧;6～8L/min用于急性肺水肿给氧，8～10L/min用于CO中毒给氧。
(3)联系实际，使书本知识生活化。很多的书本知识在生活中可以找到原形，教师在辅导过程中可引导学生联系生活实际来理解书本知识。如病室内温度、湿度过高或过低的表现，考生如能联系生活实际不难理解。温度过高好比炎热的夏天、艳阳高照，人走在大街上感觉非常热，食欲下降(不想吃饭)，全身无力;温度过低好比寒冷的冬天，人穿着单薄行走在大街上，这时候人会寒战、肌肉紧张。湿度过高好比炎热的夏天突然下了一场暴雨，暴雨过后天气放晴，这个时候，人走在街上就会感觉非常闷热;湿度过低好比寒冷的冬天，晚上开了一夜的空调，第2天早上起来人会感觉口干舌燥、咽痛。
(4)仔细分析，使表象知识规律化。很多知识表面看去不容易记住，实际上仔细总结就会找出其中的规律，如血压的分级，仔细总结就会发现高血压的分级遵循一定的规律，即血压每升高一级，收缩压增加20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压增加10mmHg，考生只要记住I级高血压值，Ⅱ级、Ⅲ级血压值很容易推导出来。除此之外，教师在辅导过程中还可以利用理解式记忆、直观式记忆、谐音记忆、对比式记忆等方法切实减轻学生的复习负担，提高辅导效果。
1．1考核内容的变化1．1．1考试内容编排由学科到系统新大纲一改以往的护理基础、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理5大板块模式，变成为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理等共21章内容。其特点是打破了传统的学科界限，以整体的系统的病症为学习内容，由单一学科、单一知识、单一技能转向护理整体知识、整体理论、整体技能；从单科知识点应试转向与职场背景及病人紧密相结合的技能整合应用［5］。考试内容更具广泛性、整体性和系统性。1．1．2由专科到全能形成立体整合考试内容增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《法律法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》6门课程。通过对新大纲的分析可以看出，护士执业资格考试将更加贴近临床实践，更加强调护理的独特性。护士执业资格考试除了对学生在校学习的理论知识的要求有所提高外同时还要考核学生参与临床护理过程中所具备的伦理道德、法律常识及人际沟通技巧。新的大纲要求学生掌握的知识更加全面、更加细致［6］。与此同时，新大纲对授课教师也提出了更高的要求，教师应尽快找到教学与考试要求的差距，找出造成差距的原因，并作为改进教学的依据。1．1．3打破学科界限，突显临床实践能力针对疾病谱的变化，新大纲要求考生具有更加丰富的临床专科护理技能，能够对病人复杂的病情、适应社会变化的需求，在护理实践中应用护理程序与人际沟通技巧帮助病人达到最佳健康状况，从而满足人类健康的需要。例如“胎盘早剥的护理措施”“妊娠合并糖尿病的药物选择”“妊娠期高血压的治疗方法”“妊娠合并肝炎的护理措施”“妊娠合并淋病的相关问题”等。要求考生除了考虑病人是妊娠期孕妇的特殊身份外，还需兼顾到内科、外科、传染科等常规护理措施。所以，只有应用两门以上学科知识才能对试题做出正确的回答。又如妊娠期高血压的考题，如“最适宜妊娠期高血压病人的治疗方法是什么？”首先，考生在做答时要选出高血压的治疗方法，这属于内科护理范畴；其次，又要考虑到妊娠期高血压的产科护理特点，这又属于妇产科护理范畴，综合两门学科知识的正确运用才能给出准确的答案。在临床实际工作中，单一病症的病人较少，合并症的病人居多，考题中对并发症或合并症的护理措施的考查就是检验考生合理运用多学科知识处理复杂病症的综合能力，这种考查对护生临床工作能力的提高具有重要意义。1．2考试题型的变化强调临床操作和实践技能，临床病例题量增大。2011年以前的考试大纲规定，妇产科护理学所占比例为15％，其中记忆概念性题目占60％。从2011年开始，考试题型改革，近3年的实践能力模块中，《妇产科护理学》所占比例平均为15．9％，以病例形式出现的题目占《妇产科护理学》题目的89．5％，其中比较复杂的病例分析题占57．9％，相应减少了记忆概念性题型［7］。新大纲对学生知识综合运用能力、临床实践分析能力有更高要求。考试题型更加注重考生运用理论知识解决临床实际问题的能力。每一道试题就是一个临床实际问题，通过各种临床情景来命题，考查学生评判性思维、收集资料、推理判断、做出决策的能力。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式的变化更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。这种改变对传统的教学方法形成了冲击，这就要求现行的护理教育教学模式应与新一轮的护士执业资格考试接轨。通过分析近3年的考试情况及考试大纲，现提出以下教育教学模式的改革方案。
2用新的护士执业资格考试大纲引导妇产科护理教学改革
2．1熟悉和掌握教材上的知识护士执业资格考试的内容大部分都是教材上的知识，所以教师在教学过程中要尽量让学生掌握教材上的知识点。有意识帮助学生学习整理归纳知识，把握知识点中“最”“首先”“首要”“常见”等关键词，例如，妇科最常见的良性肿瘤为子宫肌瘤，妇科最常见的恶性肿瘤为宫颈癌，妇科病死率最高的恶性肿瘤为卵巢癌等。再例如，早产、流产、胎膜早破的诱因以及物理化学检查结果列表比较以便于学生掌握和记忆。2．2有效教学设计，改进授课方式在《妇产科护理学》的教学中，结合新大纲的要求，将《妇产科护理学》整合为新生儿和新生儿疾病的护理、妊娠期疾病的护理、分娩期疾病的护理、产褥期疾病的护理、泌尿生殖系统疾病的护理、妇科肿瘤的护理、生命发展保健等7个课程模块，并将护理人文知识渗透课程的内容中。应用模块课程可以加强基础课程和临床课程之间的纵横联系，提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力。据有关资料报道，在历次护士执业资格考试中考生的综合应用型题目考得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力［8］。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、以问题为导向教学，增加学生实践的学时数，注重知识的纵横联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳整理，如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，学生在学习的过程中很容易混淆，因此可以根据各种疾病的异同点来比较学习。2．3以考试大纲为复习导向指导学生按照大纲中的内容进行复习，提高其应试的针对性，对大纲中的重点内容要重点复习，力求熟练掌握。让学生适当地做些模拟试题，让学生熟悉试题的类型，掌握答题的技巧，避免因答题方式的错误而丢分。在组织学生进行应试复习时，除了让学生复习掌握所学的《妇产科护理学》知识外，还要注意《妇产科护理学》与其他学科之间的联系，例如妊娠合并糖尿病的内科保守治疗原则和尿瘘的外科手术治疗指证等。2．4熟悉试题类型，掌握解答方法对试题类型要熟练把握。多年来，护士执业资格考试全部采用客观题型———单项选择题，选择题不同于名词解释或简答题等主观题，答题要求精准，答案只有唯一。如果平时不注意归纳总结及鉴别比较，考试结果多是错误的。因为选择题强调的是理解而不是死记硬背，如果没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别，对一些关键考点不能准确把握，则难以应对考试，而这也正是选择题考试的大忌。故教师在对学生进行护士执业资格考试考前辅导时应注意将考点、难点进行归纳总结，相似的疾病进行比较鉴别。如妊娠早期出血性疾病常见的有各种类型流产和宫外孕，首先将流产和宫外孕区分开来，必须抓住关键的区分点：子宫的大小与停经的天数是否相符———相符的是流产，不相符的是宫外孕。比较容易混淆的知识点，学会让学生对比忆，对比着记忆就不容易忘记。例如前置胎盘和胎盘早剥这两种疾病，它们的共同症状为妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它们之间的区别：前置胎盘是妊娠晚期无诱因、无疼痛的反复阴道出血；而胎盘早剥是妊娠中晚期有诱因、有疼痛的阴道出血。2．5掌握考点，突破重点教学中教师要认真研究考试大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。从生源情况来看，我们面对的是中高职学生，他们自主学习的能力不强，如何使其在较短的考前两个月急训中掌握考点，我校采用了讲授教学法，通过教师口述、讲解、讲授、解析等形式向学生系统地传授知识。这种以教师为主导的教学方法具有直接性、可控性和高效性。理论教学内容必须浅显易懂，讲解要形象、通俗。《妇产科护理学》重点在于牢记一些重要的数据，如何将这些枯燥的数据在短时间内记住，全靠教师的有意识的归纳总结［9］。例如骨盆各平面的径线既繁多又难记，其中骨盆入口平面的前后径、中骨盆横径和出口横径是最常考的考点，教师可以总结为：从上到下的值分别是11cm、10cm、9cm，这样就能帮助学生有效识记原本枯燥抽象的知识。2．6加强见习和实习工作书本上的知识往往是枯燥抽象的，而临床实践则丰富多彩、具体形象。在见习和实习工作中，注意指引学生做学习的有心人。通过学生的亲眼所见和亲身接触，使其对各个系统和妇产科专业中的常见病、多发病，尤其是典型的病例留下难以忘却的深刻印象。例如，对妊娠期高血压并发子痫病人的临床观察和抢救处理以及对羊水栓塞病人的抢救治疗，由此再让学生结合书本知识复习一遍，就会让学生对这两种疾病的区别和共同点以及护理和治疗的内容终生难忘。此外，学校应加强与学生实习所在医院的交流合作，针对护士执业资格考试，对实习护生采取有效的干预措施，例如：护理查房和面向实习生的学术讲座注重培养学生的临床思维能力；实习期间的出科考试参照护士执业资格考试的要求进行考核；实习医院配合学校对实习生定期组织模拟考试；学校可适当调整教学计划，安排学生提前进入实习岗位，使学生在实习结束返校后有更充足的时间复习备考。
3小结
护士的面试技巧和注意事项
1.切忌东摸西碰
在医院工作，最要紧的就是要时刻牢记无菌观念四个字，在面试的时候切忌东摸西碰，以免给考官留下不讲卫生的坏印象。
2.注意个人形象
作为医护人员，尤其要讲究个人形象，毕竟在病人的心里，护士就是白衣天使，因此不能有化浓妆、涂抹指甲油等与自身职业相悖的打扮。
3.注意人文关怀
面试中难免会被要求进行一些专业操作，这时千万要记得在整个过程中要始终把自己当成是就站在真正的病人面前，许多人文关怀的细节都是不能省略的，否则就是犯了大忌。
4.语言得体
护士是与病人接触最多的，对于那些已经生病的人来说，如果能够受到医务人员春天般的温暖关怀，病情都会好得快一些。所以在说话音量上要有意识地放平和，言语要得体礼貌。
5.保证准时不迟到
作为一名医护人员，特别是护士，将来是要负责病人的一切护理事宜，比如输液、拔管等，对于时间观念的要求比较严格。因此一定要准时到达面试地点，绝对不能迟到，要知道一旦走上工作岗位，所做的都是关系着病人生死的大事，来不得半点拖拉。
面试时的技巧我们已经掌握了，那么面试中需要注意的事项有哪些呢?
1、守时守时是职业道德的一个基本要求，尤其护理专业时间观念更为重要。如果你面试迟到，那么不管你有什么理由，也会被视为缺乏自我管理和约束能力，即缺乏职业能力，给面试者留下非常不好的印象。提前10分钟到达面试地点效果最佳。在面试时迟到或是匆匆忙忙赶到都是致命的，而提前半小时以上到达亦会被视为没有时间观念。
2、进入面试单位对于集体参加应试者，一定注意不能在走廊内大声喧哗，应按顺序依次进行考核。你的面试有可能从你一踏入单位的大门就开始啦，必须时刻小心留意。到了招聘医院，最好径直到面试地点，不要四处寻摸，让人觉得你别有用心或图谋不轨。如果面试医院有前台服务，则开门见山说明来意，经指导到指定区域落座，若无前台，则找工作人员求助。这时要注意用语文明，开始的你好和被指导后的谢谢是必要的。
3、等待面试参加面试应该自带一些报刊在等待时阅读，而不要来回走动显得急躁不安，也不要与别的接受面试者聊天，因为这可能是你未来的同事甚至决定你能否称职的人，你的谈话对周围的影响是你难以把握的，这也许会导致你应聘的失败，当然，如果此时有该医院的简介材料，是应该仔细阅读以先期了解其情况，会对你的面试有所帮助。另外，特别提醒毕业生，在等待面试期间，有可能会发生一些预想不到的事情，这时你千万谨慎，这可能是招聘单位有意设计的测试情景。
4、进入面试现场无论门是敞开还是关闭的，进入面试室之前一定要敲门。连续敲两次门是较为标准的。敲门时千万不可敲得太用力。进门后不要用后手随手将门关上，更不能用脚跟踢门。应转过身去正对着门，用手轻轻将门合上，然后面带微笑走向面试官。走到考官面前，应亲切地道一声您好，等面试官示意你坐下时方可坐下。坐下后不要背靠椅子，也不要弓着腰，并不一定要把腰挺得很直，这样反倒会给人留下死板的印象，应该很自然地将腰伸直。
5、面试进程中的姿态。在面试中，上身正直，微向前倾，目光注视主考官的眼部和脸部以示尊重，双手放在扶手上或交叉于腹前，双腿自然弯曲并拢，双脚平落地面;若是软绵绵的沙发靠椅，也应尽量控制自己，不要陷下去，要挺腰坐直，全神贯注面对考官。特别提醒，不能两叉，更不可翘二郎腿;双手不宜做各种小动作，不要弓腰曲背，抓耳挠腮。如果面前有准备好的桌子，不宜趴在桌子上，应自然挺直上身。面试过程中一定要心平气和，不能魂不守舍，左顾右盼，不能刚谈几句就看表。注意力要集中，认真听主考官所提问题，有条理地进行回答，切忌答非所问。在面试过程中，如果工作人员向你发放资料或索要资料，一定起身接受或递送，并说声谢谢。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.258
合同制护士管理措施
认清形式,转变观念。无等级中医院受诸多因素的影响(如重西轻中、重医轻护),人才、资金政府几乎处于只生不养状况,医院发展受到很大制约,许多医院先后被改制或解体。我院是一所技术力量不突显(中医缺特色、西医缺硬软件)的基层医院,护理人员严重缺编尤为突出。于2004年逐年向社会吸纳合同制护20余人,解决护理人员严重短缺现状。
重视人力资源要素,严肃对待招聘工作,把好“三关”。医院成立专业技术招聘领导小组,制定招聘考核方案,方法及标准,实行双项选择,择优录取。为了确保招聘人员的质量,首先要对应聘人员的毕业院校、学历、执业资格情况进行审核,对职业意识、人品、语言表达及沟通能力进行面试和筛选。进行必要的基础理论考试、基础技术操作考核、了解技能实战及护患交流意识,掌握其灵活性、主动性、观察力、临床综合适应能力。按《护士管理办法》要求,进行健康体验,合格者按比例择优试用。
实施岗前培训:熟悉工作环境,明确工作职责,掌握制度标准,讲求医德素质、考核专业技术,提高效率能力,具体做法。试用期人员,进行职业教育,医德医风教育,弘扬敬业与奉献精神,树立爱院爱岗思想,提高思想素质。介绍院内环境及医院文化,减轻心理压力,尽快适应新工作。学习护士礼仪,观看常用护理技术操作规范光碟,《护士管理办法》,我院使用的消毒、灭菌等方式及方法、院感主要知识、职业防护,护理文书书写规范,医疗废物处理方法,差错事故及医疗纠纷防范等必修内容。强化质量意识,提高专业素质,结合本院业务开展情况,联系实际,注重实效的进行选择性培训。以临床常用知识为主导,对危重、新入院、大手术等进行管理督导,按中医护理操作规范进行中医护理技术强化培训。强化安全意识,减少各种差错及纠纷,熟悉各个岗位的工作流程、操作顺序,注意事项、防范细则和处理措施。
充分发挥高资、老护师的传、帮、带作用,严把带教关。各科室选派思想作风优良、工作严谨、业务素质高、技术过硬的同志进行跟班带教,各科室轮转。有目的、有计划地进行专科护理知识的学习和技术操作指导,使专科知识,技能迅速提高。试用期满带教同志必须客观、公正的作好各项考核记录,及时反馈信息,该表扬的不隐瞒,该批评的不放过,试用期满,经过考核领导小组,对德、能、勤、绩的综合考核合格,才能转为正式合同制护士,并签定用工合同。根据各自试用期间的表现及特长分配上岗。
积极鼓励、支持合同制护士参加各种继续教育学习、学历提升学习和政府招工招干考试。
加强护理技术操作训练:每季度举行按摩术、拨罐术、贴药术、熏洗术、耳穴压豆等易于掌握中医护理技术操作训练,每年利用5.12国际护士节竞赛,对成绩优秀者给予精神和物质奖励,使中医护理技术操作逐步走向正规化、标准化的轨道。
认真抓好护理例会:给护理人员提供交流平台,增进友谊,传递信息,分析护理安全隐患及工作中存在问题,共同探讨整改措施。
以“心”换“心”,以情留人。各级管理者以博怀接纳合同制护士,在各项管理上一视同仁,敢于在重要岗位上大胆重用,发挥所长。2004年起,逐年提高合同制护士政治、经济待遇。在评先、选优、培训、考核、奖惩制度上与职工同等。在生活上医院免费提供集体宿舍,在绩效工资、福利、保健、假期与职工同工同酬。多谈心交流,多关心体贴,多宽容和理解,多鼓励和帮助,多作自我批评,有问题不回避,敢于承担责任,不推脱、少指责,营造一个和谐的工作环境,积极调动主观能动性,建立自信心、责任心,充分发挥自己所长,发挥团队协作精神,在工作中互相监督,互相帮助,共同进步。
严格考核、奖惩分明。对连续2年考核合格者给予加薪,年内考核优秀者给予嘉奖,年内被有效投诉3次或考核不合格者给予待岗或解聘。
讨 论
总之,合同制护士的大量涌入,为护理队伍增添了新鲜血液,激活了护理工作者的热情,解决了各医院护理人员严重不足问题(我院合同制护士占55%),使护理质量不断提高,差错事故及护患纠纷明显减少,护患矛盾明显好转,全县卫生护理目标考核连续3年(2006～2008年)第一,得到社会各界一致好评。
参考文献
关键词：护士执业资格考试 教学方法
一、提高师生对护士职业资格考试的重视度
护士执业资格考试检验了护生在校期间专业知识的掌握情况， 客观地反映出学校的教学质量和办学水平，也是各护理院校在招生和就业得以良性循环的重要保证，将影响到学校的生存与发展。因此，师生共同重视护士职业资格考试，共同做好考前的各项准备工作，为在校护生通过职业资格考试奠定坚实的基础。
1.加强思想教育，增强护生主体意识
新生入学教育时，让护生了解护理专业的发展、现状及未来队护理人员的需求，使其清楚认识到必须持有毕业证和执业护士资格证才能顺利就业，从而使护生重视执业护士资格考试，促使其在校期间主动、自觉学习。
2.严抓教学质量，坚持以就业为导向、以质量为核心，深化教育教学改革
建立执业辅导管理团队和教师团队。管理团队由学校教务处、班主任组成，教师团队主要护理教师组成。树立一切为了学生，为了学生的一切的教育理念。
二、深入分析护士执业资格考试新大纲的变化
1.考试科目及内容进行重大结构调整
1.1 考试科目 2010年5月10日，国家卫生部、人力资源社会保障部联合颁布了《护士执业资格考试办法》，作为2010年度全国护士执业资格考试工作纲性文件，并于2010年7月1日起正式施行。《护士执业资格考试办法》第四条规定：从2011年开始，护士执业资格考试将改变为专业实务和实践能力两个科目。同时，自2011年起，考试成绩不再进行滚动管理，必须一次考试通过两个科目为考试成绩合格。
1.2考试内容 专业实务：《基础护理知识和技能》、《法律法规和护理管理》、《护理伦理》《人际沟通》、各疾病内容中的第一节解剖生理、各疾病的病因、病理和辅助检查。实践能力：临床表现、诊疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。
2.护士执业资格考试的“七个变”
（1）考试内容编排由学科到系统：由原来5门学科变成现在的21章内容；（2）加重人文学科：新增6门考试内容，即精神病障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通；（3）考试形式立体整合：考试科目由原来的4门转变为专业实务、实践能力两大科目，每个科目约120-160道题；（4）考试题型临床病例题份量大增：与临床相关的病例题占80%；（5）增加护理问题和健康教育，重预防、近临床：例如：支气管扩张症 清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关；（6）疾病的增加和删除：增加肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宫破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎等，删除休克病人的护理、麻醉病人的护理、外科围手术期病人的护理、绪论（基础护理学）；（7）大纲抽象化，考试内容灵活：无了解、熟悉、掌握之分，各病的考点依次为：解剖生理、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。
3.题型多样化
新的考试大纲全部采用客观选择题形式，分设了A1，A2，A3，A4四种新题型。A1型题（单句型最佳选项题）考查考生对单个知识点的概念掌握情况，变化不大占总试卷的20%；A2型题（病例摘要型）考查考生的综合分析解决问题的能力，占总试卷的60%；A3型题（病例组型）与A4型题（病例串型）以叙述患者为中心的临床情景，拟出多个相互独立的问题类似于共用题干单选题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息以考查临床综合分析判断能力。
三、系统精讲、认真分析考纲，改进考核方法
在以往考试中，有的学校和护生采取考前集中突击复习来备考，这种临阵磨枪的方式收效是甚微的。从医学护理专业的特点来看，最好是将护士执业考试的知识点牢固地渗透到日常教学中，创新教学改革，提高教学质量。帮助护生牢固地掌握专业知识，为护生毕业前参加护士执业考试奠定良好的基础，以减轻考前负担，提高护士执业考试的通过率。
1.认真分析考纲
历年来护士执业考试以考试大纲和卫生部规划教材为依据，我校组织辅导教师团队认真分析考纲，研究护士执业资格考试命题原则、规范和方法，比较日常教学内容与护士执业考试大纲的异同，找出教学与考试要求的差距。
2.系统精讲
中职护生学习能力较差，授课教师应该吃透教材，重视考试大纲，熟悉考试大纲，熟悉考点。日常教学时尽可能多地覆盖考点，全面讲解，强调理解记忆。为日后护考奠定坚实的基础。
3.习题点睛
目前，护生的临床实习时间不足一年，不仅缺少临床经验，而且有些护生学知识死板，不能很好地联系临床实践分析、解决问题。然而，护考题型的实践性较强，灵活度较大，考试中会有不少实际病例分析题。因此，教师在平时授课过程中指导学生做些典型习题，特别是病例分析题是必不可少的，讲解典型习题，查找薄弱知识点。通过做题总结经验，提高护生分析问题、解决问题的能力，扎实的掌握医学护理知识。消除学生对知识理解不透、记忆不深即 “夹生饭”现象。备考复习的过程中少走弯路，节省复习时间，复习的效率也会提高很多。
4.改进考核办法
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