【关键词】在职护士；技能操作；培训模式
护理技术操作是护理工作一个重要组成部分，一名优秀的护理工作者必须掌握娴熟、准确、符合程序的护理技术操作［1］。随着医疗技术迅速发展，护理理念的不断更新，对护理技能操作提出更高的标准和要求，同时要求在护理工作中注入新的内容，以更好的贯彻执行卫生部提出的“优质护理服务示范工程”，提高患者的满意率，因此，结合我科护理工作情况，及为了满足患者的需求，切实提高在职护士的技能操作水平，我科在2010年1月至2010年12月期间，对在职护士采用改良技能培训模式进行培训，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 全科在职护士共26名，均为女性。职称结构：护士13名，护师8名，主管护师5名；年龄结构：20~30岁18人，30~45岁8人；学历结构：中专4人，大专10人，本科12人。
1.2 方法
1.2.1 制定培训计划 根据护理部技能操作年度培训安排，制定本科室具体培训计划，每周安排1~2项。
1.2.2 操作培训模式 以往培训模式：由经护理部组织的统一标准培训过的总带教老师进行示范，示范前发放护理部制定的操作流程，示教中先分解每个步骤，再按规范示范整个操作流程，示范后护士分散自行训练，总带教老师在旁指导。改良后培训模式：由经护理部组织统一标准培训过的总带教老师演示操作，由他人用数码摄像机制作录像，在关键环节配以文字说明，制作出图文并茂视听教材DVD，放在科室示教室电脑内，并由护士复制回家或复制在自己的手机内观看。每周按计划安排1~2项由科室各级护士轮流示范。
1.2.3 时间安排 以往培训模式：每周安排一晚全科护士下班后集中培训。改良培训模式：每天晨会安排一名护士示范一项操作。
1.2.4 评价方法 ①操作考核：对培训模式改良前后的考核成绩进行分析，根据考核成绩≥95分为优秀，90~94分为良好，
1.2.5 统计学方法 使用Epidata 3.02建立数据库，录入质量通过双人双份录入、逻辑核查及对10%录入数据抽检等方式控制，抽检不合格率不得超过0.5%。使用SPSS11.0对数据进行统计分析，通过χ2检验分析培训模式改良前后考核成绩和患者满意情况的差别（α=0.05）。
2 结果
改良培训模式前后各项护理操作考核成绩比较见表1。患者满意率调查比较见表2。
表1
改良培训模式前后技能操作考核成绩比较（例，%）
时间优秀良好不合格合计χ2P值
改良前（2009年）26（13.54）106（55.21）60（31.25）192
改良后（2010年）105（40.70）142（55.04）11（4.26）258
78.697
表2
改良培训模式前后患者满意率调查结果比较（例，%）
时间满意不满意合计χ2P值
改良前（2009年）446（91.96）39（8.04）485
改良后（2010年）472（96.92）15（3.08）487
11.399
3 讨论
3.1 提高培训效果 以往我科采用下班后晚上时间把全科护士集中在示教室，由总带教老师现场示范培训的方法。由于我科护理人力资源相对不足，护理工作量大，繁忙工作一天后护士身心疲惫，学习接受能力较差，培训效果不好。改良培训模式采用制作的视听、动静相结合图文并茂的教材复制给大家回家看或复制在护士手机中，护士可根据情况自行安排
培训时间或根据录像训练，便于记忆和掌握，对强化操作程序，提高熟练程度有很大帮助，特别是对新毕业护士按流程步骤练习操作是必不可少的［2］。从表1可以看出各项操作考核成绩，P
3.2 培训时机灵活 使用DVD复制在自家电脑或手机上，便于护士学习时间的安排和选择，避免了传统的方法用下班时间把大家集中在一起培训，可充分激发了护士学习的积极性和主动性，提高了学习兴趣和效果。
3.3 增加了护士的成就感和责任感 以往全部由总带教老师一人示范，改良培训模式由全科护士轮流示范，人人参与，为每位护士提供一个展示自己的平台。在每日晨会时间安排一名护士示范一项操作，实习同学、轮转护士、我科护士在旁观摩，操作结束后，由观摩护士分别进行点评，最后由总带教老师和护士长点评，这样每位护士都提前反复观看DVD并进行训练。一方面示范护士由于是在晨会上示范，有实习同学、轮转护士及全科护士在场观摩，他们是实习同学及轮转护士的老师，都应起表率作用，因此，都提前把操作项目练得很熟练。另一方面观摩护士要进行点评，也会集中注意力进行观看，从而提高了他们的观察、分析、判断等综合能力。护士长点评时首先肯定成绩，再进行细节指导，这样增加了示范护士的成就感和责任感。
3.4 有利于护士贴近临床贴近患者 以往护士长或总带教每月要花很多时间去考核每位护士，不合格者还重新培训、考核，尤其对于部分我科临床操作少的项目，考核时应在示教室完成。改良考核模式利用晨会每位护士示范时当场进行考核。这样就有更多时间贴近患者。
3.5 提高患者的满意率 患者对护理服务的满意率是对护理工作最客观、最公正的评价。在制作各项操作流程时规范了护士用语，特别注重对患者的评价、病情观察、沟通交流、人文关怀方面的示范指导，使护士仪表、礼仪、用语、操作流程统一化、规范化，增加了患者的信任感，提高了护理服务质量，由表2可见患者的满意率明显提高了。
3.6 提高了临床教学 把统一、规范的专科技能操作复制给学生，便于学生根据情况自行安排学习，同时通过规范培训带教老师，在带教过程中，自己明确每项操作的规范要求及操作过程中的相关知识，指导学生如何关心患者，怎样与患者沟通交流，进一步提高了临床教学工作。
4 体会
随着医学的迅速发展，护理理念的更新，护理管理者只有不断创新培训模式，丰富培训内涵，加强在职护士的规范化培训与管理，培养护士的综合判断能力和独立处理问题能力，并在工作中不断组织学习，才能适应现代化医院对护士的要求，才能为患者提供高质量的、安全的护理服务［3，4］。熟练的技术，良好的职业素养，提高了护士的社会地位，也提升了患者的满意率。
参考文献
［1］ 孟秀,刘丽华,李蓉,等.强化护理技能训练的有效性研究.护理研究,2002,16(2):112 113.
［2］ 周翠娥.对护理技术操作考核方法改革的探讨.中国护理研究,2008,22(1):260.
1．1导师制：对每位到科的新护士采取一名带教老师与1新护士构成“一对一”的全程导师培养带教模式］，时间为期半年，导师全面负责新护士培养期间的学习、工作、生活、思想教育等各方面情况，给予全方位指导。
1．2导师选择：要求具备护师以上职称，获得医院《护理师资培训证书》，责任心强，专业知识丰富，操作规范。乐于承担导师义务、为人师表、恪守职责。
1．3培训方法：
①新护士和导师确定师生关系后由护士长统一下发培训计划，明确培训周期和总体要求。
②所有操作由科室指定带教老师统一示教，要求新护士和导师一起观摩，以便于提高日后的训练效果；业务小讲课由科室统一安排人员授课，导师检查新护士听课笔记。
③新护士操作考核每月1次，理论考核每季度1次，导师有提醒、督促、指导、陪练的责任，新护士考核优秀者导师有奖励。④导师要督促新护士按时完成培训内容，严格落实培训计划。
2考核及统计
采用理论、操作考试，科室综合素质评价，问卷调查等方法进行考核，使用SPSS10．0统计软件进行统计学分析。
3结果
培训后新护士理论与操作考核成绩显著提高，特别是优秀率高，理论90分以上优秀，操作95分以上优秀。培训后新护士对护士职业的认知提高明显。将既往5年培训数据作为对照组比较，综合素质评价、病人满意率、新护士转正考试通过率均提高。
4讨论
4．1实行“导师制”可提高培训效果：传统的教学方式通常是新护士根据班次有多名带教老师，每一名带教老师仅负责完成其带教阶段的基本仅限于工作的带教任务，存在带教连续性不够、甚至有带教盲点等可能性。一对一的导师制明确了导师的全程、全面负责性，即跟随导师班次的工作模式，导师会定期与其沟通，了解工作、学习情况，根据既定的学习计划，帮助新护士完成教学任务。导师制从培训之初就公示了学习计划，使得导师和新护士都非常明确学习目标和进程，且将激励机制引入其中，激发了大家的竞争意识，这可能也是表1中出现了多个“优秀”的原因。由此可见，导师制带教实现了培训过程的连续、可控、良性竞争，提高了培训效果。与培训前比较P＜0．05
4．2导师制培养模式有利于提高新护士职业认知，稳定护理队伍：导师制使每一位新护士一进门就有了领路人，且从学习到生活，从工作思想，都有人管、有人问，护士有了强烈的归属感，从内心深处激发了对本职工作的热爱。同时因为导师的言传身教、以身作则、贴心关怀都使她渐渐建立了正确的价值观、人生观，坚定安心本职工作，端正学习态度，增强工作热情，并立志为护理工作鞠躬尽瘁。
4．3导师制有利于实现教学相长：一方面，导师为了更好地承担起“教”的责任，把自己的经验和理念传授给新护士，就需要不断总结、深入思考，激励自己想更高方向努力。另一方面，新护士的激情和对新事物的敏锐感知力对导师也是一种刺激和启迪，使导师在培训过程中感受到责任和压力，尽力指导新护士做好每一件事，真正做到教学相长。
5小结
培训成功与否的秘诀是∶决定培训的基础是什么?如果培训计划的制定，完全是以管理者所认为的职工“应当”感兴趣的东西为基础，那么基本上可以有把握地预言，参加学习者的态度。这里给大家分享一些关于2021年度培训计划表，供大家参考。
年度培训计划表1一、指导思想
以党的--大精神为指导，以科学发展观为统领，以全面提高三店教师综合素质，促进三店教师专业能力发展为目标，以“新理念、新课程、新技术和师德教育”为重要内容，以提高教师继续教育工作针对性和实效性为重点，启动第三轮教师全员培训，积极推进“农村教师素质提高工程”，为促进我街教育事业又好又快发展提供智力支持和保障;深入贯彻《国家通用语言文法》和《湖北省实施〈国家通用语言文法〉办法》，积极发挥学校语言文工作的基础辐射作用，不断拓展工作领域，努力提高国家通用语言文的社会应用水平，全面完成区教育局下达我街的目标任务。
二、工作目标
1、全街中小学校25%的在岗教师参加任教学科区级岗位培训，全年送培120人;
2、全街中小学校班主任持证上岗率达100%;
3、全街中小学校教研(备课)组长持证上岗率100%
4、市级培训项目送培率100%;
5、全街中小学校校园用语、用规范率分别在95%和99%以上;
6、组织教师参加学历提高学习，使学校学历合格率、高层次学历比例分别达到60%和65%;
7、全街中小学校教师普通话等级达标率100%;
8、完成第二轮继教扫尾、换证的组织工作;
9、做好第三轮继教的摸底、建档、启动工作;
10、组织好暑期教师集训，保证参训率100%。
11、全街中小学校本培训示范校和语言文示范校创建面100%。
重点组织三店二中和红旗小学分别创建区级校本和语言文示范校;
三、主要工作
1、做好第二轮培训的补培工作
认真调查统计，对在—年年的第二轮中小学教师继续教育工作中未完成相应学时学分任务的教师，组织补培。同时，对已完成学时学分的教师，做好新一轮中小学教师继续教育证书的换证工作，使我街中小学继续教育工作顺利进入第三轮。
2、做好新课程师资培训的送培工作
按照“先培训，后上岗;不培训，不上岗”的要求，继续组织好新课程师资培训工作。组织好义务段新课程改革跟进年级(小学六年级)教师的培训。进一步做好《科学》、《历史与社会》等综合课程培训。
3、做好教师(分科)岗位培训的送培工作。
启动新一轮中小学教师岗位培训送培，大力宣传、介绍区新岗培在培训内容和形工上改进，以及实行分学科的菜单式培训核心。重点抓好小学、初中语文、数学、外语教师岗位培训。
4、做好班主任专业化培训的送培工作。
根据《教育部办公厅关于启动实施全国中小学班主任培训计划的通知》(教师厅[]3号)和《区教育局关于开展中小学班主任专业化培训工作的通知》，继续做好我街中小学班主任的培训工作，所有在岗班主任要参加班主任专业化培训，并取得培训合格证书，做到持证上岗。建立班主任专业化培训合格教师库，要求学校在聘任班主任时，优先聘任获证教师，探索班主任持证与聘任、津贴挂钩新思路。
5、做好教研(备课)组长培训的送培工作。
进一步抓好教(备课)组长培训，优先选派表现好的中青年教师参训，提高教研(备课)组长的能力和素质，做到持证上岗。
6、做好信息技术与学科课程整合培训的送培工作。
以中小学优秀青年教师和骨干教师为重点送培对象，积极推进课堂教学与现代信息技术整合，加大信息技术与学科课程整合培训力度，不断提高课堂教学效率。
7、做好计算机应用能力培训的送培工作。
认真贯彻落实市人事局、市教育局《关于武汉市中小学(幼儿园)教师职称计算机应用能力考试工作的通知》(武人[]8号)精神，根据中小学(幼儿园)教师专业技术职务任职资格评审对计算机应用能力的要求，继续开展专业技术人员计算机应用能力培训，不断提高教师现代教育技术应用水平。
8、做好市级培训的送培工作
根据市教育局文件精神，落实好我街参加市级培训的对象，认真组织好市级新课程骨干教师培训、市级中小学骨干班主任培训、英特尔未来教育培训、研究生学历和硕士学位培训、“武汉市中小学英语教师——tkt培训”等培训项目的送培工作，同时积极配合市、区有关部门加强对培训教师的跟踪管理和指导。
9、做好校本培训工作
进一步贯彻落实《区教育局关于印发新洲区中小学校本培训工作意见的通知》和《区教育局关于实施〈新洲区校本培训工作评估考核标准〉的意见》，加强对校本培训工作的指导和管理，组织学校参与区级校本培训示范(先进)学校评选，不断提高校本培训工作水平。开展以“三个一”(即“定一个专题，研一套理论，育一批新人”)为特色的校本培训。在各中小学积极营造教师专业自主发展的学校文化，加大校本培训经费的投入力度，充分利用网络资源，发挥本地名、优教师的作用，认真规划、组织、实施好校本培训工作，保证培训的质量和效益。
10、精心组织好暑期教师集训
深化学洋思活动，继续以提高课堂教学效益为主线，组织开展中小学教师暑期全员培训。认真总结年年暑期集训经验，组织小学教师参加全区集中的分学科培训。充分准备，精心实施，加强督查，保证集训效果。组织三店教师参与编写《特级教育名师文集》。力争1人入选，扩大三店教师在全区的影响，加大优质培训的辐射面。
11、组织好学历培训
积极抓好中小学教师学历培训，鼓励和支持中小学教师按照专业对口、常用一致的原则，参加多种形式的学历学位教育，进一步加大宣传和工作力度，组织未达到国家规定合格学历要求的中小学教师进行学历达标培训，组织具有国家规定合格学历的中小学教师进行提高学历层次的培训，不断提高教师学历学位层次。
12、提高语言文规范化水平
推进语言文“争先创优”活动，积极争创区级“语言文规范化示范校”，不断提高社会用语用的应用水平;加强学校用语用绩效管理，加大督促检查力度，提高中小学校语言文规范化水平;积极开展语言文法规同及常识的宣传，做好第11届全国推广普通话宣传周活动;继续组织好中小学教师参加普通话培训测试。采取集中培训与校本培训相结合的办法，组织中小学未达到二级乙等的非语文教师和未达到二级甲等的语文教师进行强培训，鼓励已达标教师参加晋级培训测试，努力提高中小学教师普通话等级达标水平。
四、工作措施
1、完善继教制度
为切实体现教师培训工作的连续性、前瞻性，维护中小学教师继续教育工作政策的严肃性，根据上级精神，结合我街实际，制定我街第三轮教师继续教育工作管理办法，严格教师继续教育培训学分的考核，建立并完善三店教师继续教育的电子档案和文档案，落实相关制度，确保新一轮教师全员培训工作按计划有序推进。
2、实行绩效管理
将教师继续教育工作和语言文工作纳入街教育总支对学校的绩效管理，分解并下达相应指标，将指标完成情况作为学校集体及主要负责人评先表彰的重要依据，继续实行“末位否决”制度，强化工作绩效意识。
3、强化过程管理
将绩效管理与过程管理有机结合，开展经常性的教师继续教育工作和语言文工作督导检查，狠抓各项工作的落实，及时通报工作的进展情况，表扬先进，鞭策落后。
4、创新工作模式
不断改革教师培训工作的管理、内容、形式和方法，试行“双向预约、一次安排，定期培训，延误自费”的送培机制，提高培训的针对性和实效性，办教师满意的培训。
年度培训计划表2一、年度发展总目标
新的教育观念认为终身学习是当代教师成长和发展的必由之路。所以我要树立正确的学习观，接受继续教育，分分秒秒为自己补充能量，提升师德修养，丰富知识结构，加强专业教育技术能力。
1、学习上，钻研教材课标，阅读多本教育专著和杂志，纵观当前国际教改动态，丰盈理论层面的教育教学新鲜血液。
2、教学工作上，多参加听评课，取长补短，通过实践，观摩优秀教师的课堂，交流反思中促进步。
3、科研实践上，积极参与课题研究，成为一名善于创新尝试，善于反思总结的“科研型、成熟型”的教师。
二、实施过程
1、充实思想，积累学习素材
今年我要重新阅读《课程标准》、《教学用书》等有关资料，钻研新教材，新课标，研究教法，体会新课程的性质、价值、理念。阅读教育专著《影响教师一生的100个好习惯》，多看权威性的教育类期刊杂志等积累教学案例或优秀教案、课件资料，在理性认识中丰富自我。
2、兴趣培养，绽放人格魅力
学生能被老师深深吸引，是激发学习兴趣的潜在动力。我要针对自己的特长，在写作、朗诵、表演、书法等方面继续深造，作文教学中与其网上找范文，还不如老师写“下水作文”更有吸引力。
3、加强基本技能，蜕变教学
首先，加强“三笔一话”的技能，本年度做到每篇课文备课时先朗读，课堂多板书、多范读，课后作业多批注，迹工整优美。
其次，针对自己的教学特点查漏补缺，我对教学环节、体态把握到位，但对教学设计与内容的落实比较生疏，课堂缺乏闪光点，这就要求自己花时间熟悉教材，翻阅的名师教学设计，观摩优秀教师的教学视频，捕捉他们的教育手段与思路。
4、“行”中反思，提升管理能力
作为班主任，除了教学方面，班级管理也可以体现一个教师的修养，优良的班风形成、学生的日常学习习惯养成都需要班主任的悉心教导。理论上，我要阅读《班主任之友》等书籍，博览教育家们的管理机智;了解学生的性格特点，走进学生的心灵世界，利用课余时间找学生谈话，随时填写班主任手册的个性分析;并做好家校联系，给父母一定的教育建议，便于学生的全面发展。
当然，平时我要多关注身边优秀班主任的管理措施，遇到棘手案例与他人讨论，吸取建议与经验，增强自己的管理能力。
5、教学相长，科研探究
“学为人师，身为世范。”教育学生养成终身学习进取意识的同时，自己也要有不安于现状，充满质疑，渴望钻研的干劲。在现今信息开放的时代，要想独树一帜，只能自己创设课题研究，勤于发现，乐于动笔，提高教育科研水平。此外，积极参与其他科研能手的课题中，主动申请加入，帮助查找资料，学会如何设立课题、进行研究、最后结题。
细节决定成败，每一个计划只有落实下去，才能见成效。“严谨笃学，与时俱进，活到老，学到老。”是新世纪教师都应具备的观念，教师更要詹准时代的脉搏，努力创新，弥补实践经验的不足，加强专业理论、业务水平学习和继续教育，挑战极限，超越自我。
年度培训计划表3一、重点工作
(一)实施管理层领导岗位轮训。通过对管理层领导的轮训，一是提高他们的政治和职业道德素养，以及领导力、决策力的培养;二是掌握和运用现代管理知识和手段，增强企业管理的组织力、凝聚力和执行力;三是了解和掌握现代企业制度及法人治理结构的运作实施。
(二)继续强化项目经理(建造师)培训。今年--公司将下大力气组织对在职和后备项目经理进行轮训，培训面力争达到50%以上，重点是提高他们的政治素养、管理能力、人际沟通能力和业务能力。同时要求--公司各单位要选拔具有符合建造师报考条件，且有专业发展能力的员工，组织强化培训，参加社会建造师考试，年净增人数力争达到--x人以上。
(三)重点做好客运专线施工技术和管理及操作技能人员的前期培训。客运专线铁路建设对我们是一项新的技术，是今年--公司员工继续教育的重要内容，各单位要围绕客运专线铁路施工技术及管理，选择优秀的专业技术、管理人才委外学习培训，通过学习，吸收和掌握客运专线铁路施工技术标准和工艺，成为施工技术、管理的骨干和普及推广的师资;--公司人力资源部牵头会同工程管理中心及成员各单位，积极组织客运专线铁路施工所需的各类管理、技术、操作人员内部的普及推广培训工作;确保施工所需的员工数量和能力满足要求。
(四)加快高技能人才的培养和职业技能鉴定步伐。今年，--公司将选择部分主业工种进行轮训，并在兰州技校适时组织符合技师、高级技师条件的员工进行强化培训、考核，力争新增技师、高级技师达--x人以上。使其结构和总量趋于合理，逐步满足企业发展的要求。职业技能鉴定要使35岁以下的技术工人在职业技能培训的基础上完成初次鉴定取证工作。
(五)做好新员工岗前培训。对新接收的复退军人在兰州技校进行一年的岗前技能培训，通过培训考核，取得相应工种“职业资格证书”后，方可上岗;新招录的大中专毕业生，由各单位组织培训，重点进行职业道德素养和基本技能，企业概况、文化、经营理念，安全与事故预防，员工规范与行为守则等内容的培训。同时要注重个人价值取向的引导，实现个人与企业价值观的统一。培训率达100%。
(六)加强复合型、高层次人才培训。各单位要积极创造条件，鼓励员工自学和参加各类组织培训，实现个人发展与企业培训需求相统一。使管理人员的专业能力向不同管理职业方向拓展和提高;专业技术人员的专业能力向相关专业和管理领域拓展和提高;使施工作业人员掌握2种以上的技能，成为一专多能的复合型人才和高层次人才。
(七)继续“三位一体”标准的宣贯培训。--公司在建项目经理部及分公司要利用各种机会，采取不同形式对员工进行质量、环境、职业健康安全标准的宣贯普及培训，并按照贯标要求做好培训记录。
(八)抓好在建工程施工人员的培训。
1、做好特种作业人员的安全技术取证和复证培训工作，严格执行持证上岗的规定。
2、在建工程项目经理部，要按照“三位一体”管理体系标准要求，扎实有效地做好施工生产关键工序和特殊过程操作人员的培训，以及施工环境保护、职业健康安全的应急预案的演练培训，确保人力资源满足施工生产要求。
3、要把外协队伍人员的培训监管纳入管理视野，实行指导和有效的干预，消除隐患，切实维护企业信誉。
(九)开展职业技能比武，促进年轻优秀人才的成长。--公司今年将选择3-5个主要职业进行技能比武，同时选择适当的职业与兄弟单位进行技能对抗赛，并通过专业比武的形式，选拔培养年轻优秀高技能人才。
二、措施及要求
(一)各单位领导要高度重视，业务部门要积极参与配合，制定切实有效的培训实施计划，实行指导性与指令性相结合的办法，坚持在开发员工整体素质上，树立长远观念和大局观念，积极构建“大培训格局”确保培训计划开班率达90%以上，全员培训率达25%以上。
(二)培训的原则和形式。按照“谁管人、谁培训”的分级管理、分级培训原则组织培训。--公司重点抓管理层领导、项目经理、总工、高技能人才及“四新”推广培训;各单位要重点做好新员工和在职员工轮训及复合型人才培训工作。在培训形式上，要结合企业实际，因地制宜、因材施教，外送与内训相结合，基地培训和现场培训相结合，采取技能演练、技术比武、鉴定考试等灵活多样形式;在培训方法上要把授课、角色扮演、案例、研讨、现场观摩等方法相互结合。选择最佳的方法和形式，组织开展培训。文章由。
(三)加强培训基础设施的建设和开发。一是充分发挥职工大学和技工学校培训资源和专业特长，积极整合，合理开发，使它们在--公司人力资源培训开发中发挥骨干作用;二是各单位要根据各自专业特长，发挥自有的培训基地、职校功能。选择专业或课题，组织编写适合企业特点的培训教材或讲义;三是要加强企业专兼职培训师队伍建设，实行资源的有偿服务。
(四)确保培训经费投入的落实。各单位要按国家现行规定，即按工资总额的1、5%足额提取职教经费，由培训主管部门掌握使用，财务部门监督，其中0、5%上缴--公司统一协调使用，严禁将培训经费挪作他用。
(五)确保培训效果的真实有效。一是加大检查指导力度，完善制度。--公司将对职工大学、技工学校及各单位和在建工程项目培训情况进行不定期的检查与指导;二是建立表彰和通报制度。对培训工作成绩显着，扎实有效的单位和培训机构给予表彰奖励，并在培训经费上给予一定的支持和倾斜;对培训计划落实不到位，员工培训工作滞后的单位予以通报批评;三是建立员工培训写实反馈制度，坚持将培训过程的考核情况及结果与本人培训期间的培训经费及工资、奖金挂钩。实现员工自我培训意识的提高。文章由。
(六)加强为基层单位现场培训工作的服务意识，充分发挥业务主管部门的主观能动性，积极主动深入现场解决培训中的实际问题，扎扎实实把年度培训计划落实到位。
(七)--有限公司办班培训及员工外送培训要严格按照《----有限公司员工培训管理办法》程序和要求组织落实和实施。各主办部门(单位)要做好开班前的策划及教学设计，各单位要做好学员的选送工作，确保培训质量的有效性。
年度培训计划表4一、指导思想：
依据--区教育局颁布的《中小学教师培训方案》，从我校教师队伍素质现状及教育改革和发展的要求出发，切实加强教师队伍建设，深化改革，优化组合，内强素质，外树形象，致力于培养和构建一支“师德高尚、爱校敬业、真诚奉献、严谨治学、业务精湛、教风优良、团结协作、廉洁从教”的师资队伍，为创建“教育生活化”特色学校，实现办学品位的再提升和教育教学质量的新跨越提供有力的师资保障。
二、工作目标：
通过培训力争使我校教师具有以下素质：不断更新教育观念，使之符合素质教育的要求;更新知识结构和能力结构，使之具有综合教育的能力和锐意创新的能力;进一步发展自己的个性特长，使之具有鲜明的教育、教学个性，并形成自己的教育、教学风格和特色;进一步拓宽文化视野，掌握现代教育技术，探索信息技术与学科教学有效整合的教学模式;进一步提高理论功底和科研能力，使之成为学科骨干，为教师的成长和成功铺设方便之路。培训以抓师德、抓教改、抓科研为主要途径，树立典型，引导中青年教师专业素质的不断提高，同时逐步构建校本培训模式，形成校本培训体系，建立校本培训机制，使校本培训逐步科学化、规范化、系列化。
三、工作要点：
1、抓师德教育，树立师表形象。
“教育生活化”创始人陶行知先生的教育思想中包含着重要的师德建设理论，陶行知先生本人又是实践师德理论的“万世师表”。学校将组织教师学习学校将组织教师阅读《教师的师德修养》《陶行知生活教育丛书》、《陶行知论著百篇》等，使全体教师深刻了解“师爱”的真谛和生活教育理论的精神实质。同时开展以“爱的奉献”为主题的学术沙龙、征文撰写等富有教育性的活动来发扬陶行知先生“捧着一颗心来，不带半根草去”的奉献精神，来实践陶行知先生的崇高师德风范，自觉转变教育观念，不断促进我校师德师风建设和教师师德修养的提高。
2、内部挖潜，择本校之能人，训本校之教师。
即充分发挥我校那些实践经验丰富、理论水平较高的各级骨干教师的带头示范作用，通过讲座和示范课向其他教师传授课堂教学经验、展示教学基本功与教学技能，促进全体教师专业水平的提升。
3、继续进行“一人学习，众人受益”式培训。
学校要求外出学习、考察培训的骨干教师，必须写出学习汇报材料，并利用校本培训时间对全员教师进行培训，传达学习精神。培训可采用作专题讲座、经验交流、讲汇报课等多种形式，产生一人学习，多人受益的效应。
4、做好“请进来”工作。
针对教师在教育教学中普遍出现的疑难和困惑，尽可能地邀请学科教研员、校外专家、学者来校开展专题讲座，进行“临床会诊，现场诊断”，找出问题及原因，制订对策措施，帮助教师解答疑难。
5、围绕不同主题深入开展“同研一节课”活动。
9月份，青年教师汇报课——寻找教育的遗憾，10月份骨干教师示范课——抓住教育的契机，11月份全员参与提高课——享受教育的幸福。着重进行案例研究，使教师从中获得启迪，开拓寻求解决问题的思路及方式。
6、以学科为单位开展“交流日”活动，通过案例交流、经验交流、论文交流、教育教学日记交流等，既注重切实解决实际问题，又注重概括、提升，总结经验、探索规律，逐渐形成我校民主、开放、有效的教育教学活动格局。
7、组织任课教师开展教育教学业务技能大赛，如教学设计竞赛、课堂教学大赛、优秀论文或优秀案例评比、课后反思交流、课件大赛等活动，着力打造名师，促进教研活动的开展和教师业务技能与水平的提高。
8、立足年级组教研活动，大力开展校本教研。
除“同研一节课”之外，各教研组在每周的教研活动中要围绕课题，结合学校和学生实际，结合课堂实践，把实践中的疑问、困惑进行归纳、筛选，确定一个讨论专题，组织交流讨论，使教师沿着计划——行动——观察——反思这一互联互动的螺旋式的渐进过程，求得问题的解决。真正“开展自己的教学研究”、“解决自己的教学问题”、“发表自己的研究成果”、“改善自己的教学实践”，不断积累经验，提高教育教学研究能力。
9、继续开展“读书工程”，采取必读与选读相结合的形式开展读书沙龙，撰写随笔、畅谈感悟，注重培养教师自我反思、自我剖析的能力。
10、进一步完善班主任培训工作，开展“与班主任牵手”活动，干部与班主任成为工作伙伴，增强沟通交流，共议金点子，共谋金措施，彰显大智慧，协助班主任搞好班级工作。
其次，学校还将班主任分为低中高三个组，针对不同年龄段的学生定期开展主题研讨，突出班风建设和校园文化建设，加强心理健康指导、班队会设计、班级工作艺术等培训，解决班级管理实际问题。定期召开班主任论坛，畅谈感悟与体会，切实提高班主任工作水平与实效。
年度培训计划表5为提高我院护理人员基本理论及操作技能水平，根据我院对全院护理人员分级管理的相关规定和我院各科室的实际工作情况，我部特对全院护士的培训工作做相应的分级别规定，以使各级护理人员能掌握不同的内容，更好地运用于临床。
一、新毕业护士上岗培训
(一)培训目标通过上岗培训，使新护士了解我院的基本概况，树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士行为规范，履行护士的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。
1、培训时间：护理部上岗培训半天
2、培训内容
(1)致欢迎词，介绍院史。
(2)爱岗敬业系列教育：内容为护士职业道德规范教育，院规院纪、各项制度教育等。
(3)护理规章制度及医疗安全系列教育：内容为护理规章制度、护理安全管理制度、查对制度等。
二、各级护士规范化培养
(一)一级护士(毕业后工作1年以内或所有不能独立承担护理工作、未取得执业证者)的培训
1、教育内容
(1)专业知识：了解护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护理质量监控等方面的知识，巩固所学的护理理论知识，掌握所在科室专业理论知识，了解本学科的发展状况，学习现代知识，了解护理专业的最新发展。
(2)技能：掌握临床护理基本操作技能，掌握急、危重病人的抢救配合及监护，学会使用临床各种仪器设备，独立完成各班次工作，掌握各种护理文件书写，初步学习临床护理教学工作的方法和技巧，了解病房管理工作。
2、教育形式
(1)由各病区带教干事或护士长进行统一教育。
(2)举办各类科内讲座和自学相结合。
(二)二级护士，(取得执业证，毕业后工作2～4年的护士)的培训
1、教育内容
(1)专业知识：掌握所在科室的专业理论知识，掌握重症监护病人的护理知识，了解本专科的发展状况，鼓励参加护理高等学历教育和继续教育。
(2)专业技能：熟练掌握临床护理基本操作技能，掌握本、专科的各项操作技能，掌握本专科急、重病人的抢救配合及病情观察，掌握临床各种仪器的使用，能运用护理程序对病人实施整体护理，熟练掌握各种护理文件书写，了解临床教学工作，参与中专护生的实习带教工作。
2、教育形式
(1)每年考核1次。
(2)由各病区教育干事、主管护师、护士长作具体指导。
(3)参加全院性的各类讲座和科室业务学习，与护理查房和自学相结合。
三、三级护士(护理师、工作5年以上护士)的培训
(一)培训目标
1、具有综合护理能力和熟练的专科护理技能(如心电监护、心肺复苏、输液泵应用等)。
2、具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识，掌握专业的新知识和新技术。
3、熟悉危重患者的观察方法，掌握急救技能，掌握配合专科抢救的知识和技能。
4、具有一定的带教临床实习生的工作能力。
5、能运用护理理论、技术和护理程序实施整体护理。
6、参加护理继续教育学习，继续提高学历层次。
(二)培训方法
1、参与临床护理工作
2、参与临床实习护生、轮转护士、进修护士的临床带教工作。
3、参加院内、院外护理继续教育学习和各种形式的护理学术活动。
(二)考核方法
1、完成基础护理理论考试每年1次，操作考试1次，成绩达标。
2、参加院护理部组织的、科内业务学习。
3、能胜任本护理单元的各岗位工作，能应用护理程序对患者实施整体护理。
4、通过主管护师晋升考试，达到主管护师任职资格。
四、四级护士(主管护师、专科护士)的培训
(一)培训目标
1、具有本专业系统的基础理论和专业知识，掌握国内本专业先进技术，并能在临床实践中应用。
2、具有扎实的基础医学理论和专科护理知识和处理本专业复杂问题的能力。
3、具有一定的带教临床实习生的工作能力和护理管理能力。
4、参加护理继续教育学习。
5、具有指导和组织本专业开展护理科研的能力，具有指导和培养下一级护理人员的工作和学习的能力。
(二)培养方法
1、参与临床护理工作
2、承担临床护理管理工作，如承担护士长、教学干事等工作。
3、参与临床护理带教工作，如实习护生、轮转护士、进修护士临床带教工作。
4、参加市内、院内外护理继续教育学习、院网络学习和各种形式的护理学术活动。
(三)考核方法
1、完成基础护理理论考试每年1次，成绩达标。
2、参加院护理部组织的、科内、病区内业务学习。
3、承担院内、科室内教学工作，至少每年3学时临床教学工作如小讲课、示教等。
4、能胜任护理管理、护理教学或专科护士的岗位工作。
【关键词】ICU护士；急救相关知识；微信周课；培训成绩；病房护理质量
重症监护病房（Intensivecareunit，ICU）可同步实现治疗、护理及康复，是对重症患者进行综合治疗及护理、医养结合、术后早期康复等服务的场所，集中了医院的技术力量和先进设备仪器，承载了整个医院及各基层医院转运过来的重症患者。因此，对护士ICU急救相关知识的要求更高，而临床护士急救经验较少，需要加强对其急救相关知识的培训[1]。但传统的培训方法效果不显著，而微信作为热门的信息交互平台，具有点对点、信息便捷等优势[2]。本研究旨在探讨ICU微信周课对护士急救相关知识的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
采用回顾性分析，将2016年5月—2020年12月接受ICU微信周课的35名护士纳入观察组，将同期接受传统方法培训的35名护士纳入对照组。观察组女35名；学历：本科22名，大专13名；年龄24~36岁，平均年龄（30.06±3.37）岁。对照组男1名，女34名；学历：本科21名，大专14名；年龄23~38岁，平均年龄（30.16±3.28）岁。2组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①服从管理；②临床护士；③自愿参加。排除标准：①服从性较差的护士；②ICU护士；③接受过处分的护士。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统一对一跟班带教方式：①护士进入ICU科室后，参加总带教老师安排的急救理论知识的授课，学习最新急救知识。②由带教老师或护士长进行急救仪器使用的讲解并演示急救操作，并指导护士完成演示内容，提高其急救实操能力。③护士长通过口头讲解、急救操作等教学方式向护士传授日常急救知识。1.2.2观察组在传统带教基础上进行ICU微信周课教学：①因微信的特有功能，带教老师可随时上传ICU急救理论教学有关的语音、文章、多媒体课件等，并标出各个学习重点、难点，方便护士利用闲暇时间学习知识，强化ICU带教培训的内容。②带教老师上传周课视频，视频内容包括：急救理论知识、急救操作技能及急救仪器使用三个方面。其中急救理论知识包括：ICU患者安全管理、急救药物相关知识、血流动力学监测意义、常见危急心电图类型的识别、血气结果分析、呼吸机参数调节及人工气道的建立与维护等。急救操作技能包括心肺复苏术、吸痰术、气管插管术及动脉穿刺术等。急救仪器使用包括：呼吸机的使用、心电监护仪的使用、微量泵的使用、除颤器的使用等。③护士在带教老师微信周课的基础上，课后可以反复观看教学培训视频，学习急救的相关知识，随时向带教老师或护士长提出疑惑，以巩固所学的急救知识及操作技能。④在培训过程中，每周对护士进行1次理论与实操考核，带课老师根据考核反馈信息，总结下一步培训重点，进一步提升培训效果。所有护士均培训2个月。
1.3评价标准
①培训成绩：培训结束时，使用自制的试卷（该试卷重测效度为0.828，克伦巴赫α系数为0.802）对2组护士进行急救相关知识的考核，包括理论及操作两个方面，各项满分100分，总分为二者平均分之和，分数越高说明培训成绩越好。②病房护理质量：培训结束时，分别考核2组ICU患者病房的护理质量，主要包括：护理安全管理、基础护理、护理文书、急救设备的正确使用、专科护理培训、急救药品的使用及管理以及院感控制管理，各项满分100分。分数越高说明病房护理质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1培训成绩
培训结束时，观察组考核总分高于对照组（P<0.05）。见表1
2.2病房护理质量
培训结束时，观察组病房护理质量各评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
ICU为向危急重症患者提供高水平急救、病情监测和连续性治疗及护理的场所，不仅聚集了各种先进的急救设备、监护仪器，还集中了众多最新理论知识、急救技巧。若由于护士的自身急救知识与急救技能的欠缺导致患者救治不及时，不仅会危及患者的生命健康，也会使医患关系更加紧张。因此，对护士进行急救相关知识的培训至关重要。传统的培训方法采用一对一跟班带教，但由于ICU日常工作量大，带教老师对护士的教导时间较少，培训效果较差。因此，需探寻一种更为有效的培训方案。对护士进行培训旨在增加其急救理论知识、提高其急救中实操的能力，本研究对2组理论及操作进行了考核，结果显示，观察组理论与操作考核各项分数以及总分均高于对照组（P<0.05），表明微信周课较传统的培训方式对护士ICU急救知识及技能培训效果更好。分析原因是，传统培训主要通过带教老师一边工作，一边进行教学指导，共同完成ICU患者的日常护理。带教老师通过操作示范、知识讲解、床边查房等教学模式进行理论知识、急救操作技能、急救仪器使用方法等内容的传授，但带教老师因上班时间工作量大，ICU工作繁忙等因素导致对护士的指导教学时间相对较少，且护士短时间内无法掌握带教老师传授的知识与技能，导致护士的学习效果欠佳，知识掌握不牢固，不仅影响培训效果，还对ICU患者具有一定的危害性[3]。而微信周课打破了传统培训方式中对时间以及空间的要求，只需带教老师上传教学视频，护士随时随地可以进行急救知识的学习，可有效利用其碎片时间，学习能力较差的护士可以通过反复观看教学视频对自身的急救知识与急救技能不断巩固，对提高培训效果有积极作用[4]。本研究还对2组护士的病房护理质量进行了比较，结果显示，观察组病房护理质量各评分均高于对照组（P<0.05），表明ICU微信周课可有效提升护士急救方面的专业能力。究其原因，一方面是微信平台的特有优势，可呈现各种教学内容，如微视频、图片、语音、多媒体课件，较传统单一的语言培训，教学方式更加丰富有趣，有利于调动护士的学习积极性，提高培训效果[5]。另一方面，护士在传统培训中带教老师的教学后，还可在微信平台上观看相关课件视频，巩固带教老师教授的知识与技能，对护士提出的疑问，带教老师可以通过线上及时解惑，促进了护士ICU专业知识及技能的提升[6]。综上所述，开展ICU微信周课不仅提高了护士急救知识与技能的培训成绩，还提高了ICU病房护理质量，应用效果较好。
参考文献
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一、新上岗护士带教效果影响因素分析
1、新上岗护士的学习能力在新上岗阶段，护士是在经过高等教育获得较多的理论知识，然而，对于工作的实践却相对缺乏，该阶段的学习能力也是其职业生涯中的重要影响因素。同时，新护士在带教学析中观察能力和分析能力不足，对于护理文书书写也缺乏实践经验，这都需要新上岗护士在带教学习阶段进行专业学习，其自身的学习能力、适应环境能力以及实践能力直接关系到其学习效果。
2、医院管理医院的管理对于新上岗护士的学习效果有着直接影响，医院针对新上岗护士的是否制定专业化的培养体系，是否对带教导师进行相应的考核管理以及在实践中是否给新上岗护士工作实践机会，这些因素都会影响其工作能力。
二、新上岗护士带教改善分析
新上岗护士带教改善需要从带教过程出发，能够根据护士的工作需求提供相应的辅导支持，具体改善如下：
1、构建和谐化的带教氛围，提升道德教育影响带教老师必须平易近人，关心尊重新上岗护士，尽快消除其陌生感，建立良师益友的关系，只有关心和爱护她们，尊重她们，在平易近人的基础上以身作则严格要求，才能唤起新上岗护士对带教老师的尊敬之心和敬佩之感。同时，带教老师要留心观察新进护士，发现问题，及时指导和教育，并以白身行为作为示范，修正护士的行为，起到潜移默化的效果。
2、构建成长化的带教培训体系为了提升新上岗护士的工作能力，在带教中就需要构建成长型带教培训体系，该体系主要包括：实践理论、带教观摩、带教实践以及带教总结。其中，实践理论就是带教导师讲述工作中所要涉及的基本护理理论，能够指导护士的基本工作原则；带教观摩就是导师进行实际操作，由护士进行观察并分析操作过程，从而在思维中形成主观认识；带教实践就是由护士进行自身操作，导师进行观看，指导相应的操作问题；带教分析就是带教的每阶段进行总结，提升自身能力。
3、应用目标管理提升带教效果现代医学模式要求护士具备全面的护理知识，能够在工作中形成专业化的护理工作方法。的转变要求有全面的护理人才。在带教培训中就可以应用目标管理来提升护士的工作能力，针对新上岗护士在临床工作阶段以及理论基础和实际动手能力的不同，循序渐进地灌输新的全面整体护理理念，针对工作阶段进行目标考核与评估，再进行评估考核调整，从而提升新上岗护士的学习能力。
4、多元化的评价培训结束后对新护士进行理论考核及操作技能考核，理论知识考核主要是带教学习中的基本知识理论。操作考试就是对护士的实践能力进行评估，以模拟工作情景来分析护士的工作能力。同时，新上岗护士还要对培训内容、培训时问及授课方式的评价，了解新护士对培训内容、培训时问及授课方式的评价效果，并且能够指导带教教师的发展，明确带教导师的优势和劣势。
三、总结
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.416
临床实习是培养护生的关键阶段，是护生把课堂上学到的基础理论知识运用到临床工作中，并逐步掌握临床护理技术操作，熟悉临床护理工作程序，从而实现从课堂思维向临床思维方式转变，为成为合格护理工作者打下坚实基础［1］。如何提高临床护生实习质量，作为临床护理人员有责任、有义务在进行临床带教过程中，不断总结经验，探索新的教学方法，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。
为探讨对实习的护生进行岗前培训的措施和效果，实习生分成两组，一组为实验组，另一组为对照组。实验组采取针对性的岗前培训后进行实习，对照组未经培训的直接进入实习。实习结束后进行两组护生出科前的满意度调查，理论及操作考核成绩比较。结果，经过系统培训后的护生成绩优于未培训的护生；带教老师及护生均对培训认可程度高。对护生进行系统岗前培训效果优于传统带教方式，对带教工作带来一定作用。现报告如下。
资料与方法
2009年7月～2010年7月进入本科实习护生50名，女性，均为大专生，年龄18～22岁，平均20岁。随机分为两组，每组各25人，一组为实验组，另一组为对照组，两组年龄具有可比性。
方法：①实验组：根据科内制定的岗前培训计划，安排总带教老师进行1次系统的岗前培训。包括入科环境介绍、各班职责、医院感染知识培训、护生在实习期间的要求及需完成的任务、传呼器的正确使用方法、病床的正确使用方法及工作中简单的操作技能等。②对照组：按传统带教方式。
评价方法：聘用培训前先对待聘护理人员进行面试，并向部分医生和高年资护士发放自行设计的调查表；培训后，向本院部分医生及高年资护士再发放培训效果调查表。调查表内容包括专业知识、专业技能及护理配合基本水平，每个项目的评价分为满意、基本满意及不满意3个级别。
结 果
通过各位带教老师对两组护生出科前的满意度调查结果及理论、操作考核成绩比较，差异明显(P＜0.05)，实验组的护生对实习的学习态度优于对照组。见表1。
讨 论
临床实习是令大多数护生畏惧的一次经历，而初次接触临床又会加重她们的这种畏惧心理。实习是护生进入临床护理工作的学习过渡阶段，是把理论知识运用到临床工作中的重要过程，如何使护生在新的环境中获得安全，放弃抗拒心理，尽快熟悉新环境，是帮助护生学习的重要课程［2］。
岗前培训首要任务是使护生尽快熟悉环境，入科环境介绍包括科内环境、物品的放置、收治病种的概况、床位的分布、护理人员的分布情况等，使护生尽快了解在外科的内部运作，使护生尽快熟悉环境，以减轻转换新环境所带来的心理压力。并介绍其带教老师，让其师生有一个初步认识，方便学生与老师的沟通。
岗前培训的内容包括：①职业道德：通过进行护理道德教育，讲清护理工作的艰巨性重要性，让每名学生都能感受到救死扶伤的崇高使命感，树立正确的人生观、道德观和价值观，用爱心和真心主动热情地为每一位患者服务，实现患者安全家人满意的宗旨。②医院环境及科室布局：为消除学生的陌生感，尽快从学校环境过渡到医院环境，更好地融入到临床实习中，介绍医院的内外环境及各专业科室的布局，使学生入科前对医院环境初步了解。③法律法规：护士条例及医院各项规章制度，通过医疗事故处理条例、护士条例等法律法规的学习，列举工作中发生的典型差错事故案例，提出预防办法，从而强化法律观念，在深层次上防止同类差错的再次发生。通过医院各项规章制度的学习，让学生在临床工作中树立以规章制度为基础，强调规章制度的重要性。在工作中，要严格遵守护理操作规范常规部门规章制度医疗卫生管理法律行政法规等。④健康教育的指导：健康教育是通过信息传递和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为方式的教育活动过程。⑤基础护理技术操作：由于学生来自不同院校，各院校对基础护理技术操作的培训要求不同，为使学生能更快熟悉并掌握护理技术操作及与患者的沟通交流，医院组织临床操作技能熟练规范，工作责任心强的护理组长进行护理技术操作示教并讲授相关理论知识及与患者的沟通交流技巧，学生须经考核通过后方可下科实习。⑥护理服务礼仪：通过理论授课观看护理操作技巧及护理礼仪录像片，让学生具备日常工作中规范的服务姿态和技能标准。结果经过岗前培训，在带教老师热情、亲切的带领下，熟悉了工作环境，清楚知道自己实习的任务和目的，既使护生获得安全感，也明确了自己的实习任务，为以后的工作打下良好的心理基础。
参考文献
珠海市第二人民医院消化内科，广东珠海 519020
[摘要] 目的 探讨对消化内科病房低年资护士实施规范化培训的成果，以此来提高低年资护士的会理工作水平和患者满意度。 方法 选取该科50名刚参加工作的低年资护士作为培训对象，进行长达1年的规范化培训。并对50名低年资护士进行考察，分别是2009年7月—2011年5月期间和2011年7月—2013年7月期间培训的各25名低年资护士进行考核。对比两组护士考核结果，并在2次考核前1周调查患者满意度。结果 第1次考核合格18名，不合格7名，合格率72%，抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数43例，满意度71.67%；第2次考核合格23名，不合格2名，合格率92%，抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数57例，满意度95%。对比两组患者数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对消化内科病房低年资的护士进行规范化培训能够显著提高护理工作质量和患者满意度，同时随着培训内容深化，各项工作逐渐完善成熟，改善程度尤为明显。
关键词 消化内科；低年资护士；规范化培训
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）－0152-02
[作者简介] 郭桂珍（1971.2-），女，广东珠海人，本科，主管护师，研究方向：消化内科。
消化内科病房是医院重要组成部分之一，由于消化内科病房周转率快，病人住院人数较多，因此护理工作质量高低直接影响患者的心情和科室的发展，尤其是刚参加工作的低年资护士，由于护理经验不足以及护理技巧的不娴熟，难免会对护理工作总体质量造成困扰[1]，因此安排低年资护士参加规范化培训是十分必要的，有助于病房开展优质护理工作。该研究将2009年7月—2013年7月期间将该科50名刚参加工作的低年资护士参与规范化培训的研究整理总结，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象为该院50例刚参加工作的低年资护士，年龄从21~24岁，平均年龄（22.9±1.3）岁，其中大专文化水平17名，所占比例是34%，本科文化水平33名，所占比例是66%。50名护理人员均刚参加工作，安排消化内科病房5名工作经验丰富的高年资护理人员作为培训导师。
1.2方法
50名低年资护士在接受规范化培训前先进行岗前培训，第一批25名护士的培训主要由医院的医教科和护理部统筹协调安排高年资的护理人员进行岗前培训，与此同时，科内制定规范化培训内容及规定的培训时间，由护士长及高年资护士负责培训授课及操作培训，在长达1年的规范化培训后他们迅速熟悉病房环境，进入护士角色，熟悉各护理班次工作流程，掌握消化系统疾病护理常规。第2批护士的培训在经过了第1批的试验后各方面培训工作均有加强和完善，教导护士独立协助医师完成抢救工作、独立完成护理文书的书写，为更多的患者提供优质、专业的护理服务，促进病人康复，为科室的发展尽心出力。
1.3考核方式
由护理部及消化内科护士长、带教护士组成考核小组，自拟相关考核试题，内容包括临床护理基本知识、基本理论、基本技能，专科理论及护理操作、病情观察、危重病人抢救的配合、病人应急情况下的处理，医患关系的处理等。总分以100分为计，若考核达到85分，则为合格，达到95分为优秀，低于85分为不合格。
1.4 满意度
采用笔者单位自行制定的患者满意度调查表，向患者发放调查表并统计调查结果。总分为100分，90~100分为表示患者对护理工作满意，60~80分表示患者对护理工作比较满意，低于60分表示患者对护理工作不满意。
1.5 统计方法
该次试验所得数据采用spss16.0软件统计处理，计数资料采χ2检验。
2 结果
2.1 考核结果对比
对比2009年7月—2011年5月期间和2011年7月—2013年7月期间培训的各25名低年资护士考核成绩，其中第2批低年资护士考核成绩好于第1批，第1批合格率76.0%，第2批合格率98.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），将数据整理成表格，见表1。
2.2 满意度
第1次考核抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数43例，满意度71.7%；第2次考核取60例患者调查患者满意度显示总满意例数57例，满意度95.0%，将数据整理成表格，见表2。
3 讨论
护理工作一直是医院工作中的重点，由于护理工作是直接面对患者，最容易引起患者满意或反感的一项工作[2]。因此如何提高护理工作质量就是间接的提高了患者就医的舒适度，医疗纠纷发生率也会随之下降。然而护理服务是一项繁杂、琐碎的工作，很多时候尤其是低年资的护理人员容易出现不可避免的失误和差错[3]。因此如何能够全面提高护理服务质量显得举足轻重，近年来开展低年资护士规范化培训在院内广受欢迎，不仅能够让低年资护士迅速定位自己，进入护士角色，同时也是低年资护士学习护理技巧和与患者相处的一条重要途径[4]。现在护理人员的工作不仅仅是完成医生的医嘱，很多情况下需要护理人员对患者的病情发展预后、监护等做出及时的回应，这样才能为抢救患者生命赢得时间[5-6]。该次消化内科低年资护士的规范化培训处于尝试阶段，在初期培训结果不令人满意，通过表1可知，第一批合格率仅为72%，远远低于第2批的92%，同时患者满意度也从第一批的71.67%上升到第2批的第2批。这正说明了规范化培训的工作还在不断的进步、不断发展和完善，随着时间的推移，规范化培训工作将会越来越趋于完美。有文献报道[7]，护士由新人向独立护理人员的转变过程，采用先理论后实际，从简单到复杂，由统一培训向个别指导的模式，很大程度上完善了培训过程，加强了培训的系统性及科学性，因此随着培训开展时间的延长，培训效果更佳，这与本研究的结果类似。目前该项培训工作的不足之处有①护理工作繁复，带教老师未必能够有充足的时间以及丰富的护理经验来指导低年资护士；②发展缓慢，培训过程中影响因素较多，实际难度较多，例如容易出现断层[8]等。
综上所述，在消化内科对低年资护士开展规范化培训是必要的，该工作目前还不完善，应当循序渐进，逐步提高培训的质量和速度，为该科室提供更多专业技能合格的护理人员，提高整体的护理服务质量。
参考文献
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关键词： 基层医院； 专科护士
1 基层医院专科护士培训存在的问题
1.1 对专科护士培训认识不足 随着医疗事业的发展，基层医院规模快速扩大，但是基层医院专科护理的发展历史却很短。医院领导在认识上存在一个误区：好的设备、好的医生是最重要的，而专科护士的培养只要通过上级医院进修即可解决，忽视了专科护士的继续教育及系统的理论培训。
1.2 护士素质参差不齐 据卫生部公布的数据显示，我国护士数量已超过130万，但具有大专以上学历的人员尚不足26%，而且护士知识结构极不合理，基本没有摆脱生物医学模式的影响。临床经验亦差别很大，以我院专科培训基地为例，第二期51名学员中进各专科前45.2%没有临床工作经验，45%只有单科工作经验，只有9.4%具有内、外科工作经验，临床经验不足、知识偏科现象比较严重。
1.3 专科培训师资缺乏 由于基层医院获得专科护士资格者为数极少，其培训师资多由高职称的医师和专科工作经验丰富的高年资护士组成，这就容易导致培训内容与专科护理理论脱节，而带教老师同时承担临床护理工作导致不能全身心投入教学培训工作。
1.4 临床实践缺乏多样化 基层医院专科护士培训进入临床实践后，主要靠老师 “师徒式”的言传身教，造成学员在临床实践中专科护理技术培训实践不足。
1.5 缺乏教学资料、教材和专科护理实践标准 基层医院由于不是教学医院，在专科护士培训中，缺少必要的教学设施，如教学专用模具、专科实验室等；缺乏统一的专科护理教材及专科护理实践标准，各自按照自己护理工作标准及流程进行临床带教，导致不同培训基地教学质量不统一，学员临床实践标准也各不相同。
2 改进对策
2.1 领导重视与政策支持 基层医院领导应高度重视，组成由院长为组长的专科护士培训基地委员会，聘请医院办公室、总务科、科教科、财务科、伙食科及一线科室等参与此项工作。院方给予资金、场地、教学用具、生活保障等多方面的支持。
2.2 制定周密的教学计划 组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实新的《中国护理事业发展规划纲要》，并加强医院临床专业化护理骨干的培养，提高专业护理水平，结合卫生厅、内蒙古自治区《专科护理领域护士培训大纲》要求，制定《专科护士培训大纲》、《专业护士技术培训考核标准》、《专业护士理论考评标准》、《专业护士临床实践方案》等计划及方案，并在教学工作中不断修改及完善。
关键词：急诊护士；护理领域；培训；专业技能
近年来，人们对于医院的护理质量提出了更高的要求，他们迫切需要一个经济、有效、方便、连续、综合急诊护理服务[1]。急诊护理服务已经成为了医院的重要组成部分之一，已经成为了医院护理的主力军[2]。因此，医院如何采取积极有效的方法加权护士培训，提高他们的专业技能已经成为亟需解决的问题。本文将以急诊护士培训必要性为起点，并针对性的提出措施，提高医护人员专业技能，提高医院的总体实力。
1急诊护士培训的必要性
郭明贤等人[3]曾经对急诊病房进行了一次调查，调查结果显示：急诊病房接受的患者病情变化较快，应该配备足够的专业技能扎实、受过专业培训的专业护理人员。急诊护理的出现和发展都为医院加快专业化，缩短患者住院时间等发展了积极作用[4]。急诊护理也正通过自己的努力去证明急诊患者除了能够进行专业化治疗外，还能够得到常规护理人员给不到的护理。急诊护士的培训还需要我们不断摸索。肖江琴等人[5]曾经进行了一次问卷调查，调查结果显示：急诊病房对于医护人员要求较多，医院应该尽早建立相应的急诊护理培训机构和体系。李俊英等人[6]研究结果显示：92.2%医护人员支持医院设置急诊护理培训中心。
2医院急诊护士培训现状
2.1护士培训选拔 早在2007年我国相关部门就对医院急诊护士接受专业培训等提出了明确的要求，以满足不同地区、不同患者需要。根据相关文件规定，急诊护士培训对象必须具备2年以上的工作经验[7]。麻春英等人[8]进行了一次实验，实验结果显示：急诊护士培训应该将护士的学历、年龄等纳入其中。李静等人[9]同时认为：培训急诊护士必须具备一定的英语水平，最好能够通过全国英语6级。
2.2急诊护士培训基地 急诊护士的培训是提高医院总体实力、赢得医院效果的关键，但是目前仍然处于摸索、探究阶段，很多机制、培训模式等没有成熟[10]。目前，很多医院已经开始加强急诊护士培训工作，并且将当地三级甲等医院作为本地区急诊护士培训中心，并还没有建立国家认可的培训基地，也缺乏统一的考核标准薛梅等人[11]对16个急诊护士培训基地进行了一次实验，实验结果显示：急诊护士水平已经在国内领先，并且相应设备也比较先进[12]。
2.3培训内容 急诊护士在工作过程中存在的突发事件较多，患者病情变化也比较快，在急诊护士培训过程中我国依旧缺乏统一的培训大纲，很多培训内容只能够根据医师的临床经验等进行培训，其培训结果不同，并且不同地区急诊护理能力也不同[13]。急诊护士培训内容应该包括急诊护理理论知识和急诊护理临床实践。培训过程中可以通过多种形式进行培训，如：理论讲座、病例分析、临床实践等。毛永香等人[14]进行了一次问卷调查，调查结果显示：53%的人认为理论培训应该少于临床实践。
3急诊护士建议
3.1高等护理教育课程专业化 吴丽荣等人[15]进行了一次调查，我国现行医院急诊护士培训过程中过多的依赖于普通医学和其他学科，真正涉及到的有价值的护理知识较少。苏瑾文等人[16]进行了一次实验，实验中分析了院校教育和急诊护士培训过程中存在的问题，分析了急诊护士的培训应该注重基础知识的掌握，并且根据情况建立一支雄厚的师资队伍，提高急诊护士专业技能，壮大人才梯队[17]。
3.2培训前考核，按需求分等级培训模式 急诊护士培训过程中应该根据Benner模式[18]进行培训，将培训人次分为5个阶段，即：新人、初步进阶者、胜任者、精进者、专家。医院急诊护士培训前，应该对学员进行考核，根据情况采取针对性的培训。
3.3注重培训效果，加强培训考核 徐勤环等人[19]进行了一次实验，实验中引入了持续改进质量理论，有效的促进了急诊护士的培训质量，并取得一致认可。在急诊护士培训过程中，应该将急诊护士的培训考核融入到对护士绩效的考核中，使急诊护士敢于创新、勤于思 考[20]。护士考核结束后根据考核结果及时调整培训模式，培训内容，这样能够促进急诊护士培训模式越加晚上，更加有利于急诊护士综合能力的提升。
3.4虚心向医师求教为患者的切诊方法[21] 护士在护理学校和护理工作生涯中，学习了护理知识和实践了对患者的护理，但对患者的切诊仍然是护士的薄弱环节，分诊护士须向各科的医师虚心求教，掌握对患者的切诊方法。
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