由于我国的计划生育工作是在计划经济体制下形成的，长期以来，带有很强的计划经济的烙印和色彩，工作方式主要依靠政府政策和地方条例进行调整控制，基本上形成以行政制约、“人治”管理为主的运作模式。法制建设比较滞后，随着国家民主法制建设的进程加快，相关社会经济领域改革的深化，原来的工作方式不能适应现代工作的开展，迫切需要加快人口和计划生育立法的步伐，改变工作方式。经过多的的酝酿，《中华人民共和国人口与计划生育法》于2001年12月29日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过，2002年9月1日起颁布实施。《中华人民共和国人口与计划生育法》颁布实施以来，它以国家法律的形式确立了人口与计生基本国策的地位，将具有中国特色综合治理人口问题的成功经验上升为国家的法律制度，把国家推行计划生育的基本政策、方针、制度、措施以法律形式固定下来，为综合治理人口问题，进一步做好人口与计生工作，特别是基层工作，保护公民的合法权利提供了法律保障。
关键词：人口与计生基层工作依法行政管理
由于我国的计划生育工作是在计划经济体制下形成的，长期以来，带有很强的计划经济的烙印和色彩，工作方式主要依靠政策和地方条例调整，基本上形成以行政制约、“人治”管理为主的运作模式。法制建设滞后。计划生育工作往往依靠行政强制手段多，提供服务少；要求群众尽义务多，考虑群众的权益少；考虑政府行使的权力多，而考虑政府应承担的责任少。从某种意义上讲计划经济是一种命令经济，市场经济是一种法制经济。20多年的改革开放使我国的经济体制发生了变化，即，计划生育的外部环境发生了变化，计划生育工作应该怎么办？在新形势下就要求计划生育必须改变过去只注重控制人口数量，忽视提高人口质量、把优质服务只看作是技术问题、忽视尊重公民合法权益、只追求拓宽服务领域、忽视技术服务质量的倾向。因此，迫切需要立法。经过多年的酝酿，于2002年9月1日《中华人民共和国人口与计划生育法》（以下简称《法》）正式颁布实施。《法》颁布实施以来，它以国家法律的形式确立了人口与计划生育（以下简称人口与计生）基本国策的地位，将具有中国特色综合治理人口问题的成功经验上升为国家的法律制度，把国家推行计划生育的基本政策、方针、制度、措施以法律形式固定下来，为综合治理人口问题，进一步做好人口与计生工作，保护公民应享有的权利提供了法律保障。
一、基层人口与计生工作依法行政的必要性
法律是规范社会成员及集体在开展社会活动中做出各种实际行为的准则。人口与计生工作作为社会活动和政府行为的一部分，不仅是我国的一项基本国策，还关系着国家兴衰、民族强盛与否的命运。特别是基层人口与计生工作，面对的是广大群众的切身利益，一言一行、一举一止与芸芸众生都有千丝万缕的联系，他们所应享受的权利和义务都体现在计生工作人员手中。怎样实现广大群众与政府部门之间的权利、义务的对等交换?只能通过法律的途径来实现。因此，依法管理人口与计生工作具有三个必要性：
（一）具有加强社会主义民主与法制建设的必要性
实行人口与计划生育依法管理是社会主义民主法制建设的重要内容，是贯彻依法治国基本方略的具体实践；是新形势下，顺应时代潮流，与时俱进，为全面建设小康社会的具体体现；是以人的发展为中心，强化人民服务的宗旨，全面贯彻“三个代表”重要思想的关键之所在。特别是《法》和《条例》的颁布实施，以及相对应的法律、法规的出台，顺应了建设社会主义法制建设的客观要求，依法行政，规范国家机关及其工作人员人口与计生工作的行政行为，维护公民实行计划生育的合法权益，为构建以宪法为主线，以《法》为依据，以行政法规、地方法规为主体、以部门规章和地方政府规章相配套的人口和计生工作法制体系，结束了长期以来主要依靠政府和地方性法规开展人口与计生工作的历史。依法管理人口与计生育工作，是维护公民的合法权益，规范政府行政行为与规范公民生育行为，以及公民实行计划生育的义务的有机统一，进一步强化人民群众在人口与计生工作中的主人翁地位，确立了以人为本，以人的全面发展为中心的工作思路。使人口与计生工作直接体现人民群众的根本利益，有利于稳定低生育水平，调动广大人民群众参与人口与计生工作的热情和积极性，促进家庭幸福、民族繁荣与人类进步，为人口与计生事业稳定、健康、持续发展提供了保障。
（二）具有规范政府行政行为的必要性
一是必须正确认识依法管理、依法行政与维护公民实行计划生育的合法权益三者之间的关系。克服“官贵民贱”的观念，纠正认为法律只是管老百姓的和片面强调法律对“民”的强制性的旧的、封建的观点；克服“依习惯行政”的做法和观念，认为有些做法过去就是这样的，甚至效果不错，现在也可以照旧这样做。实际上，依法管理计划生育不会损害公民的合法权益，在工作中依法办事，既可以强化依法管理又可以维护公民的合法权益。二是在计划生育依法行政过程中，做出的行政行为必须做到合法、合理、公平、公开。三是开展服务，维护公民实行计划生育的合法权益。在维护公民人身权和财产权方面，从依法行政角度讲，突出的就是要坚决执行国家人口与计划生育行政执法中的“七个不准”的规定。
（三）具有合理调整广大育龄群众生育、节育行为的必要性
实行人口与计生依法管理是维护群众民利，保证政府依法行政，群众依法生育的迫切需要。计划生育从根本上来说是符合国家和民族根本利益的，又是符合人民群众根本利益的。群众是计划生育工作的主人，人民群众既有按有关法律和政策履行计划生育的义务，也有获得晚婚晚育、优生优育、生殖健康等方面的需求，上升为国家的法律意志，从而更好地体现人民群众当家作主的民力。在实行计划生育工作中，只有坚持依法治理，才能切实保障群众在实行计划生育工作中的权利，才能维护人民群众在计划生育中的主体地位。
二、基层人口与计生依法行政之现状
《人口与计划生育法》颁布实施以来，得到较好的贯彻落实，但是还有一些基层计划生育工作，由于地方经济较落后，群众的思想没有转变，执法人员的素质不高、法制意识不强，致使部分基层计划生育依法行政水平不高，主要表现以下几个方面：一是群众的思想没有得到根本转变。在经济较落后的农村，养儿防老、门头风的思想依然存在。二是一些基层工作人员的法制意识不强、素质不高。还习惯于过去那种靠行政强制性干预的办法。造成了基层农民的计划生育没有根本转变，而法律意识、自我保护意思在不断提高，计生工作人员的工作方法与新形势下、新的情况不相适应。因此，计划生育工作出现了一系列新的矛盾和问题。这些矛盾和问题中反映在“三个强化，三个弱化”上。即：有超生欲望的人群依法自我保护意识强化了，依法实行计划生育的意识弱化了；民告官的意识强化了，服从政府管理的意识弱化了；计划生育服务机制强化了，行政管理机制弱化了。这些矛盾的出现，使计划生育管理增加了新的难度，产生了新的阻力，给长期习惯于依靠行政制约，习惯于集中突击、暴风骤雨式工作方法的计生工作人员和基层干部带来了新的困扰，提出了新的挑战。
三、基层人口与计生工作依法行政的建议
（一）更新观念，拓宽思路，达到“一个转变”
随着我国民主与法制建设的强化、深入和计划生育“七不准”规定及《法》的出台，计划生育工作开始进入“由人治向法制，由单纯的行政管理向依法管理与服务并重”的重要转折关头。伴随这一转折，要做好新形势下的计划生育工作，必须靠深化改革，以改革促发展，以改革求突破。落实“七不准”，就必须走依法管理的路子，用法律手段解决现阶段计划生育工作中出现的新矛盾和新问题。要实行“党政牵头、舆论先导、部门联动、综合施治、依法管理”计划生育的新思路。在具体运作中，坚持“思想教育引导，经济处罚制约，部门联动助阵，执法部门攻坚，政法部门护航”的原则。促使基层计划生育工作正在从粗放型管理中解脱出来，开始由“人治”逐步走向“法治”轨道。
（二）找好载体，找准切入点，做到“四个强化”
依法管理计划生育是实施依法治国战略的必然要求，是市场经济条件下做好计生工作的现实选择，是计划生育长期依赖行政管理后出现的新生事物，如何实现真正意义上的依法管理，思想、组织、措施保证是关键。在实施依法管理计划生育的过程中，要抓好四个重点：
l、强化宣传教育，创造法制环境。依法管理计划生育，宣传教育是先导。因此，要把解决基层干部和群众知法、懂法的问题作为一项重要的内容来抓，要大力开展普法宣传教育，并在宣传内容和宣传形式上进行了一些探索和突破。在宣传内容上，突出《条例》中法律责任的宣传，让广大群众懂得违反计划生育政策就是违法行为，必须承担法律责任。突出强制案件的宣传，通过对案件的跟踪报道，公开曝光，增强宣传的震动性和警示性。突出政法部门保驾护航的宣传，营造令行禁止、违者必究的氛围。在宣传形式上，除了坚持“社会舆论扬法，办班培训讲法，宣传制品送法、文艺演出传法”等形式外，还充分利用“进村入户说法”（与民谈心）、“公开审理示法”（召开依法强制执行现场会）形式，为群众上了一堂堂生动的法制课，达到了“执法一人、教育一片，执行一户、教育全村”的社会效果，把宣传教育向广泛性和深层次拓展。通过深入、广泛、扎实、有效的法制宣传教育，党的计划生育政策和有关法律、法规进一步深入人心，促使群众实行计划生育政策的自觉性得到明显增强。
2、强化队伍建设，提供组织保证。实施计划生育依法管理，必须有一支素质高、能力强、作风硬的工作队伍。在队伍建设上，首先要抓好计生队伍的整顿，要在计生系统中推行竞争上岗，择优用人办法，通过考试考核，精简了一批文化低、素质差的人员。其次，抓好专业培训，使计生人员掌握必要的法律知识和法律程序，减少在行政执法中的盲目性。每年要举办2—3期依法管理培训班。在行政执法中，要坚持持证上岗，亮证执法，在立案、查证、下达处罚决定书、送达和申请法院强制执行这五个环节中，严格按照法律程序进行，一旦发现有违法违纪现象，经查实后，轻者批评教育，重者调离岗位，为人口计生依法管理提供强有力的组织保障。
3、强化管理机制，促工作上水平。建立健全执法程序管理制度，坚持公平合理的执法原则是依法管理计划生育的关键所在。为在执法过程中做到有规可循、有矩可蹈、有章可依，要从基础建设抓起，完善制度、规范程序，建立健全《执法人员上岗责任制》、《立案审批制度》、《错案追究制度》、《计划外生育费征管制度》等工作制度和《生育证发放审批程序》、《成人残鉴定程序》等工作管理程序，严格规范了计划生育工作中的各种行政行为，增强了原则性，克服了随意性。为了保证制度和管理程序更好地得到执行和遵守，要建立起行之有效的管理措施，并长抓不懈，落实“三责任九合同”的管理办法，逐级建立计划生育工作目标责任制，并分九个工作口自上而下签订了管理服务合同书。把工作关系以合同形式固定下来，明确各自的义务和责任，有效地促进了依法管理工作的开展。
4、强化服务意识，提供技术保障。充分发掘基层卫生资源，利用各类职业技能培训，为育龄群众提供政策法规、科普知识及各种致富技能培训服务，定期邀请医院专家前来指导讲课，为已婚育龄妇女开展生育、节育、不育、生殖保健等知识教育。注重发挥卫生医疗网点和医疗专业人员作用，在中小学开展人口国情教育与计划生育专题讲座，为学生讲授人口理论、青春期生理及心理知识，向青少年普及计划生育知识。全面开展以妇女病为重点的生殖保健服务。与卫生医疗部门密切配合，有计划、有组织地开展妇科病普查。针对大部分育龄妇女工作较忙的实际情况，把妇科病普查与双查工作结合起来，深受广大群众欢迎。进一步加大宣传力度，积极推进避孕方法知情选择、出生缺陷干预和生殖道感染干预三大工程。同时，加强基层技术服务网络硬件建设，完善各项服务设施，为已婚育龄妇女自觉实行计划生育创造一个良好的外部环境。
（三）完善措施，政策推动，力求“四个结合”
依法管理计划生育工作是依法治县和新形势下开展计划生育的客观要求，如何开展依法管理，要做到“四个结合”。
l、力求职能管理与部门联动相结合，形成综合依法管理人口与计生工作的新局面。依法管理计划生育，关键是一个“法”字，离不开法律部门的参与和支持。多年来的工作实践告诉我们，依法管理计划生育单靠计生部门是难以完成的，公、检、法、司全面介入，各司其职、各尽其责、整体行动是突破行政执法难点，保证依法管理全面实施的有效途径。为了加强执法力度，基层要联合法院成立“计划生育巡回法庭”，由县法院行政庭庭长担任计生法庭庭长。计生法庭做到当时接案，当时受理，保证了执法效率、执法质量与社会效果的统一。公安、检察等部门紧密配合。快速反应，现场办公，从快处理，为计划生育行政管理创造了宽松的环境。
2、力求与村民自治、合同化管理相结合，积极推动人口与计生工作重心下移。把开展村民自治，落实计划生育合同化管理，作为基层依法管理计划生育工作的一个突出点，它是农村民主与法制建设进一步完善的体现，也是贯彻省计生委提出的“县指导、乡负责、村管理、户落实、群众参与”的具体实践。一部分村委作为计划生育村民自治示范村，逐步推进计划生育村民自治工作，以计划生育合同化管理为载体，努力加强村级计生管理，探索依法管理计划生育工作的新路子。村委在与村民代表充分酝酿的基础上，讨论通过了《计划生育村民自治章程》、《村规民约》，在双方协商的基础上，由村委会与育龄群众签订《一（二）孩生育证管理服务合同》、《避孕节育管理服务合同》、《流动人口管理服务合同》、《全程优质服务合同》、《接受新婚期教育服务合同》等项计划生育管理与服务合同。以双方协议的形式，将《条例》和村规民约中所规定的权利和义务具体落实到合同中，既有甲方对乙方婚育行为的监控和优质服务的承诺，又有乙方履行义务的执行计划生育政策、法规的保证。由于合同的内容实行民主决策，群众感到公正、公平。为提高合同信誉，计生部门率先兑现服务承诺，落实各项优质服务。通过实行村民自治、合同化管理，不仅增强了村两委班子依法管理计划生育的责任感，也有效地调动了村民参与计划生育，实行自我管理、自我教育、自我服务、自我监督的积极性，较好地解决了计划生育工作中的热点、难点问题。
3、力求与解决难点、热点问题相结合，促后进村转化。依法治理计划生育后进村，是依法管理计划生育必须解决的重点和难点问题。针对一些工作相对落后的村，要坚持依法集中治理，本着“重在思想教育、贵在政策疏导、慎在强制执行”的原则，在政法部门人员的配合下，由基层计生工作人员配合，驻村攻坚，运用法律手段解决计划生育难点、热点问题。要始终以思想教育这根红线贯穿于依法治理工作的全过程，要本着不怕苦、不怕累的精神，做到以心待人、以诚感人、以情动人、以理服人、以法育人。
4、力求与推行政务公开、便民服务及严格依法监督相结合，提高依法管理人口与计生管理的水平。为了更好地实施依法管理计划生育工作，应从三个方面加强监督：一是坚持计划生育政务公开，对生育证发放、二胎审批、流动人口管理、计划外生育处罚等办事程序、内容以及办理情况全部向社会公开，实行“阳光作业”，接受群众监督；二是每年两次邀请人大代表、政协委员到基层视察计划生育工作情况，并根据人大代表、政协委员的评议意见，及时提出改进措施；三是电视台公开计划生育“七不准”及《法》的内容，设立举报箱和举报电话，接受社会各界对计划生育工作人员执法情况监督。超级秘书网
四、对基层人口与计生工作依法行政的思考
（一）行政管理与规范行政行为关系的思考
一是在工作思路上着眼大局，跳出“就计划生育抓计划生育”的小圈子。由过去的“两张皮”向基层组织建设，发展农村经济转变；由过去计划生育部门“唱独角戏”，向党政牵头，部门配合，齐抓共管转变；由“靠行政强制性管理”向“教育稳定服务多数人”转变；由过去只重人口控制结果，向重控制效果及重党政干群，树立良好为形象转变。真正建立起“依法管理，村民自治，优质服务，政策推动，综合治理”的计划生育管理机制。
二是积极学习依法治理计划生育的新措施，新办法。以推进各项工作落实为出发点，对管理中的难点、弱点、盲点，建立有效的工作责任机制，动员社会各方面的力量，对人口问题进行综合治理。加大力度推进计划生育工作“村为主”和村民自治，全面推行计划生育合同化管理；要将合同管理办法逐步下移；更逐步建立和完善利益导向制度；大力推进优质服务，努力拓宽服务领域，逐步提高服务质量，不断满足群众对优生优育、生殖保健、避孕节育以及对计生业务工作的需求。更积极创建型生育文化。通过大力推进计划生育民主管理，开展全民大学习，大宣传、大讨论，促进婚育新风进入千家万户，人口控制由过去的“大海捞针”式的追堵，转向以信息反馈、孕情跟踪、共同配合。流入地为主的管理方式，降低管理成本，提高管理效益。
三是创建完善计划生育行政执法工作监督检查机制。依法管理人口与计划生育工作做的好坏，直接影响国家的大政方针和人民群众的切身利益。为此必须建立有效的监督机制，采取党的监督、人大监督、司法监督、群众监督、舆论监督等多种监督形式，对政府和计划生育行政机关所制定的计划生育行政法规，是否符合现行宪法、法律、法规以及党和国家现行方针、政策；对各级政府及计生行政机关，进行是否依法履行义务的监督，并对其做出的具体行政行为，进行是否合法监督；对计生行政机关工作人员，进行是否遵守国家法律、政府规章、社会主义行政管理的各项具体原则以及职业道德等的监督，以维护宪法、法律的尊严，防止和及时纠正违法和不合理行为，促使其真正做到正确执法，文明执法，为减少或避免计划生育行政诉讼创造一个良好的环境。
（二）依法行政与加强党群、干群关系的思考
进一步深化认识，在广大党政干部和计生工作者中，深入基层计划法制室宣传教育，树立好群众观、法制观、服务观、正确理解和把握依法治理计划生育工作的实质。坚持以人为本，服务群众的原则，树立新时期人口与计划生育工作的良好形象。进一步转变工作作风，在“深入到户”上下功夫。发挥党的密切联系群众的优良作风，深入群众、深入基层、进村入户，倾听群众呼声，找准问题，摸清情况，研究对策，尊重群众，力戒，形式主义，把提高干部队伍的思想、作风、业务建设作为大事来抓，深入开展实践“三个代表”加快“两个转变”的学习教育，做到文明执法，正确引导，弘扬正气，努力推进基层计划生育系统工作作风的大转变。
参考文献资料
1、江亦曼《计划生育依法行政》中国人口信息网站2003年3月2日
2、王辉《人口与计划生育依法行政的重要性》《豫情时报》2002年11月20日第一版
3、楚玉《浅淡人口与计划生育法的重要意义》《豫情时报》2002年12月4日第四版
关键词 整体护理 带教 护理程序
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.189
整体护理观的整体概念包括几方面的含义：①人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。②人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。③护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。④人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。因此，我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体，即把病与患者视为一个整体；把生物学的患者与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把患者从入院到出院视为一个连续的整体。另一方面，把提供的护理观视为一个整体，即对患者的护理是系统的、连续的，要保证患者从入院到出院的护理不间断；对患者的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对患者的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。现将整体护理应用于临床带教工作中的一点体会总结如下。
转变临床带教老师护理观念及临床带教观念
护理观念的转变：现代护理从护理学的临床时间和理论研究来看，经历了长时间的功能制护理。既护理从属医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。基于临床这种被动、落后的护理观念，它的临床护理带教工作只要求护士学生能够掌握基本的护理操作，最终做到临床独立值班就算万事大吉。这种功能制临床护理带教致使一些护士学生走上临床护理工作岗位后，只能机械的完成常规疾病的治疗、护理操作，但缺乏对临床急、危、重症患者的抢救及观察处理能力和对患者主动提供人性化服务的意识。
临床带教观念的转变：随着医疗模式的转变和人类对健康需求的不断进步，人类越来越重视生命质量及心理发展规律及社会适应能力的改变。所以每一位护理工作者都面临着严峻的考验。这就要求我们每一位临床带教老师在认真、全面、系统地掌握整体护理理论和护理技能的同时，还必须掌握药学、心理学、营养学、社会学、管理学等诸多学科知识，并将整体护理及时有效的应用于临床护士学生的带教实践中，使护士学生在临床实习期间能够充分理解、认识整体护理的内涵和意义。
正确指导护士学生，认真实施护理程序
正确指导实习学生：临床整体护理实施效果如何取决于护理程序贯彻得如何。实习护士从学校学习了丰富的基础理论知识，进入临床对静脉穿刺、肌肉注射、皮下注射等技术操作特别感兴趣，至于患者的基础护理、患者的病情动态变化的观察、患者的心理护理等方面则兴趣索然。如不加正确指导，长期以往，无形之中就会使实习护士学生发展为功能型护士。
指导实施护理程序：护士学生进入临床科室后，临床科室要选派临床业务能力强，经验丰富的带教老师进行带教，并根据患者情况酌情安排护士学生至少接待1～2位新入院的住院患者，在临床带教老师的认真指导下，及时完成该住院患者的护理评估、诊断、计划、治疗等护理工作，运用沟通技巧，了解患者的需求，使实习护士学生能够亲自运用护理程序体验整体护理过程。避免了功能制护理所造成的对住院患者的整体状态没有固定的护士承担的这个弊端。带教老师每天应检查护理计划落实及护士学生的实践操作水平、动手能力和解决问题的能力。
关心护士学生，帮助其解决实习中存在的实际问题：当护士学生为临床患者做各项处置时，患者会因为他们是实习学生而不乐意接受，甚至当面拒绝，这会使护士学生在患者面前很难为情，不愿也没有信心再为患者做治疗和护理，这种情况如处理不妥，就会挫伤护士学生的实习积极性。临床带教老师不仅要做好住院患者解释工作，而且要更加关心爱护护士学生，进行心理辅导，克服自卑，建立自信，最大程度的发挥主观能动作用。
制定详细的带教计划：应根据每一位实习护士的具体情况制定不同的教学计划，切忌只重视实习学生的临床实践操作而轻视理论知识的学习。每个护士学生进入临床实习多怀着美好的愿望，带教老师须对他们鼓励、鼓励、再鼓励，使他们能从进入临床之始就意识到护理工作的神圣，护士在临床工作中的重要性。
将实施护理计划纳入护生的临床考评：护理计划是护理程序的核心，实习护士学生在做出评估、判断后，应当指导其制定相应的护理计划和护理措施，培养他们分析护理问题和解决护理问题的能力，强化整体护理观念。如果要求他们写出患者的护理计划就会敦促他们开动脑筋，充分挖掘内在潜力，在护理计划完成过程中，感受整体护理的内涵。对他们的护理评估带教老师要审阅后修改，使其加深对护理程序的理解和应用。这样不仅验证了实习护士学生对护理程序的掌握程度，也提高了带教老师的临床带教水平。
总结经验，教学相长：整体护理带教工作教科书中很少涉及，课堂上更是无从学起。必须将理论与实际的护理工作相结合，边讲边做，不断探索、实践、总结、反馈、再实践。带教老师与护士学生间的密切配合也是提高护理质量的重要因素，从护士学生的角度考虑，制定切实可行、行之有效的带教计划，并且敢于将自己工作中的经验教训面对护士进行自我剖析，鼓励学生提出问题，发表见解，激发学习积极性，培养责任心和工作热情。
总之，整体护理作为一种现代护理模式已在我院铺开，并应用于临床带教，旨在达到三个目的：①提高临床护理质量和带教质量，培养护士学生的整体护理意识，满足患者的护理服务需求。②合理利用人力资源，达到护士的分层次使用，给护士学生提供良好的学习环境。③提高护理工作系统性和科学性，整体护理应用于临床带教是每一位带教老师的责任。
【关键词】设备；维护；保养；方法
设备是工厂的一项重要资产。工厂一经建成，就要开始生产，设备开始运转，实际上从这时起就开始了设备的维护保养活动。所谓维护保养就是指维护设备性能能正常进行运作的一切活动，它包括为防止设备老化而做的检查、加油等日常保养活动，还包括为测定老化程度而做的必要的检查，为修复老化而进行的修理等。
一、实施设备维护保养的必备条件
一是必须获得企业高层管理者的支持。对任何一个工厂企业来说，设备的维护保养必须以高层管理者的支持为前提。如果不能获得企业高层管理者的支持，那将是无以为继的。因为设备的维护保养与生产计划有着密切的关系，而生产计划与公司或企业的决策有关。有些工厂有时为追求产量容易出现盲目赶工的现象，过剩的产品就存放在仓库里边，设备维护部门的维护计划因此受到影响。如果能及时获得高层管理者支持的话，就能让生产部门与设备维护部门协调出可行的维护保养方法。
二是要有专业的设备维护保养人员。设备维护保养是一项专业性非常强的工作，必须由专业人员来实施。专业人员除具有扎实的理论知识外，还应当具有丰富的实践经验，能够及时准确地发现设备的毛病所在，而且能及时作出有效的处理，使设备维护保养工作顺利进行。
三是必须将设备维护保养作为一项长期工作来做，不能急功近利。设备的维护保养是为了维持设备的正常使用性能，减少机器故障，从短期来看，并不能为生产效益的提高带来明显的推动。而总的生产量的提高，还必须要有长期的稳定的设备维护保养，这样才能显示出设备维护保养的重要意义。所以，应该将设备维护保养作为一项长期工作来做。
四是生产部门等工厂或企业其他部门的充分合作。设备的维护保养涉及到工厂的多个部门，在进行设备维护保养时，必须加强与工厂其他部门的交流合作。在实际中，实际操作设备的工作人员是最了解所操作设备的性能的，因此对设备的维护保养也是最有发言权的。如若不能形成有利的配合合作机制的话，预防保养计划及工作推行起来将受到阻拦，运行不顺。当然一个已经有一整套合作机制的工厂不会有这种情形发生，但是对于刚刚开始建立预防保养制度的工厂来说，各部门的通力合作还是非常重要的。
五是保持完整的维护保养记录。设备的维护保养中，定期的检修保养等是必须要进行的。此时，长期的维护保养记录就是预防保养效率的证明单，同时也是分析预防保养工作得失及改进成效的凭证。通过对每次维护的数据进行比较，可以发现设备的运行状况之变化，同时可以总结出维护保养的规律，为下次工作做好准备。
二、设备维护保养方法简介
总的来说，设备维护保养方法有以下几种。一是预防维修。顾名思义，预防维修是为了预防故障出现而进行的维修。有两个基本要素，为发现造成停工或者其他故障的发生而进行的设备定期检查，在初期阶段中能否排除上述状态为调整或修复所进行的设备检修。二是例行性保养。即为每日或每周所进行的设备检查、清洁、调整、、零部件更换等活动。这样做是为了防止设备老化，延缓老化速度，延长设备的使用寿命，可以有效减少修理费用。三是改善维修。当设备出现故障时，除了将设备修好以外，还应该进行设备的整体改善，如变更设计、改进材料等，借此来增强设备的运转能力，而且对以后的维修作业带来方便。设备的改进不仅是保养所必须的，也是根据生产上的要求来进行的。四是维护预防。设备维修并不是最终目的，而是为了满足生产对设备的要求又能保持提高设备利用率的一种活动，基本上希望在设备的设计、制造阶段，即能提高设备性能，设计出不需要维修、需要很少维修或者是发生故障时易于维修的设备，减少设备维护保养的工作量。
三、设备保养维护标准的设定与原则
设备维护保养方法的应用，必须以具体明确的标准为依据。设定这一标准的目的是为了了解维修部门的工作目标，以及时进行绩效评估。同时根据维修效果发现技术上需要改进的地方，以提高设备维护保养工作的效率。效果测定的指标主要有：突发性故障次数率，将突发性故障件数除以设备运转时间；突发性故障强度率，将突发性故障停机时间除以设备运转时间；停机时间的变化过程，是指每月份每台设备的停机时间；工程计划率，工程计划工时数除以总工时数；工程计划完成率，已实施的工程计划数除以工程计划工时数.
设备维护保养方法的应用原则主要介绍下降低故障原则。设备维护保养的目的是为了降低设备的故障，保障设备的正常运行。因此，维护保养必须以防止设备再次发生故障为目的。可遵循以下步骤，找出设备的操作上的弱点所在，在弱点中找出可能不利的影响或者潜在问题，针对不利因素找出原因以及可能的防止方法，预先思考如果预防行为没有起到应有作用时如何紧急应变。
另外，还应当制定有效的维护保养制度。各部门首先要按照本制度规定的原则，正确划分设备类型，并按照设备在生产、运营中的地位、结构复杂程度以及使用、维护难度，将设备划分为：重要设备、主要设备、一般设备三个级别，以便于规程的编制和设备的分级管理。技术装备部要依据动态资料，列出设备薄弱环节，按时组织审理，确定当前应解决的项目，提出改进方案。分管副总经理负责组织有关人员对改进方案进行审议，审定后列入检修计划。
参考文献
[1]张新德.企业设备维护管理要点浅析[J].硅谷，2009年第2期.
[2]刘惠坤.浅谈机械设备维修保养的要求与提高设备维护水平的措施[J].消费导刊，2009年第5期.
关键词：流动人口；计划生育；服务创新
中图分类号：C924.21 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）01-0024-02
一、流动人口计生服务创新的涵义与现实意义
流动人口计划生育服务创新，是指在由“控制人口数量”向“统筹解决人口问题”转变的新时期，通过服务观念、内容和方法的创新，不断改善流动人口计划生育工作水平，以达到寓管理于服务之中、保证计划生育工作的健康发展的目的。
自改革开放以来，随着城市化进程的发展，城镇（特别是经济发达地区）吸引了大量的流动人口。流动人口规模的不断扩大，给计划生育服务管理工作带来愈来愈大的压力。“计划生育工作难，流动人口计生工作更是难中之难”，为妥善解决基层在流动人口计划生育服务管理中面临的突出矛盾与问题，国务院于今年颁布了《流动人口计划生育工作条例》，该条例作为人口计生领域的主要法规之一，为全面提高流动人口计划生育工作水平提供了法制保障，也对新时期的流动人口计生服务创新提出了更高要求。
根据该条例，全国流动人口计划生育工作将围绕“统筹管理、服务均等、信息共享、区域协作、双向考核”新机制的创建，寓管理于服务之中，将服务作为突破口，积极推动流动人口计生工作实现从“控制管理型”向“服务管理型”转变。因此，如何创新流动人口计生工作的服务模式，以提高计生工作的服务水平，对于流动人口计划生育工作全局具有重大的现实意义。
二、流动人口计生服务创新的目标
笔者认为，流动人口计划生育工作新机制的创建要求，初步明确了流动人口计生服务创新的目标，即以人为本，寓管理于服务之中，创造性地推动基本公共服务均等化，为流动人口提供优质计生服务。由此，新时期的流动人口计生服务创新将以转变服务思路、内容、方法――“三转变”为主线逐步展开。
具体来说，流动人口计生工作思路，要由以被动管理为主，向提前介入、积极引导、主动服务转变；流动人口计生工作内容，由要求流动人口履行计划生育责任为主，向提供计划生育综合服务、开展困难帮扶、维护合法权益转变；流动人口计生工作方法，由以依靠行政手段为主，向依法管理、优质服务、利益导向转变。总而言之，在新的时期下，流动人口计生工作应按照“只有服务好，才能管理好”的原则作出重大转变。
三、对流动人口计生服务创新模式的探讨
要实现以上流动人口计生工作的三个转变，创新服务模式至关重要。如果从系统论的观点来考虑流动人口的计划生育服务创新，应以“产出”作为流动人口计生服务的出发点和落脚点，并反推：如果需要获得这个“产出”，必须进行哪些服务“活动”？而这些“活动”又需要各级政府单位进行哪些“投入”整个逻辑顺序如下图所示：
图：流动人口计划生育服务创新模式
换句话来说，如要进行服务模式创新，以争取促进服务均等化，维护流动人口生殖健康权利，提高流动人口生殖健康水平，保证流动人口计划生育工作的健康发展，从而稳定人口低生育水平，笔者建议从以下四个方面作出努力：
（一） 投入1：健全组织领导，提供制度保障
流动人口的计划生育优质服务离不开社会、经济和政策环境的支持，而领导和决策者正是社会、经济、政策支持的代表，因此，对于流动人口的计划生育优质服务必须首先争取领导和决策者的支持。所幸的是，国家已经注意到流动人口计划生育工作对计生工作全局的影响，并颁布了《流动人口计划生育工作条例》，从而使得流动人口的计生工作有法可依。但是，现实情况不容乐观，许多地区对流动人口的计生工作还不够重视，需要进一步切实加强对流动人口计划生育工作的组织领导和统筹协调，包括：
首先，应加强区域协作，强化流动人口计划生育信息沟通。在建立流动人口计划生育信息管理系统，强化户籍所在地和现居住地的计划生育信息通报，拓宽信息收集渠道等方面做出明确规定。
其次，我们地方各级政府要将流动人口计划生育工作纳入经济社会发展规划，切实加强对流动人口计划生育工作的组织领导，形成“政府主导，部门配合，社会参与，齐抓共管”的综合治理格局。
再次，我们可以强化工作保障，切实解决工作保障条件，确保流动人口计划生育工作机构、人员、经费、责任到位。尤其是在流动人口较多的地方，应设立流动人口计划生育服务和管理机构，并配备必要的专（兼）职工作人员，将流动人口计划生育服务管理经费纳入本地财政预算，建立经费保障长效机制，满足流动人口计划生育工作和基本公共服务均等化的需求。
可喜的是，已经有部分地区对流动人口计生工作作出了有益探索，例如无锡市的大人口服务管理新机制通过“一证二合同三承诺”等手段对流动人口进行统筹管理，获得了国家计生委的高度肯定，并被认为是代表了有中国特色统筹解决人口问题道路的方向。
（二） 投入2：加强计生服务队伍建设
流动人口计划生育服务队伍是优质服务活动的技术保障力量，是优质服务的提供者，他们直接与服务对象打交道，是服务工作的中流砥柱。由于流动人口的规模化、多元化、迅速流动化等新特点，对流动人口的服务提出了愈来愈大的挑战，因而流动人口的服务队伍也要通过改革与创新，为开展优质服务提供必要的力量和条件。在加强计生服务队伍建设，创新服务的过程中要解决好“想服务、会服务、能服务”三个关键问题：
1.“想服务”：首先，转变流动人口计生服务人员的观念，帮助他们树立“以人为本，以服务对象为中心”的理念，改进工作思路和工作方法的转变。
2.“会服务”：一方面，通过培训提高他们的知识、技能和技巧，使他们具备提供优质的技术服务能力和水平，不断更新计生干部队伍的知识结构，提高现有人员的政治、业务素质和职业道德水准，增强法制观念、群众观念和服务观念。另一方面，加强人口计生系统人事制度改革，合理调整人员结构，为优质服务提供良好的人才环境。第一、适当增加技术人员的比重，改变基层技术人员力量不足、工作难以落实到位的被动局面。第二、应严把进人关，必须配齐配好基层人口计生队伍。第三、引入竞争激励机制，优胜劣汰。
3.“能服务”：建立并严格执行技术服务的规范和制度，提供支持性的检查和指导；同时，技术服务方面要注意引进人才和设备，改善服务环境，适当扩展技术服务范围和服务时间，使广大服务人员具备提供满足群众需求的物质条件。还可以利用现有条件加强与卫生部门合作，共同开展避孕药具知情选择和人流术后的避孕节育随访指导。
（三） 活动：创新计生服务内容
创新计生服务内容就是围绕流动人口的生育健康需求、以服务对象为中心、以当地条件为前提的互动，是包括宣传、管理、技术人员在内的服务提供者与服务对象的一种互动，是计划生育优质服务的主要活动与创新。
对于流动人口的计生服务“服务均等”是基本要求，也是根本目的。我们要遵循“一盘棋”原则，加强和改进流动人口的计生工作，不断提高流动人口计划生育免费服务落实率，逐步实现免费服务全覆盖。积极探索实现流动人口计划生育、优生优育、生殖健康基本公共服务均等化的途径和措施，为推进流动人口基本公共服务均等化积累经验。现居住地要采取切实措施，落实流动人口与常住人口同宣传、同服务、同管理；维护流动人口基本权益，提供免费计划生育技术服务及其他服务；协助解决流动人口在就业、就医、子女入托入学、贫困救助、法律援助等方面的实际困难。户籍地不得以任何理由和名义对流动人口乱收费、乱罚款；落实法律法规规定的各项奖励优惠政策，帮助留守家庭解决实际困难和问题。人口理事会朱迪・布鲁斯提出了关于优质服务的六要素：“可供选择的避孕方法、提供足够的知识信息、具备一定的技术能力、建立良好的人际关系、遵守严格的随访机制、提供适当的综合服务”，相应地，如果对流动人口计划生育服务活动进行创新，可选择的方式包括：
1.推进避孕方法知情选择。帮助流动人口的知情的基础上选择适合自己的避孕方法，从而保障流动人口实行计划生育的知情权、选择权和自。
2.改进宣传教育的内容和形式。改进流动人口计划生育宣传教育的内容和形式，加强与流动人口的交流互动，注重宣传教育的效果。
3.提供优质的技术服务。通过标准和规范的技术服务，提高流动人口避孕方法的有效性，避免意外妊娠、减少人工流产、提高避孕续用率、保障妇女健康，以人性化的技术服务提高服务的可及性。
4.拓宽服务领域和扩大服务对象。拓展服务内容、扩大服务对象，从流动人口中的已婚妇女扩展到育龄妇女和未婚青年，以最大限度满足不同人群的生殖健康需求。
5.开展群众维权活动。维护流动人口的生殖健康权利，提高流动人口的维权意识，建立维权网络，为实现计划生育依法行政提供有效载体。
6.建立良好的人际关系。通过流动人口计划生育服务对象与服务提供者之间平等的沟通与交流，建立良好的人际关系，提高流动人口对计生服务的满意程度。
7.改革行政管理措施。改革流动人口的行政管理、简化办证程序等，既方便了群众，又提高了行政管理效率。
（四） 产出：以人为本，满足流动人口的需求
流动人口积极主动地参与计划生育生殖健康活动，维护自身权益，提高生殖健康水平，这是开展服务创新活动的最终目标。计划生育生殖健康涉及流动人口的切身利益，因此，必须把满足流动人口的需求作为计划生育生殖健康的出发点和落脚点。
在流动人口计划生育服务中，服务对象不应是被动地接受服务，而应该是主动积极的参与者，在知情的基础上、自主地选择适合自己的服务。这正是群众赋权的过程，只有广大群众的维权意识和维权能力提高了，才能真正成为计划生育生殖健康的“主人”。可选择的方式包括：
1.在制定计生工作计划时，从 “以人口数量控制为中心”转变到 “以满足人的需求为中心”转，把流动人口的需求作为决策的重要依据。
2.在工作计划的实施中确保“群众参与”和“群众监督”。只有真正实现了群众参与和群众监督，“以人为本”的理念才能落到实处。
3.在活动效果的评估中，科学地建立以服务对象满意率为主导的指标体系和测量方法，把服务对象满意作为一切工作的落脚点。
综上所述，笔者建议通过对流动人口计划生育服务的“思路创新、方法创新和内容创新”，按照“投入―活动―产出”创新模式为流动人口提供优质计划生育服务，这对于应对新时期的人口问题的挑战，维护流动人口生殖健康权利，提高流动人口生殖健康水平，保证计划生育工作健康发展，稳定低生育水平，具有重要的实践意义。
参考文献：
[1] 孟光辉.改革创新流动人口计划生育管理体制，不断探索流动人口计生管理服务路子[J].市场与人口分析.2004，（01）：77-80.
[2]邓跃东.流动人口计划生育管理难的原因及其对策[J].人口与计划生育.2005，（08）.
关键词:坚持耕地保护 坚持科学发展观 集约节约用地
耕地是保障一个地区实现可持续发展的基础性、不可替代性的重要资源。耕地保护工作事关国家粮食安全和社会稳定大局。国家要发展,首先就要解决13亿多人的吃饭问题,要解决吃饭问题,就必须保护相当数量和质量的耕地。加强耕地的保护和合理开发利用,始终是我们必须高度重视并研究解决的战略性问题。
耕地是农民的饭碗和命根子,必须切实加强保护。加强耕地保护是我团社会经济发展的客观要求,也是建设和谐四十五团的客观要求。
耕地保护必须成为各级政府的重要职责。保护耕地,要充分发挥广大农民作为土地产权主体的积极性。但作为维护公共利益,提供公共服务和产品主体的政府,在耕地保护工作中应承担重要职责。四十五团团党委一直将耕地保护作为重要任务列入议事日程,落实机关耕地保护目标责任制,扎实履行耕地保护的法定职责。
科学的土地开发是贡献,有效的土地保护也是贡献;科学的开发是政绩,有效的保护也是政绩。各级政府部门必须正确处理资源保护与经济发展的关系。从本质上说,保护资源是为了资源的永续利用,为了更好地为社会经济发展服务。今天的保护,为明天的发展奠定了基础,承担保护的责任也十分光荣。因此,在实际工作中我们要认真贯彻落实党中央国务院的耕地保护方针政策,严格执行国家规定的土地用途管制、基本农田保护、耕地占补平衡、土地开发整理、耕地保护目标责任制等耕地保护的各项法律制度,严格依法办事。同时,我们又要从四十五团发展前途的实际出发,科学有效地利用土地资源,最大限度地实现土地价值,千方百计的满足四十五团经济发展的用地需求。
耕地保护工作要从单纯的数量保护向数量、质量和生态综合转变。在制定政策时,要整合资源,统筹土地开发整理、农田水利、农业综合开发建设等各类资金的投入,统一规划,集中投入,成片整治,建设高标准基本农田,提高抵抗自然灾害的能力,切实提高耕地质量和综合生产能力。
我们始终要以科学发展观统领四十五团国土资源分局,增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性,正确处理保护资源和保障发展的关系。保护资源是保障发展的前提,资源是发展的物质基础;保障发展是保护资源的目的,脱离了发展空谈保护资源是没有意义的。只有正确的处理好两者的关系,才能努力促进资源节约型、环境友好型社会建设。
第一,紧紧围绕经济增长方式的根本转变,以提高土地利用效率为核心,以保护耕地、节约集约用地为重点,加快土地利用结构调整和土地利用方式转变,走出一条建设占地少、利用效率高的符合我团土地利用的新路子。第二,重点保障国民经济和社会发展薄弱环节、重大基础设施、重要招商引资项目和改善民生项目用地需求,明确低效利用土地和闲置土地的利用方向,依靠科技进步推进节地型经济增长,提高经济运行效益,使得单位面积土地创造出更多的产值和利税,提高土地利用率。第三,建立健全耕地保护问责制,做到违法即问责,真正把问责制落到实处。强化对耕地占补平衡的执法检查。第四,按照国务院《关于促进节约集约用地的通知》精神要求,建立节约集约用地激励考核机制。
科学发展观是我国经济社会发展必须长期坚持的重要指导思路,也是国土资源工作必须始终坚持的重要指导思想,加强国土资源工作,是落实科学发展观的重要指导思想,加强国土资源工作,是落实科学发展观的重要任务和重要内容。党中央国务院对国土资源工作历来高度重视,把国土资源工作摆在全局工作重要位置来部署,今年中央经济工作会议和全国“两会”,更是把保护耕地、节约资源提到了中华民族赖以生存和长远发展的战略高度。
我国改革开放以来,经济社会发展取得了举世瞩目的成就,但同时也付出了沉重的资源代价。目前,我团正处于新型工业化加速发展的重要时期,也是资源需求的重要时期,实现富民强团的战略目标,必须有足够的资源作保障,而我们面临的资源形势越来越严峻,资源供应越来越紧张,资源供需矛盾更加突出,粗放的资源利用方式已成为制约经济发展的硬约束,资源开发的利益诉求日益增多。我们一定要认清形势、明确任务、转变观念,充分认识国土资源管理工作的重要性,树立科学的发展观,形成依法用地、节约、集约用地的共识,切实增强做好国土资源工作的紧迫感、使命感。
要坚持以科学发展观为纲,以“保护资源、保障发展、维护权益、服务社会”为总要求,全面贯彻师市国土资源工作会议精神,认真落实中央关于国土资源管理的新政策,加快适应国土资源形势的变化,正确处理“四对关系”:即正确处理保护耕地、开发资源与支持团场经济建设的关系,既要严格保护耕地、不越“红线”,又要合理利用土地,保障经济社会发展的用地需求。正确处理短期问题解决与长远发展的关系,认真做好《土地利用总体规划》修编工作,尽量满足重点项目和基础设施建设用地,科学合理保护好、管理好国土资源,为经济社会可持续持发展提供物质基础保障。正确处理好遗留问题的解决和规范管理的关系,努力争取上级给予政策倾斜和支持,彻底解决在连队农民建房中的遗留问题,严禁在今后工作中再出现类似问题,切实规范国土资源管理。正确处理保障国土资源局正常运转与促进
财政增收的关系,严格执行收支两条线规定,土地市场收入全面进入财政国库;实现管理方式的“四个转变”:即从注重微观管理向强化宏观调控转变,更加注重把握宏观经济形势,增加工作的主动性、前瞻性和科学性。从注重行政、法律手段向综合运用经济、行政、法律、技术等多种手段转变,更加注重加强与相关部门的协调配合。从注重审批向完善政策体系、强化全程监管、构建服务平台转变,更注重加强基础工作。从注重管理轻服务向管理服务并重转变,更加注重管理工作的内涵,在管理中体现服务,在服务中推进管理。
土地是民生之本、发展之基、财富之母。近年来,党中央、国务院对国土资源管理工作十分重视和关注,作出了一系列决策部署。特别是去年国务院下发了《关于加强土地调控有关问题的通知》(国发【2006】31号),这是新时期加强土地管理工作的纲领性文件。推进节约集约用地和依法保护耕地,是我国人多地少的基本国情决定的,也是落实科学发展观、促进经济社会永续发展的必然要求。
我国已经制定实施了《土地管理法》、《矿产资源法》、《森林法》、《草原法》、《水法》等保护资源的法律。毁林开荒、毁荒种田、围湖造田的做法普遍存在。去年的长江特大洪水给了人们以严重的警示。尤其应当指出的是,农村滥占耕地的现象相当突出,这加剧了人口越来越多、土地越来越少的矛盾。据国土资源部统计,近两年我国耕地净减面积竟达595万亩,国土资源形势相当严峻。土地利用总体规划、保护耕地、控制建设用地、农用地转用调控机制、基本农田保护区制度、土地产权制度、土地权属纠纷等问题,都需通过完善法律予以解决。新修订的《土地管理法》规定了最严格的土地用途管制制度,为土地资源的保护提供了强有力的法律保障。今后,应当抓紧制定与此有关的配套法规,保证这一制度能够得到切实贯彻。
土地是人类生存和经济社会发展的重要物质基础。土地是稀缺资源,人多地少是我国的基本国情。当前,我团正处于跨越发展的重要时期,随着经济社会发展对土地需求量的不断增加,人多地少的矛盾日益突出。如何正确处理“保护资源”与“保障发展”的关系成为摆在我们面前的一个重要课题。对此,我们一定要充分认识保护耕地和节约集约用地的重大意义,科学合理地管理和利用好每一寸土地,既要保证国家土地调控政策的落实,又要依法保障全团经济社会发展对用地的需求。
一是切实加强基本农田保护。要认真落实土地管理和耕地保护目标责任制,进一步明确团场主要负责人对本区域内的耕地保有量和基本农田保护面积、土地利用总体规划及年度计划执行情况负总责的责任。建立基本农田保护动态监管体系、定期统计分析制度、年度核查制度,探索基本农田保护的长效机制,确保基本农田面积不减少、质量不降低。大力推进土地开发整理,确保耕地总量动态平衡。
二是严把土地供应闸门。严格土地规划、计划管理,充分发挥土地利用总体规划和年度土地利用计划的调控作用。认真执行国家产业政策和供地政策,除对国家交通、能源、水利等基础设施用地以及与群众生活密切相关的水、电、气等城市基础设施用地,进一步提高效率,搞好服务外,凡国家明令禁止的钢铁、水泥、焦炭、造纸、电解铝等高耗能、高污染类项目,一律禁止供地。
三是大力推进节约集约用地。要适应国家政策的调整,转变用地观念,调整用地思路,做好存量土地挖潜这篇大文章,切实增加建设用地有效供给。充分发挥运用市场机制配置土地资源的基础性作用,在继续规范经营性用地出让的同时,全面落实工业用地招标拍卖和挂牌等公开出让制度,严格执行工业用地出让最低价标准,切实加强土地市场监管,规范土地交易行为。
四是全面推进土地管理基础工作。要按照国务院的统一部署,认真组织开展好第二次全国土地调查,查清我团土地特别是耕地和基本农田的“家底”,完善土地调查、土地统计和土地登记制度。要适应新形势、新任务的要求,进一步完善管理体制,提高队伍素质,不断提高国土资源执法水平和贯彻落实科学发展观的能力。
土地是民生之本、发展之基、财富之母。土地问题事关经济社会的可持续发展,事关社会稳定和国家长治久安。节约集约用地,坚守耕地红线,任务光荣而艰巨,需要全社会的共同努力。让我们坚持以科学发展观为统领,坚决贯彻“十分珍惜、合理利用土地和切实保护耕地”的基本国策,努力走出一条适合我团节地型的经济社会发展之路,促进经济社会又好又快发展
坚守耕地红线,节约集约用地,构建保障和促进科学发展的新机制,就要健全完善土地政策参与宏观调控机制,提高土地调控的针对性和有效性。健全完善土地调控的目标、政策工具、传导机制和配套办法。加强和完善土地调控的规模、布局、结构和时序,管住总量,严控增量,盘活存量。要加快推进土地利用总体规划修编,严格执行土地利用总体规划和年度计划,从严从紧、有保有压,严把土地“闸门”。坚决控制高耗能、高排放和产能过剩行业用地,科学安排工业用地,保障民生用地供应。
坚守耕地红线,节约集约用地,构建保障和促进科学发展的新机制,就要落实保护耕地的共同责任。保护耕地不仅是国土资源部门的法定职责,也是有关部门的责任。要正确处理保障发展与保护资源的关系,围绕坚守18亿亩耕地红线的总目标,严格落实耕地保护目标责任制,严格执行耕地保有量、基本农田面积、土地利用总体规划和年度计划等四项指标。要按照节约集约用地的原则,从严审查各类用地标准,建设用地规模必须符合土地利用总体规划的安排,年度用地要控制在土地利用年度计划之内。
坚守耕地红线,节约集约用地,构建保障和促进科学发展的新机制,就要开源节流并举,把节约放在首位,加快建设资源节约型社会。要科学规划、统筹安排各类用地。挖潜开源,充分发挥市场配置资源的基础性作用。
丁 枫
美国国家档案与文件署在其网站上公布了一份指南《极其重要的文件及其保护与灾后恢复》。该指南主要阐述了对联邦机构运作所需文件进行鉴定和保护以应对紧急情况的做法。指南包括以下几个部分：前言：介绍；背景；应对紧急情况计划和风险评估：极其重要的文件项目；文件保护与灾后恢复项目：1、项目目标；2、防灾计划；3、危险等级；4、责任；5、文件恢复计划；6、灾后恢复计划的要素：7、培训；8、检查与测试。下面对该指南进行摘要介绍：
指南中的紧急情况是指突然并且意外地发生了严重的事件，需要立即做出反应，通常为期很短。指南中的灾难是指意外发生的大范围的破坏与危险。对机构运作有长期不利影响。指南中的许多信息是建议性的而不是规定。
第四部分。“应对紧急情况计划和风险评估”。主要内容：对包含重要信息之文件的复本进行鉴定和保护，实施文件减灾和灾后恢复项目，这些都确保机构的主要运作不会停顿。机构在灾后必须努力保证连续运转。恢复正常运作。保护法定权利和财务权利，并且恢复受损文件。为此，机构需要确定其最重要的职能，并且鉴定行使这些职能所需的文件，尤其是对保护机构以及机构活动影响对象的权利的信息进行鉴定。最后，机构需要制定行动计划，应对可能损毁机构文件的紧急情况或灾难，并且恢复所需信息。制定计划必须解决不利于机构运作和文件保存的现象和潜在危险。这些威胁包括火灾、飓风、地震、洪水，蓄意破坏、国内骚乱、恐怖主义、虫害等。机构官员应当明确危险的类型，还应评估每类危险的等级，以决定需要采取何种保护和反应措施。
第五部分“极其重要的文件项目”。主要内容：极其主要的文件项目主要做两件基本的事情。首先，该项目向机构提供在非正常运作条件下处理事务所需信息。以及恢复正常运作所需信息。其次。该项目使机构官员能够鉴定和保护关于机构和机构影响对象权利的最重要文件。以下两类文件被鉴定为极其重要的文件：紧急情况下运作所需文件和保护权利所需文件。
第六部分“文件保护与灾后恢复项目”。主要内容：机构应当对他们的文件和极其重要的文件采取保护措施。以应对应急计划中确定的紧急情况或灾难。极其重要的文件应该特别保护，特殊保护措施包括使用防火的储存设备来保存文件：建立本地储藏室；异地储存文件；在文件形成时复制文件：缩微极其重要文件。非纸质文件在其整个生命周期中需要特殊的环境条件和小心地对待。机构必须保持对照片、反转片、缩微件、录音录像盘带和电子磁带磁盘等文件的、温湿度控制。
然而，当紧急情况或灾难发生时，即使是最好的保护措施也不能阻止对文件的损坏。因此机构需要制定文件灾后恢复计划，以及时和经济地应对灾难，抢救受损文件和它们所包含的信息。
机构在紧急情况下或灾难发生时必须保持正常运转。获取关键信息对于保持正常运转很重要。因此，机构应该确保负责人熟悉文件保护和灾后恢复项目。每个机构应该记录机构官员的政策、职权、职责。以及管理文件保护和灾后恢复项目的程序。机构应该把文件灾后恢复项目内容分发给所有相关工作人员。
[关键词]护士长;管理;角色转变;人际关系
[中图分类号]R197.323
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0248-02
随着医院人事制度的改革,本人于2008年5月通过领导推荐走上了护士长的岗位,从护士过渡到护士长,不仅是角色转变,还出现过这样那样的问题。但是通过充分重视、妥善解决这些问题,迈出了护士长工作的第一步。现将主要几点体会与大家分享。
1 角色心理的转换
新护士长从一个单纯角色的护士转变成具有多重角色功能的护士长,往往会出现一系列的心理反应:既想把工作做好,又担心做不好。首先,要正确认识自己;其次,要树立自信,要相信医院和护理部会支持你的工作,要充分利用这段有利时机,尽快使自己成熟起来。要先突破自己,自己先承认自己。
2 加强自身建设,提高自身素质
2.1 政治和思想素质:护士长必须有全心全意为病人服务,一切从病人利益出发的思想品德,心中有目标,胸中有全局。对己从严要求,处处做护士的表率,要求别人做到的自己要先做到,别人做不到的自己力争做到,这样办事说话才有说服力,才能带动和指挥全科工作,使全科护理队伍形成一个团结奋进的集体。
2.2 业务素质:护理管理者要当“内行中的内行”,必须重视自身的业务学习,要率先接受和开展新技术,要精通本科各项护理业务,能熟练掌握护理技术,又有从事全面管理的才能,使自己真正成为护理队伍的中坚力量,这样才能带好本科护理队伍。
3 人际关系的协调维护上级尊严,取得上级支持
护士长是在科主任、护理部双重领导下开展工作,作为护士长要处理好管理者与被管理者的关系。
3.1 尊重领导,上通下达:有事向上级多请示、多汇报、多沟通、多商量,快速、准确、高效、认真完成上级下达的工作任务。
3.2 积极主动,乐于奉献:充分发挥自己的主观能动性,及时、灵活、理解领导的意图,积极调动下属的主动性和自觉性。
3.3 提高解决问题的能力,培养角色适应能力:工作中互相理解、帮助、支持、关心。避免和领导发生正面冲突。谦虚谨慎,虚心好学,学人之长,补己之短。有了领导的支持,才使自己的权力得到充分发挥。
4 护理管理技巧探究
4.1 作风民主,宽以待人:护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长宽宏待人,能使护士产生安全感,心情舒畅,有利团结,增加凝聚力。
4.2 创造严宽结合的环境:工作上必须严字当头,老好人并不会减少工作中的矛盾和冲突,但在生活上尽全力为护士排忧解难,了解她们的需要,使她们在科室工作中感到温暖。对小问题(不直接影响治疗护理效果),如做完操作物品归位不整齐,抄写表格字迹不够工整等,护士长可以开展一些小竞赛,通过评比提高护士素质,对做得好的同志可在会上点名表扬;对较大(严重的差错事故苗头)的问题,应及时制止,对当
事人个别谈话,组织讨论,查找原因,吸取教训。要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。
4.3 重视护理质量管理:护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理应以严格的质量控制为根本,要着眼于各要素质量,以统筹全局;具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制,反馈内容包括工作的态度、效率和质量,把评价结果进行分析并反馈给护士,肯定成绩,表扬优秀,对差的提出纠正方案,达到改进护理工作,提高质量之目的。
4.4 不陷于琐碎事务:护士长的作用主要是主导作用,调动护士积极性,把护理工作管理得井井有条,任何一项工作,都要靠大家去努力完成,作为一个护士长应该起参谋长和统帅作用。
4.5 制订切实可行的护理工作计划:根据护理部及科内的工作计划,制订出本科室的具体护理工作计划并确保实施,制订工作计划时应注意从实际出发,群策群力,制订出切实可行的计划,不轻易改变或废止,但可根据情况变化作必要的修改。
一、基层人口与计生依法行政之现状
《人口与计划生育法》颁布实施以来，得到较好的贯彻落实，但是还有一些基层计划生育工作，由于地方经济较落后，群众的思想没有转变，执法人员的素质不高、法制意识不强，致使部分基层计划生育依法行政水平不高，主要表现以下几个方面：一是群众的思想没有得到根本转变。在经济较落后的，养儿防老、门头风的思想依然存在。二是一些基层工作人员的法制意识不强、素质不高。还习惯于过去那种靠行政强制性干预的办法。造成了基层农民的计划生育没有根本转变，而法律意识、自我保护意思在不断提高，计生工作人员的工作方法与新形势下、新的情况不相适应。因此，计划生育工作出现了一系列新的矛盾和问题。这些矛盾和问题中反映在“三个强化，三个弱化”上。即：有超生欲望的人群依法自我保护意识强化了，依法实行计划生育的意识弱化了;民告官的意识强化了，服从政府管理的意识弱化了;计划生育服务机制强化了，行政管理机制弱化了。这些矛盾的出现，使计划生育管理增加了新的难度，产生了新的阻力，给长期习惯于依靠行政制约，习惯于集中突击、暴风骤雨式工作方法的计生工作人员和基层干部带来了新的困扰，提出了新的挑战。
二、基层人口与计生工作依法行政的必要性
法律是规范社会成员及集体在开展社会活动中做出各种实际行为的准则。人口与计生工作作为社会活动和政府行为的一部分，不仅是我国的一项基本国策，还关系着国家兴衰、民族强盛与否的命运。特别是基层人口与计生工作，面对的是广大群众的切身利益，一言一行、一举一止与芸芸众生都有千丝万缕的联系，他们所应享受的权利和义务都体现在计生工作人员手中。怎样实现广大群众与政府部门之间的权利、义务的对等交换?只能通过法律的途径来实现。因此，依法管理人口与计生工作具有三个必要性：
(1)具有加强社会主义民主与法制建设的必要性。
实行人口与计划生育依法管理是社会主义民主法制建设的重要，是贯彻依法治国基本方略的具体实践;是新形势下，顺应潮流，与时俱进，为全面建设小康社会的具体体现;是以人的为中心，强化人民服务的宗旨，全面贯彻“三个代表”重要思想的关键之所在。特别是《法》和《条例》的颁布实施，以及相对应的法律、法规的出台，顺应了建设社会主义法制建设的客观要求，依法行政，规范国家机关及其工作人员人口与计生工作的行政行为，维护公民实行计划生育的合法权益，为构建以宪法为主线，以《法》为依据，以行政法规、地规为主体、以部门规章和地方政府规章相配套的人口和计生工作法制体系，结束了长期以来主要依靠政府和地方性法规开展人口与计生工作的。依法管理人口与计生育工作，是维护公民的合法权益，规范政府行政行为与规范公民生育行为，以及公民实行计划生育的义务的有机统一，进一步强化人民群众在人口与计生工作中的主人翁地位，确立了以人为本，以人的全面发展为中心的工作思路。使人口与计生工作直接体现人民群众的根本利益，有利于稳定低生育水平，调动广大人民群众参与人口与计生工作的热情和积极性，促进家庭幸福、民族繁荣与人类进步，为人口与计生事业稳定、健康、持续发展提供了保障。
（2)具有规范政府行政行为的必要性。
一是必须正确认识依法管理、依法行政与维护公民实行计划生育的合法权益三者之间的关系。克服“官贵民贱”的观念，纠正认为法律只是管老百姓的和片面强调法律对“民”的强制性的旧的、封建的观点;克服“依习惯行政”的做法和观念，认为有些做法过去就是这样的，甚至效果不错，现在也可以照旧这样做。实际上，依法管理计划生育不会损害公民的合法权益，在工作中依法办事，既可以强化依法管理又可以维护公民的合法权益。二是在计划生育依法行政过程中，做出的行政行为必须做到合法、合理、公平、公开。三是开展服务，维护公民实行计划生育的合法权益。在维护公民人身权和财产权方面，从依法行政角度讲，突出的就是要坚决执行国家人口与计划生育行政执法中的“七个不准”的规定。
2008年一整年的实践，使我院外科护理工作逐步迈向正轨。2009年的到来，我院的外科护理工作将继续以“十六大”精神、“三个代表”思想为工作指南，在医院领导的指导下，以创三级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，外科护理工作计划中将细致划分以下工作：
第一方面、深化人事制度改革，促进护理质量提高。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。2009年护理工作计划中明确指出，护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
第二方面、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质
在做护理人员工作计划时严重强调全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。
2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。
3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
第三方面、护理质量管理是核心。加大质量控制力度。
1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。
4、护理部针对20*年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。
5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
第四方面、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。
（4）、护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
第五方面、转变护理观念，提高护理服务质量
1、通过学习，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。
2、对全院护理人员进行礼仪培训。
3、5．12国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。
4、在全院开展评选服务明星活动。
第六方面、加强护理管理，合理利用人力资源
1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。
2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
第七方面、护理各项指标完成
1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。
5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为80分）。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
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