【关键词】 饮食习惯；流行病学因素；对比研究；学生
【中图分类号】 R 179 R 155.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9 817(2007)10-0920-02
中学生的饮食行为不仅与其生长发育有着密切的关系，还会影响到他们一生的健康。为 了解南京市青少年饮食行为及其相关影响因素，为制定有针对性的营养干预措施提供科学依 据，笔者于2005年对南京市21所中学开展了青少年健康危险行为调查，现对其中饮食行为资 料分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 按区县、学校类型等因素，采用整群分层抽样方法，在南京市抽 取初中9所、高中9所、职业中学3所，每所学校每个年级抽取1～2个班级，选中的班级所有 学生均参与问卷调查。共调查中学生4 018名，获得有效问卷3 879份，问卷有效率为96.54% ，其中男生1 951名，女生1 928名；初中生1 621名，高中生(包括职高学生)2 258名。
1.2 方法 使用中国疾病预防控制中心提供的“青少年健康危险行为调查问 卷”，由统一培训的调查员现场解说后，调查对象匿名自填，并当场收回。
1.3 内容 学生的基本情况包括父母亲学历、家庭成员组成、学习成绩等； 过去30 d内喝汽水饮料频率、过去7 d内在西式快餐店吃饭的天数、过去7 d内至少喝了1杯 牛奶的天数及吃早餐的天数等饮食行为。
1.4 数据处理 资料整理分析前剔除未应答和不合格问卷。不合格问卷指 问卷中有关性别、年龄未回答以及有逻辑错误，或回答项目缺失20%以上者。
将过去30 d内每天至少喝1次汽水饮料、过去7 d内至少有3 d在西式快餐店吃饭定义为不健 康饮食行为；将过去7 d内至少有5 d喝牛奶和吃早餐定义为健康饮食行为。
调查数据采用Epi Data 3.0软件录入，并用SAS 8.12软件进行统计分析。
2 结果
2.1 不同学段和性别中学生饮食行为 见表1。
过去30 d内每天至少喝1次汽水饮料的报告率男生显著高于女生(χ2=16.9，P ＜0.01)，初中生显著高于高中生(χ2=36.9，P＜0.01)；过去7 d内至少有3 d 在西式快餐店吃饭的报告率女生显著高于男生(χ2=5.20，P＜0.05)，初中生显 著高于高中生(χ2=7.12，P＜0.05)；过去7 d内至少有5 d喝牛奶的报告率 初中生显著高于高中生(χ2=67.66，P＜0.05)，男女生之间差异无统计学意义； 过去7 d内至少有5 d吃早餐的报告率高中生显著高于初中生(χ2=5.20，P＜0.05 )，男女生之间差异无统计学意义。
2.2 中学生饮食行为相关因素分析 见表2。
2.2.1 饮食行为与母亲文化程度的关系 随着母亲文化程度的增高，中学生 过去7 d内至少有3 d在西式快餐店吃饭的不健康饮食行为和过去7 d内至少有5 d喝牛奶的健 康饮食行为报告率均显著上升(χ2=28.3，303.6，P值均＜0.01)。母亲文化程度 初 中及以下的中学生过去7 d内每天至少喝1次汽水饮料的不健康饮食行为报告率最低，为15.5 %；母亲文化程度为高中的中学生最高，为19.2%。中学生母亲不同文化程度过去7 d内至少 有5 d吃早餐的健康饮食行为报告率，差异无统计学意义。
2.2.2 饮食行为与是否寄宿生的关系 寄宿生2种不健康饮食行为报告率均 显著低于非寄宿生(χ2=10.9，33.3，P＜0.01)；过去7 d内至少有5 d吃早餐的 报告率寄宿生显著高于非寄宿生(χ2=4.8，P＜0.01)，但过去7 d内至少有5 d喝 牛奶的报告率显著低于非寄宿生(χ2=177.7，P＜0.01)。
2.2.3 饮食行为与学习成绩的关系 学习成绩好的学生饮食行为较学习成绩 差的学生健康，随着成绩的好转2种健康饮食行为的报告率均呈显著上升(χ2=24.9， 26.0，P＜0.01)；过去30 d内每天至少1次喝汽水饮料不健康饮食行为报告率显著下降( χ2=25.2，P＜0.01)，但不同成绩的中学生在过去7 d内至少有3 d在西式快餐店 吃饭的不健康饮食行为报告率差异无统计学意义。
2.2.4 饮食行为与学校类型的关系 重点学校中学生2种不健康饮食行为报 告率均为最低，其中过去30 d内每天至少1次喝汽水饮料报告率显著低于普通和职业中学( χ2=26.5，P＜0.01)，2种健康饮食行为重点学校中学生报告率最高，显著高 于普通和职业中学(χ2=59.6，13.3，P＜0.01)。普通中学和职业中学学生各种 饮食行为报告率相差不大。
3 讨论
随着我国经济的发展和市场的繁荣，中学生膳食营养模式发生了很大的改变，对汽水饮料和 西式快餐的偏好等不健康饮食行为已引起大家关注。汽水饮料和西式快餐是高能量、低膳食 纤维食品，经常食用会对健康产生负面影响。调查结果显示，南京市中学生不健康饮食 行为较为普遍，初中生每天喝饮料的比例已高达20%以上，1周内至少有3 d在西式快餐 店吃饭的比例达6.1%，明显高于1999年我国4城市儿童少年食用西式快餐现况调查结果(每月 食用4次以上的占2.9%)［1］。说明城市儿童少年食用西式快餐的频率呈快速上升趋 势。
多喝牛奶和吃早餐对青少年健康有益已被许多研究所证实。本次调查结果显示，中 学生食用牛奶和吃早餐的比例尚可，过去7 d内至少有5 d喝牛奶的比例在50.0%以上、吃早 餐的比例在90%以上，但1周内吃5 d及以上早餐的比例仍低于李艳平等［2］的调查结 果。 因此还需重视中学生健康饮食行为的培养，进一步提高中学生喝牛奶和吃早餐的比例，保证 他们生长发育所需的各种营养素，促进健康。
饮食行为的形成受多方面因素的影响，母亲在孩子食物选择上起着重要的作用［3-4］ 。调查结果表明，母亲文化程度与中学生饮食行为关系密切，有大学或以上学历母亲的中 学生尽管喝牛奶的比例最高，但吃西式快餐的比例也最高，达9.1%，喝汽水饮料的比例 也不 低，说明西式快餐和汽水饮料对青少年健康的危害还未引起家长足够的重视。家长营养知识 普遍缺乏，需加强营养教育。
调查还发现，学习成绩好及重点中学的学生饮食行为总体上较学习成绩差及普通和职业 中学的学生健康。一方面说明学习成绩好及重点中学的学生各方面的行为更为规范；另一方 面，健康的饮食行为对青少年智力发育有促进作用。寄宿生由于学校管理较多，饮食行为容 易 引导规范，不健康饮食行为显著低于非寄宿生，但过去7 d内至少有5 d喝牛奶的比例偏低， 仅为36.7%，因此，学校还应加强营养知识宣传教育，保证奶类及其制品的供应，提高学生 的奶类摄入量。
根据目前中学生存在的饮食行为问题，应提高家长对西式快餐和汽水等软饮料健康危害的认 识，重视中学生健康饮食行为的培养，重点针对普通、职业中学开展有效的营养干预工作。
4 参考文献
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1、饮用水源地划分报告（含JPG图及矢量图）
2、前年评估报告（需做趋势分析）、应急预案（word版）
3、评估年全年监测报告（2018年做了全分析报告，2020年也应做全分析报告）、监测断面位置；视频监控情况及预警监控状况
4、饮用水水源保护区存在环境问题清单，及销号情况、保护区治理情况
5、水源地全年水厂取水报表（至少精确到月）
6、水源地水资源论证报告
7、标志牌建设情况（界标、宣传牌、交通警示牌数量，最好有分布图）
8、保护区隔离网建设情况（设立位置，长度）
9、是否有风险源名录、相关应急预案、危险品管理制度
10、应急能力：是否编制应急预案、有无应急演练、应急防护设施、应急专家库、监测能力（可委托）。
11、完成水源地编码、水源地档案管理制度建设、已建立并落实定期巡查制度、已开展环境状况定期评估工作、已建设水源信息化管理平台以及水源地信息公开系统等。
饮用水源地评估资料清单
现场调研工作内容：
1、资料收集最为重要，资料充分，报告才能完成，先把资料收集完再跑现场。
2、环境管理状况数据主要来源于现场调查和资料搜集，主要包括水源地基础状况数据、保护区划分方案及图件，保护区标志设置的图片资料、保护区内及周边污染源统计资料、评估时段内开展环保专项执法行动资料、监测监控设施建设及监控设备运行、风险源名录、应急预案、行政区域内应急供水能力以及相关管理措施等文字和照片材料。
【关键词】 人体质量指数；饮食习惯；体重减轻；学生
【中图分类号】 G 479 R 155.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1163-03
BMI and Dietary Behaviors of the Undergraduate Students in Soochow University/LI Hai*, TENG Chen-gang, FU Chun-ling, et al.* School of Radiation Medicine and Public Health, Soochow University, Suzhou(215123), Jiangsu Province, China
【Abstract】 Objective To examine the body mass index (BMI) status and the dietary behaviors of the undergraduate students in Soochow University and to provide evidence for nutritional education interventions. Methods The survey was conducted with stratified-cluster sampling method. Dietary behaviors were self-reported by a questionnaire and nutritional status were evaluated with body mass index. Results The prevalence of underweight and overweight or obesity in investigated students were 17.4% and 5.8% respectively. Significant differences in certain dietary behaviors among students with different BMI were observed. Skipping breakfast, preference for street food and preference for drinking beverages were more common in students who were overweight and obesity than students who were at healthy weight. Food choice behaviors were more frequent in students who were underweight than those who were at healthy weight. The proper self-assessed weight rate was low as 53.1%. Female students were more likely to take measures to control their weight than male students. Conclusion Unhealthy dietary behaviors and improper evaluation of self-weight may contribute to underweight, overweight and obesity. The nutrition education interventions concerned with dietary behaviors and weight control should be delivered to the students to encourage more healthy dietary behaviors.
【Key words】 Body mass index; Food habits; Weight loss; Students
大学是体格和智力发育的成型时期，随着社会经济发展水平的提高，衣食住行方式的变化对大学生身体健康的影响应该引起我们的关注。大学生作为特殊的社会群体，其经济和生活相对独立，有较多学生存在不吃早餐，过多饮用碳酸饮料，爱吃西式快餐和油炸食物等不良饮食行为；部分学生为追求瘦身，采用不科学的方法控制体重［1-2］，这些都将对健康造成影响。本文以苏州大学学生为研究对象，对其体质量指数及饮食相关行为进行问卷调查，为采取针对性地营养教育措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 对苏州大学所有学生进行分层整群随机抽样，抽取12个班级共542人进行问卷调查，其中有效问卷501份，应答率为92.4%；年龄最小的18岁，最大的23岁。
1.2 方法 以班级为单位，由经过培训的营养专业的学生为调查员，对各个班级进行问卷调查。问卷设计按照中国疾病预防控制中心设计的调查问卷《中国青少年健康危害行为调查问卷》，结合该校实际设计成《苏州大学学生饮食相关行为调查问卷》，问卷内容包括基本情况、饮食相关行为、体育锻炼情况等。问卷当场发放，现场作答，现场回收，并检验调查问卷是否填写正确。
1.2.1 体质量指数(BMI) 体重和身高采取问卷调查方式，按照BMI= 体重 (kg) /［身高(m)］2计算获得。评价标准采用中华人民共和国卫生部疾病控制司制定的中国成人超重和肥胖症预防和控制指南［3］进行：BMI
1.2.2 不良饮食行为 以吃早餐
1.3 数据录入和统计 用EpiDate 2.0统计软件进行数据处理，以双录入保证录入数据的正确率。数据的分析在SAS软件中进行，用χ2检验分析不同性别和不同体质量指数间的不良饮食行为率的差异以及不同性别在体力活动和采取不同方式控制体重报告率的差异。
2 结果
2.1 BMI分布和体重自我评价 按照BMI评价标准，被调查学生中体重过低者占17.4%，正常者占76.9%，超重肥胖者占5.8%，整体体型分布比较正常，男生超重肥胖率显著高于女生，而体重过低率低于女生。体重自我评价正确率较低为53.1%，男生高于女生，分别为59.0%和46.1%，其中30.7%人认为自己体重过低，44.3%的人认为自己体重正常，25.0%的人认为自己偏胖，男生自我评价体重过低比例较高，女生自我评价偏胖比例较高。见表1。
2.2 不良饮食行为发生情况 苏州大学学生主要的不良饮食行为是爱吃甜点、偏食、蔬菜水果吃的少、爱吃路边摊食物。男生在涉及早餐、新鲜水果、甜点、西式快餐及牛奶等不良饮食行为报告率上高于女生，女生在涉及蔬菜、油炸食物、偏食、路边摊等不良饮食行为报告率上高于男生，差异均有统计学意义(P值均
2.3 体质量指数与不良饮食行为的关系 不同体质量指数学生之间差异有统计学意义的不良饮食行为是不常吃早餐、爱吃路边摊食物、爱喝饮料和偏食，其中在不常吃早餐及爱吃路边摊食物和爱喝饮料报告率上偏胖组学生均显著高于正常组学生，偏食行为的报告率则是营养不良组学生显著高于正常组。见表3。
2.4 控制体重的行为及方式 女生采取措施控制体重减肥的人数显著多于男生。男生主要采取锻炼方式，而女生主要采取锻炼和减少食物量方式控制体重增加，部分女生控制体重方式不科学，其中有3名女生采取节食，8名女生采取药物的方式控制体重。见表4。
3 讨论
本调查发现，苏州大学学生营养状况较好，体重正常率较高，体重过低和超重肥胖率分别为17.4%和5.8%。与江苏同年龄人群［4］相比，苏州大学学生超重肥胖率较低，但体重过低率较高；男、女生相比，男生超重肥胖率较高，女生体重过低率较高。
饮食因素是导致体重异常的主要因素之一。本调查发现，不同体质量指数学生之间的不良饮食行为报告率差异存在统计学意义，超重肥胖学生不吃早餐、爱吃路边摊食物和爱喝饮料等不良饮食行为报告率显著高于正常体重学生，而体重过低学生偏食行为报告率显著高于正常体重学生。提示这些不良饮食行为是导致超重肥胖和体重过低的原因。每天吃早餐是世界卫生组织(WHO)倡导的一种促进健康的行为，《中国居民膳食指南》建议［5］要天天吃早餐并保证其营养充足，早餐所提供的能量应占25%～30%，不吃早餐可导致一天午餐、晚餐或零食的过量摄入，从而导致超重肥胖的发生［6-10］；路边摊食物和含糖饮料均可能导致能量过多摄入，提示也是超重肥胖的重要诱因。因此有必要对苏州大学超重肥胖者进行营养教育，使其养成坚持每天吃早餐、不吃路边摊食物和少喝含糖饮料等良好的饮食习惯。体重过低学生唯一与体重正常学生有显著差别的不良饮食行为是偏食。苏州大学学生偏食的报告率是66.8%，位列不良饮食行为报告率的第2位，而偏食也是北京、厦门等5个城市青少年最常见、仅次于不吃早餐的不良饮食行为［11］，同时在儿童、青少年和青年人群中，体重过低率较高［4］。这些均提示偏食是体重过低的原因之一，因此纠正体重过低学生偏食的不良饮食习惯可作为首选的营养教育干预措施。
体重的自我评价以及审美观也是影响体重的重要因素。苏州大学学生体重自我评价正确率仅为53.1%。其中男生认为自己偏瘦者比例明显增多，女生认为偏胖者比例明显增多。造成体重自我评价差异的原因可能与学生缺乏正确的体重评价知识有关，也与当今社会审美倾向、明星效应和缺乏自信有关［2］。因此也导致了男、女生在饮食行为和控制体重行为及方式上的不同，特别是女生形成瘦体型倾向比较明显，有意识去控制体重的人数多于男生，采取减少食物、锻炼和不吃肉的人数均显著大于男生，甚至采用不科学的方法去控制体重［2，12］。本调查也发现有11名女生采取节食和药物的方法控制体重。因此有必要通过营养宣教，使其掌握评价体重的正确方法，采用科学的方法控制体重。
综上所述，不良饮食行为和对自身体重的错误评价可能是导致苏州大学学生体质量指数异常的主要原因。营养教育的实践表明，侧重于影响行为的营养教育比侧重于传授知识的营养教育在改变饮食行为和利用营养学专业知识促进健康方面更为成功和有效［13］。建议对大学生应采取针对性地行为营养教育，使之养成良好的饮食卫生习惯、掌握正确的体重评价方法，保持理想体重和身心健康。
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如今，品种繁多的功能饮料遍布国内各大超市和便利店，它们绝大多数都宣称自己有抗疲劳、补充电解质、提供营养素甚至纤体、美肤等各种功效。那么，饮用这些饮料的安全性又如何呢？
仅少数“功能饮料”取得“保健食品”身份
在上述功能饮料致人死亡的骇人案例中，“咖啡因”被指为罪魁祸首。咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，属于中枢神经兴奋剂，对大脑皮层具有直接兴奋作用，能够暂时性地使人保持精力。
那么，我们日常在市场上可以购买到的功能饮料中的咖啡因含量又是怎样的呢？调查显示，红牛、启力、力保健等功能饮料在包装上均有标注咖啡因含量。250ml的黄罐红牛含咖啡因50mg，银罐则含咖啡因32.5mg；250ml的启力含咖啡因18毫克；力保健则为每100ml含咖啡因20.1mg。相比于美国致人死亡的“怪兽”饮料，这些国内市场常见的功能饮料咖啡因含量要低很多，那这样的含量是否安全呢？
据了解，在中国软饮料分类标准中，实际上是没有“功能饮料”这一项的，只有“特殊用途饮料”，指的是“通过调整饮料中天然营养素的成分和含量比例，以适应某些特殊人群营养需要的饮品”，主要包括运动饮料、营养素饮料和其他特殊用途饮料三类。“功能饮料”则是消费者对于这些饮料的模糊俗称，一般是指通过调整饮料中营养素的成分和含量比例，在一定程度上调节人体功能的饮料。这类饮料在市场上的种类和份额都在不断增长。
而据专家介绍，由于我国目前没有关于功能饮料的法规，因此这一市场监管也就比较混乱，处在保健食品、特殊营养食品之间“两不管”的真空地带。如果它既没有申报保健食品，也没有申报特殊营养食品，那么监管部门都不会去审查和抽检。目前仅有为数不多的“功能饮料”取得了“保健食品”的身份，比如红牛、白兰氏馥莓饮等。
美容保健饮料功效被过分夸大
近一年以来，除了运动饮料和特殊用途饮料之外，另一个新的功能饮料大类——美容保健饮料也如雨后春笋一样涌现，不仅有可口可乐公司等“洋品牌”前来抢滩市场，国内的不少药企也纷纷投身其中。这类饮料大多以中药饮品、美容饮品、纤体饮品等名目出现，种类繁杂，在其广告宣传语中，“下火”、“排毒”、“美肤”、“减肥”等功效宣传都屡见不鲜。很多消费者坦承只是被广告所吸引，并不清楚这类饮料是否真的可以产生美容的效果。
“花钱买心理安慰”的消费者并不在少数。对此，专家表示，其实只要日常饮食科学合理，保证营养摄入充足和均衡，就无需再额外饮用“保健饮料”，因为这类饮料中的纤维素、维生素等有益人体健康的成分大都可以通过日常饮食来获取。
“功能饮料”不能当做普通饮料来喝
虽然专家普遍认为这个美国少女的案例属于偶然个例，但也都表示过量摄入咖啡因确实足以影响健康。
中山大学公共卫生学院营养系教授蒋卓勤强调，长期、过量饮用含咖啡因饮料会对健康产生不利影响。因此，这类饮料不能当做普通饮料来喝，只有确有需求的人群才可以短时间饮用，孕妇和处于生长发育期的青少年都不能饮用此类饮料。在红牛、启力、力保健等饮料的包装上，也都标明“每日不能超过两罐”。
元旦、春节临近，为进一步强化监管，保障安全，按照要求，决定从即日起，在全街办范围内开展一次以“保两节食品安全、促社会和谐稳定”为主题的餐饮服务食品安全专项整治行动。制定工作方案如下：
一、工作目标
进一步增强餐饮服务提供者的食品安全意识，落实餐饮单位主体责任，完善健全各项食品安全管理制度，规范原辅料、食品添加剂和食品相关产品的采购、验收、台帐登记及使用、加工制作和餐饮具及盛放直接入口食品容器清洗消毒等行为，消除餐饮服务食品安全隐患，严防食物中毒事故发生；进一步加强餐饮服务食品安全监管工作，强化餐饮服务食品安全监管责任，加大对餐饮单位的监督检查力度和频次，认真履行监管职能，保障两节期间餐饮服务食品安全。
二、整治时间
**年12月15日至**年2月15日。
三、整治范围及重点
整治范围包括全街办各类餐饮单位。重点为承接婚丧宴席、节日大型聚餐和“年夜饭”的餐饮服务单位，旅游景点餐饮单位，各类宗教聚集活动用餐场所，农村家宴，奶吧、茶座、饮品店等五类餐饮服务场所。
四、整治内容
（一）强化许可管理，严查无证经营
认真贯彻落实《食品经营许可管理办法》，依法规范行政许可，保证餐饮服务提供者符合法定条件经营。严格规范餐饮服务许可范围，严厉查处无证经营、超期限经营和超范围经营行为，严厉查处转让、涂改、出借、倒卖、出租餐饮服务许可证行为，严厉查处以不正当手段骗取餐饮服务许可证行为。
（二）落实索证索票，强化追踪溯源
进一步落实餐饮服务单位食品原料、食品添加剂、食品相关产品采购索证索票制度，重点检查进货查验、索证索票制度落实情况，包括进货台账、供货商资质、产品合格证、检验报告和证明文件等。加大对采购的畜禽及其制品、食用油等重点品种专项抽查，严肃查处采购、使用病死或者死因不明的畜禽及其制品，加大对餐厨垃圾和废弃食用油脂处理的监督检查，严厉查处使用劣质食用油和废弃餐厨油脂、不合格调味品、非食用原料和滥用食品添加剂等违法行为。加大对乳粉及乳制品采购使用的监督检查，严厉查处餐饮服务单位采购和使用劣质乳制品行为。
（三）突出整治重点，强化制度落实
重点检查餐饮服务单位是否持续符合场所环境和布局流程要求，食品安全管理制度是否建立健全，从业人员是否经过培训并持有效健康证明上岗，硬件设备是否运行良好，凉菜配制等食品制作加工过程是否符合操作规范要求，餐饮具是否按照要求规范进行清洗、消毒和保洁，是否有消毒记录，一次性餐饮具进货渠道是否规范，严厉查处使用不合格餐饮具、自行消毒不符合规范等问题。对咖啡馆、酒吧、茶座的整治检查要同时突出差异性重点，认真核查其食品原料、半成品和成品贮存情况，对酒类、奶及奶制饮品、食用冰、果汁等冲兑用水和一次性餐具要作为监督检查的重点，包括凉菜、改刀水果、现榨饮料等制作有无专间或专用区域操作，有无餐饮具消毒设施；有无水净化设施；食品添加剂使用品种和用量是否符合相关要求并公示；食品原料清洗是否彻底，粗加工是否达到要求，是否生熟分开、冷热分开、荤素分开；是否存在交叉污染，果盘加工、餐饮具清洗消毒是否符合要求等；是否具有洗手、消毒、更衣设施和专用冷藏设施等。
（四）发挥技术支撑，加大监督抽验
加大对熟食卤味、盒饭、凉菜等高风险食品品种及重点风险环节的监督检查力度，提出预防和降低风险的防控措施，指导餐饮服务单位全面加强食品安全管理，预防和减少食物中毒。加大对餐饮具消毒，尤其是集中消毒餐饮具监督抽验频次，督促餐饮服务单位完善措施，确保餐饮具消毒效果。开展餐饮服务食品安全调查和评价，对潜在的食品安全隐患做到早发现、早预防、早治理。
（五）健全应急机制，强化应急处置
制定完善餐饮服务食品安全应急预案，建立健全应急处理机制，强化开展应急培训，提高应急处置能力。完善食物中毒事故快速反应机制，确保餐饮服务环节食品安全重大事故应急处置率达到100%。
五、整治时间安排与主要目标任务
（一）**年12月15日至**年12月25日为动员部署和自查自纠阶段。
各村（居）委会要结合实际制定整治方案，全面启动两节期间餐饮服务食品安全专项整治。根据方案排查自己辖区高风险场所和重大活动，确定工作重点，统筹安排部署，确保消除安全隐患，按时完成整治任务。
（二）**年12月26日至**年2月12日为整治检查阶段。
各村（居）委会对重点区域和重点餐饮单位开展全面、深入、细致的监督检查，消除安全隐患。突出重点，落实责任，强化餐饮加工环节各项食品卫生管理制度的落实，加大对熟食卤味、凉菜、海鲜等高风险食品加工过程监管和食品原料进货验收、索证索票制度落实情况的监管力度。
（三）**年2月13日至2月15日为总结阶段。
各村（居）委会对本次整治工作进行认真总结，于2月10日前将餐饮服务食品安全专项整治工作总结以电子文本和纸质文件形式报送至街办食药所，由食药所汇总上报县局。
六、整治工作要求
(一)增强意识，加强领导
食品安全关系人民群众身体健康和生命安全，关系社会和谐稳定。各村（居）委会从维护社会稳定的大局出发，充分认识食品安全面临的严峻形势，针对“节日”期间食品消费集中、聚餐次数增多及其他食源性疾病多发的特点，重在预防，科学监管，狠抓落实，做到早谋划、早动员、早安排。要进一步加强组织领导，强化责任意识，强化监管措施，强化沟通协调，切实抓好“节日”期间食品安全保障工作，有效防范和坚决遏制重大食品安全事故发生，确保“节日”期间食品安全。
（二）排查隐患，突出实效。
结合《**县**年“四小”综合整治实施方案》及《**年元旦春节期间餐饮服务食品安全专项整治工作方案》的具体要求，根据本地实际，注重实效，不搞形式主义，不搞走过场，扎实开展专项整治。通过专项整治，着力排除系统性、区域性食品安全风险隐患，进一步规范春节期间餐饮服务市场秩序，确保专项整治成果得到巩固。
（三）恪尽职守，处理迅速
“节日”期间，各村（居）委会要严格值班纪律，健全值班制度，严格按照食品安全事故应急预案的要求，认真做好食品安全事故的应急处置准备工作。村负责人要保持24小时通讯畅通，一旦发生食品安全事故，要迅速采取有效措施，立即上报相关部门和组织人员奔赴第一现场进行处理，做到早发现、早报告、早控制，及时妥善处置，最大程度降低事故损失，努力减轻不良社会影响。要严格按照食品安全事故信息报告制度，在规定时间内按程序报告，严禁瞒报、漏报、迟报。要进一步畅通社会诉求渠道，认真对待和及时处理群众反映的食品安全问题。
南京市雨花台区卫生监督所，江苏南京 210012
[摘要] 目的 查找餐饮服务活动中食品安全隐患，提出制定预防控制措施，全面提高餐饮服务单位的食品卫生屯安全管理水平。方法 利用现场卫生学调查、流行病学横断面调查及实验室检查对此起因婚宴集体就餐引发腹痛腹泻投诉纠纷事件全面调查分析。结论 餐饮服务活动中卫生设施硬件条件对提升食品安全固然重要，但各项规章制度落实到、员工的责任心绝不容忽视。
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关键词 ] 卫生学调查；流行病学调查；食品污染
[中图分类号] R15 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0035-03
2012年9月11日上午9:40，雨花台区卫生局接到市食品药品监督管理局“12331”转来的投诉举报：居民张先生于2012年9月9日晚，在雨花台区某酒店举办婚宴，次日参加婚宴的部分亲朋好友陆续出现呕吐、腹痛、腹泻现象，要求查处。区卫生局高度重视，成立由区卫生局分管领导、卫生监督所、疾病预防控制中心负责人组成的应急处置领导小组，按照各自职责分工，组织开展对该事件的调查与处理。
1 基本情况
南京市雨花台区某酒店，系住宿与餐饮服务功能于一体的商务酒店，可承办住宿、各类会议以及大型餐饮服务接待等功能，持有有效的卫生许可证和餐饮服务许可证。2012年9月9日晚南京市雨花台区某酒店共承办了两家婚宴共50桌（两家婚宴均为25桌），婚宴就餐总人数500余人。其中投诉人张某于2012年9月9日晚7~9时期间，在雨花台区某酒店厦门厅举办婚宴，9月10日下午，部分参加宴席的亲友告知在就餐后出现腹泻腹痛呕吐等不适现象；该期间，另一家婚宴方某同时在该酒店福建厅举办婚宴，也投诉称有数人出现腹痛、腹泻等现象。
2 调查情况
2.1 现场卫生学调查
接报后，雨花台区卫生局卫生监督执法人员立即赶赴事发现场开展卫生学调查：9月9日晚南京市雨花台区某酒店承办两起婚宴，具体菜单为：凉菜“吉祥八彩碟”（醉咸鱼、黄油海蜇丝、咸香凤爪、五香牛肉、小木耳、万年青、蚕豆、糖藕）、港式烧味拼盘、白灼九节虾、红烧鳝段、翠椒鲜鱿筒、咸蛋黄焗蟹、黑椒牛仔骨、金汤鲨鱼翅、翡翠螺片、鸡汁蒸黄鱼、一品全家福（张某婚宴主桌换成特色鲍鱼）、霍斛炖绿藻鸭、上汤时蔬、早生贵子、美点双辉、奉送时令靓果盘。除白灼九节虾、金汤鲨鱼翅、上汤时蔬、早生贵子和时令靓果盘未留样外，其余菜样均由雨花台区卫生监督所、疾控中心工作人员从留样冰箱中采样送检19个样品。卫生监督人员现场调取酒店从业人员健康证明和九月份考勤表进行核对，未发现失效健康证明和请病假人员。
经现场检查，该酒店各类食品原料采购索证、索票及记录资料较完整，使用的自来水为市政供水，水管未发现有更换、破损、渗漏现象。通过卫生监督执法人员调查分析，结合对某酒店相关人员询问调查，经排查：①9月9日婚宴菜单中“吉祥八彩碟”是于9日下午3:30左右进行装盘，存放在20℃的冷食间货架上，开餐时间约在晚上7:00，从装盘到就餐时间超过3.5 h以上。②该酒店当日所使用的“吉祥八彩碟”中“万年青”系厨师拆包装后,用自来水泡发后凉拌装盘(食用方法应为80℃热水泡发后凉拌食用)，凉拌海蜇头也是用自来水浸泡以后装盘食用；③“翠椒鲜鱿鱼筒”是从惠民桥市场进的半成品，内有填充物,未清洗，改刀成1~2 cm筒状，上蒸箱仅蒸4~5 min食用，在加工中,厨师发现当日采购的翠椒鲜鱿鱼筒内填充物感觉有粘性，未引起警觉，蒸的时间不够。另该宴席主桌所换的“特色鲍鱼”系鲍鱼和鲜肉红烧，均烧熟煮透后上桌食用；④厨房烧烤间无冷却专用场所,食品烧烤后直接摆放在厨房工作人员通道的台架上用大功率电扇凉干。⑤婚宴当日使用的酒水、饮料均为婚宴方自带的定型包装类食品，均在有效保质期内；⑥投诉人张某未及时向监管部门报告，于2012年9月10日晚5点多先向酒店方要求进行赔偿，而酒店方理应认真受理核实，并在2 h内向卫生行政部门报告。投诉方因所谈赔付金额未满足，于2012年9月11日向12331投诉热线、江苏城市频道、南京电视台等部分新闻媒体进行了投诉并现场采访报道，至此酒店方开始接待消费者进行民事赔偿，目前赔付已经结束。
2.2 流行病学调查
依据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》及《食品安全事故流行病学调查工作规范》[1]，雨花台区疾病预防控制中心9月11日上午10:00派出专业人员赶赴现场，进行流行病学调查工作。调查中显示：由于婚宴菜肴较多，所有被调查者对所进食菜肴及其进食量不能准确回忆，大部分被调查者表示，所有菜肴均或多或少食用过。截止目前，共个案调查到11人出现腹痛、腹泻、呕吐、发热等不适症状，经医院治疗后，已全部痊愈，无危重病例，均为参加张某婚宴人员。其他据称有不适症状人员，按投诉人信息无法找到。
2.2.1 三间分布 ①时间分布：根据流调情况分析，首发病例出现于9月9日晚12时，末例病例出现于10日晚18时，9日晚8时~12时有1人，10日0时~4时有1人，4时~8时有1人，8时~12时有2人，12时~16时有5人，16时~20时有1人发病。根据对病人食谱的调查，可疑餐次为9月9日晚餐，据此判断，该事件的潜伏期最短为5 h，最长为23 h，中位数为12小时，高峰期是进餐后约13~16 h。见表1。图1。
②地区分布：11例病人中，均为南京市居住人员，其中，白下区3人，建邺区5人，秦淮区1人，江宁区1人，玄武区1人。
③人群分布：11例中，共有发病男性5例，女性6例；发病年龄最小24 岁，最大88岁。20~29岁段有3例，30~39岁段有2例，40~49岁段有0例，50~59岁段有3例，60岁以上3例。50岁以上人员占55%。11人在婚宴期间饮用自带饮料或少量红酒，未饮用白酒。其中1人在婚宴上仅食用鲜鱿鱼筒、特色鲍鱼和自带饮料。见表2。
2.2.2 临床症状与体征 11例病例以恶心、腹痛、腹泻、呕吐为主要症状，腹泻：其中4人4~6次/d，7人3次/d，病人以上腹部（脐周）绞痛为主，呈水样便。接诊医院有解放军第四五四医院、江苏省第二中医院、建邺医院、石门坎社区卫生服务中心等。接婚宴方提供的5份病历血象显示白细胞均有升高（10.90~15.64×109/L），诊断是：急性胃肠炎。病人经过补液，奥美拉唑、硫酸依替米星、左氧氟沙星、黄连素、蒙脱石散剂等治疗后，于1~2 d内恢复正常。见表3。
3 已采取措施及监管情况
针对9月11日下午接到9月9日另一起婚宴的腹泻投诉后，雨花台区卫生局依据《中华人民共和国食品安全法》第七十二条第一款之规定，立即下达卫生行政控制决定书，对南京市雨花台区某酒店的餐饮加工场所作出封存的行政控制决定。自雨花台区卫生局推行五桌以上宴席申报制度以来，南京市雨花台区某酒店在重大活动和重要节日期间都实行了宴席申报，雨花台区卫生监督所监督员按监督检查要求适时开展了卫生保障工作，但酒店却忽视了日常宴席申报工作，对消费者的投诉未引起高度重视。
4 实验室检测结果
雨花台区疾控中心专业人员对该区某酒店9月9日晚婚宴菜肴留样进行了采样，其中时令水果、早生贵子、上汤时蔬、金汤鲨鱼翅、白灼九节虾等五道菜肴未有留样，其余19道菜肴均取样送省市疾控中心检测。经实验室检测，部分样品中细菌总数超标，均未检出致病菌（详见检验报告）。另外，调查人员于9月16日现场对照抽查的鱿鱼筒、万年青和自来水样品检测结果均未超标。
5 分析及初步结论
①依据《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例和《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938），初步判断流行病学个案调查结果、现场卫生学调查、临床症状材料、实验室检测结果，尚不支持判定该起事件为食物中毒事件。
②11 例患者均有9日晚在南京市雨花台区某酒店共同进餐史，未饮用白酒，未发现其他共同进餐史，据对被调查者所进食菜肴及其进食量调查，与婚宴食谱中部分海鲜类食物有关，尤其是鲜鱿鱼筒。
③初步判定该起事件是由于南京市雨花台区某酒店加工不当引起的相关食品污染。
6 讨论与对策
餐饮食品安全是一项复杂的系统性工程，既受法律法规调控，更属道德范畴，既有自然专业学科的特点，又有管理学的共性。其涉及人群既面广又量大，上至国家领导人下至普通百姓，无不息息相关。故而对其的影响因素也是错综复杂，大致可分①食品本身因素如腐败变质、有毒等，例80年代的上海毛蚶事件；②加工环节的因素如污染、超负荷、卫生设施不符合要求等，例此次事件；③人为因素如滥用添加剂、投毒、消极怠工、不负责等，例南京汤山投毒事件和三聚氰胺奶粉事件。
①餐饮服务活动中保障食品安全提升卫生设施硬件条件固然重要，但各项规章制度落实到、员工的责任心绝不容忽视。规章制度是餐饮服务食品安全的先决保障，员工的的责任心与态度是餐饮服务食品安全的原动力，没有制度的保障，员工不负责的态度最终导致食品安全成为水中花鏡中月。
②制度完善如食品采购索证、食品分拣粗加工、切配烹饪、冷荤菜制作、餐具清洗消毒等各岗位各流程环节的相关规章制度。特别是冷菜间环节要注意遵守食品卫生操作规程。冷菜间内无专用工具、砧板切配海水产品，无单独刺生房(生食制作间)，导致生熟食品交叉污染[4]。餐饮单位要设置专职的或兼职的食品质量控制管理部门、专职的食品安全管理人员，并建立了食品安全目标责任体系[2]。同时要求各食品经营主体强化企业法人作为食品安全第一责任人的责任意识,建立自查档案,从原料到成品的各环节都要进行记录,实行可追溯化管理[3]。确保制度落实到位，不流于形，有效杜绝食品安全隐患。
③制定完善奖惩励机制，做到责－权－利有机结合，才能真正激发员工的工作热情，增强工作责任心，解决人浮于事现象，食品安全工作才会水到渠成。
④大型筵席后，消费者应该保存好单据，造成健康损害后应及时就诊，并且保留病历和检验报告等相关材料。正像翟晓明就研究提醒过的，应立即向当地食品药品监督部门报告，以便得到及时调查取证，避免因拖延而导致的食物中毒的无法认定[5]。
⑤婚宴中供餐人数和菜的品种多，食品需要集中加工和供应，餐饮服务场所的加工设备设施、工具和人员都会相对不足，日常工作安排和程序被打乱，熟食冷菜往往提前制作完成。一旦婚宴食品的加工操作过程存在生熟交叉、存放不当等情形，极易引发食物中毒[6]。因此，餐饮服务场所的监督是一方面，消费者选择酒店的时候也要多考虑这方面的因素，当然作为酒店也不能一味追求经济利益，要以自己能够承办的规模接受预定。
⑥婚宴等大型筵席食品安全存在特殊风险[5]，郑雷军等也建议：在食品加工区域的关键操作环节（包括熟食专间、切配区、烹调区、餐饮具清洗消毒区等）加装摄像监控[6] 。能够承办大型筵席的酒店应该能够具备这样的经济条件，以后在大中型的餐饮服务场所的预防性卫生监督中可以建议提倡。
[
参考文献]
[1] 朱建军，林向阳.食品安全法律法规文件汇编[M].北京：法律出版社2012，6.
[2] 郭献军.食品安全：源头监控是关键[N].中国商报，2004，11.
[3] 李远方.保障食品安全应建立监管责任追究制[N] .中国商报，2005，4.
[4] 来瑞涛,周志纯.一起婚宴食物中毒的调查分析[C].//中国卫生监督协会第一届学术会议论文集，2010:1092-1095.
[5] 翟晓明.警惕婚宴中的食物安全[J].健康人生,2011(1):4.
1 资料及方法
1.1 一般资料
304 例次中药饮片调剂差错， 约占同期0.34%(304/89413)。发现途径：内部自行报告61 例，医师或患者发现43 例。纳入标准：均有完整的差错报告，报告内容详实、符合规范，详细记录了差错类型、差错发生原因。截止2015 年1 月，门诊中药饮片调剂工作者8 名，其中男5 名、女3 名，年龄22 ～ 37 岁，平均(317)岁，进行访谈、问卷调查。
1.2 方法
1.2.1 回顾性分析
调取304 例次调剂差错报告，进行回顾性分析，分析差错发生类型，以及责任人填写的差错发生原因。
1.2.2 访谈法
采用深度访谈法进访谈，查阅相关资料，如《杨澜访谈录》，设计调查方案、拟定访谈路径，方案设计主要从访谈流程、问题设置、引导方法、环境控制等方面考虑。
2 结果
2.1 差错类型
304 例中药饮片调剂差错主要类型，其中90 例剂量差错、78例遗漏成分、70 例品种差错、18 例数量(个体计数药物)差错、其它48 例。2.2 差错发生药房分布住院部差错121 份，占同期中药饮片处方总量的0.43%(121/27850)，门诊差错183 例，占2.98%(183/61 563)。
2.4 差错原因分析
2.4.1 差错发生直接原因
直接因素主要为看错、拿错、漏拿，主要包括看错处方，如品种看错与剂量看错，上下或左右串行，看错药品，如拿药看错名称相近的药品，拿错或漏拿，如出现短暂性记忆遗漏。2.4.2 差错发生因素分解
( 1)环境因素：所有调剂师均提到环境因素，其中提到角落光线不足8 例、环境嘈杂4 例、空间狭窄憋闷7 例。
(2)仪器：所有调剂师均提到机器因素，主要包括输入装置故障、计量工具失准、自动拣选设备故障等。
(3)环节因素：7 人提到，复核制度缺失，每个人负责自身处方审核，往往因惯性思维，无法正确的审核，差错发现率低;所有人都提到流水窗口忙时单位处方调剂时间短，易忙中出错;6 人认为差错管理制度落实不足，未能充分发挥其它人在处方监督中的作用，医师、煎药室无法及时发现处方差错。
(4)人为因素：所有人认为较困倦、忙时发生差错的风险更高;8 人认为代班增加差错风险;调剂过程中仍存在接打电话情况，或领导临时委派，导致中间性遗忘，造成差错，其中9 例表示发生过这样的事情。
3 讨论
中药药房调剂的工作主要包括审方、计价、调配、复核、发药五个主要过程，任何一个环节都可能出现差错，部分医院将审方、计价、发药独立出来，故调配、复核是最容易发生差错的环节。从此次调查来看，差错发生的直接原因为看错、拿错、漏拿，差错主要表现为剂量差错、遗漏成分、品种差错、数量差错，中药饮片调剂不同于普通的西药，无标准的外包装，药品成分多数经过粗加工，但仍具有不同形态，无法实施完全自动化，调剂仍主要依赖于人工。过去调查研究表示，合理的摆放药材、设置中药配药柜、编排药斗，可有效减轻工作人员劳动强度、提高工作效率，降低差错事故发生风险，但在实际工作中调剂差错仍时有发生，人、环、法、物四个方面因素都可成为差错发生影响因素。人、环、法、物也是降低中药饮片调剂差错风险的主要途径，据此，应从以下几个方面进行防范：
(1)严格要求，时刻督促调剂师保持严谨、科学、认真的工作态度;
(2)规范操作规程，规范核对、称量步骤，设置新的处方表格，以不同颜色栏目间隔区分，避免错看，对于有重名药材(如鸡血藤、大血藤)，重点标注，以利于核对;
(3)注重细节控制，统一规格色标;
(4)建立健全奖惩措施;
(5)积极循证分析，积极查找差错原因，每月1 次分析报告，进行动态质控;
(6)落实双人复核，鼓励自行上报;
对于大宗的食品原材料的采购，都由中心主任级的领导亲自主抓并考察供应商的货源，看其是否属于教委准入的产品、各种证照是否齐全。如精粉、大米、各种副食等食品原材料，严格把关、过秤称量是否足金足两，基本做到发到各个食堂的食品原材保质保量。这样既有利于规范食堂成本核算的程序，同时做到真实准确地反映食堂的经营成果。
2从食品卫生法及营养学角度学来看，饭菜的品质是否安全及其品种结构是否合理？
饮食中心设置了食品化验室，配备了专业的化验设备。有着丰富经验的、具有食品卫生专业技师资格的领头人带领的专业化验小组。一切按照国家标准来执行，对食品原材料进行了统检与抽检的具体细致工作。并及时将检验结果直接向中心主任汇报，同时针对饮食工作中存在的不足之处向中心领导提出合理化建议，为饮食工作的达标提供基本数据。
3从食品原材料的采购及供应角度来看，按着各个食堂的订单要求是否达标？某些食品原材料的库存情况及是否保证在保质期内使用完?
严格遵守并执行国家食品卫生法的规定，杜绝发霉变质的食品原材料采购入库。对出入库的每项食品原材料进行检斤、验质，然后再做出入库的账务处理。这就需要对库配货的食品原材料制定一个库存的上下线标准。既能保证对各个部门食品原材料的供应，又能保证所供应的食品原材料新鲜的品质，既可以避免食品原材料的积压与浪费，又便于每月末的库房盘点。
4为了保证各环节饮食工作的顺利进行，必须规范物流管理系统账务的操作流程
在入库单格式的规格、有效期处，按实际情况敲上真实的数据，使下一步的的工作，即针对各个部门的出库工作有据可查，确保后续环节食品的安全性得到具体的保证。
5经营环节在量化方面的体现，为领导的监督工作创造了便利条件
通过综合查询各表中其中一表的部门效益核算报表（组汇）中，可以查到各个食堂的由食品原材料创造的效益。领导可做横向与纵向的数据调研：取同一时间段多个食堂的数据进行比较；取同一个食堂不同时间段的数据进行比较。便能得出一个饮食中心各食堂运转经营的发展趋势图来。但这就要求各部门把按实际发生的各种数据及时录入软件，才能得到一个完整的纳入饮食中心系统的各个食堂的食品原材料效益核算报表，即一个总观饮食中心包括各食堂数据的食品原材料效益核算报表。那么，中心领导随时掌握各个食堂动态的经营状况便是易如反掌的事。
6数据测评、数据分析、数据报告的形成，对于提高管理工作的水平起到了积极的推动与促进作用
每月末从物流系统综合查询功能中的各种报表中，提取各项数据形成一个涵盖多部门、多项数据的综合分析表供领导参考。此表包括三个中心库在本月内采购食品原材料入库的金额以及三库在本月内采购食品原材料入库的合计金额、出库给各个食堂的食品原材料的金额以及三库出库给各个食堂及其他67家多种经营窗口的食品原材料的合计金额、月末库存金额以及三库的合计金额；八个食堂各自在本月内调拨入库金额以及八个食堂在本月内调拨入库的合计金额；八个食堂各自在本月内各项支出（食品原材料支出、劳保炊具等支出、卫生保洁支出、维修支出、工资水电煤气支出）以及八个食堂各自在本月内各项支出合计金额，八个食堂各自在本月内的账面库存额、实盘额、盘盈亏额以及八个食堂各自在本月内的账面库存额、实盘额、盘盈亏额的合计金额，八个食堂各自在本月的利润、利润率以及八个食堂在本月的总体利润及利润率。以管理软件提供的报表数据为基础，形成了为领导们提供的纵观预览在饮食中心管理范围内的各个部门运营、经营状况的一览表。在管理软件中提取数据的报表有：部门入库单报表（分为汇总、单品汇总、食堂、进货渠道、按类）；部门调拨入库统计报表（按类）；部门出库单报表（分为汇总、食堂、按类）；部门库存报表（按类、明细）；部门原材料消耗表，部门原材料供货报表；多个部门情况反映在一个报表中的综合报表有：部门效益核算查询；部门入库单查询；部门出库单查询；部门出库单汇总查询；部门调拨入库统计报表；部门库存报表-按部门。通过以上报表的资料，可以截取任何一个时间段的数据，对各种报表数据进行分析，就能测评某一部门在某一时间段的经营状况和管理水平，形成一个完全由数据表达的数据报告。例如：若查某些供货商在某一时间段的供货情况、商品价格、各个中心库在某一时间段的采购进货量、调拨出库量，各食堂在各中心库的调拨入库量、以及各食堂所消耗原材料的支出情况等，都可以在综合查询的报表中查询得到。再将某一时间段的低值易耗、劳保、炊具、维修及人员工资、一线人员工资、科室管理人员工资、收入等各项的数据录入固定表中，就能得到一份某一时间段部门原材料、库存状况及各食堂原材料投入产出对比状况的综合效益报告表。当然如此高效率的软件环境，离不开饮食中心领导们对我们工作的支持与重视，因为只有具备科学管理理念的领导做领头人，才能产生行之可效的管理方法并得以实施。在食堂经营上开发新渠道，采用有经验的老人帮带新人的做法，得到了初步成效。
[关键词]慢性酒精中毒；精神障碍；脑电图；脑CT
酒是一种亲神经物质，酒精中毒严重影响患者的精神和身体健康，导致家庭和社会诸多问题发生。本文对我院1985～2005年收治住院的慢性酒精中毒所致精神障碍患者的出院病历共251例(2.24％，251／11215)临床资料进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男244例(97.21％)，女7例(2.79％)；年龄23～75岁，平均42.87±10.03岁；职业：工人193例(76.89％)，干部28例(11.16％)，农民25例，其它5例；文化程度：初中以下205例(81.67％)，高中以上64例；婚姻状况：已婚245例，其中离异53例(21.63％)，感情不好96例(39.18％)，未婚6例。
1.2 饮酒情况 开始饮酒年龄13～60岁，平均24.71±10.15岁，30岁以前开始饮酒200例(79.68％)。30～39岁42例(16.73％)，40～60岁9例(3.59％)。每日饮酒量(折合42～55度白酒)800～2000g，平均1000～1500g。大量饮酒时间0.5～40年，20年以下203例(80.88％)，20～40年48例(19.12％)。
1.3 临床类型及症状表现 见表1和表2。
1.4 辅助检查 脑电图：有脑电图188例(74.90％)，其中异常104例(55.32％)，轻度异常54例，中、重度异常50例。无脑电图63例.脑电图主要表现为弥漫性异常。有头颅CT21例(8.37％)，异常19例(90.48％)，主要表现为皮层弥漫性萎缩、侧脑室扩大。
1.5 躯体合并症 有合并症的164例(65.34％)。肝硬化、肝大32例，酒精性肝炎13例，胃大部切除13例，胃炎、胃溃疡15例，胰腺炎9例，颈腰椎压缩性骨折5例，脑出血、脑梗塞各3例，截瘫1例，高血压、动脉硬化70例。
1.6 治疗方法 本组病例主要治疗措施：①一次性戒酒；②给予中、小剂量抗精神病药物，如氯丙嗪、氯氮平、利培酮等；③应用大剂量维生素C、B族药物及叶酸等；④应用促大脑代谢药物，如谷氨酸、脑复康等；⑤部分患者给予躯体支持疗法，如输液纠正水电解质及酸碱平衡；⑥心理支持及家庭治疗。
2 结果
痊愈216例(86.06％)，好转31例(12.35％)，死亡4例(1.59％)。作者对出院后150例进行跟踪随访，结果有126例(84.00％)复饮。其中52例(41.27％)饮酒量有节制，74例(58.73％)饮酒量和饮酒次数依然如故，并再次住院，最多住院6次。
3 讨论
近年来，慢性酒精中毒所致精神障碍在精神科临床上有逐渐增多趋势。上海精神卫生中心1982～1991年慢性酒精中毒患者占同期首次住院患者的0.84％。我院在1985～2005年共收治251例慢性酒精中毒患者，占同期首次住院患者的2.24％，较文献报告明显增高，支持本病有逐渐增多趋势。从本组资料看，以男性、工人、农民、体力劳动者为多，文化程度低，并且开始饮酒年龄小，大量饮酒时间长，中毒年龄趋向年轻化，这与文献报告一致。由于长期、大量饮酒导致患者丧失了社会功能，引起家庭不和睦，夫妻离异[z-s]。本组资料有53例(21.63％)离异，98例(39.18％)感情不好，比例较高.与文献报告一致；也导致患者出现各种精神、神经症状以及躯体损害。同时应注意到，酒精中毒不只是体力劳动者多，近年来国家干部也增多；不只是男性，也有女性(7例2.79％)，应引起社会高度重视。
文献报告酒依赖者脑电图的异常率约为35.00％～85.10％。本组脑电图异常55.32％，与文献报道一致。脑电图异常主要表现为低波幅，波率变慢，波形不整，调节调幅差，与老年痴呆脑电图变化相似，与国内、外文献报告此病脑电图变化相一致。这些变化可能是本组病例出现人格改变、智能障碍和其它精神障碍的病理基础，同时也说明慢性酒精中毒对脑功能影响和脑组织损害是弥漫性的。
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