关键词：供应室实习生带教体会
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0438-01
随着医院的发展，消毒供应室在临床教学中的作用逐渐被重视，医院消毒供应中心是承担医院内所有重复使用的诊疗器械、器具、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。那么，实习生带教也是非常重要的，从近几年带教中总结出以下几点体会：
1实习生带教存在的问题
1.1实习生普通对供应室工作认识不足，很多实习生未来供应室实习前，都觉得供应室比较清闲，没有什么技术含量，就是洗洗涮涮，来这儿实习可以放松放松，工作态度和思想上都处于一种懒散状态，对供应室工作没有正确的认识。
1.2供应室人员结构分配不均，年龄偏大，很多年龄大的老师工作热情不高，说话很随意，很容易影响学生情绪。
1.3带教教师不学习新技术、新业务，有些老师觉得自己年龄大了，不想学，觉得学了也没用，带教采取经验式带教：“我说你做，我讲你听”致使学生不感兴趣，觉得枯燥，不想学，上课没精打采，想睡觉，工作不积极主动。
2采取措施
2.1制定带教计划，按照学生实习时间一个月，制定周计划每周学习什么，掌握什么，第一周熟悉环境，进行供应室环境介绍，供应室分区与布局。第二周感染知识培训，培训与供应室相关的感染知识如：消毒、灭菌、标准预防定义，特点等等。第三周操作培训，戴无菌手套和洗手六步法。第四周理论测试和操作考试，并上交一份心得体会。
2.2实习生到科室后，先自我介绍，采取师生互动的形式，先活跃一下气氛，减少陌生感，告知带教计划，实习要求，介绍带教老师，强调组织纪律。
2.3要使实习生与老师一起交班，参加科室的业务学习，参与讨论。
2.4选择优秀的带教老师进行一对一带教。
2.5每周讲课时，尝试用PBL教学，即以问题为中心的教学法，以学生为主体，以老师为向导的教学方法。尝试采用课堂提问，将重点、难点以及容易混淆的知识汇编成各种问题，穿插在讲课过程中，如：消毒供应中心定义，下收下送工作主要做些什么等先让学生讨论后再回答，这样既培养了学生思考问题，分析判断问题的能力，使学生的思维始终处于主动参与的兴奋状态，即活跃了课堂气氛又激发学生的学习兴趣，学生发言都很能踊跃还能使学生理论联系实践，工作也变得积极主动了。
2.6加强带教老师的自身素质，鼓励带教老师不断充电，自觉参加医院各种理论知识培训，把学到的知识传播给学生。
2.7组织一次实习生座谈会，让每个学生谈谈近一个月实习体会，对带教老师有什么要求和建议。喜欢什么样的教学方式，把学生的意见和建议收集起来进行总结改进。
3效果与体会
医院无菌物品供应链的质量管理，是医院感染控制的重要环节之一，越来越受到广泛重视[1]。由于一次性医用无菌物品的种类逐渐增多，对我们的管理提出了更高的要求，加强一次性医用无菌物品的管理和使用是医院感染管理的一项重要内容。应用计算机信息管理系统对一次性医用无菌物品进行管理，通过信息流和物流的有效互补，提高物资需求资讯的准确度和供应室工作效率，减少了人力、物力资源的浪费，对预防院内感染的发生起到了积极的作用。
1材料与方法
我院物资管理系统，该系统以科学化、标准化、规范化为最终目标。包括各类物品管理、各类数据查询、固定资产管理、物品进出库管理等，采用简明扼要的菜单设计。供应室物资管理系统包括供应室下收下送申请登记、供应器材库存查询、供应器材账页查询。临床各科室根据需要进入供应室物资管理系统领用物品名称及数量，然后由供应室护士打印汇总明细单，据此进行下发。
2一次性医用无菌物品的管理
2.1入出库流程。库房根据供应室请购单购买一次性医用无菌物品入库后，出库至供应室，供应室审核确认。对外包装上的消毒或灭菌日期及灭菌标识和失效期进行核对。必须检查中包装和小包装上的有效期和生产日期，包装是否完整，有无破损、漏气等质量问题，特别是一次性注射器，刻度是否清晰，有无裂痕，对一次性输液器和引流管类，要检查胶管是否老化，刻度是否清晰透明。建立登记账册，把一次性无菌物品的批号、型号、生产日期、失效日期、生产厂家等逐项登记，以便查验。最后，将一次性无菌物品的数量输入供应室物资管理系统，进行入库登记。
2.2一次性医用无菌物品的存放管理。同类产品按型号不同分别放置，按有效期、型号，合理摆放，根据失效日期，按顺序发放，每日统计发放量及库存量，及时制定订货计划，确保临床使用。
2.3一次性医用无菌物品的流线管理。我们将一次性医用无菌物品的流线走向进行管理，第一条流线的信息，物品至一次性用品库后分类、去除外包装至无菌区存放，每日按需发放；一次性输液器、注射器等存放在库房内搁物架上每天按需发放。将需求信息分类、汇总、打印、准备，由下送人员集中下送。第三条流线的信息供应室按基数加贮备数实行大包装下送。
3效果
3.1保障了无菌物品的安全。通过信息流和物流的互补管理，依据不同信息将一次性无菌物品分3种流线进行配送，可起到3种作用：①部分耗材通过护士长规定的权限领用可有效控制浪费现象，降低医院成本；②方便临床，减少了一线护士的工作量；③达到了控制污染的目的。如输液室的输液人数每天有变化，且输液量很大，如拆包一付一付分发输液器，势必增加了工作量，亦增加了污染机会。因此，对该科室输液器下送采取第三条流线形式，按基数加贮备数实行大包装整数下送，输液器直至患者使用时方可拆封。这种流线管理方式既简化了工作流程，提高了临床与供应室护士的工作效率，又能有效防止一次性输液器的污染。
3.2提高了供应室工作满意度。供应室物流信息化管理使供应室与临床科室之间的信息资源共享，有效克服了因人为计算造成的错误而引起的科室间纠纷，提高了供应室的工作效率和工作质量。
3.3完善了库存管理。实施一次性无菌物品的信息化管理后，简化了供应室的库房管理，使供应室具备了完善的库存管理功能。对一次性无菌物品的库存、入库、出库，各种物品的用量都有详细记录，方便医院掌握物品相关情况，针对一次性无菌物品的使用期做到在近期、有效期内使用，杜绝了物品的过期，保证了质量，减少浪费现象，使物品管理进入了良好的运转状态。同时对一次性物品的发放、请领起到了监督作用。
3.4节约人力、物力。各临床科室每天只需在电脑中自行输入所需物品，供应室护士便可照单从无菌间领用物品，避免了无菌物品的积存现象，确保准确率，减轻工作量。
3.5统计速度准确，便于查询。系统实现了同一数据1次录入后，信息可共享。所有信息可供各临床科室、财务科共同使用，供应室每月无菌物品的月报也只要几分钟即可完成。随时快速查询供应室一次性无菌物品的库存量及消耗量，可动态了解全院物品的需求量，增强了物品管理的计划性，避免不必要的库存积压和浪费。
供应室一次性无菌物品管理信息化的有效实行，大幅度提高了各科室的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时，资料信息精确度提高，使医院在医疗器械耗材的财务、划价、统计等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能腾出更多精力和时间服务于患者，充分体现医院以“以病人为中心”的现代化服务理念。
[关键词] 供应室；护生；带教
[中图分类号] R193[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）11（a）-129-02
护生临床实习是护生的一个重要学习阶段，不同的科室承担不同的教学任务。供应室的工作特点、任务与临床护理工作存在较大差异，而在《护理基础学》中有关供应室的基本理论甚少，专科基本技能和各种操作规范也没有明确的说明，加之供应室实习时间短，护生也不够重视，到实习结束时对供应室的工作制度和任务仍不了解，以至达不到预期的目的。本科2008年7月～2010年3月对150名护生根据教学大纲的实习要求及供应室的工作特点，有针对性地进行带教，取得良好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年7月~2010年3月150名实习护生，其中，男5名，女145名，年龄18~23岁，本科36名，大专76名，中专38名，每批护生在本科实习2周。
1.2 方法
根据教学大纲的实习要求、供应室的工作特点及学生的学历制定带教计划，采用全面掌握、重点突出、入科时摸底考试、集中讲课、集中示教、分专人带教、分步骤讲解、出科前考核（理论+操作演示）、实习结束时带教双方座谈会，总结带教经验，以便进一步完善带教计划的教学方法。
2 结果
通过建立完善的供应室带教体系，使护生在短期内学到供应室专科知识及操作技能，提高了学习效率，充分调动了护生在供应室实习的兴趣和热情，收到了良好的学习效果，达到预期的目标。
3 讨论
3.1 供应室在实习带教中存在的问题
3.1.1 部分带教老师带教理念存在误区
认为实习护生是帮助自己减轻工作负担的，不必浪费口舌去详细讲解，指派护生去做一些下收下送、清洗等简单、机械的操作，导致护生产生厌倦情绪，无法较好完成实习任务。
3.1.2 工作环境和流程生疏
供应室是向全院提供各种无菌器材的重要科室，是应用现代科学的消毒灭菌方法，高标准、严要求的执行供应室的各项制度，保证医疗器械的绝对无菌和各种物品的齐备完好，以利于全院急救、治疗、护理工作的顺利进行[1]。供应室的工作对象不是患者，流程又分物流、人流的管理，与其他临床科室工作方式完全不同，学校教科书涉及供应室的知识也比较少，护生对这个专业没有理论基础，才到科室来的学生会感到无所适从，导致学习主动性差。
3.1.3 带教老师不固定
由于实习时间短，护生必须在两周内将所有班次跟完，师生不能一对一跟班带教，容易发生带教内容的遗漏和缺失。
3.1.4 护生缺乏吃苦耐劳的精神
现在大多数护生都是独生子女，在家都比较娇贵，对供应室洗刷、打包等像工厂似的工作容易产生抵触情绪，从而采取应付的态度学习。
3.2 具体实施方法
3.2.1 制定周密的带教计划和目标
每批护生下科时，由护士长做一次全面的入科介绍，按物流“从污到洁”的走向在全科范围内走一遍，介绍科室的环境布局、人员结构、工作内容、流程管理等，让护生尽快熟悉科室环境进入学习状态，同时进行入科时的小测验，大体评估一下学生掌握供应室相关知识的程度，然后根据学生学历及教学大纲的要求制定有针对性的、切实可行的带教计划，确立带教目标[2]，做到因人施教、因材施教，避免程序化的教条主义，使本科、大专、中专不同层次的学生各有侧重。中专学生要求熟悉供应室布局、分区，落实消毒隔离制度以及医院感染相关内容，掌握供应室专业的基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标；大专学生要求在中专学生要求的基础上掌握供应室的专科理论、专科技能（如洗涤、包装、存放等操作方法），完成大专量化指标；本科学生要求在大专学生要求的基础上全面掌握供应室的专科理论、专业技能（如洗涤、包装、灭菌、存放等操作流程），完成本科量化指标。
3.2.2 实施带教计划
3.2.2.1 知识目标由护士长在实习第1天集中讲解、强调必须掌握的知识点，在以后的几天中逐步分类集中细讲，老师主要以讲课后提问、学生回答、老师给予肯定或补充、总结的方式进行。
3.2.2.2 技能目标各班老师首先告诉护生该班实习的工作职责和必须掌握的操作技能，让学生明白该如何去做。例如，讲解包装时，先讲解规范化包装的概念，再进行示范，在示范过程中再讲解知识点，同时向护生提问，老师示范完毕，由护生自己动手实践、总结，再由老师点评、指导，通过讲解、示范、实践、评价的流程，达到技能目标。
3.2.2.3 态度目标带教老师根据护生的不同情况对护生加强教育，及时纠正学生的轻视思想及纪律涣散的情况，要使学生认识到供应室是控制医院内感染的主要部门，其工作的好坏直接影响到全院医疗质量，是全院工作的保障体系。供应室实习是提高实习生素质不可缺少的一部分[3]。
3.2.3 完善带教计划，提高带教质量
3.2.3.1 强化无菌意识强调“三区”划分，人流、物流不交叉、不逆流。带教老师通过自己的言传身教培养护生的无菌意识，强调预防院内感染的重要性。要求护生严格按技术操作规程操作，提高消毒供应质量，预防差错事故的发生。
3.2.3.2 加强职业防护学习医护人员手卫生规范、医疗废物的处理流程及锐器伤的处理流程等相关知识，教育护生加强自我保护。
3.2.3.3 树立为临床服务的理念带教老师带领学生下收下送，要随时将“一切为临床服好务”的理念灌输给每一位学生，让学生树立“以病人为中心”、“以临床为中心”的服务理念。
3.2.4 评估带教计划
实习结束前，对护生进行考核，考核分理论和操作两部分，考核成绩填入“实习鉴定表”。通过考核，可以全面了解护生在供应室实习所掌握知识的情况。在考核中，既要重视最后的成绩，也要重视平时成绩，既重视理论又重视操作，按四者比例计算后，对每一位护生做出客观、综合的评价，同时，通过考核，也可以发现带教工作中的不足，便于总结经验，不断提高带教质量。
3.2.5 重视信息反馈，做好带教管理
学生出科前组织召开带教双方座谈会，先由护生提出在本科实习期间有哪些困惑及尚需解决的问题，听取护生对带教老师及科室带教工作的看法及建议，然后带教老师说明实习情况，对护生提出表扬及不足之处，最后，护士长根据带教老师及护生双方的意见作出总结，反省本科室在带教过程中存在的问题，及时修改和完善今后的带教计划。
3.2.6 提高供应室带教老师的素质
带教老师要有独特的人格魅力和亲和力，使护生在情感上愿意与老师接触，以便在实习期间有较好的学习热情，学到更多的相关知识。然而供应室护理人员年龄偏大，科学素质偏低、专业知识老化是制约供应室带教工作发展的瓶颈[4]。本科每月由护士长对全科工作人员进行专科知识培训，加强了解与掌握护理新知识和供应室最新发展，同时根据各班带教老师反馈护生实习期间存在的问题，有针对性地进行相关知识重点培训，定期安排带教老师参与护生讲课，不断提高师资队伍教学水平和专业素质。
4 体会
通过建立完善的供应室带教体系，保证了供应室的带教质量，使护生在短短的两周时间内，端正了工作和学习态度，懂得了供应室工作在临床护理工作中的重要性，掌握了供应室专科知识及操作技能，培养了护生对患者的责任心，强化了无菌技术意识和自身防护意识，且把临床工作与供应室工作联系起来，防止院内感染的发生。同时，促进带教老师自觉地学习新知识、新理论、新技术、新方法，不断提高自身素质，提高带教水平。
[参考文献]
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关键词：计算机；管理；消毒供应中心
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0315-01
随着医学科学的发展，医院感染控制越来越引起管理者和业内人士的广泛重视，医院消毒供应中心专业化程度迅速提高。集中式管理模式的建立，消毒供应中心工作量加大，供应物品种类繁多，需要由计算机管理的现代物流系统才能适应这一模式的转变。目前国内多家综合医院消毒供应中心在信息化管理方面进行了有益的探索，注明计算机网络管理系统在库房管理、物流管理、人员管理等方面具有明显的优势。[1]我科从2006年开始与医院网络办一起探索计算机管理系统在消毒供应中心的应用，经过不断实践与改进，取得了一定成效，现介绍如下。
1方法
1.1前期准备：根据消毒供应中心工作特点，结合实际工作，组织全科人员共同探讨工作中存在的问题，集思广益。专门一位护士与网络办的专职人员沟通，由网络办设计出消毒供应中心物品供应管理系统。根据设计的系统在一两个科室实行试运行，把存在的问题反馈网络办修改设计，最后全院推广使用。
1.2设备安装：在污染区，检查包装区，无菌物品存放区，一次性物品存放区安装电脑，除污染区外，其它三区安装打印机。网络系统与全院各使用科室联网。
2操作管理
2.1出入库管理
2.1.1一次性无菌物品入库由消毒供应中心固定护士统一管理。一次性无菌物品按规范验收合格后进入消毒供应中心，进行计算机的入库管理。使用科室根据需要录入向消毒供应中心申请，申请数应≤库存总数。
2.1.2重复使用的无菌物品由使用科室按‘换’，‘借’，‘还’需求申请录入，消毒供应中心污染区护士清点回收物品数量核对确认出库。‘换’的物品由无菌间护士根据出库量发放；‘还’的物品科室借用总数中会自动减去还的数量，换+还的物品数量应等于回收的物品数量；‘借’的物品由无菌间护士直接出库发放，建议科室借用物品与对换物品分开申请。
2.2免费物品管理：消毒供应中心无菌物品需要备有基础库存量，使用棉纺织品包装的无菌物品有效期7天。临床科室不愿接收临近过期的物品，消毒供应中心为了减少资源的浪费，鼓励使用科室使用临近过期的无菌包，建立失效期免费物品管理，既使用有效期内无菌包收费，基础备用包过期失效不收费，妥善解决临床科室与消毒供应中心使用无菌包存在的矛盾，这样，临床科室愿意接受，不用担心无菌物品是否快过期，满意度调查中再也没有反应这一问题。
2.3库存管理：使用科室可以从库存查询中查询物品品名，规格，生产厂家，库存数量，价格，拼音码。若物品无法录入，可从库存查询库存量。库存查询还可进行各科室固定基数管理。
2.4报表查询：使用科室可以随时查询每天、每月领用无菌物品及一次性无菌物品数量，科室领用财务报表。还可以随时了解领用物品的品名、数量、价格、总价，及时进行成本核算和控制。
2.5物品字典：只有消毒供应中心的护士长和一次性物品库房管理护士才有这一权限。物品更改或新增录入物品代码，名称，规格，单位，类别，使用单价，拼音码、还有生产厂家录，使用科室可以根据自己需要情况选择不同厂家的物品。
3体会
3.1提高了工作效率和工作质量：消毒供应中心使用计算机管理系统后，每天物品的配送速度大大提高。减少在科室清点的时间，污染区护士边清点边分类摆放，提高了工作效率。以前科室借用物品，后勤人员要先到科室拿借条，再到供应中心领取物品。现在只需电脑录入借用物品，通知后勤服务直接到消毒供应中心无菌间领取，急需的抢救物品消毒供应中心在第一时间内下送，节省时间和人力。报表人工统计费时又费力，容易出现差错。而计算机统计及时准确，解决消毒供应中心的一大难题。
3.2减少医院感染的发生：通过使用物品交换网络化，在消毒供应中心内，物品交换单不会在各室间进行传递。[2]使用科室申请单在消毒供应中心各个区域都可查询，解决了多年来存在的污染物清单进入无菌区，在配物发放中成为无菌区污染源的问题，无纸化的区域管理，避免由于污染的清点单、借条在临床科室与消毒供应中心工作流程中造成的交叉污染。由于是按科室计划数量准备物品，无菌物品未用返回率与工作人员返回供应中心提取物品的问题得到解决。将无菌包消毒信息输入计算机储存，便于追踪检查及特殊查询，有效地防止了医院感染的发生。
3.3提高了满意度：由于能及时准确满足临床需要，方便病区无菌物品的管理和成本的核算与控制，在科室的满意度调查中，得到肯定与赞赏。
3. 4信息数据共享：统计数据迅速准确系统实现了同一数据一次录入后，信息可共享。即信息可被各临床科、职能科室、财务科室等共同使用，满足了及时、准确、通畅的信息要求。存入计算机的所有资料，只要提供一项相关条件，即可迅速查出并打印出来。把工作人员从手工记录、统计的繁锁工作中解脱出来，而且克服了人为计算造成的差错，为各科室的成本核算及医院经济管理提供了准确的数据。
3. 5科学管理：提高了消毒供应室的管理质量计算机管理可全方位对供应室的各项工作进行管理，简化了供应中心库房管理工作，可随时快速查询消毒供应中心的库存数量及消耗量，动态了解全院物品的需求量，增强了物品管理的计划性和条理性，可避免不必要的物品积压及浪费。以往供应中心人员每天到各科室下收物品，无论科室是否需要，均要去每个科室巡视一次，浪费了时间及人力，使用该系统后，可根据科室电脑填单的信息有针对性地下收，避免时间及人力的浪费。通过打印的无菌包标签减少了手工书写的错误，不但节省了工作时间，也使标签的灭菌时间和失效时间清晰易辩，方便工作。使用该管理系统后，物品管理、质量控制、人员管理，均可依据客观数据进行，使管理者对消毒供应室的质量管理由凭感觉、凭经验转变为依赖动态的、量化的数据进行标准化、科学化的管理，避免了管理中的盲目性，提高了消毒供应室的工作效率和管理效能。
参考文献
【关键词】以人为本；空间设计；医院管理；系统管理工程；手术室的合理性
（一）医院建筑设计
以人为本以病人为本是新时期医院建筑设计的核心，其中医院的病房具有生活、治疗、康复多重功能，是病人停留时间最长的医疗空间。据资料统计，外科住院病人的平均住院日为6～ 7天，内科为10天，如果采用传统中医疗法，平均可达31天。病人长时间住在病房里，很容易产生焦躁的心理和不安的情绪，对病人的康复极为不利。因此，如何考虑病人的心理与生理特点，创造舒适宜人的病房空间，使病人早日康复，是医院建筑设计的重要内容之一。
以下就普通病房设计中应予重视的几个问题进行探讨。
1 个人领域空间的限定
患者因病入院，希望能远离外界干扰，按自己的意愿支配环境，维护个体的私密性。在多床间病房内最简易的做法即用围帘进行个人领域空间的限定。如果在多床间的设计中，变化平面布局形式，为病人提供明确的个人领域空间，就能更好地满足病人对私密性的需求。日本稻城医院病房的设计通过二床间病房和四床间病房灵活的交替布局，使各病房中每个床位不仅临窗具有良好的视野，而且个人领域空间获得保证，为病人提供了极大的方便。
2 提供公共交流空间
病人是社会的人，需要与他人进行信息、思想和情感沟通。人在患病的情况下，更需要与他人交流，这样，可以减轻病痛的困扰，缓解心理压力，对康复极为有利。“医生奥斯蒙发现，虽然该医院的其他条件都好，可病人缺乏相互交往，有点愁眉苦脸……由此，他联想到病房里的设施，只有床铺和椅子，缺乏交往所属的共同的东西。
3 良好的视线设计
住院病人多数时间都在病床上度过，一方面卧床病人感受外界的主要方式是通过观察，观察户外大自然的变化或观察公共环境其他人的活动。这已成为病人排除因患病所带来的烦躁心理和消遣时间的重要手段；另一方面病人亦希望自己需要帮助的时候能被他人观察到。因此，保持与室外和公共部分的视线联系，进行良好的视线设计。
4舒适宜人的声、光、色环境
为住院病人创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还需在病房内有效地运用建筑材料与构造手段，防止噪音的干扰，在争取良好日照的同时，应防止室内炫光。
（二）医院管理与建筑学的协调
医院管理是由多个学科组成的系统管理工程。管理医院要从医疗政策、医疗技术、医疗服务、医疗装备、医疗环境、医疗信息和经济等诸多方面入手，科学地管理，才能办好一家医院。医院建筑是医院管理中很重要的一个方面——医疗环境。一个医院的建成要经历从可行性研究报告、初步设计（扩初）、施工图、招投标、施工组织、验收到后评估这样的管理程序。建筑师是从医院规划总平面到单体平、立、剖面的总设计师。医院管理学与建筑学的结合形成一个新的学科——医院建筑管理学。医院管理学与建筑学的有机结合，是建设一个功能合理、美观舒适的医院的前提。
首先，医院的主要决策者绝大多数是从临床岗位上选拔的，他们在专业技术上是强者，而在管理业务上因任用与培养脱节，上岗前后多缺乏系统管理知识，医院建筑知识就更少。在医院建设或改造问题上，他们对投资重视得多，对投资与设计的关系理解不够透彻，对局部设计与总体规划缺乏系统分析。这些局限性对项目决策的科学性有较大影响。由于学科的不同、业主与设计者所处的位置不同，双方沟通和交流有一定困难。
其次，业主的项目执行者往往以技术工人培养起来的中层干部为主。这些人员项目建设管理程序熟悉，对医院情况比较了解，对局部设计能提出很好的建议。但由于平时多在生产第一线，参观、学习机会不多，对一些新的建筑设计概念、建筑设备不熟悉。这些人员往往以自己的经验为主，接受新的知识难度较大，很难提出一份很好的设计文件。
据统计，一个单廊或 40 张床的护理单元，若上午有 30 个患者需要输液，上治疗班的护士行走距离就将近 6 km。如何降低其工作强度是建筑师需要考虑的问题，因为缩短了护士行走距离，就增加了护士与患者沟通的时间。再如：医院门诊楼设计中，应处理好与患者密切相关的挂号室、划价收费室、诊疗室、功能检查科、检验科和放射科等功能空间的位置关系，使患者的行走路线便捷明了。因为减少了患者的行走路线，就等于增加了医院的空间。
随着城镇医疗制度的改革，患者的医疗费用和医院的经济运营已成为焦点问题。从卫生经济学的角度纵观医疗费用和社会经济承受能力之间，已从医疗模式中的膨胀阶段转向制约阶段。很多问题亟待医院管理者和建筑师深入研究。
（三）医院手术室趋势
手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应该满足下述要求：
1.满足外科手术需求的所有功能。
2.要求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。
3.要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。
手术室设计的基本条件
合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上，手术部作为医院整体设计的重要组成部分， 手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等，将会对整体医院设计带来重大的影响。同时，医院的发展日新月异，我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染。
手术室在医院中的最佳位置：它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系。 洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求，大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区。
除此之外医院手术室设计主要因素还包括：
维持洁净度；出入口的管理；低洁净区和高洁净区的划分；空调系统的建立； 防止交差感染的策略；换床方式的选择；平面流向设计。
手术部应该防止手术感染，院内感染和维持清洁的环境为第一目的，其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部。尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。
结束语：
一个建筑师一生可能有机会设计好几个医院，而一个医院大规模建设或扩建十几年才能进行一次，其中的许多经验值得总结。目前乃至今后几年是医院大规模建设和改造的高峰，为了百姓有一个良好的医疗和保健环境，医院管理者与建筑师要携手共同承担起这个重任。
参考文献：
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摘要目的：探讨消毒供应室护理管理中PDCA循环应用效果。方法：选择2013年1~6月我院消毒供应室以PDCA循环管理法为质控重点的资料100份（PDCA组），与实施PDCA管理前的2012年7~12月（对照组）常规管理资料100份进行比较，比较两组清洗灭菌合格率。结果：PDCA组手卫生、灭菌物品、消毒液浓度、除锈、呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强消毒供应室护理管理中PDCA循环法的应用，可提高工作质量，保障整体工作水平，从而提高科室的满意度。
关键词 PDCA循环；消毒供应室；护理管理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.052
经济体制改革在近年取得巨大发展成就，医疗科技随之不断进步，各级医院医护水平明显提高，公众对医疗安全有了更高的要求。消毒供应室是一个在各级医院内综合性的、向各科室供应无菌物品的科室，主要担负医疗器械的消毒灭菌、供应等工作，技术性、科学性、操作性均较强。医疗器械管理质量的好坏对各科室医护工作正常运行有直接影响，并关系到患者和医务人员的生命安全［1］。PDCA循环管理法是一种科学化、标准化、程序化的基本管理方法，由美国著名质量管理专家提出，是制定计划（Plan）、分步实施执行（Do）、检查（Check）、处理总结（Action）的原理，在不断循环往复中，促使工作质量最大程度的提高［2］。我院于2013年在消毒供应室护理管理中应用PDCA循环法，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科护理人员共30名，均为女性。年龄21~40岁，平均（28.6±4.7）岁。未婚11名，已婚19名。正式护士18名，合同护士12名。学历：本科13名,大专12名，中专5名。
1.2方法
1.2.1制定计划阶段（P）依据消毒供应室日常工作开展的实际需要，对照《医疗机构消毒技术规范》和《消毒供应中心管理强制性行业标准（3项）》，围绕质量管理目标和方针就质量保证体系文件进行编写，制定行之有效的质量管理计划［3］。成立质控小组，提出问题并进行信息收集，包括每月临床意见记录、满意度调查反馈、护士长发现问题、科室持续质量改进记录、每月感染监控办公室和护士长查房记录，完成针对性分析。总结的问题包括：（1）缺乏规范管理。消毒供应中心未合理设置工作流程，缺乏规范管理，未严格执行相关制度，清洗工作相对薄弱，设施配备未及时更新，呈较低利用率。（2）缺乏风险预见。工作中存在安全隐患的环节未引起足够重视，对潜在风险无预见性，认识不足，增加不良事件几率［4］。（3）自我防护意识薄弱。护理人员缺乏安全管理知识，自我防护意识较差，易造成职业暴露和医源性感染。（4）清洗、灭菌技术性不强。对医疗中可重复的物品、器具、器械存在多点消毒、清洗情况，缺乏规范性技巧。目标制定：依据医院情况，制定严格的操作规程和消毒隔离制度，供应室、感染管理科、手术室、护理部结合，对临床需求展开调查，对无菌物品分时段、分病区供应目标进行确定，规范各区域工作流程，使质量管理模式规范化、标准化和科学化。消除对消毒灭菌造成影响的因素，使医院感染自源头即被有效控制［5］。
1.2.2计划分步实施（D）由专业人员监督，及时解决问题，设置不同岗位组长，落实责任到个人，提高护士长责任意识，组织开展培养，完善跟踪调查，记录管理质量并及时反馈，具体实施要点包括：（1）深入开展全员培训。（2）严格落实职业安全防护措施，加强手卫生管理，提高依从率，掌握意外伤害处理方法和各种防护措施。（3）严格执行清洗、灭菌、消毒规范，强调下收下送管理，依据流程密闭回收污染器械，做到专车、专人、专通道，在污染区分类、核查、清点处理［6］。应用正常的清洗步骤和方法，严格各环节质量检查，保证清洗效果；消毒员持证上岗，设备运行前行安全检查，每周做生物监测，确保灭菌质量。专人管理无菌间，依据时间顺序分类、分架存放无菌物品，做到标识清楚，位置固定。（4）每日测定消毒剂浓度，每月对工作人员手、物体表面、室内空气、无菌物品行细菌学监测。（5）发放满意度调查表，与临床各科室建立良好沟通，征求意见和建议。
1.2.3检查阶段（C）应用各岗相互制约、各岗自查模式，提高检查频度，加强指导，并及时整改问题为全面检查实施重点，工作围绕环节包括清洗、包装、终末质量。每日由护士长抽查，每月由质控小组专项检查，护士随时检查与定期检查，质检每日检查，联合小组开展工作指导，每月实施考核，全面检查按季度进行。依据质控检查是否达标，决定奖罚情况，并适当鼓励和批评，激发护理人员工作热情［7］。
1.2.4处理总结（A）每月质控小组召开1次总结研讨会，定期分析并公开检查结果，并行讲评、通报，对质量改进措施进行总结，分析遗留问题，重视经验教训，避免类似不良事件发生。每月对PDCA循环改进情况进行汇总记录，以实现程序化。
1.3指标观察随机选取2012年7~12月（对照组）实施PDCA前100份样本资料，与2013年1~6月（PDCA组）实施PDCA后随机抽取的100份样本资料进行比较，观察两组手卫生、灭菌物品、消毒液浓度、除锈、呼吸道管路清洗消毒、手术器械清洗消毒合格率。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计学软件，对所得数据进行分析，计数资料的比较采用χ2或χ2c检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
医院感染目前已引起广泛关注，是严重的公共卫生问题，为医院质量管理核心内容。医院消毒供应室以对应用过的需重复使用的管道、器械、器具等物品处理为工作内容，担负全院医疗用品清洁、灭菌、发放、回收等工作，为防控医院感染的重要科室［8］。PDCA循环法具有综合应用科学管理方法的特点，在消毒供应室应用，经全员参与、防控为主、持续改进、控制过程，保障管理质量的整体提高，使安全隐患消除，进入下一个PDCA循环。
通过制定计划，使工作人员有据可依，各项工作规范化，提高了工作效率。同时，完善分步实施，专业人员在此过程中，需到场指导、监督，了解计划的具体执行情况及应用有效性，及时发现问题并制定应对措施。依据供应室护理工作不同流程环节特点，可设置岗位组长，责任落实个人，并提高管理工作中护士长的责任意识，完善质量检查过程中的跟踪调查；开办专题专科讲座，由全科人员参与，定期培训，组织人员外派学习，从根本上提高护理人员的专业水平。监测供应室供应服务水平，特别是回收、清洗、灭菌、消毒等工作效果，记录管理质量并及时反馈，以促进改进。加强检查，依据事前控制，层层质控，事后严肃处理原则，达到降低不良事件发生率，规避风险事件发生的目的。最后，重视经验总结，使日常工作贴近标准化流程，不断解决问题，持续改进工作质量。结合本次研究结果显示，PDCA组科室手卫生、灭菌物品、消毒液浓度、除锈、呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒均高于对照组。
综上所述，加强消毒供应室护理管理中PDCA循环法的应用，可显著提高工作质量及效率，保障整体工作水平。
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关键词：医院；电气化程度；住院楼；电气设计；电气安全；供电质量
近年来，我国经济发展获得了快速发展，带动了现代医疗科技的进步，而随着人们生活水平的提高，对医疗的需求也越来越多，医院新建工程不断增加，需要给予科学的电气设计。在临床诊断与治疗中对电子仪器和电气设备的应用日益增多，用电需求量扩大，用电方式变得复杂起来，这给医院的用电质量提出了新的标准。为更好地满足医院运营需要，做好医院电气设计就显得尤为关键。文章以某医院住院楼为例，对其电气设计做出了探讨。
1医院住院楼电气设计问题分析
1.1医院住院楼电气设计问题
从我国现有医院建设来看，国家并没有正式的电气设计标准，因此在不同地区，医院住院楼电气设计出现了较为悬殊的设计水准，同时还有部分医院不重视电气设计，建设资金用在了医院硬件建筑上。很多医院对电气设计没有足够的认识，在设计中出现了线路额定负载等余量不足的问题，制约了电力系统的稳定性。鉴于医院建筑与其他建筑在使用功能上的不同，再加上用电设备使用特点的差异性，使得医院住院楼需要较多的一级负荷，电气线路又比较多，这就增加了电气系统设计的难度。不仅如此，在一些医院住院楼电气设计中，忽视了照明灯的科学选择，结果导致眩光污染问题，给病人康复造成了一定的不利影响。
1.2某新建医院住院楼工程概况
某医院新建了一栋住院楼，总建筑面积达到了27650m2，包括地上15层和地下3层，建筑高度65m，设计病床位数400床。新建住院楼属于高层建筑，采用一级耐火等级。根据规划设计，本住院楼包括4个胸外科护理单元、4个心内科护理单元、1个ICU监护室、1个CCU监护室和1层手术层，并配备有功能科、肿瘤中心、设备用房和两层地下停车场。根据建筑一级负荷用电单位用电标准，住院楼消防负荷、生活变频水泵、地下停车场设备、吸引机房、供氧机房、手术室空调系统等均划归一级负荷。其中，消防负荷有排烟风机、应急疏散照明、应急照明、消防电梯和正压送风机等。而二级负荷包括百级以外手术室空调系统、客梯和医用电梯。一级负荷别重要负荷包括手术室、CCU监护室和ICU监护室。
2医院住院楼供电方案规划
按照《民用建筑电气设计规范》和《综合医院建筑设计规范》，并参考国家IEC标准，此医院住院楼供电方案中，在地下一层设置变配电室，并采用两路相互独立的10kV电源供电，并配备第三电源用于断电时的紧急供电。其中CCU监护室、ICU监护室和手术室等一级负荷别重要负荷，配置EPS应急电源，确保上述单元供电的连续性和对转换时间的需要。按照负荷计算和住院楼用电的特殊性，住院楼供电方案计划设置2台干式变压器（800kVA）、2台变压器同步开展工作。同时这两台变压器也互为备用设备，一台变压器出现故障后，另外一台变压器负责住院楼全部用电负荷。一级负荷中的特别重要负荷手术层、CUU监护室和ICU监护室由配电室单独引入双路电源供电，并于末端自动切换，同时配置EPS应急电源供电。对于住院楼各类电源，均由配电室分别引至电气竖井中，竖井内均设有普通照明、消防应急照明配电箱和普通动力箱，然后由竖井配电箱分别引至住院楼的各个科室，用于科室的照明、空调使用等。其中应急照明配电箱由双回路电源供电，在末级设置自动切换开关切换。根据科室、楼层独立设计计量，并保证在电气竖井配电箱内设置计量表。
3住院楼照明系统设计
医院住院楼照明设计，需考虑医护人员和住院病人两方需求，为住院病人提供一个良好的照明环境，稳定病人情绪，使其耐心就诊和住院。而同时为了给医护人员开展工作创造良好环境，也需要一个科学的照明系统设计。在照明系统设计中，综合自然采光、光源、灯具等因素，实现了科学布灯、控制方式和节能的目标。采用一床一灯方式设置局部照明，综合医疗设备带安装模块式荧光灯或可调节式悬臂壁灯。无论何种灯，都用可调节光源，满足患者和医护人员双方要求。病房区设置夜间照明灯具，病房和卫生间过道安装夜间照明灯具，用带有遮光罩的节能型灯具。病房层公共走廊采用应急可控方式应急照明灯，其控制开关设在护士站，由值班护士负责管理。住院楼的公共走廊、消防电梯间、公共大厅和疏散楼梯间等安装疏散照明灯具，而大厅、疏散通道安装疏散指示灯，并在安全出口位置安装标志灯。
4重要科室防静电和防漏电措施
与民用建筑供电与医院建筑供电不同，在医院住院楼内，一处微小的漏电均可酿成大的医疗故事。因此，医院住院楼配电系统接地保护型应采用TN-S系统，CCU监护室、ICU监护室和手术室的配电系统，均采用IT系统接地。众所周知，用电设备直接漏电电流＞10uA时，可对人体心脏造成很大的危害，导致微电击事故。为了切实保障患者生命安全，根据国际标准，手术室、CCU和ICU监护室一般采用局部中性点不接地IT系统。与民用建筑供电相比，医院供电具有特殊性，在医疗环境中，即便是微小的漏电电流都可能导致微电击事故。通常医院住院楼或一般民用建筑，均采用电磁式剩余电流保护器来防止静电，其响应值为mA级，根本不能满足医疗领域保护患者的要求。因此，对于医院的特殊重要科室，比如手术室、ICU等场所，均要采取有效的防静电和防漏电措施。一般而言，医院的重要科室均要通过局部中性点不接地的供电系统（IT系统）来防静电和防漏电。其中IT系统是指所有带电部分对地绝缘或配电变压器中性点，均应通过复合要求的阻抗来进行接地。医院住院楼手术室、CCU监护室和ICU监护室均设置了局部IT系统，这一系统由测试仪、电流互感器、外界报警显示仪、单相隔离变压器和绝缘监视器等组成，通过单相3～10kVA隔离变压器来对重要科室进行供电：一是避免其他供电回路中漏电电流威胁重要科室的医疗设备，杜绝酿成医疗事故的风险；二是隔离电源上负载发生对地故障时，由于对地不构成回路，不易产生危害较大的容性漏电流。总而言之，IT系统内的绝缘监视仪，可保证系统带故障运行，不导致断路器工作，确保ICU监护室、CCU监护室中医疗设备供电的连续性。
5住院楼电气安全防护与接地系统
医院住院楼电气安全与接地设计，直接关系到住院病人和医护人员生命安全，对设备正常运行、建筑物防雷击也非常重要。根据《建筑物防雷设计规范》计算了本住院楼的年预计雷击次数，属于二类防雷建筑物。金属屋面、金属管道、风管和构件等，均与避雷带可靠焊接。在住院楼的每层，均利用结构梁内主筋作为连接，与玻璃幕墙、金属窗连接。本住院楼防雷引下线和防雷电感应，在重要科室均设置电位接地系统。在各个功能房，均设置LEB总等电位接地端子箱，为现场医疗设备使用提供有利的条件。同时电源系统设有三级浪涌保护装置，用来限制感应过电压入侵。
6住院楼火灾自动报警系统
医院住院楼为一类防火建筑，采用控制中心报警系统，设有一台集中火灾自动报警控制器，其中系统可集中显示火灾报警部位信号与联动控制状态信号。这一系统由智能显示工作站、火灾报警控制器、火灾探测器、消火栓按钮、输出模块和手动火灾报按钮等部分组成。住院楼消防控制设备集中布置在消防中心控制室，且控制线缆都是由室外弱电电缆沟引入。根据防火分区火灾报警控制回路，分为火灾报警控制器等在内的二总线智能控制器。在确认着火后，控制器可向火灾现场发出报警信号和火灾应急系统，这时及时通知消防设备和消防人员，并瞬间切断非消防电源，消灭初期火灾。其中，火灾报警控制器联动控制和火灾监测能力显著。按照《高层民用建筑设计防火规范》（2005）的相关规定，应于住院楼内设置漏电火灾报警系系统，并将空调、照明和动力二级配电箱进线均装设于漏电报警模块箱中，用以检测配电箱漏电电流变化，负责监视设备的运行状况，及时报告异常情况。
7结语
医院住院楼电气设计关系到病人生命安全和医护人员能否正常开展工作，必须给予高度重视。医院住院楼电气设计要综合考虑病人需求、医院医护人员需求两个方面，做好供电方案规划，根据规划进行各部分的布设，科学设计各个部分的照明，重要科室做好防静电和防漏电措施等，为医院创造一个安全稳定的电气系统，提供一个温馨舒适的环境，让病人住得放心、舒心，降低电气事故发生的概率。
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文章编号：1004-7484（2013）-10-5798-01
供应室在医院是个特殊部门，担负医院复用医疗器械回收、灭菌、发放等。不仅要保证临床供应，更重要的是要保证质量。提供高质量的医疗用品直接影响医院感染率的发生[1]。《消毒技术规范（试行）》的实施，进一步加强和规范供应室的管理及监督，使供应室每一个步骤都能做到位。以该规范为依据，结合本院的实际情况，在供应室实施精细化护理管理，以杜绝不良事件发生，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院供应室自2013年开始实施精细化管理措施。
1.2 方法 有感控科和护理部成立精细化管理质控小组，定期对供应室各项规章制度，如《消毒技术规范》等进行培训、学习，以提高供应室人员的职业操守和法律意识；质控小组定期对供应室各项指标进行检查。制定规范、科学、实用的收发、交接制度，清洗、消毒流程，定期对灭菌器、消毒灭菌后的以及一次性用品进行检测。并将上述各类流程、制度等按照路径制定成表格，护理工作供应室工作严格按照每一天每一个流程开展护理工作，对已经执行的内容在路径表上打“√”，避免差错和遗漏。
1.3 观察指标 由质控小组选取本院临床护理人员40名，对实施精细化护理前后的不良事件发生率和对供应室的满意度进行问卷调查。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计分析，计数资料的比较采用x2检验，P
2 结 果
精细化护理管理后复用医疗器械消毒合格率和临床对供应室的满意度较实施前明显提高，不良事件发生率则明显减低，经比较，P
3 讨 论
在美国，每年有1500万例次由于内镜清洗消毒不当而引起的医院感染[2]。所以控制院内感染是供应室护理工作中的重中之重。供应室负责全院医疗器械清洗、消毒、收送工作，科室的工作量大，事情小而琐碎。事无巨细，决定成败的关键是细节，唯有把每个细节都做好，做到位，方能提高服务质量[3]。例如，在供应室中，最常见的是医疗器械的清洗，看似简单的清洗，但器械清洗质量直接影响消毒、灭菌效果，与医院感染、热源反应的发生等密切相关，甚至危及患者的生命。因为医疗器械上残留有机物不能彻底清洁，有机物则会在器械上的微生物表面形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用，影响后续实施的消毒、灭菌效果[4]。本文通过精细化护理管理优化了护理细节，使护理工作变成有计划、有目的、有预见性，同时通过对风险管理知识等的学习、培训，提高了全科人员对风险的认识，增强了责任感及自我保护意识，提高了护理工作效率和服务质量，从而有效地预防和避免风险的发生。通过实施精细化护理管理前后比较，实施后的各项指标明显由于实施前。
综上所述，精细化护理管理在供应室应用，明确了护理操作流程、职责和提高了护理人员的风险意识，提高了护理质量和临床科室对供应室的满意度，值得临床推广。
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【关键词】护理管理；消毒供应室；护理
消毒供应室主要负责医疗器械的清洗、消毒和管理等各项工作，其工作的技术性要求很高，其关系到医疗器械能否安全应用于临床诊疗当中，需要得到严格、精细的予以管控。消毒供应室护理质量在很大程度上影响着患者的健康安全，其工作中所涉及到的诸多细节都不容忽视[1]。保障消毒供应室护理质量，以更好的预防和控制医院感染的发生。加强消毒供应室的护理管理，提高医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌等各项工作的技术水平，降低安全风险，全面提升医院的医疗服务质量。本研究围绕我院消毒供应室护理工作展开讨论，探究护理管理在其中的实施效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2016年6月期间于我院消毒供应室工作的17名护理人员作为研究对象，其中男性3名，女性14名，最高龄48岁，最低龄22岁，平均年龄（36.9±2.8）岁。
1.2管理方法
2015年1月，我院消毒供应室开始进一步强化护理管理措施，具体措施如下：①建立严格、规范的消毒供应室管理制度：建立完善的消毒供应室管理体系，需要依托于严格规范的制度，形成标准化的专科技术规程，提高护理人员的组织性、自律性及其执行力。施行责任监管制度，明确护理人员的相关职责，根据其专业技术能力、护理质量、服务水平，结合风险事件发生情况及投诉率，建立完善的绩效考核标准。合理进行人员分配，医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、包装以及发放等各项工作均有专人负责，同时加强护理人员的协作，提高工作效率。同时为消毒供应室的护理人员提供良好的工作环境，合理进行排班，避免高负荷工作，减轻其工作负担，保持良好的工作精力，提高消毒供应室护理质量[2]。②持续化改进：结合既往的护理经验，分析风险事件的发生原因，采取有效的预防措施，强化对薄弱环节的管理。由消毒供应室的护理人员共同参与护理计划的制定，针对消毒供应室护理中存在的问题，得出相应的解决办法，进一步完善临床护理计划，并在接下来的消毒供应室护理工作中予以执行，根据实践应用的效果进行评价，在循环的实施和检查当中予以改进，以获得更为理想的护理效果。③细节管理：从细节着手，全面改进消毒室护理管理工作。护理人员需要对相关器械的名称和用途予以详细的了解，能够在护理工作中予以正确、合理的分类，便于回收、包装与发放，并能够准确提供给医护人员。根据护理人员的年龄、临床经验、操作水平以及创新能力，合理安排工作岗位，充分发挥其自身的优势，提高工作效率。加强职业防护，医疗废物的处理需要严格按照相关规定执行，护理人员避免与其直接接触。保证消毒供应室的清洁与干净，护理人员进出均需要接受消毒。合理利用资源，有效管理医疗器械，着重加强对针刺伤、锐器划伤以及感染的预防[3]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1护理管理前后的消毒供应室护理质量评价2.2护理管理前后护理人员对于消毒供应室护理的满意程度2.3护理管理前后的护理差错发生情况分别选取实施护理管理前后的各500件医疗器械，调查在护理工作中出现的差错。实施护理管理前，出现护理差错12例，差错率为2.4%；实施护理管理前，出现护理差错4例，差错率为0.8%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
消毒供应室护理工作主要是将消毒后的医疗器械供应给临床医疗服务，其工繁杂，易产生缺陷和漏洞，在很大程度上影响其工作质量，所供应的医疗器械难以保障安全性，直接关系到临床患者的生命健康[4]。在消毒供应室护理工作中，任何细小的环节都不容忽视，小的差错很可能酿成大的安全风险，这就对于消毒供应室护理工作提出了更高的要求，需要进一步提高护理管理工作标准化程度[5]。建立严格、规范的消毒供应室管理制度，提高护理操作的技术水平，形成完善的质控体系。评估消毒供应室护理工作中存在的安全风险，给予针对性和持续化的改进，结合临床经验，制定更为科学、完善的护理管理计划，加强对医疗器械管理，严格、规范的清洗、消毒、包装等工作。加强环境管理，为护理人员提供良好的工作环境，提高其工作效率，同时保证其工作质量。从细节着手，在严格的检查中寻找安全隐患，不断予以改进和升级，减少护理差错的发生，全面提高消毒供应室护理管理水平[6]。本组研究结果显示，护理管理前，消毒供应室的医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒以及包装的质量评分分别为（84.3±5.2）分、（85.4±4.6）分、（84.7±4.9）分以及（86.7±4.7）分，护理人员对于护理的满意率为64.7%，护理差错率为2.4%。护理管理后，消毒供应室的医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒以及包装的质量评分分别为（96.4±2.68）分、（97.1±2.2）分、（97.5±2.4）分以及（96.1±2.6）分，护理人员对于护理的满意率为94.1%，护理差错率为0.8%，护理管理后的消毒供应室护理质量评分和护理人员的满意率更高，而护理差错率更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，加强消毒供应室护理管理，能够进一步提高其护理效果，保障医疗器械消毒供应各项工作的安全、高效，其具有很高的临床应用价值。
作者:于俊梅 张荣葵 单位:淄博市中心医院
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