【摘要】 目的 探讨市场经济条件下医院的医用耗材的采购管理。方法 对我院多年采购工作的经验探讨、分析。结果 我院加强医用耗材采购供应的规范化管理，取得显著成效。结论 加强医用耗材的科学化、制度化和信息化管理，从而能更好地服务于临床。
【关键词】 医用耗材 采购
近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。
1 成立独立的采购管理部门
1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。
1.2 成立专门的询价采购中心, 负责全院的物资采购, 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。
1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 简化和明确采购方式
医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。
2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。
2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。
3 做好医用耗材的采购计划
3.1医用耗材的品种多，金额巨大，医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50％[2]，因此必须做好医用耗材的采购计划，以便采购供应部门及时供应临床所需耗材，确保医疗工作的顺利进行。首先，由各临床科室根据科室的发展情况，制定出全年医用耗材的消耗量，包括品种、规格、型号等，上报设备器材管理部门，设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较，如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的，要进行可行性论证。
3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总，编制年度采购计划，上报医院设备委员会和经济核算委员会；医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核，报医院办公会审批。
4 加强医用耗材的信息管理
医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益，就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集，及时反馈给各使用部门，如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员，最终达到临床合理使用耗材，从而产生良好的社会效益。市场经济条件下，应用计算机对医用耗材进行管理，可以大大提高工作效率，准确把握医用耗材的质量和价格信息，包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏，直接影响医院的社会效益和经济效益。
参 考 文 献
关键词:一次性卫生材料;医用耗材;集中采购
一、引言
近年来,为加快推进医院跨越式发展,全面提升医院的综合竞争力,各级医院积极探索并建立了药品、医疗器械、卫生耗材、办公用品等各类物资统一计划、统一采购、集中保管、集中供应、集中支付的“两统一、三集中”的新型物资采购模式。根据北京海虹电子商务网显示的信息,2007年下半年,全国各类城市和地区公布的医用耗材(包括一次性卫生材料)集中招标采购项目共计13个。医用耗材集中采购的地区越来越多,其中多数为地级城市。医用耗材集中采购行为,经营公司通过公平竞争获得商机,医院选购商品的产品可以使得价格趋于合理,质量服务有保证。
二、一次性卫生材料的采购程序
1.一次性卫生材料的特点
首先,一次性卫生材料的日常采购量大,品种多,临床要求的及时准确合理也非常迫切;其次,关于一次性卫生材料管理规定及法律法规要求非常严格,对其质量、规格等都有严格的界定;第三,各级地方医院医疗收费标准及医保收费项目都很繁杂不好操作,处理不好会使医院经济效益受损失或使患者受损失;第四,随着医院的不断发展,一次性卫生材料的使用种类和规模越来越大,如何把好采购、验收、使用后记录跟踪。都对我们提出了很高的要求。
2.一次性卫生材料的采购原则
首先,一次性卫生材料必须使用医院医用耗材管理委员会通过的中标目录中的产品,医院的其他科室一律不得自行采购使用医院供应品种基础库以外的产品;其次,一次性卫生材料必须由耗材采购中心,严格按市统一中标采购目录执行网上采购;第三,遵循“公开、公平、公正”的原则,与供货商签定“产品质量及产品销售承诺书”,并接受市卫生局和药品监督管理局等相关部门的监督。
三、县级医院集中采购的现状
1.采购成本有待进一步降低
医院的成本核算主要包括固定资产、流动资产、低值易耗品、药品、卫生材料以及其他材料等。其中药品、卫生材料和医疗设备采购是医院最重要的采购成本。一般情况下,药品采购成本占药品总成本的90 %以上,卫生材料采购成本占医疗总成本的20%以上,而设备采购成本更是由于各医院规模、地域以及实力水平不同而各不相同。由此可见,控制卫生材料的采购成本是控制医院总成本的重要组成部分,只有控制好采购成本才能以最少的消耗获得最大的经济效益,才能使医院在市场竞争中立于不败之地。
2.采购周期期待更加合理化
大多数一次性卫生材料的采购周期约为1个月1次,在实际工作中,仓库保管人员并没有统计每月实际用量,而是在库存量接近零时才通知采购人员,采购人员没有计算最佳订货量,而是凭以往的经验进行采购,结果出现在某段时间内医用材料库存过量,某段时间内无货可供的现象。
3.集中采购模式初步建立
江苏省在县级二级甲等及以上的医院实行一次性卫生材料统一竞价采购、统一配送的集中采购模式,以降低医用物资价格、减轻老百姓医药费用负担、维护广大老百姓的根本利益。集中采购模式有利于建立遏制医药购销领域不正当竞争或商业贿赂行为的长效机制,有利于提高医疗质量和有效控制医疗费用,实现医疗质量与价格科学管理。
四、县级医院一次性卫生材料集中采购的对策
1.构建集中采购工作规章制度
医院成立医疗器械管理委员会,统一领导并组织卫生材料集中采购工作。管理委员会由分管院领导挂帅,相关职能部门与委员会下设纪检组、财务审计组、招标评审组和采购供应组,分工合作,协调一致,具体组织与实施集中招标采购工作。
2.规范运作流程
首先,明确实施办法。在省、市相关部门制定的关于医院一次性卫生材料采购规定的基础上,制定出台自身的《医院一次性卫生材料集中采购实施意见》,准确界定出我院集中采购的性质、地位和范围,明确机构职责、采购方式、采购合同与资金管理以及实施监督的具体办法;二是完善采购目录。根据物资的重要程度、采购能力、技术含量、任务及资金来源和单个项目金额及单位批次,划分采购项目的范围;三是规范采购流程。医院一次性卫生材料采购的程序:1.各需求部门按预算结合需要编报物资采购计划,由采购部门汇总报院长审批;2.采购办公室和事业部门组织采购物资的验收;3.采购部门协调财务部门与供应商结算货款。真正实行计划、经费、采购“三权分离”。
3.加强监督
首先,医院成立“医疗器械管理委员会”,根据省市集中采购目录,结合医院具体情,确定选用基本品种,中途需要增加的品种,由“医疗器械管理委员会”定期招开会议来确定;其次,医院定期对一次性卫生材料采购工作开展自查,并接受来自于纪检、审计、财务及社会多方面的监督;建立了分工明确、相互制约的有效监管机制,财务部门重点负责各业务主管部门年度一次性卫生材料采购预算审批和采购目录执行情况;纪检部门重点负责对从事一次性卫生材料采购工作的部门和人员进行监察。审计部门重点负责对采购范围、采购方式、采购程序、重大采购项目实施情况进行审计;第三,公开采购信息。对每月定点采购一次性卫生材料的市场预先考察,并对采购过程中的比质比价情况进行公示,对大项采购活动的组织程序、评审结果、成交价格、节约金额、成交供应商等信息公开,确保采购信息的公开透明。
参考文献:
[1]罗 洋:大力推行物资集中采购 努力节减医院经费支出[J].重庆医学.2008(1).
【摘要】 目的 探讨市场经济条件下医院的医用耗材的采购管理。方法 对我院多年采购工作的经验探讨、分析。结果 我院加强医用耗材采购供应的规范化管理，取得显著成效。结论 加强医用耗材的科学化、制度化和信息化管理，从而能更好地服务于临床。
【关键词】 医用耗材 采购
近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。
1 成立独立的采购管理部门
1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。
1.2 成立专门的询价采购中心, 负责全院的物资采购, 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。
1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 简化和明确采购方式
医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。
2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。
2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。
3 做好医用耗材的采购计划
3.1医用耗材的品种多，金额巨大，医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50％[2]，因此必须做好医用耗材的采购计划，以便采购供应部门及时供应临床所需耗材，确保医疗工作的顺利进行。首先，由各临床科室根据科室的发展情况，制定出全年医用耗材的消耗量，包括品种、规格、型号等，上报设备器材管理部门，设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较，如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的，要进行可行性论证。
3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总，编制年度采购计划，上报医院设备委员会和经济核算委员会；医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核，报医院办公会审批。
4 加强医用耗材的信息管理
医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益，就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集，及时反馈给各使用部门，如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员，最终达到临床合理使用耗材，从而产生良好的社会效益。市场经济条件下，应用计算机对医用耗材进行管理，可以大大提高工作效率，准确把握医用耗材的质量和价格信息，包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏，直接影响医院的社会效益和经济效益。
参 考 文 献
工作总结是做好各项工作的重要环节。通过它，可以全面地，系统地了解以往的工作情况，可以正确认识以往工作中的优缺点。为此收录了一些范文，希望能为大家提供帮助。
连日来，市医保局全员行动，全力以赴，以守土尽责的态度，切实扛起阻击疫情的医保保障职责，主要从三个方面落实医保保障和联防联控任务：一是全力确保救治药品供应，积极发挥自身优势推进用于疫情防控的紧缺医用耗材物资采购;二是迅速预付医保资金，对定点救治医院预付医保资金用于确诊和疑似患者医药费用结算;三是调整相关医保政策，针对疫情防控和救医疗治需要调整药品目录，扩大病种范围。
截止1月30日，医保局已落实各类疫情防控急救和常规用药9337盒(支)，医用防护消毒物资共计53755件(只/套/瓶)，具体如下表所示：
一、前期工作
(一)早安排。一是在春节前备足药品和经费。1月初，我局为应对春节期间群众用药需求，以及春季流感高发的时期，要求全市各级公立医疗机构积极采购相关药品共2700多万元，较上年同期增长42.7%。疫情发生后，1月22日，医保局紧急召开会议，部署针对新冠肺炎救治的药品储备，督促医疗机构测算上报需求计划，落实我市药品配送企业储备药品，协调安排从市医保基金专户划拨2020年第一季度预拨基金1亿元;二是通告延长医药费用票据有效期。针对往年春节假期后医保报销迎来群众办事高峰的情况，1月28日，医保局向全市参保人发出通告，为防止交叉感染，延长医保费用报销业务有效期限，凡2019年度住院、门诊发票可以在2020年7月31日前到参保地经办机构窗口办理(医疗救助延长到2020年9月30日)，建议参保人员尽可能选择疫情控制后办理报销。
(二)守职责。切实落实三项医保职责任务。一是落实费用保障。1月25日、1月27日两次预付定点救治医院皖医附属弋矶山医院、市二院、三院和市人民医院医保基金共计240万元，其中：弋矶山100万，二院20万，三院20万，市医院100万。明确新冠肺炎患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。二是落实政策保障。定点医疗机构对新冠肺炎患者的救治，药品目录不限范围，就医地点不分市内市外(包括省外)，保障不仅三重，除基本医保、大病保险和医疗救助外，根据相关规定给予救助。三是落实药品保障。根据市人民医院和中医医院的需求计划，安排集中采购a-干扰素500万u、奥司他韦、莲花瘟等药品量超计划采购量二倍。同时，要求各配送企业继续储备药品物资。
(三)保重点。重点保障医疗机构医护人员和防疫一线人员的物资需求;重点抓好两类防疫物资，针对防护用的(防护服、医用口罩、护目镜、医用帽等)和消毒用的(84消毒液、整干手消毒剂等)医用品。主要采取以下措施：
1.紧盯配送企业。针对我市有关联的10家药品和医用耗材配送企业，一是摸排需求，要求各定点救治医院测算上报急需防护物资品类和需求量，结合市应急指挥的物资需求确定数量;二是分配任务，根据需求量，按平时掌握的供应能力，由市疫情防控应急指挥部发文，分配任务下达给10家药品耗材配送企业，同时也明确将本次各配送企业的物资供应情况纳入药品配送管理年度考核的加分项指标;三是加强对接，1月29日，医保局主要负责人和两位分管负责人分别带队参加三个采购小分队，赴合肥、各配送企业现场面对面对接，送达物资采购筹备任务，各企业都积极响应。
2.发动定点药店。1月27日，医保局发出《倡仪书》，号召全市151家定点零售药店，尤其是连锁药店，发扬众志成城精神，有一份力尽一份责。同时，安排市医保中心跟踪推进落实，通过电话联络、微信群等方式，督促定点药店筹措急需物资。
3.联络生产企业。1月30日，通过网络掌握全国746家医用耗材生产企业信息，安排市新农合中心和医保中心两个经办机构，立即对所有生产企业一个一个开展电话联络，全面征集生产企业防控物资供应信息。
4.系统内全员动员。再动员全系统干部职工立足当前防控形势和物资紧缺现状，动用一切单位和个人的社会力量，无论省内省外、国内国外资源，广泛发动收集紧缺防控物资的采购渠道，本着有效采购的原则，非常时期，采取非常手段，争抢采购资源和采购时间。
二、当前的困难
针对疫情防控急需物资采购工作，目前面临三大困难。一是在当前全国的新冠肺炎疫情防控形势下，市场上医用(三证认证)防护物资货源稀缺，渠道不畅，数量极其有限;二是药品耗材配送企业不是生产企业，受自身采购渠道影响，筹措能力有限;三是因各地的疫情防控属地责任影响，当地的生产和配送企业物资受当地政府统一管控，外调困难。
三、下一步工作
一是突出物资抓统筹。根据当前防控形势需要，发挥医保行业特点的优势作用，突出以我市紧缺防护物资采购工作为重点，同时，统筹做好定点救治医院的救治药品和资金保障工作，根据需要及时预付资金，随时增加药品采购和储备，落实好新冠肺炎患者医药费用报销政策。
二是千方百计抓渠道。充分依靠和借用各种资源和力量。发动全系统单位和个人资源，以及药品耗材配送企业、耗材生产企业、定点药店和向上级部门争取等各种资源渠道、统筹利用。
一、实施范围及组织
（一）实施范围。全省县级及县级以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）等举办的非营利性医疗机构必须参加药品集中采购工作。鼓励其他医疗机构参加药品集中采购工作。
（二）采购主体。医疗卫生机构通过签订协议授权或委托省药品采购中心代表医疗卫生机构作为基本药物采购主体。以县为单位，由县级卫生行政部门代表辖区内医疗卫生机构与省药品采购中心签订授权协议，其他医疗机构直接与省药品采购中心签订授权协议。
（三）组织实施。省药品集中招标采购工作领导小组负责全省药品集中采购工作，省药品集中招标采购领导小组办公室负责组织管理和监督检查，省药品采购中心具体实施采购。省药品集中采购监督委员会负责对药品集中采购过程进行监督和管理。
（四）采购周期：不少于一年。
（五）适用范围。本方案适用于参加省非基本药物网上集中招标采购的医疗卫生机构、药品生产或经营企业及其他各方当事人。
二、采购计划及采购方式
（一）采购目录。药品采购目录包括通用名、剂型、规格等信息。根据医疗机构使用需求，由专家对医疗机构上报的药品品规进行筛选后，确定采购目录，在集中招标采购时。
国家实行特殊管理的品、第一类和第二类、医疗放射药品、医疗毒性药品、原料药、中药材及中药饮片不在本次集中招标采购范围，仍然按照国家有关规定执行。
（二）采购数量。医疗卫生机构上报本单位年度需求量，省药品采购中心汇总后，由领导小组办公室公布我省集中招标采购计划。
（三）采购方式。坚持质量优先、价格合理的原则，通过经济技术标、商务标的“双信封”方法公开招标采购。
为充分发挥集中批量采购优势，最大限度地降低采购成本，药物实行量价挂钩采购，暂无法确定采购数量的品规，通过单一货源承诺方式招标采购。
根据我省的地域特点和人口数量，全省设1个采购供货区域。
（四）药品质量类型划分
采购药品目录所列药品按照五类质量类型进行评标。每一质量类型单独设定竞价分组，同时满足两类以上质量类型的药品，按高一级质量类型划分。
第一质量类型：专利药品（仅指化合物专利），原研制药品。
第二质量类型：年以来获得部级奖励的药品，单独定价药品，国家保密处方中成药，监测（保护）期内国家一类新药。
第三质量类型：优质优价中成药，中药保护品种，西药组合物专利、天然提取物专利、微生物及其代谢物专利、中药提取物专利，新版GMP药品。
第四质量类型：欧美认证药品或进口药品，工艺专利药品，工信部年医药统计年报医药工业独立核算企业主营业务排序前50名企业生产的药品。
第五质量类型：普通GMP药品。
三、投标企业及材料申报、审核、公示
药品生产企业可以直接投标，也可授权经营企业投标。药品生产企业设立的仅销售本企业产品的商业公司、境外产品国内总可视同生产企业。集体公司所属全资及控股子公司的产品参加投标的，可以集团公司名义进行，并提供相应证明材料。
生产企业授权委托经营企业进行投标时，同一生产企业的同一品种只能委托一家经营企业投标，一家生产企业只能接受同一品规的一家生产企业的委托。经济技术标评审时，只评审授权的生产企业，但中标企业名称为被委托的经营企业。中标结果产生后中标企业名称在二者间不予变更。
药品投标企业必须委托本企业的工作人员，持法人委托书在内的企业证明文件等材料办理相关采购手续。对于委托其他企业人员（或个人）办理采购相关手续的，由此产生的一切法律责任由投标企业承担。
（一）投标人报名条件
1、依法取得有效的药品生产许可证、GMP证书、药品经营许可证、GSP证书和营业执照。
2、具有履行合同和药品供应保障能力。
3、近两年内无生产假劣药品及其他违法违规行为。
4、经营企业投标的还需取得生产企业的投标授权书。
5、法律法规规定的其它条件。
（二）报名及信息维护
1、新参加省药品集中采购的投标人，应持法人授权书、药品生产许可证复印件、营业执照（副本）复印件，到省药品采购中心申请领取网上操作用户名和密码。年已参加过省基本药物集中采购的投标人用户名、密码不变。
2、投标人通过用户名、密码登陆省药品和医用耗材集中采购网维护企业信息和产品信息。
（三）材料申报要求
1、投标人需递交的材料
（1）生产企业报名材料：
①药品生产许可证、GMP证书、营业执照副本的清晰复印件并加盖单位鲜章；
②《法人授权书》原件（需法人代表章和签名，被授权人身份证原件和复印件，原件核对后交回）；
③企业基本情况表；
④其他材料（在招标文件中规定）。
生产企业设立的仅销售本企业产品的商业公司、境外产品国内总需提供《药品经营许可证》、GSP证书和营业执照副本的清晰复印件并加盖单位鲜章。境外产品国内总的，还需提供协议或境外企业出具的总证明。
（2）经营企业投标报名材料：
①生产企业直接投标所需的各项材料；
②生产企业授权投标的授权书原件；
③药品经营企业许可证、GSP证书、营业执照副本的清晰复印件并加盖单位鲜章。
（3）配送企业报名材料：
①《药品经营许可证》、《药品GSP证书》及《企业法人营业执照》的原件清晰复印并加盖单位清晰鲜章。
②《法人授权书》（需法人代表章和签名，需提供被授权人身份证原件和身份证清晰复印件，原件核对后即由被授权人带回）。
③《企业基本信息情况表》。
对报名企业的资质由省食品药品监督管理局进行审核，对审查通过的企业予以公示。已经参加了我省年度基本药物招标并通过资质审核的生产经营企业不再进行资质审查。
（4）经济技术标投标时需提交的生产企业资料：
①年度单一企业增值税纳税报表清晰复印件（原件核对后即由被授权人带回）。
②《投标品种汇总表》（并提供国家食品药品监督管理局赋予的药品编码）、《供货承诺函》。
③其他相关文件材料。
（5）经济技术标投标时需提交的产品资料：
①内地药品：
Ⅰ.《药品注册批件》；
Ⅱ.产品说明书（原件）；
Ⅲ.药品质量类型（专利药品、国家一类新药、国家科学技术奖药品、优质优价中成药、单独定价药品、原研制药品、中国驰名商标药品相关证明材料；
Ⅳ.政府定价药品需提供国家发展改革委或省发展改革委公布的药品最高零售价有效证明文件。自主定价药品需提供生产企业所在地物价部门备案的价格证明；
Ⅴ.药品最新批次省检、市检或厂检全检报告书；
Ⅵ.招标文件规定的其他材料。
②港澳台及国外药品
Ⅰ.《医药产品注册证》或《进口药品注册证》；
Ⅱ.产品说明书（原件及中文翻译件）；
Ⅲ.药品质量类型（专利药品、原研制药品、单独定价药品）相关证明材料；
Ⅳ.国内的药品最高零售价有效证明文件；
Ⅴ.提供经国家食品药品监督管理局授权的口岸药品检验所出具的进口药品检验合格证明文件。
Ⅵ.招标文件规定的其他材料。
2、申报材料格式要求
（1）申报资料统一使用A4纸张。
（2）申报材料如为复印件应清晰并逐页加盖单位公章。
（3）提交的所有文件材料及往来函电均使用中文。外文原件资料需提供相应的中文翻译文本并经公证部门公证。
（四）申报材料修改和撤回
投标人在规定的截止时间前，可以修改或撤回经济技术标申报材料，商务标报价只能撤回不能修改。逾期投标人不得对其申报材料做任何修改，不得撤销报名。
（五）申报材料审核与澄清
省药品采购中心按照有关规定组织审核投标材料。对申报材料中不明确的内容，省药品采购中心有权要求投标人做必要的澄清，投标人必须对有关内容在规定的时间内提供相应的书面材料。逾期未提供的，视为放弃投标。
（六）公示
对企业和产品材料的审核结果，在采购平台进行公示，并报领导小组办公室和监督委员会备案。有关企业对公示情况有异议的，可在规定的时间内向省药品采购中心递交书面申诉或投诉，由采购中心组织人员进行复核，复核结果反馈申（投）诉人。逾期不再接受申诉和投诉。
（七）信息确认
投标人必须在规定的时间内登陆采购平台对企业及产品信息进行认真核对并确认。信息确认后不再修改，由此造成的后果由投标人承担。逾期未确认的，视为放弃投标。
投标人对其提供的各项材料的真实性、合法性负责。在评标过程及采购周期内，若发现投标人所提供的材料不真实、不合法，取消其所有产品的投标、中标资格，并按照有关规定追究投标人责任。
四、投标和报价
（一）投标
投标人需按招标文件规定的时间和方式，提交经济技术标和商务标。
（二）限价
1.限价制定依据及原则。参考年度省药品集中招标采购的中标价和周边省份（陕西、四川、山西、甘肃、新疆）最新一轮中标价。
化学药品取以上参考价格的中间价，中成药取以上参考价格的平均价，原则上不超过我省年中标价。
对年全省药品集中采购结束后，国家及省发改委指导价格发生调整的品种，原则上按政府指导价格调整幅度同比例调整限价。
对年我省未招标，本轮首次在我省投标的新增通用名药品（含剂型、规格，下同）无参考中标价的，其限价由领导小组办公室组织专家制定。
2、国家发改委《关于印发〈药品差比价规则（试行）〉的通知》（发改价格〔〕9号）和《关于贯彻执行药品差比价规则（试行）有关问题的通知》（发改价格〔〕605号）要求，同一通用名、同一质量层次下，每一种剂型选一个代表品；国家发改委确定了代表品的，以国家发改委确定的代表品为准；未确定代表品的以最小规格作为代表品。
3、限价在报价前向投标人公布，在规定的时间内由省药品采购中心受理企业提出的质疑。领导小组办公室、监督委员会办公室、药品采购中心以及省相关职能部门对质疑依职责进行回复。
（三）报价
1、投标人应在规定时间内通过省药品集中采购平台报价系统对投标药品进行报价，并递交纸质商务标。
2、投标人报价为最终中标价格的，不允许弃标。否则，取消该企业所有产品的入围资格。
3、报价使用货币及单位：人民币（元），报价保留到小数点后2位（即0.01），如超出小数点后2位，则四舍五入。
4、小容量口服液体制剂、口服固体制剂按最小包装规格报价（如：某厂家生产的双黄连口服液，10ml×10支/盒，按“盒”进行报价；某厂家生产的罗红霉素片剂，0.15g×24片/盒，按“盒”进行报价）；
中成药及外用制剂中贴膏、贴膜、贴片等以基本包装报价；
注射剂以支(瓶、袋)报价；
外用制剂中的乳胶剂、凝胶剂、滴眼液、滴鼻剂、滴耳剂、软膏剂、眼膏剂、喷雾剂、气雾剂等以转换系数报价。
5、同厂家通用名同质量类型下不同剂型、规格、包装的药品的投标报价，应符合合理的差比价关系，不得倒挂。如有倒挂，除价格主管部门另有规定以及儿科等专科用药外，按就低原则作调平处理。
6、药品的报价是可供应给医疗机构的供货价，也是医疗机构的采购价，含配送费用。
7、报价时间：以公告时间为准。
8、企业报价不能高于限价，否则该产品不能进入商务标评审。
五、评审和中标
（一）评审组织
1.根据非基本药物评标分类，兼顾不同级别医疗卫生机构的专家参与，在领导小组办公室和监督委员会的监督下，省药品采购中心在评审专家库中分类随机抽取13人以上单数，组成评审专家委员会，专家委员会可根据需要分为若干个评审专家组。从抽取专家到开始工作的时间不得超过24小时并严格保密，实行全封闭评标。
2.评审委员会专家应客观公正地提出评审意见，承担相应责任，并不得参加与本人有利害关系的企业药品评审。
3.相关部门行政人员和药品采购中心工作人员不得参加评标及评审。
（二）经济技术标评审
1.对投标药品质量及质量可靠性（质量类型、生产规模、销售额、行业排名、市场信誉、不良记录情况等）相关指标，实行百分制评标（评标体系详见附件三）。其中的客观指标计86分，由计算机评标系统自动赋分；主观指标计14分。由医、药学专家评价打分，去掉一个最高分和一个最低分后的平均分值为该品种的主观指标最终分值。两项得分合计为经济技术标得分。
2.经济技术标合格后，按照不同质量类型中同一品规药品经济技术标评审得分高低，确定进入商务标评审药品。经济技术标小于等于4个的，全部进入商务标评审；5-6个的，取前4个进入商务标评审；7-8个的，取前5个进入商务标评审；9-10个的，取前6个进入商务标评审；11-13个的，取前7个进入商务标评审；14-16个的，取前8个进入商务标评审；17-19个的，取前9个进入商务标评审；大于等于20个的，取前10个进入商务标评审。经济技术标评审得分在网上公示，公示期为5天，公示期内，受理企业申诉并及时研究处理。
（三）商务标评审
1.投标药品生产企业在经济技术标评审前，投商务标。经济技术标评审入围的投标人，应在规定时间内递交投标药品纸质商务标（报价表），并通过采购平台，对商务标进行网上报价和解密。网上报价与纸质报价不一致的，以网上报价为准。电子报价解密失败的，可申请解密纸质备用投标报价表。逾期未解密报价、未提交报价或报价为“0”的药品，视为放弃。
2.商务标评审计分办法
（1）满分100分
（2）计算公式：该药品价格分=100xNmin/该药品报价（Nmin为同组中某药品的最低报价）。
（四）中标规则
1、按照不同的质量类型设立竞价组，同一竞价组，中标产品数不超过3个。
2、竞价品种拟中标规则。进入商务标评审的竞价品种，综合得分最高者首先中标，即同竞价组，入围品种中综合得分最高者中标（综合得分=经济技术分x65%+价格分x35%）。其余中标品种的确定：即同竞价组，进入商务标评审的品规，按照报价由低到高，依次确定为中标产品。如果2家以上企业的报价相同，则经济技术标得分高的为拟中标品种；若报价和经济技术标得分均相同，可并列为拟中标品种，不受中标产品数量限制。
3、议价品种拟中标规则。同竞价组品规投标企业等于或少于3家的需进行专家面对面价格谈判。
（1）谈判专家在监督委员会的监督下，根据专业分类随机从基本药物专家库中抽取，每组谈判专家5人以上单数，其中设组长1名。实行邀请招标和直接采购的，专家委员会为7人以上单数。
（2）投标人须提供谈判药品的实物和纸质报价单，并在谈判现场对最终报价进行签名确认，一旦确认将不得更改。
（3）谈判专家根据专业知识、同类品种价格以及投标人对产品的原料成本、工艺成本、销售成本、管理成本、科研成本和利润等信息的阐述和报价，进行综合评价，提出价格并与投标人进行谈判，达成一致的中标，达不成一致的废标。
（五）价格整理
对于拟中标药品，根据《国家发展改革委关于印发〈药品差比价规则（试行）〉的通知》（发改价格〔〕9号）和《国家发改委办公厅关于贯彻执行药品差比价规则（试行）有关问题的通知》（发改办价格〔〕605号）和中位数等规则进行价格整理。
投标人应在规定时间内对整理后的价格予以确认，逾期未确认的视为弃标。
（六）拟中标结果公示
拟中标结果通过省药品和医用耗材集中采购网公示，公示期5天。公示期间接受各方申诉。
（七）中标结果公布
投标人申投诉处理结束，省发展改革委审核拟中标药品中标价格和零售价格后，公布中标结果。
六、采购和配送
（一）药品采购
医院根据有关规定，在中标药品目录范围内组织遴选本院使用的药品目录。采购人必须通过省药品和医用耗材集中采购网进行网上采购。
（二）配送
1、中标人必须满足所有采购人临床用药需求，不论采购人采购规模及配送距离大小，均须保证供货，并对所供应的药品质量负责。
2、中标人可以直接配送，也可以委托经过省食品药品监督管理局审核，具备配送资质的药品经营企业配送。在各州（地、市）委托不超过6家药品经营企业，在一个县域内，同一品规只能委托1家配送企业。
3、产生中标结果后，中标人必须在规定的时间内确定配送企业，并将配送企业相关信息报省药品采购中心备案。在采购周期内改变配送企业的，须及时配送企业变更情况及新配送企业的相关信息报省药品采购中心。
（三）药款结算
由采购药品的医疗机构与供货企业直接结算，在药品配送到位后60个工作日内结清配送药品款项。
七、监督管理
（一）采购人的责任
1、按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《医疗机构药事管理办法》等法律法规，验收、储存、使用中标药品。
2、按照省卫生厅《关于规范药品购销合同签订工作有关问题的通知》的规定，按时通过采购平台下达药品采购订单，并认真履行应承担的法律责任和义务。
3、按照省卫生厅《省集中采购药品和一般医用耗材配送及货款结算暂行规定》，及时与供货企业结算药品款。
（二）中标人的责任
1、应按照公布的中标药品目录上注明的产品信息和质量及时供货，所提供的药品必须是合格的药品。
2、急救药品4小时内送到，一般药品48小时内送到，节假日照常配送。
3、及时完成网上采购单确认、发货处理操作。
4、GMP证书、GSP证书、药品注册批件、营业执照（副本）、价格证明文件、药品检验报告书等到期前，应将变更后的最新有效证明文件报送到省药品采购中心。超过有效期未报送的，停止中标药品的网上采购资格。
5、企业名称、药品价格等信息变更后，需在10个工作日内到省药品采购中心办理备案手续。逾期未办理备案的，停止中标药品的网上采购资格。
6、在领取中标通知书时，按照省发展改革委批准的收费项目和标准及时缴纳费用。
7、对于已确认的中标品种，中标人在采购周期内一律不得废标。
（三）各方当事人违规行为处理
医疗机构、药品生产或经营企业、药品集中采购工作机构及其工作人员在药品集中采购工作中发生违规行为的，依照《医疗机构药品集中采购工作规范》（卫规财发〔〕64号）和《药品集中采购监督管理办法》（国纠办发〔〕6号）和我省有关规定给予处理。
关键词：实物管理计划管理；ERP；数据管理
一、农业企业存货管理的意义和特殊性
存货是企业流动资产构成的重要内容之一，在2006年财政部颁布的《企业会计准则》中被列为第一号，凸显其在日常经营管理活动中的重要性。按照1992年财政部颁布的《农业企业财务制度》，农业企业存货包括各种原材料、农用材料（种子、饲料、肥料、农药）、低值易耗品、在产品、幼畜和育肥畜、农产品（产成品）和商品等。
存货管理水平直接反映企业的经营管理水平，进而影响企业财务成果。农业企业生产经营特殊性使农业企业存货管理具有自身的特殊性：
1. 农产品品种繁多且数量庞大，因受自然条件的制约和影响，产量和品质极不稳定，加之生产的地域性与消费的普遍性，经常会存在复杂的供需矛盾。
2. 种子种类繁多，性状复杂，储存难度大，具有生命力和较强的不可替代性。
3. 肥料是在植物生长时提供的一种或多种矿物质元素总称，可以分为有外购的商品肥料和农业企业自行收集和加工的农家肥等，具有较强的专业性特点和地域性特色。
4. 农药是指为保障和促进植物和农作物的成长，所施用的杀虫、杀菌、杀灭有害动物（或杂草）的药物统称，在使用或禁用规则、安全间隔期等方面具有严格的执行标准。
二、智农农业集团存货管理存在的问题
智农农业集团成立于2012年末，至2015年4月份已经累计投资40多亿元，全面进入种植、养殖、肥料加工、饲料加工、观光体验、全程冷链物流和终端专卖店的农业食品全产业链循环体系。已经筹建或成立全资子公司近40家，陆续建立自有种养殖基地、肥料及饲料加工厂、沿江及内河养殖场等50多个。2015年春节前后陆续在长三角区域开立观光体验店3家，终端生鲜专卖门店（场）近30家，预计2015年年末复制建立生鲜专卖店（场）近百家。随着集团及子公司所辖生产基地、场（厂、店）产供销循环的迅速建立和启动，存货购销调存领等环节的管理矛盾时有发生。存货管理存在的主要问题有以下几个方面：
（一）原材料占用结构不合理
2015年4月末种植业已有12家子公司（29个基地），出现沉淀存货资金2985.35万元，占期末存货总额9970.83的29.94%。其中：农产品332个品种，合计2190.15万元；种子127个品种，合计242.60万元；肥料24个品种，合计328.20万元；农药71个品种，合计224.40万元。
以A公司为例，该公司辖四个农场，2014年上半年进入生产循环，但是因采购计划与生产计划需求的匹配性不够，导致种植期末积压种子、肥料和农药46个品种，计64.6万元，占当期采购总额307.62万元的21%。其他公司类似情况不一而足，各种种子、肥料和农药因采购计划与生产计划不吻合，造成资金严重不合理沉淀情况时有发生。为优化和调整原材料不合理占用，集团内部原材料调拨在承担物流成本的同时，还得承担子公司间采购和销售业务产生的税负。
（二）仓储人员技能和品管人员监管缺位
2014年K公司玉米收成较好，但是进仓前租赁烘干塔事宜决策迟缓，仓储人员操作技术粗糙，将干潮玉米混合烘干造成干玉米烘过火，潮玉米剩余水分大，导致玉米品质下降且不利于储存。2015年4月降价销售近4000吨，净损失高达360万元。
品管人员检测和监管缺位导致原材料中肥料和农药损失11个品种，计320万元，其中：K公司有机肥因重金属检测标准纠纷，净损失达190.8万元。
（三）采购计划与生产计划各行其是
上述12个子公司的种子、肥料和农药在建司初期采购由集团事业部、计划管理部和招标采购部负责决策，子公司生产部门在生产农时处于等靠要的状态，上下部门间计划审核、与供应商洽谈和签约、资金拨付、物流、入库检测流程冗长，几乎每个子公司都存在种子、肥料和农药采购入库时，已经耽误了农时不正常现象。
子公司生产部门为避免适量多批次申请难的情况，对采购计划高估冒算，导致肥料、农药及其他原材料严重积压。截止2015年4月末有17个品种，计157万元的物资出现A公司积压，B公司急需的窘态。
（四）销售管理对存货盈利能力的影响
僵化的销售决策导致存货资金沉淀的同时，还会直接产生存货损失。因过于强调内销计划导致农产品采收、加工和仓储应接不暇，其中：A公司瓜果蔬菜在田时间和储存期过长近65个品种，造成净损失220多万元。
三、智农农业集团存货管理现状的成因分析
（一）管理架构职责分工有余，协作意识不足
智农农业集团分别建立了种植、陆地养殖（含肥料和饲料加工）、水产养殖、冷链物流及终端生鲜专卖等四个事业部，采用各事业部牵头与集团相关职能部门一起负责对所辖子公司进行对口管理，其中：计划管理部衔接产供销体系的销售计划，招标采购部负责具体采购计划及其业务管理，各事业部依据销售计划分解落实各子公司的生产计划。销售计划和采购计划经过集团职能部门分解和落地，具体情况早已变化，往往会造成销售计划与各子公司的生产计划不匹配，生产计划因销售计划多次变更后，又一次造成采购计划应变困难。
各子公司基地或农场区域分布距离较远，存货采购或采收通常在事业部指导下自行组织，对存货的购进、采收、质检、储存、领用、出库等环节进行全过程实际管理，既不能进行内部仓储物流系统资源的整合，更无法进行集团内甚至集团外物流资源的利用，极易造成存货结构性不合理，形成有问题资金的沉淀。
（二）仓储管理设施落后，质量控制体系难以落地
集团成立初期就设立专门部门致力于质量内控体系的建立，依据整体经营计划和质量内控体系的要求，也制订了各子公司具体的管理制度。但因对仓储管理的重要性认识不足，给存货的品质管理和储存费用控制带来诸多问题。
以K公司为例，因产能发展过快，自有仓库建设周期长，租用储库多为老式拱形仓、单层板型立筒仓、简易罩棚、露天屯及袋装垛形式等，绝大部分无保温或隔热措施、无机械通风散热散潮设备、无检验检测设备等。经过一段时期的储存，部分农产品受潮或被高温，又组织人员人工晾晒，甚至二次烘干，直接导致存货品质下降。以上情况使企业的质量内控体系难以落地，无法满足存货管理的基本需要。
（三）仓储管理队伍专业化水平不高
智农农业集团成立以来，因迅速扩张汇集了农业企业生产经营管理的各类人员，除少部分来自专业农校外，大部分来自中小型农业企业，有些员工还是非对口专业的学生或者是当地的普通农民，这些人员在企业存货管理上普遍缺乏基础技能，没有种子、肥料和农药基本的储存、堆码和养护知识，更谈不上存货管理制度化、规范化和标准化的理念，因管理不善而导致存货损失的事故时有发生。
（四）未发挥ERP为主的供应链技术管理效能
1. 集团信息部门重视ERP系统应用的顶层设计，没有及时与各子公司经营层互动，并取得他们的支持，甚至部分子公司仓储人员没有有效培训就强行推行；
2. 完善的ERP操作培训和操作考核制度是ERP系统正常运行并提供有效分析性数据资料的制度保证，但因人员培训滞后，导致系统操作不规范，数据录入不及时，无法对存货进行批次管理和过程品质监控；
3. 部分子公司经营层人员意识持续停留在无ERP系统管理的操作层次，这也弱化了ERP对供应链存货管理的效能。
四、智农农业集团提高存货管理水平的对策
（一）确立子公司为经营业务主体，优化管理流程
在明确集团战略目标的条件下，确立各子公司为经营主体，在集团内建立以IT信息管理系统为载体的系统化和规范化的现代企业经营管理平台，日常经营管理的审核审批的职能和责任重心下放在各子公司，集团职能管理部门履行事前计划咨询与备案、事中服务与监督和事后分析与考核的相关职能，形成分工合理、责任明确和流程清晰的管理体制。
（二）严格用人标准，重视相关员工岗位技能培训
随着企业的不断发展，存货进销存业务进行ERP系统管理是企业致胜的重要技术手段，但是员工素质的高低，计算机操作技能的优劣对信息化管理软件的成功运用起到关键性作用。
1. 在人员招聘上人事部门应制定合适的用人标准，坚持具有一定计算机操作技能或有强烈的学习愿望的人员进入存货管理或其他相关岗位。
2. 组织专业部门和顾问团队对财务、统计、采购、品管和仓储人员进行ERP系统软件操作技术的全方位培训，并使之常态化。
3. 针对财务、统计、采购、品管和仓储岗位的具体操作过程进行截图说明或录音录影讲解。组织骨干人员编写操作手册，并在所有岗位进行推广和学习。在此基础上定期不定期进行总结和考评，以奖促训，逐步带动大家的学习热情。
（三）利用ERP信息技术手段进行产供销的大数据分析
1. 采购和仓储人员娴熟的使用ERP系统电子阅读或扫描接收所有存货的数量和价格信息，使存货在计价、记录和识别上变得简单，可以快速发现和分析实际工作中存在的问题，有效地降低了存货盘点和清查成本，减轻存货管理人员的劳动强度。
2. ERP信息系统可以对存货的采购、运输、存储、销售、领料、直至退回或售后等环节实现实时动态监控，实现存货在购销调存领等环节的信息自动化处理。通过对存货动态运动过程进行有效跟踪反映，及时解决各环节有可能出现的问题，可以降低或减少存货实物流转中出现的损失和浪费。
3. 利用ERP信息管理技术参与存货成本核算，ERP信息系统可以对所有的存货数量、价格信息进行储存和分析，采用合适的计价方法来计量存货的单位成本、领料或发出成本、期末结存成本等。进行一阶段的数据积累，对存货进出数量、价格走势的周期性分析，可以有效地为生产和销售计划提供分析性数据。
4. 利用ERP数据分析优势对存货集中采购和采收、定向定点销售、集中冷链物流管理、异地库存管理等方面提供指导，适时对供应商准入、合同执行、采购价格、供应商交货和履约、各子公司最佳供应商和最佳采购批量进行分析和监控。
（四）优化和调整农产品销售和生产计划、原材料采购计划
1. 在产品销售计划上初期应以子公司周边地区销售为主，自有终端门店品牌推广为辅，随着终端门店销售能力增强可以逐步进行比重调整，切实减少成熟农产品在田和在库时间，降低农产品损耗和仓储费用，提高存货销售环节的盈利能力。
2. 建立以各子公司为责任主体生产计划管理体系，经事业部质询和备案后执行，充分发挥各子公司的地域优势，结合各地的气候和土壤特点，种植生产具有地域特色的名优农产品。
3. 依据生产计划确定的原材料需求时间、地点，利用ERP信息进行集团内外购销大数据处理。引进供应链体系管理方法，与上游供应商采用共享共赢的原则建立采购网络系统，兼顾购销双方利益，统一制定各子公司和供应商的战略合作目标。在提高采购效率的基础上，以最优的存货结构为生产经营服务，最终达到提升企业盈利水平的目的。
参考文献：
[1]王丰.试论国有企业集团的存货管理[J].现代商业，2011（12）.
[2]王浩清.企业集团统一采购降低外购存货成本[J].天津经济，2004（08）.
[3]李瑜玲.种业公司存货内控之要点[J].中国农业会计，2012（04）.
1 拟定科学的采购计划
制定科学的中药采购计划，关系到药品采购量是否科学合理，若拟定不科学，就会造成药品积压或欠缺，影响医院临床用药。科学拟定计划，首先要统计医院库房和药房的总量，收集整理近两年同期药物品种中的实际进、销资料，弄清各品种最高、最低的库存量，作为拟定药物库存预算的依据。同时应了解各个医生的用药动态，掌握某些医生的特殊用药品种，了解市场的供需情况及季节流行疾病等因素，作为拟定计划时的参考依据，才能有效地避免积压或缺药。
2 严把进药验收关
严把进药验收关，是防止假、劣药品流入医院的关键，因此要做到：
（1）从正常渠道购药。供货单位应提供相关资质及业务人员的法人委托书及身份证复印件。
（2）验收时应根据相关凭证查对药品品名、规格、产地、批号、数量和包装，检查饮片的质量（如品种优劣，是否有虫蛀、霉变或水分过重、杂质过多等现象）。凡验收的药品要开包，逐一清点称量，质量符合标准时才予入库。对药品质量可疑的应送药监部门检验，质量不合标准的药品严禁入库，以保证药品质量。
3 严把分类储存关
中药的分类储存就是把入库的中药按不同的性质特点分类存放，也就是根据药物的特性选用不同的仓位条件，以保证药品质量，这是仓储管理的一项有效的措施。中药分为植物类、动物类、矿物类、其他类。
（1）植物类药材 按药用部分分为根、茎、叶、花、果实、种子、树脂类等，每一类各有特点。将药材分类存放，便于库房安排和出入库管理，同时又可根据每类药材的特点采取不同的管理措施。如植物类属重点养护的如山药、党参、当归、黄芪、甘草、杏仁等最容易虫蛀、霉变、泛油、变色，贮存这些药品的仓库应干燥、凉爽、四周整洁，平时温湿度管理要严格，应具有熏蒸的条件和设备。花类中药具有各种不同的色泽和芳香气味，容易褪色和散失气味，严重的还会发霉生虫。贮存花类药材的关键是防受潮，故必须严格控制湿度。全草及地上部分品种一般不易发生变化，可以储存在一般性仓库内。但草药怕潮湿、风吹，因此必须盖严隔潮，不让它遭受雨淋、风吹、日晒。盐腌品中药材具有潮解溶化和含盐分的特点，故这类药材应集中储存在阴凉仓库内，采取防潮措施，控制潮解，必要时使用吸潮剂。
（2）动物类药材 主要有皮、肉、骨、甲和蛇虫躯体。它们极易生虫和泛油，并具有腥臭气味，可采取小仓库专门储存，同时必须有通风设备。防治虫害所进行的熏蒸要比一般库房多1～2次，也可与大蒜、花椒同贮。
（3）矿物类药材 该类药体积小、重量大，但不生霉、虫蛀，较易存放。可放在低矮、洁净的库房。
（4）其他类，即一些特殊类型药材的贮存保管 ①细（稀）贵品种。如人参、西洋参、冬虫夏草、西红花、麝香、牛黄等。由于经济价值高，保管应有安全可靠的设备并严格管理。②易燃品种。如硫黄、火硝等应按照消防管理要求储存在安全地点。③毒性药材。应根据国家关于毒性药品管理条例，毒性中药材必须由具备资格的药学技术人员专人负责管理，建立健全验收、保管、领发、核对等制度。同时，毒性中药外包装上必须印有毒药标志，标示量必须准确无误。
4 完善仓储设施及在库检查
药品入库后搞好保管工作是保证药品质量的重要一环。应根据自身条件因地制宜，保证药库通风、干燥、无潮、无漏。有的药品应保证离墙、离地、堆放整齐，标签应醒目；毒麻药应做到“专人负责、专柜加锁、专用账册”；贵重药应专室存放、专柜保管、专人管理。此外，还应完善防火、防盗、防水、防鼠、排风等设施，经常检查，使其能正常进行工作，防患于未然。
库存药品质量检查是中药仓库保管中的一项重要工作，通过检查可以及时了解各类中药的质量变化情况，有利于采取防保措施，从而确保质量完好。它包括两个方面：①中药入库前的检查。如含水量、变质情况等。如发现含水量超过安全范围或发霉、生虫等，须经过适当处理后方可入库，这是保证不变质的前提条件；②中药入库后的检查。中药入库后要经常地定期不定期检查，发现问题要及时处理；仓库保管员要对自己仓库的药品做到心中有数，药品出库要坚持先进先出、先产先出、易变先出的原则。
5 药物领发和账务管理
各科室领取药物必须按医院规定先开取调拨单，再到库房领取。库房凭调拨单发货，领发药物时应按实发量详细称点，对于毒性药品的领发应按相关规定执行。药品的进出账应当日结清，及时登录账卡，做到账物相符，并每月与药品会计核对实物领发数量，发现问题及时解决。
关键词：中药企业；成本控制原则；成本控制途径
一、中药生产企业面临的环境
1.药品降价趋势
随着医疗保险制度改革的深入，一方面国家对医保的投入逐年加大，另一方面通过招标投标、最高限价等手段促使药品不断降价，甚至出现一些药品售价成本倒挂现象。医疗保险作为社会福利制度覆盖面不断扩大，医疗机构药品消费量比重将会越来越大，药品生产企业最终将不得不加入到医保招投标平台竞争，接受产品降价的结果，药品价格虚高的企业还可能受到国家有关部门的核查而降价。
2.成本上升趋势
中药材的涨价，GMP改造和环保投入的增加，人工成本的提高，销售费用和资金成本的增加等等都极大地提高了运营成本。根据中药材天地网统计，中药材200指数自09年7月的1200多点开始步入上升通道，至2011年6月达到2900多点，总体上升142%左右，部分品种上升幅度达到数倍。虽然2011年下半年价格有所回落，但由于种植成本的提高，价格已不可能回到过去水平，目前该指数仍在2600左右徘徊。
中药生产企业在不可改变的外部趋势面前，除了调整产品结构，加大研发力度，寻求新的利润增长点的同时，强化成本管理、降低各项成本，已成为中药生产企业顺应市场竞争风险的必然选择。
二、中药生产企业成本控制的原则
1.重要性原则
企业成本涉及方方面面，抓住重点可以起到事半功倍的效果。比如中药提取的能耗占整个提取成本的70%左右，控制好能耗至关重要；药材成本占产品成本构成的50%以上，降低采购成本可以有效控制产品成本。企业对影响成本的因素可按照先大后小、先易后难的原则进行分类，抓住重点快速收效。
2.全程价值链原则
成本控制并非简单降低各项支出，而是注重支出带来的价值和对整个价值链的影响，以整个价值链产出最大，支出最低为目标，从产品的研发、采购、生产、检验、物流、销售、售后等多环节入手，分析各个环节支出的价值所在，如果某个环节支出增加带来整体价值的提高，则该支出增加是值得的。比如，企业物流发货可以外包给一家公司统筹，也可以按照发货区域分别交给不同的有专线成本优势的企业负责，前者物流成本会高于后者，但后者需要企业增加人员组织发货，如果增加人员带来运输成本的较大降低，则增加人员支出能够增加整个价值链的收益。
3.管理和技术手段并重原则
职能部门往往从管理角度进行成本控制，生产技术部门往往从技术角度考虑成本控制，实际上，成本控制既是管理问题，也是技术问题，两者并重才能达到最佳效果。企业应以管理考核为手段，促使全员主动进行工艺革新甚至行为方式的改变来降低成本支出。比如企业制定有效合理的能耗考核管理，可以带动生产部门进行设备改造、工艺革新、科学排产等。反之，生产部门的更新改造也要考虑支出效益，进行可行性分析，与能耗管理挂钩。
4.质量至上原则
对于医药企业来讲，产品关系人民群众的身体健康，任何情况下，都不应为降低成本而牺牲产品质量。为了降低成本而偷工减料，最终会给企业带来致命的打击，“毒胶囊”事件以工业明胶替代食用明胶，“维C银翘片”事件以山银花枝叶代替山银花，硫磺熏蒸中药材以及中药材农药残留等都对相关企业声誉产生严重影响，进而影响企业的销售和效益。因此，中药生产企业成本控制必须以质量至上为原则，不因成本牺牲质量。
三、中药生产企业成本控制的具体途径
1.采购成本的控制
（1）分析供求变化，预测价格趋势，降低采购价格
中药材成本主要是价格的变化，如果能够预测价格变化趋势，在相对低位购进药材，则能有效降低采购成本，比如2011年下半年开始，大部分中药材结束了上涨过程，开始快速下降，如果能够把握这种趋势，推迟采购，减少库存，可以显著降低公司采购成本，如果2011年上半年大幅上涨情况下，预测药材价格会继续上涨，从而大量采购囤货，就会给公司造成巨大损失。价格预测虽然困难，但并非无规律可循，通过搜集种植面积、气候、需求、产量、库存、季节等因素，总结价格变化规律，还是能够有效指导采购时机和采购数量的。比如，目前三七价格坚挺，但离新货入市越来越近。据产地信息反馈，今年三七的可采挖面积为7万亩以上，是去年的两倍多。去年的产量也基本上维持了供应，价格在高位盘整，今年增加了一倍，明年三七采收面积继续大幅增加。由此基本可以预测三七将出现严重的供大于求，未来价格回落难以避免。
（2）注重药材有效成分含量，稳定药材质量
中药之所以治病救人，起作用的是其有效成分，药品质量高低也主要体现在有效成分含量指标上，因此中药材采购不但要注重单价，也要关注药材的有效成分含量，不同产地药材的质量有很大的差异，药材采购应该建立以有效成分含量为中心的价格体系，而不是简单比较单价。比如三七药材有多种规格，按大小分为20头（500g 20个以内）、30头、40头、60头、80头、120头等规格，另有筋条（从主根上剪下的侧根或细直根）、剪口（三七主根和地上茎之间部分）之分。不同规格三七价格不同，其有效成分含量也有很大差别，根据生产要求选择性价比最高的规格可以有效降低成本。
此外，稳定的药材质量能够保证药品生产工艺和质量的稳定性，避免有效成分不足引起的不合格和返工风险，通常每种药材的供应商不宜过多，药材产地应保持相对稳定。
（3）自建种植基地或产区收购，密切产销联系
自建种植基地原则上可以控制药材质量，降低采购成本，但实际运作实践表明，制药企业完全靠自建种植基地并不能达到明显降低成本和满足药材供应的目的，毕竟作为制药企业，进入完全陌生的种植领域并无优势，大面积租地存在困难，加上人工、种子肥料等成本不断上涨的情况下，农民散户种植更具有经济优势，因此，采取公司加农户方式不失为一条较好的途径，公司种植小面积示范园，提供种苗、肥料和技术，与农户签订合同，指导周围农民按规定种植，公司按规定价格回收。这样可以充分调动农户种植积极性，有效控制种植成本。在主产地建立种植基地的另一好处是能够深入及时地了解药材产量动态，为预测价格变化提供第一手资料，有效指导采购的时点和数量。
2.能源动力成本的控制
中药生产企业必不可少的环节是中药材提取工序，即通过水提、酒提、醇沉、干燥等工序把中药材的有效成分提取出来，制成半成品供药品生产使用。提取环节的能源消耗主要包括燃料、电力等，能源动力支出通常占提取生产环节制造费用的60-70%，占整个制药生产环节的50%左右，因此降低能源动力成本是中药生产企业成本控制最重要的环节。某企业有一大型中药材提取基地，配备两台20吨锅炉生产蒸汽用于药材提取。之前采用自购煤炭方式生产蒸汽，成本较高，每吨蒸汽成本200元左右，虽然通过供应商选择、价格谈判、加强检验等多种手段，仍不能有效降低蒸汽成本，主要原因在于燃煤成本高，煤炭质量难以控制。最后采取了蒸汽承包方式，按蒸汽产量支付煤炭款，煤炭供应商失去了掺杂使假的冲动，反而为了降低运输成本提供高热卡的煤炭，每吨蒸汽成本降低40元左右，年节约燃煤成本约400万元，企业通过外包方式实现了降低成本的目的，还节省了监督控制的人工检验费用。
3.生产计划和组织
有些企业不注重生产计划和组织，生产部门仅仅以完成生产任务为目标，不考虑成本和费用消耗，增加了企业生产成本。科学的生产计划和组织不但降低生产成本，还能为企业带来其他利益，比如采购、生产、销售合理衔接，能够减少存货，降低资金成本；在产能有空闲情况下，适当承接外加工业务，可以分摊固定成本，降低企业成本。
4.工艺改进和技术改造
生产工艺及技术的改造短期会增加企业的支出，但从长远来看，不仅能控制和减少原材料的消耗，还能提高效率、稳定产品质量，最终起到降低成本的作用。例如，有些中药产品生产时，药材提取物需要先进行干燥处理，但干燥过程中由于高温造成药材有效成分降解，从而需要在生产成品时增加投料量，引起产品成本大幅增加。企业后来通过工艺改造，增大干燥时的通风设备，降低干燥温度，减少了药材有效成分的流失。此外，随着人工成本提高，通过技术改造和设备改进，提高生产效率，降低人力成本也是未来发展趋势 。
5.提高资源综合利用效率
中药企业生产过程中，蕴含很多通过提高资源利用效率节约成本的机会，比如锅炉废热的利用，车间冷却水的循环使用，酒精的回收率的提高，空调节电效能的提高，药材废弃物的变废为宝等等。某企业在中药提取过程中产生大量药渣废弃物，每年都要花钱请人运走处理，清理成本将近百万元，后来引进高温发酵和生物菌分解技术，将废弃物处理后生产有机肥，目前已通过国家有机肥检验认证，不但节约了处理废弃物成本，还能产生经济收益，保护生态环境，树立了企业节能低碳的绿色形象。
6.研发成本
作为医药生产企业，不断研发新产品是企业未来发展的保证，但研发新产品周期较长，期间需要大量持续的投入。在公司可承受范围内，对研发支出不是简单降低成本的问题，更重要的是合理规划，降低风险的问题。首先应注重研发前的立项评估，对研发产品和项目做出正确的选择，比如产品的市场前景、研发路径分析、评审通过的机会、整体预算支出等，企业应多方征求医药专家的意见，事前进行充分的可行性分析，避免研发失败带来的损失。其次，对于大型企业可以靠自身力量为主进行研发，对于中小型企业则应依靠外部科研机构、院校的力量进行合作研发，这样能充分利用对方的人力、设备仪器和专业资源，提高研发效率，减少研发成本。最后企业应随时掌控研发进度，在不同阶段评估研发效果，及时解决出现的问题，对于证明没有前景的研发及时终止。
7.销售费用
由于销售区域的广泛性（遍及全国甚至海外）、销售渠道的复杂性（一级、二级经销商直至药店医院终端）及销售费用的多样性（多种促销返利手段变化），对销售费用的控制是企业面临的普遍难题，如何保证销售对市场的灵活反应，给销售人员较大自，又能有效控制销售费用的流向，是制定销售费用控制措施考虑的前提。某企业为此提出了费用控制“简单、灵活、有效”的原则，对销售部门采取“制定销售任务、总体预算控制、市场监督检查、年终考核奖励”的模式，首先根据公司总体预算，制定销售任务目标，目标由销售额、销售数量、重点品种拓展、在途资金占用、新市场开发、人员培养等组成。销售费用根据任务目标制定总体比例，在不超过销售额的百分比范围内，由销售部门制定预算，报公司讨论批准后执行，财务部门每月计算销售费用比例是否超支，予以控制。内部审计部门随时在全国市场抽查，检查费用支出的效果和真实性，对违规行为进行处罚。年终根据任务执行结果，在销售费用比例内根据事先制定的方案进行考核奖励。经过多年实施，证明该方案能充分调动销售人员的积极性，对市场及时有效地反应，财务部门也避免了事事要管又难以管控的情况出现，主要靠其自身能动性控制费用，同时建立外部监督避免出现重大不合规问题出现。
四、财务管理手段和配套措施
1.成本核算体系标准化和明细化
成本核算标准化和明细化是成本控制的基础，只有清晰核算各个环节的成本费用，制定标准成本体系，才有具体分析成本的高低。从中药材的采购、前处理、提取、干燥、成品生产等环节都要建立标准成本体系，以实际成本与标准成本进行比较，随时分析差异产生的原因，分清责任。比如提取环节是中药材生产费用最高的一环，没有制定标准成本时，生产部门存在随意延长提取时间现象，延长时间虽然提高了浸膏收得率，但同时会消耗蒸汽、水电等支出，并且靠延长时间收取的浸膏中药物有效成分下降，药品生产时投料量增加，最终造成成本的增加。通过制定标准成本体系，规范了提取的工时，减少了提取罐周转空置时间，有效提高了工作效率，出现收得率异常变化时也能够分清是药材采购的责任还是提取操作问题。
2.预算管理体系的明细化和刚化
“预则立，不预则废”，预算体系是保证企业按计划实现目标的管理工具，成本费用控制目标是预算管理体系的组成部分。许多企业都有编制预算，但在预算的明细化和执行的刚性上有所欠缺，预算粗略既达不到成本控制准确性要求，也难以分析比较，分清责任 ，达不到预算对成本费用管理控制的目的，因此预算应分部门、分成本项目详细编制。预算执行过程中的刚性是成本控制有效性的保证，如果预算可以随意变更等同于无，应树立预算一旦通过即难以修改的观念，同时应根据弹性预算原则，事先设定销售量或生产量改变时，成本费用预算变更幅度或金额，更好维护预算的刚性。
关键词 中药房 质量管理 处方分析
中药房承担的工作在不同医疗机构不尽相同，基本可细化为计价划价、质量验收、审配调剂、煎药[1]以及计划采购管理[2]。但计价划价工作随着微机管理及医院规范化管理，已经逐步由收费处替代，所有细化分工工作中应以质量验收为重点。医院中药质量的优劣与中医临床治疗用药安全有效密切相关，医院中药房应重视中药质量管理，不断提高中药质量，才能确保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、方对、药不灵”状况；同时处方审配调剂工作延伸其功能，加强对处方的分析，以促进合理用药，运用处方用药分析结果指导计划采购工作，保证中药房饮片供应充足，避免无计划采购造成浪费，以及指导医生合理使用饮片剂量。
中药房饮片质量的管理
尽管近年国家对中药饮片质量的管理力度不断加大，中药饮片生产厂家必须取得GMP认证，以确保中药饮片的质量，但是中药材的质量状况还是令人担忧，中药饮片质量低下在全国已经成为 “通病”，有的地区中药饮片不合格率达到四成。中药饮片质量低下的主要问题是 “以假充真、以次充好”[3]。保证中药饮片质量即饮片真、品质优是保证中医治疗效果的关键。辨析“饮片真伪、品质优劣”是中药房质量验收管理工作的重点。
饮片真伪的鉴别：“以假充真、以他药冒充、以地方习用品冒充中国药典所载正品”。鉴别手段有：专业的理化、显微鉴别，以及经验的性状鉴别。许多中小医院受条件限制，没有专门的药检部门，专业的理化、显微鉴别都无法开展。中药饮片质量控制只能依赖供货单位的诚信以及中药房管理人员的专业素质。中药从业人员的素质以及专业知识和实践经验的积累，成为一般中药房保证饮片质量的关键。平常积累中药材真伪经验鉴别的知识在中药质量验收有着重要作用。经验的真伪鉴别包括：观察饮片的外观(性状、颜色等)、闻气味、尝味道、水试、火试等鉴别手段；近年来我们发现一些资源紧缺、用量大或者比较偏门少用的饮片以假充真较为多见。
表1是本地常见的一些品种真伪经验鉴别的要点，供参考。
饮片品质优劣的鉴别：饮片的优劣等级差别体现在价格差距上，不法商贩为谋取利益最大化，以次充好的手段多而且越发高明。经分析总结今年本地发现的，归纳有以下3种手段以及运用这些手段以次充好常见的一些饮片品种，在质量验收中应引以重视。①同种饮片产地不同，价格差距大，常在价格高的品种中掺入低价格品种，常见饮片有：五味子(北五味子与西五味子)、枸杞(宁夏枸杞与其他产地枸杞)、柴胡(南柴胡与北柴胡)、沙参(南沙参与北沙参)、石斛(霍山石斛与其他石斛)、黄芪(内蒙黄芪与晋芪)、甘草(内蒙甘草与新疆甘草)等品种。②在饮片中加入其他成分或者加大辅料增重：常见有猪苓、桔梗用明矾水浸泡晒干，质好猪苓在水中可浮起，明矾水浸泡后在水中下沉，明矾水浸泡后桔梗，在阳光下爆晒，表面有一层细的结晶；海金沙、红花中掺入泥沙，过水就可鉴别；山东蜜银花用滑石粉浆过；肉菘蓉、全蝎加大量的食盐，入汤剂后根本不能饮用。③为降低成本该炮制未炮制，或炮制过度已丧失药效冒充优质品：常见有非药用部位净制不净，有巴戟、远志、丹皮、白鲜皮等心材残留较多；山茱萸中果核超标(药典规定＜3%)；蝉蜕、蒲公英含大量的泥；昆布、海藻中含大量盐分等；应使用炮制品的不炮制，有酸枣仁(炒制)、车前子(盐制)、地龙(甘草制)、僵蚕(姜制)、三棱、莪术(醋制)、杜仲(盐蒸制)等；炒碳炮制太过，炒碳要求饮片存性，但往往完全成碳，有蒲黄、荆芥、山栀子、地榆、炮姜、茜根等；煅制不够或过火，如牡蛎、龙骨煅制不够，表面易碎，里面坚硬；瓦楞子煅制过火，全成粉末，根本就不存药性。
中药处方的分析
中药处方的分析也是中药房工作的重点。选择2006年中药处方总量的10%共2100张，涉及医院各个科室的处方。从药剂人员的审方、临床医生单处方中药味数、常用中药单味药剂量(选择100种与中国药典2005版常用量比较)、用药频度差异等方面对处方进行分析。结果如下：①药剂人员审方不严，对存在“十八反、十九畏”处方进行调剂处方有22张，超过1%。应当引起药剂科管理者重视。②临床医生单处方使用中药14～20味药处方占80%，平均每张处方中药17味。③在所选择的100种本院用量较大、使用频率高的饮片，平均味药剂量使用量超出中国药典2005版常用量有45种，单味药剂量超出常用量2～3倍的有12种，与其他报道情况相类似[4]。④用药频度的差异受季节影响较大，春雨季节发散风寒、抗病毒药使用频繁，夏季清热降暑药用量大，秋季滋阴润燥药量增，冬季滋补药量多。
讨 论
中药房质量管理工作中饮片质量的验收即真伪、优劣的鉴别，是与中医临床治疗用药安全、疗效保证密切相关的工作。在实践工作中，我们要努力提高自身的专业素质，分析接触的饮片，不断积累鉴别经验，同时多查阅相关书籍杂志，借鉴别人经验。及时向临床反馈饮片质量情况，介绍饮片质量，使临床医生了解饮片相关质量状况，按质确定饮片使用剂量，减少饮片的浪费，减轻患者负担。
中药处方分析也是中药房工作中不容忽视的工作。从分析结果看，对中药从业人员专业素质的教育不能放松。临床处方使用中药味数与传统处方常用中药味数也有较大差别，传统古方基本在9～12味药/处方；单味中药剂量与药典常用量增大的结果，值得中药从业人员深思；究其原因历代医家认为决定中药处方用量的因素是多方面的，包括：药物因素(药材质量、药材质地等)、患者因素(体质强弱、年龄大小、性别、病势轻重等)、季节、地域因素等，中药用量依据存在多样化，也增大了用药的随意性和不确定性；中药质量间断性改变和人为种植采收等影响质量的因素；药材炮制的不规范(该炮制未炮制、炮制不够或太过等)。上述因素影响中药处方的用量。
通过处方中饮片使用量及用药频度差异分析，科学指导中药房采购计划，对常用量大饮片多采购，按照季节用药习惯制定采购计划，有效避免积压以致饮片存放过长失效而造成浪费。
参考文献
1 蔡清宇.现代中药房的细节管理.首都医药,2007,(1):45.
2 杨志强.加强医院中药房管理的探讨.医院管理,2007,4(7):264.
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