论文摘要：目的研究同事支持小组对护士工作满意度的影响。方法成立同事支持小组，运行1年后评价其对工作满意度的影响。结果护士的工作满意度各因素除同事和交际外其他各项均低于常模，差异具有学意义(P<0．05或P<0．01)；同事支持不管是在总体水平上还是职业发展、者、奖励、工作本身及交际方面均对护士的工作满意度存在促进作用；同事支持在薪酬、福利和工作规程方面与护士的工作满意度无相关性。结论建立同事支持小组可以对护士工作满意度的提升产生积极的影响。护理管理者应完善同事支持小组的构建、实施合理干预，提高护士工作满意度。
近年来，护士工作的满意度问题受到越来越多学者和医院管理者关注。护士对工作的满意程度将直接影响到护士工作的效率和工作态度。同事支持是指通过情感支持、工具支持和信息支持而建立起的一种组织中的人际交往关系。2008年3月我院护理部组织建立了同事支持小组，为护士提供支持，帮助有一般或严重压力事件的护士提高压力应对能力，对护士群体中缓解职业压力、提高职业满意度有重要意义，现报道如下。
1 对象与方法
1．1研究对象
2.结果
2.1护士工作满意度常模比较情况（见表1）
[1]
2．2建立同事支持小组前后护士工作满意度情况比较(见表2)
3 讨论
3．1护士工作满意度状况分析
本研究结果表明，护士的工作满意度与普通人群相比存在较大差异(见表1)，护士的工作满意度低于普通人群，其中，在薪酬、职业发展、者、福利、奖励、工作规程、工作本身7个方面的工作满意度得分均低于常模，差异具有学意义(P<0．05或P<0．01)。得分较低的是薪酬和职业发展，分析其原因可能与护士工作性质及医疗卫生人事制度改革和制度改革给护士带来的压力有关。护理工作承担着高风险和高责任，但是护理的价值却得不到承认，在目前“重医轻护”的大下，护士普遍体会不到同工同酬和社会地位的平等，看不到职业发展的前景，于是在职业认同上产生迷茫，面临生存压力，护士也同样面I临学习、工作、晋升、下岗等个人、家庭和社会压力，这些因素更加加重了护士的心理负担，从而进一步影响到护士对工作的满意度。
3．2同事支持小组的建立对护士工作满意度的影响
表2结果显示，建立同事支持系统后，护士在总的工作满意度及除薪酬、福利、工作规程外的各维度均有明显提高。分析其原因可能是由于薪酬、福利和工作规程是由医院制订的政策所决定，相对护士而言，同事支持是建立在具备相应心及健康知识的护士群体上的支持网络，通过情感、信息和工具支持来互相解决潜在或实际存在的健康问题。王菊香和叶志弘的研究也认为同事支持系统的建立，增加了护士关注心理健康的渠道，有利于培养和锻炼护士自身应对能力，以良好的心态投人工作。本研究结果发现，护士对交际、同事的满意度较高，这可能是因为护士足一个需要有团队精神的群体，任何护理工作的完成都需要团队里每个成员的配合。因此，容易培养起互相支持与信赖的关系。相关文献报道，同事支持对护士群体中缓解职业压力，提高职业满意度水平有重要意义。工作单位的社会支持有助于帮助个人更好地适应工作，提高工作效率，从而显著提升护理人员的职业满意度。因此，护理管理者应重视构建护士群体同事支持系统，提高护士工作满意度。
医院护士长工作总结1
20**是本世纪的最后一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，这一年我们开展了“无陪护病房试点工作”，全体护理人员在各级领导指引下，本着“一切以患者为中心”的宗旨，较好的完成了领导布置的各项护理工作，90%以上完成了年初护理计划，外科总护士长工作总结如下：
一、认真落实各项护理规章制度
严格执行制度，提高护理质量，确保安全医疗得以保证，护士长年终工作总结。
1、护理部多次明确各级护理人员岗位职责，如责任护士、巡回护士各职其责，杜绝了患者自换吊瓶，自拔针等不良现象。
2、贯彻坚持查对制度：(1)医嘱每班查对，每周护士长参加总核对2次，并记录;(2)护理操作严格执行三查七对;(3)填写输液卡，一年来未曾发生大的护理差错。
3、认真落实外科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，配备五种护理操作处置盘。
4、监督执行床头交接班制度及晨间护理，预防并发症的发生、发展。
二、提高护士长管理水平
1、坚持护士长手册的记录与考核：要求护士长于每月5日前将护士长手册交护理部进行考核，并根据科室年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，监测实施效果，护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，提高管理水平和效率。
2、坚持护士长例会制度：按等级医召开护士长例会每周一次，安排本周工作重点，总结上周工作中存在缺点，并提出相应的改进措施，向各护士长反馈护理质量控制检查状况，学习护士长管理资料。
3、每月检查护理质量，及时反馈，不断提高护士长的管理能力。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取先进单位的管理和技术经验，扩大知识面：组织护士长参加了国际护理进展学习班，学习结束后，通全体护士分享，同进步。
三、加强护理人员品德、作风建设
1、继续落实护士行为规范条例，在日常工作中落实护士文明用语。
2、分别于5月份、10月份组织全体护士参加礼仪培训。
3、开展健康健康宣教，对住院患者进行护理服务满意度调查，度调查结果均在95%以上，对满意度调查中存在的护理问题提出整改措施，评选出了最佳护士。
4、为实习护士进行岗前职业道德教育、规章制度、行为规范教育及护理基础知识、护理技术操作考核，合格者予以上岗资格。
四、提高护理人员业务水平
1、对在职人员进行三基培训，组织理论考试，技能大练兵活动。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授外科知识，提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问，内容为基础理论知识和外科知识。
4、“三八妇女节”举行护理技术操作比赛，并评选，分别给予了奖励。
5、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
6、坚持护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理实施进行探讨，以达到提高业务水平的目的。 7、9月份至11月份对今年新进院的的护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲课，提高护士长带教水平。
8、全院有5名护士参加护理大专考试，有4名护士参加护理大专函授。
医院护士长工作总结2
一、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象.
1、坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录
(2)护理操作时要求三查七对；
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
2、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘
3、坚持床头交***制度及晨间护理，预防了并发症的发生
二、提高护士长管理水平。
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设。
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。)
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)标记分别给予了奖励
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交***制度和晨间护理
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理，
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
医院护士长工作总结3
作为一名护士长，我现在的工作压力是比较大的，回顾过去一个月来的工作经历，我承受了很多，也对自己的能力有了深入的了解，做这份工作，让我感觉到非常的有意义，时时刻刻都在为自己的工作想着，有些时候我也会去给自己加油鼓励，再下一阶段的工作当中，保持好的心态，努力让自己成为一个有能力的人，四月份对幼儿园是非常宝贵的，一个月也是我工作当中进步大的一个月，相对而言，我比较去完成自己内心想做的事情，有些东西不是说说而已，也就这个来的护理工作，我总结一下。
关键词：护理差错 护理缺陷 质量监控网络
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）11-0138-02
医疗护理安全是医院生存和发展的基础，护理质量的高低是医院护理工作好坏的体现，，关系到医院在社会公众中的形象, 也直接关系到病人的生命与健康。为此，我院针对今近几年来出现的护理差错原因进行仔细分析，健全护理安全制度，构建质量监控网络体系，制订有效安全防范措施，最大限度地降低了护理差错的发生，尽可能确保了护理安全。使护理差错发生率逐年下降，护理质量平均达标率逐年升高。
1 资料与方法
1.1 资料
以2000～2006年期间，我院13个护理单元出现的护理差错和护理缺陷作为研究对象。
1.2 方法
2 原因分析
2.1 操作者自身因素所造成
2.1.1 工作责任心不强，不遵守规章制度、思想上存在侥幸心理，巡视不及时，查对不严。
2.1.2 注意力不集中，易受外界因素影响，社会地位低，经济地位低，由于受传统世俗的影响，无论在医院内部还是在社会上有轻视护理和瞧不起护士的现象，护理人员的辛勤劳动得不到应有的承认与尊敬，使护理人员不能从工作中体验到自我价值实现的满足感。
2.1.3 工作环境忙乱，缺乏计划性，操作前、中、后没有很好评估。
2.1.4 自信凭印象、不谦虚。
2.2 护理管理存在缺陷所造成
2.2.1 预防措施不健全.
2.2.2 管理者安全教育的力度不够.
2.2.3 从表1显示：中班、节假日班及危重病人多时发生差错率高，这些时候护士人手少，治疗量大，应付不过来， 容易出错。护士缺编临床一线问题突出,护士工作时超负荷运转,长期的身心疲惫,造成她们头脑的不冷静,容易出错。
3 对策
3.1 建立健全质量监控网络体系
在护理部、科护士长、病区护士长三级监控管理的基础上，全院成立6个护理质量质控小组，分别是病区管理小组；护理文件书写小组；特一级护理、基础护理小组；消毒隔离小组；急救物品小组；考核小组，护理部主任担任大组长、科护士长担任小组长、成员由各病区护士长组成。
3.2 完善各项规章制度，落实各项检查，严把质量关
针对护理安全质量方面存在的薄弱环节，我院护理部结合医院的工作实际情况抓好易发生差错的几个环节：
3.2.1 针对差错好发时节，如中午时段、节假日、危重病人较多时，实行弹性排班，根据实际情况随时调配护理人员，防止工作量大时出错、忙中出错。
3.2.2 护理部将《护理工作管理规范》发给每个护士，人手一册，平时各科加强《护理工作管理规范》的学习，每周四下午定为安全学习日，让每个护士牢牢掌握护理护理工作核心制度。护理安全管理纳入护士长目标管理。
3.2.3 院护理安全质控小组定期或不定期地对全院每个病区的护理质量进行检查，对存在的问题当时就反馈给当事人和本科的护士长，按照各项护理质量评分标准进行打分，在护士长例会上进行评比，提出改进的措施和防范措施。
3.2.4 科室建立差错事故登记本，发生差错要立即采用补救措施，事故责任人立即报告护士长，护士长24小时内通知护理部，重大事故立即报告护理部，事故责任者应在3天内提交书面检查材料。事故发生后按性质、情节轻重分别组织全科、组织有关人员进行讨论，通报全院，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故的性质，提出处理意见。发生差错事故的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现，按情节轻重给予处分。
3.3 加强护理安全教育，学习法律法规，提高防范意识
护士长经常对护士进行安全意识教育，加强法律法规的学习，无论病房工作任务有多重，都要牢记：“三查七对”，各项工作必须按到规程操作，绝不能让家属代做护理工作。组织护士学习《护理管理办法》、《医疗事故处理条例》、《护士工作规范管理制度》等，只有积极认真学习法律法规知识，才能做到知法、懂法、守法、用法，才能避免医疗、护理差错和医疗纠纷。
3.4 加强专业技能学习、训练，不断提高临床护士技术水平
护理部制定：各级各类在职护理人员的培训计划（包括毕业一年以内护士在职培训计划；毕业一年以上、五年以下护士在职培训计划；护师在职培训计划及主管护师在职培训计划），病区护士长对科内的护士按这计划进行培训，护理部定期对各类护理人员进行考核，理论>80分，操作>85分。不合格者有一次补考机会，补考不合格者取消本年度聘选先进护士（护士长）资格。岗前培训计划，对新上岗护士及聘用护士举办岗前培训班，内容包括有工作制度的学习、护理安全教育、基本的护理操作训练、“三基”培训考核计划等，不断修订护理人员培训计划，紧紧围绕更新的护理理论知识及技能制定培训目标，并组织实施和定期考核。
3.5 加强医院综合管理，合理开发护理人力资源
3.5.1 由于护理人员缺编，大量非护理性工作占用了护士的大部分时间[1]，如送标本、查帐、取药、送病人做检查等等这些非专业性工作占用了护士大量的工作时间，为了合理开发护理人力资源，把时间还给护士，把护士还给病人，我们护理部做了一项重大改革，招聘了一批护理员，临床上一些非专业性操作（如送标本、查帐、取药、送病人做检查等等）由这批护理员来做，这样在一定的程度上缓解护士缺编的问题。
3.5.2 体现人性化管理
在有效的规章制度和质量标准约束的同时更加注重人性化管理。使护士感到管理者关心完成工作的人胜过工作本身。护士工作繁杂，大多数是女性，担任众多的社会角色，护理部、护士长经常了解护士心身情况，如有困难及时给以帮助。
4 结果
自2004年起，我院护理部经过不断完善各项规章制度、构建质量监控网络体系、狠抓护理安全制度的落实，不断提高临床护士专业水平，学习法律、法规、合理开发护理人力资源，保证了我院护理质量的持续稳定，护理差错和护理缺陷数逐年下降，病人的满意度大大地提高。见表3
5 结论
完善规章制度和健全质量监控网络体系是护理质量的保证，加强护理安全教育，落实各项检查，严把护理质量关是关键，学习法律法规，提高防范意识，加强专业技能学习，不断提高临床护士技术水平是前提，合理开发护理人力资源，体现人性化管理也是不可缺的。
参考文献
【关键词】 目标激励法；星级护士考核；护理质量
目标激励就是通过目标的设置来激发人的动机、引导人的行为，使被管理者的个人目标与组织目标紧密地联系在一起，以激励被管理者的积极性、主动性和创造性。目标是行动所要得到的预期结果，是满足人的需要的对象。目标同需要一起调节着人的行为，把行为引向一定的方向，目标本身是行为的一种诱因，具有诱发、导向和激励行为的功能。因此，适当的设置目标，能够激发人的动机，调动人的积极性。
人们的行为特点是有目的性的行为。有无目的性的行为其结果是大不一样的。一般说来，没有目的性的行为无成果而言，而有目的性的行为，才可取得最大最满意的成果。任何行为都是为了达到某个目标的。目标是一种外在的对象。它既可以是物质的，也可以是精神的或理想的对象。目标是一种刺激，是满足人的需要的外在物，是希望通过努力而达到的成就和结果。合适的目标能够诱发人的动机，规定行为的方向。心理学上把目标称为诱因。由诱因诱发动机，再由动机到达成目标的过程称为激励过程。目标作为诱因对人们的积极性起着强烈的激励作用［1］。
在现代护理管理中，我们能通过目标的设置来激发动机，指导行为，使护士个人的需要与病区护理管理的目标结合起来，以激励她们的积极性，从而提高病区护理工作质量。我院实施星级护士考核方案以来，通过不断总结改进，该方案日趋完善、稳定，在对病区护士的量化考核、规范护士行为等方面收到了很好的效果。为了使病区管理再上一个新的台阶，本文作者不断探索新的管理理念和模式，把目标激励法和星级护士考核方案有机结合起来，通过四年的实践，在激发护士工作热情，提高护士整体素质、提高病区护理工作质量方面取得显著成效。现整理如下。
1 对象
三级甲等医院中西医结合病区护士11名，其中主管护师1名，护师2名，护士8名，年龄21~33岁，工作年限1~13年。工作岗位：药疗护士、责任护士、夜班护士。
2 方法
2.1 目标的制定
护士长分析、总结11名护士的性格特点，工作中的优势和不足，指导她们根据自身特点和病区以及所在岗位的不同，提出总体要求，并协助她们制定出个性化的远期和近期目标，如：可以有三年、一年和半年的目标。要求目标切合实际，具体可行。目标制定完成后，护士长统一打印保存，以备日后考核评定使用。同时，以这种集体打印并存档的形式，体现对护士制定出的个人目标的重视度和郑重程度，让她们有信心、有动力朝着既定目标前进。
2.2 目标实现情况的监管 以护士长考核讲评为主，护士互相监督促进为辅，组成护士目标互动小组，开展“目标离我有多远活动”，每季度、每半年、每年对护士目标实现情况进行总结汇报，并由护士长进行总体讲评和个人点评，总结目标完成情况，有无需调整或改进的地方；下发“护士个人自测表”，和星级护士考核表相结合，形成更加完整的评价体系，即护士长考核和护士自我评价相结合，对于表现出色的护士，在病区小板报上通报表扬一周。使全体护士充分认识到自己制定的目标对自己工作的指引作用，形成“目标行动达标新目标”的良性循环［2］。
2.3 相关辅助和促进措施
为了增强护士实现目标的决心和信心，护士长通过查阅资料，每月送给护士一句“目标激励名言”，并不断变换名言出现的方式和地点，避免护士出现视觉疲劳而减弱名言的激励效应，如：有时激励名言会出现在护士排班表上，有时则是在病区的“护士心情”小板报上；有时是言简意赅的一句话，有时是一个意味深长的小故事；并通过更换字体、纸张颜色引起视觉新鲜感。四年的实践中，激励名言深深影响着护士的思想和行为，其中象“现实是此岸，理想是彼岸，中间隔着湍急的河流，行动则是架在河上的桥梁。”和“即使爬到最高的山上，一次也只能脚踏实地地迈一步。”“山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵。”等等类似的名言，已经成为不少护士的座右铭，极大的增强了她们实现工作和个人目标的决心和信心。
2.4 星级护士考核及护士个人自测表的主要评价内容 星级护士考核涉及到劳动纪律、业务技术水平、服务态度、带教能力等方面，每一方面的内容都进行详细的分解细化，成为可操作性很强的考核表格，是对护士日常工作的指导和评定，利于规范她们的职业行为。护士个人自测表则从对自己工作的满意度、尚需改进之处以及“我为之骄傲”的个人特点等方面进行，让护士对自己有一个总体评价，便于她们正确认识自我，发掘自身潜力，实现职业价值［3］。
3 结果与讨论
星级护士考核法是我院自2000年以来推行的对护士日常工作进行量化考核的方法，实行以来，给护士长的管理、考核带来可靠的依据以及方便可行的方法；但是，由于多年没有变化，护士对这种单一的考核方式已经习以为常，激励和动力效果不再明显。通过把目标激励法和星级护士考核的有机结合，使护士和护士长一起来审视、观察自己的工作，变单一的管理和被管理的关系，为管理者和被管理者的互动，有效的调动了护士的工作积极性，推动了病区护理工作质量的提高。作为病区的护理管理者，护士长应该不断探索、大胆实践，用更加新颖、更有活力的管理方式，为护理队伍的稳定、发展，做出积极的贡献。
参 考 文 献
［1］ 李继平.护理管理学.人民卫生出版社，2006：9399.
在英国一家医院任护士主任的南丁格尔，带领38名护士奔赴前线，参加护理伤病员的工作。因当时医疗管理混乱，护理质量很差，伤病员死亡率高达50％。于是，南丁格尔就潜心改善病室的卫生条件，并加强护理，增加营养。半年之后，伤病员死亡率下降到2．2％。这一事迹传遍全欧。1860年，她在英国伦敦创办了世界上第一所正规护士学校。她的护士工作专著，成了医院管理、护士教育的基础教材。鉴于南丁格尔推动了世界各地护理工作和护士教育的发展，因此被誉为近代护理创始人。南丁格尔1910年逝世后，国际护士理事会把她的生日5月12日定为“国际护士节”。
“5.12”国际护士节是为纪念国际医务护理创始人南丁格尔而设定的纪念日。举行纪念活动，目的在于激励广大护士纪承和发扬护理事业的光荣传统、以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人、搞好治病救人工作。
护理工作最独特的功能是协助病患及健康的人预防疾病、减轻病痛、恢复健康或促进健康，它是结合科学、伦理与艺术的一门学科，因此，护理人员必须不断的自我充实，以培养护理人员事业的素养和乐观进取的精神。
护理战线上的“白衣天使”以较强的事业心和高度的责任感，把真诚的爱心无私奉献给了每一位患者，学习和发扬近代护理学创始人弗劳伦斯·南丁格尔的精神，“燃烧自己，照亮别人”，“南丁格尔是英雄，是我们护士的骄傲，她和女王伊丽莎白二世的肖像被印在英磅的正背面，这位1820年出生的护士在克里米亚战争中抢救伤员的动人事迹，鼓舞了一代又一代的的记理人员，她永远活在我们心中。”让我们为培育更多的跨世纪的南丁格尔式的护士而共同努力吧！
二、活动目标：
1、了解护士节的来历，学会尊重护士。
2、懂得一些自我保护和护理的方法。
3、了解护士的工作，懂得关心护士。
环境创设：
在教室里张贴一些护士帮助病人护理的图片。
活动一：了解护士节的来历
1、你们知道5月12日是什么节日吗？请小朋友们猜一猜。
2、老师来告诉大家是“护士节”，你们都猜对了吗？
3、那你们来想一想为什么会有护士节呢？（幼儿讨论）
4、教师讲述护士节的来历。幼儿听听是为什么有这个节日的。
活动二：了解护士的工作
（一）、小朋友们知道护士阿姨上班要做些什么事情呢？
快速联想：1、当小朋友生病时护士阿姨做些什么？（打针、量体温等等）
2、请班上一个小朋友了解到的有关护士的工作讲述给大家听?
(二)讨论：如果小朋友是一名小护士，你是怎样来对待病人的?
1、先讨论再个别幼儿回答。
2、教师讲述护士的工作情况。超级秘书网
活动三：邀请护士讲解护士的工作。
（一）、今天我们请来了我们幼儿园的晨检护士来给我们小朋友讲一讲她的工作。小朋友们大家一起来欢迎她。
1、小朋友们看看倪老师穿着怎样的衣服？头上还带着什么？（白大褂、白色扁形帽）教师引导幼儿认识护士的服装。
2、护士穿着这样的服装就准备工作了，我们请倪老师来说说她的工作。
3、护士讲述自己的工作。
4、幼儿听后评一评护士的工作是怎样的？
5、教师小结：护士的工作很辛苦，她们看到有病人就帮助病人护理，也穿者白色的衣服工作，所以我们都称她们是“白衣天使”。
（二）、小朋友们要学会保护好自己的身体
1、请大家一起来说说我们要怎样来保护好自己的身体。
2、幼儿派代表来说一说。
3、由倪老师教给大家怎样来保护好自己的身体。
活动四：观看护士工作的一段录象
【关键词】 护士；工作压力；主观幸福感
Investigation of Nurses, Occupational Stress and Subjective Well-being in Diffe rent Kinds ofHospitals.Li Ling，Shen Qin.Institute of Nursing ,Zhejian g Traditional Chinese Medical University,Hangzhou310053,P.R.China
【Abstract】 Objective To investigate nurses, occupational stress andsubjective well being（SWB） in different kinds of hospitals，exploring the rela tionship between them. Methods Using Chinese Nurses, Occupation al Stress Scale and Cam pell Subjective Well Being Scale to collect data from 279 on-the-job nurses of6 hospitals in Hangzhou . Results The Occupational Stress of on - job nurses in hospitalis high and SWB is low, nurses in cival hospital is dram atically lower than in the 3rd level hospital and in community hospital in SWB a nd workload and time、environment and resources and the total score of Occupatio nal Stress ,the nusses in community hospital have highest the Occupational Stres s on the nursing speciality and patient nursing（P＜0.01), the total score of Occupational Stress is negative correlation to SWB（ P＜0.01). Conclusion Explore the the Occupational S tress and SWB of nurses in di fferentkinds of hospital and relationship between them ,provide reference to n ursing administrator, promoting nurses to strengthen their resistting stress abi lity, relieve Occupational Stress and improve their SWB.
【Key words】 Nurse；Occupational stress；Subjective well-being
主观幸福感(subjective well being,SWB)是人们对整体或一般生活的满足和快乐感，是衡 量个人和社会生活质量的一项重要的综合性心理指标。此方面的研究20世纪50年代从美国兴 起，我国80年代兴起和进入高峰[1]。护士是一个高压力、高风险，构成性别比较 单一的群体，是职业病和亚健康的典型人群，护士的主观幸福感长期以来没有引起人们的足 够重视。国外研究表明，护士工作压力大与工作负荷重有关，同时也是降低护理工作满意度 的重要因素。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平 衡失调,导致心身疾病[2]，影响其主观幸福感。本研究旨在通过对不同类型医院护 士的工作压力、主 观幸福感的调查，了解护士工作压力与主观幸福感关系的现状和相关性，以便为加强护士的 心理健康教育、促进人性化管理模式改革提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 本次的调查对象为浙江省杭州市三级甲等医院、社区医院和民营医院共6家医院 共279名护士，均为女性。其中社区医院护士109名,年龄22～40岁；三级甲等医院护士106名 ，年龄23～42岁；民营医院护士64名，年龄19～47岁，均为在职护士。
1.2 方法
1.2.1 调查工具。采用问卷调查，问卷包括一般情况调查问卷、中国护士工作压力量表和c ampbell主观幸福感量表3部分：①一般情况调查问卷包括：性别、年龄、护龄、编制、医院 种类、科室、年薪、学历、职称、职务等10项内容；②中国护士工作压力量表[3] 本研究采用的工作压力量表是国内普遍使用的中国护士工作压力量表。该量表共35个条目， 分为5个方面：护理工作及专业方面的问题、工作量及时间分配问题、工 作环境及资源问题、病人护 理方面的问题、管理及人际关系方面的问题。该量表采用1~4级评分法，分数越高，说明引 起的压力程度越大；③campbell主观幸福感量表：采用Campell(1976)编制的幸福感指数量 表(Index of well-being)；Bradburn(1969)的情感量表(Affect scales：positiveaffect ，negative affect，affect balance)[4]；该量表于2000年由李靖和赵郁金（20 00）修订 ，它包含2个部分：总体情感指数量表8个条目和生活满意度1个条目。计分方法为：（前8 项的平均分）＋（最后一项的得分）×1.1＝总分，该问卷得分的最小值为2.1分，最大值 为14.7分。该量表的情感指数的内部一致性系数为0.89，重测信度为0.43，与生活满意度单 一测题的效标相关系数为0.55。
1.2.2 调查方法。本次研究由研究者组织各医院护士长协同发放问卷。抽样方法为便利抽 样，在知情同意的基础上部分整群抽取样本。调查对象独立填写，填写时间30分钟左右，填 写完毕即可收回。共发放问卷320份，回收问卷304份，回收率达到95%，剔除填表不完全的1 3份，以及经测谎题目筛查出的无效问卷12份，实际有效问卷为279份，有效率为91.78% 。
1.3 统计学方法 数据用SPSS11.5 for Windows 2000统计软件进行分析，采用描述 统计、单因素方差分析、Person相关性分析。
2 结 果
2.1 本组护士一般情况调查结果 279名被调查护士均为女性，＜25岁42名；25~35岁183名；36~40岁36名；＞40岁18名。护 龄在＜2年38名；在2~5年114名；6~10年47名；11~20年62名；＞20年18名。正式编制的护士 为132名，聘任制的护士147名。社区医院护士109名；三级甲等医院护士106名；民营医院护 士64名。内科护士45名；外科护士62名；门诊护士33名；急诊科护士42名；ICU护士21名； 其他科室护士76名。年薪＜3万的护士140名；3~4万的86名；4~5万的41名；5~6万的9名；＞ 6万的护士3名。学历中专的护士101名；大专的护士129名；本科的护士49名。护士142名； 护师87名；主管护师50名。无职务的护士256名；护士长19名；科护士长4名。
2.2 本组护士的主观幸福感与工作压力得分情况 本次研究得出护士主观幸福感总分的均数为8.004，小于理论均数8.4，表明护士的主观幸福 感水平较低。护士感受到的工作压力，其平均数为2.77，大于理论平均数（2.50），表明护 士承受着较大的工作压力[5]。造成护士的主要压力源以压力程度高低顺序依次为 ：量与时间、工作专业、病人护理、管理人际和环境资源，结果见表1。
2.3 不同种类医院护士的工作压力和主观幸福感的得分比较 不同种类医院护士的主观幸福感比较，差异有显著性（F值=36.5，P＜0.01）。 总体情感指数和生活满意度也有显著差异性（F值=28.5、F值=22.8，P＜0.01）， 其中，民营医院护士在主观幸福感总分、总体情感指数和生活满意度各因子得分低于社区医 院和三甲医院，差异有显著性（P＜0.01）。不同种类医院护士的工作压力总分比较，差异 也有显著性（F值=7.2，P＜0.01）。工作压力各因子中，民营医院护士在量与时间 、环境资源方面和压力总分得分最低，与社区医院护士有显著性差异（P
2.4 护士工作压力与主观幸福感的相关分析 工作专业、病人护理、管理人际、压力总分与主观幸福感总分、总体情感指数和生活满意度 显著负相关（P
3 讨 论
3.1 临床护士主观幸福感和工作压力的现状 本研究结果表明临床护士承受着较大的工作压力，尤其是量与时间、工作专业、病人护理、 管理人际和环境资源，这与李小妹[3]、张小飞[6]等认为工作专业是护士 工作压力的首要原 因类似，说明临床护士依然面对巨大的工作负荷、护士缺编、非护理性质工作太多以及护理 工作的社会地位太低、继续深造的机会太少、工资及其它福利待遇低、晋升的机会太少、工 作的独立性少，工作分工不明确等情况。但和李小妹的研究不同的是本研究发现病人护理和 管理人际的排名明显靠前，考虑随着新的《医院职工管理办法》的出台以及人们法律意识 的增强，担心工作中出现差错事故成为最主要的压力源，同时使职业危机感也进入了主要压 力源之列[7]。同时临床护士与医护同事和上级管理者之间人际关系的压力也较大 ，说明护 士渴望护士地位提升，增加护士编制，减轻工作负荷，希望拥有一个安全、平等、能够被病 人和家属以及其他医务人员的理解与尊重的工作氛围，同时也能更好地被护理管理者理解与 支持。
3.2 不同种类医院护士主观幸福感和工作压力的差异 研究结果表明，民营医院护士的主观幸福感各项得分明显低于社区医院和三甲医院，具有显 著性差异，考虑民营医院护士的经济、地位、归属感和安全感等方面都低于另外两类医院护 士。这个结论与杨昭宁（2006）[8]和李银萍（2007）[9]发现经济状况差 的大学生的主观幸 福感水平较低一致。在工作专业和病人护理方面，社区医院护士的压力最大，说明国家日趋 重视社区护理工作的开展，而且社区护士的工作包含疾病护理和预防保健，对专业的深度和 广度要求更高，而且社区护士整日面对的就是形形的社区人群，因此压力最大。在量与 时间、环境资源、压力总分方面，民营医院护士的时间压力低于社区和三甲医院的护士，主 要是民营医院多以门诊为主，住院病人少，周转率不高，一些基础护理、文字工作等都较少 ，因此工作量没有社区和三甲医院的强度大，压力较小。管理人际三类医院得分相仿，无明 显差异，这主要和护士个人的性格特点和处事风格有关联。
3.3 护士工作压力与主观幸福感的关系 表3说明影响护士主观幸福感的主要影响因素不是工作负荷过量、护士缺编和工作环境差、 仪器设备不足等原因，而是工作专业、病人护理、管理人际的压力，结果不同于余菊芬认为 护士工作压力各维度均与工作满意度负相关的研究结果[5]，而与赵然认为护理工 作性质和 护理管理、人际关系引发的压力强度大的护士自我肯定程度更低，抑郁和焦虑水平更高的结 果相同[10]。量与时间是构成工作压力的首要原因，却不足以影响护士的主观幸福 感，考虑 护士对本职业高强度的工作负荷已经适应或已有心理准备，8小时外的业余时间可自由支配 ，而护理工作的社会地位、工资福利等较低，深造晋升机会少，倒班较多，分工不明确和担 心工作中出现事故差错，护士的工作不被认可以及缺乏医生护士等同事间的理解和尊重和上 级管理者的理解支持是影响护士主观幸福感、总体情感指数和生活满意度的主要原因，这一 点值得深思，但总体说来工作压力越大，护士的主观幸福感越低。
3.4 改进或建议
3.4.1 减轻工作负荷，体现劳动价值。建议医院管理层应增加对护理事业的人员和物力的投入，尽可能地解决护士少、工作量大、 非护理性工作太多、仪器设备不足等普遍存在的问题，把护士从非护理性质的杂事解脱出来 ，这样才能确保护士为病人提供优质的护理服务，提高聘用制和民营医院护士的精神和物质 待遇，使护士在工作中产生安全感和满足感，从而提高工作积极性。同时，还应该根据每个 护士的自身特点，发挥每个人的优势和长处，比如培养专科护士、社区护士等，加强专科理 论和技能的学习，把所学应用出来，能够得到病人和医生的一致认同，使护士自身的目标和 期望能够得以满足，有助于提高护士的主观幸福感。
3.4.2 促进管理人性化，给予理解支持。护理管理者在措施的制定方面，应尽量采取科学化、人性化的管理方式，而不是一味强调效 益，同时，护理部作为护士的直接管理者，尽可能地在医疗和护理之间起到调节和沟通的作 用，要做到责权分明，同时也要多体谅护士，多以鼓励的方式带动工作，上级的理解能够显 著减缓护士的工作压力，提高护士的主观能动性。
3.4.3 加强内在自身建设，提高抗压能力。主观幸福感的主观性决定了一个人看待幸福的角度，因此，应该对护士群体加强心理健康教 育和引导，杜绝爱慕虚荣、互相攀比，建立健全平和稳定、乐观开放的心理状态，当遇到不 公平的事件、不协调的人际关系、不愉快的情感体验时，要学会积极地应对，要正确评估自 己的能力,正确面对现实、面对挫折[11]。其次，建议从护理学生阶段就要做好素 质教育和人格测试，能够做到应人而异，要培养稳定的专业思想。
3.4.4 加强人际沟通，舒缓工作压力。实践发现，工作环境的舒心与否，远比经济效益带来的促进作用大得多，护士群体多是 女性单一性别构成，女性在感情表达方面比男性更加直接，也容易导致关系紧张，因此应该 在工作环境中杜绝拉帮结派、传播是非，建立护士之家或护士信箱，鼓励护士倾诉压力，同 时要加强科室内人员沟通了解，工作环境中同事之间的理解支持能够带给护士相应的归属感 ，压力可以互相倾诉，愉悦能够共同分享，这都有利于减轻工作压力、提高护士的主观幸福 感。
4 参考文献
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［9］李银萍，庞庆军．影响大学生主观幸福感的社会学分析．中国健康心理学 杂志，2007，15（1）：68-71
［10］赵然，方晓义．护士工作压力、A型人格与心理健康的关系研究．中国临 床心理学杂志，2005，13（2）：153-164
1 分层级管理方法
1.1 分层级制定培训计划 年初根据医院总体培训计划制定出科室分层级培训计划。根据工作年限、职称、专科培训程度划分护理层级。一般是助理护士是N0级，三年内的护士为N1级，三年以上的护士、护师为N2级，主管护师以上、取得国家专科护士证的护师为N3级，副主任护师以上、取得国家专科证书的护士和护士长为N4级。层级不同培训计划有区别，按计划进行考试、考核，成绩和月效益工资和年终评先选优挂钩。
1.2 制定岗位说明书 根据各个岗位工作不同，科室和院里反复修订制定出了规范的岗位说明书，并利用晨会时间组织大家学习，做到科室人员人人知晓、融会贯通，使大家都能按照岗位说明书要求去履行岗位职责。
1.3 制定岗位工作标准和考核标准 根据各个岗位工作职责制定出工作标准和考核标准，作为月质控工作的准绳，以此促进科室不断持续质量改进。
2 护理管理体会
2.1 分层级培训计划的制定满足了各个层级护士的工作需要。低年资的护士以基础理论和基本技能为主。低年资的护士临床经验不足，基本技能不够熟练，必须有扎实的理论基础才能指导实践，使他们尽快的熟悉业务、掌握基本技能。
N2级护士理论和技能正处在成熟期，接受新生事物能力比较强、积极向上的劲头也比较锋芒，因此必须给她们创造一定的机会让她们能够掌握更多的知识、积累丰富的经验。因此在培训上科室给她们安排比较复杂的具有一定的难度的课程让她们去讲、科室先进的设备让她们参与使用、在上级护士指导下参与科室重大复杂的手术配合，使她们在理论和技能成熟期能够接触到更多的知识面。N3级护士可以说是科室的栋梁，她们有丰富的理论知识和工作经验，尤其是科室的先进技术、先进设备有很高的造诣，并且有丰富的带教经验。科室培训上以自学为主，并且发挥她们的长处，调动她们的积极性指导下一级护士工作，工作重点放在带教方面，协助护士长抓好科室安全管理，如重点工作环节的管理、感染的管理、环境管理等。N4级护士的培训，目前科室只有护士长一人，培训上根据院里要求结合科室工作情况，重点放在科室管理上。
2.2 岗位说明书的制定使工作任务更加明确。以往各岗位工作人员只知道工作的大概，所以很多工作做的都不到位，严重的影响了科室工作完成的质量。岗位说明书的制定使各个岗位、各个级别的护士都能做到有章可循，按照岗位说明书内容严格要求自己，全面的、保证质量的完成工作任务。如：N0级护士（助理护士），科室共3名，根据工作需要她们三人的工作内容不同、作息时间也有根本的区别。再有助理护士是走向护士岗位之前的一个“热身”，“热身”时间多长不确定，因此助理护士中途更换的频次较高。岗位说明书的完善为助理护士的培训提供了一个有力保障。新护士到岗也能按照岗位说明书去熟悉业务，为她们尽快进入角色提供了保障措施。
2.3 制定工作标准和考核标准是保证工作质量的准绳：俗话说质量是工作的金标准，没有质量工作就不能进步，而且给工作还会造成各种各样的安全隐患。因此科室将考核作为重点工作来完成。科室成立了质控小组，小组成员各自按照分工完成各个层级的考核，另外规定每个护士每天都要“回头看”自检，即下班前回顾总结一天的工作情况，发现问题和不足及时记录在小本子上，月末上交科室护理组长，科室筛选出重要问题在月末质控会议上进行问题分析，以达到持续质量改进。
关键词:分组护理管理;腹腔镜胆囊切除术;护理质量;满意度
随着人们生活水平的提高，不断提高护理质量已经成为各大医院增强核心竞争力的关键因素之一。2010年国家卫生部下达“把时间还给患者，把护士还给患者”的文件，这就需要对原有的护理管理模式进行改革，以保证基础护理、心理护理、专科护理工作落实到实处，给患者真正的优质护理服务。分组护理管理模式是实施优质护理服务的重要组成部分，要求按照护士的职称、工作能力、工作年限等成立责任制小组，小组护士共同分管一组患者，对患者实施责任制的整体护理。分组护理管理能够更好的激发护士的工作积极性，发挥其潜能，有利于保证护理安全与质量［1］。本院自2014年实施分组护理管理以来，护理质量得到明显提高，现以胆囊期切除术患者为例，介绍实施效果如下。
1对象与方法
1．1研究对象
本院200例腹腔镜胆囊切除术患者，纳入标准:(1)主要脏器功能正常，无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍;(2)入院后有完善的检查和手术准备，均明确诊断，患者知晓自身病情;(3)均签署知情同意书，符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准;(4)无内分泌及免疫系统疾病;(5)无凝血功能障碍、贫血及恶病质;(6)无精神障碍、心理疾病;(7)均为择期手术的患者;(8)术后意识清醒。排除标准:(1)高血压、糖尿病、恶性肿瘤等;(2)精神状态较差，不能合作者;(3)血液系统疾病、严重感染、糖尿病者;(4)有精神病史、神经系统疾病者;(5)急诊手术者;(6)有手术史者。将该组患者以分组护理管理为分界点分为观察组和对照组，各100例。2013年8月实施分组护理管理的为观察组，其中男53例，女47例，年龄18～70岁，平均年龄(46．3±13．5)岁;2013年8月以前实施常规性护理的为对照组，男51例，女49例，年龄21～75岁，平均年龄(47．5±15．8)岁;2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
实施分组管理前后均由普外科20名护士对患者实施护理，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上应用分组护理管理模式，具体如下:
1．2．1分组责任小组的成立
制定岗位工作流程，确定岗位要求。将全科护理人员按照职称、专科知识、护理技能、工作年限、工作能力，根据层级管理的基本原则、护士条例、消化内科的护理内容、医院护理质量要求进行分层［2］，分为专科护士、责任小组组长、高级责任护士、初级责任护士和普通护士。20名护士包括护士长和副护士长各1名，对所有护士进行分组，分为2个小组，护士长和副护士长分别设在2个责任小组内，每个责任小组有专科护士1名，责任组长1名，高级责任护士2名，初级责任护士2名，普通护士3名。小组护士共同分管一组患者，实行责任包干制负责整体护理。
1．2．2护理职责制定
(1)各层护士执行自己的工作:①专科护士全面检查和指导下级护士的护理工作。②责任组长对本组重点、特殊患者的病情及仪器设备情况进行全面系统交接，对前一天的护理工作进行重点点评和小结，提醒当日需特别注意和改进的工作，并与护士一起监督、进行疑难病例讨论。③高级责任护士负责病情较重患者整体护理，协助病区管理，承担难度较大的护理操作技术，做好对患者的入院评估、住院评估、高危因素评估，协助质量控制与持续改进，及时填写“不良事件报告表”，并参与护理科研。④初级责任护士负责一般患者、轻症患者的整体护理，承担一般的专科护理，参与病区管理和质量控制;为所属组的患者提供连续、全面、无缝隙的护理服务［3］。⑤普通护士在上级护士的指导下完成临床治疗和护理，负责患者的生活护理和一般性基础护理操作。患者的清洁均由分管护士负责，切实保证了患者“三短九洁”。将护士长、责任护士的照片张贴在宣传窗内，以便患者对负责其护理工作的小组人员有更直接的了解。(2)将护理人员的职责与业绩、奖金和评优情况挂钩，绩效考核时遵循统筹兼顾，合理搭配，绩效优先及责、权、利对等原则，坚持按岗定酬，降低职称、学历、工作年限权重分值，根据护士岗位的工作内容、工作风险以及工作技术含量的不同制定工资系数。工作中做到公平、公正地对待每一个人，做到合理用人，提高护士的主动性和参与意识，使其能够主动参与到病房护理中［4］。
1．3观察指标
1．3．1护理质量
以《基础护理服务工作规范》和《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》为指南，制定护理质量考核表，该考核表包括护理文书、主动服务性、行为规范、病房环境改进、护理技能操作、安全改进、健康教育和心理护理8个方面，每个方面满分100分，评分越高，说明护理质量越好。该考核表具有较好的信度和效度。
1．3．2护理满意度
采用本院自制的护理满意度调查问卷，内容包括对患者的关爱与沟通、护理的及时性、护理效果、服务态度和业务水平5个方面，每个方面分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，前2个等级总和计入满意度，该调查表具有较好的信度和效度。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0对所得数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．12组患者的护理质量比较
观察组在护理文书、基础护理、行为规范、病房管理等方面的护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．22组患者的护理满意度比较
观察组在护理的及时性、服务态度、护士的业务水平等方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
3．1分组护理管理模式有助于满足患者需求
当今社会，患者对医疗服务的观念正在逐步改变，社会对护理质量提出了更高的要求。护理质量是医院管理的核心，是在市场竞争中使医院处于不败之地的关键，也是衡量医院服务质量的重要指标。护理质量的好坏直接影响了医院的医疗质量、经济效益和社会效益。2010年卫生部在全国启动了“优质护理服务示范工程”的活动，其试点医院以及对护理质量的改进已经初见成效［5］。优质护理管理要求医院不断创新护理管理理念，对护士进行责任制分组，让以“患者为中心”的责任制整体护理模式得以更好的实践。责任分组护理模式中护理人员和护理流程的配置更加合理，更加适应患者的需求。分组护理管理中各级护士的责任得到细化，使护理管理工作更系统、深入，提高了护理工作的执行效率。每一个小组均分布配备了从护师到护员的人才梯队，各小组护理水平较为均衡。同时也充分发挥了各个层次护士理人员的工作优势，护理骨干起到带头作用，护理成员之间得到相互交流和提高，使每一位患者能够得到高效、优质的服务［5］。
3．2分组护理管理模式有利于提高护理服务质量
本科室全体护理人员仅仅围绕“改革护理模式、履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，对护士实施分组管理，结果显示，分组护理管理后，护理质量和患者的满意度均得到了显著提高。分析原因主要与以下因素有关:(1)责任制小组的成立针对每一个护理岗位制定科学化、制度化的岗位职能，按照护士长、责任护士组长、责任护士、护理院进行层级管理负责制，各级护士深刻理解自己的工作意义和要求，这不仅改变了以往不同学历、不同职称和能力的护士承担相同工作的状况，充分发挥了不同层次护士的作用［6］;责任护士对自己分管的患者全面负责，将护理时间还给了患者，护士有更多的时间在分管患者的床边，提供患者的各项治疗、护理工作，保证了护理工作的全面性和连续性，大大提高了护理工作质量［7］。责任追究制度的制定有效提高了护士的责任心，使护士为满足患者的护理需要不断的充实和完善自己，最终提升自身的护理能力。同时护士在患者身边提供服务的同时，也加强了护患之间的交流，增加了相互之间的信任，这对提高护理满意度、护士工作的积极性和成就感有重要意义。(3)在工作职能和奖金分配上体现优秀护士的价值，增强了护士的竞争格局，能够充分发挥高年资护士的技术水平，满足了护士自我实现的需要［8］。
4小结
综上所述，分组护理管理能够使护士更加贴近患者，满足患者的护理需要，有利于提高护理质量和患者的护理满意度，进而实现优质护理服务的目的。
作者:祝毅 单位:湖北省武汉市江夏区第一人民医院
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关键词：护理层级管理；护理质量；应用分析
护理是临床医治过程中重要的一个环节，因此加强临床护理质量具有重要的意义。随着人们生活质量的不断提高，患者对临床护理质量的要求也在不断上升[1]。现本文将对护理层级管理在提高护理服务中的应用价值进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院在2012年10月～2014年10月将我院临床护理管理分为第一阶段和第二阶段。第一阶段临床护理工作进行常规方法管理，第二阶段则运用护理层级管理法进行管理。第一阶段的时间为2012年10月18日～2013年10月18日，选取我院57例护理工作人员作为研究对象，并对她们进行常规管理。第二阶段的时间为2013年10月18日～2014年10月18日，依旧以第一阶段选择的57例护理工作人员作为研究对象，并对她们进行护理层级管理法进行管理。
经确认，两个阶段的护理工作人员在环境、管理时间以及技术考核难易程度等资料上无明显差异（P>0.05），差异不具备统计学意义，故两阶段成绩可进行比较和分析。
1.2方法 第一阶段，对于我院的临床护理人员进行常规的管理方法。第二阶段，对于我院的临床护理人员进行护理层级管理法，其中包括建立护理层级管理小组、护理层级管理方案实施、护理工作内容展开[2]。
1.3观察指标 两阶段后的护理人员的护理服务质量进行比较，包括病室管理、护理文件、基础护理、整体护理，采用百分制，分数越高代表护理人员的护理质量越高。比较两阶段后随机选择的90例患者的护理满意度进行比较，可以分为十分满意、一般满意、不满意三个阶段。
1.4数据处理 第一阶段和第二阶段的实验数据均准确地录入到SPSS17.0软件中进行数据分析统计和处理，以95%作为可信区间。两阶段之间均数比较则采用t检验；组间率比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1从本次研究结果中可得，第一阶段护理人员的考核成绩中，病室管理、护理文件、基础护理、整体护理的得分分别为（76.79±2.14）分、（77.21±1.99）分、（77.32±1.75）分、（76.96±1.43）分。而第二阶段护理人员的考核成绩中，病室管理、护理文件、基础护理、整体护理的得分分别为（96.29±1.44）分、（97.41±1.29）分、（97.82±1.55）分、（96.98±2.03）分。两个阶段相比，差异较大（P
2.2从本次研究的结果中可得，第二阶段的护理管理工作结束后，随机抽取的90例患者中，十分满意患者为70例，一般满意患者为20例，不满意的患者数量为0，患者的护理满意度为100.00%（90例）；第一阶段的护理管理工作结束后，随机抽取的90例患者中，十分满意患者为40例，一般满意患者为40例，不满意的患者数量为10例，患者的护理满意度为88.89%（80例）。两个阶段相比，差异较大（P
3 讨论
3.1建立护理层级管理小组 层级管理小组中包括护士长2人，责任护士5人，准责任护士3人，执行护士6人，通过竞聘上岗制度选取护士长和责任护士。明确各个层级的护士的能力要求以及待遇、权限等等，制定一份科学详细的各层护士的工作职责，定期对各层次护士进行培训和管理。责任护士和护士长需要本科以上学历，并且通过竞争上岗，业务能力强者担当该职位。执行护士学历在专科以上，但必须已经取得护士执业资格证。责任护士以及准责任护士带领执行护士进行护理工作，并对执行护士的护理规范性进行指导[3]。
3.2护理层级管理方案实施 将护士分为护士长、责任护士、准责任护士、执行护士四个层次后，让每个层次的护士执行相应的护理工作。护士长要协调并且处理遇到的高难度护理问题，责任护士则要对本组的护理人员进行综合管理，准责任护士则需要协助责任护士进行管理。执行护士需要负责患者的基础护理以及生活护理内容。
3.3护理工作内容展开 护理人员不仅要给患者制定科学的饮食方案，还要指导患者进行功能锻炼和平时的身体运动。多和患者进行交流和沟通，疏导患者内心的不良情绪，帮助患者树立信心，并且积极乐观地对待生活和疾病。
由于护理层级管理将工作分配更细化，责任分配更明确，所以使科室内人力资源的分配更加合理且提高了护理人员的工作积极性。此外，因为存在责任护士、准责任护士等的岗位设置，将竞争意识引入到了护理工作中，这不仅提升了护理人员的工作积极性并使他们主动参与到业务学习中，以增强知识储备提高自身业务能力。
护理人员人力不足必然导致工作负荷的增加，而超负荷的工作会影响护理人员的身体健康，使其对所做工作出现疲惫感甚至厌倦感，不仅降低了工作积极性而且工作质量无法保证，甚至造成医疗事故。护理层级管理将工作分配更细化，使人力资源分配更加合理，根据各病房工作量的大小配备相应数量的人员，避免出现人多工作少、人少工作多的情况。高年资与低年资护理人员的搭配，责任护士在业务上指导帮助执行护士，使执行护士的工作质量得以保证而且工作能力也可以得到快速提升，责任护士的价值得以充分体现[4]。
综上而论，在护理工作中应用层级管理模式优化了人力资源分配，明确了工作责任，显著提升了护理人员的工作质量，使其在工作中充分体现了自我价值，提高了工作满意度。而被护理患者接受到了更专业更热情的护理服务，患者满意度也自然提高。层级管理模式值得在护理工作中推广使用。
参考文献：
[1]马传江.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎、肺炎60例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（21）：7.
[2]姚红娣.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：73-74.
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