一、农民工工伤保险参保现状
二、大多数农民工享受不到工伤权益的原因及存在的问题
1、企业认识不到位。
调查中发现，很多用人单位普遍存在交工伤保险不划算的错误认识，而且他们认为，农民工素质低，人员流动性又大，人员不容易管理，为他们参加工伤保险的话会增大企业成本，不利于企业在竞争中的生存和发展，因而不愿为农民工参加工伤保险，且在农民工发生工伤事故时，许多企业不但不积极救治，反而百帮拖延、拒绝支付农民工补偿、医疗救治等合理费用，根本不知给农民工买工伤保险本来就是用人单位的应尽义务，而且为职工参加社会保险不仅是社会的责任也可以稳定职工队伍，只有做好了工伤保险工作，维护好了职工的合法权益和利益，才能提高职工的工作热情，从而使企业更好更快的平稳发展。
2、非法用工现象严重。
在发生工伤事故的单位中，有些单位连营业执照都没有，根本不具备用人资格。特别是在建筑领域，存在着严重的非法转包、违法分包现象，包工头大量存在，使得许多农民工发生工伤后不知向谁索赔，而发生了工伤事故后，在治疗阶段，大部分用人单位对农民工的治疗还是比较积极的，但大多数还存在着这样一些问题：有些用人单位在农民工尚未完全痊愈的情况下就让农民工出院，致使农民工身体康复期变长，严重的甚至可能留下后遗症，还有少部分用人单位以农民工对工伤的发生有过错为由要求农民工自己承担医疗费用或单位承担少量的医疗费用，而工伤保险实行的是用人单位无过错责任，并不考虑劳动者是否有过错(故意除外)，只要发生工伤，用人单位就应给予承担全额责任，如果是伤残程度较高的工伤，在农民工保住命后，后续治疗的费用是相当大的，如果用人单位不承担治疗费用，单凭农民工的经济能力是根本承受不起的。我国《工伤保险条例》规定，一旦发生事故由劳动保障行政部门进行工伤认定，工伤认定是受害人能否享受工伤待遇的关键，但这只受用于那些具有法人资格的用人单位或企业。所以说政府保障对于大多数徘徊于法律之外的农民工工伤问题还是没有解决办法的，非法用工问题政府方面也绝对不容忽视，应加大监管力度，确保广大农民工的合法权益不被侵害。
3、农民工发生工伤后，未参保的用人单位不积极主动地申请工伤认定，也不按法律规定向农民工支付工伤待遇。
《工伤保险条例》中规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，所在单位应当在30日内，向劳动部门提出工伤认定申请。但在调查发生工伤案件的单位中，没参保的用人单位没有一家曾在30日内为农民工申请工伤认定，94%的农民工都需由自己或其亲属来申请工伤认定。《工伤保险条例》规定：劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。如果用工单位不给劳动者上工伤保险，发生工伤后，用人单位要向达到伤残等级的劳动者支付一次性伤残补助金等相关工伤待遇。但是，许多用人单位只为农民工治疗工伤，对停工留薪期内的工资及其他工伤待遇根本不予支付，在工伤私了过程中，用人单位和农民工的地位也往往是不平等的，用人单位凭借着自己的优势迫使农民工让步，有的老板公然叫嚣：你私了可以，你要是告我，老子奉陪，非得把你拖死不可!就是法院判你胜，我也不给你钱，看你能拿我怎么办!在这种情况下，有许多农民工被迫接受和解，而少部分不满和解条约的农民工通过打官司，千辛万苦拿到法院的判决时，部分用人单位却拒绝履行法院判决所确定的给付义务，往往采用拖延、逃避的方法来应付，这更加重了农民工的负担。
4、农民工工伤保险应与工伤预防相结合，重视职业康复工作是工伤保险的最根本目的所在。
我县的工伤保险一直以来只是着重于待遇的处理(即工伤补偿)，对预防和康复没做出特别的要求，但对于农民工这一弱势群体来说，工伤预防--工伤赔偿--职业康复这三个步骤缺失得很明显。发生工伤事故后，由于用人单位大多通过与农民工协商而私了来解决问题，他们仅仅是支付几万或者十几万元的补偿就什么事都不过问了，但这根本无法维护农民工的正当权益，有些高残工伤人员一回到家，几个月就把赔付的十几万用光了，对于后期的治疗费用那是一点办法都没有，更不用说康复治疗了。去年年底，我一个朋友的弟弟在外打工时不幸从建筑架上摔下来，当时全身多处骨折，生命奄奄一息，在医院医治了一个多月，就把工地老板私下赔付的20多万元用的所剩无几，回到老家后，由于设施条件差，又缺少专业的护理人员，身体情况每况愈下，结果一条鲜活的生命不到半年就郁郁而终了，这些血淋淋的事实，不得不引起政府的高度重视，如果当时他参加了工伤保险，那么他的后续治疗费用就不会没着落，还说不定有康复的可能，即使他身故后，他的孩子及家中老人的生活也不用发愁，更不至于家破人亡，然而这样的事例又何止一件两件啊!那是举不胜举啊!因此，农民工的工伤保险应与工伤预防紧密相结合，只有重视职业康复工作，提高和恢复伤残职工的劳动能力，帮助他们实现再就业和重新融入社会，才能体现以人为本，构建和谐社会的要求。
三、保障农民工工伤合法权益的对策与建议
加快工伤保险事业的发展和加强工伤保险工作，让更多的劳动者享有工伤保障，是构建社会主义和谐社会的需要，是落实以人为本的科学发展观的需要，是严峻的安全生产形势的需要，是深化经济体制改革的需要。维护农民工的切身利益，对大力发展经济和构建和谐社会也起着至关重要的作用，因此，落实农民工工伤保险事业迫在眉睫，需要全社会来共同努力。
1、加大社会保险政策宣传力度。
要通过印发宣传资料、开展政策咨询解答、深入企业和乡镇宣传等多种方式，大力宣传工伤保险政策，让广大农民工都正确认识参加工伤保险是法律的规定，有利于雇佣双方，形成积极参保的浓厚氛围。还应利用各种媒体资源加大工伤保险普法宣传，使广大职工能够自觉运用法律维护自身的合法权益，使广大企业能够从构建和谐社会的战略高度，以可持续发展的眼光对待工伤保险工作，充分认识到给职工特别是农民工参加工伤保险的重要意义，充分认识到对工伤农民工给予合法补偿和积极救治的重要性，为维护工伤农民工的合法权益创造良好的人文环境。
2、加强机构队伍建设，拓展工伤保险工作。
工伤保险工作中的参保、工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付等工作，如果没有相应的工作机构和专门的人员，工作无法落实，所以应加强机构队伍建设：一是推进工伤保险行政、经办和劳动能力鉴定机构队伍建设;二是加强业务培训，提高有关经办工作人员的技能;三是加强思想教育，增强责任感，与时俱进，以应不时之需。大家都知道，工伤保险制度的三大功能是工伤预防、工伤补偿、工伤康复，目前，我县工伤保险主要是工伤补偿，工伤预防还没有完全展开，工伤康复根本没有开展，可是工伤保险不能仅仅局限于消极的单纯补偿，只有做好工伤预防，减少工伤发生，降低风险，才是我们追求的更高境界。因此，在做好工伤补偿工作的同时，应积极开展工伤预防和工伤康复，完善制度和机制，加快推进工伤保险事业的发展。
3、社会保险应与商业保险相结合，进一步完善工伤保险事业。
据调查，我县虽然很多用人单位没有为农民工买工伤保险，但相当一部分单位却为农民工买了商业保险。由于商业保险特有的盈利属性，使得在实际操作中可以定额缴费，出险后可以定额给付。但是商业保险(意外伤害保险)的定额给付性质，不能满足发生了工伤事故的农民工的给付要求，不能保障农民工在受伤期间能有适当的治疗，不能保证其家庭不至于因工伤而陷入困境，这也就是现行问题中工伤保险给付不足的根本原因，而要改进此点，就意味着很需要工伤保险的介入，用工伤保险与商业保险相结合或有条件、有主次的相结合的方式，来改进、规范农民工的工伤保险市场，从根本上改变农民工工伤保险的定额性质，极大限度地维护农民工得到工伤事故给付的权利。
4、有关部门应加大协调配合力度，发挥政府的监管作用。
各级劳动保障、人事编制、安全监察、财政、地税、环保、卫生等各相关部门要相互支持，各尽其职，密切配合，分别把好用人单位参保关，形成群策群力、环环相扣，互相监督和制约，确保用人单位依法参加工伤保险。在当前维护工伤农民工合法权益具体工作环节中，要解放思想、拓展思路，把每项工作落实到实处。比如在工伤认定、待遇补偿方面，政府方面应为工伤农民工依法作出具体行政行为的同时，并协调劳动保障、安全生产监管、环境保护、公安司法、等行政部门以及社会各界，组成一个由政府负责组织的、维护农民工合法权益的权威机构，以切实维护好工伤农民工的权益。
第一条 为了保障企业职工在生产劳动过程中的安全与健康，及时调查处理职工因工伤亡事故，根据国务院《工人职员伤亡事故报告规程》、《特别重大事故调查程序暂行规定》和《吉林省劳动保护暂行办法》有关规定，结合我省实际情况，制定本办法。
第二条 本办法适用于我省境内所有企业及有生产经营活动的事业单位。
第三条 企业职工（含合同工、临时工、季节工、轮换工等工人），在生产劳动过程中发生的伤亡事故，均按本办法进行报告、调查、处理和统计。
第二章 事故报告
第四条 企业发生伤亡事故后，按如下规定分别逐级向上报告。
一、企业所属基层单位发生伤亡事故应立即向企业报告。
二、一次一至二人的重伤事故，企业应立即向主管部门、当地劳动部门、计经委（经委）和工会组织报告。
三、一次三人以上的重伤事故，企业应立即向主管部门、当地劳动部门、计经委（经委）和工会组织及检察机关报告，县（市、区）上述各部门接到报告后，应分别报告市、地、州有关部门。
四、凡发生因工死亡事故的企业，应立即报告主管部门、当地劳动部门、计经委（经委）、工会组织、监察部门、检察机关（急性中毒事故，同时报卫生部门），上述各部门接到报告后，应分别逐级报告省有关部门。
一次死亡三人以上事故，市、地、州劳动部门接到报告后，应立即向所在市、地、州政府（行署）报告；省劳动部门接到报告后应立即向省人民政府和劳动部报告。
报告时间最迟不得超过事故发生后二十四小时。
第五条 凡跨地区承包或流动性作业的企业发生伤亡事故的，应在企业注册所在地按第四条规定上报。
第六条 事故报告的内容：
一、事故单位、主管部门及报告人单位、姓名、报告时间；
二、事故发生的时间、地点；
三、发生事故的简要经过，人员伤亡的情况，直接经济损失的初步估计；
四、事故发生原因的初步判断；
五、事故发生后采取的措施及事故控制情况。
第七条 事故发生后，企业负责人应立即组织抢救受伤人员，采取防止事故扩大的紧急措施，严格保护事故现场。因抢险救护需要移动现场物件时，必须做出标志、拍照、详细记录和绘制事故现场图，要妥善保护好事故现场的重要痕迹和物证。
第三章 事故调查
第八条 有关部门接到企业伤亡事故报告后，应立即派员到现场，并组成调查组对事故进行调查。
第九条 事故调查组的组成：
一、轻伤事故，由企业自行组织调查组。
二、一至二人的重伤事故，市、地、州属企业及其以下所属企业由其企业主管部门组织调查组；中、省直企业由企业自行组织调查组。
三、一次三人以上重伤或一次死亡一至二人的事故，由企业主管部门会同当地劳动、计经委（经委）、监察等部门并请工会组织、检察机关参加组成调查组（急性中毒事故，卫生部门应参加调查）。
四、一次死亡三至九人的事故，由市、地、州政府（行署）或其授权部门组织发生事故企业主管部门和当地有关部门成立调查组。对一次死亡五人以上的事故，省有关部门可派员参加调查组。省政府认为必要时，可由其授权的部门组织成立调查组。
五、一次死亡十人以上的事故，由省政府或其授权的部门组成调查组。
第十条 事故调查组的任务：
一、调查事故的经过、原因、性质和经济损失。
二、根据事故调查所确认的事实和有关法规提出处理建议。
三、写出事故调查报告书。
四、确认玩忽职守和重大责任事故，需要追究刑事责任的，应及时移交人民检察院审理。
五、协助事故单位总结教训，制定防止事故扩大的应急措施和类似事故再次发生的防范措施。
第十一条 调查组的职权：
一、向事故发生单位、有关部门及有关人员了解事故的有关情况，索取有关资料。
二、决定事故现场的清理与保留。
三、根据调查工作的需要，聘请有关专家进行技术鉴定和经济损失评估（所需费用由事故发生单位承担）。
第十二条 事故调查程序以及事故的性质、原因和责任分析，应按国家有关规定进行。
第十三条 事故情况查清后，各有关方面如对事故的分析不能取得一致意见时，由劳动部门提出结论性意见。如仍有不同意见，可分别报告上级有关部门研究处理。
第十四条 事故调查组写出事故调查报告书，经组织调查的部门同意后，调查工作即告结束。
第十五条 任何单位或个人不得非法干预事故的调查工作。
第四章 事故处理
第十六条 组织事故调查的部门，根据事故调查组的调查报告书，提出对事故的处理意见，经审批后方为结案。
一、轻伤事故，由企业自行处理。
二、一次一至二人的重伤事故。中、省直企业，由企业提出处理意见，市、地、州属企业及其以下所属企业，由企业主管部门提出处理意见，而后由当地劳动部门征求有关部门意见后负责审批。
三、一次三人以上的重伤或一次死亡一至二人的事故，由企业主管部门提出事故处理意见，县（市、区）属企业及其以下所属企业发生的事故，由县（市、区）劳动部门审核，并征求有关部门意见后，报县（市、区）人民政府审批；市、地、州属企业及其以下所属企业发生的事故，由市、地、州劳动部门审核，并征求有关部门意见后，报市、地、州政府（行署）审批。
四、一次死亡三至四人的事故，由企业主管部门提出处理意见，市、地、州劳动部门审核，并征求有关部门意见后，报市、地、州政府（行署）审批。
五、一次死亡五至九人的事故，由市、地、州政府（行署）提出处理意见，省劳动部门审核，并征求有关部门意见后，报省政府审批。
六、一次死亡十人以上的事故和省政府组织调查的事故，由省政府直接处理。
第十七条 伤亡事故处理应在一个月内结案，特殊情况不得超过两个月。事故结案后，结案材料应分别逐级报送劳动部门、计经委（经委）和工会组织备案。
第十八条 对事故单位和责任者的处罚，在按规定的程序审批结案后，分别由企业或企业主管部门以及劳动、监察等部门按各自的处理程序办理。
第十九条 事故处理结案后，应向企业全体职工宣布事故处理决定。对个人的处分决定，装入本人档案。
第五章 事故统计
第二十条 企业及其主管部门和劳动部门须有专人负责掌握事故情况，并建立完整的事故档案资料。
第二十一条 凡生产过程中发生轻伤以上事故，企业都应认真填写《工人职员伤亡事故登记表》，作为原始资料保存。
企业应在每月底填写《企业职工伤亡事故月报表》并附文字说明和《企业职工伤亡事故经济损失表》，报企业主管部门（由企业主管部门汇总后连同文字说明逐级上报），同时分别报当地劳动部门、计经委（经委）和工会组织。
由市、地、州劳动部门填写的《职工伤亡事故综合月报表》、《经济损失月报表》，应于下月十日前，连同文字说明一并上报省劳动部门，并抄送市、地、州统计部门和工会组织。省劳动部门于当月十五日前报国家劳动部，同时抄送省统计部门和工会组织。
第六章 附 则
第一条 为了保证及时准确报告、统计、调查和处理职工伤亡事故，根据《中华人民共和国劳动法》和《企业职工伤亡事故报告和处理规定》，结合自治区实际，制定本规定。
第二条 在自治区内从事生产经营活动的企业和个体经济组织（以下简称用人单位）职工发生伤亡事故，适用本规定。
国家机关、事业组织、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者发生伤亡事故，依照本规定执行。
第三条 本规定所称职工伤亡事故（以下简称伤亡事故）是指职工在本单位岗位劳动或者虽不在本岗位劳动，但由于本单位的设备和设施不安全、劳动条件和作业环境不良、管理不善，以及受单位指派到单位外从事工作时，所发生的人身伤害（含急性中毒）事故。
第四条 旗县级以上人民政府劳动行政部门综合管理本行政区域内伤亡事故的报告、统计、调查和处理工作，实施国家监察。
第五条 伤亡事故的报告、统计、调查、处理和批复结案工作必须坚持实事求是、尊重科学的原则。
第二章 事故报告
第六条 伤亡事故发生后，负伤者或者现场有关人员应当立即直接或者逐级报告用人单位负责人。
第七条 用人单位负责人接到重伤、死亡或者急性中毒事故报告后，应当立即将事故发生时间、单位、事故类别、伤亡程度、事故原因等概况报告用人单位主管部门（以下简称主管部门）和旗县级劳动行政部门、公安部门、人民检察院及工会。急性中毒事故，应同时报告卫生行政部门。
用人单位及其主管部门有关负责人接到报告后，必须及时赶赴现场，组织抢救工作。
第八条 有关部门和工会，接到事故报告后，按以下规定报告：
（一）重伤、死亡一至二人的事故，报告盟市劳动行政部门、主管部门和工会；
（二）死亡三人以上的事故，报告自治区劳动行政部门、主管部门和工会。
伤亡事故报告必须在24小时内完成。
第九条 劳动行政部门和主管部门在接到伤亡事故报告后，应当报告本级人民政府。
第十条 发生重伤、死亡或者急性中毒事故，用人单位应当保护现场，任何人不得擅自移动和取走现场物件。因抢救人员、财产和防止事故扩大确需移动部分物件时，必须做出标志，绘制事故现场图，进行影像记录并附详细说明。
清理事故现场须经事故调查组同意。
第三章 事故调查
第十一条 轻伤、重伤事故，由用人单位组织生产、技术、安全等有关人员及工会成员组成事故调查组进行调查；重伤事故，当地劳动行政部门可视情况派员参加或者组织调查。
第十二条 一次死亡一至二人的事故，由发生事故单位的主管部门会同盟市劳动行政部门和其他有关部门及工会组成调查组进行调查；一次死亡三至九人的事故，由主管部门会同自治区劳动行政部门及工会组成调查组进行调查；一次死亡十至四十九人的事故，由自治区人民政府组织有关部门及工会组成调查组进行调查。
若发生事故单位无主管部门，按前款原则由劳动行政部门组织调查，或者由自治区人民政府组织调查。
由有关部门组织调查的事故，本级人民政府（盟行政公署）视事故严重程度，也可直接组织调查。
第十三条 下级有关部门调查的事故，上一级有关部门认为有必要，可以派员参加或者组织调查。上级部门调查的事故，下级部门应予配合。上级有关部门因故不能参加调查，可授权下级相应部门参加调查。
第十四条 事故调查组成员应当符合下列条件：
（一）具有事故调查所需要的某一方面的专长；
（二）与所发生的事故没有直接利害关系。
第十五条 事故调查组有下列职责：
（一）查明事故过程、原因和人员伤亡、经济损失情况，确认事故类别和性质；
（二）分清事故责任，确定事故责任者，提出对事故责任者的处理意见；
（三）提出防范同类事故发生的措施建议；
（四）写出事故 调查报告。
第十六条 事故调查组有权向发生事故的单位或者有关单位和人员了解有关情况和索取有关资料，任何单位和个人不得拒绝。
任何单位和个人不得阻碍、干涉事故调查组的正常工作。
第十七条 根据事故调查需要，事故调查组可指定有资格的单位对事故进行技术性鉴定或检验。发生事故单位和有关当事人对鉴定或检验结论不服的，可以要求复检一次。
鉴定、检验费用由发生事故的单位承担。
第十八条 事故调查组在查明事故情况后，如对事故的分析和事故责任者的处理不能取得一致意见时，劳动行政部门有权提出结论性意见；如仍有不同意见，应当报上级劳动行政部门商有关部门处理；仍不能达成一致意见，报同级人民政府裁决。但不能超过事故调查处理的时限。
事故调查终结，事故调查组应当写出调查报告，并报有权审批单位审批。
事故调查报告应当载明事故经过、事故原因与责任、对事故责任者的具体处理意见、事故防范整改措施等情况，并附有关材料。
第四章 事故处理
第十九条 事故调查报告按下列规定审查批复：
（一）轻伤事故，由用人单位审批；
（二）重伤事故，由旗县级劳动行政部门审批；
（三）一次死亡一至二人的事故，由盟市劳动行政部门审批；
（四）一次死亡三至九人的事故，由自治区劳动行政部门审批；
（五）一次死亡十至四十九人的事故，由自治区人民政府审批。
人民政府（盟行政公署）直接调查的事故，由其作出事故处理决定。
第二十条 事故处理工作应当自事故发生之日起90日内完成，特殊情况不得超过180日。其中事故调查报告应当自事故发生之日起60日内完成，特殊情况不得超过120日；事故审批应当自接到事故调查报告之日起30日内完成，特殊情况不得超过60日。
第二十一条 事故调查报告经审批或者人民政府作出事故处理决定后，由发生事故单位及其主管部门负责落实。其内容包括：
（一）公开宣布批复和处理结果；
（二）对事故责任人员给予行政处分；
（三）组织落实防范措施；
（四）做好事故善后工作。
对有关人员的处分决定应当存入本人档案。
第二十二条 对发生事故的单位和责任人，由劳动行政部门按照有关规定给予行政处罚；构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
第二十三条 负责调查处理事故的人员在调查处理伤亡事故中、的，由所在单位或者有关部门按国家有关规定给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
第五章 事故统计
第二十四条 伤亡事故统计按《企业职工伤亡事故报表制度》执行。
第二十五条 各级主管部门和劳动行政部门，必须及时、准确填报伤亡事故报表。
第二十六条 用人单位及其主管部门应当建立事故档案，其内容包括：
（一）职工伤亡事故登记表；
（二）事故调查报告及批复或者事故处理决定；
（三）现场调查记录、图纸、照片等；
（四）技术鉴定、检验结论和实验报告；
（五）人证、物证材料；
（六）直接经济损失材料；
（七）医疗单位对伤亡人员的诊断书（证明）；
（八）发生事故的工艺条件、操作情况和设计资料；
（九）有关事故的通报、简报和文件等。
第六章 附 则
第二十七条 由于用人单位的设备和设施不安全，作业环境不良，管理不善，发生的非本单位职工的人身伤害事故参照本规定执行。
第二十八条 特别重大事故按照国务院有关规定调查处理。
根据《建筑法》第四十八条规定，建筑职工意外伤害保险是法定的强制性保险，也是保护建筑业从业人员合法权益，转移企业事故风险，增强企业预防和控制事故能力，促进企业安全生产的重要手段。中华人民共和国建设部于2003年5月23日公布了《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》(建质[2003]107号)，从九个方面对加强和规范建筑意外伤害保险工作提出了较详尽的规定，明确了建筑施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建筑意外伤害保险、支付保险费，范围应当覆盖工程项目。同时，还对保险期限、金额、保费、投保方式、索赔、安全服务及行业自保等都提出了指导性意见，其内容如下：
1.建筑意外伤害保险的范围
建筑施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建筑意外伤害保险、支付保险费。范围应当覆盖工程项目。已在企业所在地参加工伤保险的人员，从事现场施工时仍可参加建筑意外伤害保险。
各地建设行政主管部门可根据本地区实际情况，规定建筑意外伤害保险的附加险要求。
2.建筑意外伤害保险的保险期限
保险期限应涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。提前竣工的，保险责任自行终止。因延长工期的，应当办理保险顺延手续。
3.建筑意外伤害保险的保险金额
各地建设行政主管部门结合本地区实际情况，确定合理的最低保险金额。最低保险金额要能够保障施工伤亡人员得到有效的经济补偿。施工企业办理建筑意外伤害保险时，投保的保险金额不得低于此标准。
4.建筑意外伤害保险的保险费
保险费应当列入建筑安装工程费用。保险费应当由施工企业支付，施工企业不得向职工摊派。
施工企业和保险公司双方应本着平等协商的原则，根据各类风险因素商定建筑意外伤害保险费率，提倡差别费率和浮动费率。差别费率可与工程规模、类型、工程项目风险程度和施工现场环境等因素挂钩。浮动费率可与施工企业安全生产业绩、安全生产管理状况等因素挂钩。对重视安全生产管理、安全业绩好的企业可采用下浮费率;对安全生产业绩差、安全管理不善的企业可采用上浮费率。通过浮动费率机制，激励投保企业安全生产的积极性。
5.建筑意外伤害保险的投保
施工企业应在工程项目开工前，办理完投保手续。鉴于工程建设项目施工工艺流程中各工种调动频繁、用工流动性大，投保应实行不记名和不计人数的方式。工程项目中有分包单位的由总承包施工企业统一办理，分包单位合理承担投保费用。业主直接发包的工程项目由承包企业直接办理。
行政主管部门要强化监督管理，把在建工程项目开工前是否投保建筑意外伤害保险情况作为企业安全生产条件的重要内容之一;未投保的工程项目，不予发放施工许可证。
投保人办理投保手续后，应将投保有关信息以布告形式张贴于施工现场，告之被保险人。
6.关于建筑意外伤害保险的索赔
建筑意外伤害保险应规范和简化索赔程序，搞好索赔服务。行政主管部门要积极创造条件，引导投保企业在发生意外事故后即向保险公司提出索赔，使施工伤亡人员能够得到及时、足额的赔付。行政主管部门应设置专门电话接受举报，凡被保险人发生意外伤害事故，企业和工程项目负责人隐瞒不报、不索赔的，要严肃查处。
7.关于建筑意外伤害保险的安全服务
施工企业应当选择能提供建筑安全生产风险管理、事故防范等安全服务和有保险能力的保险公司，以保证事故后能及时补偿与事故前能主动防范。目前还不能提供安全风险管理和事故预防的保险公司，应通过建筑安全服务中介组织向施工企业提供与建筑意外伤害保险相关的安全服务。建筑安全服务中介组织必须拥有一定数量、专业配套、具备建筑安全知识和管理经验的专业技术人员。
（十）、事故调查、处理、统计、报告制
使发生的事故得到及时报告、统计、调查和处理，并积极采取预防措施，防止类似事故的再次发生。本制度适用于公司在管理、服务和储存、生产过程中，发生的直接影响环境、人身安全、健康和财产损失的事故。
1.职责
（1）项目组织成事故调查组，并对事故责任者作出处理决定。
（2） 部门主管及时通知或报告管辖范围内发生本制度规定的各类事故；组织管辖范围内的事故调查或如实反映事故情况，协助事故调查。
（3）安全环保办参与事故调查；制定、修订本制度，协助行政部组织员工学习、培训并熟悉木制度；建立事故档案，综合统计各类事故。
（4） 员工代表在事故的调查处理过程中，维护员工正当利益。
（5） 员工及时如实逐级通知或报告发生的各类事故，协助事故调查。
2.工作程序
（1） 事故分类（包括因第三者责任造成的事故）
（2） 生产（工艺）事故：因违反工艺操作规程和误操作等造成物料损失或影响生产运行和停产的事故
（3） 设备事故：指设备因非正常损坏，造成停机2小时以和修复费用达200 元（不含本数）以上的事故。
（4） 交通事故：凡涉及公司车辆因违反交通规则或由于其他原因，造成车辆损坏、人员伤亡或财产损失的事故。
（5） 伤亡事故：指公司雇佣员工在生产劳动和工作过程中，发生的人身伤害、急性中毒等事故，具体认定如下
a ）员工在企业生产活动场所涉及到的区域，由于生产存在的危险因素的影响而发生伤亡；
b ）员工在生产区域外，执行公司所交给的工作任务时，在其工作时问和工作地点内，由于企业设务或劳动条件不良而引起的伤亡。
c ）员工甲地赴乙地执行任务或上下班途中发生非本人应负责的伤亡事故。
d ）经请示劳动部门确认的其它伤亡事故。
（6） 泄漏（环境污染）事故：因意外或违章作业、误操作造成物料泄漏或污染水域、空气事故。
（7）火灾事故：指凡失去控制并对财物和人身造成损害的燃烧现象，为火灾事故。
（8） 爆炸事故：指发生化学或物理爆炸，造成人身伤害或财物损失的事故。
（9）未遂事故：由十各种原因，己构成发生事故条件，因及时发现处理，未造成后果的为未遂事故。
3.事故等级
（1）一级事故
a ）人员死亡、重伤、急性中毒和轻伤休息超过105 个工作日以上的；
b ）火灾、爆炸成直接经济损失1000元以上的（不含本数）;
c ）因物料泄漏对环境造成危害或直接经济损失5 万元以的；
d ）环境污染造成较人或严重危害和引起厂群冲突的；
e ）人群发生中毒症状或人员中毒死亡的；
f ）其他经济损失10000 元（不含本数）以上的事故。
4. 二级事故
a ）轻伤休息7 个工作日以上（不含本数）, 105 个工作日以下的；
b ）火灾、爆炸造成直接经济1000 元以下的（含本数）;
c ）泄漏物料50 公斤以上的；
d ）发生中毒症状的；
e ）经济损失1000 元（不含本数）以上，10000 元（含本数）以下的。
5.三级事故
a ）轻伤休息在7 个工作日（含本数）以下的；
b ）泄漏物料50 公斤以下的‘
c ）其他损失在200 元以上（不含本数）1000 元（含本数）以下；
6.事故报告
（1）发生三级事故，当事人或发现者应立即向班组长、项目经理报告；部门经理在了解事故概况后，应在4 小时内向安全环保办报告，并在2 日内完成《 事故调查报告表》 的填写交安全环保办确认，结果由事故发生部门和安全环保办统计保存。
（2） 发生二级以上事故，必须保护好现场，所在部门经理应立即向公司报告，并通知安全环保办，部门经理在3 日之内完成《 事故调查报告表》 的填写交安全环保办确认，结果由事故发生部门和安全环保办统计保存。
（3）发生火灾、爆炸事故按《 应急计划》 报警。
（4）发生死亡、死亡事故和（特）大环境污染事故，公司立即向政府有关部门报告。
7.事故调查
（1） 一、二级事故调查
a ）员工必须在3 天内填写《 事故调查报告表》 ，应清楚写明事故发生的经过，特殊情况可叫其它人，组长和部门主管签署意见后，再交安全环保办认定；
b ）项目经理部指定由事故调查小组调查的事故，调查小组负责查明事故发生的过程、原因和人员伤亡、经济损失；确定事故的直接责任者和领导责任者；提出事故处理意见和防范措施或建议。事故调查组有权向发生事故的有关部门和人员了解情况和索取有关资料，任何部门和个人不得拒绝。事故调查人员应与发生的事故无利害关系。
（2） 三级事故由各事故管理部门负责调查，员工必须在2 天内填写《 事故调查报告表》 ，应清楚写明事故发生的经过，特殊情况可叫其它人，组长和部门主管签署意见后，再交安全环保办认定。
（3）需政府部门调查的事故，依照法律、法规对本公司事故调查组协助政府部门进行事故一调查。
8. 事故处理
（1）事故发生后，相关部门应按照《 纠止预防措施控制程序》 ，采取相应措施，防止类似事故再次发生，并对员工进行安全教育，吸取事故教训。
（2）有下列情况之一的、应当追究有关领导的责任
a ）因未研究解决存在不安全隐患而造成事故的；
b ）因操作规程不健全，员工无章可循造成事故的：
c ）未按要求对员工进行安全教育或员下未经三级安全教育培训合格即上岗作业，造成事故的；
d ）因设备超过检修期限运行或设备有缺陷，又不采取措施，造成事故的；
e ）作业环境不安全，又不采取措施，造成事故的。
（3）有下列情况之一的，应当追究责任者或有关人员的责任：
a ）因违章指挥或违章作业，冒险作业，造成事故的；
b ）因玩忽职守，违反安全生产责任制和操作规程，造成事故的；
c ）因不服从管理，违反劳动纪律，擅离职守，擅自启动设备，造成事故的；
d ）发现有发生事故危险的紧急情况，不立即报告，不积极采取措施，因而未避免事故发生或减轻损失的；
e ）未按本制度及时报告事故的。
（4）有下列情况之一的，应当对有关人员从重处罚：
a ）对发生的事故，隐瞒不报，虚报或故意拖延报告的；
b ）在事故调查中，隐瞒事故真相，弄虚作假或嫁祸于人的：
c ）事故发生后，因不负责任，不积极组织抢救或抢救不力，造成更人事故的；
d ）事故发生后，所在部门管理人员和作业人员未认真吸取教训，采取防范措施，致使同类事故重复发生的；
e ）滥用职权，擅白处理或袒护包庇事故责任者的。
（5）对事故责任者视其情节轻重和责任大小给予通报批评、警告、记过、撤职、留用察看、辞退或开除等行政处分，可并处经济处罚。
（6）事故责任者触犯法律的交由公安机关依法追究刑事责任。
（7） 对于比较严重的事故，公司安全环保办要通告，以便广大员工吸取教训。
第二条 本办法适用于本省行政区域内的各类企业。
第三条 本办法所称的职工伤亡事故（以下简称事故），是指企业职工在生产劳动过程中发生的人身伤害（含急性中毒）的下列事故：
（一）轻伤事故：指负伤后歇工在一个工作日以上，但不到重伤范围的事故；
（二）重伤事故：指造成职工肢体残缺或视觉、听觉等器官受到严重损伤，一般能引起人体长期存在的功能障碍，或劳动能力丧失的事故；
（三）死亡事故：指一次死亡1至2人的事故；
（四）重大死亡事故：指一次死亡3人以上9人以下的事故；
（五）重大恶性事故：指一次死亡10人以上49人以下或重伤30人以上的事故；
（六）特别重大事故：指一次死亡50人以上，或一次造成直接经济损失1000万元以上、性质特别严重、产生重大影响的事故。
对事故分类国家另有规定的按有关规定划分。
第四条 事故按下列规定分为责任事故和非责任事故：
（一）责任事故：指因有关工作人员的失职或违反有关规章制度和安全技术操作规程而造成的事故；
（二）非责任事故：指由于自然因素或国内技术条件所限造成的人力不可抗拒或难以预测的事故。
第五条 事故的报告、调查和处理工作应坚持实事求是、尊重科学、依法依纪的原则。
第六条 企业在生产劳动过程中发生伤亡和急性中毒事故，应在24小时内报告企业主管部门和当地安全生产主管部门、公安部门、工会，同时填报事故快报表；重大死亡以上事故还应报告监察部门；急性中毒事故还应报告当地卫生行政部门。企业不得隐瞒不报、虚报或拖延报告。
企业主管部门和当地安全生产主管部门、公安部门、工会接到死亡、重大死亡事故报告后，应在24小时内按系统逐级上报；死亡事故报至省有关行业主管部门和省安全生产主管部门、公安部门、工会；重大死亡事故、重大恶性事故报告省政府及国务院有关部门；特大事故还应报告国务院。
第七条 发生伤亡事故的企业应迅速采取必要措施抢救人员和财产，防止事故扩大，尽量减少事故损失。事故后应保护现场，需要移动现场物件的，必须做好标志、拍照（摄像）、详细记录或绘制现场事故图，妥善保护现场重要痕迹物证。事故现场的清理须经事故调查组同意。
第八条 事故的调查必须按下列规定成立调查组：
（一）轻伤、重伤事故由事故企业负责人组织本企业生产、安全、工会等有关部门人员组成调查组进行调查；
（二）死亡事故，发生在县以下（不含县属，下同）企业的，由县（市、区）企业主管部门或乡镇政府会同县（市、区）有关部门组织调查组进行调查；发生在县属以上企业，由企业主管部门会同企业所在地市有关部门组成调查组进行调查；
（三）重大死亡事故，发生在县以下企业的，由地市企业主管部门会同有关部门组织调查组进行调查；发生在县属以上企业的，由企业主管部门会同同级有关部门组成调查组进行调查；
（四）重大恶性事故，发生在县以下企业的，由地区行政公署、省辖市政府组织有关部门成立调查组进行调查；发生在县属以上企业由省企业主管部门会同省有关部门成立调查组进行调查；
（五）特别重大事故调查按国务院有关规定办理。
本条所称有关部门包括企业主管部门、安全生产主管部门、公安部门、卫生行政部门、监察部门和工会等。
无主管部门的企业发生伤亡事故的，由安全生产主管部门会同有关部门组织调查组进行调查。
第九条 事故调查包括：查清事故发生经过，伤亡情况，事故原因，确定事故性质，提出对责任者的处理意见和防范措施建议等，在调查结束后即写出事故调查报告。
第十条 在事故调查中，对事故分析和责任者的处分意见不一致时，由安全生产主管部门提出结论性意见；仍有不同意见，应报上级安全生产主管部门商有关部门处理；仍达不成一致意见的，报同级人民政府裁决。
第十一条 发生事故企业的有关人员，应积极配合和支持事故调查组的工作，如实反映情况，提供证据，不得刁难和阻挠。
第十二条 凡属责任事故，应按事故原因和各级安全生产责任制的规定，分清事故的直接责任者、主要责任者和企业领导者的责任：
（一）其行为与事故的发生有直接因果关系的，为直接责任者；
（二）对事故的发生负有决定性责任的，为主要责任者；
（三）对事故的发生负有领导责任的，为领导责任者。
第十三条 由于下列情形之一而造成的事故，应追究直接责任者和主要责任者的责任：
（一）违章作业或违章指挥的；
（二）发现事故征兆，既不报告又不采取措施的；
（三）擅自拆除、毁坏、停用安全卫生装置和设施的；
（四）违反劳动纪律，擅自进入其他工作岗位或动用不属自己使用或管理的设备、工具的；
（五）不按规定穿戴、使用劳动防护用品或用具的；
（六）违反国家规定 设计、施工的。
第十四条 由于下列情形之一而造成事故的，应追究事故企业领导者的责任：
（一）安全工作无人负责，安全生产规章制度不健全，无章可循，管理混乱的；
（二）违反劳动保护法律、法规和规章的指示、决定和规章制度的；
（三）未按规定对职工进行安全生产教育、培训，特种作业人员未经培训、考核、取证的；
（四）不采取必要的劳动保护措施的；
（五）新建、扩建、改建、技术改造和引进工程项目，不执行劳动保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用规定的；
（六）在推行各种经济承包责任制中没有劳动安全卫生要求和相应措施的；
（七）在没有采取有效防护措施的情况下，转嫁有尘毒等有害物质危害的生产或加工的；
（八）设备超过检修、检验、使用期和经常超温超压、超速超负荷运转或特种设备未取得使用许可证的；
（九）对危及职工生命安全的事故隐患，未采取必要措施，的；
（十）不按国家规定给职工配备符合要求的劳动防护用品的。
第十五条 有下列情形之一者，应对有关领导或责任者从严处理：
（一）事故发生后，有意破坏事故现场，或对事故隐瞒不报、虚报、故意拖延报告的；
（二）在事故调查中，隐瞒事故真相、弄虚作假甚至嫁祸于人的；
（三）事故发生后，不组织抢救或抢救不力以致扩大人员伤亡和财产损失的；
（四）事故发生后，不认真吸取教训，不采取防范措施，消除事故隐患，导致同类事故重复发生的；
（五）非法开采资源，无证制造、安装、检验、修理特种设备或转让转卖特种设备制造、安装、修理许可证而造成人员伤亡、财产损失的；
（六）发生重大死亡事故、重大恶性事故或特大事故的；
（七）违反本办法规定程序，，擅自处理或袒护包庇事故责任者的。
第十六条 有下列情形之一的，由调查组提出处理意见，报请同级政府追究事故企业主管部门、有关责任部门或企业所在地政府有关责任者和领导者的责任：
（一）发生一次重大恶性以上事故的；
（二）在所管辖的范围或企业中，同一年度内多次发生同类死亡事故的；
（三）有关主管部门违反规定，对不符合安全生产条件企业，擅自批准生产或颁发生产或安全证照，造成死亡事故的；
（四）对本地区、本系统所属企业存在的重大事故隐患，在接到报告后，不及时作出处理，导致发生重大伤亡事故的。
第十七条 对事故企业和事故责任者，应根据情节轻重和责任大小，分别按国家有关规定和《江西省劳动保护条例》予以处罚或行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十八条 事故审批结案按下列规定执行：
（一）轻伤、重伤事故，由企业自行审批结案，并报企业所在地县（市、区）安全生产主管部门备案。县（市、区）安全生产主管部门可视情况进行复查。
（二）死亡事故，发生在县以下企业的，由县级安全生产主管部门批复结案；发生在县属以上企业，由企业所在地市安全生产主管部门批复结案，但交通、铁路、民航、化工、电力、冶金、军工行业的中央驻省和省属企业的死亡事故由省安全生产主管部门批复结案。
（三）重大死亡事故，发生在县以下企业的，由企业所在地市安全生产主管部门批复结案；发生在县属以上企业的，由省安全生产主管部门审批结案。
（四）重大恶性事故，由省安全生产委员会提出意见后报省政府，意见一致的，由省政府授权省安全生产委员会批复结案；意见不一致的，提请省政府常务会议审定后，由省安全生产委员会批复结案。
（五）特别重大事故，按国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》办理。
（六）由监察部门参加调查的重大死亡事故，其事故责任者的行政处分由监察部门研究决定或提出建议，并抄告批复结案部门；由地（市）级监察部门参加调查的重大责任事故，对责任者的处理须报上一级监察部门同意。
（七）急性中毒事故，经地（市）级以上职业病诊断机构明确诊断后，方可审批结案。
第十九条 事故审批结案前，应征求同级工会组织的意见。
地（市）、县（市、区）安全生产主管部门审批的事故结案批件，均应抄报上一级和省级安全生产主管部门、工会备案；省、地（市）安全生产主管部门审批的事故结案批件，均应抄送下一级及事故企业所在地的安全生产主管部门和工会。各级安全生产主管部门审批的事故结案批件，均应抄送抄报办理惩处事故责任者手续的企业和部门。
第二十条 组织事故调查的部门应在事故发生后60日内向负责批复结案的部门报送事故调查处理报告；批复结案部门应在收到报告后30日内做出结案批复；事故的处理工作应在90日内结案，特殊情况最多不得超过180日。
各级安全生产主管部门应加强对事故调查结案的管理工作，督促和监督有关部门和发生事故企业依照规定的权限，在规定的时间内完成事故的调查结案工作。对事故迟迟不予结案或对事故处理不公的，应提请有关部门依法追究有关领导和人员的责任。
第二十一条 事故企业或行业主管部门对事故结案处理的审批结论有不同意见，应在收到批复的15日内报审批部门的同级政府处理。同级政府对原审批结论有重大变动时，应征求上一级安全生产主管部门和工会的意见。
第二十二条 有关地区、部门和事故企业，在接到事故结案批件后，应执行对事故责任者的处分决定，并按照管理权限，由有关部门按规定程序办理处分手续，处分材料存入本人档案，处理结果应向群众公布。对有意拖延或拒不执行的，追究企业主管部门或责任企业负责人和有关人员的责任。
当地安全生产主管部门应定期向省安全生产主管部门报告事故处理的执行情况。
第二十三条 职工伤亡事故审批结案后，由事故企业所在地安全生产主管部门按规定办理并发给《职工因工死亡证》或《职工工伤认可证》。
第二十四条 国家机关、事业单位、人民团体发生的伤亡事故参照本办法执行。
第一条为了规范生产安全事故的报告和调查处理，落实生产安全事故责任追究制度，防止和减少生产安全事故，根据《中华人民共和国安全生产法》和有关法律，制定本条例。
第二条生产经营活动中发生的造成人身伤亡或者直接经济损失的生产安全事故的报告和调查处理，适用本条例；环境污染事故、核设施事故、国防科研生产事故的报告和调查处理不适用本条例。
第三条根据生产安全事故（以下简称事故）造成的人员伤亡或者直接经济损失，事故一般分为以下等级：
（一）特别重大事故，是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以上直接经济损失的事故；
（二）重大事故，是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故；
（三）较大事故，是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故；
（四）一般事故，是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。
国务院安全生产监督管理部门可以会同国务院有关部门，制定事故等级划分的补充性规定。
本条第一款所称的“以上”包括本数，所称的“以下”不包括本数。
第四条事故报告应当及时、准确、完整，任何单位和个人对事故不得迟报、漏报、谎报或者瞒报。
事故调查处理应当坚持实事求是、尊重科学的原则，及时、准确地查清事故经过、事故原因和事故损失，查明事故性质，认定事故责任，总结事故教训，提出整改措施，并对事故责任者依法追究责任。
第五条县级以上人民政府应当依照本条例的规定，严格履行职责，及时、准确地完成事故调查处理工作。
事故发生地有关地方人民政府应当支持、配合上级人民政府或者有关部门的事故调查处理工作，并提供必要的便利条件。
参加事故调查处理的部门和单位应当互相配合，提高事故调查处理工作的效率。
第六条工会依法参加事故调查处理，有权向有关部门提出处理意见。
第七条任何单位和个人不得阻挠和干涉对事故的报告和依法调查处理。
第八条对事故报告和调查处理中的违法行为，任何单位和个人有权向安全生产监督管理部门、监察机关或者其他有关部门举报，接到举报的部门应当依法及时处理。
第二章事故报告
第九条事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后，应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
第十条安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门接到事故报告后，应当依照下列规定上报事故情况，并通知公安机关、劳动保障行政部门、工会和人民检察院：
（一）特别重大事故、重大事故逐级上报至国务院安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门；
（二）较大事故逐级上报至省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门；
（三）一般事故上报至设区的市级人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门。
安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门依照前款规定上报事故情况，应当同时报告本级人民政府。国务院安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门以及省级人民政府接到发生特别重大事故、重大事故的报告后，应当立即报告国务院。
必要时，安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门可以越级上报事故情况。
第十一条安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门逐级上报事故情况，每级上报的时间不得超过2小时。
第十二条报告事故应当包括下列内容：
（一）事故发生单位概况；
（二）事故发生的时间、地点以及事故现场情况；
（三）事故的简要经过；
（四）事故已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失；
（五）已经采取的措施；
（六）其他应当报告的情况。
第十三条事故报告后出现新情况的，应当及时补报。
自事故发生之日起30日内，事故造成的伤亡人数发生变化的，应当及时补报。道路交通事故、火灾事故自发生之日起7日内，事故造成的伤亡人数发生变化的，应当及时补报。
第十四条事故发生单位负责人接到事故报告后，应当立即启动事故相应应急预案，或者采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。
第十五条事故发生地有关地方人民政府、安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门接到事故报告后，其负责人应当立即赶赴事故现场，组织事故救援。
第十六条事故发生后，有关单位和人员应当妥善保护事故现场以及相关证据，任何单位和个人不得破坏事故现场、毁灭相关证据。
因抢救人员、防止事故扩大以及疏通交通等原因，需要移动事故现场物件的，应当做出标志，绘制现场简图并做出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物证。
第十七条事故发生地公安机关根据事故的情况，对涉嫌犯罪的，应当依法立案侦查，采取强制措施和侦查措施。犯罪嫌疑人逃匿的，公安机关应当迅速追捕归案。
第十八条安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门应当建立值班制度，并向社会公布值班电话，受理事故报告和举报。
第三章事故调查
第十九条特别重大事故由国务院或者国务院授权有关部门组织事故调查组进行调查。
重大事故、较大事故、一般事故分别由事故发生地省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府负责调查。省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府可以直接组织事故调查组进行调查，也可以授权或者委托有关部门组织事故调查组进行调查。
未造成人员伤亡的一般事故，县级人民政府也可以委托事故发生单位组织事故调查组进行调查。
第二十条上级人民政府认为必要时，可以调查由下级人民政府负责调查的事故。
自事故发生之日起30日内（道路交通事故、火灾事故自发生之日起7日内），因事故伤亡人数变化导致事故等级发生变化，依照本条例规定应当由上级人民政府负责调查的，上级人民政府可以另行组织事故调查组进行调查。
第二十一条特别重大事故以下等级事故，事故发生地与事故发生单位不在同一个县级以上行政区域的，由事故发生地人民政府负责调查，事故发生单位所在地人民政府应当派人参加。
第二十二条事故调查组的组成应当遵循精简、效能的原则。
根据事故的具体情况，事故调查组由有关人民政府、安全生产监督管理部门、负有安全生产监督管理职责的有关部门、监察机关、公安机关以及工会派人组成，并应当邀请人民检察院派人参加。
事故调查组可以聘请有关专家参与调查。
第二十三条事故调查组成员应当具有事故调查所需要的知识和专长，并与所调查的事故没有直接利害关系。
第二十四条事故调查组组长由负责事故调查的人民政府指定。事故调查组组长主持事故调查组的工作。
第二十五条事故调查组履行下列职责：
（一）查明事故发生的经过、原因、人员伤亡情况及直接经济损失；
（二）认定事故的性质和事故责任；
（三）提出对事故责任者的处理建议；
（四）总结事故教训，提出防范和整改措施；
（五）提交事故调查报告。
第二十六条事故调查组有权向有关单位和个人了解与事故有关的情况，并要求其提供相关文件、资料，有关单位和个人不得拒绝。
事故发生单位的负责人和有关人员在事故调查期间不得擅离职守，并应当随时接受事故调查组的询问，如实提供有关情况。
事故调查中发现涉嫌犯罪的，事故调查组应当及时将有关材料或者其复印件移交司法机关处理。
第二十七条事故调查中需要进行技术鉴定的，事故调查组应当委托具有国家规定资质的单位进行技术鉴定。必要时，事故调查组可以直接组织专家进行技术鉴定。技术鉴定所需时间不计入事故调查期限。
第二十八条事故调查组成员在事故调查工作中应当诚信公正、恪尽职守，遵守事故调查组的纪律，保守事故调查的秘密。
未经事故调查组组长允许，事故调查组成员不得擅自有关事故的信息。
第二十九条事故调查组应当自事故发生之日起60日内提交事故调查报告；特殊情况下，经负责事故调查的人民政府批准，提交事故调查报告的期限可以适当延长，但延长的期限最长不超过60日。
第三十条事故调查报告应当包括下列内容：
（一）事故发生单位概况；
（二）事故发生经过和事故救援情况；
（三）事故造成的人员伤亡和直接经济损失；
（四）事故发生的原因和事故性质；
（五）事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议；
（六）事故防范和整改措施。
事故调查报告应当附具有关证据材料。事故调查组成员应当在事故调查报告上签名。
第三十一条事故调查报告报送负责事故调查的人民政府后，事故调查工作即告结束。事故调查的有关资料应当归档保存。
第四章事故处理
第三十二条重大事故、较大事故、一般事故，负责事故调查的人民政府应当自收到事故调查报告之日起15日内做出批复；特别重大事故，30日内做出批复，特殊情况下，批复时间可以适当延长，但延长的时间最长不超过30日。
有关机关应当按照人民政府的批复，依照法律、行政法规规定的权限和程序，对事故发生单位和有关人员进行行政处罚，对负有事故责任的国家工作人员进行处分。
事故发生单位应当按照负责事故调查的人民政府的批复，对本单位负有事故责任的人员进行处理。
负有事故责任的人员涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十三条事故发生单位应当认真吸取事故教训，落实防范和整改措施，防止事故再次发生。防范和整改措施的落实情况应当接受工会和职工的监督。
安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门应当对事故发生单位落实防范和整改措施的情况进行监督检查。
第三十四条事故处理的情况由负责事故调查的人民政府或者其授权的有关部门、机构向社会公布，依法应当保密的除外。
第五章法律责任
第三十五条事故发生单位主要负责人有下列行为之一的，处上一年年收入40%至80%的罚款；属于国家工作人员的，并依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不立即组织事故抢救的；
（二）迟报或者漏报事故的；
（三）在事故调查处理期间擅离职守的。
第三十六条事故发生单位及其有关人员有下列行为之一的，对事故发生单位处100万元以上500万元以下的罚款；对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员处上一年年收入60%至100%的罚款；属于国家工作人员的，并依法给予处分；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）谎报或者瞒报事故的；
（二）伪造或者故意破坏事故现场的；
（三）转移、隐匿资金、财产，或者销毁有关证据、资料的；
（四）拒绝接受调查或者拒绝提供有关情况和资料的；
（五）在事故调查中作伪证或者指使他人作伪证的；
（六）事故发生后逃匿的。
第三十七条事故发生单位对事故发生负有责任的，依照下列规定处以罚款：
（一）发生一般事故的，处10万元以上20万元以下的罚款；
（二）发生较大事故的，处20万元以上50万元以下的罚款；
（三）发生重大事故的，处50万元以上*万元以下的罚款；
（四）发生特别重大事故的，处*万元以上500万元以下的罚款。
第三十八条事故发生单位主要负责人未依法履行安全生产管理职责，导致事故发生的，依照下列规定处以罚款；属于国家工作人员的，并依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）发生一般事故的，处上一年年收入30%的罚款；
（二）发生较大事故的，处上一年年收入40%的罚款；
（三）发生重大事故的，处上一年年收入60%的罚款；
（四）发生特别重大事故的，处上一年年收入80%的罚款。
第三十九条有关地方人民政府、安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门有下列行为之一的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不立即组织事故抢救的；
（二）迟报、漏报、谎报或者瞒报事故的；
（三）阻碍、干涉事故调查工作的；
（四）在事故调查中作伪证或者指使他人作伪证的。
第四十条事故发生单位对事故发生负有责任的，由有关部门依法暂扣或者吊销其有关证照；对事故发生单位负有事故责任的有关人员，依法暂停或者撤销其与安全生产有关的执业资格、岗位证书；事故发生单位主要负责人受到刑事处罚或者撤职处分的，自刑罚执行完毕或者受处分之日起，5年内不得担任任何生产经营单位的主要负责人。
为发生事故的单位提供虚假证明的中介机构，由有关部门依法暂扣或者吊销其有关证照及其相关人员的执业资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十一条参与事故调查的人员在事故调查中有下列行为之一的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）对事故调查工作不负责任，致使事故调查工作有重大疏漏的；
（二）包庇、袒护负有事故责任的人员或者借机打击报复的。
第四十二条违反本条例规定，有关地方人民政府或者有关部门故意拖延或者拒绝落实经批复的对事故责任人的处理意见的，由监察机关对有关责任人员依法给予处分。
第四十三条本条例规定的罚款的行政处罚，由安全生产监督管理部门决定。
法律、行政法规对行政处罚的种类、幅度和决定机关另有规定的，依照其规定。
第六章附则
第四十四条没有造成人员伤亡，但是社会影响恶劣的事故，国务院或者有关地方人民政府认为需要调查处理的，依照本条例的有关规定执行。
国家机关、事业单位、人民团体发生的事故的报告和调查处理，参照本条例的规定执行。
《规定》在严格恪守《生产安全事故报告和调查处理条例》规定的基础上，对煤矿事故调查工作的规定进行了细化、深化，体现可操作性，特点比较明显。可概括总结为：一个明确、二个界定、三个增加、四个提高。
一个明确：
即按照《生产安全事故报告和调查处理条例》的规定，明确了煤矿安全监察机构对煤矿事故报告和调查处理方面的职责和具体工作要求。
二个界定：
一是界定了煤矿生产安全事故适用范围。《规定》第二条界定了煤矿事故适用范围：是指各类煤矿(包括与煤炭生产直接相关的煤矿地面生产系统、附属场所)发生的生产安全事故。
二是界定了重伤、死亡、直接经济损失。《规定》在第五条、第六条、第七条对死亡人员、重伤以及直接经济损失做了补充规定和进一步界定。事故中的死亡人员依据公安机关或者具有资质的医疗机构出具的证明材料进行确定；重伤人员依据具有资质的医疗机构出具的证明材料进行确定；事故造成的直接经济损失包括：(一)人身伤亡后所支出的费用，含医疗费用(含护理费用)，丧葬及抚恤费用，补助及救济费用，歇工工资；(二)善后处理费用。含处理事故的事务性费用，现场抢救费用，清理现场费用，事故赔偿费用；(三)财产损失价值，含固定资产损失价值，流动资产损失价值。
三个增加：
一是针对当前瞒报事故多发而《条例》没有具体规定的情况。对瞒报事故调查进行了补充增加。在《规定》第二十六条增加了“隐瞒事故的，应当查明隐瞒过程和事故真相”以及第二十九条“瞒报事故的调查时限从查实之日起计算”等内容。
二是增加了事故调查组组长的职责。对事故调查组组长必须履行的职责从五个方面做了规定。(一)主持事故调查组开展工作；(二)明确事故调查组各小组的职责，确定事故调查组成员的分工；(三)协调决定事故调查工作中的重要问题；(四)批准事故有关信息；(五)审核事故涉嫌犯罪事实证据材料，批准将有关材料或者复印件移交司法机关处理。
三是增加了事故报告的细化内容、有关事故续报以及事故等级变化等具体规定。《规定》第十三条较之《条例》第十二条，新增了事故发生单位概况(单位全称、所有制形式和隶属关系、生产能力、证照情况等)、事故类别(顶板、瓦斯、机电、运输、放炮、水害、火灾、其他)等内容，使报告更加完整和规范。《规定》第十四条增加了续报内容，强调了事故发生后，不但出现重大新情况要及时补报，而且要根据现场实际情况，及时续报。《规定》第八条、第九条增加了由于伤亡人员以及直接经济损失变化而引起事故等级变化的内容，事故报告和调查处理更具有针对性。
四个提高：
一是提高了煤矿生产安全事故报告层级规定。根据《生产安全事故报告和调查处理条例》，结合煤矿生产现有事故报告模式，煤矿事故逐级上报较《生产安全事故报告和调查处理条例》规定标准更高一些。即一般事故要报至省局、较大事故以上等级事故均要报至国家安全生产监督管理总局、国家煤矿安全监察局；特别重大事故、重大事故，要上报至国务院。
二是提高了事故调查组的工作要求。《规定》第二十四条强调：事故调查组应当坚持实事求是、依法依规、注重实效的三项基本要求和“四不放过”的原则。实事求是是事故调查的基本出发点和落脚点，事故定性、事故类别、事故原因、事故直接经济损失都要事实求是、客观真实；依法依规是事故调查工作的工作准则和根本方法，做到调查程序规范、证据充分确凿、责任处理恰当、按期结案；注重效果是事故调查处理工作的基本目标，事故处理要严肃认真、客观公正，要发挥事故处理的警示教育作用。事故防范措施要有针对性，用事故教训推动工作。三者相辅相成。缺一不可，构成了事故调查更高层次的工作标准和要求。
三是提高了事故调查组的权威性和统一性。《规定》第二十六条：事故调查组坚持统一领导、协作办案、公平公正、精简高效的原则。强调了事故调查组的权威性和统一性，保证调查组高效地搞好事故调查。
第一条安全事故分级
（一）一次死亡1人或重伤3人以下，由区级交通主管部门和发生事故的生产经营单位组成调查处理组对事故进行调查，并如实向市交通局报告。
（二）一次死亡2人或重伤4人以上10人以下，由市交通局组织调查处理组对事故进行调查，并向市安监局报告。
（三）一次死亡3人或重伤10人以上，由市交通局向市安监局报告。由市安监局组织对事故进行调查和处理。
第二条事故调查处理
（一）发生伤亡事故的生产经营单位，在接报后，主要领导和负责安全生产的人员应立即赶到事故现场，组织救援和现场保护，并立即如实向区级交通主管部门报告。在事故后的10至15天内，对本单位的管理漏洞和安全隐患进行彻底排查，形成自查报告。积极配合区交通主管部门、市交通主管部门、市安监局及市级以上主管部门调查组的调查。
（二）区级交通主管部门在接到辖区事故单位的事故报告后，要立即赶到事故现场，会同事故单位进行现场处理，初步查明事故的基本情况，确定事故等级并及时向市交通局报告。负责对一次死亡1人或重伤3人以下的事故进行调查，在事故后10至15天内，形成调查报告上报市交通主管部门。
（三）市交通局接到区交通主管部门的报告后，对一次死亡2人以上或重伤4人以上的事故，向市安监局报告。对一次死亡2人或重伤4人以上10人以下的生产安全事故组成调查组，对发生安全事故单位进行调查，并在事故后30日内形成调查报告。
第三条调查内容
（一）安全生产条件
1．是否建立健全安全生产管理制度、制定操作规程；
2．是否设置管理机构或配安全生产管理人员；
3．主要负责人和安全管理人员及从业人员是否经安全生产教育和培训；
4．是否为从业人员配备符合强制标准的劳动安全防护用品；
5．经营场所和设备设施是否符合有关安全法律法规的规定和强制标准要求。
（二）安全生产管理制度
1．是否建立安全生产责任制度；
2．是否建立安全生产教育和培训制度；
3．是否建立安全生产奖励和惩罚制度；
4．是否建立安全生产档案制度；
5．是否建立安全生产责任书签订制度；
6．是否建立安全生产应急救援制度；
7．是否建立生产安全事故报告和调查处理制度；
8．是否建立安全生产检查和隐患排查登记整改制度；
9．是否建立劳动防护用品配备和管理制度；
10．是否建立建立危险作业管理制度；
11．是否建立具有较大危险因素的经营场所、设备和设施的安全管理制度。
（三）教育和培训
1．新近从业人员教育培训计划、记录；
2．离岗六个月以上及换岗从业人员上岗前培训记录；
3．在岗从业人员定期安全教育培训、计划、记录、档案；
4．采用新工艺、新技术、新材料和使用新设备的有关从业人员上岗前培训记录。
（四）整改措施落实情况
【关键词】 手术室护理人员； 锐器伤； 防范对策
中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0107-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.31.052
手术室是一个开放性治疗和抢救的场所，护士工作接触范围广，工作节奏快，劳动强度高，每天要接触刀、剪、针等各种锐器，极易因操作不当、防范意识不强等出现刺伤、割伤，或血液溅到皮肤或眼睛内等意外情况，使得手术室护士成为锐器伤的高发人群。2014年7月笔者对98名手术室护士进行问卷调查，并对产生锐器伤的原因进行分析，探讨采取有效的应对措施，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
调查四川省南充市两所三级甲等医院手术室护士共98名，其中男6名，女92名，年龄22～54岁，工龄6个月～31年，护士受教育程度：中专23名，大专50名，本科35名。
1.2 方法
采用自行问卷调查，本次调查统一由护士长发放问卷，发放问卷时向调查者详细说明调查的目的和填写的方法，使其充分理解并自愿参加调查，并要求如实填写，问卷共发放98份，回收问卷98份，有效回收率100%，问卷收回后进行分析。
2 结果
98名手术室护士发生锐器伤的情况，详见表1和表2。
3 防范对策
本次调查结果显示：98名护士均有发生锐器伤，说明手术室护理人员是锐器伤高发人群，而且大多数受伤后均未进行血液监测和预防接种，所以针对锐器伤的防范迫在眉睫。大多数锐器伤是由于安全防护意识不强，手术流程操作随意等造成的，是可防可控的，为降低锐器伤的发生概率，减少医源性的感染，简要探讨锐器伤的防范策略。
3.1 提高自我防范意识
护理人员对锐器伤后果的严重性认识不足是导致锐器伤不断发生的原因之一，科室应制定职业卫生防护制度、职业安全技术培训制度、锐器伤后登记上报制度，并加强自我防护教育，使用个人防护用品，工作人员防护知识的培训可以使锐器伤减少90%以上[1]；加强宣传力度，争取人人参与，人人自律，让每一个医务人员都能意识到锐器伤的严重性，人人规范操作，环环控制，从而大大减少锐器伤的发生。
3.2 规范操作，加强业务培训
对新进手术室护士应做好岗前培训，器械护士在手术过程中规范操作[2]。合理布局器械台面，尽量在医生和护士之间预留一处“交接区”便于传递物品，不可用手装卸刀片和拿取缝针，传递锐器时可将锐器放于弯盘内，通过这一中间物进行传递器械，避免手与手直接接触，锐器尖端不面对他人，严禁徒手弯曲缝针，严禁徒手回套针帽；术中收回的器械应随时擦净血液后再用，避免血液溅入眼睛，手术完毕后处理器械时应小心谨慎，可用镊子分类；应先处理锐器，然后再处理其他器械，使用后的针头、刀片直接放入锐器专用桶，尽量减少处理环节，巡回护士掰安瓶时应用砂轮，垫纱布，处理注射器时应用专用工具分解注射器等。
3.3 执行标准预防
对于择期手术患者，巡回护士提前一日到达病房做好术前访视工作，并仔细查阅患者病历，明确是否有阳性血液报告，以便于提前做好防护准备；比如接送患者时用专用床单，手术过程中使用一次性无菌物品，手术完毕将全部用物装入黄色双层污物袋中，并贴上醒目标签，注明何类感染患者用，手术所用器械必须按规定放入特定污染器械箱。对于急诊或者抢救患者，在未知晓患者血液感染情况下，在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时必须带上手套，并认定其具有传染性，做好防护措施，穿刺时使用安全留置针，必要时带双层手套，有研究表明，一旦锐器伤，只需要0.004 ml的乙肝病毒血液就足以使受伤者感染，如果被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套时，医务人员接触的血量比未带手套时减少50%以上[3]。
3.4 完善锐器伤后处理制度和报告制度
我国是病毒性肝炎高发地区，乙型病毒肝炎总感染率为60%左右，丙型肝炎感然率为3%，另外感染HIV在我国已进入增长期，感染人数超过84万，美国疾控中心检测报告，每年至少发生100万次意外针刺伤，每年因血液传播疾病导致医务人员死亡人数超过几百万人[4]。一旦发生锐器伤后立即脱去手套，并用肥皂水、流动水冲洗伤口，由近心端向远心端挤压受损处血液，禁止进行局部伤口挤压，然后再用肥皂水、流动水进行冲洗，待干后用3%碘伏和75%酒精浸泡消毒处理，如暴露的黏膜，如眼睛被溅血液，应立即马上用生理盐水冲洗干净。暴露后应立即查看患者血液结果，如报告不齐全，应立即采取患者血标本检测HBV、HCV、HIV、梅毒等，如患者HBV血液报告阳性时，应24 h内注射乙肝免疫球蛋白，如梅毒报告阳性者，应注射长效青霉素，可疑感染HCV的血液，应尽快做HCV抗体检查，可疑感染HIV的血液时，应尽快检测HIV抗体，暴露后应48 h内填写锐器伤报告表到医院院感办，并同时积极采取针对性预防和治疗，并追踪监测和观察。
3.5 加强低年资护士的操作技能
低年资护士操作时间短，岗前缺乏锐器伤危害性的认识，对手术过程不熟练，手术配合慌乱等均是导致年资越低发生锐器伤概率越大的根本原因。有资料显示：8个月的实习护士的前4个月与后4个月锐器伤的次数比例是28∶7[5]。同时手术室作为特殊科室，专业性极强，所以，在加强新入科护士专业培训的同时，尽量减少护士的流动性，培养专科护士，保持岗位的相对稳定性，可以减少锐器伤的发生。
3.6 合理调配人力资源
手术室作为特殊科室，护士长应根据当日手术情况，弹性排班，合理安排和适当调整人员，在保证工作连续性的同时，也要缓解工作的紧张度，使护理人员保持精力充沛，注意力的完全集中，可以减少锐器伤的发生。
职业安全是多年来医务人员面临的重要问题，必须充分认识到锐器伤的危害，时刻强化自我防护意识，建立防护体系，从我做起，为自己，为大家创建一个安全健康的工作环境。
参考文献
[1]袁红.手术室护士锐器伤防护方法[J].中国消毒学志，2013，30（5）：449-450.
[2]周杰仪，王淑和，郑秋光，等.分析手术室护士层级培训的方法及效果[J].中国医学创新，2014，11（1）：89-90.
[3]吴爱丽，石红伟.手术室护士锐器伤现况调查与对策[J].中外妇儿健康，2011，19（1）：75-76.
[4]刘先玢.手术室护士对锐器伤的讨论及心理调查[J].中国当代医药，2010，17（3）：89-90.
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