基层护士工作总结1
一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将一年来的工作总结如下：
一、思想政治方面
能够通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。
在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
四、明年工作展望
在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时代的发展的需要。希望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
基层护士工作总结2
回顾岁末年初，icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行，这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
完善病房设施，加强病房管理：icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
建立、健全、落实各项规章制度：icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
基层护士工作总结3
一、加强思想政治学习，提高自身素质
本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52个“不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。
二、恪尽职守，认真作好本职工作
1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质
本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在20xx年x月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。
2、夯实基础护理，提供优质服务
积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务
4、建立检查考核制度，强化质量控制
在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。
5、积极开展康复活动，落实全程康复理念
根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。20xx年x月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。
3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。
四、下一步工作打算
1、加强专业知识的学习，努力掌握专业技能。
2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市级重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。
摘 要 目的：总结探讨分层管理模式在儿科护理工作中的应用效果。方法：选择2011年1月~2013年11月于我院儿科接受治疗的80例患儿作为研究对象，将2011年1月~2012年5月接受治疗的患儿作为对照组，给予其常规护理；将2012年6月~2013年11月接受治疗的患儿作为试验组，在常规护理的基础上实行分层管理模式，观察比较两组护理人员绩效考核成绩以及患儿家长护理满意度。结果：试验组护理人员的绩效考核成绩、患儿家长满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将分层管理应用于儿科护理工中，有利于提高护理质量及护理工作满意度。
关键词 分层管理；儿科；护理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.062
儿科是医院较特殊科室，由于患儿年龄小，免疫力低，对自身不适表达不清，需要护理人员给予患儿更多耐心与关爱，因为稍有不慎，极易导致护患纠纷发生［1，2］。分层管理是近年来逐渐发展起来的一个新兴护理模式，是指能精细识别管理对象的发展层次，设计相应的层次管理手段、方法，实施与层次相对应的有效管理，实现优化管理，提高管理效率，减少管理手段、方法、层次与管理对象的不对称而导致的管理资源浪费［3，4］。为了提高儿科护理工作质量，优化医疗资源的配置，提高患儿及其家属对护理工作的满意度，2012年6月我院尝试将分层管理模式应用于儿科护理中，效果满意。现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院儿科有护士19名，均为女性，护士长1名，护士18名。其中合同制护士8名，正式护士10名。现有床位38张，护床比例为1∶2。护士年龄最大38岁，最小22岁，平均年龄（30.37±3.21）岁。工作年限4~18年，平均工作年限（9.02±3.31）年。学历：中专12名，大专4名，本科3名。职称：护士10名，护师4名，主管护师5名。
将2011年1月~2012年5月接受治疗的患儿作为对照组，施以传统护理，将2012年6月~2013年11月接受治疗的患儿作为试验组，在传统护理工作基础上实行分层管理模式。对照组共调查42例患儿家长，试验组共调查38例患儿家长。
1.2 分层管理方法
1.2.1 回顾总结，建立分层制度 首先我院儿科组织专门护理人员对2011年1月~2012年5月护理档案进行查阅，统计儿科的护理差错以及投诉情况，总结归类，并以此作为分层的一个重要参考标准，经过讨论，按照职称、学历、实际操作水平将儿科护理人员分为高级责任护士—中级责任护士—初级责任护士3个等级。高级责任护士主要负责管理、统筹、检查指导初、中级护士工作；中级责任护士主要从事专科护理工作、危重患者护理、医嘱处理、护理病例书写、临床带教、指导初级护士工作；初级责任护士则在上级护士指导下进行临床护理工作。
1.2.2 调整新的工作制度 在原有基础上建立新的工作制度，所有护理人员认真学习，明确高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士的具体人员组成以及工作职责；调整原有的值班制度及人员配备，适当增加高峰期的护理人员配置，即实行弹性排班，合理调整了护理资源。实行8 h上班制，每日三班，每组人员都要包括高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士三种层次人员，以保证护理工作有质、高效地进行。
1.2.3 改善绩效考核制度 参照儿科的具体工作特点，在查阅大量文献的基础上，并咨询相关护理专家，经科内反复商讨，设定工作量、工作质量和护士医德作为一级指标，然后根据儿科实际情况制定二级指标，并请本科室领导、急诊科护理专家、护理学院专家、护理部专家最后确定二级指标，如护理缺陷、护理差错、服务投诉等，每级护理人员考核侧重点有所不同，整个过程实行“第三方评价”。
1.3 观察指标 （1）分别于2012年5月和2013年11月对护理工作进行绩效考核，包括工作量、工作质量和医德三个方面。（2）护理满意度调查。调查两组患儿家长护理满意程度，分为满意、一般、不满意三个等级。
1.4 统计学处理 采用spss 17.0统计学软件，计量资料采用两独立样本的t检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2 结 果
3 讨 论
患儿是较为特殊的一个群体，由于其对外界辨别能力不强，表达能力较弱，给正常的治疗护理带来许多不便，我院在总结经验的基础上对传统儿科护理工作进行改进，将分层管理模式应用其中，并对两组护理工作进行绩效考核，表1、表2结果表明，试验组护理人员在工作量、工作质量、医德规范方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明分层管理模式可以保障儿科护理工作优质、高效地完成，将医德纳入分层管理模式的考核体系，可间接推动护理质量的改善，提高了患儿家长对护理工作的满意度。
分层管理模式以优化管理、有效管理、提高效率为最终目的，合理配置人力资源，有效地减少了资源浪费，使整个护理工作更为简洁有效［5］。我院首先从查漏补缺开始，对以往的护理缺陷进行归类总结，并以此作为参照标准，制定三级管理模式，明确护理人员具体组成和详细准则，并依照儿科时间段的具体住院人数进行排班，合理配置了护士人力资源，使整个护理工作更为高效，最后，根据制定的详细绩效考核制度及各级护理人员具体职责，有侧重点地进行测评，有效地保证了护理工作的优质高效，有效地降低甚至是避免医患纠纷的发生［6，7］。
总之，分层管理的实施，使我科逐步形成了一个上级护士对下级护士负责，护理质量下一层对上一层保证的管理网络，加之，量化考核、明确分工、责权分明，充分挖掘了每个护理人员个人潜能，调动了大家工作积极性，不仅有利于患儿的尽早康复，同时也有利于护理人员的个人成长，有效地保证了各项护理工作的运作与协调。
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【关键词】 护士； 岗位管理； 奖金绩效； 二次分配
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0154-02
目前，岗位管理在美国、英国、澳大利亚以及我国的香港、台湾地区已经形成一个相对完善体系。我国的护理岗位管理的相关研究起步晚，尚未形成规范、易于推广的体系[1-2]。护理工作未能体现工效挂钩[3]。护士缺口、流动性大，岗位管理是被美国磁性医院所认可的管理手段[4]。通过晋级以及相应的奖金激励机制，是减少护理人员离职率的有效手段，能提升护理人员的工作积极性与核心能力，从而提升临床护理工作质量与患者的满意度[5-6]。笔者所在医院护理部结合医院绩效方案、岗位管理，提出适合医院护士奖金绩效二次分配方案，经过1年多的实践，稳定护士队伍有了显著成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院为三甲综合医院，一个总院区、两个分院，共三个院区，病床500张，全院护理人员301人，平均年龄（32.45±1.56）岁；学历：研究生6人，本科84人，大专175人，中专36人；职称：主任护师：1人，副主任护师7人，主管护师31人，护师83人，护士153人，新护士26人。
1.2 方法
护士奖金根据医院、护理部、科室分配的管理模式，首先根据医院总的点数奖金绩效分配原则，各科室护士的奖金数，医院将全院护士的奖金数发到护理部，护理部根据能级对应的原则，进行统一分配。
1.2.1 临床护士分层级设置和晋级体系 各临床护理岗位可依据护士专业能力及技术水平为主要指标，结合护士的学历、职称等，设立新护士（N0）、初级责任护士（N1、N2）、高级责任护士（N3、N4）、专科护士（N5、N6）的层级岗位，并划分为N0～N6七个技术等级。
1.2.2 科室将层级与绩效挂钩，将层级管理落到实处 根据N0～N6层护士岗位职责的不同，以护士的工作表现、工作质量、患者满意度、技术难度等作为考核要素，设置不同的权重系数，并将考核结果与晋级、晋升、学习机会和评选优秀挂钩。
1.2.3 科室将培训考核与岗位管理紧密结合，使岗位管理落到实处 根据N0～N6层护士的基础水平、知识结构和专业特点，安排不同层级护士的推荐课程，并对分层培训进行指导。
1.3 实施
1.3.1 奖金计算公式 （1）护士个人奖金=（护士奖金总数-绩效考核总数）÷护士职称总系数×个人职称系数+个人绩效考核奖金。（2）“绩效考核总数”是护理部为了奖励当月的优秀个人及集体的总额。“护士职称总系数”是医院绩效方案所有护士的总系数，“个人职称系数”是护理部二次分配方案中确定的系数，“个人绩效考核奖金”是根据护士表现综合评定用于激励护士奖金数。
1.3.2 不同层级护士的奖金 全院护士总的奖金不变，根据医院护士各层级人员，N1～N2护士172人，占全院护士比例57.14%，离职护士人员调查显示95%护士都是初级护士N1～N2护士，为了稳定医院护士队伍，护理部根据能级对应原则，进行奖金二次分配，大大提高N1～N2护士的奖金。层级分明，提高了护理一线人员的积极性，稳定了医院护士队伍，降低护士辞职率。举例：医院系数正高1.5，副高1.4，主管1.2，护师0.9，护士0.8，新护士医院补贴1500元，按照医院平均奖为5000元计算，具体算法见表1。
2 结果
2.1 离职原因调查
通过调查医院2013年离职护士，结果显示因医院奖金低的占总离职人数69.23%，见表2。
2.2 满意度调查
每季度随机抽取出院患者250例进行护士满意度调查，结果显示患者及家属对护士满意度由原来的93%～95%上升到97%～99%，见表3。
2.3 护士满意度调查
护士301人对奖金绩效二次分配表示满意，其个人奖金明显比以前提高，工作积极性和服务态度比之前提高，对职业前景发展有信心，见表4。
3 讨论
长期以来，护理工作是一项高风险、高强度、高应激的工作，不规律的工作模式使护理人员承受着来自社会、家庭、患者的多重压力。众所周知，在医疗卫生行业，相对比而言，护理人员的社会地位及福利待遇均处于较低水平，导致我国护理人员每年有20%～40%的流失量，特别是合同制护士流失现象更为严重[7]。护士队伍是医院中数量最大、工作接触面最广且影响面最大的，薪酬激励机制成为护理部门关注的焦点，如何科学地进行薪酬设计，最大限度地降低护士辞职率，调动各层级护士积极性，提高护士职业满意度，成为医院管理者研究的重要课题[8]。调查表明科室奖金分配采用同工同酬方式，存在层级不分明，护士的技术、能力得不到体现等弊端；护士对职业前景发展不明朗，工作情绪低落，护士满意度不佳[9]。
新型岗位管理模式的理念就是以临床护理实际需要为出发点，通过评定对象的业务能力，不同能级的护士负责不同层次的护理工作，才能有效减少人力资源浪费。奖金绩效二次分配由护理部统筹，根据临床各科护士不同层级，进行奖金二次分配，突出工作量和岗位风险权重，体现能级对应，多劳多得、优劳优得，对护士奖金分配方法进一步优化[10]，能激励护士的积极性，对于护士职业生涯有期盼，还能够有效挖掘护理人员的工作潜能，提高护理工作质量。奖金绩效二次分配得到全院护理人员的一致支持，高年资护士一般在特殊岗位，风险系数及劳动强度小于临床一线人员。高年资护士奖金减少一般波动在100～300元，心理冲击小，对于奖金减少表示理解。低年资护士奖金平均增加200～300元，护士不同层级间存在差异，激励护士向上一级别发展，对护士心理激励作用明显强化。
综上所述，新型岗位管理模式下的奖金绩效二次分配可提高护士的主动服务意识，增强护士的自豪感和成就感，降低护士辞职率，提高护理质量和工作效率，提高患者及其家属的满意度，是一种切实可行值得推广的人性化护理管理方式。
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【论文关键词】盖洛普Q12；人性管理；护理管理；护士满意度；病人满意度；工作环境
有调查显示：护士对工作环境的满意程度将直接影响到护士工作的效率和工作态度，影响护理质量，护理队伍稳定及护理专业的发展，甚至影响整个医疗保健体系的功能发挥。如何给护士创造一个积极、高效的工作环境，最大能量地激发护士的才干和热情，进而提高护理质量，是每个护理管理者都在积极探索的课题。盖洛普是美国著名的社会科学家，他创立的盖洛普公司致力于测量和分析人的态度、意见和行为，被公认为世界权威。盖洛普Q12就是针对员工敬业度和工作环境的测量来设计的，盖洛普采访了一百多万名员工，一千多个部门，然后经过缜密的数据分析，总结出来的12个维度，是一个评测和管理基层工作环境的工具。我院于2005年底运用盖洛普Q12调查表对我院护理队伍现状做了1次评估，根据评测结果找出现存问题和寻找对策，现总结如下。
1资料与方法
1．1调查工具和方法采用盖洛普Q12调查表，盖洛普Q12有如下特点：(1)简明扼要，突出重点易于操作。(2)Q12调查以部门／班组为单位，重在评测基层工作环境，其所涉及的问题，均在基层管理者和员工控制之下，易于改进。(3)问卷虽然简短，但涵盖评测工作环境和企业文化的主要维度，Q12的具体内容：
Q1．我知道单位对我的工作要求。
Q2．我有做好我的工作所需要的材料和设备。
Q3．在工作中，我每天都有机会做我最擅长做的事。
Q4．在过去的7d里，我因工作出色而受到表扬。
Q5．我觉得我的主管或同事关心我的个人情况。
Q6．工作单位有人鼓励我的发展。
Q7．在工作中，我觉得我的意见受到重视。
Q8．公司的使命／目标使我觉得我的工作重要。
Q9．我的同事们致力于高质量的工作。
Q10．我在工作单位有一个最要好的朋友。
Q11．在过去的6个月内，工作单位有人和我谈及我的进步。
Q12．过去1年里，我在工作中有机会学习和成长。在调查中对每个问题设非常满意、比较满意、较不满意、不满意4个供选择的答案。
1．2基本资料随机抽查了我院16个护理单元作
为被调查科室，共发放了问卷350份，收回349份，回收率99．7％，有效表为333份，被调查者为有护士执业资格证的在职护士，全部为女性，其中护士128人；占38．4％；护师128人，占38．4％；主管护师67人，占2O．2％；高级职称1O人，占3．O％。
1．3统计学方法统计软件采用sPss11．0分析，计量资料采用±5表示，率间差异采用卡方检验，取a=0．05水准，95％的可信区间。
2结果
2．1总体调查结果在333份问卷中对盖洛普Q12选择“非常满意”的1567人次，占总选项的39．21％，选择“比较满意”1654人次，占总选项的41．39％，选择“较不满意”234人次，占总选项的5．86％，选择“不满意”539人次，占总选项的13．49％，缺失值为2人次，占0．05％。
2．2不同职称护理人员对12个问题选择“非常满意”的人次比较见表1
调查结果显示：被调查的护理人员中共同都对Q7“在工作中，我觉得我的意见受到重视”这个问题的认可度较低；护士、护师和主管护师对Q3、Q6这两个问题认可度较低；认可度最低的人群是主管护师，对12个问题的回答满意度仅有36．7％，有7个问题的满意度达不到27％。
2．3护士满意度和病人满意度的关系在调查期间，对被调查病区接受调查率在90％以上的10个护理单元，同时做了病人满意度调查，护士满意度和病人满意度的关系见表2。
护士满意度与病人满意度的相关关系，结果显示：Pearson相关系数r=0．913，P=0．00，说明护士满意度和病人满意度有正的直线相关关系，随着护士满意度的提高，病人满意度增高。
3讨论
3．1不同职称护理人员对Q12的满意度分析
3．1．1从表1可见：护士、护师和主管护师对Q3“在工作中，我每天都有机会做我最擅长做的事”这个问题满意度较低，尤其是本应在临床中发挥骨干作用的主管护师仅16．4％对此观点表示赞同，说明管理者这方面关注不够，员工只有在工作中，用其所长时才能充分体现其潜力，知人善任是当今管理者面临的最重要挑战，也是医院和管理者对护理工作所面临的重大难题。优势人人都有，关键在于如何识别和发挥其优势。护理管理者要认真分析和掌握各层次护理人员的特点，全面了解护士的身体情况、业务能力、人格特点、情绪心理等情况，根据其特点区别对待，但标尺不是每个人的弱点，而是每个人的独特优势，在准确识别他们优势的基础上，把她派往适合其优势的岗位，进而帮助她充分发挥优势。
3．1．2表1显示被调查的护理人员中共同都对Q7“在工作中，我觉得我的意见受到重视”这个问题的认可度较低。最高的护士、护师人群也仅有16．4％，而且职称越高，认可率越低，所有的员工都希望自己的意见受到上级的重视，并不是每一个人都是为了升职。有的人就喜欢做第一线工作，直接与患者接触，能为患者解决所需是她们的目标和使命，工作中发现的问题，提出的建议往往反映真实情况，如能被接受即可促使他们更加努力工作，更好地提高护理服务质量。而提建议的人也是由高职称、富有经验和见解的护理人员提出，他们的意见很多都是有价值的，但是在现实中我们的护士却感觉到她们的意见没得到重视，由此提示管理者要关注这个问题。
3．1．3从表2还可以看到Q6“工作单位有人鼓励我的发展”，护士、护师和主管护师对这个问题的认可率也较低。每一个护士都希望自己的职业发展线路能有一条最佳路径，能够得到护士长的帮助和支持，这个能让护理人员有归属感的问题也被我们的管理者忽视了。
3．1．4调查结果显示：主管护师对12个问题的回答满意度最低，有7个问题的满意度达不到27％，Q11“在过去的6个月内，工作单位有人和我谈及我的进步”的认可率较低，仅有13．4％，尤其是在Q12“过去1年里，我在工作中有机会学习和成长”这个问题主管护师与其他层次的护士的认可差距较大，P<0．05，更是值得引起管理者的重视。目前护理队伍的状况，专科护士的职业线路缺乏人事制度和政策的支持，主管护师除了从事管理外，大部分在临床没有实行按职上岗，主管护师和年青护士一起倒夜班，使他们当中一部分因年纪和身体等原因离开了临床一线，从而使他们失去了许多学习晋升的机会。作为管理者要留住人才，将资深经验丰富的护理人才留在临床一线，就要作好按职上岗，发挥他们的长处。鼓励护理人员在一线发展，直到成为专科护士，成为临床护理专家。
3．2盖洛普Q12与一般的员工满意度调查的不同之处盖洛普说，第一，我们关注的是员工的敬业度，而不仅仅是满意度，因为满意的员工未必敬业，而惟有敬业的员工才能增强企业的竞争力。第二，Q12虽以员工民意调查为基础，但不限于调查。精确地说，Q12是一个管理系统。其精髓在于从测量和行动两个侧面，把基层管理维度化。传统的员工民意调查以调查为目的，而Q12旨在推动对话，继而改进管理。如何改进?管理者根据评测结果制定行动计划，以求增加对于上述各项答“非常满意”的员工人数。盖洛普调查显示，这样的员工越多，其所在部门，班组的业绩越优秀。而这样的部门／班组越多，组织的整体竞争力越强。
在调查后，对满意度高的科室护士长进行随访，欣喜地发现，这些护士长虽然事前对Q12毫无所知，但其管理实践和方法却与Q12惊人相似，而且这些科室在医院的业绩也是较好的。
3．3盖洛普Q12是人性管理的12个核心问题，它没有涉及薪酬、福利、高层管理和组织结构等护士长不能解决的问题，12个问题均在护士长和员工控制之下，易于改进，只要你用心去关注，就能获得护士“非常满意”的回答。盖洛普Q12显示基层护士长是创建良好工作场所的关键人物。
随着医疗体制改革的不断深入，越来越多的病人渴望获得优质的医疗护理服务，医院护理质量的高低将影响医院的形象与效益，以至影响医院的生存和发展。因而2010年3月，国家卫生部下达《2010年优质护理服务示范工程活动方案》，以进一步强化对医院临床护理工作的管理，为患者提供更为优质的护理服务。我院从2010年5月由试点病房到现在全院推广，历经两年多的时间，边开展边学习，取得了很大的成果，但也存在许多问题。现将就我们基层医院优质护理工作开展中存在的人力不足、观念落后等问题给予分析并提出相应的对策，以促进优质护理工作在基层医院的发展。
1 存在问题
1.1 服务观念落后 （重治疗、轻护理）仍然是功能制护理，忽略了患者对疾病知识的需求和心理护理.很多年轻护士认为自己学护理专业去给病人洗头、洗脚，思想上不能转变。未认识到服务的重要性，只重视患者的生理健康，忽略病人的心理，同时也没有“想病人在前，做到红灯呼叫在前”的服务理念。
1.2 人员配备不足，护理人员素质参差不齐 医护比例不合理，护理岗位缺编，床护比例达不到1：0.4。因而为了达到床护比，招聘大量的护士，而大量的新护士进入临床，业务知识和护理技术水平低，专业知识优为贪乏，同时基层医院护士除忙于常规治疗、护理外，外出进修机会少，无法更新观念，更新知识，提高业务水平。长时间在基层工作的护士，很多安于现状，缺乏进取意识和竞争意识，对高标准、严要求的护理服务质量管理不能适应。
1.3 后勤保障不到位，优质护理的开展不单是护理部门的工作，它需要全院各科室、各部门医疗的支持，从而减少护士非护理工作。基层医院后勤人员缺乏为临床服务的意识，以至许多非护理性工作由护士去完成，如领药、领物品、送标本等，间接护理占用了护士大量的时间，耗费了护士大量的精力，严重影响了基础护理工作的规范落实。
1.4 绩效考核不规范，护理人员积极性不高，工资待遇低，工作量大，工资与奖金分配没有合理的考核标准，不能体现多劳多得的原则。
1.5 病人对护理工作认识不足，病人已经习惯了以前的护理模式，洗头、洗脚等家属与病人都觉得还是自己人做比较贴心，对优质护理的内容、目的及重要性不了解，认为开展优质护理服务是增加收入的手段，缺乏信任，不配合。
2 对 策
2.1 成立以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，明确职责分，制定实施方案，并严格按照制定方案进行工作。学习先进经验，安排护士长、护理部主任到优质护理师范工程医院参观学习，了解他们先进的方法和措施。充分利用我院的条件，开动脑筋，制定附合本院、本科室的绩效考核制度，调动护士的积极性，从而满足患者基本需求。
2.2 召开全院动员大会，首先对护士进行宣传动员，组织全体护士学习卫生部相关文件和全国护理工作会议精神，要求护士认识到无论自身学历多高，作为护士都要把基本的护理工作作好。医院业务的发展离不开最基础的护理工作，医院未来的发展要依靠病人，医院的职责是为病服务，护理专业的发展，就要做好对病人的服务。
2.3 加强新上岗人员培训，如礼仪、沟通技巧等。以院内培养教育为重点，加强“三基”训练，科室每月组织业务学习、理论考试、技术操作，每天进行晨提问学习，组织护理查房和危重、疑难病历讨论，鼓励参加各种成人考试以及院外的学术活动；医院定期进行三基考核强化训练。业务水平高的护士上责任班，并带教低年资的护士，同时低年资的护士要向高年资护士虚心学习从而提高护士整体素质。
召开行政职能科室动员大会，行政职能科室和后勤科室服务临床。每天要求后勤人员下收下送，非护理工作不出科室能解决，为护士长节约大量时间用在护理管理和护理质量检查，为护士节约大量时间，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者，提高护理质量，
加强护患沟通，利用工休座谈会、各种形式健康教育，给患者及家属讲解分级护理的重要性、内容、方法、费用等，使患者了解分级护理，对优质护理的服务进行监督，提高患者的知晓度。
3 总 结
在优质护理服务工作中，我们面临着各种各样的问题。我们将边工作边总结，不断完善，持续改进。在工作中摸索总结，形成一种适合自己医院的优质护理模式，要在全院树立“以病人为中心”的服务理念，以“服务好每一位病人”为目标，齐心协力为患者提供最优质的护理，从而使基层医院的优质护理服务工作再上一个新的台阶。
参考文献
[关键词] 临床护理路径；护士分层级管理；效果评价；护理
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0144-02
临床护理路径与护士分层级管理都是备受重视的现代临床护理管理理念[1]。本院于2011年1月起，选定4个临床科室中的9个单病种联合应用临床护理路径和护士分层级管理，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定的实验临床科室为：内科、外科、妇科以及产科。该4个临床科室本科与专科护理学历的护理人员所占的比例为44.35％，中专护理学历占55.65％，科室中均已配备本专科临床护理经验丰富的高级责任护士担任护理组长。具体病种方面，内科选定胃十二指肠溃疡、支气管扩张以及慢性阻塞性肺疾病等3个单病种；外科选定急性单纯性阑尾炎和股骨颈骨折单病种；妇科选定子宫平滑肌瘤与输卵管妊娠两个单病种；产科选定计划性剖宫产和胎膜早破行阴道分娩两个单病种。该9个单病种均为专科常见病和多发病，其治疗方案要相对较为明确，医疗技术相对成熟，且诊疗过程中的变异相对较少。
1.2 方法
1.2.1临床路径的制定及实行方法 为了确保路径实施过程中可兼顾医院和患者的利益，各个单病种分别由医务科负责组织相关临床科室科主任制订相应的临床医师路径，护理部再组织相关专业专家根据医师路径，借鉴卫生部网站公布的相应病种“主要护理工作”内容制订出详细的临床护理路径。具体的实行方法一般包括执行医嘱给药、常规护理、健康教育、生活关怀、监测生命体征以及饮食指导等[2]。
1.2.2护理管理方法 根据各病区的实际情况。按病区床位数分组，小组一般由一个组长带领3～5名责任护士组成，每组分管15～20张床位，每个病区被分为2～4个责任小组。小组活动情况：按照护士能级的高低，分别履行不同的工作任务，将临床护理路径的流程任务明细分配到各层级护士的工作职责中[3]。
1.2.3 满意度调查 调查临床护理路径与护士分层级管理联合应用前后患者对护理工作的满意度。（1）分别于2010年12月与2011年12月向4个科室中患者总计派发200份开放式调查表，调查两个阶段患者对护理工作的满意度。（2）对单病种平均住院日数的比较：分别统计实施前和实施后各个单病种患者住院日数。
1.2.4 满意度评定标准 问卷分为满意、基本满意、一般、不满意等4级评估，总满意度为满意与基本满意总数。
1.2.5 统计学处理 运用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，显著性水平α设定为0.05。
2结果
实施前患者对护理工作的总满意度为51.0%，实施后患者对护理工作的总满意度为85.0%，实施后护士与患者的总满意度显著高于实施前，P ＜ 0.05，两组比较差异具有统计学意义。实施后各个单病种患者的平均住院日数较实施前有大幅度下降，前后比较，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1、2。
3讨论
临床护理路径是指依据病情制定每日标准护理计划，它一般是一系列常规护理计划的大综合，既考虑了护理人员判断患者预后，也充分考虑了患者病情的变化对预后的影响。一旦对其预后产生影响，护理人员在护理路径上标示这一变化，并立即开始实施必要的干预措施[4]，可以在病患尽早康复与尽可能少的医疗花费前提下，为患者提供全面高质的护理工作。在具体的实施过程中，要遵循相关医学原则，结合实际情况与医护人员的合理建议不断进行修订与完善，并逐渐修订出符合本专科护理目标与实际情况的临床护理路径[5]。
护士分层级管理就是根据护士的具体能力对护士队伍的结构进行分层，针对不同层级的护士岗位具体设置工作内容，在原有护士编制的基础上，获得最佳的护理服务质量与稳定护理队伍，分层级管理有利于护理工作的规范和护理资源的优化配置，有效地提升了护理工作质量[6]。两者联合应用可以极大地提高各级护士的自律性，增强了护理人员的工作效率与工作积极性，对护理工作更为满意，患者也得到更高质量的护理，满意度更高。
本研究中，在9个基础病种科室实施临床护理路径联合护士分层级管理实施前患者对护理工作的总满意度为51.0%，实施后总满意度为85.0%，前后比较差异有统计学意义，P ＜ 0.05。实施后各个单病种患者的平均住院日数较实施前有大幅度下降，前后比较均P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。可见，临床护理路径联合护士分层级管理可以取得较为满意的效果，护士的工作积极性和工作效率都得到极大的提高，护理效果得到显著提高，控制了医疗成本，提升了经营绩效，且患者总满意度较高，值得临床推广。
[参考文献]
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[3] 黄华，余亚. 国外护士人力配置及护理工作量测量研究的进展[J]. 中华护理管理，2011，13（4）：61-62.
[4] 储文华，王莉秋，黄秋力．落实三项工程培养专业人才发展专科护理[J]. 实用护理杂志，2010，17（15）：332-334.
[5] 周萼芊，张轶文，刘伟. 当代护理人力资源管理现状分析及展望[J]. 内蒙古护理杂志，2011，43（4）：480-481.
1.调查资料及方法
240例重症均是我院2014年每月护理质量检查中内、外、妇、儿4大科系特护、I级护理的病人。质检材料来自院级质控组检查考评记录。质控组的检查内容包括环境、患者情况、基础护理、责任护士服务质量、护理计划、护理记录。重症护理质量检查内容的22项中，其中有1项不符合护理工作质量管理标准规范的要求的，即作为不合格项目。每例重症病人护理中的合格项目达90%以上的，评为合格，合格项目为80%以上为基本合格，79%以下为不合格。
2.结果与分析
240例重症护理质量单项合格率95%以上有15项，85%以上有4项，85%以下有3项；240例重症护理质量合格率为72.9%，基本合格率21.9%，不合格率5.2%。
3.重症护理总体质量控制
3.1坚持层层负责制：从调查结果来看，我院重症护理质量较好。多年来，由于护理部坚持抓重症的护理质量，坚持层层负责制，加强院级护理质控组对重症管理的力度，做到每月抽查重症2次，每天夜间抽查1次。护理部制定重症报告、检查制度，要求病区护士长每天早交班时检查重症护理质量，并向科护士长报告，科护士长再次检查重症护理质量后报告护理部。护理部每天派专人根据重症报告单，深入病房检查考评重症护理质量，分别评定合格、基本合格、不合格等，并有考评记录，每月将考评结果总结、反馈给各科室，并作为护理工作奖励、最佳护理单位评比条件之一。由于采取了一整套控制重症护理质量的措施，因此240例重症总体护理质量的基本合格率控制在94.8%，无并发症发生。
3.2实行整体护理：我院实施责任制护理，并逐步普及到全院各病区。由责任护士制定重症病人的护理计划，并按护理计划中的护理诊断，制定出相应的护理措施。责任护士每天向辅助护士及夜班护士依照护理计划内容进行床前交班，并及时准确地记录重症病人病情。护士长、护理部检查重症护理质量时，均以护理计划中提出的护理措施是否落实为重点，使得各项重症护理措施都能落实在病人身上，从而提高了重症整体护理质量。由于责任护士非常了解病人的病情发展及治疗过程，因此在护理和抢救重症病人中能积极主动地配合医生，夜班护士也能及时发现病情变化，为医生及时准确地诊断和抢救治疗重症病人争取了时间。
4.重症护理环节质量控制存在的问题
4.1生活护理不到位：从调查结果来看，重症护理质量单项合格率最低的为五包服务（包送水、送饭、送药、送大小便器、服务到床头），其次为三短六洁（三短指胡须、头发、指甲短；六洁指口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床铺洁净）。这些均是重症病人最需要的基础服务，它不仅是防止并发症发生的有效措施，而且是重症护理重要环节之一。但是，目前护士往往依靠家属，一些基础护理工作让家属完成。再加上社会上对护理工作的偏见，使得一些护士不愿做基础护理和生活护理工作。
4.2责任护士职责不到位：本次调查的护理诊断准确合格率较低，这说明责任护士提出的护理诊断与重症病人的病情之间有差距。由于责任护士深入病房了解病情不够，专科理论水平较低，因此，不能结合重症病人病情变化，提出正确护理计划。而且，由于责任护士在重症护理记录中缺乏独立分析和判断病情的能力，往往记录简单的生活护理情况较多，忽略一些专科疾病变化的观察与记录，使护理记录缺乏准确性。
5.讨论
[关键词] 三甲医院;医护人员;护士招聘;学历
[中图分类号] R192.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-138-02
随着医疗卫生事业的发展进步,特别是《护士条例》颁布后,对护士数量配备有了明确的要求,医院对护理人员的需求日益增加,护理人员的招聘已成为人力资源工作的重要内容之一。当前,每年大中专院校毕业的护士数以万计,有中专、大专、本科三种学历,在进行校园招聘时,如何选择不同学历的护士,是一个值得思考的问题。
我院是一所大型综合性三级甲等医院,近三年内招聘了176名护士,中专学历占48%,大专学历占32%,本科学历占20%(均指第一学历)。这三类护士在医院工作的时间为1～3年。本研究是从医护人员的角度评价不同学历护士的满意度并调查他们对不同学历护士的需求,从而指导招聘时对不同学历护士的选择。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本研究选取调查对象100名,其中,护士55名,医生45名。调查对象均为科主任、护士长、工作10年以上的骨干医护人员。
1.2 调查方法
本次研究采取了自制问卷调查的方式。问卷内容包括对不同学历护士的满意度评价,以及分别从工作胜任力角度、人员成本角度及总体角度调查医护人员认为的护士最佳学历。共发放问卷100份,回收率为99%。
1.3 统计学分析
采用软件SPSS 15.0 for Windows,分析不同学历护士的满意度;采用Microsoft office Excel 2003分析护士最佳学历。P
2 结果
医护人员对本科护士与专科护士的满意度高于对中专护士的满意度,其中对本科护士尤为满意。结果见表1。医护人员认为护士最佳学历调查结果为:从工作胜任力角度考虑,最佳学历为本科,占57.6%;从人员成本考虑,最佳学历为大专,占50.5%;从总体角度综合考虑,最佳学历为大专,占53.5%,见表2、图2。
3 结论
3.1 中专护士需要不断完善、提升自我
从调查结果得知,无论是综合满意度评价,还是人员需求调查,中专护士都处于劣势。年轻、有活力、精力充沛、人员成本低是中专护士的优点,但是中专生年龄小、学制短,学习目的不明确,学习方法掌握不好,故基础薄弱[1],再加上阅历浅、想问题简单、知识面窄、业务能力差这些缺点压过了他们的优点。因此,在三甲医院,中专护士应自觉寻求高层次教育,努力拓宽知识面,提高个人综合能力,自觉为患者提供高水平的护理服务,紧跟医院护理工作的快速发展。
3.2 大专护士在三甲医院受到青睐
从表1得知,大专护士处于中间地位,从表2得知,大专生反超本科生,成为三甲医院人员需求的主要对象。主要是因为:①一名正规大专毕业的护士完全能胜任临床护理工作。如果将表1中的非常满意与基本满意合称为总体满意,采用软件SPSS 15.0 for Windows进行统计分析,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000),可以认为大专护士与本科护士的总体满意度无明显区别。②大专护士介于中专与本科护士之间,其学识、素质和能力都高于中专护士,而在安心工作与人员成本方面又好于本科护士,因而受到临床医护人员的青睐。
3.3 本科护士应成为三甲医院先进护理水平的代表
从调查得知,本科护士在各方面都走在了大专与中专护士的前列。本科护士学习能力较强,知识水平较高,对学习和工作有较高的期望[2],不仅基础知识扎实、接受新事物快、领悟性好、综合素质高,而且善于发现和总结工作经验,这些优点远远超过了其成本高、不安于现状、傲气的缺点。因而在医院内部,本科护士应成为护理队伍中的领头羊,代表了三甲医院先进的护理水平。在工作分配中适当委以重任,提高要求标准,促进他们发挥骨干作用,促使所有人向其学习[3]。
3.4 本研究对护士招聘的指导作用
现阶段,大专护士是三甲医院招聘的主要对象,是护理队伍的中坚力量;本科护士在护理队伍中起到了引领的作用,带动护理队伍整体发展,是医院发展的后备力量,是人力资源招聘中重点考虑的对象;中专护士在三甲医院竞争力较弱,只有工作能力强、工作态度好的护士才有机会被聘用。同时建议,根据目前临床护理人才需求现状,有计划、按步骤进行各层次护理教育招生比例改革,适当控制中专层次的招生规模,大力发展大专护理教育,适度发展本科及以上层次的护理教育[3]。
4 讨论
4.1 能力与学历的关系
人员招聘不能只注重学历,很多单位更倾向于实际工作能力。但是学历是一个人接受教育程度高低的标志,反映出一个人的学习能力和知识结构,反映了一个人的自身素质和高度,因而从总体上来看,学历与能力不是矛盾的。在医院,高学历护士理论知识和专业技能掌握得比较丰富扎实,再加上年长些,有着较丰富的阅历和社会经验,对一些多变、紧急和复杂情况能够镇静、灵活地应变[4]。因此,医院在招聘时对学历有要求是无可厚非的。
4.2 不能盲目要求高学历
一个单位高学历人员的多少,似乎成了单位实力的象征。但是高学历人才不一定与岗位要求相匹配。例如医院的护理队伍中本科护士过多,而护士长的岗位是有限的,她们会安心工作吗?所以护理人员的配置是应该有层次的,根据岗位工作的需要来确定学历要求。在三甲医院本科护士不宜过多,中专护士也不是不可以招聘,重要的是让不同学历的人从事不同岗位的工作,这符合了分层次使用护士制度[5]。不要盲目追求高学历,这与本次问卷调查的结果是一致的。
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[4]黄丽.不同学历护士对患者静脉穿刺技术比较[J].华西医学,2008,23(4):887.
1．1实施方法
1．1．1实行分组
依据护理人员的职务、能力分为6个APN护理小组，每组设有带班组长1名，责任护士1名，护士助理2名，实习护士1名，辅助护士1名。实行组间交叉分管病人，即每组主班护士与另一组责任护士共同为一个病人的责任护士，实现24h持续看护病人。
1．1．2
带班组长评选条件及职责6位带班组长由在NICU工作4年以上的护士公开竞选产生，主要负责危重病人的病情观察、治疗，做好本小组护理工作的质控、持续质量改进、护理管理、协助危重病人的抢救等，保证本小组护理工作安全、优质。
1．1．3
质控小组长任职资格由6位带班组长分别兼任仪器管理小组长、备物小组长、查费小组长、护士助理管理小组长、护士培训小组长、护生教学小组长等质控小组长。
1．1．4质控小组长职责
（1）仪器管理小组长：保证仪器性能良好，摆放有序，仪器表面清洁、标识明确，做好日常保养，参与晚夜间临床护理工作质控。每周清点、整理、维护，保证在有效期内，保证物品基数，处于备用状态，建立档案并检查使用情况；每周检查药品有效期、基数，督促班班交接清点，保证用药安全；建立维修仪器登记本，定时跟踪；
（2）备物小组长：进行预算、统筹，保证ICU常用物品、药品的基数满足临床所需，认真落实“五常法”，做好床边物品的消毒，参与晚夜间质控。每周检查物品、药品的有效期、基数，建立快过期物品药品登记本、外借物品药品登记本，保证用药安全。定时清查、签名，及时补充所用物品、药品，保证处于良好的备用状态；将每周检查发现的问题进行分析、总结，将结果记录在持续质量改进本上，督促大家查看；
（3）查费小组长：每周查看医嘱有无漏费、多收费等情况，建立查费登记本，每月进行总结，对经常漏费、多收费护理人员进行教育培训。帮助患者解决费用问题；负责所管病区护理人员收费培训；
（4）教学组长：认真落实实习护士的带教工作，1次／周小讲课或查房；监督带教老师认真带教；每周批改实习护生的周记及读书笔记；培训后落实考试；落实考场纪律并批改试卷；
（5）护士培训小组长：积极落实护理人员的培训工作，1次／周培训学习；定期检查读书笔记的落实情况；培训后落实考试；落实考场纪律并批改试卷；
（6）护士助理管理小组长：做好护士助理的管理：关心体贴护士助理，使其安稳、获得成就感和归属感；认真落实护士助理的培训；培养护士助理的责任心、耐心；带领护士助理认真落实晨晚间护理，保证患者的三洁六短、基础护理落实到位；预防院内感染；落实护士助理的排班；
（7）每周科室进行2h质控。
1．1．5量化考评每月护理组长对质控组长的工作进行检查考核，并落实量化考评，考评结果分为特优、优、良、可、差5个等级，每月考核特别优秀每月加9分，优秀加7分，良好加5分，可加3分，差不加分。考评结果与是否续任、年度评优及晋职称直接挂钩。
1．2评价方法
（1）护理质量采用我院护理部的季度检查分数（护理部每季度进行护理质量检查）来对比实施前后的差别；
（2）患者满意度和医生满意度：采用问卷调查法，问卷在参考南方医院满意度调查表的基础上，根据预调查结果修订设计而成，患者满意度分满意、一般、不满意3个等级，分别为3分、2分、1分，医生满意度分很满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级，分别为4分、3分、2分、1分、0分；
（3）职业承诺量表：采用Blau（1989年）编制的职业生涯承诺量表，量表采用Likert5级计分法，其中，“非常反对”计1分，“反对”计2分，“中立”计3分，“同意”计4分，“非常同意”计5分。得分越高表明护士职业承诺越强，该量表Cronbach’sα系数为0．904，因子累计解释方差为68．094％［2］。为方便统计，2010年1～3月和2011年4～6月，每月按数字表随机抽取20名患者、10名医生、20名护士发放调查问卷，共发放问卷300份，回收有效问卷300份，有效回收率为100％。
1．3统计学方法
采用SPSS13．0统计软件包对数据进行统计分析。满意度和职业承诺分值实施前后采用配对t检验，P＜0．05为差异有显著意义。
2结果
2．1护理质量提高（表1）表1显示，急救物品、消毒隔离、护理文书、基础护理、健康宣教、药品管理等护理质量提高。
2．2医患满意度提高（表2）表2显示，考评实施前后，患者满意度总分之间差异有显著意义（t＝－4．395，P＜0．01），医生满意度总分之间差异有显著意义（t＝－23．13，P＜0．01）。说明实施后，医患满意度均提高。
2．3护士职业承诺得分提高（表）表3可见，实施前后，护士职业承诺总分之间差异有显著意义（t＝－6．566，P＜0．01），实施后护士职业承诺提高。
3讨论
3．1设置质控小组长对护理工作的重要性护理质量是护士护理工作的基础和核心，如何有效地提高护理质量是医院管理的永恒主题之一［3］。设置质控小组长前，健康宣教、护理文书书写、患者基础护理和生活护理落实等无人监督，导致护理质量较差。设置质控小组长后，带班组长分别兼任仪器管理小组长、备物小组长、查费小组长、护士助理管理小组长、护士培训小组长、护生教学小组长，负责仪器、备物、查费、护士助理、护士培训、护生教学工作，检查护士落实情况并依据其工作表现打分，有效地约束了护士工作时的不自觉性及随意性，杜绝了护理无法落实到位、护理往往流于形式的现象［4］。层层落实、层层质量控制形成了一个质控网络［5］，由下而上层层把关，人人参与护理管理，对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析、讨论，杜绝安全事故发生，提高了护理安全，实现了护理工作的24h持续质量控制，护理质量明显提高。
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