关键词：HIS；UML；RUP
中图分类号：R952 文献标识码：A 文章编号：1007-9599 （2012） 19-0000-05
1 分析问题领域
首先确定业务需求和系统目标。本系统是门诊管理系统，是医院信息系统的一个重要组成部分，主要完成门诊病案管理、门诊挂号、门诊划价收费工作。门诊挂号完成医院日常窗口挂号业务功能，根据院情设置专科、专家及普通挂号收费标准，支持医保IC卡挂号，支持专家的限号和限时挂号，支持病人自主选医生挂号，自动产生会计凭证供财务系统使用，同时负责病员基本信息维护、查询等功能。门诊划价收费主要满足以收费为核心的管理，完成收费日清月结，随时生成各类门诊收费报表及各种统计报表，支持将划价、收费一条龙的服务模式，包括录入处方及检查治疗单、核算病人的费用、完成现金收费，支持医保病人IC卡联机收费，并打印发票等功能，并增加语音唱收唱付。凡是挂号、划价、收费、退费、门诊查询都属于系统的职责范围，其他如：库房的管理、住院管理、物资管理、院长查询等都不属于本系统职责范围。
门诊系统与其他系统存在着系统的边界，从医院信息管理系统全局数据库中获得基本数据字典，如员工的基本资料，科室编码、物资费用代码，非药品系统类别编码、医保药品及其从药库管理系统中获得药品基本资料表等。
2 系统分析与设计
2.1 用例建模
通过对医院医护人员和相关的行政人员调研，根据医院有关门诊管理的业务流程，基于UML使用面向对象分析方法对门诊系统进行分析，得出系统的用例模型。
图1： 用例图
用例的文字描述：
主要角色：门诊操作员
设计范围：门诊挂号收费处
目标等级：用户目标等级
关系人与利益：
病人——能够根据自身要求进行挂号，得到挂号单
门诊操作员——根据病人要求发号并负责收费
事先条件：病人先到分诊台领号
成功事后保证：病人拿到挂号单
触发条件：病人拿到分诊号前来挂号
主要成功情节/场景：
挂号员根据分诊号对病人进行挂号
挂号员收取挂号费用并打印挂号单及发票
病人根据需要拿到挂号单
扩充情节/场景：
病人是初诊，则挂号员要求此病人提供其基本信息并录入此病人的基本信息，同时系统为此病人分配门诊号
病人是复诊，则挂号员可从系统中提取病人的基本信息情况
病人是预约专家号，检查其预约时间及其预约号是否正确。
若预约时间小于3小时，则给予挂专家号；
若时间超过3小时，挂号员查看专家号记录，若没有超过专家门诊数则给予挂专家号，若超出专家门诊次数，只要专家同意，可继续挂专家号。若不可挂专家号，可询问病人是否转为普通号。
2.2 顺序图建模
在此场景中我们已经提到进行门诊挂号的的角色是门诊操作员，病员只有通过他才能与系统交互，操作员向边界类（窗口）发出消息，进行查看病员信息或是添加病员信息，然后返回门诊号信息及病员主要信息，操作员再向边界类发出查看坐诊记录信息，坐诊记录对象完成查询任务返回，根据病员的意见进行挂号并创建挂号单，同时根据设置的挂号费用对病员进行收费，创建发票对象，发票对象向后台数据库发出记帐消息，后台数据库进行记帐，成功后返回成功信息，打印出发票，并打印出挂号单返回操作员，然后交给病员。
同样可以对划价收费进行顺序图建模，这时病人拿着医生开具的处方到门诊操作员处进行划价交费。如图2所示。
图2：挂号用例的顺序图
图3：划价收费用例的顺序图
2.3 活动图建模
图4： 门诊挂号活动图
2.4 协作图建模
下面就门诊收费发药用例使用协作图来描述对象之间的消息连接关系，如图5所示。
图5： 划价收费协作图
3 系统分析与设计
3.1 类/对象建模
通过分析出系统用例模型、顺序图、协作图等就可以分析出系统的一些基本对象/类来。
病员类：负责处理病员的基本资料。病员类按照费用类别可分为：自费，医保，一般属性应有：病员ID、姓名、性别、出生日期、血型、婚否、费别、住址、联系电话等，对于医保病人还应该有卡类别、卡号、工作单位等基本信息。其操作应该有增加、查询、修改等。
医生类：负责处理医生的基本资料。又分为普通医生和专家，其公用属性应该具有：编号、姓名、性别、身份证号、职称、学历、科室，对于专家还应有专家号数和专家名称。其操作应该有增加、查询、修改等。
门诊操作员类：负责处理门诊操作员的基本资料。其属性应该有：编号、姓名、性别、职务、部门、登陆名、角色等。其操作应该有增加、查询、修改等。
坐诊排班：负责处理坐诊安排。其属性有：门诊时间、坐诊编号、部门、医生编号、职称、号别、限号数、挂号标准。其操作应该有增加、查询、修改等。
坐诊记录：负责当前已挂了多少号，还有多少号可挂。其属性有：门诊时间、坐诊编号、部门、医生、职称、限号数、已挂号数、挂号标准。其操作为：更新、查询等。
挂号类：其属性有：编号、名称、挂号费用、病员ID、姓名、费用类别、挂号员、日期、发票项目等。其操作应该有增加、查询、修改等。
划价收费类：其属性有：病员ID、姓名、费别、卡号、划价编号（如检查单还是处方）、划价类别（如西药、草药等）、日期、开方部门、应收费用、划价人、划价收费时间、划价收费计算机、收费标志、发药标志、发药药房等。其操作应该有增加、查询、修改、结算等。
发票类：其属性有：发票号、日期、病员ID、姓名、结算方式、卡类别、卡号、金额、收费员ID、日结标志、记帐标志、记帐时间等。其操作有：增加、查询等。
门诊操作员结算类：其属性有：序号、日期、操作员ID、使用发票、作废发票、本次收款、本次交款、余款、收缴员ID。操作有结算、查询。
门诊结算：其属性有：操作员ID、计算机、时间、金额、现金。
角色权限：其属性有：角色、部门、登陆名、角色、系统、模块。
模块：其属性有：编号、名称、系统。
通过进一步合并类和进一步地分析，发现处方类并未在系统中出现，处方仅仅是划价的依据，由于并未实现医生工作站，处方是手工完成的，在划价时要录入处方，因此出现了划价明细类（类似处方类）。
划价明细类：划价编号，类别，序号，编号，名称，规格，单位，单价，数量，总金额等。其操作应有：查询，结算。
为了病员清楚其划价收费各明细，应该给出病员费用类。
病员费用类：其属性有：病员ID，姓名，费用类别，编号，名称，规格，单位，单价，数量，金额，总计，结算方式，执行医生，操作员ID等。其操作应该有：查询，结算等。
通过活动图中可分析出，每个医生、专家都限定挂号数，因此需增加就诊记录类。
就诊记录类：其属性有：就诊日期，就诊时间，就诊序号，坐诊编号，病员ID，姓名，初诊标志，就诊部门，就诊医生，挂号费用，挂怀员，挂号日期，发票号等。其操作有增加，查询等。
各个类/对象之间的关系如下图6所示：
图6：类/对象关系图
3.2 用户界面层设计
图7：用户界面流程图
3.3 配置图建模
门诊管理系统时一个基于网络和数据库的应用系统，系统的各个部分根据需要可以配置在不同节点上，通过网络相互通讯。如8所示系统配置图：
图8：配置图
4 系统实现
.NET平台下的C＃语言是目前为止最好的可视化工具之一，现在许多使用C＋＋做项目的开发者经常使用C＃来为他们的应用程序创建界面，其中一个原因就是因为C＃容易使用的屏幕布局特点，同时包含有特别丰富的窗口控件。C＃还让开发者创建一个模拟的工作流程的工作变得更为简单。以下各图就是系统最后运行主要的用户界面。图9为系统的登录界面。
图9：系统登录界面
图10：病员基本信息录入界面
图10为病员信息录入界面，为便于用户录入，对于日期、民族、费别、市县、省份等字段，由于其值有限可选，因此提供下拉按钮进行选择。对于病员如果不想提供详细信息，那么只需点击基本信息按钮则屏蔽掉。
图11：挂号界面
图11为挂号界面，首先选择病员：若为自费病人，按快捷键F6自动选择病历卡，在卡号栏中录入正确的病历卡号就会自动从病员信息库中检索出病员信息。若为医保病人则单击F7， 自动读取医保卡，自动检索出医保病人的信息。选择初诊复诊状态：选择初诊自动加收病历工本费。对于科室和医生的选择：在科室栏中录入科室的拼音码或五笔码回车，右部列表中会自动显示当班科室和专家的信息，使用上下箭头选择。选择完毕，会自动根据不同的科室或专家生成相关的费用。在左侧栏中显示挂号名称和费别，当点击右下方挂号按钮时，在界面下方显示总合计。
图12：划价收费界面
图12为划价收费界面，若选择的“卡类别”是病历卡，输入卡号，按回车键，如果病员存在，显示病人姓名，费别。若不存在则显示错误信息，对于可科室和医生，则根据下拉菜单进行选择。界面中部为药品明细输入窗口，同样可在“类别“和“名称”输入栏输入拼音码或五笔码快速选择。根据药品的名称则自动弹出单价，单价不可输入和更改，当输入数量时，则自动产生金额。
图13 ：病员查询修改界面
图13为病员发票查询界面，可根据用户的需求进行定向查询，如根据病员ID、根据卡类别、卡号、姓名及其使用姓名五笔码或拼音码进行简单查询，同时根据查询结果选择是否查看详细信息还是进行信息修改。
根据以上的用户界面可以看出，使用.NET平台的进行可视化开发界面十分友好且提供的控件特别的丰富，因此用户十分满意。
【关键词】门诊；导医； 培训；探索
我院2010年7月在社会上招聘了14名导医。在门诊部直接组织和领导下，开展了导医的技能培训，培训主要分二部分，岗前技能培训和在岗培训。
1导医的基本资料
导医总数：14名， 均为女性。
年龄：18-21岁，
学历：大专9名，占总数的64%，本科5名。占总数的35.7%。
专业特点：护理学
2导医岗前培训计划
2.1导医岗前培训目标：使导医具有良好的职业道德和形象，掌握岗位职责及与岗位职责相适应的基本理论和基本技能。
2.2导医岗前培训内容：由总体培训计划和各专科培训计划。
2.2.1总体培训计划主要包括：医院历史文化；规章制度；员工守则；门诊接待礼仪、文明用语；医院总体布局及计算机专业操作等。2、2、2各专科培训计划主要包括：导医各科岗位职责及操作规则；专家特色、专病特色介绍；各科就诊时间介绍；候诊秩序维护等。
2.3导医岗前培训轮转时间：为3个月，根据各专科的培训内容，确定各科培训时间。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
门诊布局流程培训 礼仪知识培训 预检分诊知识培训 专家门诊知识培训
2.4导医培训师资的资质确认：拥有一支作风良好技术过硬的师资队伍，是保障导医培训质量的基础。我们对师资提出如下要求：从事门诊专科岗位工作5年，中级职称以上，热爱带教并善于教学，平时工作认真，经护理部（或部门负责人）推荐，成为导医的培训师资。
2.5导医岗前培训制度：导医进入正式岗位之前，必须参加岗前技能培训；培训过程中制定专人带教；有关部门必须提供导医培训计划、师资和培训基地并组织培训，培训缺席时间不得超过20%，无故缺席者或在培训过程中发生重大投诉者不得参加培训考试。
2.6导医岗前培训方法：
2.6.1集中与分散相结合：将共性的问题集中培训如：规章制度、员工守则等，将各专科的操作理论分散培训，集中培训中有分组讨论；分散培训中有集中总结，这种聚散结合的培训方式有利于把握学习重点，及时发现学习中出现的问题，更好地发挥主观能动性和创造性。
2.6.2专人带教：导医进入专科培训，配备一对一专人带教，建立教、学责任制，在带教活动中教师按教学计划带教，学生积极努力学习，将学生的考核成绩与带教老师挂钩。有利于提高导医的带教质量。
2.6.3 开展专科讲课和提问：文员在各专科培训中不但要学会各种技术操作，更要了解相关的理论知识，为此，我们在各专科选择部分相对重要的内容安排小讲课 每周一次，每次讲课后要求课后复习，每周提问不少于二次，并将提问成绩记录在册，作为导医培训的平时成绩之一。 转贴于
2.6.4建立导医培训操作登记表：登记表内容包括：导医姓名、培训专科名称、培训时间、要求完成操作项目名称、要求次数、完成次数、完成日期、带教老师签名等。通过登记实时反应导医的操作落实情况，避免带教“不放手”现象，从管理上保证培训计划的落实。
2.6.5建立导医培训考核制度：在培训过程中进行阶段考核，可以鞭策学生的学习态度，通过考核了解学习掌握情况，一方面将成绩作为个人的培训综合成绩之一；另一方面可了解培训中是否存在共性问题，便于修正培训计划或开展强化培训等。
2.5.6建立导医培训评教、评学制度：评教是学生通过一段时间学习、体验，对教学情况的总体感受进行客观反馈。评学是老师对学生学习态度、动手能力等综合情况的客观评价。在各专科培训结束前，护士长（或部门负责人）组织带教老师和学生开展评教、评学活动，届时，老师对学生取得的成绩进行肯定、提出进一步的希望；学生对带教中存在的看法提出自己的意见和建议，这种民主、互动的形式，促进教与学之间的沟通，有利于改进和提高教学质量。
3导医在岗培训
培训对象主要是通过护士执业考试合格未取得执业证者，由于门诊工作具有综合性和应变性，因此开展如下的培训：
3.1职业道德教育是导医培训的重要内容，注重培养他们的相关职业素质，是贯穿于职业始终的工作，包括行为规范、社会责任、医院规章制度和在岗职责等。
3.2计算机技能培训：门诊信息技术在不断改进和发展，计算机在医院网络工作站正在广泛使用，培训项目包括：门诊排队叫号系统的使用，保养及基本的故障处理、网络预约等。
3.3开展基础医学知识培训：虽然导医对医护知识有所了解，但应变能力较差，因此在医院门诊这个特定的岗位上，应当了解和掌握与之疾病和症状的关系及基础的护理急救知识，为此，对导医进行应急演练、健康教育相关内容的授课。
3.4开展急救技能培训：门诊是一个动态复杂的多因素环境，城市人口老龄化常有各种疾病突然变化。建立门诊应急预案系统尤为重要。使得人人掌握抢救措施和操作技能，包括：平车、轮椅车的搬运和运输病人，如何在第一时间发出抢救信号等，导医及时掌握这方面的技能，为挽救病员生命可赢得更多的时间。
3.5开展国语、方言、手语和外语的培训：我院是一所三级乙等医院，病员都来自全国各地和外国友人包括残疾人，要全方位的做好服务，首先要做到沟通无障碍，使病员感到宾至如归的感觉。
4总结
第一期导医岗前技能培训已结束，培训考核合格14名。已在门诊的大厅、出入院处、专家门诊，普通门诊等岗位上开展工作。各方面反应良好。
5导医培训的发展趋势
5.1医院门诊服务与疾病密切相关，开展“以病员为中。心”的优质服务，要求服务者具有一定的医学知识，只有这样才能做好首接负责制。因此，在导医培训中融入基础的医学、护理应急知识是值得探索的问题。
5.2导医岗位具有流动性大的特点，这就要求不断重复导医的业务培训。若能将培训内容制作成录象，可大大降低培训成本，同时也规范了培训过程。
5.3导医具有自身的专业特长，若能在培训中选择性的发挥他们的特长，有利于临床复合性人才的培养，同时能人尽其才，调动导医的主观能动性，进一步体现自身价值。
根据《国家卫生计生委办公厅关于印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》（国卫办医函（2016）362号）、《关于转发国家卫生计生委2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案等文件的通知》，现将我院2016年上半年的相关工作总结如下：
一、预约门诊
（一）主要做法
为体现以“病人为中心”的服务理念，有效缓解病人“就医难” 的问题，根据国家卫生计生委要求，我院自2009年11月开始开展预约诊疗服务，至今已全面开展电话预约、现场预约、网络预约、医师诊间预约、出院复诊预约和微信预约等服务，并逐渐扩大预约挂号的范围和号源比例。同时已实现“分时段预约”服务，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。
（二）主要成绩
1、门诊部已普遍开展预约诊疗服务，专人负责预约诊疗工作，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务。有逐年提高患者预约诊疗比例计划及患者满意度调查效果分析评价。
2、2016年上半年预约诊疗率达到34%左右、复诊预约率≥40%。
3、无违反规定向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用。
4、已推行分时段预约，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。2016年上半年门诊分时段预约就诊率≥55%。
5、进一步优化预约挂号服务流程，利用微信平台实现智能导诊、预约挂号、微信支付、查询等，减少患者就诊排队次数，改善了患者的就医感受。
（三）存在主要问题
因信息系统无法满足预约号源在挂号系统内直接排队，故“分时段预约”的实行目前是由分诊护士协调处理，易造成护患之间的纠纷。
（四）下一步工作计划
1、信息科目前正积极配合本部门，进一步改进预约挂号信息系统，使预约号源能在挂号系统内直接排队，更好地细化“分时段预约”服务，合理安排预约患者就诊时间，在预约优先的基础上，精细测算患者就诊时间，不断提高预约就诊精确度，从而有效分流患者，提高患者满意度。力争至2017年底，门诊患者分时段预约就诊率逐年提高，不低于预约就诊患者的50%。”
2、分诊护士加强对出诊医师进行培训及沟通，积极宣传复诊预约，力争至2017年底，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。
3、利用医院OA系统，加强对预约诊疗工作的宣传，多渠道让医务人员了解预约挂号方式及流程，全心全意为患者提供高效便捷的医疗服务。力争至2017年底，预约诊疗率≥50%。
4、加强对微信平台预约挂号、缴费的宣传，协助患者和家属使用微信挂号，解决患者排队挂号等候时间长的问题，使患者可以弹性安排自己就诊时间，提高预约诊疗比例。
二、日间手术
按照《昆明市医疗保险中心关于对部分定点医疗机构开展“日间手术”医保支付的试行办法》，我院成为昆明市“日间手术”工作开展的试点医院。根据目前我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由科室分散管理。开展日间手术的科室在各自病区划出固定1-2张床位作为用于收治日间手术患者，医技科室按照绿色通道要求完成检查及报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，手术室对日间手术开通绿色通道优先安排手术，入院健康教育由病区负责，出院第一天随访由手术医生负责进行随访，专科护士和日间手术管理部负责对患者术后第3、7日进行随访和满意度调查。
三、医疗质量
2016年上半年医疗质控部全体同仁，在医院分管院长的直接领导下，按年度工作计划及我院2015-2017年《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，逐项开展工作。医疗质控部重点加强了危重病人管理及病历质量管理。继续常态化的监管全院医疗服务质量与安全工作。（一）质控部作为对医疗质量与安全管理委员会及病案管理委常设办公室，上半年协助主任委员召开了相关的质量与安全会议。会上讨论和/或出台了《手术分级授权—医师手术权限限制及再授权制度》，《医疗安全管理经济处罚办法》，《关于病历质量管理考核与绩效挂钩的规定》。会上还用HQMS、DRGS数据对我院的医疗质量进行了分析，用DRGS进行精细化的质量管理，使我院的医疗质量得到很大提升，2016年上半年，我院中低风险死亡病例持续为零，出院病人疑难系数（CMI）及DRG总量，DRG组数逐月增加，费用消耗指数及时间消耗指数逐月下降，住院超30天患者人数较去年同期明显减少，患者平均住院日降到9.7天，较去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三级医院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
（二）年初，质控部在分管院长的直接领导和多部门的协作下，实现了医疗质量系统化管理。每季度按PDCA循环进行全方位的医疗质量分析，并将分析结果汇总成册，以季刊《医疗质量分析》形式发向全院，持续改进医疗质量。
（三）电子病历的时间质控管理已见成效。
（四）急诊高危病人在“绿色通道”平均停留时间稍＜60分钟，急诊留观病人平均留住时间＜72h，均符合国家卫计委三甲要求。
（五）日常质量监管已常态化。
四、信息推送
（一）开展门诊预约诊疗服务
除了基本的现场预约外，我院还开展了网上预约挂号，患者可以足不出户，在医院官方网站上进行门诊预约挂号；
近期，我院更是推出了微信服务平台，让患者随时随地便可进行挂号预约以及诊间支付业务。
同时，我院已在筹备开展基层医疗直接预约挂号业务，在不久的将来，患者在家门口的社区医院就能够轻松进行预约。
我院的医院网站已建立预约挂号平台，患者可在网站中查询就诊医师及就诊时间，并进行预约。
使用手机等移动设备，通过我院的微信服务平台预约挂号，患者可根据智能导诊系统提示进行智能导诊，选择合适的就诊科室及医师。
使用微信平台的用户，还可实现就诊费用在线支付、实时查询检验/检查报告等，大大减少了患者排队次数，方便患者就医。
为患者提供药品、费用等自助查询服务
在各门诊、住院部大厅均设有自助查询机，可以为患者提供就诊项目、药品信息、住院费用清单等实时查询服务。
在门诊、住院部大厅等设有检验报告自助打印机，患者通过检验条码，可以在自助报告机上打印检验报告。
使用手机等移动设备，通过我院的微信医院平台，可以随时查阅自己的各项检验/检查报告，实时清楚地了解自己的各项检查指标及病情。
（二）开展和规范远程医疗服务
已建成山灞远程医疗中心，依靠山灞远程医疗网络，可以与国内及省内多家医疗机构进行远程可视医疗服务。
依靠互联网技术，已可与和我院有合作交流的美国、法国等国际医疗机构进行远程可视医疗服务。
面向集团化医疗服务模式发展，目前的昆明市第一人民医院、昆明市第一人民医院甘美国际医院、昆明市第一人民医院星耀医院、昆明市第一人民医院东川区人民医院，已计划建设区域远程医疗系统，可以囊括支持三甲医院、县级对口支援医院及社区医院。
目前，我院的远程医疗服务只支持可视化双向语音服务，根据远程医疗的发展趋势，我们将积极完善服务，计划将提供对医疗设备（如内窥镜、听诊器、超声机等）的远程交互服务。
（三）全面开展临床路径工作
实现临床路径的电子化操作、管理及监控。
(1) 医生只能按照该病种的标准模板进行治疗，实现临床路径的规范化管理；
(2) 路径实施过程中的每一个变异及完成情况均进行信息记录，可很好地对临床路径进行监控；
(3) 系统可自动生成每个路径或每个病种的实施情况统计表，便于进行效果评价及过程改进。
（四）规范单病种质量控制
对于单病种的流程及上报实现电子化操作，医生根据患者病情进行单病种结算登记，系统自动生成单病种月/季统计表，实现单病种上报的自动化。
（五）以电子病历为核心进行医院信息化建设
围绕电子病历及医院管理，已建设完成的业务信息系统有：门诊医生工作站、门诊电子病历、病房医生工作站、住院电子病历、移动查房工作站、病区护士工作站、病区护理工作站、移动护理工作站、实验室信息管理系统、医技系统、医学影像传输和存档系统、病历信息系统、合理用药系统、临床路径信息系统、药房系统、门诊系统、住院系统、排队业务系统等。
同时围绕临床业务也投入使用了管理信息系统，如：病历质控系统、病案业务系统、医院感染实时监控管理系统、药库系统、物资供应系统、资产设备系统、人事档案系统、院长决策支持系统、OA系统、医院门户网站、微信医疗平台及多媒体查询。所有系统均已上线使用，并运行良好。
随着医院的发展，现正对手术麻醉系统进行实施调试，完成上线后，可实现手术预约排程、术中安全核查及质控管理、患者临床信息调阅、手术监控及远程会诊、器械清点、围术期移动查房等功能，实现手术麻醉、重症监护工作的电子化。
另外，还计划进行门诊分诊系统的实施，实现门诊患者的自动分诊，提高患者就诊效率，改善就诊环境。
（六）实现与上级管理部门信息平台数据共享
已完成云南省区域卫生平台的建设，实现数据的互通及共享。
（七）建立投诉信息上报系统
除了医院专门设立的行风办和一般的电话投诉外，我院还在医院网站以及微信医院平台中设立投诉窗口，患者在就医过程中有任何意见或建议，可以通过不同途径进行投诉。对投诉内容进行核实和处理，及时将处理结果反馈给患者。
论文摘要：随着信息技术的快速发展，信息化管理在医院中发挥的作用日益突出。本文在此背景下，分析医院信息化管理的作用，提出医院信息化管理系统的功能与特点，最后对医院信息管理系统进行功能设计。
一、医院信息化管理
随着信息技术的快速发展，计算机在医院发挥着越来越重要的作用。信息化管理系统已经成为现代医院运营过程中不可或缺的技术支持。医院的信息化管理主要实现医院各业务的信息的管理、手机、存储、处理、提取和交换功能。减轻医疗人员的劳动强度，提高医院的工作效率。信息化管理涵盖医院业务的各个方面，比如财务管理系统，人事管理系统，药品库存管理系统，门诊挂号系统，划价收费系统，综合查询系统等等。
实现医院信息化管理技术不太复杂，信息化管理主要以处理文字和数据为主，很少涉及到多媒体数据的动态传递。从这方面来说，所需服务器的性能要求也不太高。因此，建立医院信息化管理所需投入不会太高，但是由此产生的效果却是明显的。
（一）加强了医院自身的管理，提升服务质量。实施计算机信息化管理，可以实现医疗价格评价以及全面的财务计划。加强外界监督，以及内部考核机制，为病人提供优质的服务。
（二）实现医疗信息的多元交流与传递。随着信息技术的不断应用以及医疗制度的改革，过去的医院与病人之间的二元关系正在转变为医院-病人-医疗保险部门-政府主管部门的多元关系。正是信息化的管理才使得这种多元关系变为现实并提供数据信息以供传递与交流。
二、医院信息管理系统
与一般的信息管理系统相比，医院信息系统具有与其他信息管理系统共有的通性，同样包括人事信息管理、财务系统管理等。但是结合医院这个行业的特点，又具有相当的独特性和复杂性，医院自身的性质决定，医院信息管理系统还要涵盖以病人医疗记录信息为中心的医疗、管理等任务。另外，由于行业的特点，信息管理系统还要求具备快速的响应能力和联机事务处理能力。比如说，急诊室内，一个病人正在接受抢救，迅速、准确的获知该病人的医疗记录将会对抢救有着重要的帮助。
信息管理系统具有自身的特点，主要体现在：
（一）信息记录的多样性。在病人的医疗记录信息中，除了文字描述外，还会有图形、图片、图标、影像等多种形式的信息。因此，医疗记录信息是复杂多样的。
（二）信息的安全性。关于病人的医疗记录信息，不但要防止系统受到攻击，还要为病人的个人隐身保密，因此，信息管理系统的安全性要求很高。
（三）信息的海量。一个大型综合型医院往往会拥有上百万份病人的医疗记录信息，另外，病人的医疗记录信息也是不断变化的，因此数据信息是海量的，对数据库有着较高的要求。
（四）信息的交流。信息的共享交流包括多个方面，病人的医疗记录信息在医院各科室需要共享交流，在医院与医疗保险机构之间需要共享交流，在医院与病人之间需要共享交流。
三、医院信息管理系统的功能分析
一般来说，医院门诊的业务流程是：门诊挂号——门诊医生诊断——检查、开方——划价——交款——拿药。因此，医院信息管理系统主要包括以下功能模块：字典维护、门诊挂号系统、划价收费系统、综合查询系统、临床门诊。每个功能模块同样包括一些相关联的子功能模块。比如，字典维护包括药品信息、收费项目、业务科室等子模块。划价收费系统包括划价管理、收费管理、药品发药等模块。
（一）字典维护。系统字典主要包括医院信息管理系统常用的字典信息，比如：药品、业务科室以及其它数据字典。
（二）门诊挂号系统。门诊挂号系统的功能就是为病人建立就诊卡，进行挂号服务或者预约服务，为病人分配一个独一无二的ID号，确保病人诊疗记录的唯一性。
（三）划价收费系统。该系统的主要功能就是记录病人的缴费情况并进行对应的统计核算功能。它包括门诊划价、门诊收费和药品发货功能。门诊划价：对病人的检查、处方等费用进行计价工作，所需的价格信息在系统字典维护中获取。门诊收费：进行各项检查、药方等各种费用的收取，并在信息管理系统中输入信息，保存操作记录，以便能够查询病人划价收费信息。药品发货：通过信息管理系统传递检查、药方信息到对应科室，提高工作效率并能够及时的实现信息的交流与共享。
（四）临床门诊。该工作是医院的核心工作，具体表现为医生的诊疗，在信息管理系统中同样是关键模块。包括病人病历的填输入与保存等功能，形成病人诊疗记录，并存档保存，以便掌握病人的既往病史与过往诊断记录。
（五）综合查询系统。综合查询系统包括多个部分，医院自身部分和病人部分。对于医院自身部分，包括各科室的业务情况查询，人事管理查询等方面，同样病人部门，也会有各科室实现对病人诊疗记录的查询。查询系统包括多个用户级别，不同级别权限不同，所查询的范围也会相应不同。
（六）系统数据库。系统数据库包含多项数据信息，主要有药品信息、科室信息、病人信息以及诊疗记录信息、门诊挂号信息、门诊划价信息、收费项目信息、药品库存信息等多想数据信息。
四、小结
信息化管理在医院中发挥着重要的作用，它可以帮助医院提高工作效率、提高经济效益、提升医护水平、强化科学管理。实现信息共享。因此建立、应用和完善医院信息管理系统已成为所有关心医院现代化建设的医务工作者和信息技术研究者共同关心的课题，未来医院的核心竞争力与优质服务将会以现在信息化管理的水平之中。
参考文献：
申报程序
凡符合门诊特殊病种的参保患者由本人或单位派人到所在参加医疗保险的经办机构申报审批，并提供以下资料：
1.就医所选定点医院填写的《市城镇基本医疗保险门诊特殊病种审批表》；
2.本人身份证复印件；
3.二级甲等及以上医院提供的病案首页复印件、出院记录（小结）复印件。器官移植与心脑血管介入手术患者需提供手术记录复印件（加盖医院病历复印专用章）；
4.门诊特殊病种治疗计划变更的需提供相关指标检查、化验报告单，并由就医所选医院填写《门诊特殊病种治疗计划变更审批表》。
报销比例及费用结算
1.报销范围
经医疗保险经办机构批准患有特殊疾病的参保人员，在特殊疾病门诊定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准并且与治疗计划相符的门诊医疗费，可以纳入基本医疗保险统筹基金报销范围。
2.报销比例
凡属门诊特殊病种报销范围的医疗费用，由统筹基金支付时每人每年只按照就医医院的级别设立一次起付标准，起付标准以上最高支付限额以下报销范围内的医疗费用，在本市各定点医疗机构就医的，退休人员报销80%，在职职工报销75%;城镇居民报销70%；使用乙类药品和支付部分费用的诊疗项目时个人不再负担10%的医疗费用。
3.异地就医结算
异地安置人员在异地以及经医疗保险经办机构批准到异地医疗机构门诊治疗时发生的门诊特殊病种医疗费用，先由本人垫付，凭有效报销发票、费用明细清单、医师开具的处方、单位介绍信和医疗保险手册，到所属医疗保险经办机构每三个月结算一次医疗费用，统筹基金报销比例比在本市定点医疗机构就医报销比例降低五个百分点。
4.补充医疗保险的结算
当年统筹基金支付超过最高支付限额以上部分的门诊特殊病医疗费用，参加大额医疗保险的，按大额医疗保险的规定报销。享受公务员医疗补助的人员，可同时享受公务员医疗补助。
就医管理
1.我市范围内一级以上定点医院均为门诊特殊病种的定点医院，参保患者根据本人情况可选定其中的一个医院作为定点治疗医院，选定以后在一个自然年度内不能更改，次年需更改的应提前半个月到所在医疗保险经办机构重新申报审批。
2.定点医院医师在填写《市城镇基本医疗保险门诊特殊病种审批表》中治疗计划时，应详细写明诊疗项目和检查、治疗次数，药品名称、用法和用量，定点医院在治疗过程中严格执行经医疗保险经办机构审核的治疗计划，超出治疗计划的检查、治疗和用药所发生的门诊医疗费用由参保患者自付。
文章以山东省金乡县人民医院老门诊楼改造项目为例，介绍了施工过程中遇到的困难以及解决办法，供进行医院改建项目的基建管理者参考。
关键词
老门诊楼 改造工程 难度 施工管理
对于老门诊楼改造工程来说，施工具有一定的难度，涉及技术、材料、人工管理与工期等多个方面，现场施工管理对改造工程的质量至关重要。下面以山东省金乡县人民医院老门诊楼改造工程为例，介绍其中遇到的困难以及采取的措施。
一、改造项目概况
山东省金乡县人民医院旧门诊楼建于1996年，由于当时的建设标准较低，其功能和设施已无法满足现阶段医疗服务的需要。为此，医院决定按照新的医院建设标准对旧门诊楼实施大规模改造。改造项目包括将原有的推拉铝合金窗改造为外开双层塑钢门窗，加强封闭性，增强保温功能；拆掉原有诊室木门，诊室内用玻璃隔断重新进行分区，外为候诊区，内为诊区；根据节能要求，对建筑外墙全部加装外墙保温层；将原有瓷砖内墙铲除，改为环荷叶漆刷装饰墙面；对照明、弱电，消防、暖通、给排水等进行系统升级改造。
二、改造工程实施难点
由于改造工程量大，实施难度高，且需要在不停诊的前提下实施分步改造。因此，在老门诊楼的改造过程中，面临着一系列困难，具体难点包括：
——由于当地的风俗一般是上午去医院就诊，门诊楼在改造时还要正常接诊，所以上午人员拥挤，根本无法施工；
——原来设计的水、电、暖负荷小，随着用电设备的不断增多，水、电、暖等均无法满足实际需求，需保证正常诊疗服务的情况下，实施全部更新升级；
——在门诊正常运行时，卫生间的给排水不能停，但又必须改造施工，给施工安排带来极大困难；
——新设计的综合布线系统都为暗装，因原有综合布线均明装，在边改造边使用情况下，需要分别协调各相关科室，时间长，工作繁琐，工程进度难以把控。
针对上述问题，医院采取了相应对策及解决办法。
三、管理对策及措施
（一）根据需求合理设计
老门诊楼是十几年前按照800人次的日门诊量来设计的，而现在的日门诊量高达3000人次。改造方案直接关系到门诊楼改造后的效果，因此医院先召开了科室负责人会议，充分了解科室的需求，同时把设计师请到门诊楼现场多次查看、分析，使改造方案既能满足需求，又不破坏原有结构的安全性。
（二）制订合理的施工计划
门诊楼改造工程施工工艺复杂、材料种类繁多、专业性强，涉及的专业班组多，因此对施工现场的管理工作要求极其严格。
医院安排了一名施工专业的工程师驻场，在开工前进行图纸会审，针对施工图纸进行商议，尽量将工程的工序优化处理。在施工组织设计中，对整栋大楼的每个部位的功能和使用情况进行了解，确定了从大楼的顶层会议室开始施工改造的方案。原设计的水、电、暖全部由顶层向下供应，施工中逐个房间进行改造，一个房间改造完成之后按照新的规划搬迁一个诊室。同时充分结合自身的资源如材料、施工队伍、资金以及自然条件等，制订科学、合理的施工计划。
（三）严抓工程进度与质量
进度与质量是建筑改造工程的关键。一般来说，施工进度应严格按照施工组织的计划开展，但是在实际施工过程中，现场的情况时常发生变化，难免造成设计、材料供应等出现变化。因此，对于施工过程中的现场管理不能模式化，需根据每个工程的实际情况来调整与安排。施工质量的保证，最重要的是把握好施工材料，避免偷工减料行为的发生。对于建筑改造工程来说，一般工期较紧，容易受到人员流动、施工场地等条件的限制，预留的返工空间与时间都很少，因此在施工过程中一定要注重质量，确保通过层层监督与检查。
（四）做好设计变更管理
当设计的施工图纸和各科室的使用需求不一致时，经过论证，如果科室的要求合理，符合医院的有关要求，既能保持设计方案的稳定性和完整性，又确保技术标准和工程质量，并且在控制或降低工程造价、加快施工进度、提高工程管理等方面有显著效果时，可对施工图进行优化与变更，但设计变更必须遵守国家制定的技术标准和设计规范、符合相关主管部门对设计的要求。变更由项目的建设、设计、监理、审计、施工等单位按规定审查确定后实施。所有变更均需通过医院经管小组批准，由项目管理小组统一发出变更通知。对未经批准的设计变更，一律不得实施；擅自执行的设计变更，一律不办理工程计量支付；没有设计单位提供的变更图纸，不得进行变更价款的结算；任何设计变更申报及批复均以书面为准，无书面确认的设计变更，一律不得实施。
（五）严把施工材料关
对于改造工程来说，涉及的材料种类众多，为确保工程质量和进度，在工程管理中，医院重点抓好了以下几个方面的工作：
一是根据图纸设计的要求，在确定好材料的规格、材质、品牌等后，根据工程量清单所需材料的数量，优先选择实力强、诚信度高的供应商供货。
二是在材料采购过程中，面对品种繁多的采购清单，对材料的品牌、数量、产地、规格等相关参数进行认真的前期摸底调查和统计，包括材料的材质、尺寸、模板等，以有效避免因采购材料与实际要求不符，而导致的资源浪费和工程延期。
三是应根据现场施工的进度与实际情况，安排材料有序进场并对材料进行院方、监理、施工单位三方共同验收后使用。
四是对材料的使用情况进行留样，并标明材料名称、生产单位、批次、生产日期、用途、数量，以便为后期工程质量管理和评价提供依据。
（六）重视施工安全
对老楼进行改造施工，施工人员与医院的安全问题尤为重要，在改造前，考虑门诊现有大量正在使用的仪器、设备和药品，施工人员素质不均衡，对医院设备仪器认识不同，我们针对这些情况，提前按设计方位安装监控系统，安排固定人员值班，并和施工方签订安全生产保证书。在施工面放置移动监控设备，每天定期对施工现场的安全问题进行检查，提高他们的安全意识，防患于未然。
四、结束语
综上所述，由于改造施工与医院的正常诊疗活动是同时进行的，因此现场施工管理尤为重要。医院应组织一支有技术、有素质的施工队伍开展工作。面对这项复杂的工作，从设计到实施，每个环节都应面面俱到，认真做好各项计划与准备工作，最终顺利完成施工任务且保证了施工质量。
[关键词] 信息；管理；HIS
一套好的HIS系统必须要经过精心细致的实地调研，在充分了解医院的具体需求后，通过组织相关专家反复分析论证，再设计出切实可行的具体方案。
1 系统基本要求
1.1先进、成熟的系统平台
服务器端选择使用主流的微软公司的Win2003/Advanced Server操作系统，性能强大、运行稳定、维护方便。或则选择支持多用户、多任务、多线程、多CPU的Linux服务器操作系统，如中文版Suse Linux 9.0、小红帽系列、红旗Linux系列等。
客户端的开发工具的选择灵活性较大，根据知识的掌握熟练程度及开发经验的情况等可采用PowerBuilder、VB、DELPHI、Java等来开发用户界面和应用逻辑。
1.2操作简单、快捷
根据业务实际操作流程设计出合理、方便、简洁的用户操作界面，应充分考虑医院没有计算机基础的人员使用。对于重复性高的操作，全部采用热键控制，实现多代码录入，便于操作人员快速掌握和操作。
1.3良好的灵活性、可扩展性及广泛的开放性
采用模块化系统结构，各模块之间高度独立，可根据医院实际管理要求和投资规模进行剪裁、组合。允许用户分阶段实施，确保每阶段都能完成其相应的业务工作，提供二次开发功能。
1.4堵塞漏洞，提高效率，降低医院管理成本
一体化的整体管理模式，对物流有效的监管和追踪，减少药品流失，系统设计思想中融入大量的财会管理理念，能有效的控制内部人员作弊、病人欠费漏费的现象。完善的后台报表生成系统，将统计核算人员从繁重的计算工作中解脱出来，大大减低人员工作负荷，减少医院开支。
2 功能简述
2.1门诊挂号
除完成传统的科室挂号功能外，应能提供病历登记、查询病历、医生门诊工作量查询、科室挂号分诊一体化等功能。建立整个系统共享的病人基本信息。每个病人分配一唯一标识号，即病历号。
功能要求：使用频率较高的窗口可以完全脱离鼠标，使用键盘操作，极大地提高了挂号员的工作效率；大部分医院都存在着病人通过后门不挂号就诊的状况，而运行电脑挂号系统后，通过与门诊划价收费系统的衔接可以将那些没挂号就交费病人杜绝在收费窗口之外；可根据病人姓名、病历号、操作员号、挂号类型、就诊科室、挂号时间等选项组合查询挂号单；可打印各科室、各专家、各操作员、各挂号类型的相应日报表、月报表；专家挂号、普通挂号或假日门诊等类别可以自由定义等
2.2门诊划价收费
门诊划价收费管理系统对门诊病人采用统一管理模式即门诊划价收费一体化，减少病人排队次数，解决了病人拥挤的状况，亦可根据客户原管理模式采用门诊划价与收费分离处理。
2.3门诊中西药房
门诊药房（西药房、中药房、急诊药房等）确认已收费的病人处方进行发药确认，且根据需要可打印出药品清单。根据客户原管理模式可采用门诊药房划价，收费处收费业务模式来处理。
2.4住院处管理
住院管理系统是连接病区护士站子系统、中心药房子系统以及医技科室子系统等的重要系统模块。完成医院的住院诊疗项目收费、药品收费和退费等费用管理，并可以随时统计欠费者名单和进行统一催费；查询床费更改情况，根据住院患者的费用情况随时进行中结，办理患者的住院和出院手续，收取或结算预交金；每日统计结帐，生成各种财务报表。
2.5病区医嘱管理
病区是医院重要的组成部分也是管理最复杂和事务最繁忙的部门。实现与中心药房数据的网上传输，使药房能及时将病区所需药品准备好。也大大方便了住院处办理入院、出院和护士对医生医嘱的处理。
功能要求：医嘱管理程序按医嘱划价，可适应不同医院的划价模式。医嘱管理是对医生开出的药方进行管理，落实责任，提高医疗质量。用药记账（包括药品次量，用法，给药方式等）本病区床位管理等，对住院病人每天的情况进行记录；对各种类别的病人药品的录入及管理；（例：公费医疗、医疗保险等），提供个人费用清单，病区药品对账单；可与住院处、手术室、麻醉室、检查科室、中心药房、病案室全部联网，用计算机统一管理，真正实现脱离手工转抄医嘱，全部数据共享。
2.6中心药房管理
各病区护士站录入的药品医嘱以及手术室、产房录入的医嘱经核查确认后生成相应的待领药品记录。住院药房根据其录入的药品进行发药。
2.7药库管理
药库的管理工作主要对库存药品的来源，去向进行严格的管理，是对购进药品，支出药品，药品存放，药品质量等做到心中有数，及时调整，合理管理。并且还实现库存自动报警，采购分析等。
2.8药房管理
药房药品管理系统是为医院药房进行药品管理而设计的，该系统主要对医院药房药品的申领、入库、调剂、发药、退库、报损和盘点等业务进行管理，并提供一系列的查询和统计功能。
功能要求：可以手工生成药品申领计划，也可以在对库存上下限维护的基础上自动生成申领单。接收医院药库出库单，并对门诊收费处或病区实时提供库存信息。药房药品出现损坏、失效等因素，可进行退库或报损管理。提供药房对部分科室的发药功能。根据药品有效期或存量进行报警。能打印药品库存、台帐、调价单和报损单等。
3 结语
广义上的HIS是一个医院信息化的完整体现，完成这样一个完整系统的难度非常大的。HIS系统的建设最忌讳的就是‘大而全’的观点，总是想一个系统能完成所有的功能，这样往往得不偿失。所以在HIS乃至卫生信息化行业中，作出专业分工是非常必要的，比如一些公司专注于医院的信息系统的建设、一些公司专注于PACS系统建设等等，各自形成自己的优势，对于资源的有效利用和整体经营效果都是非常有利的。
【关键词】医院；改造规划
医院是提供社会医疗服务的主要场所，通过强化医院整体结构来提高医疗卫生服务水平，是提高社会医疗服务效果的突破口。目前，我国各个地区开展医院规划改造工程，并收到良好效果，但就其整体情况来看，其中依然存在诸多不足，对医院后期整体服务效果产生影响。本文将以此为背景，对医院改造设计的相关内容进行简单分析。
一、医院规划改造设计中的基本原则
对医院进行规划改造能进一步提高其社会公共服务能力，但在具体操作中，需要遵循以下原则，才能保证其规划改造行为的有效性。
1.以规划为指导，尊重原有秩序
考虑到综合医院通常处在城市中心地带，其周围交通情况复杂，因此在医院规划改造过程中，应该遵照本城市医疗卫生宏观规划的相关内容，充分协调本区域内医疗卫生水平、医院数量、医疗设施等，保证地区间医疗水平整体性提高。
2.以服务为指导，尊重可行性原则
与其他单位相比，医院在社会服务供给上存在明显差别，需要24小时的提供服务，因此其工作具有连续性的特点，需要做好全天候接待特殊病人，并为其提供医疗卫生服务需要。因此在医院改造规划设计中，需要全面分析“拆、移、建”三要素的关系，在保证正常规划改造工作开展的同时，不会对医院基本医疗服务工作产生影响，保证医院业务水平。
3.以医院功能为指导，尊重协调性原则
在医院改造设计中，要从医院整体功能划分的基础上强调医院的整体性，充分处理各个部门之间的功能关系，通过不断改造医院功能，协调各个区域功能。在改造设计中，充分结合当地城市经济发展情况优化医院楼外部造型，使其具有鲜明的地域特点。
二、医院规划改造设计实例分析
1.工程案例简介
该医院位于我国南方某地区，是一所融医、研、防、教于一体的综合性医院，用地面积为10亩，建筑总面积为4.96万平方米，年门诊量为48-50万人次。
2.工程案例综合性分析
（1）区位因素：该工程位于我国南方某城市，地处城市经济繁华地带，位于城市交通主干道上，交通流量大。（2）交通因素：由于医院附近交通量大，导致门前公路时常出现堵塞情况，不仅增加城市交通压力，也影响医院服务效果；从医院周围交通情况来看，缺少公共停车位，导致乱停乱摆现象屡见不鲜。（3）院区因素：医院始建于上世纪70年代，以“王”字形分布，由于在最初的规划设计中没有预留发展用地，随着医院门诊量不断增大，导致医院建筑面积不足，部分科研室安插在角落里，导致医院功能区划分混乱。
3.规划改造方案分析
针对该医院在结构、区位上存在的问题，规划改造设计人员分别提出两种设计方案，其具体内容如下：
方案1：在原有地基的基础上进行扩建
方案1实施可划分为两个步骤，在第一阶段改造中，新建住院部大楼，并将南北病房大楼内的太平间、供热机房、护理单元等移入新建大楼中；将原有的食堂、营养室、行政单位迁入南病房楼，并拆除原有的食堂、行政单位、供热机房等；最后逐步改善医院道路网络，以院区为基础，建立圆形通道，实现医院各个功能区的有效串联；在圆形通道的剩余土地上设置自行车棚与泊车位。
在第二阶段改造中，将现有门诊功能楼移入北病房楼，拆除门诊楼，并在原有门诊楼的基础上建立门诊医技综合楼。最后，重视对医院功能区的绿化改造，适当提高医院绿化面积，以营造良好的医疗氛围。
在经过上述改造处理后，医院改造后的示意图如图1所示。
改造设计方案评价：方案1有效解决了该医院所面临的问题，不仅优化了原有医疗流线，也能使医院的各个功能区之间划分的更加清晰，使患者在入院之后能得到优秀的医疗护理服务；并且原有医院环境也得到改善，整体服务水平提高。但该方案的缺点十分明显：只是在原有医院格局的基础上进行扩建，不能彻底解决医院后续发展的问题；由于改造范围只局限在医院内部，不能解决医院门通拥堵的问题。
方案2：在原地基的基础上进行扩建
方案2的核心就是将医院原有基地以南的20亩地作为发展用地，通过对其进行相应的改造处理，以满足医院功能区划分的需要。
在方案2可行性讨论中，业务主在充分考虑施工难度、施工资金、住房环境、施工周期等因素的基础上，选择2栋11楼的建筑模式，之后，技术人员在此基础上，确定两个阶段的改造设计。第一阶段：建造新病房大楼。建立住院部大楼，并将南北病房大楼的护理单位、太平间、供热机房等迁入新的大楼中；将原有的营养食堂与职工食堂合并，拆除原有营养食堂、太平间等；改造医院前道路网，设置专门的探视出入口，并将其设置在交通量较小的一侧，环节医院正门口的交通压力。第二阶段：拆除南病房楼，建立新的急诊楼；待急诊楼建立之后，移入原有门诊楼功能；拆除行政楼、修理楼，将原门诊楼设置位于行政楼。
在施工结束之后，医院具体功能区划分情况如图2所示。
改造设计方案评价：方案2有效达到了医院功能区划分、改善医院门前交通环境等要求，并在在改造过程中充分利用各种绿色植被，在划分公共停车位的同时也有效优化了医院内部环境；同时，医院楼高度能满足后期改扩建需要，满足后期医院发展要求。
但在该方案中存在投入资金较大的问题，但经业主一致讨论后，最终确定第二套改造方案。
从方案2的后期改造效果来看，该方案有效满足了医院功能改造的需要，具有良好的应用价值。
结束语：
主要讨论了医院规划改造的相关问题，并结合实际工程案例，对其具有应用情况进行讨论。对相关工作人员而言，在医院规划改造过程中，要重视对医院各部功能区情况的改造与划分，并在不影响医院服务效果的基础上，不断优化医院建筑功能。同时，要重视对医院内部的绿化设计，适当增加医院绿化面积，为营造良好的医疗服务环境奠定基础。
参考文献：
[1]杨丽妮.某综合医院规划改造设计[J].山西建筑，2014，40（30）：32-33.
二、加强经营督促，与门诊各专科每月签订经营任务指标，全部平均完成预定任务，业绩从最初点增长至最高点，增长率为54.7%。
三、加强经营报表的规范管理，按时进行统计分析，发现问题，查找原因，及时解决，完善经营工作。
四、坚持每周门诊周会制度，加强综合门诊各项规章制度及劳动纪律的监管，注重医生业务的学习和经营意识、运作的培训，做到常抓不懈。
五、重新策划包装各专科的广告宣传。对耳鼻喉、失眠、肝病等的疗法宣传重新定义、策划包装，把原来较为简单及不适应的广告宣传进行补充整改、变换概念，使之更趋生动祥实与合理性，达到了更佳的广告效果。如把失眠科原来的“三步安神疗法”，经过设备、药品的调整以及医生的培训，充实了内容，重新整理出“睡眠多靶位平衡疗法”，取得了明显的经营成效。
六、7、8两月，组织开展“署期耳鼻喉专家会诊”活动，使耳鼻喉门诊量明显上升，达到了预期的目的。同时协调配合全院开展“第四届兰州健康节”活动，经济效益与社会效益同步并取。
七、从9月份开始，联系、组织、协调榆中县和永登县妇科体检活动，共计体检妇女1375人次。在体检的过程中做好宣教与服务工作，为医院赢得了良好的口碑形象及一定的效益。
八、10月份配合全院开展“健康陇原.感恩中华”国庆促销活动，综合门诊抓住机遇，积极参与，总体取得了半年度最好的成绩。
九、加强与企划部的配合，广告宣传从经营实际出发，做好各媒体的广告投放与宣传工作，确保广告的质量和效果。
十、加强与导医客服的配合，做好门诊分诊、挂号、统计及客服咨询预约等工作，协调门诊医生服务好每一位患者。
十一、加强与网络部、市场部的配合，跟踪网络宣传推广情况，完善网页的相关内容，以及做好《元素》杂志的投放工作。
十二、加强与其它相关部门、科室的协调配合，保证了综合门诊各方面工作的正常运转。
十三、积极参与全院的经营管理，配合领导搞好各项工作。
在经营工作中也存在着一些问题，有待纠正完善。主要是：
一、与员工的沟通尚不够。
二、个别医生责任心不强、经营意识淡薄。
三、个别员工的劳动纪律性尚差。
四、院内科室间专科病人的转诊不到位。
五、门诊分诊、挂号、统计未完全规范。
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