循证护理，又被称为实证护理，主要是将来自医学专家的研究、病人的具体情况进行资源的整合后作为最好的证据，进而制定病人的护理保健计划。循证护理更加注重慎重、准确和明智的分析所了解的研究依据，然后根据分析的情况进行护理计划，同时还考虑了护理人员的专业水平和技能，从而制定出最为完善的护理方案。
二、循证护理在儿科护理实践中的应用情况
2．1循证护理在儿科护理技术中的应用：循证护理在儿科护理技术中具有十分广泛的应用范围。在对儿科进行治疗的过程中，由于儿童的血管一般都比较细，再加上儿童容易产生恐惧心理而不配合护士人员的操作，使得治疗的过程变得更加困难。进行循证护理后，通过了解儿童的心理和采取直刺法进针等有效的手段，同时加大进针的角度，减少进针给儿童带来的疼痛。还要保证一次性进针的成功率，护士人员应该掌握无痛进针的技术，了解进针所学的时间等，这些都是循证护理在儿科护理技术中有效体现。
2．2循证护理在儿科各系统疾病护理中的应用：循证护理在儿科各系统疾病护理中的应用也很广泛。在实际的治疗过程中，由于家长缺乏必要的医疗知识，表现出焦虑等不好的表情，进而影响到儿童的心理，从而影响了整个治疗的过程。使用循证护理治疗法，首先在对儿童治疗前就尽量减轻家长的焦虑心情。例如，对于病毒性脑炎患儿的治疗，要及时地了解情况，并且做出有针对性的护理指导，不仅可以减少并发症的出现，还能有助于儿童早日康复。而在对病毒性脑炎患儿进行循证护理的过程中，通过制定个体化的护理方法，以及将康复方案制定的明确到各个阶段，最后取得了很好的治疗效果。
2．3循证护理在儿科疾病预防与健康教育中的应用：循证护理在儿科疾病预防与健康教育中的应用效果更加明显，现代的医学证明支气管哮喘完全是可以进行有效的预防，当然预防和健康教育是很重要的一个环节。因而采用循证护理的方式对这类儿科疾病进行预防和健康教育很有效果，对于支气管哮喘疾病，可以每隔一段时间就查找一次有关哮喘的教育管理的循证证据，并及时调整教育的有关内容。最先进的技术是使用计算机对并且进行跟踪和管理，进而保证病人能及时发现问题并做出矫正，这种方法取得了很理想的效果。健康教育也是儿科疾病护理中一项重要的措施。现在，使用系统的方法将同类疾病的共性进行以总结，进而进行一定的教育活动，从而有助于制度标准的健康教育计划。同时，还应该结合患儿的具体情况对教育的内容进行有效的删减或者增加，还要注意对计划进行不断的反馈和调整。最后，根据家长对医学的认知能力，循证护理还要采取灵活多样的教育形式。因此，通过循证健康教育，保证患者能够接受最有效的治疗和护理，从而缩短治疗的疗程，就能进一步减少患者的痛苦。
三、循证护理在儿科护理实践中存在的问题与展望
综合循证护理儿科护理实践中的应用可以看出，现在，我国儿科的护理人员对循证护理的掌握还不够完全。最明显的表现就是在实际进行循证护理的过程中，严重缺少对病人的观察，因而对其可靠性值得怀疑。造成这一问题主要有以下两个方面的原因：第一，我国的在职护理人员受的教育大多以中等职业教育为主，专业素质还不够高。进一步导致他们理解和利用国内外优秀专业文献的能力不足，进而对科研成果进行评价等也非常困难。第二，循证护理的资源还比较贫乏。主要表现在循证护理方面的资金投入不够，进而造成科研型论文的数量较少，并且论文的质量也不高。这些都严重影响了循证护理在我国的有效应用。
四、总结
1.1一般资料
分析的对象中,对比组398例患儿中,男208例,女190例;观察组中,男184例,女181例。年龄1个月～12岁,平均年龄(6.3±3.5)岁。两组患儿性别、年龄等基本资料差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析问题。组成专门儿科护理研究小组,分析2012年8月—2013年8月所发生的55例投诉的细节,归纳其矛盾所在,并总结成几大类。在2013年9月—2014年9月,继续分析记录采取新的防范措施之后所产生的新的投诉案例矛盾所在,并补充到之前所总结的结果上。经分析归纳儿科医患矛盾冲突问题主要为:
(1)服务质量:包括护理态度、更换滴注点滴时间、技术的熟练程度。
(2)意外突发:包括患儿摔伤、烫伤、走丢等。
(3)其他:包括护理人员对患儿及监护人的医疗性质问题的回答、医疗人员对患儿信息的记录的全面性及时性等。
1.2.2制定针对性的措施。结合先前所总结的矛盾与护理人员自身的实际情况,制定一系列针对儿科医患之间的措施。
(1)提高沟通能力与技巧,构建和谐医患关系:医护人员经常与患儿家属沟通,了解患儿及其家庭的具体情况,采取针对性的健康教育,主要是做好新生儿或患儿护理知识指导和疾病相关知识的健康教育。护士长或责任组长每日深入了解家长需求、意见和建议,解答家长疑问,增进与家长的沟通,可以很好地规避护患纠纷的风险。
(2)提高医护人员护理风险管理意识,制定防坠床、跌倒、窒息、烫伤等评分表,对新入院的患儿进行各类危险因素的评分,对存在的危险因素及时向患儿家长做好针对性的宣教并采取相应的防护措施。护士示范加护床栏正确使用方法并加强巡视,以防患儿坠床;将危险物品远高患儿如暖瓶、锐器等,以防烫伤或意外伤害;护士按分级护理的要求巡视病房尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔倒。
(3)创造安全舒适的医疗环境,严格控制交叉感染,降低医院感染率。合理安排住院患儿床位,非感染和感染性患儿、新生儿和儿科患儿分开安置病房,儿科病房隔日1次、新生儿病房1次/d用人机共存的紫外线消毒车进行消毒并早晚各开窗通风30min,以保证病房空气的新鲜、流通。对出院病人及时做好终末消毒。
(4)建立全面的医护网络,提供高质量的服务,使医患关系趋于缓和。
1.3效果评价
具体防范措施实施后将对照组与观察组的投诉率进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料采用(x±s)表示,通过t检验;计数资料录用率表示,通过χ2检验。以P<0.05为有差异显著性,具有统计学意义。
2结果
2.1两组投诉情况比较
对比组中责任心较差、技术失误是造成医患之间矛盾的最主要原因,其中技术失误是导致投诉的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后总体上的投诉例数有了明显的下降,且投诉比例从13.8%下降到3.8%。采取措施后,观察组中的责任心差与技术失误依然是造成患者投诉的主要原因,但相较对比组来说,整改后有了很好的效果,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。
2.2两组满意程度比较
对比组中患儿家长对医疗服务的满意程度为84.7%,而在采取相对应有效的防范措施之后,患儿家长对医疗服务的满意程度有了很大的提升,达到了95.6%的满意程度。经比较P<0.01,两组的数据差距具有统计学意义。
3讨论
1.1一般资料
研究对象为2012年3月至2014年3月在我院儿科接受治疗的480例患儿。男280例，女200例；月龄（75.9±12.3）个月；疾病分类：呼吸系统疾病202例（42.1%，包括肺炎、支气管炎、哮喘），消化系统疾病121例（25.2%，包括腹泻，腹痛，肠易激综合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃体炎等），皮肤疾病73例（15.2%，包括荨麻疹，疱疹，皮炎等）。入选标准:非手术患儿，具有活动能力；无精神疾患；发育正常，无先天性畸形或疾病；亲属陪同住院。按照数字分组法分为观察组和对照组，每组240例。两组患儿一般资料大体相似。
1.2方法
1.2.1对照组
给予患儿常规护理，如指标监测、症状观察、用药督导、饮食护理、卫生护理、安全管理、心理护理、健康教育等。
1.2.2观察组
1.2.2.1护理标识
在对照组护理内容的基础上加用护理标识，采用腕带卡片，选用专门的防水软质塑料制成，表面光滑，对皮肤摩擦小，采用防脱落式设计，扣上后患儿不能轻易自己打开。腕带卡片上记录有患儿基本信息，包括住院号、病房号、床号、姓名、年龄、疾病类型、陪同者联系方式（主要为患儿父母）。由护士和患儿家属确认无误后，在家属的帮助下给患儿佩戴。
1.2.2.2建立患儿档案
为每位患儿建档，具体包括：①基本信息：除腕带上的信息外，还包括患儿性格、体质状态、病史（护士通过直接观察，与患儿交流，与患儿家属沟通等方式获得）。护理信息包括基本护理项目和重点护理项目；②基本护理：根据患儿病情，在何时实施何项护理，每落实一项，则记录一项；③重点护理：包括卫生护理、病菌感染和过敏患儿的护理，如肺炎、支气管炎、哮喘、荨麻疹等，这些患儿要避免交叉和继发感染，重点做好患儿个人卫生和病房环境卫生；④用药管理：用药种类较多或用药频繁的患儿，注意药物配伍禁忌、特殊药物的使用方法和药物不良反应；⑤其他护理：对性格活跃的患儿以及睡眠不安稳的患儿，输液治疗期间需特别注意防止输液管道受压或脱落、坠床、跌倒等意外。
1.2.2.3准确施护
①将基本护理信息制成表格，同时发放给患儿家属，以便在要对患儿实施护理时，家长能将患儿召唤至施护地点（主要为病房），护士能及时施护，减少护士寻找患儿的时间；②护士根据患儿档案和腕带，核对患儿姓名和病床号，以迅速确定施护对象；③根据档案上患儿的病情信息、当前状态、服用药物和相关检查，准确完成对症施护，提高护理效率；④护士向患儿家属介绍医院环境及其住院期间注意事项，如开水房、药房、食堂、相关的检查科室等，告知患儿在其年龄段可能具有的潜在住院风险，如跌倒、坠床、误食、误吸、乱跑等，让家属加强对患儿的防范。
1.3效果评价
统计两组护理意外发生率，每例患儿每天平均护理时间，家属满意度等。家属满意度采用我院自制量表，4分为满意，3分为比较满意，2分为部分满意，1分为不满意，0分为非常不满意。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用u检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理意外发生情况比较
观察组发生意外拔管1例（0.4%），及时发现后得到妥善处理；对照组发生护理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血错误，3例遗漏服药，均在当日核查中发现，并及时得到纠正。两组护理意外发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.08，P＜0.05）。
2.2每例患儿每日护理时间及家属满意度比较
观察组每例患儿每日平均护理时间低于对照组，家属满意度显著高于对照组，两组差异均有统计学意义，显示了更好的护理效果。
3讨论
1.1一般资料作者所在医院自学习细节管理之后开始试验儿科细节管理的重要性。随机抽取儿科住院患儿206例作为此次试验研究的对象,随机分成甲、乙组；其中甲组患儿103例,男64例,女39例,平均年龄6.0岁；乙组患儿103例,男61例,女42例,平均年龄6.1岁。两组患儿一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法甲组患儿实施常规的儿科护理,乙组患儿在常规护理的基础上实施细节管理护理,细节管理的具体实施措施如下。
1.2.1细化护理服务流程,体现以人为本在儿科护理中要坚持以人为本的护理理念,满足儿科患儿特殊的护理需求。完善护理流程,注重服务细节,主动寻找护理中的薄弱环节,及时完善护理服务,构建良好的医患关系,在护患之间形成良性互动,有问题及早沟通,以免因误解和沟通不良形成护患矛盾。转变护理的模式,体现人文关怀。护理服务的对象是人,所以护患之间要多进行交流和沟通,了解护理需求,主动提供护理服务,满意患者的护理需求,对工作中出现的问题及时纠正,不断提高服务质量。
1.2.2细化培训体系,提高职业素质由于儿科护理的特殊性,对于儿科护士的理论知识及操作技术的要求也更高,尤其是新上岗的护士。要定期组织护理人员学习护理知识、规章制度和服务流程,并对护理工作者进行必要的礼仪培训,提高护士的职业素养,培养护士的职业道德。
1.2.3细化管理制度,建立良好工作习惯无规矩不成方圆,完善的管理制度和考评机制是保证护理队伍良性发展的关键。所以必须对儿科管理制度进行细化和量化,使其具有良好的操作性。细化规章制度。参考多种护理标准进行细化和量化,这样能够有效保障护理工作规范化、程序化、制度化的实施。另外要对儿科护理质量实施动态监控,对工作中出现的忽视护理细节,造成护理疏漏的现象随时发现,随时处理,帮助儿科护理人员建立良好的工作习惯。
1.3评价指标记录甲、乙两组患儿在住院期间护理人员的护理质量以并发症、感染、护患纠纷事件的发生率计算,同时也要对两组患儿的家属进行满意度的调查,以便评价细节管理的实施效果。患儿和家属的满意度评价通过调查问卷的形式进行,该研究共发放了206份调查问卷,共回收有效调查问卷206份,回收效率100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实施细节管理的乙组患儿并发症4例、护患纠纷1例、感染3例,满意度97例(94.17%)；甲组并发症9例、护患纠纷3例、感染7例,满意度80例(77.67%)。乙组的并发症发生率明显低于实施常规护理的甲组患儿；对护理满意度进行比较,乙组患儿也明显高于甲组患儿,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1.1人文关怀的基本内涵2006年我国提出了“以人为本、创建和谐社会”的总体目标。人是构成社会的基本单位，构建和谐社会首先要保证个体的身心健康与和谐状态。医学上的人文关怀亦称人性化服务，其核心思想是把人作为一切活动的出发点和归宿，强调人的价值与尊严。我国护理教育专家沈宁指出“护理专业的核心价值就是关心、尊重和帮助，护理教育应该充分体现出护理的人文关怀精神”。
1.2将人文关怀理念融入儿科护理教学的需要护理作为一门与人的生命和健康密切相关的专业，要求护士既关注护理技术，又熟知人文知识，护理工作在本质上是充满关爱的服务。儿科护士要理解患儿、关爱患儿，了解患儿的心理状态，宽容、豁达、博爱，这样才能为患儿提供有感情、有内涵、有爱心的护理服务。所以，加强儿科护生人文关怀精神的培养是高等护理教育发展的根本需要，是护生自身发展的实际需要，也是社会发展的迫切需要。
2儿科护生人文关怀精神缺失的原因
2.1家庭环境缺乏对人文关怀精神的培养计划生育以来，独生子女越来越多，父母及长辈凡事优先替孩子着想，尽量减少孩子的社交和情感体验，忽视了孩子的道德教育，造成孩子“唯我独尊”的思想越来越严重，不懂得关心他人，与人沟通也存在很大问题，这是造成现代护生人文关怀精神缺失的主要原因之一。
2.2社会环境缺乏对人文关怀精神的培养社会经济的快速发展使贫富差距日渐明显，人们注重对权力和利益的追逐，忽视了对人性的关怀。这种现象反映在护理专业上，就是只重视专业知识、技术方面的教育，而忽视了护生人文关怀精神的培养。护生普遍对护理工作热情不高，特别是儿科护生，感觉付出与回报不成正比，心理不平衡。
2.3教师人文知识相对不足，引导不够护理专业的教师大多数是从学校一毕业就走上讲台，几乎没有任何的临床工作经历，忽视临床锻炼的重要性，缺乏与患儿及其家长的沟通交流，与临床脱节，对当今社会儿科护理的现状了解甚少，在教学过程中也只能依据教材理论“纸上谈兵”。此外，在儿科护理教学中，教师对护生人文关怀精神缺失的行为（如随意放置婴儿模型、不爱惜模型、操作时动作粗暴等）没有及时纠正和正确引导。
3在儿科护理教学中渗透人文关怀理念的方法
3.1更新观念，循序渐进地加强人文素质教育人文素质的核心是人文精神，人文精神就是以人为本，或者说是人文关怀。人文精神提倡尊重生命，关爱人及人的思想感受，爱我们的家人以及爱我们周围的一切生命。人文关怀精神的养成是一个潜移默化的过程。人文关怀精神并非只是简单地通过学习人文课程、听人文讲座、看人文书籍就能够养成的，人文素养的提高是一个终身教化的过程。现代护理推行的整体护理理念的宗旨是：一切以人的健康为主导，人文关怀是其魅力所在。我们要注意培养护生乐观、豁达的心态，使其树立“病人至上”的护理服务意识，具备尊老爱幼、互爱互助的美德。
3.2提高教师的人文素养，营造人文关怀的氛围教师的思想、学识、人品直接影响着护生价值观的取向。实施人文教育的关键在于教师，教师的言传身教、人格魅力、言行举止等对培养护生的人文关怀精神可起到潜移默化的作用。“学高为师，身正为范”，护理教师首先要有宽广的胸怀，要对护理工作有极大的热情，对人宽容，对护生负责，并营造良好的人文关怀氛围，让护生生活在一个充满关爱的环境中。学校也要经常为教师提供临床实践和人文素质教育相关知识学习及培训的机会，教师可通过亲身体验和加强教育学、心理学、伦理学、社会学等人文科学知识的学习来拓宽自身知识面，以适应和提高医学人文教育。
3.3在教学中渗透人文关怀理念教师在教学中要激发护生内心深处对弱小者关爱和保护的意识。例如，在讲授生长发育这一内容时，可以给护生播放小儿发育过程的视频，以激发护生对儿童、对生命的关爱之情；又如教师在抱婴儿模型时，应告诉护生因为婴儿的头部相对较大，颈肌无力，故抱婴儿时应特别注意保护其头部，并一边向护生讲解，一边用婴儿模型示范，动作正确轻柔，语言亲切；再如在用婴儿模型示教婴儿抚触时，也要体现出关爱，操作时要求环境温湿度适宜，注意保暖，面带微笑，动作轻柔，还要注意保护婴儿的关节。实训时指导护生认真练习，爱护模型。通过教师的言传身教，护生的人文关怀意识、习惯将逐渐养成。
3.4定期安排赴社区及幼教机构服务的实践为了拓宽护生的知识面，使其进一步了解小儿的心理特点及行为，教师可组织护生赴社区及幼教机构与婴幼儿亲密接触，让护生亲身体验照顾婴幼儿，在护理时想办法让他们配合，探索与婴幼儿家长有效的沟通方式，理解他们对婴幼儿健康的需求，宣教育儿知识。让护生从家长和孩子的现场反应来调整自己的沟通方式和护理技巧，培养人文关怀精神。
3.5在临床实习中实践人文关怀理念许多患儿的治疗主要靠静脉输液完成，静脉穿刺是最常用的一项护理操作技术。在儿科护理实习前，要求护生练就过硬的静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率，从而尽量避免患儿及其家属的焦躁情绪。在日常护理中，要注意使用恰当的语言和方式进行沟通，包括安慰和鼓励患儿、适度表扬、适当解释等。护生对患儿应多抚触、搂抱，善于用玩具使患儿愉悦；对稍大一些的儿童可通过讲故事、玩游戏、询问心理方面的需求等调节护患关系。良好的沟通既体现了人文关怀，又减少了不必要的护患矛盾。
4结语
情境教学主要指在进行教学时,教师有目标地建立或是引入具备一定情绪色彩与以形象作为主体以及生动详细的情境,从而提升学生的学习兴趣,带给学生相应的态度体验,在一定程度上帮助学生充分理解教材。同时让学生的心理机能可以获得充分发展的新型教学方式。在儿科护理学的教学过程中,建立疾病情景,不仅可以活跃教学课堂氛围,提高学生的学习兴趣,还能充分挖掘学生大脑潜能,培养学生的发散性思维能力,拓展学生思索问题的空间,并且对教学课堂结构进行了优化。情境反思学习方法可以突出重点,利于学生解决难点,在一定程度上增加了课堂容量,提升课堂效率,使原本枯燥无味的教学变得丰富与活跃起来,从而提升教学效果。在教学过程中,情感具备驱动与催化作用。学生在快乐的情感环境下,心智会更为敏捷与更有成效。在儿科护理学的教学过程中,合理运用各式各样的教学媒体,对儿童正常发育期间的特点实行再现,可以在很大程度上激发学生的学习兴趣,同时还能充分调动学生学习的积极性与主动性。而在充满乐趣的学习环境中,学生不再将学习作为一种负担,而是将其作为一种乐趣体验。另外,视频能够展现儿童的抬头与挺胸以及翻身和坐立等相关动作的发育过程,而学生在观看儿童可爱的动作时感觉非常有趣,这样学生能够在愉快的情境下总结出儿童成长的规律。
2情境反思学习法在儿科护理学教学中的应用
2.1建立疾病情境,增强理解能力儿科护理学概念比较抽象,使学生难以对疾病症状有正确理解。运用传统教学方式,导致理论与实践完全脱节,培养出的人才总是高分低能。建立症状情境,可以再现疾病使学生记得更加深刻理解更为透彻,起到事半功倍的效果。而多媒体课件能够左边运用文字表述,右边插入疾病相关症状的图片或是疾病录像。比如说X型腿与Y型腿以及鸡胸和漏斗胸等相关视频录像;还有异食癖患儿与蹲踞以及红臀的表现和处理等相关视频录像,可以使学生一看就能明白与了解,同时还能加深学生对相关知识的印象,起到画龙点睛的作用。建立相对逼真的疾病情境,给学生提供一个仿佛身临其境的平台,在很大程度上提升了教学内容的表现力与感染力,充分激发出学生的学习兴趣与求知欲望。将儿科护理学中深奥与抽象的理论知识运用到多媒体中,可以有效地展现胎儿血液循环相关途径与先天性心脏病具体结构,可以让学生更为直观的了解理论知识,进一步加深理论知识的印象。
2.2建立实验情境,培养学生动手能力将书本与临床情境相结合,并且在生动情境中,让学生学会对儿童进行健康评估的能力。
(1)模拟病房练习,在教室进行讲解之后,学生要进行儿科常用护理技术操作分组训练,教师一边巡视一边示范。在结束前要让学生进行教学反思,而教师要对所有的学生进行评价与总结。在护理技术操作训练期间,一定要注重学生的素质教育,比如要求学生动作轻柔与关爱小儿。
(2)角色扮演与练习,在健康教育教学过程中,让学生扮演病儿家属与护士角色。主要扮演病儿家属成员陈述病儿的主要痛苦和症状,而扮演护士人员要运用沟通与交流技巧,选择通俗易懂的语言和护士以及患者进行交流,一定要教会病儿与家属对相关疾病的健康认知。同时鼓励学生进行大胆创新,以儿科护理学理论知识作为基础进行大胆想象,想象实际生活中可能发生的情况,语言表达方式越贴近生活越好,充分挖掘学生的生活想象潜力,加强学生体验,力争做到寓教于乐和寓乐于教,提升学生的综合护理能力以及知识表达能力。比如说在进行小儿肺炎护理教学过程中,因为小儿肺炎是儿童最为常见的一种呼吸道疾病,在每个季节都会发生,其表现的症状为发热与咳嗽以及呼吸困难等。学生可以进行角色扮演,在模拟病儿家属的过程中,可以深刻体会病儿的痛苦与家属的焦虑。而护士更应该关爱病人,最大程度上减轻病儿的痛苦与减小家属负担,要做生命的保护神与守护神,还要让学生扮演护士角色,使其充分体会到护士职业具备的角色内涵,从而在浓厚的兴趣中完成学生儿科护理学理论教学。
3结语
1.1治疗环境中的人文关怀根据儿科护理对象的特点重新布置病房,改善病房的环境,为其营造一个温馨、舒适、欢乐的人文环境:①病房墙面的粉刷不再采用以往的白色布局,而是以天蓝色为基调,在墙壁上张贴儿童喜爱的卡通、漫画形象,以消除患儿的恐惧心理。②将病床换成儿童喜爱的安全床,被褥及床的颜色也以温馨的天蓝色为主。③在病房内安装电视,播放儿童喜爱的卡通片。④在病房走廊间的墙壁上张贴色彩艳丽、生动形象的卡通育儿知识贴画,以供儿童及其家长学习。⑤准备好安全性较高的玩具,如水彩笔、画纸、玩偶等,以供患儿玩耍。
1.2护理操作中的人文关怀①护理人员要提高自身的专业技术水平,特别应熟练掌握头皮针穿刺的技巧。②采用静脉留置针的方式为患儿进行头皮针穿刺,以减少因反复穿刺给患儿带来的疼痛、增加静脉输液的安全性、减轻患儿家长的担忧[2]。③对检查及治疗进行合理的安排,尽量减少对患儿的穿刺,进一步减轻患儿的痛苦。
1.3沟通中的人文关怀①根据患儿的不同情况采取不同的方法对其进行有针对性的教育和指导,同时向患儿家长讲解相关疾病的知识,以消除其紧张、忧虑等不良情绪,帮助其树立起战胜疾病的信心。②护理人员应诚恳、耐心地解答患儿及其家长的询问。③根据每个患儿的性格和爱好为其制定不同的游戏及娱乐项目,以改善患儿紧张、恐惧等不良情绪。④每次进行治疗或护理操作前,都要与患儿进行良好的沟通,并应用鼓励性的语言或实物奖励的办法使患儿配合治疗及护理[3]。⑤治疗或护理操作结束后,应通过表扬或奖励的方式对患儿进行安慰,为实施下次操作打下良好的沟通基础。
1.4出入院护理中的人文关怀①患儿住院后,护理人员应亲切、热情地为其办理住院事宜,同时向患儿及其家长介绍住院环境,并介绍同病房的患儿相互认识,以尽快消除他们的陌生感,使其快速适应环境。②患儿出院时,医护人员应对患儿及其家长进行良好的健康宣教和护理宣教,并亲切地将其送出医院,以使患儿及其家长感觉到医院的温暖和温馨。
满意度判定标准在本次研究中,我们将患儿及其家长对治疗和护理满意度的判定标准分为很满意、满意、比较满意、不满意和很不满意这5个等级。统计学处理方法采用SPSS11.0统计学软件对本次研究所得数据和资料进行统计学处理分析,计数资料采用卡方检验,当P
2结果
实验组患儿及其家长对护理工作的满意度为96.25%,对照组患儿及其家长对护理工作的满意度为75%,实验组患儿及其家长对护理工作的满意度明显高于对照组,差异显着(P
按照党和国家的教育方针，力争经三年内建设出符合中职背景下人才培养目标要求并适应新的人才培养模式和临床要求的精品课程。精品课程的建设要突出课程设计的职业性、实践性与针对性。
1.1职业性。
行业、企业、学校三方共同开发，构建基于临床标准，针对特定职业岗位，符合岗位能力要求的课程体系。
1.2实践性。
引进临床儿科护理发展的新知识、新技术、新方法，弥补教材置后问题，减少学生适应实践的阻力，以临床路径教学为主要教学方式，理论联系实践，学做一体，深化学校里建“病房”，病房里设“课堂”，实现学校与医院文化融合、课堂与病房融合、课程与岗位融合、学业与职业融合的总体目标。
1.3针对性。
以学生为主体，能力培养为本位，形成专业教师与企业专家师共同参与，共建、共育、共管的教育体制。切实提高人才培养质量和效率，达到突出岗位职业能力培养和让学生零距离上岗就业的人才培养目标。达到“五个对接”即：教育与产业对接、学校与企业对接、专业设置与职业岗位对接、课程教材与职业标准对接、教学过程和生产过程对接。
2建设目标与思路
2.1建设目标。
（1）通过精品课程建设，开发利用教学资源，提高整体教学水平。（2）构建科学的课程教学体系，加强儿科教学内容的整合与创新。（3）具有一套体系完善、内容先进，符合培养目标、教学要求的教学大纲和教学内容。（4）具有完备的教材体系，编写出与精品课程相适应的校本教材。总之，通过我们的不断努力，我们课程建设成为师资力量雄厚、资源丰富、课程特色鲜明、教学形式新颖、教学内容精深、教学、设备齐全、教学手段先进，能满足各层次学生需要的精品课程。
2.2建设思路。
（1）行业专家与本校专业教师共同研究儿科护理工作过程的课程项目。首先进行护理工作岗位分析和各岗位实际工作任务分析，将工作任务进行整合，形成整合后的工作任务即学习项目。（2）以护理工作过程为导向，按照临床护理工作岗位过程实施教学。在分析护士工作岗位的基础上，结合医院真实项目任务，建立学习情境。以工作岗位的流程为依据，融“教、学、做”为一体，在“仿真临床环境”中，开展情景化教学。注重学生的专业技能和实际操作能力的培养，现在结合我校学生状况、教学资源等实际，开展情景化教学方法。力求达到理论联系实践“、学以致用”的目的。（3）编写学习指导等学习资源。根据学习任务，编写电子教案、实训指导、学习指南、练习册等学习资源。（4）发挥现代化教学手段的优势。在传统教学精华的基础上，力争利用视听资料、多媒体、互联网等现代化教学手段的优势，通过这些方法，可以开扩学生的视野，使他们产生浓厚的兴趣，在课堂上就让学生对所学内容留下深刻的印象，提高学习效果和教学质量。（5）创新有利于学生职业能力培养的综合评价方法（包括学校、行业、医院、家长、社会形成综合评价体系）。
3建设内容
3.1创新教学模式。
（1）课堂教学、实训操练、假期见习同步进行，理论、实训、临床三结合工学交替模式。（2）课程设置中，以岗位需要为导向、职业标准为主线，同时兼顾护士执业资格证的考取，关注学生未来的发展。（3）教学实施过程体现模拟和再现任务所需要的场景和工作过程，坚持教学任务实施的教、学、做三个环节。
3.2创新教学方法手段。
改变传统的教学方法，运用情境教学法，网络互动教学法。（1）情境教学法，教学实施过程体现模拟和再现任务所需要的场景和工作过程，病例导入，创设护理情境，角色扮演，坚持教学任务实施中的教、学、做三个环节。将教室与实训室合二为一，形成仿真的工作场所，实施教学、实训一体化。（2）网络互动教学法，建立儿科护理网络平台，向学生提供教学内容、网络课件、电子教案，学习辅导资料、电子书籍、应用资料、网络链接等网络教学资源。进行网络答疑、专题讨论学生意见反馈、教学情况调查等教学辅助工作，教师教学资料亦已挂在网上，并能够在教学过程中保持及时快速地更新，满足了本课程的理论、实践教学的需要，为广大师生提供了良好的网络教学环境，实现了教师与学生互动交流。
3.3创新评价模式。
采取课堂实训和岗位见习实训相结合的校企共评的教学评价模式。学生在寒暑假到医院见习，课堂实训学分由专业教师评定，岗位见习实训学分由企业教师评定。
3.4校本教材及教学资源库建设。
资源库包括：（1）教材；（2）电子教案；（3）典型情景案例库；（4）多媒体课件库；（5）教学录像；（6）素材及素材网站库。
4建设计划
4.1课程建设步骤。
建设目标。三年内把《儿科护理》课程建设成为师资力量雄厚、资源丰富、课程特色鲜明、教学形式新颖、教学内容精深、教学设备齐全、教学手段先进，能满足各层次需要的精品课程，成为“具有特色和一流教学水平的优秀课程”。
4.2三年内课程资源全部上网。
5经费使用
这是经费预算表，主要用于企业调研论证、教师培训考察、教材编写及出版、案例手册编写、教学录像、网站开发和课程网站建设方面。
6保障措施
1.儿科护理工作的特点儿科护理与成人护理相比，其护理内容复杂、工作紧迫、护患关系特殊。随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，结合医疗市场竞争的日益激烈及人们法律意识和维权意识的增强，儿科护理工作者所承受的社会压力和心理压力越来越大。这就要求护理学生更好地掌握对健康儿童日常护理与营养保健的基本知识和基本技能。
2.各年龄期儿童保健护理的重要性新生儿期护理的重要性：表现在对新生儿的喂养、保暖、指导家长护理新生儿的眼、鼻、口、耳、脐、臀等方法，促进亲子之间的情感连接。婴儿期护理的重要性：婴儿生长迅速，但消化功能尚未发育完善，易出现消化功能紊乱；免疫功能低下，易感染疾病，此时的日常护理尤为重要。幼儿期护理的重要性：幼儿的行走和语言能力逐渐增强，但危险识别能力差，易发生意外伤害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的训练、睡眠时间的养成护理等极其重要。学龄期护理的重要性：这个时期儿童的认知和心理发展迅速，对其饮食营养搭配、生活自理能力、体格锻炼、团体意识、品德教育等方面的护理极其重要。青春期护理的重要性：这个时期是人生的过渡期，体格成长迅速，要注意儿童的营养、认知、心理、行为等的养成，保持健康积极的生活方式，此外，加强青春期生理卫生等也尤为重要。
3.儿童健康与保健护理的实用性一是做好儿童保健能够提高我国儿童综合素质。用所学的儿童保健知识指导家长科学地对孩子实施日常保健护理，锻炼孩子体格，提高孩子的心理健康水平和社会适应能力，提高孩子的综合素质。二是为高职院校护理专业学生的就业提供了更广的前景。针对竞争激烈的就业岗位和我国大学生严峻的就业压力，在校期间学好儿童保健护理，除了可以在相关医疗单位寻求就业岗位之外，还可以开设婴儿保健馆、儿童保健知识培训班、儿童健身馆、儿童营养师、考取孕婴证，等等。这就为学生开辟了更广阔的就业渠道，提高了就业率。
二、“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中定位的几点建议
1.加大“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》教学中的学时比例随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，更多家长重视儿童的日常保健预防护理。但根据对儿童家庭访视结果显示，大多数家庭家长对于儿童日常生活中的健康和保健知识还很缺乏，这就要求儿科护士在校期间能够掌握更多更好的儿童保健知识，指导和提高家长对孩子的保健预防意识，这样就能够减少或避免很多疾病的发生、发展，提高我国儿童的身体综合素质。
2.提高学生“儿童健康与保健护理”的实践技能操作能力在掌握基本知识、基本理论的基础上，更重要的是培养学生的基本技能，以达到高职医学教育“三基”“五性”的基本要求。应把“应用型”、“专业型”、“能力型”作为《儿科护理》实验教学目标改革的突破口，制定可行性、实效性的教学目标；设置合理的实验课程结构，改变传统的实验教学课时分配少的弊端，构建新的实验课程结构。例如多增加婴儿抚触、婴儿被动体操、幼儿体操、预防接种的方法和技巧练习，提高在校生儿童保健的操作水平。
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