关键词：新生儿科；护士；疼痛管理；调查分析；应对策略
疼痛作为一项重要观测指标，近年来成为继体温、脉搏、呼吸、血压后第五项生命体征，成为影响病人生活质量不容忽视问题，受到了广泛关注[1]。尤其是新生儿科患者，持续疼痛对新生儿生理和心理造成严重影响，不仅影响新生儿治疗依从性，而且延长了住院时间、增加了患病率和重复住院机会[2]。有研究表明，新生儿疼痛无法得到及时有效解决方案最主要原因在于缺乏一个完整且合理疼痛管理系统，而护理人员对于疼痛管理认识成为完整体体系核心问题[3]。为了解我院新生儿科护士对新生儿疼痛管理的认识，为疼痛管理体系建立提供参考依据，对我院新生儿科护士共89人用自行设计问卷进行调查，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次采用自行设计的关于新生儿疼痛管理的问卷对我院新生儿科89人护理人员进行调查。89名护理人员均为女性，分别在新生儿科工作时间在1年以上，年龄分布于21～55岁；其中儿内科护理人员23人，儿外科护理人员15人，新生儿科重症监护室护理人员25人，新生儿重症监护室护理人员26人；工作年资＜10年的有41人，中位数6.8年，占46.07％，工作年资＞10年的有48人，中位数13.6年，占53.93％；本科及以上学历47人，占52.81％，大专学历24人，占26.97％，中专学历13人，占14.61％，其他学历5人，占5.62％；共发出调查问卷89份，收回有效问卷88份，回收率为98.88％。
1.2方法
本次调查采用的问卷名为“关于新生儿科护理人员对新生儿疼痛知识的认知调查”，是由本院专业工作人员参照了美国达拉斯儿童医院医学中心疼痛管理专科的关于疼痛管理的相关研究材料结合本院具体情况设计[4]，分为六个部分，共60题，每题1分，总分50分，分别为疼痛基本理论知识（15分），疼痛评估（5分），镇痛药物干预措施（10分）、非疼痛药物干预措施（10分）、镇痛药物（15分）和疼痛心理关怀（5分）。问卷经预实验证明Cronbach为0.89，内在一致性信效度测定符合标准。并通过与新生儿科主任及护士长沟通后取得支持，已向新生儿科一线在岗护理人员强调了本次调要性，可保证回收有效问卷内容真实可靠。
1.3材料的回收
本次调查问卷采取实名填写方式，当场发放与收集的方法，问卷填写时间为15min。问卷发放前已再次向调查对象强调了调查的目的与意义，共发放问卷89份，收回有效问卷88份，回收率为98.88％。
1.4问卷评分
问卷经调查组人员按统一标准评分，调查组人员由护理部抽调有统计及临床经验工作人员组成，所有调查组人员均未参加问卷调查。1.5统计学方法使用SPSS17.0统计软件包对所有数据进行分析。分别采用了描述性分析、独立样本t检验和统计推断等方法。
2结果
2.1新生儿科护士新生儿疼痛管理认知水平调查
问卷得分率情况接受问卷调查的89名新生儿科护士问卷平均得分为（28.45±1.65）分，平均正确率为50.17％。其中得分率＞60％的仅有5人，最高得分50分，六大部分得分率均≥60％仅2人，得分率＜60％有38人；六大部分得分率由高到低排名依次为疼痛基本理论知识（60.89％），疼痛评估（54.67％），镇痛药物干预措施（52.8％）、非疼痛药物干预措施（43.65％）、疼痛心理关怀（35.65％）、镇痛药物（30.25％）。得分率最高的三个项目和得分率最低的三个项目见表1。
2.2新生儿科护士新生儿疼痛管理认知水平与学历和工作年资的联系
本次调查数据显示，本科以上学历护士平均得分（40.55±1.75）分，平均得分率为72.58％，较其他较低学历组正确率更高，P＜0.05，具有统计学意义；工作年资越长护士较年资较短护士得分率高，平均得分率为72.43％，P＜0.05，具有统计学意义；在关于“镇痛药物”部分，平均得分率仅有30.25％。见表2。2.3调查组新生儿科护理人员背景情况本次调查的89名新生儿科一线在岗护理人员，其中有25名参加了在岗继续教育培训课程，32人以不同方式接受过关于疼痛管理的相关知识，6名新入人员参加了岗前培训。能熟悉使用疼痛评估工具的有45人，最常用的是口述分级评分法和Wong-Banker面部表情量表。数据表明，49名护理人员表示在校期间未系统接受关于疼痛管理类知识。调查结果说明，来自新生儿科不同部门和不同职称护理人员对于疼痛管理认知水平无明显差别，不具有统计学意义。
3讨论
3.1新生儿科护士疼痛管理认知水平普遍有待提
高本次调查数据表明，新生儿科护理人员对新生儿疼痛管理认知水平普遍偏低，问卷平均得分为（28.45±1.65）分，平均正确率为50.17％，这可能与其在校期间未系统接受关于疼痛管理知识和上岗后极少有机会接受相关教育有关，特别是“镇痛药物”部分，平均得分率仅有30.25％，表明一线在岗护理人员对于镇痛药物的选择、个体化用药量、何时给药、不良反应、成瘾性等方面知识均极度缺乏[5]。另外，非疼痛药物干预措施和疼痛心理关怀两部分得分率也相对较低，体现护理人员对于护理文化的精髓掌握不充分。因此，在开展护理工作和疼痛管理课程的时候，我们应该整体提升在岗护理人员疼痛评估和心理关怀方面的整合能力，重点完善在岗护理人员对镇痛药物方面的知识，个性化地设计培训课程已达到提升综合认知能力的目的。
3.2新生儿科护士新生儿疼痛管理认知的应对策略
要从根本上解决认知水平普遍偏低的问题，首先应该完善学校教育，加大上岗后业务学习的普及范围，并健全关于疼痛管理认知水平的考核体系。3.2.1学校教育本次调查数据表明，在岗护理人员最欠缺也是最需要完善的是镇痛药物和镇痛药物干预措施以及疼痛心理关怀三方面的内容。缺乏统一且规范的理论基础和相对偏差的疼痛管理认知。建议各大本专科院校给不同年级和层次的学生增设关于疼痛管理方面的课程，特别是人文关怀方面，最好能做到个性化方案[6]，丰富实践素材，以便让学生在校时就完整且系统地接受最基本的关于疼痛管理方面的知识，为今后的实习和进入临床一线工作打下扎实的基础。3.2.2医院在岗教育医院管理部门应重视对在岗护理人员的继续教育，可采取多种形式，如院内讲座、科室业务学习、邀请专家授课、实地案例讲学、业务水平竞赛、在职继续教育、岗前培训等为一线在岗护理人员设计培训课程，特别是针对调查中表现出劣势的低年资和学历相对较低的护理人员，强化学习和训练[7]。使之达到从正确且恰当地评估新生儿、采取合适的非药物镇痛措施、遵医嘱给药和进行疼痛心理关怀各个环节的突破和提高，有效地帮助新生儿减轻痛苦，全面提升疼痛管理的能力。3.2.3健全疼痛管理认知的考核体系医院管理者应想方设法提高在岗护理人员的学习积极性，鼓励她们一边工作一边学习，让他们主动参与到临床疼痛管理中来[8]。因此，健全疼痛管理相关认知水平的考核体系意义重大。首先应强化对于疼痛管理宣传力度，制定周密的培训计划并落实行动，通过不断学习的同时加强临床实践，提高护理技能，并在一定时期内进行考核与奖励，深化理论、丰富经验。
3.3提升新生儿科护士新生儿疼痛水平认知的意义
医护人员的根本职责就是采取最合适的方式为病人减轻痛苦，特别是面对儿童这个特殊群体，积极且合理的疼痛管理就显得格外重要。长期以来国内就对新生儿的镇痛认识存在一定偏差，认为镇痛药物会影响儿童神经系统和智力等的发育。其实不然，新生儿疼痛管理水平直接影响了临床护理的质量，成为临床监测的第五大生命体征。良好的疼痛管理有利于儿童生理和心理的恢复以及良性发展，直接影响到新生儿疾病的完全治愈率[9]。因此，提高在岗一线护理人员的疼痛管理水平刻不容缓。
参考文献
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【关键词】 护患纠纷；儿科；服务态度；沟通障碍；法律意识
护患纠纷是指护患双方对护理过程及其后果作评价时所产生的分歧，随着社会的发展、法律制度的完善及病人的自我保护意识的加强，护患纠纷不断增多，并逐渐成为社会关注的焦点。儿科病房因其服务对象的特殊性，护理纠纷更易发生。为探讨病人投诉的原因及防范措施，现将我院儿科病房2003年—2007年发生的45起护患纠纷的原因进行分析，并采取相应的对策。
1 临床资料
2003年—2007年我院医患纠纷办公室统计涉及儿科护理方面的病人投诉45起，通过对护患对方提供的陈述材料及病案等原始资料进行统计分析，归纳出引起护患纠纷的原因。详见表1。表1 2003年—2007年儿科护患纠纷发生情况（略）
2 分析
2.1 家长对护理服务态度不满意
随着社会的进步及《医疗事故处理条例》的出台及人们的法律意识、维权意识的增强，对医疗、护理服务质量的要求也日益提高。儿科护士服务的对象大多是独生子女，其家长期望值过高，任何一项护理若不细致均有可能产生不良后果，容易与患儿家长发生冲突,直接导致纠纷。同时，由于基层医院护理人员编制不足，且儿科常见病发病的季节性强，还要不断增加床位，使护理工作量增大，护理人员又难以相应增加；患儿多过于拥挤，“抱怨”较多，使护士忙于治疗不能耐心回答家长提出的问题，或说话不严谨，解释工作不到位等，造成家长心情不愉快，从而引发护患纠纷［1］。本组投诉中服务态度问题所占比例最高，充分说明护理人员缺乏主动服务意识。
2.2 护患沟通障碍
一方面，由于部分低年资护士缺乏社会经验及沟通交流的技巧，对家长的提问很少耐心回答或机械简单，使家长误感工作敷衍了事。新业务的开展及治疗量的增加占用了大量时间，使护士与患儿及家长的沟通交流时间减少，无暇顾及患儿及家长的情绪与心理感受，使患儿及家长产生不满。另一方面，护士与患儿及家长在认知上往往看法不同，如小儿静脉穿刺成功与否与病房的光线及家长的密切配合是相辅相成的，但部分家长对此并不认同，总认为是护士技术水平不高。由于小儿血管特点穿刺难度大，护士根据患儿个体差异选择穿刺部位时与家长意见不统一，若不能一针见血，矛盾一触即发。本组投诉案中有3起由于家长对护理工作缺乏认识而产生误解造成，反映了社会对医疗工作的特殊性缺乏应有的认同，对医疗卫生职业的风险性缺乏了解。
2.3 家长对医疗收费的不理解
随着物价上涨以及医疗费用的不断增长，使病人经济意识的逐渐加强。个别家长缺乏相关知识及就医道德，出现了因为医疗收费问题诱发的护理纠纷。本组投诉中，医疗收费问题所占的比例位居第三。因医疗服务项目繁多，内涵没有统一规定，护理人员在科室又承担着每日记账及催缴费的工作，费用增多时部分家长怀疑护士多记或错记费用，当护士催款时说话若不注意场合、分寸，很容易产生护患纠纷［2］。
2.4 法制观念淡薄，忽视病人权益
随着法律知识的普及，加之《医疗事故处理条例》的出台，患儿家长的法律意识和维权意识不断增强。若患儿家长对治疗护理的过程不理解、效果不满意及期望值过高和对医疗高风险的不认知，或者对病情恶化不理解、不接受，迁怒于护理人员身上而引发纠纷。护理人员在日常工作中，由于惯性思维，不注重履行告知义务及签字手续，或护理文件书写不规范，缺乏自我保护意识，使发生纠纷时举证不利［3］。
2.5 业务素质有待提高
工作中责任心不强，对患儿缺乏爱心，对护理工作有正确的认识，工作马虎大意，如输液时未排尽空气；不注意药物配伍禁忌出现沉淀反应；巡回液体不及时，液体外渗；续液体不及时，未调速；拔针后压迫不严而致出血等。有时仅仅为一句话，使患儿及家长对护理人员失去信任而引发纠纷。危重病人多、护理工作量大造成病人等待，易引起纠纷；受某些媒体对医护人员的负面报道影响，患儿及家长对医务人员缺乏信任，全程监督医疗护理操作，无端怀疑加药剂量，违反了制度和操作原则，给医疗护理带来不便，同时使医护人员产生反感情绪而引起纠纷。医院其他环节出现问题，如治安、药品的质量与价格、住院费用、医疗设施、治疗效果不佳等其他纠纷引发对护理工作不满。患儿家长若对医生的诊治、用药、疗效等不满意时，不直接与医生发生冲突，往往通过对护理工作上的失误，如静脉穿刺不成功、语言上的不慎等借故发泄不满情绪而引发纠纷。
3 对策
3.1 转变护理观念，提高服务质量
市场经济的发展、独生子女的社会现实性及护患关系的转变，要求儿科护士必须时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，增强服务意识，在思想上、行为上、观念上处处为患儿着想，自觉为患儿提供优质护理服务，以增强患儿及家长对护理工作的理解和信任［4］。在工作中实行换位思考，体验患儿及家长角色，从而启发主动服务意识［5］。工作中必须意识到自己的角色，注重患儿及家长的合作，通过尊重患儿的权利来建立良好的护患关系。面对动态变化的患儿应调整好自身心态，保持健康良好的心境，设身处地为患儿着想，改善服务态度，为患儿提供优质服务。
3.2 掌握交流沟通技巧，建立良好护患关系
大量的纠纷是由于不善于或不适当的护患沟通引发的［6］。服务稍有缺陷，就会引起患儿及家长的不满和投诉，护理人员要树立全心全意为人民服务和以人为本的理念。针对儿科护患关系的复杂性，我科护士运用有效的沟通技巧与患儿及家长交流信息，全面了解患儿的生理、心理和生活情况［7］。实行首问负责制，改叫床号为小朋友、小宝宝，称家属为同志、阿姨、叔叔等；提倡小儿温馨输液，每项操作前有问候、有解释，操作中有关照，操作后有交代；护士与患儿交朋友，一起玩耍、教他们学习等，及时解决患儿的护理问题。
3.3 合理收费，提高透明度
为减少医疗费用引发的纠纷，我院自2005年实行了医疗费用的明码标价，双联处方，一日清单，自费药由家长签字同意，并在病区住院收费处设有医疗费用查询机，使家长对医疗费用支出心中有数。如有疑问可对照收费标准查询，或从相关部门得到解答，同时在诊疗护理过程中多与家长沟通，告知家长费用情况，明明白白看病，清清楚楚付账，并要求全科护士熟练掌握病房微机系统的工作程序，严把收费关和医嘱处理关。
3.4 加强法律知识学习，强化法制观念
首先认识纠纷的重要性，不论何种原因引起的纠纷，都会给医患双方带来影响。对已经发生的差错和护理纠纷采取个案分析，对案例进行讨论，从法律的角度来认识纠纷产生的原因，使护理人员逐渐学法、懂法，并运用到护理实践中去，提高自我保护意识［8，9］。科室利用护士会对全科护士进行法律法规知识培训，举办法律法规知识竞赛活动，引导护士学法、懂法、知法、依法行护，使护士认识到自己违规行为可能导致的法律后果，能够从法律的高度认识到本职业的职责、自己的权利和义务，保障患儿的权力，提高护士的安全防范能力，避免不必要的护患纠纷。
3.5 加强管理职能，提高安全意识
护理工作具有环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点，管理者要使护理人员认识到护理工作是对人提供的一种特殊服务，要认识到法律不会因为护理工作辛苦与繁忙而免去应承担的责任。组织科室利用晨会、交接班或业务学习时间学习、讨论医疗纠纷案例，从中吸取教训，防患于未然。对科室工作中出现的差错或差错苗头及家长不满意的方面，要组织科室护理人员针对具体问题进行讨论，分析原因，制订相应的防范措施。
3.6 加强专业技术培训,提高业务能力
科室对各级护理人员制订培训计划,加强业务技术及基本素质训练,突出重在平时、重在细节、重在关键、重在低年资护士。学习并掌握各年龄组儿童对疾病的心理及情绪的不同反应，注意身心两方面客观征象及主观症状，熟悉儿科常用药物的剂量、作用及用法。注重护理工作的细节，努力提高护理技术水平及业务能力，使患儿及家长满意放心，杜绝或减少护理纠纷的发生。
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【摘要】在儿科病房的护理中提出更新护理观念，改善服务态度，加强护患沟通，提高护士整体素质，增强工作责任心，加强业务素质培训，提高护理技术水平，强化风险意识和法律意识是降低儿科护理纠纷，改善护患关系的关键。
【关键词】儿科病房；护理纠纷；原因
儿科临床护理工作针对的是未成年群体，范围包括从新生儿至青春期儿童疾病的护理工作。因此，无论是疾病的发生与转归，还是病儿机体对疾病的防御能力，都不像成人那样相对稳定。这就决定了儿科临床护理具有一定的特殊性，护患关系不仅是护士与患儿的直接关系，还是护士与患儿家属的关系。随着社会发展，人民自我保护意识增强，因此，儿科病房护患纠纷日渐增多，如果处理不当，不仅影响护患关系，还会造成不良的社会影响。
1.原因分析
1.1护理人员方面的原因
①护理人员专业思想不稳定：少数护士专业思想不稳定，认为护理工作是低人一等的脏累工作，时刻准备脱离工作岗位转行做其他工作。因此，在工作中出现思想不集中，认真程度不够，从而出现过失而引起纠纷。②护士“三基”(基本理论，基本知识，基本技能)水平差：儿科护理具有较强的专业性，儿科护士既要求有扎实的理论知识，更应具备娴熟的操作技能，尤其应懂得儿童心理学。每一位护士的操作技能都是经过长时间的临床实践由生疏到熟练逐步成长和完善的，低年资护士操作技术欠佳的状况在所难免。如小儿静脉穿刺是工作中的难点，若不能“一针见血”，则易发生纠纷；儿童患病不能表达或表达不准确，护士应懂得儿童心理学，以达到更为优质的服务；一些理论知识较差的护士对家属提出的疾病相关问题不能做出合理的相关解释等；这些因素易引发护患纠纷。③责任心不强，服务态度差：部分护士缺乏以患儿为中心的意识，加上儿科护理工作繁忙且琐碎，常常完成常规工作后不巡视病房，不能及时发现患儿的病情变化。个别护士缺乏服务意识，态度生硬，与患儿及家长沟通少，被家长认为其不关心，而产生不满情绪及不信任感而产生纠纷。④法律意识淡薄［1］：护理人员对护理行为的法律性缺乏认识和自我保护意识，护理记录中漏洞、隐患多，难以提供有力的护理记录。护理记录是客观真实地反映患者的病情变化、诊疗过程的原始记录，既是医院有关医疗活动的原始凭证，也是患者健康情况的原始记录，尤其是涉及医疗纠纷时，更是医患双方维护各自合法权益不可缺的重要法律依据。⑤护理人员缺编：儿科病房周转率快，存在着工作量较大护士不足的现象，不能及时满足患儿及家属的要求而易发生纠纷等。如中午值班护士少，不能及时更换吊瓶，白天护士不能陪患儿做各种检查等。
1.2家长方面的因素
家长对护理人员的期望与要求过高，现在住院患儿多为独生子女，家长选护士输液、采血的情况经常发生，要求必须一针穿刺成功，有的家长要求高年资护士陪护等。如不能满足家长的需要则会引发纠纷。
2. 防范措施
2.1建立健全各项规章制度
完善的护理工作制度是保证护理工作秩序，提高护理质量，防止差错事故，避免护理纠纷的重要前提。因此，医院应建立健全各项规章制度，消除护理纠纷的隐患。如重视患儿家属的知情同意权，对于可能引起不良后果的治疗护理一定要取得患儿家属的同意并进行签字，在尊重患儿家属知情同意权的同时护士要注意保护自己，这样有利于消除纠纷。
2.2提高业务水平
医院管理者应重视儿科高发纠纷的状况，一方面注意改善儿科护理设备，另一方面要增加儿科护士编制，同时要加强儿科护士的业务培训，采取以老带新等多种形式培养适合儿科工作特点的护理骨干，提供优质高效的护理服务，改善护患关系，有效减少护理纠纷的发生。
2.3重视职业道德培养
儿科护士要富有爱心、耐心和同情心，应理解家长的心情，以宽容、接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒，安抚家长的不理智情绪，家长提出疑问要及时给予解释，对某些无理要求，要坚持原则，掌握良好的沟通技巧，讲究语言艺术，避免与其正面冲突，尽量减少或消除其过激行为，防止事态扩大化，努力使纠纷降到最低限度。同时，应加强护理条例的学习，严格遵守各项规章制度和操作规程，工作中坚决杜绝侥幸心理，不断提高护士整体素质、业务技术水平。
2.4加强护患沟通
护士要牢固树立以人为本、以病人为中心的服务思想，加强与患儿家长的交流和沟通，改善服务态度，耐心解答家长的疑问，注意把握分寸，避免人为失误造成病人疑虑、误解而引起纠纷，要与家长建立友好融洽的护患关系。护士要保持服饰整洁、大方，举止文雅，表情温和，给家长以信任感、易接近感。也应理解、尊重患儿家长，尽量满足他们的需求。注意履行告知义务，同时将患儿家长的意见、态度和要求及时记录在病历上，重大问题报告上一级部门。
3.防止纠纷的保障措施
3.1深入开展健康教育
儿科的健康教育以家长教育为主，患儿教育为辅，可采取口头、书面、光盘、录像带等多种形式使家长了解儿科工作性质、患儿疾病特点、治疗护理要求等，进而增加他们对护理工的理解和配合，减少因为不理解、不配合造成的护理纠纷。
3.2转变护理观念
长期以来，护理工作是在以疾病为中心的指导思想下开展的，习惯于以自我为中心，很少以患儿利益为重。当前，以病人为中心的整体护理模式已经在临床广泛开展起来，这就要求护士转变护理服务观念，改变那种“求我”的心态，一切从患儿的利益出发，树立病人第一的意识，视患儿如亲人，为患儿及家属提供方便。
3.3加强法律知识学习，提高自我保护意识
加强《医疗事故处理条例》和相关医疗卫生管理法律、法规的学习，明确自己在工作中的责任和义务，依法规范工作行为，在发生纠纷时做到以理服人，以情感人，有利于防范、消除纠纷。医院应充分发挥网络中心的优势，增加医院的透明度。通过微机联网记账，随时打印费用清单，由财务科统一收取住院费用，这样既减轻了护士的负担，又可有效避免因费用的催收问题而致的护理纠纷。
3.4加强临床带教管理
首先，提高全科护士对护生临床实习重要性的认识，让每一位护士明白在护生面前人人都是老师，带护生是老师的责任，以增强其责任感。其次，对新入科的护生集中介绍科室的特点、实习要求，有别于其他科室较为突出的问题反复强调，以引起护生的重视。同时，临床带教工作由专人负责。
总结
护患关系是护理行为中最重要的一种关系，而护患矛盾可发展成为护理冲突，甚至影响医院的正常医疗秩序。告知法定义务，通过告知，尊重病人的知情同意权，从而实现一定程度的自我保护。通过预见性告知，营造护患双方彼此信任和理解的氛围，避免和减少护患纠纷。
参考文献
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关键词：儿科 临床护理 纠纷 预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0121-02
随着医疗体制改革步伐的加快，患者的自我保护意识及维权意识增强，医疗行业面临较大风险。尤其在开展儿科护理工作过程中，面对特殊的患儿群体，如果出现护理纠纷问题，既影响医院的正常工作秩序，也会造成社会不良影响，甚至不利于护理人员的正常工作与生活。因此，要求儿科护士必须提高风险意识，不断提升自身素质水平，减少发生护理纠纷的可能性，构建和谐护患关系。
1 儿科临床护理纠纷的产生原因
1.1 技术水平薄弱。对于年轻护士来说，由于参加工作的时间较短，临床经验不足，再加上儿科护理工作的难度较大，稍有疏忽就会造成患者家属的质疑；如果出现问题，年轻护士的应变能力不强，专业知识不全面、业务水平不熟悉，难以及时解答患儿家属的疑问，可能造成家属对医护人员失去信任感，进而激发不满情绪。
1.2 缺乏法律意识。当前，一些护士在工作过程中缺乏法律意识，不能严格按照医疗规范开展工作；工作态度不好、服务水平不高。例如，在工作中，一些护士表现出不耐烦的情绪，对待患儿家属的态度冷漠、语气生硬，容易产生语言上的矛盾，引发护理纠纷[1]。另外，由于医院工作环境的特殊性，要求护士保护患儿隐私，但是由于护士没有认识到自身义务以及患者权利，因此也成为引发临床护理纠纷的原因之一。
1.3 护理文件存在缺陷。一方面，医生记录与护士记录存在出入，缺乏医护之间的有效沟通，造成护理记录的内容与医嘱或医疗记录相矛盾；另一方面，护理记录过于片面，缺乏对护理的全程记录，对于患儿的病情变化以及护理中出现的问题、解决措施等均属空白，病情记录重点不明确，难以发挥护理文件的重要作用。
2 预防儿科临床护理纠纷的相关建议
2.1 提升儿科护理的整体水平。完善的理论知识体系，丰富的临床护理经验，是提高儿科临床护理工作的基础所在，也是防范护理纠纷的首要条件。医院应提高意识，通过各种途径、各种方法培养儿科护理人才，鼓励儿科护士积极参与继续教育、进修活动；邀请本院专家或者外院专家进行培训，注重理论与实践相结合；通过树立培训目标，强化监督与检查职能，从整体提升儿科临床护理水平[2]；另外，医院还应定期举办各种竞赛、活动，如护理操作比赛、儿科护理辩论赛、儿科护理讲座等，全面提升护理质量，避免由于技术原因或经验原因而引发的护理纠纷。
2.2 加强与患儿家属的沟通。首先，护士应严格遵循护理程序，有针对性地做好患儿及其家属的健康教育工作，包括入院宣传、治疗与护理宣传、检查指导、手术宣传、出院指导等，让患儿家属充分了解护理要点以及配合事项，减少患儿恐惧心理，以积极配合治疗，达到康复效果；其次，护士每天进行护理操作过程中，应加强与患儿以及家属的交流，注意掌握沟通的技巧，要求语言简洁明了，以鼓励的话语为主，加强诱导，促使患儿及家属充满信心，消除紧张情绪，加强对护士的信任感；再次，充分听取患儿与家属的反馈意见，遵循“换位思考”原则，为患儿提供全方位、安全性的护理，实现融洽的护患关系，利于临床治疗的顺利开展。
2.3 增强法律意识。不断提升护士人员的自我保护意识与法律意识，对于已经产生的差错或者护理纠纷，应深入分析原因、积累经验，提高防范意识与防范能力。法律作为行为规范准则，护士人员应积极应用法律武器保护自己，同时构建良好的护患关系，确保双方合法权益。另外，做好护士人员的法制教育工作，也是减少临床护理纠纷的重要途径，组织儿科护士认真学习并掌握《医疗事故处罚条例》等相关法律法规，深刻贯彻法律精神，树立以患儿为中心、以人为本的服务观念，发挥主观能动性，做好临床护理工作[3]。
2.4 提高护理文件的规范性。提高护理文件的规范性，尤其加强学习书写病历的基本知识，引导护士认识到护理文件的重要性，以此作为判定医疗事故的重要依据，也是反映治疗过程、治疗效果的根本依据。因此，提高护理文件的记录水平与记录质量非常重要，与护士自身利益及患者利益密切相关。规范性的护理文件，必须及时、清楚、准确、客观地记录患儿病情状况，应注意记录的连续性，且保持与医嘱、医疗记录的一致性，从时间、内容、格式等基本相符，为临床提供保障。
3 结论
随着社会的发展与进步，人们法律意识增强，同时对医院护理工作提出更高要求。鉴于儿科患者的特殊性，医院应提高意识、端正态度，公平、冷静、客观地对待并处理儿科临床护理纠纷问题，不断提高医院管理水平及护士人员的综合素质，强化服务观念，全心全意为患儿着想，加强与患儿家属的沟通，认识到护理工作可能面对的各种法律问题，及时消除隐患，获得患儿家属及社会的认可，树立良好的医务形象。
参考文献
[1] 韩艳梅,富起英.浅谈护理安全管理在防范儿科护理纠纷中的作用[J].中国保健营养:临床医学学刊，2010,19（7）：228-229
【关键词】 儿科； 护士；心理压力； 应对方式； 数据收集
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0409-02
1 儿科护士主要存在的压力
1.1 社会方面：目前社会对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士劳动成果的现象较为普遍。孩子生病后家属心情焦急，加上患儿恐惧而使护理难度增加，家长常迁怒
于护士；还有一些家属对医院的规定及程序不理解，看病、检查、缴费等候时间长，对疾病认识不足，产生各种抱怨心理，而护士常成为不良情绪的发泄对象；与医生相比，护士在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题
1.2繁重的工作量及嘈杂的工作环境：护理工作相对成人科室繁杂、琐碎，同样的治疗和护理工作，护士付出的劳动往往要比成人科室的护士高出几倍。在儿科门急诊，患儿自律性相对较差，输液中途重新穿刺几率大；而儿科住院患儿则是病程短、周转快。儿科护士为了有较稳定的技术素质，人员相对固定，轮班、夜班频繁，三班倒生活无规律，使人体生物钟紊乱，影响护士的家庭生活和社交活动，易造成情绪激动及不良心理状态，长期如此易导致心身疾病[4]。经常听到患儿的哭声不断，零乱、嘈杂的环境，加之家庭特殊，多为4、2、1结构（4个老人、2个大人、1个孩子），往往一个孩子生病，几个家属来陪同，护士经常在劝退陪同人时与家属产生冲突，另外儿科陪同人多，各种治疗和护理都在家属的监督下工作，这无形中也增加了儿科病房护士的工作压力和心理压力。
1.3 医护患关系：在工作中，上下级之间、医护之间、护患之间及护理人员之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突，特别是护患冲突，其涉及双方的权益、健康和经济问题，以及人
格和法律责任，稍处理不当，就会陷入困境，这种错综复杂的人际关系会给护士带来一定的心理压力。在新的护理模式下，儿科护士不仅要与家长、患儿随时沟通，还要付出更多的宽容和爱心。患者投诉机制使用不当，如头皮静脉穿刺失败，家长多认为是护士水平不高所致，忽略了应遵守的规章制度和配合治疗、护理的义务，造成认知反差，盲目投诉，从而增加了护士的工作难度和心理压力。儿科护士即使遇到恶意歪曲事实、遭受无端指责甚至打骂等不礼貌言行时也必须保持冷静、平和，不但要理解患儿及其家长，还要帮助患儿解决问题。护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时，会感到地位低下，缺乏人身安全，工作满意度下降。儿科护士面对患儿及不同心理状态、不同层次的患儿家长，加上工作繁重和缺乏理解支持，容易出现负性心理表现，而使儿科护士在医患关系方面的心理压力高于成人科护士。
2 缓解儿科护士心理压力的措施
2.1医院管理者应尽量为护士提供一个心理上感到安全、宽松、团结、友善、积极向上的工作氛围；配备必要的防护设施，做好护士的职业防护；对新来的护士做好心理疏导，让他们及早认识特殊的工作环境应尽快适应；多与护士沟通，在充分理解的基础上使环境因素的不良影响降到最低。适当的压力可以使人充实上进，但过大的心理压力能使人过度疲劳和心智提早老化。当护士面对各种压力而感到身心疲惫时，作为管理者应为护士的身心健康提供帮助，体现以人为本的关怀照顾，应尽可能减轻护士的工作强度，采取科学的方法合理分配人员，以缓解因工作紧张而导致的心理压力。
2.2 树立积极向上的人生观和认真严谨的工作作风：积极向上、愉悦的心境是心理健康的基础。加强护士心理学和医学伦理学的学习，提高培养良好心理品质的自觉性，首先要确立
正确的人生观和价值观，自尊、自强、自爱，从自己的职责出发，客观合理地评价自己在社会生活中的位置，形成合理的心理支点。应善于自我肯定和自我承认，努力做情绪的主人，养
成良好的性格，保持乐观、恬静、愉悦的心境，健康向上的精神世界，全身心地投入工作，不把消极情绪带入工作，用积极情绪影响和感染患儿，并由此得到愉悦。在日常工作中，要有良好的精神风貌，热情的服务态度，回答家长的问题能用简练、通俗易懂的语言予以说明。设身处地为患儿及家属着想，并耐心解释，使家长主动配合工作。儿童往往喜欢他人表扬和鼓励，应以亲切友善的态度在操作前鼓励患儿，对其治疗的合作和进步给予表扬，并鼓励其坚持和发扬，这样多数患儿都能自觉地约束自己的行为，积极配合治疗。有了“换位思考”的方法和“宽容”的观念，就能坦然对待患儿及家长的担心或挑剔，保持心理平衡，减少与患儿家长之间的误解和冲突，这样才能更好地做好本职工作。
3.2.3 努力提高业务技术水平和自身综合素质：患儿家属多数缺乏医学专业知识，如能用通俗易懂的语言适时地向他们介绍疾病的起因、转归及生病期间的注意事项，让家长对
患儿病情心中有数，能正确冷静地对待患儿哭闹，积极配合护士进行各种治疗。护士能娴熟地进行各种技能性操作，进行各种治疗时尽量减少患儿痛苦。如为患儿进行头皮静脉穿刺时，力争一次成功，平时潜心研究婴幼儿、肥胖儿、脱水儿、危重儿血管的特点，反复体会进针动作，留心观察经验丰富、技术较好者的操作方法，使静脉穿刺技术精益求精、得心应手，这样既可减轻患儿痛苦，又可增加家属对护士的信任度，形成彼此理解和包容的良性循环。心理学教育应成为护理专业人才培养的必修课程之一，对分配到儿科的新护士，上岗前应向其详细介绍儿科工作的特殊性，让其有充分的心理准备，遇事冷静、沉着。强调做一名优秀的儿科护士必须具备更多的爱心、耐心、责任心，只有具有一颗慈母般的心，才会关心、爱护患儿；只有具备更多的耐心，才能在患儿任性、不合作的时候不急不躁、有序地完成护理工作；只有很强的责任心，才会在患儿病情变化快的情况下，及时准确地观察病情。此外，儿科护士还应自觉学习心理卫生知识，有意识地培养自己健康的人格，稳定的情绪和积极乐观的精神，不断提高自身应激能力和心理承受能力。
参考文献
[1]谭玉兰，宋玉兰.应用ROY适应模式管理护士职业压力初探[J[.护士进修杂志，2002，17（2）：9597.
[2]赵光红，刘义兰.护士压力状况的调查分析[J[.护理学杂志，2002，17（9）：689.
儿科护士需要从心做起,听似简单,其实不简单,如何才能够从心出发把工作做得更好呢?就要求我们全心投入,真诚相待。下面是小编为大家整理的关于儿科个人述职报告范文，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
儿科个人述职报告范文1一、内强素质，外树形象。
每月召开一次全科护士思想素质教育大会，结合临床实际工作，对态度好、工作好的大力表扬，对有损病人和科室利益的人予以大力批评，弘扬正气、鞭策后进，在我科每月召开的工休座谈会及病人满意度测评中，多次受到患者及家属的高度赞扬。
二、深入开展整体护理，全面提高职业素质
1、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习，技术训练，提高应急急救能力
1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。
2、年资护士加强应急急救能力训练，工作中老护士给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风得到了发扬光大。
3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律知识，并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量。
建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。
2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接班制度，对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做好了详细报告。
4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标达到二级甲等医院标准。
5、开展了婴儿抚触，拓展护理技能。
五、护理人员较出色的完成护理工作
20--年的经济收入比20--年稳步提高，全年本科基础合格率达到90%以上，健康教育覆盖率达到100%。在“5.12”国际护干节中，有两名护士被医院评为“优秀护士”，整个儿科被市团委评为市“青年文明号”组织，护士长获得市团委“十大杰出青年”的光荣称号。
一年来，在院护理部及相关职能科室的领导下，全科护理人员认真学习，严格管理，具体落实。通过更新服务理念，改善服务态度，加强护理管理，使儿科的护理质量有了明显的提高病人满意度也日渐上升，经济收入也有了相应的增长，但仍然存在着太多的不足，如业务学习缺乏自觉性，穿刺技术有待进一步提高，服务态度有待进一步改善等等，今后我们将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，创儿科特色护理，攀护理质量高峰，换儿科护理新面貌。
儿科个人述职报告范文2时间一晃而过，在儿科科室的哭闹声中，20--年就这样过去了。作为一名护士，更是儿科的护士，在一年之中，绝大多数的时候，我的工作都是非常忙碌的。儿科不比其他，尽管二胎政策已经开放，但不少家庭的孩子依旧是家长们唯一的心头肉。为此，在工作中对我们的要求一直以来都非常严格。孩子一哭、一闹。家长也会变的异常急躁。
但是，作为一名儿科护士，在工作中，我依旧坚持加强自身的要求和责任感。带着最严谨，最谨慎的态度去面对自己的工作任务，给家长带来心安，也为孩子们拂去病痛。如今，以下是我对20--年来的工作总结：
一、责任和思想强化
儿科，其实是压力很大的一个科室。很多小孩都还不能表达出自己的不适，给医生和护士的工作带来了很多的不便。这不仅让我们对判断和用药的时候都要格外的小心，还要一边考虑到家长们的情绪状况。为此，这在无形间就给我们也带来了很大的工作压力。
而在这一年来，我严格的对自身的思想进行了改进和强化。认真的反思自己，并在日产做好自身压力的调解，让自己能在工作中以优良的态度去对待自己的工作，认真为孩子处理病患，也能给家长带来不少安抚。
二、加强自我能力
之前也说过，儿科的工作基本来自于医生经验的判断。这对经验的要求非常高!当然，对我们这些护士也是同样的严格。因此，儿科其实一直处在非常少人的状态下。
面对这样“孩子多护士少”的情况下，除了在思想上要提高警惕之外，在工作能力上我也一直在不断的钻研和学习。通过这一年来的提高，我的判断能力也有了不少的提升。尽管还比不上护士长的经验老道。但我也在一步步提升自己作为儿科护士的能力，为幼儿们减轻伤痛。
当然，为了更好的提升自己，我还特意去请教了---护士长和其他经验老道的前辈们，尽管休息的时间不多，但大家对于我工作热情还是积极的给了我很多的指点，让我能在工作中更进一步!真的很谢谢大家!
回首今年，我在工作中积极热情，并且在日常的工作中严格的遵守医院纪律，在今年的工作中取得了良好的成绩。但我会牢记今年的经验教训，积极改进自己，让自己能在今后为孩子们做出更多贡献。
儿科个人述职报告范文3转眼，一年的时间又过去了我来到医院工作已有3年多了，在护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。
一、政治思想方面
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、在业务方面
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的五。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
儿科个人述职报告范文4流云系不住，清风带走了岁月。20--年已是岁末，在这一年里，在科主任、护士长的带领下，作为一个儿科护士，我收获很多，进步很多，感触也很多，结合工作实际及所见所想，现汇报如下：
一、思想方面
在这一年里，我遵守院纪院规，以严格的标准要求自己，服从院里的各项安排，在科主任及护士长的领导下，认真工作每一天，以患儿的利益为中心，以高度的责任心要求自己，保证自己所分管的护理工作扎实到位，以优质服务理念指导自己的工作，让患儿及家属满意。儿科是一个容易产生医患矛盾的地方：目前多数儿童是独生子女，一人生病全家总动员，儿童打针要求技术高，一针不中家长就跟你急;发热儿童入院2天不退热家长就跟你吵;不愿意行相关检查却要你给他一个解释：我孩子到底是什么病?将心比心，我把每一个孩子都当做自己的亲人，为他们提供最好的护理。可有时候还是有很多家属不配合和理解，越干越感觉，责任巨大。
二、业务方面
在这一年里，我虚心向老护士请教，认真锻炼和提高临床业务水平，特别是小儿头皮针穿刺的水平，危重患儿的抢救护理，各种抢救设备的应用，患儿病情变化的及时观察发现等等，都有了显著的提高。儿科是一个很复杂的科室，也比较难干，责任巨大，孩子是祖国的花朵，是我们的未来，他们不会用语言表达疾病的临床表现(甚至不会说话)，儿科所以又叫“哑科”，这就需要儿科医护人员要有全面的医学知识和丰富临床经验去判断，这是其他成人内科难以相比的，儿科在用药方面更是要“斤斤计较”，少一分则影响疗效，多一份则产生毒副反应。对护士的加药、注射都是一个很大的考验，只有付出百分之二百的认真和努力，才能把工作做好。
三、个人修养素质方面
随着年龄和阅历的增长，我感觉自己越来越成熟，个人修养和素质在不断提高，我认真做到在工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待人、态度和蔼、语言规范，时刻贯彻“以病人为中心”的服务理念，认真工作，踏实做人，我相信：没有最好，只有更好。积极参加院里的一些活动，全力支持主任和护士长的工作。
四、在实习生带教上
我知道她们学生都不容易，我也是从学生时代过来的，认真的教她们自己所懂所学，做到放五不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，尽快提高她们的水平，让她们在以后的工作中更加得心应五。
20--年即将过完，回顾一年的工作历程，有劳累，辛酸，无奈和痛心，也有成功的喜悦和欢笑和成就感。目前我院的发展速度迅速，医院水平日新月异，在今后的工作中，我将更加的努力要求自己，适应快节奏的工作要求，为我院的发展壮大贡献自己的一份力量!
儿科个人述职报告范文5众所周知，婴幼儿因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思，加上儿科平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。儿科护士真的这么难当吗?本人已在儿科工作了整整8年，根据经验所得，谈以下4点体会总结：
一、热爱儿童事业，全心全意为患儿着想
由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算;婴幼儿好动，液体渗漏多，工作量大而繁琐，往往是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，到处都在喊你，且又是一样的着急……往往从上班忙到下班，一刻钟也没停过，甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之，容易使护士产生厌倦、不满情绪，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，觉得工作永远也没可能干完、干好，只要当班时没出问题就算了。针对这种情况，我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想，要有坚定的敬业和献身精神，坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业，因为儿童是祖国的花朵，祖国的未来，而热爱，关心儿童是热爱祖国的表现，要一切都以患儿为中心，处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业，才不会因工作繁琐而厌倦;才能全心全意为患儿服务;才能有利于患儿的治疗和护理;才能促进患儿早日康复。
二、理解家属，正确处理好护患关系
许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是“小宝贝”、“小皇帝”，一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练五艺，不负责任，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿父母角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次，要做好解释与安慰工作，要多说“对不起”，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
三、勤学苦练，有过硬的穿刺技术
我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。
【关键词】 新生儿 隐患 防范措施
产科是医院高风险科室之一。产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体。工作繁杂凌乱，护理隐患多。随着患者法律意识，维权观念的增强，产科护理安全越来越引起重视。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态，是防范护理安全隐患的关键。笔者从事产科护理工作近十年，总结出以下新生儿护理中常见的隐患，并提出预防对策，与同道共同讨论。
1 隐患
1.1宣教不及时不细致
孕妇孕期未经孕妇学校的系统教育，产后病房护士宣教不及时、细致，使产妇家属缺乏正确的育儿知识，导致在育儿过程中发生一系列意外。例如：喂奶姿势、方法、观念不正确，导致新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生。
1.2观察不细心、交接班记录不认真
新生儿出生后，在进行护理过程中，由于护士未进行细心的观察，各班未做好详细的护理记录，很容易导致一些先天性畸形，如先天性腭裂、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性尿道口狭窄、先天性心脏病等，未被及时发现，以致于贻误甚至危及新生儿生命。
1.3经验不足
因护士经验不足，在临床工作中，很容易将某些病理现象当成生理现象，没有引起足够的重视，以致于耽误治疗，引起纠纷。例如：病理性黄疸、维生素K1缺乏症、下咽综合症、先天性贲门松弛等。
1.4工作疏忽大意，缺乏责任心，违反规章制度
新生儿身体娇弱，如果护士工作马虎，对待新生儿的日常护理掉以轻心，重视程度不够，很容易造成巨大伤害。如新生儿沐浴前，未调节好水温，易导致新生儿烫伤；护士不拘小节，手带戒指，容易导致新生儿擦伤；沐浴时不遵守规章制度，导致新生儿掉包、摔伤、交叉感染等；沐浴后，脐带护理部彻底，皮肤护理不清洁，导致脐带和皮肤感染，引起新生儿败血症等。
1.5违反操作程序，工作疏漏
新生儿护理工作繁杂、凌乱，与成人不同，医疗参与很少。例如：预防接种、新生儿筛查、沐浴、抚触、游泳，全部有护士完成。如果违反操作规程，如疫苗漏种、误种、重复接种；筛查漏筛，采血不符合要求等。很容易给新生儿造成终身伤害，引发护理纠纷。 转贴于
1.6安全管理不到位
产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体，新生儿无自我意识，自主能力。如果病房安全管理不善，或存在某些潜在因素，很容易导致新生儿被盗，引发纠纷。
1.7院内感染意识不强
新生儿抵抗能力差，母婴同室，探陪人员多，再加上医护人员院感意识差，操作过程中不注意手的消毒，很容易导致院内感染的暴发流行。
2 防范措施
2.1保证孕期及产后指导的有效性
门诊孕检时，孕妇学校应认真建档，详细登记学习内容，使孕妇全面系统地掌握育儿知识。产后，病房护士针对产妇的具体情况，及时、细致地进行宣教，确保做到早吸吮，按需哺乳。注意哺乳姿势，教会异常情况的快速处理。
2.2观察要细心，记录要真实
新生儿出生后，要仔细观察外观有无异常，如有异常及时告知产妇及家属，并在文书中做好记录。护理过程中，注意观察新生儿的一般情况，如吃奶、睡眠、大小便等， 认真做好护理记录，班班进行床边、书面交接，及早发现潜在的先天性疾病，并及时通知临床医生。
2.3梯队合理，人员固定
产科护士专业性很强，人员应相对固定。入科的新护士应抓紧学习专业知识，日常工作中合理搭配人员梯队，能及时、准确地发现问题，解决问题，以免漏诊漏治。
2.4工作中严格自律、慎独
产科护士要求极富爱心、责任心。工作中严格自律、慎独，认真遵守各项规章制度及科室的有关规定，不得敷衍了事，蒙混过关，否则会酿成大祸。
2.5严格岗位责任，严格操作规程
科室应妥善安排各项工作，按规定设置好工作程序，环环相扣，层层把关。严格岗位责任制，各班次认真衔接，以防疏漏。护理人员应严格遵守操作规程，防止各种意外的发生，护士长定期或不定期检查各班护理质量，堵漏差错事故。
2.6加强安全管理
产科病房应特别加强安全管理，做到院科两级共同协助，走廊内安装监控系统，配备专人守护病区出入口，严禁外来人员随便进出。制定完备的新生儿安全管理制度，安全工作常抓不懈，警钟长鸣。同时告知家长履行好看护义务，新生儿床前不许空岗。
【中国分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0403-01
新生儿学是研究新生儿保健、医疗和教学的一门学科，是儿科学中一个组成部分，但由于新生儿科是个比较特殊的科室，其护理工作与其他科室相比有着明显的差异，新生儿重症监护病房(NICU) 收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿。所以新生儿科护理除了满足于临床护理学的基本要求外，还应具有新生儿科的特殊护理要求。现将新生儿科护理的临床教学与实习带教体会总结如下。
1 树立护生正确的实习态度，制度完善的带教计划
由于新生儿室是24小时无陪全护理病房，所以更加需要护士的责任心，爱心及细心。为了让学生在短短的几周内对新生儿护理工作有个比较全面的了解，并提高学生的整体护理意识，带教老师必须制定出一个周密的、全面的、科学的教学计划，包括每周的学习重点和难点、讲课的内容和时间、必须掌握的操作技能等，根据教学计划认真备课。护士长应挑选临床工作经验丰富、理论知识扎实、有较强的语言表达能力、有高度的工作责任心和一定的组织管理能力的高年资护士或护师来担任带教老师。为保证带教效果，施行1位老师带教1名学生。临床带教的质量与实习时间的合理安排是实现教学目标、决定实习效果的关键。新生儿科实习一般只有1个月时间，第1周由带教老师介绍科室环境及医护人员，各项规章制度，医疗设施布局，科室工作性质及专科特点，各种药品、器械、抢救器材的存放位置，新生儿室无菌区、非无菌区的划分，以及各种医疗物品的消毒方法及治疗室、隔离室、沐浴室、配奶室、污物间的空气消毒法等。第2～3周带教老师讲解并示范各种操作，如：配奶、喂奶方法，口腔、脐部、臀部、皮肤的护理，配药及药物小剂量换算等；各种设备仪器的使用及注意事项，如：温箱，微量泵，兰光仪，呼吸机，雾化机，吸痰器，监护仪等的使用。及时了解护生掌握知识的情况并根据实际情况调整带教计划。第4周在全面了解基本知识的基础上，开展整体护理实习，写一份完整的护理病历。带教老师认真修改并指出问题，让实习护士尽快掌握护理病历书写的要领。最后进行出科理论和操作的考试。
2加强整体观念的培养，注意言传身教［1］
教师的一言一行对学生产生潜移默化的影响，这就要求每个临床带教老师必须具备高尚的医德医风、精湛的操作技能，当今的护理学提倡以患者为中心的系统化整体护理模式，这是为了适应社会发展而对护理工作提出的新要求。带教老师应言传身教，通过自己的语言和行为表现出以病人为中心的整体护理观，让实习学生潜移默化的接受整体护理行为，促进其观念的改变和形成。
3严格要求护生，加强思想教育
在实习过程中，带教教师应严格要求护生，使她们在思想、言行、举止、仪表等方面都要能按护士礼仪风范的标准严格要求自己。由于新生儿室是24小时无陪病房，大多学生认为新生儿不懂表达，对新生儿的保护意识非常淡薄，所以对新生儿操作动作粗暴，对新生儿的啼哭和反抗完全不理会，甚至没带教老师指教情况下擅自操作，对新生儿的生命毫不尊重。所以更要培养学生要有高度的责任心和慎独精神。在操作中要严格认真地执行操作规程，做好三查七对，加强无菌观念，掌握消毒隔离方法等。在带教过程应同时加强学员的思想道德再教育，使其树立良好的医德医风，注意形体仪表美，树立全心全意地为病人服务的思想。要求每一位带教老师言传身教，不断提高自身的综合素质，使用文明礼貌用语，用具体而生动的事例，教导学生在工作中应勤勤恳恳，严谨认真，一切以病人为中心，及时、细心、熟练、准确地做好各项护理工作。
4 理论联系实际，注重学生实践技能的培训
学校是学习的场所，医院是实习的基地。学生对在校时期学习的理论知识感到比较抽象并缺乏感性认识。针对这一心理特点，带教老师应每周进行一次业务学习或讲座，将临床经验和护理体会传授给学生，可让学生掌握书本知识的基础上，拓宽视野，增长实践经验，增补书本上没有的知识。并在护理查房或交接班时经常提问，并多为实习护士创造动手机会，并在旁监督指导，在指出问题的同时，也应多加鼓励，增强学生的信心，培养学生的慎独精神以及分析问题和解决问题的能力。
5 加强师生交流，注重信息反馈
在带教过程中，积极的情感可产生积极的效应，而消极的情感会大大降低实习的效果。老师对学生应充满热情，对患儿犹如自己的宝宝，给学生树立一个良好形象。学生会因老师情感的感染而产生愉快、积极的心理，接受知识快，从而提高实习效果;老师要热爱学生，经常与学生沟通，使师生感情融洽、和谐，并成为学生的良师益友，使他们感受到重视，对实习医院有信赖感;老师对学生的态度应是采用启发、鼓励、诱导等方法，帮助学生增强记忆，清除紧张心理，从而增强学习的积极性。并经常听听她们对教学的反映，从而改进教学中存在的问题，提高教学效果。
6 巩固基础知识，突出专科教学特色
新生儿科知识涉及非常广，涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、内分泌和代谢疾病等多方面的知识，除了需要掌握新生儿期生理特点外，还须了解其他科疾病的常规护理。只有具有扎实的基础护理知识，才能达到较高的专科护理水平。教学组长在教学的过程中可以经常出一些产科相关基础知识的试题，对学生进行摸底测试，这样既复习巩固了基础知识，又能发现知识的薄弱面，提高学生的学习竞争意识，然后根据知识薄弱面进行针对性的补充与讲解。新生儿的急危重患儿多，病情危重，病情进展快，有些患儿一入院时就会有生命危险。例如：新声儿重度窒息，要立刻进行抢救处理。因此，教会学生如何观察病情，如何正确使用各种急救仪器，如何正确掌握急救药品的使用方法，以及如何对危重病人进行妥善护理尤为重要。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，医学全实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的>及>的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前医学.全在.,线提,供，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训医学.全在.,线提,供，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
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