【关键词】 医院评审;护理质量;方法
【中国分类号】 R197.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0312-01
卫生部关于医院评审《办法》，对反映医疗质量，医院运行效率和单病科诊疗水平的有关信息进行综合分析，排序比较的方式，更加客观全面地反映医院工作状态［1］。我科从优质护理服务入手，认真抓好服务人性化、管理精细化、技术优质化、医德理念化，切实把“以病人为中心”的服务理念落到实处。评审促进了“护理质量工程”的建设，优质服务提高了医院的社会信誉。
1.服务人性化
妇产科是收治孕妇、产妇及新生儿的特殊科室，我们的护理服务不仅满足患者生活和生理需要，更要满足其心理和个性的需要，我们将人性化服务贯穿于护理服务的全过程。通过开展“三好一满意”活动的思想动员和优质服务理念培训，使护士、助产士尊重患者的生命价值、人格尊严、个人隐私，这是人性化服务的核心［2］。并牢固树立人性化服务的理念。我们护士、助产士从妇科门诊到产前、产中、产后及新生儿的检查、治疗、护理，病情观察、生活照料、母乳喂养指导及心理护理等全面实施人性化服务，使孕产妇及家属真正感受到细致入微的关怀和亲情般的照护。病人及家属对医院的满意度显著提升。
2.管理精细化
管理的核心是保证护理质量。我科从“夯实基础护理”为切入点，将孕产妇及新生儿的基础护理服务项目予以公示，细化服务内容和工作流程，强化每个护士、助产士的职责。在妇产科，严格落实岗位管理，对护理岗位，助产士岗位进行量化考核。例如：手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素［3］，因为各种诊疗护理活动离不开医务人员的双手。妇产科不同于其他科室，产妇入院前健康状况良好，分娩后有产妇和新生儿两个个体，分娩后产妇抵抗力降低，新生儿皮肤娇嫩，如果护理人员手卫生执行的依从性低，容易造成产妇及新生儿发生院内感染［4］。所以，妇产科护理管理对护理人员的手卫生作了严格要求，我科把执行手卫生与年终考核、奖惩相结合，以提高产科护理人员卫生意识。由于管理精细化，及时发现护理、助产工作问题，及时采取措施，护理工作迈上一个新台阶。
3. 技术优质化
新时期病人对医疗的需求，更重视服务的质量，特别是孕产妇，又大都是80后的独生女一代，对护理技术提出了更高的要求。我科为了使护士、助产人员技术过硬，操作技术娴熟，使孕产妇及家属产生安全感和信任感，要求每个护理人员掌握55项技术操作。同时针对妇产科，新生儿的特点，要求护理人员学习心理学能够在孕产妇术前做好病人的心理护理，学会与病人及家属的沟通能力。保障母婴安全是社会的责任，更是从事妇幼工作者的神圣使命。因此，通过评建的契机，促进了优质护理服务的良好学习风气，树立了护理服务新形象。
4. 医德理念化
在迎接医院评审中，医院要求把医德医风和行风建设做到常抓不懈，作为一种精神，一种理念，一种文化来培植。良好的护士形象和人文护理行为是反映医院医德、医风、医貌的一面镜子，对提高医院的信誉度具有重要作用［5］，我们的做法是：（1）加强医德教育，提高以人为本，以患者为中心的理念，以优质服务增强患者的满意度和信任度。（2）培养严谨的工作作风，我科面对的是孕产妇及新生儿童，要求护理人员除了有天使般的爱心，还应有高度的责任心。（3）培养慎独精神。众所周知，慎独是护士应具备的重要职业道德［6］，一般说来，是要求护理人员在单独工作无人监督的环境中，所能严格按照科室，医院的规章制度办事，谨小慎微，一丝不苟。（4）营造良好的医院文化氛围。病人及家属走进妇产科，就被“关爱心灵，呵护健康”的宣传画所吸引，整洁舒适的休息座椅，生机勃勃的盆景花卉，护士粉红色的工作服和甜美的微笑，使患者感受到温馨舒适，家庭式的宽松氛围。
总之，医院评审促进了医院的建设和发展，加强了优质护理服务的内涵建设，通过以评促建，以评促改，改进工作，改变思想观念，切实为患者提供安全，方便，放心，满意的优质服务。
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关键词：妇产科；护理质量
本文针对于如何提高妇产科护理质量主要进行如下2个方面的探讨，一是，具体的分析和影响妇产科护理质量的因素。二是，探讨了提高妇产科护理质量的方法。通过对上述2个方面的介绍，进而完成本文要呈现给读者的全部内容，下面就进行具体的分析和介绍。
1 影响妇产科护理质量的因素分析
1.1护理环境
护理环境影响着妇产科护理的质量。主要的环境影响因素有，病房的清洁与否，通风条件，这都属于护理环境的范畴[1]。如果产妇和患者的病房不清洁，通风不好，室内潮湿，都会影响到护理质量，也会影响到产妇和患者的情绪，不利于在医院的待产和治疗。
1.2 护理人员的护理水平
护理人员在进行护理的过程中，由于自身专业水平较低，影响护理质量的提高。主要表现在操作上的不规范，护理中护理方式不当，药物配错，临床经验不足，在患者出现危急情况的时候，护理人员不能做出正确判断，延误了最佳抢救的时间，为患者造成极大的身体上和心理上的伤害，不利于医院的长远发展[2]。
1.3 患者就医行为
在妇产科护理工作中，如果患者不积极的配合护理人员，也影响着护理质量。比如：在护理过程中，患者采用不配合的态度、不健康的生活方式、未经护理人员审批擅自外出等都不利于护理的顺利进行。由此可以看出，护理过程中患者是否积极的配合护理人员，患者是否能积极参加治疗等都对护理的质量有着一定的影响。
1.4 服务态度
护理人员的服务态度也影响着护理质量的进一步提高。一些护理人员在进行护理的时候，态度不友好，产妇和患者提出的疑问不愿意回答，对产妇和患者的合理要求不予以满足等，进而严重的影响到护理质量的提高，不利于医院的长远发展。
2 提高妇产科护理质量的方法分析
2.1 营造良好的护理环境
营造一个良好的护理环境能够不断的提高妇产科护理的质量。病房需要干净整洁，通风要良好，患者和产妇在这样的护理环境下才能够保持一个良好的心态，接受待产和治疗。因此，护理人员需要每天打扫病房，被褥常常的换洗，并且保持室内良好的通风，进一步提高妇产科护理的质量。
2.2 提高护理人员的护理水平
要想进一步提高妇产科护理的质量，我们需要进一步提高护理人员的护理水平。相关人员应该对护理人员的护理过程进行跟踪观察，及时的寻找出护理操作不正确的地方，并且让其进行纠正[3]。另外，我们应该对护理人员进行定期的考核，根据考核的结果，对护理人员进行有针对性的培训，像：一些护理人员的理论性知识较为薄弱，一些护理人员在护理中没有进行人性化护理，一些护理人员在护理中没有对患者进行心理护理，一些护理人员的责任心不强，一些护理人员的护理技能欠缺等等，对护理人员在护理工作中存在欠缺的地方应该有针对性的进行配培训，并且在培训之后还应该进行相关的考核，了解护理人员护理欠缺的地方是否已经有所弥补，不断的提高护理人员的护理水平，提高妇产科护理的质量。
2.3与患者进行良好的沟通
要想进一步提高妇产科护理的质量，应该不断的与患者进行良好的沟通，护理人员应该本着理解患者的态度，对护理中患者焦躁的情绪，不友好的态度做到理解，并且采用合适的语言安慰患者，让患者能够感受到护理人员对他的关心[4]。护理人员还应该耐心、认真、用心的去对待每位患者以及家属的疑问和要求，要尊重患者以及家人的意见，正确处理好与患者及其家属的沟通问题，提高护理的质量。
2.4 服务态度要好
在进行妇产科护理工作的时候，护理人员的服务态度一定要好。由于面对的护理对象是产妇和妇科疾病的患者，她们心灵上都比较脆弱，精神也比较紧张，因此，护理人员在进行护理的时候，积极的回答产妇和患者提出的问题，为他们进行健康的指导，对于产妇和患者提出的合理性的要求，护理人员应该尽量进行满足，护理人员应该给患者以家人般的温暖，让患者和产妇在医院治疗和待产的这段时间里能够得到最优质的护理服务，不断的促进妇产科护理质量的提高，促进医院的长远发展。
3 结束语
本文主要对如何提高妇产科护理质量进行了具体的分析和探讨，通过本文的研究，我们了解到，在进行妇产科护理工作中，护理人员应该全面的了解影响妇产科护理质量的因素，然后有针对性的进行护理，能够不断的提高护理的水平，提高妇产科护理的质量，为患者和产妇提供最为优质的护理服务，护理人员还应该针对于自身的不足，加以培训，在护理工作中能够更加全面更加周到的进行护理，不断的促进妇产科护理工作的顺利进行。
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目的：研究妇产科护理中实施优质护理干预的临床效果，为以后的护理提供理论依据.方法：对我院2013年6月~2015年6月间进行诊治工作的284例妇产科患者，依据护理方式的差异将其分到两组内，对照组所选的142例患者应用常规的临床护理操作，观察组所选的142例患者在实施常规护理操作的基础上运用优质护理措施，运用SAS和SDS评分对患者的心理状态进行评估，比较两组患者的心理状况以及对患者对护理人员的满意度情况.结果：通过比较，观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）.观察组患者对护理工作的满意度为100.0%，对照组为92.9%；有统计学意义（P<0.05）.结论：妇产科护理中实施优质护理措施能够有效的提升患者的心理状况，降低医疗纠纷，提升患者的生活质量，值得在临床上推广应用.
关键词：
优质护理；妇产科；SAS评分；SDS评分；满意度；护理效果
妇产科护理中所涉及到的东西很多，护理人员工作相对复杂，在实施护理操作中多同时存在很多会引起护患纠纷出现的因素，这会直接对妇产科护理质量产生影响，同时也会给整个医院带来无法预计的损失.因而，护理人员在实施护理的过程中，应选择最有效、最科学的护理方式实施相应护理，尽自己最大的努力来提升患者对护理人员的满意度，降低护患纠纷出现，促进医疗的工作顺利进行.本文主要是对妇产科实施优质护理的效果进行分析.选择我院2013年6月~2015年6月间诊治的284例妇产科患者，对其护理效果进行分析，最主要的是找到最佳的护理方案来提高护理质量，现报告如下.
1资料与方法
1.1基本资料我院选择诊治的284例妇产科患者，将其均分为两组，对照组的142例产妇中，112例为初产妇，30例为经产妇；年龄在27~36岁之间，平均为（30.2±2.3）岁；观察组的142例产妇中，102例为初产妇，40例为经产妇；年龄在25~40岁之间，平均为（28.3±2.4）岁；比较两组患者的各项基本资料，差异不显著，具有可比性（P>0.05）.
1.2方法对照组患者进行常规的护理措施，具体为：每天常规到病房检查产妇的一般情况，注意产妇的各项测定指标是否正常，综合评估产妇的具体情况以及胎儿的状态，同时根据医嘱对患者进行相应的药物护理，为产妇提供一个良好的病房环境.观察组患者在上述治疗的基础上实施优质护理措施，具体操作如下：（1）产前优质护理干预.①心理护理干预；观察组的142例产妇中有102例为初产妇，初产妇由于对生产过程不了解，缺少生产经验，心理上的恐惧感比较强烈，大部分产妇产前会出现程度不等的紧张焦虑心理，情绪会比较低落，如护理人员没有对其进行及时有效的疏导，就会导致产妇出现不良心理状态，对产妇的正常分娩产生严重的影响[1].护理人员应依据自身掌握的充足经验，对产妇进行相应的护理干预措施，缓解产妇心理上的不良状态，保证产妇的情绪稳定性，可以让产妇安心的进行分娩.②饮食护理干预；产妇在进行分娩前的几天时间里，要特别注意产妇的饮食结果，护理人员应给予正确的饮食指导，避免由于不科学的饮食情况对产妇的状态产生负面影响（.2）产中优质护理干预.产妇在生产过程中需要接受必须的优质护理措施，但是应在医师的指导下进行，进行良好的生产护理工作，在分娩的过程中对产妇给予积极的鼓励，如患者的心理状态极度不良，护理人员需要灵活的运用抚摸、延伸等非语言等方式给予患者进行安慰，保证产妇可以顺利实施分娩.此外，护理人员需要掌握处理突发事件的能力.因产妇实施分娩过程中有出现大出血的几率，因而护理人员需要与临床医师密切配合，做好应对突发事件的准备，保证产妇整个分娩过程的安全性[2]（.3）产后优质护理干预.如产妇结束了分娩，护理人员应实施下述几点护理操作.第一，对产妇进行科学的指导，正确的坐月子，避免产褥病的出现.产妇应在饮食上加强营养，多食用富含蛋白质的食物.在日常生活中，避免受凉、受风吹的情况出现；第二，当产妇可以出院时，应对其实施相应的健康教育，具体包括身体的保养、科学的哺乳等，对其进行相应的健康教育之后，可以促进产妇恢复速度（.4）加强安全防范和提升便民服务.产妇是一个相对特殊的群体，所提出的要求有所不同，为了给患者提供方便的服务，可为其提供微波炉等加热设备，方便家属为产妇提供营养物品.在病房以及走廊内粘贴触摸、沐浴的注意事项，便于产妇及家属学习，提升安全防护措施，降低安全隐患，避免意外情况出现[3]（.5）更新护理理念.需要将为产妇提供贴心护理作为护理工作中的一个基本理念，在实施护理操作中的每个细节上都要体现出关爱产妇，多与产妇交流和向其宣传正确的知识，向产妇讲解分娩和待产过程中的注意事项，母乳喂养的优点，在实施护理操作前，应给予产妇准备和鼓励，加强病房巡视，尽最大努力拉近产妇与护理人员之间的距离，充分表现出对产妇的关心.
1.3护理效果评定非常满意：护理操作人员可以遵循护理操作流程，达到了良好的护理效果，对患者的护理态度温和，具有很强的责任心；较为满意：护理人员的操作相对规范，达到的护理效果较好，护理态度和善度尚可；不满意：护理操作不规范，引起护患纠纷，护理人员态度恶劣.
1.4统计学方法实施统计学分析时运用SPSS15.0系统软件，用t检验表示计数资料，用卡方检验表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1两组患者SAS和SDS评分比较通过对两组患者进行比较，观察组患者的SAS和SDS评分明显比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表1.
2.2两组患者对护理工作满意度比较观察组患者对护理工作的满意度为100.0%，对照组为92.9%；有统计学意义（P<0.05），具体见表2.
3讨论
在整个医院中，妇产科是相对重要的一个科室，随着经济的高速发展以及人们生活水平的改善，产妇对护理质量的要求不断的提升[4].优质护理干预的内涵具体包括：在治疗和生产中满足患者的不同需求，确保患者的安全，对产妇的心理状态进行平衡，提升患者治疗的依从性，提升产妇及其家属对护理人员的满意度.在对妇产科患者实施护理的过程中，出现护患纠纷的主要原因是护理人员的护理态度、护理方法上具有一定的不足，导致产妇及其家属不满意护理人员的工作，进而对护理效果产生影响，对妇产科护理工作的实施产生阻碍.因而，为了更好的提升妇产科的护理质量，应发现更加优秀的护理方案，为产妇实施优质护理措施，这样才能更好的达到护理效果[5].为了提升本院对产妇的护理质量，本文对观察组患者实施优质护理干预措施，对护理人员的更新护理理念以及心理继续了解，提升其基础护理及专科护理，注意进行安全措施方案，为患者提供方便等等多种措施.本文通过对两组患者进行比较，观察组患者的SAS和SDS评分明显比对照组低，有统计学意义（P<0.05）.观察组患者对护理工作的满意度为100.0%，对照组为92.9%；两组患者差异显著（P<0.05）.这就说明，优质护理方法所取得的临床效果具有很大的优势[6].优质护理干预是在实施产妇护理中的核心内容，不仅是对产妇进行身体上的护理操作，同时还要注意产妇的心理、情感以及出院后的健康教育问题.此外在妇产科实施优质护理干预措施时，护理人员还需要注意下述几点:(1)护理人员在进行护理操作过程中需要具备一定的针对性，因不同产妇的身体素质存在较大差异，因此每个产妇需要面对的问题也有所不同，在对其进行优质护理操作时，需要紧密结合产妇的具体情况，进行有针对性的护理操作，这样才可以有效的缓解患者存在的问题[7].（2）在实施护理操作中，护理人员应多与患者及其家属沟通交流，帮助患者早日恢复，尽快得到家属的信任，同时要求产妇家属积极配合工作，这样才能保证护理质量.患者到医院的最终目的就是诊治疾病，护理人员首先应具备专业的护理操作技术水平，能够对患者实施健康教育的理念知其所以然，同时还要知其必然，甚至应具备护理专家的水平，这样才能够更好的提升患者对其的信任程度[8].护理人员应具有熟练的操作技巧，降低患者的痛苦，提升患者的信任程度.对于年轻的护理人员，应虚心接受，认真学习，掌握各种沟通技巧、穿刺技巧，最大限度的提升患者的满意度[9].护理人员需要重视基础护理，加强临床护理人员的岗位责任制，责任护理人员对自己的患者应提供全程、连续的护理服务，仍然是以患者为中心，以人的健康为中心.对于术后需要卧床的患者，护理人员应为其提供正确的扣背和咳嗽方法，同时根据具体情况，降低呼吸道并发症的出现几率.综上所述，在妇产科护理中实施优质护理措施能够有效的提升患者的心理状况，降低术后并发症出现，降低医疗纠纷出现几率，提升患者的生活质量，值得在临床上推广应用.
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广东省茂名市妇幼保健院产房，广东茂名 525000
[摘要] 目的 探讨优质护理延伸模式在产科中的应用效果。 方法 以该院2013年5月—2013年7月间，产科收入的180名产妇为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组90人，所有产妇均行常规围产期保健及护理，观察组产妇在此基础上增加延伸护理服务。比较两组产妇心理健康水平、产褥期保健水平、生活质量和其对护理服务满意度评价之间的差异。 结果观察组患者干预后焦虑与抑郁水平分别为（1.04±0.36）和（1.20±0.25），对照组为（1.61±0.41）和（1.94±0.37），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自我护理与新生儿护理的知识与意识水平皆显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量和护理评价评分分别为（92.28±4.47）和（96.67±2.04），对照组为（88.89±6.02）和（90.24±4.36），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理延伸模式可以在产科发挥积极作用，其有利于提高患者心理健康水平，改善患者生活质量，并对提高护理满意度有一定作用。
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关键词 优质护理；延伸护理；产科
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）－0176-03
随着社会的发展，人们对于医疗服务的要求也发生了变化。其中重要的一项，就是护理范围的扩大[1]。现代护理模式要求不仅要对产妇在住院期间进行护理，还要对产妇出院后进行护理指导[2]。产科面对的服务对象，不是单纯意义上的患者，而是正处在一个特殊生理时期的正常女性，所以其相较于其他科室，尤其特殊的护理要求[3]。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个十分重要的时期，也是进行延伸护理的重点[4]。为探讨优质护理延伸模式在产科中的应用效果，该研究以该院2013年5月—2013年7月间，收入的180名产妇为研究对象，就在产科工作中开展优质护理延伸模式的效果做一分析和比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究对象为该院收入的180名产妇，为保证研究对象同质性，该研究要求所有产妇均为初产妇，产前检查未见分娩高危因素，随机将研究对象分为观察组与对照组，观察组90名产妇平均年龄（25.48±3.28）岁，在分娩方式上，顺产74例，剖宫产16例。对照组90名产妇平均年龄（26.10±3.17）岁，在分娩方式上，顺产70例，剖宫产20例。上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
对照组产妇只进行常规围产期保健及护理，包括整个围产期的基础护理项目及对患者进行必要的健康教育和心理护理。
观察组产妇在此基础上增加延伸护理服务。具体包括产褥期延伸护理和新生儿延伸护理两部分。在产褥期延伸护理中，首先应做好的是产后康复护理，要告诉产妇在分娩后可能出现的问题，帮助产妇催奶，预防产妇发生尿潴留，同时鼓励产妇产后进行力所能及的锻炼。在产妇出院时，应嘱家属督促产妇进行早期运动康复，不可过分强调休息和营养，应注意合理饮食，避免产后肥胖的发生。心理护理也是产妇延伸护理的重要部分，在此部分中，根据产妇的实际情况，进行有针对性的心理护理指导，这种指导不仅应在产妇住院期间进行，还用在产妇整个产褥期持续下去，具体的措施可以根据产妇的接受能力和习惯，使用电话访视、书面宣传、定期参加活动等形式，务必帮助产妇克服产后可能出现的抑郁情况，帮助产妇尽快完成向新的社会角色转变的心理过程。在新生儿延伸护理中，在产妇出院前，教会产妇及家属如何抚摸新生儿，如何给新生儿洗澡等问题，同时使用自制频度卡，督促产妇及家属对新生儿的吃奶量、睡眠量及运动量等进行记录，密切观察新生儿的变化。在随访方面，对所有产妇在产褥期中，都进行了最少两次的随访。如实在存在困难，可改为电话随访，在随访中着重解决产妇及家属在抚育新生儿及照顾产妇过程中遇到的问题。
1.3 研究指标及评价方法
1.3.1 两组产妇的心理健康情况进行比较 主要包括焦虑与抑郁两部分。
1.3.2 产妇进行产褥期保健能力的比较 主要包括产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识4部分，使用该研究自制的产妇产褥期护理问卷进行调查。比较两组产妇研究结束时产褥期保健情况的差异。
1.3.3 两组产妇的产褥期生活质量和对护理服务的满意度进行比较 生活质量的比较使用WHOQOL-100量表进行评价，护理服务满意度评价采用该研究自制的《护理服务满意卡》进行比较，此两项得分满分皆为100分，分值越高，代表结果越积极。
1.4 统计方法
所有数据经Epidata1.10双向核查输入计算机，使用spss15.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，观察组与对照组产妇组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，α=0.05。
2 结果
2.1 两组产妇心理健康情况的比较
研究结果显示，在分娩后，两组产妇焦虑与抑郁情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，经过干预，在产褥期结束后，两组产妇焦虑与抑郁得分均有显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，且在干预后，观察组产妇焦虑与抑郁得分低于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组产妇产褥期保健情况的比较
研究结果显示，观察组产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识得分皆高于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组产妇产褥期生活质量及护理服务评价的比较
研究结果显示，在生活质量和护理评价的比较中，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个十分重要的时期[5-6]，就我国目前的医疗环境来看，产妇不可能在医院中度过产褥期，也没有必要在医院中度过产褥期，所以，如何保证产妇得到持续的优质护理，是摆在产科护理人员面前的一个问题[7-8]。延伸护理是优质护理的一种，其强调在产妇出院后，依旧可以享受到优质的产妇康复环境[9]。在该研究中，采用病例对照研究的方法，就优质护理延伸模式在产科中的作用进行了探讨，证明了优质护理延伸模式是具有积极作用的。
该研究结果显示，在分娩后，两组产妇焦虑与抑郁情况差异无统计学意义(P>0.05)，经过干预，在产褥期结束后，两组产妇焦虑与抑郁得分均有显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，且在干预后，观察组产妇焦虑与抑郁得分低于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，这说明优质护理延伸模式起到了舒缓产妇产褥期心理症状的作用，而保证产妇产褥期心理健康，对于其产后康复和对新生儿的抚育，都具有积极意义，且此结果与相似研究结论相似[10-12]。该研究结果还显示，观察组产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识得分皆高于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，这证明了优质护理延伸模式在提高产妇产褥期保健水平中的作用。在生活质量和护理评价的比较中，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这可能说明了优质护理延伸模式在改善产妇生活质量中的作用，同时证明了优质护理延伸模式可以提高产妇对护理服务的满意度，而此两点，在现阶段的医疗环境下，具有重要的现实意义。该研究结论与国内外相似研究结论相似。
综上所述，优质护理延伸模式可以在产科发挥积极作用，其有利于提高患者心理健康水平，改善患者生活质量，并对提高护理满意度有一定作用。值得在临床上推广使用。
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贵州省六盘水市妇幼保健院母婴优教中心，贵州六盘水 553000
[摘要] 目的 分析妇科实施优质护理中细节管理的重要性及效果。方法 选取我院妇科2011年5月—2013年6月收治的800例患者，将她们分为观察组（400例）和对照组（400例）两组，观察组为2013年5—6月收治的患者，予注重细节管理的优质护理，对照组为2011年5—6月收治患者，予常规护理，对两组患者及其家属对医院的护理质量和护理工作的满意度进行统计分析。结果观察组的护理质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度评分明显比对照组高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科实施注重细节管理的优质护理能够有效提高医院的护理工作质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度，值得推广。
[
关键词 ] 妇科；优质护理；细节管理；重要性；效果
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0042-02
随着国家卫生部对“优质护理服务示范工程”开展的不断深入，规范临床护理工作，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，为患者提供安全、满意的优质护理服务成了各医院护理工作的重心。临床护理工作平凡、琐碎、繁杂，规范多，交接多，稍有疏忽，轻者引起不满、投诉或医患纠纷，重者危及病人生命。护理人员的护理工作和服务质量，是患者对医院评价的关键，而护理工作的细节，又是患者对护理服务是否满意的重点。多数临床实践证明，优质护理对减少妇科医患纠纷、提升患者满意度具有重要的意义和价值，其中的细节管理作为优质护理的关键，具有极为重要的作用[1]。为提高护理工作和服务质量，确保病人安全，临床护理工作中应高度重视和加强细节管理。本研究对我院妇科2011年5—6月收治的400例及2013年5—6月收治的400例共800例患者的临床资料进行了回顾性分析，分析了妇科实施优质护理中细节管理的重要性及效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科2011年5—6月收治的400例患者（对照组）及2013年5—6月收治的400例（观察组）共800例患者,将19岁以下及60岁以上排除在外。观察组患者的年龄在20~59岁之间，平均年龄为（40.2±10.6）岁。居前五位的为各类流产（108例），各部位异位妊娠（82例），子宫肌瘤（33例）宫颈息肉（20例），各类盆腔炎（19例）；对照组患者的年龄在21~57岁之间，平均年龄为（41.6±10.4）岁。其中有240例患者为剖宫产，104例患者为顺产，56例患者接受了妇科手术。居前五位的为各类流产（145例），各部位异位妊娠（84例），子宫肌瘤（22例）宫颈息肉（50例），各类盆腔炎（13例），两组患者各方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，给予观察组患者注重细节管理的优质护理，具体操作为：①做好患者入院环节的细节管理。护理人员在患者入院时切实做好接待工作，进行详细的入院介绍，包括医院病房环境、设施，作息时间，开水供应情况，热饭菜的地点、管床医生和护士等，并予书面告知，在日常工作中不断改进和完善，尽可能将便捷优质的服务提供给患者；②做好病情观察治疗中的细节管理。由于妇科临床患者病情变化速度较快，因此临床护理人员应该在日常工作中对患者的生命体征和病情变化进行密切的观察，正确实施诊疗措施。在护理和交谈中要善于倾听患者的主诉，从细微处对患者的病情变化进行观察，充分吸收各科医疗知识，增强预见患者病情变化的能力，尽早发现患者出现的各种细微变化，尽力做到前瞻性诊疗，根据医嘱及时予相应治疗和护理，保证正确、及时地将医疗护理工作落到实处，对患者的身体和心理问题给予合理恰当地解决；③做好患者出院时的细节管理。在患者出院时，切实做好出院患者的健康教育工作，详细告知出院用药，注意事项，复诊要求。对出院患者的药品种类、数量进行严格查对，并详细介绍具体使用方法，督促患者按时按量正确使用，同时对患者及其家属进行指导，按照出院医嘱要求，根据需要或有特殊不适时及时复诊。
1.3 评价方法
依据我院护理部每月在基础护理、病房管理、危重护理、健康教育等方面督查的综合评分，对护士的护理质量进行评分，满分100分。患者及其家属对护理工作满意度采用问卷调查的形式。
1.4统计学处理
用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料。采用spss 20.0软件包进行分析。差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
观察组护理质量和患者及其家属对护理工作的满意度评分明显比对照组高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3讨论
3.1 优质护理和细节管理概述
优质护理是一种最新的护理服务模式，将策划、护理、绩效、评价、教育、文化等有机结合了起来，细节管理在优质护理中具有重要的地位和作用，是指在一定的环境中，辨认、分析、延伸、超越细节，从而对管理战略进行有效实施的过程。其实质是要求临床护理人员保持科学的精神和认真的态度，在每一个管理环节都精心做到数据化、精确化处理，给予细节上的问题以充分的重视。其目标是“以患者为中心”，将优质服务提供给患者，促进医疗服务质量的显著提升[2-4]。
3.2 优质护理和细节管理在妇科护理中的重要性及效果
由于妇产科临床患者具有较多的疾病种类、较复杂的病情及较快的病情变化速度，因此对其进行科学有效的护理显得尤为重要。优质护理是一种最新的护理服务模式，将策划、护理、绩效、评价、教育、文化等有机结合了起来，近年来在临床得到了日益广泛的应用。而其中的细节管理对于优质护理作用的发生起着至关重要的推动作用。多数临床实践证明，医疗管理细节的落实为优质妇科医疗的发展奠定了坚实的基础；最大限度地减少了护患纠纷，使医疗安全得到了切实的保证；在将人性化的服务提供给患者的同时，促进了妇科医疗服务质量的显著提升，患者及其家属对医院护理工作的满意度也大幅提升，从而显著提升了医院的经济效益和社会效益，为医院的长远发展提供了良好的前提条件[5-7]。本研究结果表明，观察组的护理质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度评分明显比对照组高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05），充分说明了优质护理和细节管理在妇科护理中的重要性及良好的应用效果。
总之，妇科实施注重细节管理的优质护理能够有效提高医院的护理工作质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度，值得推广。
[
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1.1一般资料
选择2011年5月-2013年5月笔者所在医院产科收治的236例患者，其中初产妇182例，经产妇54例；年龄24~41岁，平均(28.6±1.6)岁；孕周37~42周，平均(39.6±1.4)周。产科16例护理人员，年龄22~52岁，平均(33.4±1.4)岁。
1.2方法
在对本组患者实施护理的过程中实施优质护理干预措施，综合评价产科患者对护理服务的满意度以及临床效果，具体干预的方法如下。
1.2.1制定优质护理干预措施
要在产科内建立优质护理服务队伍，主要成员：主管医师、护士长、责任护士及助理护士。对产妇的情况进行综合评价，根据每个产妇的具体情况制定相关的优质护理干预措施。
1.2.2具体护理方法
(1)产妇入院护理为产妇提供一个干净整洁、空气清新以及温度适宜的病房环境，当产妇入院时应热情的上前迎接，同时为产妇准备好配套的床单以及相关的生活用品，将其送到病房，例如热水瓶、餐具、住院衣裤以及洗脸盆等。向产妇及其家属介绍主管的医生、护士。指导患者进行常规的检查，了解产妇的情绪心理以及产妇的自理能力，积极地与产妇及其家属沟通，简单介绍一下医院的周边环境，对于产妇提出的疑问及时给予解决，掌握产妇的心理状态及自理能力，最大限度的缓解产妇的紧张和焦虑情绪。
(2)产妇术前护理。指导产妇进行产前日常生理活动，例如进食、更衣以及大小便等，陪同产妇完善术前各项检查工作。为产妇提前洗漱、更衣、进食以及大小便等生活服务，帮助产妇预约检查时间。嘱患者术前注意事项及呼吸训练。
(3)产妇术后护理。术后要根据医嘱对产妇实施氧气吸入及心电监护，将各种管道固定好，确保管道畅通，将产妇宫低的高度做好标记，对于有伤口的患者应给与消毒工作，预防伤口出现感染现象。密切关注新生儿的生命体征和各项指标，指导产妇正确喂奶及更换尿布，教产妇按摩的手法及正确的喂奶姿势，促进产妇产后身体恢复。
(4)产妇饮食护理。密切注意产妇术后胃肠功能恢复情况，为产妇制定合理的饮食计划，保证营养供应。首先为产妇提供适当的温开水，例如先引用20ml，可缓慢增加饮水量。之后可逐渐进食流体、半流体食物。
(5)产妇卧位护理。根据产妇的具体情况，选择最合适的舒适，指导并鼓励患者早期下床活动，提高对出现压疮患者的巡视工作，做好各项预防措施，降低出现压疮的几率。
(6)产妇舒适护理。术后指导患者对会进行处理，提高产妇的舒适程度。调节好病房内的温湿度，定时开窗通风，使产妇能够呼吸道新鲜的空气。适当调整病房内的光线，保证产妇有个良好的休息环境，进入病房后音量放低，在夜间进入病房时要轻开关门，走路放轻，以免影响产妇的睡眠。
2结果
通过对本文所选的236例产科患者实施优质护理干预，其中224例产科患者对优质护理服务表示满意，满意度达到94.9%；10例(4.2%)患者基本满意；2例(0.8%)患者对优质护理不太满意。通过实施优质护理措施有效地提升了护理质量及患者对护理服务的满意度。
3讨论
【关键词】产科病房；待产孕妇；优质护理；满意度调查；问题分析；改进措施
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-160-02
1资料和方法
1.1一般资料
此次产科护理医学实验的对象是抽选2012年08月份至2013年07月份期间，在本院就诊治疗的临产孕妇共计600例，以其原始病历资料、问题反馈以及满意度调查表作为研究活动的数据基础。采用产房随机调查法和资料回顾分析法两种方式对600例待产孕妇产前情况、分娩护理过程、存在的问题、优质护理的方法以及结果对比进行分析研究。此600例待产孕妇中，年龄范围在23岁至41岁之间，平均待产年龄为31±2.57岁，孕产妇身体体重为67千克至95千克之间，平均身体体重为73±5.67千克。孕产妇中初产妇486例（81%），经产妇114例（19%）；孕产妇的孕周为35+3周至41+3周之间，平均孕周为38+3周。
1.2临床观察
医护人员对这600例待产孕产妇进行了临床情况观察，正常产妇456例，占76%，出现异常现象的产妇144例，占24%。其中58例产妇出现宫缩乏力现象，45例产妇有产后出血，41例产妇行剖宫产，以上现象均有重叠性。600例孕产妇中城市产妇308例，农村产妇292例。
1.3产房护理人员配置
问题调查阶段我院产房护理人员基本配置为：护士长1人，护理人员21人，其中护士资质11人，实习护士10人。学历水平：本科学历1人，专科学历14人，中专6人。
1.4调查分析方法
本次产房护理实验活动，主要分为了三个时间段，首先，把2012年08月至2012年12月期间定为是问题查找阶段，随机抽选300例待产孕妇，对其在护理过程中存在的问题进行汇总，同时开展满意度调查活动。其次，将2013年01月份至02月份，定为方案制定阶段，对前一阶段发现的问题，制定出科学的改进方案。最后，将2013年03月份至2013年07月份期间定为方案实施阶段，依照改进方案的内容做到严格执行，开展优质护理服务，并于2013年03月份至2013年07月份期间随机抽选300例孕妇进行问题分析和满意度调查，并将结果与问题查找阶段进行比较。
1.5问题调查阶段发现的问题
主要问题表现为：
1.5.1产房护理制度不够健全，责任、职责以及工作要求、流程不够明确。
1.5.2护理人员紧缺，无法满足不断增加待产孕妇的要求，给护理人员带来很大的工作压力，护理不良事件的出现引发安全隐患。
1.5.3护理人员业务水平不够熟练，引发护理不良事件的出现。
1.5.4护理人员对孕产妇服务态度较为生硬，缺乏优质服务的意识，不能与产妇进行耐心的沟通与解释工作。
1.6优质护理的措施
1.6.1建立与健全产房护理制度，修定产房护理人员工作标准、职责范围以及工作流程。
1.6.2增加产房护理人员，缓解护理工作压力，确保优质护理有效进行。
1.6.3对护理人员进行分层培训，提高专科业务水平。并且加大监督考核力度，与绩效奖金挂钩。
1.6.4树立产房优质护理标准：
优质护理标准分阶段进行：
1.6.4.1首先进行产前护理，护理工作中提供人性化服务，加强与产妇的沟通，了解产妇的需求，及时做好产妇的心理疏导，确保产妇的心态平衡。使产妇能够懂得分娩的过程和需注意的地方，和如何配合医护人员。确保孕产妇拥有足够的睡眠休息的时间，避免出现疲惫感，缓解产妇的精神压力，指导饮食，减少体力消耗降低导致宫缩乏力，产后出血的因素。对于产程时间延长的孕妇，护理人员需要使用镇静类药物，降低产妇分娩的疼痛感，适时督促排尿，以免膀胱充盈而影响产程进展。
1.6.4.2产程中的护理，开展二（护士、家属）对一导乐陪伴分娩，正确评估产妇的宫缩状况，正确使用宫缩素，进行静脉滴注。指导产妇使用拉玛泽分娩呼吸减痛法，为产妇正确实施按摩，正确使用氧气，保证助产的效果。分娩过程中，保护产妇会阴，处理好侧切时机，减少对其部位的损害。
1.6.4.3产后护理，胎儿娩出后，予母婴早吸吮、早接触，增进母婴感情。护理人员根据宫缩情况使用宫缩素，对于阴道血流过多的患者，应当适当增加宫缩素的药量，并配合米索前列醇进行治疗。产妇出院前观摩学习新生儿沐浴、脐部护理。
1.7统计学方法
ESS 用均数±标准差（x±s） 表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P
2结果与讨论
通过对以上三个阶段的分析研究，根据问题调查阶段与方案实施阶段的调查情况，得出以下结果：问题查找阶段：共抽选300例待产孕妇，发生护理不良事件6例，发生率2%，孕产妇满意度调查中，满意率71.33%（214/300）。方案实施阶段：抽选待产孕妇300例，发生护理不良事件2例，发生率0.67%，满意度调查中，满意率93.66%（281/300）。根据以上产房护理实验结果，我们可以看到在对产房所暴露的问题进行分析研究后，通过执行改进方案，实施优质护理服务，能够有效的提升产房的工作水准，大大降低了护理不良事件的发生，赢得了产妇的好评，因此，建议在今后的护理中得到广泛的使用。
[关键词] 母婴床旁护理；初产妇；护理质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03
新型产科护理模式――母婴床旁护理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，其实质是在初产妇住院期间，母婴所享受的一切护理均由护理人员在产妇床边进行，以满足新生儿、初产妇和家庭的需求，促进初产妇产后夫妻、母婴和家庭成员间情感交流，减少患者因分娩引起的生理和心理上的不适。责任护理人员对初产妇进行一对一的培训与指导，提供优质的母婴床旁护理，让初产妇和家属共同参与母婴护理，让初产妇逐步掌握母婴护理技能[1-2]。本研究查找既往初产妇护理过程中的缺陷和不足，制定初产妇母婴床旁护理流程，并将母婴床旁护理流程应用于初产妇，现将结果汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山县人民医院（以下简称“我院”）产科住院分娩的112例初产妇为研究对象。纳入标准：①初产妇年龄 0.05），见表1。
1.2 护理干预方法
A组初产妇给予传统护理模式指导下的护理干预措施，在实施优质护理服务模式指导下护理干预措施之前，先对护理人员进行母婴床旁护理理念知识培训，组织护理人员学习母婴床旁护理理念和具体实施细则，领会母婴床旁护理理念精髓，查找既往初产妇护理过程中存在的缺陷和不足，制定初产妇护理流程，将母婴床旁护理理念贯穿于初产妇的护理过程中，在工作中自觉做到“四心”（爱心、热心、细心、耐心）、“四主动”（主动与初产妇沟通、主动征求初产妇的意见、主动向初产妇介绍医院情况和技术水平、主动帮助初产妇解决困难）、“五勤”（手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一点解释、多一点理解、多一点尊重、多一点帮助、多一点忍耐），B组初产妇给予母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施，采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，主要从以下几个方面做好母婴床旁护理：①新生儿床旁沐浴：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿沐浴时间，护理人员指导初产妇为新生儿沐浴，新生儿沐浴前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜沐浴。新生儿符合沐浴要求则由护理人员协助初产妇准备沐浴物品，指导初产妇在新生儿沐浴盆中先放凉水再加热水，教会初产妇采用手臂测水温的方法将水温调至37～39℃。护理人员按照强生婴儿沐浴方法给新生儿沐浴，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解相关注意事项。新生儿沐浴完毕，护理人员教会初产妇给新生儿穿衣、脐带消毒（常规断脐后用络合碘消毒脐部直至脐部脱落后5～6 d，全过程用4根棉签法）和皮肤护理等方法。②新生儿床旁抚触：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿抚触时间，新生儿抚触前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜抚触。对于符合抚触要求的新生儿则由护理人员协助初产妇准备抚触物品，按照强生婴儿抚触方法为新生儿进行抚触，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解注意事项。新生儿抚触完毕则护理人员教会初产妇新生儿翻身、脐带消毒和皮肤护理方法等方法。③新生儿床旁疫苗接种：护理人员向初产妇发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书，初产妇知情同意并签名。护理人员与初产妇共同评估新生儿是否适宜接种。如果新生儿适合接种则由护理人员按照新生儿预防接种方法为新生儿接种，接种前与初产妇确认疫苗接种种类、接种肢体部位和疫苗接种方式，并告知初产妇新生儿接种后注意事项和接种后可能出现的反应。
1.3 观察指标
观察两组初产妇焦虑抑郁情绪[3]（焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，≥50分则认为患者有焦虑情绪，采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，≥53分则认为患者有抑郁情绪）、纯母乳喂养率、新生儿护理技能掌握程度、健康教育知识回答正确率和初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇焦虑抑郁标准分比较
入院时，两组初产妇焦虑抑郁标准分差异无统计学意义（P > 0.05），产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。
2.2 两组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率比较
B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率明显高于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。
2.3 两组初产妇新生儿护理技能掌握程度比较
对两组初产妇在新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触等新生儿护理技能掌握程度进行综合评估，B组组初产妇新生儿护理技能掌握程度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表4。
2.4 两组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度比较
B组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显高于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表5。
3 讨论
近些年来，随着我国医疗技术的发展和人们健康意识的提高，传统的护理管理模式已经不能满足患者对医疗服务提出的新要求[3-6]。发展中的产科护理也在积极探索新的护理模式。研究显示[7-8]：初产妇对育婴知识的渴求位于产褥期护理需求之首，他们迫切渴望得到这方面的指示。如何做好初产妇住院期间护理工作，为初产妇提科健康教育和咨询服务和向初产妇传授育婴知识和新生儿护理技能是学者们和产科护理人员探寻的焦点问题之一。母婴床旁护理理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，是一种新型的产科护理模式，在临床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母婴床旁护理理具体措施尚未达成共识，为此，优化初产妇临床护理措施具有重要的临床意义，为采取针对性的护理干预措施提供参考依据。
本研究发现，产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率新生儿护理技能掌握程度和对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05）。这与既往研究报道结果类似[11]，考虑与以下因素有关：①母婴床旁护理模式护理措施实施前先对产科护理人员进行培训，加深产科全科护理人员对母婴床旁护理理念和精髓的理解，确保母婴床旁护理理念贯穿于初产妇临床护理工作中，找出护理人员在对初产妇临床护理工作中存在的不足和缺陷，并采取针对性护理措施针减少初产妇并发症的发生，确保各项护理措施能够落实到位，在工作中自觉做到“四心”、“四主动”、“五勤”、“五多”，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。②母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施不仅做好基础护理，而且采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，让初产妇能够得到更多的育婴知识和新生儿护理技能，减少初产妇初为人母的焦虑和紧张等负性情绪，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。③母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度[12-16]。
综上所述，母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施能够明显减少初产妇焦虑抑郁情绪的发生，不但明显提高初产妇育婴知识和新生儿护理技能掌握程度，而且还明显提高了初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度，值得进一步推广。
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1实行前产科护理工作中存在的问题
1．1孕产妇是一群特殊的患者，心理需求各不相同。书写繁多的护理记录占用了护士很多时间，使护士巡视病房和与孕产妇沟通的时间减少，忽视了孕产妇的心理需求，使得剖宫产率明显高于自然分娩率。
1．2护士将护理的重点放在做治疗上，忽视了基础护理。加上产科病房陪护人员多，生活用品多，病房里显得杂乱无章。
1．3人员不足，工作量大，有些护理治疗不能第一时间到位。
2整改措施
2．1由分管院长和护理部主任召开动员大会，组织学习、讨论，统一思想，提高认识，营造开展优质护理服务的氛围。认真学习基础护理的内容、基础护理服务规范。开展优质护理服务示范工程活动的主题：夯实基础护理、提高患者的满意度。让每个护士从内心认可基础护理的重要性。
2．2修改完善护理文书，让护士有更多的时间巡视病房，与孕产妇沟通交流。
2．3在院领导的支持下，调配充足合理的护理人员。
3实行方案
3．1合理排班，实行分级分组管理即护士长－责任护士组长－责任护士。分为三组，每组由责任组长、责任护士组成。各小组负责本组孕产妇从入院至出院的一切治疗及护理，全面评估孕产妇的需求和自理能力，孕产妇能自理的应鼓励其自己做，并提供适当的护理服务，加强督促和检查；不能自理的由责任护士做。每天早上7点30分，责任护士就微笑着来到病房，给孕产妇和家属带来真心的问候，随后开始基础护理，包括整理床单位、病房、洗脸、刷牙、擦洗会阴、剪指甲、翻身、喂水喂饭等。责任组长负责本组的危重患者的护理和治疗，保证护理安全。同时检查和指导责任护士的工作。
3．2基础护理的检查制度责任组长每天对基础护理的落实情况进行检查，在晨会上将检查结果及孕产妇的反馈进行总结，查找不足，实施整改。每周分两次向孕产妇进行护理工作满意度调查，征求孕产妇的意见和建议，制定可行措施。每个月召开护师生活会，谈感想、困惑、建议，群策群力。护士长随时抽查护理质量，找出存在的问题，及时整改。最终要达到孕产妇满意、家属满意、社会满意的目标。
4体会
4．1护士转变了护理观念，加强了责任心通过动员、学习和讨论，使护士转变了观念。通过对护士分级管理，包干到组，责任到人，加强了护士的责任心，孕产妇从入院至出院能随时找到自己的护士，人人树立了“我的患者，我的护士”理念。
4．2转变服务理念，坚持“以人为本”［2］在工作中，坚持以孕产妇的需要为中心，坚持人性化的服务，做到热情、耐心、精心、亲切、主动，将微笑服务融入工作中。加强基础护理技能、语言技能及沟通技能的学习和训练，为孕产妇提供优质的护理服务。
4．3服务到位，医疗环境改善实行优质护理服务后，各项护理服务落实到位，为孕产妇创造了更舒适的环境，病区井然有序，病房安静、整洁，见到的都是笑脸，听到的是问候声和赞扬声。
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