关键词：废弃输液瓶、管理、合理处理
中图分类号：R826.2文献标识码： A
1 前言
废弃输液瓶（袋）不同于一般的固体废物，由于其产生途径特殊，存在一定的危害性，在处理上必须谨慎。处理得当使其合理循环利用，既节约资源也减少二次污染，处理不当将会对环境产生污染。
2 废弃输液瓶（袋）处理现状及存在问题
2.1管理现状
一些省、市卫生行政部门为防止医用一次性输液瓶（袋）使用后被不当收购，防止医用废塑料被用于生产与食品、药品、化妆品、洗涤用品等有关包装容器及服装、被褥、日用品等产品，保障人民群众的身体健康和社会公共卫生安全，要求辖区内各级医疗单位将使用后输液瓶（袋）统一由医疗废物处理单位回收焚烧处理； 多数省、市没有明确规定废弃输液瓶的去向问题，由医疗机构按照卫生部、国家环境保护总局《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》自行处理此类废物；少数省、市规定将废弃输液瓶（袋）统一由有资质的公司处理。
2.2存在的问题
将不属于医疗废物输液瓶（袋）焚烧处理造成很大的二次污染，同时也浪费资源，背离了循环经济模式，同时焚烧对设备腐蚀严重、焚烧过程中堵塞焚烧炉、严重影响焚烧效果，给医疗废物处置单位带来了严重的经济损失；没有明确规定废弃输液瓶（袋）的去向，许多医疗机构的输液瓶（袋）就会被一些收破烂的收走，导致医用输液瓶夹带输液管流入废品收购站，造成严重的二次污染 ；由于监管问题虽然规定废弃输液瓶（袋）由有资质的单位统一处理，仍有不少医疗机构将输液瓶（袋）混在生活垃圾交环卫处处理或作为废品出售给废品站。
3 浅析输液瓶（袋）的最佳出路
废弃输液瓶（袋）统一由有资质的单位统一回收，从环保、节约能源、循环经济等方面看无疑是最佳的出路，但是对于有资质单位选择和数量限制尤为重要。因为废弃输液瓶（袋）作为废品出售，有一定的盈利性，很难避免一些医疗机构为了增加少许收入，将属于医疗废物的塑料皮管等参入废弃输液瓶（袋）一起出售，或回收单位恶性竞争提高回收价格，后续工序为了节约成本就会出现对废弃输液瓶（袋）消毒不彻底、消毒废水处理不达标等一系列问题。就本人从事医疗废物处理多年经验和对废输液瓶（袋）出路问题的研究思考，个人认为仅规定或强制要求医疗废物集中处理单位配备相关专业人员，申请废弃输液瓶（袋）处理资质，承担废物输液瓶（袋）回收消毒处理是比较理想的途径。
医疗废物处置单位作为废弃输液瓶（袋）的回收单位的优势。医疗废物处置单位，已经建立了相对完善的管理制度。熟悉各网点（医疗机构）及其实际情况，运作比较方便。处理应急事故的能力较高。减少环境污染、节约能源。 使用后的输液瓶（袋）作为原料再利用避免了焚烧处理造成的二次污染，而再利用处理工艺都必须经过清洗和消毒，输液瓶是药物的盛放容器，清洗液势必含有一定的毒性，不能随意排放，必须进行污水处理。如果将其处理工艺与医疗废物焚烧处理工艺条件相结合，将会达到良好的环境效益和经济效益。现医疗废物焚烧处理中，中和废气冷却净化水都用石灰或烧碱，而烟气带走的冷凝水又有一定的消耗量。若将石灰水（或碱水）先用于输液瓶（袋）的消毒处理工艺用水，再将消毒废水排入冷凝水池作为中和用水循环使用，即节约了能源也减少了环境污染，更不会出现有些厂家为了节约成本,减少石灰（烧碱）用量而造成消毒不彻底的现象。避免一些医疗机构将属于医疗废物的废塑料参杂与输液瓶（袋）中。医疗废物处置单位对医疗废物已有一定的鉴别能力，能够很好的监督医疗机构做好废物清分工作。监管部门监管范围缩小便于监管。
医疗废物处置单位作为废弃输液瓶的回收单位存在的问题。如果监管不严，医疗废物处置单位管理不规范，很可能会出现医疗废物处置单位为了盈利，将属于医疗废物的废塑料挑拣出来用作回收原料，给社会环境带来不良的影响后果。
4 废弃输液瓶（袋）管理的对策建议
4.1尽快出台规范化管理措施
各省、市尽快出台规范化的医用废弃输液瓶（袋）管理办法，尽快完善制度，避免再次出现因为非法买卖医疗废物（将医疗废物参入废输液瓶中出售）的社会事件，集中处置才是最终出路。
4.1加强对医疗机构的管理
医疗机构尽快建立管理制度，规范废弃输液瓶（袋）的收集、贮存、处置工作。废弃输液瓶（袋）集中处置工作流程 ：输液瓶（袋）进医院、科室―废弃输液瓶（袋）产生后―当事人分类收集 玻璃瓶和塑料瓶应分类收集―供应室统一回收并登记 。主要实施措施包括：开展医疗废物、废弃输液瓶、生活垃圾清分工作专题讲座，普及鉴别标准。加强对废弃输液瓶（袋）管理，实施集中处置。 各科室对产生的废弃输液瓶（袋）按照玻璃瓶和塑料瓶分类收集，安全存放，由供应室统一回收至暂存点，严谨将不属于废弃输液瓶的废物参杂其中，双方做好交接记录。供应室建立废弃输液瓶（袋）收集、转运和处置台帐备查。运送人员要做好相应检查措施和职业防护。设立特殊部门负责对具体工作的实施与监督。对未遵守本制度，未履行相应职责的科室或个人，按照院内管理制度扣科室质量分；多次检查不合格，给予警告，限期整改仍不合格，经济处罚。收集现场杂乱，未分类收集，施行扣罚；因科室管理不善造成废弃输液瓶（袋）流失的，处罚科护士长；上级检查提出的存在问题，视情节扣除罚款。
4.2加强对处置企业的管理
集中处置单位完善管理制度，规范废弃输液瓶（袋）的收集、贮存、处置工作，主要实施措施包括：规范化的收集运输制度，防止废弃输液瓶（袋）遗失或运输人员中途倒卖。收集各医疗网点的废弃输液瓶（袋）都要填写交接登记表，登记内容有：种类及量（塑/玻）、交接时间、 交接人、最终去向、经办人 、供应室暂时贮存地。废弃输液瓶进入集中处置中心时，有专人按照输液瓶（袋）交接登记表，清点输液瓶（袋）的量和种类，严禁医疗废物参杂其中，并做好清点记录。制定完善的消毒方案，并有专人负责监管，确保消毒清洗工作彻底。5完善的污水处理方案。废物消毒、清洗后需抽样检测确保达到相关标准后方可出厂，出厂的废物种类及量不得大于进厂的种类及量。出厂时要填写出厂登记表，写明废物种类及量（塑/玻）、交接时间、 交接人、最终去向、经办人 、供应厂商的地址和联系方式，确保该类废物的再生产产品不用于原用途，用于其它用途时不危害人体健康。
4.4加强责任部门的监督
各地环保、卫生部门要成立专门的检查小组，每天对各医疗机构和集中处置单位例行检查，确保废物正确清分、合理交接、消毒彻底、去向明确，保证该类废物不能用于生产原用途产品，用于其它用途时不危害人体健康。
4.3加强宣传教育、提高全民意识、实现全民监督管理
各地环保、卫生部门需加强对医疗废物和废弃输液瓶的危害知识的宣传教育，提高全民意识。在普及化宣传中还可以包括垃圾分类标准和各类垃圾的危害性专题宣传，使民众能够在就医过程中，积极主动配合医务人员进行分类收集，形成全民关注此类废物最终处置去向的良好氛围，监督废物非法处置或买卖。
5 总结
集中处置是废弃输液瓶（袋）出路的最终选择，规定集中处理单位数量和选择什么样的集中处理单位尤为重要，通过加强规范化管理，能够有效防止此类废物随意进行买卖或处理不当带来的环境污染问题和社会安全问题。
参考文献：
[关键字]医疗垃圾 焚烧 环境影响评价 措施
[中图分类号] X82 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2013）-5-225-2
1前言
医疗垃圾通常带有大量的细菌和病毒，是首要的危险废物，若处理不当，必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康，医疗垃圾因其特殊性更加受到全社会的重视与监督。
本文通过对部分城市医疗垃圾管理及处理处置中存在的问题进行分析，进而从医疗垃圾管理、处置设施场址选择及处理工艺上提出污染防治对策。
2医疗垃圾的排放现状及处理中存在的问题
目前医疗垃圾管理及处理处置中存在的问题，主要有以下几方面：
（1）医疗垃圾与生活垃圾混装严重。部分城市医疗垃圾与生活垃圾混装在一起，经焚烧炉焚烧后，致使许多医疗垃圾不能按照规范进行消毒毁形处理，造成严重的污染。
（2）医疗垃圾处理、处置的管理和监管不严，设备处理能力不足。部分医疗垃圾集中处置设施无法正常运转，处于半停顿状态，原因是医疗垃圾送到处置中心的量不能维持处理设施正常运转。
（3）医疗垃圾收集、运输、贮存及交接等环节防范措施不到位。位于医疗垃圾处理中心较远的地区和偏远地区，医疗垃圾运输、收集和储存都达不到国家要求，造成医疗机构内的医疗废物堆积和遗失，甚至发生腐败等情况，对环境安全和人体健康构成威胁。
（4）工艺环节防范措施不足，造成环境污染。焚烧工艺关键是焚烧炉的温度控制，因250℃～450℃是二噁英的形成温度区间，因此焚烧炉内的温度必须跨过这个温度区间，如果温度控制不好，将产生二噁英。尾气处理系统处理如果不到位，也将造成二噁英超标。
（5）医疗垃圾集中处置设施场址不合理。医疗垃圾集中处置设施是集中处理医疗垃圾的场所，如场址不合适，对环境影响巨大。
3治理措施
3.1医疗垃圾的管理对策
（1）加强医疗垃圾管理及监管体系。各级政府应制定符合各自城市实际，又具有可操作性的医疗垃圾安全处置有关的规章制度，明确医疗垃圾收集、运送、贮存、处置及监督管理各个阶段、各个环节、各个部门的责任和义务，以规范医疗垃圾从产生到处置整个过程。同时加强医疗垃圾处理、处置后产生的环保监管。
（2）医疗垃圾处理周期中各环节的管理。对医疗废物的产生、收集、运输、贮存、处理至最终处置进行全过程管理，建立相应的数据库管理系统，对其从产生到最终处置的每个环节进行跟踪管理，这是医疗废物无害化管理的必要手段。
（3）将医疗垃圾处理市场化。医疗垃圾污染治理要实行产业化、专业化、市场化，走集中、专业处理的道路。建立专业化、企业化的医疗废物处理中心，实行企业化管理，引进环保高新技术，使医疗垃圾达到减量化和无害化处理。
（4）提高公众卫生和环保意识。通过媒体大力宣传新出台的《医疗废物管理条例》，使公众对医疗垃圾的产生到处置及其危害性有充分的认识，切实提高公众的卫生和环保意识，推动全面的环境无害化管理。
3.2集中处置设施场址选择
场址选择合理性分析是环境影响评价中的重点。集中处置设施场址选择，应主要关注以下几点。
（1）场址选择应符合当地发展规划、环境保护规划及环境功能区划要求，符合当地城市环境卫生事业发展规划要求。
（2）场址对周围环境不产生大的影响或对周围环境影响不超过国家相关现行标准的规定。场址应得到公众支持。
（3）场址不得位于城市主导风向的上风向，确保与城市市区和规划区边缘的安全距离。
（4）场址应避开人口密集区、宗教圣地等敏感区，场址距居民区距离应大于1km。
（5）场址选择应避开河流溯源地、饮用水源保护区；避开自然保护区、风景区、旅游度假区；避开国家、省、直辖市划定的文物保护区；避开重要资源丰富区。
（6）场址选择应避开现有和规划中的地下设施；避免大规模砍伐森林、占用基本保护农田；避免公用设施或居民大规模拆迁。
（7）场址应避开自然灾害多发区和地质条件不稳定地区，选址应在百年一遇洪水位以上。
（8）场址地震裂度在Ⅶ度以下，最高地下水位应在不透水层以下3.0m，土壤不具强烈腐蚀性。
3.3污染物防治措拖
目前我国医疗垃圾处理主要采用焚烧法，焚烧原理是将垃圾作为固体燃料送入垃圾焚烧炉中，在高温条件下，垃圾中的可燃成分与空气中的氧进行剧烈的化学反应，放出热量，转化成高温的燃烧气和量少而性质稳定的固定残渣。
焚烧处置过程中产生的废气对环境的影响及其污染防治措施是环境影响评价中的重点之一，本文主要对焚烧处理工艺环节中的燃烧室温度控制、尾气、焚烧后飞灰及废水提出了合理的治理措施。
3.3.1燃烧室温度控制
医疗垃圾焚烧处置的关键在于温度控制，一方面可以保证医疗垃圾完全充分燃烧，另一方面避免和减少二噁英产生。医疗垃圾燃烧过程在一燃室和二燃室中进行，一燃室为缺氧空气系统，二燃室为过氧空气系统。
在处理医疗垃圾时，首先在一燃室内供以小风量60～450℃左右热解垃圾，一燃室温度在700℃以上；在二燃室中通过微过量的助燃空气将燃烧温度提升到1000℃以上（根据垃圾种类不同，可自由设定）自燃温度，从而完全氧化为完全燃烧的碳氢化合物。为抑制二噁英类物质的产生，一方面通过温度连续自动控制，抑制其生成、防止再合成。根据此特性，在焚烧系统设计中，烟气在1000℃以上（二燃室）停留时间大于2秒，使二噁英完全分解。
3.3.2尾气处理系统
焚烧炉尾气净化系统多采用“烟气急冷+半干式脱酸+活性炭喷射+布袋除尘”的净化技术。具体工艺为：焚烧炉产生的高温烟气进入烟道，与布置在烟道中的空气预热器进行热交换。预热器吸入冷空气，通过预热器夹层螺旋导风板吸收烟气的热量使冷空气变成热风，并抽送至炉体中，以提高炉内温度减少燃料消耗，降低运行成本。然后高温烟气通过换热器，使烟气温度由1000℃降至600℃，再通过急冷塔，使烟温降至200℃左右，越过250℃～450℃产生二噁英的温度区间，烟气在600℃-200℃温度区间的停留时间小于1秒，接着烟气进入半干式脱酸洗气塔，在塔内烟气被从塔顶喷入的碱液进一步冷却。半干式洗气塔上部设有除雾装置，部分雾滴出后至除雾塔去除。净化后的气体通过在袋式除尘器前烟道内喷入活性炭粉，它均匀地弥散在烟气中，对重金属有很好的吸附作用，降低烟气中有害物质的排放，经活性炭吸附塔吸收剩余的有害物质通过布袋除尘，然后经引风机增压后进入烟囱排入大气。
3.3.3飞灰的处理
医疗垃圾焚烧后产生的飞灰属于危险废物，不能直接填埋，必须进行稳定化/固化处理。目前，垃圾焚烧固化多采用水泥固化，其设备投资少，操作较简单，运行费用低。
4结束语
自从爆发SARS以来，国家加重了对医疗垃圾的处置和管理力度。医疗垃圾作为危险废物，其处理必须按照规范严格执行。尤其要重视管理、厂址选择、工艺环节，防止产生二次污染。
参考文献
[1]《环境影响评价工程师职业资格登记培训系列教材-社会区域》，国家环境保护总局环境影响评价工程师职业资格登记管理办公室，2006年2月.
【关键词】宁夏；十二五；危险废物防治
中图分类号：X45文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)01-074-01
一、国家提出的“十二五”时期危险废物污染防治工作的新要求
（一）“十二五”全国危险废物污染防治工作目标。到2015年，摸清全国重点危险废物产生单位以及利用、处置单位情况，建立健全危险废物管理信息系统。危险废物管理进一步规范，产生单位危险废物规范化管理抽查合格率达到90%；经营单位危险废物规范化管理抽查合格率达到95%。发展一批危险废物利用处置骨干企业，取缔一批非法利用处置危险废物企业，淘汰一批落后的利用处置设施。大、中城市医疗废物基本实现无害化处置。有效遏制危险废物引发的突发环境事件。
（二）“十二五”全国危险废物污染防治工作的主要开展方向。一是规范危险废物产生单位和经营单位。要求危险废物产生单位和经营单位制定危险废物管理计划和应急预案并报所在地县级以上地方环保部门备案，规范危险废物贮存场所，严格执行危险废物转移联单制度，危险废物运输必须有危险废物运输资质，从事危险废物收集、贮存、利用、处置的经营活动必须按照经营许可证有关规定，建立危险废物管理台帐，开展对危险废物利用和处置设施的例行监测，加强对本单位工作人员的培训。二是加强对危险废物产生单位和经营单位的监管。要严格新建项目环境准入，审查环评文件时，应特别注意危险废物的产生量和利用处置去向。建立监管重点源清单，加大对现有企业危险废物产生、利用和处置的环境监管，进一步完善污泥和电子废物环境管理。严格危险废物经营许可证审查。加强监督性监测和检查，严格依法处罚违法行为。三是完善监管机制。推行考核机制，开展危险废物产生和经营单位的规范化管理考核工作。建立区域和多部门的合作协调机制。完善危险废物收费政策。四是创新监管手段。建立危险废物管理信息系统，探索电子监管，推行信息公开。
二、宁夏危险废物污染防治工作面临严峻形势
主要表现在：一是危险废物产生企业环境意识淡薄，管理混乱。大部分企业对危险废物环境管理不规范，危险废物标识管理和贮存场所建设不符合技术规范要求；危险废物产生、贮存、转移、处置台账和转移联单填写等基础档案不完善；个别企业擅自处置危险废物，跨区域转移危险废物不向环保部门报告和审批；应急预案和培训计划针对性不强，缺乏演练和培训等。二是缺少危险废物利用处置骨干企业。危险废物经营企业工艺技术落后，企业不执行相关管理制度，存在安全隐患。三是大部分地市没有将危险废物规范化管理纳入常态化工作范畴。没有开展危险废物申报登记工作，危险废物防治家底不清；没有按照《危险废物转移联单管理办法》对联单施行管理。四是危险废物处置能力不足。根据2011年的调查，宁夏危险废物重点产生单位有52家，共计产生危险废物1715257.1吨；危险废物经营单位有12家其中综合类的集中处置中心1家，医疗废物处置中心2家，处于停产状态的5家；经营单位年设计总处置能力为51645吨，2010年实际收处量仅为9708.2吨。从以上的统计数据可以看出，宁夏危险废物处置能力相对产生量明显不足，并且收集率较低。五是基层固废管理机构不健全。仅自治区和银川市成立了固废管理机构，固废管理机构职能定位不明确，危险废物鉴别能力薄弱。
三、宁夏“十二五”期间危险废物污染防治重点工作
（一）进一步加强危险废物规范化管理工作。深入贯彻落实《关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》，加大对企业危险废物管理的指导，督查危险废物产生和经营单位切实落实危险废物各项法律制度和相关标准规范。按照《关于印发“十二五”全区危险废物规范化管理督查考核方案的通知》的有关要求，开展全区危险废物规范化管理督查考核工作，使宁夏危险废物管理水平迈上新台阶。
（二）进一步加强固废管理法制宣贯和业务培训工作。加强对宁夏基层环保部门、企业固废管理工作人员进行相关培训，进一步贯彻《固体废物污染环境防治法》、《自治区危险废物管理办法》等法律法规，提高全区固废管理人员工作能力和业务水平。
（三）全面开展建立危险废物台帐普及工作。在宁夏全区普及危险废物台帐建立工作，真实记录危险废物和产生、贮存、利用、处置等信息，定期汇总，同时要规范企业危险废物台帐建立工作的日常监管。
（四）加强宁夏区内持证危险废物经营单位的运行管理。不断完善和规范危险废物经营许可证的审批工作，做好新建危险废物利用处置项目环境影响评价审批与危险废物经营许可证审批工作的衔接工作。按照危险废物经营许可证管理的有关规定，规范危险废物经营单位的经营活动，严格危险废物转移联单管理制度，加大对管理混乱、超证经营等违规经营单位的查处。
【关键词】医疗废物；环境保护；治理
一、医疗废物处理的现状
我国近几年颁布了一些关于处理医疗废物的管理条例，但是目前来说，还是有部分机构对医疗废物的处理不能达到要求。这主要包括以下问题：有的医疗机构没有按规定对医疗废物进行分类，而是随意进行堆放处理，这对环境造成了破坏；有的医疗机构没有按要求包装好医疗废物，而是简易包装，没有贴上任何的辨识标签，这对医疗废物的处理造成了很大的影响；还有医疗机构将废物处理的地点设置在人群多的地方，这样的行为是十分不负责任的，这会使医疗废物上的细菌进入空气中，从而附着到人们身上，引起疾病。针对以上种种现象，我们发现的整个医疗废物处理领域中存在的问题。
二、医疗废物处理中存在的主要问题
1、公共处理的问题
其实一些科室都承担了各种医疗费用，政府应该加大资金投入来更好的处理医疗废物，对医疗机构进行废物处理进行资金支持。
2、服务方提出的问题
在进行医疗废物处理的时候，管理人员可能会沾上或多或少的废物、细菌，因此，为了管理人员的自身安全，以防止细菌的传染，也为了不让污染物对环境造成破坏，管理人员必须进行定期体检。很多医院把废气物成本算到科室头上，这样做是很不好的，因科室已经为处理废气物消耗许多消毒剂，每月开支几千元不合理。为了防治工作人员交叉感染、受伤以及二次污染，就需要集中处理好一次性医疗物品。其集中处理的方案可以借鉴“中美儿童医院”的针筒集中处理方法。对使用过后的针头的进行“打弯”处理，这样不仅仅容易对工作人员造成污染和伤害，而且还大大的浪费工作人员的工作时间。如果废气物分类很细，那么其所需要的空间就会增大，且实际操作起来就会很麻烦。如果在分类时不小心将物品分错类或者分类标志不是很清楚，那么就很容易将其当做生活垃圾，对环境造成污染。
3、其他问题
某些科室，如急诊科室病人输液多，应考虑具体情况，增加输运医疗废物的次数。可考虑在病房内制作一个“收集箱”，由专人每天回收，统一集中处理病房内病人的废气物。
三、医疗废物处理有效措施
医疗废物处理的发展趋势应该是“加强法制、统一规范、落实制度、综合利用”，这是加大医疗废物处理改革和加强现代化综合医院建设的一项重要战略措施。医疗废物的集中化管理，综合利用是医疗废物的处理趋势，解决医疗机构医疗废物的粗放化管理，达到集约化管理的效果，有利于减少医疗废物对社会以及人民大众的危害。
医院整体管理水平很大程度上是由医疗废物管理规范程度所决定的，为了提高医院整体的管理水平，医院就需要一个专业的管理小组，其组长主要领医院领导，小组成员则是医院废弃物管理人员以及其他相关的工作人员。在院内进行广泛宣传其重要意义，提高从业人员依法行医意识和环保意识，形成以小组为中心，人人参与的，全院各个部门同心协力的环境。
1、加强条例学习，落实制度
医疗废物的处理工作涉及到医院各方面工作人员，因此凡是与医疗废物有接触的的工作人员（含医生、护士、医技、药技、工勤等）均需参加院内举办的培训。要求人人掌握医疗废物的分类的方法、技能和原则。
2、成立小组，责任到人
医院应成立由分管领导为主要责任人，医院感染科室及相关部门负责人为成员的管理组织，下设各科室或班组医疗废物管理责任人的院内医疗废物管理工作联动小组，形成一套医院医疗废物管理责任制体系。联合协调相关部门及相关专业人员，使其大力支持和配合医疗废物管理人员开展工作，指导和督促医疗废物分类管理工作顺利进行。
3、加强协调，统一标准、要求
卫生监督部门和医院主要分管部门应该加强沟通和协调，统一标准和要求；同时应加强培训，提高上级机关工作人员的业务水平，要求能正确指导、监督各医疗卫生机构的医疗废物管理工作，解决存在的问题。
4、全面管理，逐个突击
必须建立和完善医疗机构内部医疗废物登记制度和交接签收，杜绝医疗废物的扩散、流失。不但要管好个大医院的医疗废物，也不能漏掉社会办医和个体诊所等小的医疗机构。
5、重视危机管理
危机管理主要是针对组织正在面临或可能的的危机事件，而针对危机识别、危机防范、处理等行为所进行的一系列管理活动的总称。医疗废物的管理，可以说是医疗机构内危机防范的一个重要方面，对医院来讲，同提高医疗质量，抓经济效益是同等重要的。为了进一步落实《医疗废物管理条例》，应对突发公共卫生事件，医院感染管理部门需要组织医务员工重新学习认识危机管理，进一步规范医疗废物的管理，防止不可抗力因素，如“非典”造成危机事件的发生。有效的危机管理是医疗机构临危不乱，借以立足的法宝。
四、结语
对于医疗行业来说，做到无菌、无污染是十分重要的。而在进行各种医疗手术及其他医护治疗的时候，不可避免的会产生一些医疗废物，那么如何对医疗废物进行处理就成为医院十分重视的问题。毕竟，人们希望在医院看到的是干净的床铺、整洁的地面，这样会让病人安心在医院内休养生息。因此，有效地处理医疗废物是至关重要的一件事情，医院必须对这件事负起责任。医院每天都会产生不少的医疗垃圾，如果不能及时对这些垃圾进行有效地处理，将会影响到医院对医疗质量，而且也会对环境造成一定的污染。因此，为了保护环境，也为了保护病人，有效处理好医疗废物是一件刻不容缓的事情，这是需要相关管理人员的长期处理与监测的。环境并没有我们想象中的坚强，它不能受到本不该有的破坏，我们要做好能够做到的事情来保护环境。
参考文献
[1]夏侯娟.江西省医疗废物处置工艺研究[D].南昌大学，2013
[2]梁娟娟.医疗废物典型组分热解―焚烧过程中无机氯析出及二恶英排放特性研究[D].浙江大学，2012
[3]王佳裕.二氧化铈催化臭氧氧化医药废水的研究[D].浙江工业大学，2013
[4]魏炳方.机械旋拧封口的医疗废弃物收集装置的研制[D].南昌大学，2013
[5]王轩明.废弃医疗仪器设备逆向物流的回流量预测研究与应用[D].哈尔滨工业大学，2012
[6]张璐.利用热等离子体熔融处理模拟医疗废物的实验研究[D].浙江大学，2012
关键词 医院污水 初步设计 处理工艺 维护
在建设大型医院的初期阶段往往会遇到各种困难，例如拆迁不顺利、市政设施配套不到位、整体规划局限遗漏等等，而污水处理相对于医院整体建设来说，似乎显得微不足道。但是往往是一个小小的污水处理池，却在工程建设以及后期运行方面制约着医院的正常运转。
根据现如今依然适用的医疗废水排放标准，结合建设过程及后期管理方面的工作经验，下面将探讨关于污水处理方面的相关问题。
一、污水处理池的选址
在制定医院污水处理系统方案时，污水处理池位置的选定是第一步，同样也是一个比较重要的环节。它与医院的总体规划、室外排水系统的走向、处理后污水的出路等因素密切相关。
首先在整体规划时，医院往往受占地和绿化面积限制不太会单独考虑污水池的位置，这往往导致在后期发现问题时，只能分割绿化或者车位的面积设置污水池。
因此在设计初期就应当考虑到其重要性，一般来说，一所床位数在1000张的综合性医院，设计的日处理水量以800m3/d计，总占地面积加上设备机房不会超过500m2，而且污水处理池往往又能覆盖绿化，也不影响总的建筑绿化面积，一举两得。
其次，污水池的位置在设计初期需要与医院各单体的市政排水管网位置相连接，由于其所处的位置将影响管网的长度，因此选择适合的距离来安放显得尤为重要。现在很多的医院整体布局比较多样，有些分期建设，一、二期工程相隔时间较长，如把污水处理池放在二期位置，将影响到二期的建筑规划。市政管线在穿越二期区域时，尽量沿着二期道路铺设，这就更需要将污水池靠近一、二期交界，以减少管线长度，并预留一定的处理余量以备发展。
二、污水处理池设计方案的选择
污水处理池位置选定之后，设计师即可根据医院排放废水的病原微生物和有毒有害物质的组成与含量，确定工艺类型以及消毒剂的种类。
这两个因素将直接影响到池体的大小以及日后维护管理人员例行加药与检查的频率。
（一）污水处理的工艺流程
医院污水处理可采用的工艺类型种类繁多，目前建成及在建医院项目采用的主要工艺类型有活性污泥法、生物接触氧化法、膜生物反应器、曝气生物滤池等。这些方法各有优缺点，挑选适合自己医院特色的工艺则是基建工作者与设计师需要共同完成的前期工作。
活性污泥法作为使用时间最早、技术最成熟的工艺处理方法，具有凝聚、吸附水中悬浮物能力强、日处理量大等优点，但是由于同时产生大量活性污泥，需要回流或者集中脱水加药处理，增加了投资的费用，因此该方法在现如今的大型医院设计中也已较少采用，取而代之的是其优化设计方案，如SBR法、AB法、A/O法等，这些工艺法在一定程度上能起到缩小占地面积、节约投资的效果。
生物接触氧化法由于其污水停留时间短、对进水有机负荷的变动适应性强，且不需要污泥回流，大大减少了设备投入与后期运行成本，因此是目前医院污水处理方法中使用最多的。
但是大型医院因科室齐全，排放的污水包含各种有毒有害物质，甚至还有一定量的放射性物质，生物接触氧化对于处理大量富含NH3-N及磷酸盐成分的污水，停留时间短，效果不明显。因此该方法较多用于500床以下的中小规模医院污水处理工程。
膜生物反应器、曝气生物滤池等膜处理工艺由于其生物膜成本较高，在国内大型医院工程中较少采用，在此就不再赘述。
（二）污水处理消毒剂的应用
市场上消毒剂种类繁多，一般有液氯、次氯酸钠、二氧化氯等。商品次氯酸钠消毒片因其方法操作简单，贮存期短（20天左右），价格低廉、节约水电而采用较多，但是在实践过程中往往会暴露出操作不当，加药量不易控制等缺陷。
所以在建设新医院污水处理池询标过程中，施工方常会提出采用二氧化氯发生器，电解食盐产生的建议，这需投入一定金额的设备费用，但是在后期的运行过程中则是自动化控制管理，使排放污染物达标控制准确等一系列的优势。
三、污水处理池后期运行管理
污水处理池在建设完工、调试运行完成之后，仍然需要工作人员长期的维护、检测和管理。
首先，从制度方面来讲，应建立院科班三级管理模式，由班组每天记录净化站各项数据指标，发现问题及时整改和上报；总务科科长负责组织调度，建立管理人员岗位职责及污水排放处理应急预案；分管院领导则不定期对污水处理排放检查与监督。这样才能将污水净化处理工作做到有章可循、管理有序。
其次，人员的上岗培训是必不可少。污水处理站工作人员的工作包括添加二氧化氯发生器原料、工艺运行参数调整、记录数据上报以及安排定期污泥外运等。看似简单的工作也需要严谨细致，一个环节的错误可能就会导致污水处理不达标，增大市政管网处理的压力，面临环保部门的处罚等问题的发生。
另外，建立污水处理台账，确保维护资金投入顺畅也是后期管理工作的一部分。废水运行费用主要包括药剂费、电费、人工费、设备折旧费等，折算到处理量的话，处理1m3污水成本约为0.8元～1元，大型医院日处理量往往在1000m3以上，每日支出达上千元，更加需要科室合理的管理，才能防止经济漏洞的产生。
四、结束语
医院污水处理工程作为医疗服务后勤保障重要的一部分，贯穿于整个建设周期以及后期运营。工程建设中不仅要按照全过程控制、减量化、就地处理的原则，还应做到源头控制、清污分流、达标排放的要求。随着医疗技术发展、病原体的扩充，医疗污水处理技术也面临严峻的考验，如何不断研究创新，研发新工艺、更替新设备，将是下一个亟待解决与提升的研究课题。 （编辑 刘鲁）
参考文献
[1] 肖正辉. 医院污水处理工艺和消毒剂的选择[J].中国医院建筑与装备，2010（5）：58-60
[2] 刘长荣，常建一. 医院污水处理改扩建工程设计[J]. 水工业市场，2012（2）：67-70
[3] 詹荔丹. 浅析医院污水治理工程工艺[J]. 应用能源技术，2011（12）：5-8
[4] 马林伟，周建忠，孙政.城市污水处理厂选址观念[J]. 西南给排水，2006（6）：1-3
1.1编制目的
为贯彻《中华人民共和国水污染防治法》和《中华人民共和国传染病防治法》，防止医院排放污水对环境的污染，规范医院污水处理设施的建设和运行管理，促进医院污水处理达标排放，配合国家推进医院污水处理设施建设和即将颁布的《医疗机构水污染物排放标准》的实施，编制本技术指南。
指南根据医院性质、规模和污水排放去向，并兼顾各地情况，进行分类指导。为医院污水处理设施建设提供技术支持，供卫生、环保、建设等有关部门参考。
1.2适用范围
1.2.1本指南适用于综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院和专科医院（传染病医院（包括结核病医院）、心血管病医院、肿瘤医院、口腔医院、妇产科医院和精神病医院等等）各类医院污水的处理。疗养院、康复医院等其它医疗机构和兽医院的污水处理工程可参照执行。
1.2.2本指南内容包括医院污水的收集、工艺选择、竣工验收、处理设施运行管理、职业卫生和劳动卫生等方面。
1.2.3本指南适用于医院污水处理设施的设计、建设和管理。
1.3编制依据
《中华人民共和国传染病防治法》（中华人民共和国主席令第十五号）
《中华人民共和国水污染防治法》（根据1996年5月15日第八届全国人大会常务委员会第十九次修正）
《中华人民共和国水污染防治法实施细则》(1989年7月12日国务院批准1989年7月12日国家环境保护局令第1号)
《建设项目环境保护管理条例》国务院令第253号
《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88
《建筑给水排水设计规范》GBJ15-88(1997年版)
《医院污水处理设计规范》CECS07:88
GB3838-2002地表水环境质量标准
GB8978-1996污水综合排放标准
正在制定的《医院机构水污染物排放标准》
当上述标准和文件被修订时，使用其最新版本。
1.4术语和定义
1.4.1医院性质分类
本指南中将各类医院按性质分为综合医院和传染病医院两类，与卫生系统对医院及医疗机构的划分方法有差别。指南所指传染病医院指传染性疾病专科医院和带传染病房的综合医院。指南所指综合医院为不带传染病房的综合医院和各类非传染性疾病的专科医院。
1.4.2医院污水
指医院产生的含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水。
1.4.3污泥
指医院污水处理过程中产生的污泥和化粪池污泥。
1.4.4废气
指医院污水处理过程中产生的废气。
1.5医院污水的来源及危害
1.5.1医院各部门的功能、设施和人员组成情况不同，产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照像洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。而且不同性质医院产生的污水也有很大不同。医院污水较一般生活污水排放情况复杂。
医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。
1.5.2医院污水受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。
1.5.3医院污水中含有酸、碱、悬浮固体、BOD、COD和动植物油等有毒、有害物质。
1.5.4牙科治疗、洗印和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康并对环境有长远影响。
1.5.5同位素治疗和诊断产生放射性污水。放射性同位素在衰变过程中产生a-、β-和γ-放射性，在人体内积累而危害人体健康。
1.6医院污水处理原则
1.6.1全过程控制原则。对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。
1.6.2减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流。
严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。
1.6.3就地处理原则。为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理。
1.6.4分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。
1.6.5达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。
1.6.6生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。
第2章医院污水水质、水量及排放标准
2.1医院污水的收集
2.1.1医院病区与非病区污水应分流，严格医院内部卫生安全管理体系，严格控制和分离医院污水和污物，不得将医院产生污物随意弃置排入污水系统。新建、改建和扩建的医院，在设计时应将可能受传染病病原体污染的污水与其他污水分开，现有医院应尽可能将受传染病病原体污染的污水与其他污水分别收集。
2.1.2传染病医院（含带传染病房综合医院）应设专用化粪池。被传染病病原体污染的传染性污染物，如含粪便等排泄物，必须按我国卫生防疫的有关规定进行严格消毒。消毒后的粪便等排泄物应单独处置或排入专用化粪池，其上清液进入医院污水处理系统。
不设化粪池的医院应将经过消毒的排泄物按医疗废物处理。
2.1.3医院的各种特殊排水，如含重金属废水、含油废水、洗印废水等应单独收集，分别采取不同的预处理措施后排入医院污水处理系统。
2.1.4同位素治疗和诊断产生的放射性废水，必须单独收集处理。
2.2医院污水排放量
2.2.1医院污水排放量
1、新建医院
新建医院污水排放量应根据《民用建筑工程设计技术措施》建质[2003]4号进行取值设计，做到清污分流，节约用水。
2、现有医院
1)污水排放量根据实测数据确定
2)无实测数据时可参考下列数据计算
(1)设备齐全的大型医院或500床以上医院：平均日污水量为400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd为污水日变化系数。
(2)一般设备的中型医院或100～499床医院：平均污水量为300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd为污水日变化系数。
(3)小型医院(100床以下)：平均污水量为250～300L/床.d，kd＝2.5，kd为污水日变化系数。
2.2.2医院污水处理设施规模分类
医院污水处理设施的规模以床位数分为100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。
2.3医院污水水质
2.3.1新建医院
每张病床污染物的排污量可按下列数值选用：
BOD5：40-60g/床.d，CODcr：100～150g/床.d，悬浮物：50～100g/床.d；
根据每张病床污染物的排出量和2.2.1中水量计算新建医院的设计水质。
2.3.2现有医院
1)污水水质应以实测数据为准；
2)在无实测资料时可参考表2-2。
表2-2医院污水水质
CODcr
mg/LBOD5
mg/LSS
mg/L氨氮
mg/L粪大肠杆菌
个/L
污水浓度范围150～30080～15040～12010～501.0×106~3.0×108
平均值25010080301.6×108
2.4医院污水排放标准
2.4.1现有标准
现在执行的《污水综合排放标准》（GB8978-1996），将医院污水按其受纳水体不同的使用功能等规定了相应的粪大肠杆菌群数和余氯标准，对COD、SS等理化指标无特别要求，只需达到要求相对较低的其他排污单位标准，且只给出余氯下限而无上限。
根据现行标准，现有医院污水处理工艺级别低，主要存在(1)悬浮物浓度高，影响消毒效果；(2)水质波动大，消毒剂投加量难以控制；(3)消毒副产物产生量大，影响生态环境的安全；(4）余氯标准无上限，过多余氯危害生态安全等问题。
2.4.2新标准
为了加强对医院污水污物的控制和实施新的环境标准体系，国家已组织有关部门和人员编制《医疗机构水污染物排放标准》。
1、新标准对医院产生的污水、废气和污泥进行了全面控制，在强调对含病原体污水的消毒效果的同时，兼顾生态环境安全。
2、在生物指标上，新标准对排入下水道与排入水体的医院污水提出不同要求。新标准严格区分医院性质，同时根据污水去向分为两个等级，并在原有标准基础上提出严格的控制各级指标。
3、新标准考虑了消毒效果和生态安全性问题，针对不同性质医院及污水去向对消毒时间和余氯量均作了明确规定，严格了余氯标准的上限。
4、在理化指标方面，对排入地表水体的医院污水和传染病医院污水的COD、BOD5、SS、动植物油、石油类、阴离子表面活性剂等指标都在原有标准基础上进行了严格的控制，以增强污水处理系统的抗风险性。考虑氨氮也消耗消毒剂，对氨氮也提出了严格的要求。
第3章医院污水处理工艺
3.1工艺选择原则
根据医院的规模、性质和处理污水排放去向，进行工艺选择。根据1.4.1中医院分类，分为传染病医院和综合医院。医院污水处理后排放去向分为排入自然水体和通过市政下水道排入城市污水处理厂两类。
医院污水处理所用工艺必须确保处理出水达标，主要采用的三种工艺有：加强处理效果的一级处理、二级处理和简易生化处理。
工艺选择原则为：
3.1.1传染病医院必须采用二级处理，并需进行预消毒处理。
3.1.2处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。
3.1.3处理出水排入城市下水道(下游设有二级污水处理厂)的综合医院推荐采用二级处理，对采用一级处理工艺的必须加强处理效果。
3.1.4对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
图3-1不同处理工艺的应用情况（略）
3.2加强处理效果的一级处理工艺
对于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院，应加强其处理效果，提高SS的去除率，减少消毒剂用量。加强一级处理效果宜通过两种途径实现：对现有一级处理工艺进行改造以加强去除效果和采用一级强化处理技术。
3.2.1工艺流程
1、对现有一级处理工艺进行加强处理效果的改造
改造应根据实际情况，充分利用现有处理设施，对现有医院中应用较多的化粪池、接触池在结构或运行方式上进行改造，必要时增设部分设施，尽可能地提高处理效果，以达到医院污水处理的排放标准。
2、一级强化处理
对于综合医院(不带传染病房)污水处理可采用“预处理一级强化处理消毒”的工艺。通过混凝沉淀(过滤)去除携带病毒、病菌的颗粒物，提高消毒效果并降低消毒剂的用量，从而避免消毒剂用量过大对环境产生的不良影响。
图3-2一级强化处理工艺流程（略）
医院污水经化粪池进入调节池，调节池前部设置自动格栅，调节池内设提升水泵。污水经提升后进入混凝沉淀池进行混凝沉淀，沉淀池出水进入接触池进行消毒，接触池出水达标排放。
调节池、混凝沉淀池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。
3.2.2工艺特点
加强处理效果的一级强化处理可以提高处理效果，可将携带病毒、病菌的颗粒物去除，提高后续深化消毒的效果并降低消毒剂的用量。其中对现有一级处理工艺进行改造可充分利用现有设施，减少投资费用。
3.2.3适用范围
加强处理效果的一级强化处理适用于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。
3.3二级处理工艺
3.3.1工艺流程说明
二级处理工艺流程为“调节池生物氧化接触消毒”。医院污水通过化粪池进入调节池。调节池前部设置自动格栅。调节池内设提升水泵，污水经提升后进入好氧池进行生物处理，好氧池出水进入接触池消毒，出水达标排放。
调节池、生化处理池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运焚烧。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。
图3-3二级处理工艺流程(非传染病和传染病污水)（略）
传染病医院的污水和粪便宜分别收集。生活污水直接进入预消毒池进行消毒处理后进入调节池，病人的粪便应先独立消毒后，通过下水道进入化粪池或单独处理（如虚线所示）。各构筑物须在密闭的环境中运行，通过统一的通风系统进行换气，废气通过消毒后排放，消毒可采用紫外线消毒系统。
3.3.2工艺特点
好氧生化处理单元去除CODcr、BOD5等有机污染物，好氧生化处理可选择接触氧化、活性污泥和高效好氧处理工艺，如膜生物反应器、曝气生物滤池等工艺。采用具有过滤功能的高效好氧处理工艺，可以降低悬浮物浓度，有利于后续消毒。
3.3.3适用范围
适用于传染病医院(包括带传染病房的综合医院)和排入自然水体的综合医院污水处理。
3.4简易生化处理工艺
3.4.1工艺流程
简易生化处理工艺的流程为“沼气净化池消毒”。沼气净化池分为固液分离区、厌氧滤池和沉淀过滤区。三区的主要功能分别为去除悬浮固体，吸附胶体和溶解性物质，进一步去除和降解有机污染物，最后通过沉淀和过滤单元去除剩余悬浮物和降解有机污染物，保证出水质量。所产生沼气根据气量大小作不同的处理，当1m3污泥制取沼气达15m3以上时，收集利用；当1m3污泥制取沼气不足15m3时，收集燃烧处理。
图3-4沼气净化池工作原理图（略）
3.4.2工艺特点
沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低、动力消耗低，管理简单。
3.4.3适用范围
作为对于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施，逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
第4章医院污水处理系统
医院污水处理主要包括污水的预处理、物化或生化处理和消毒三部分。为防止病原微生物的二次污染，对污水处理过程中产生的污泥和废气也要进行处理。
4.1预处理
医院污水进行预处理的主要目的是去除污水中的固体污物，调节水质水量和合理消纳粪便，利于后续处理。
4.1.1化粪池
用于医院污水处理的化粪池主要有普通化粪池和沼气净化池。
普通化粪池和沼气净化池的原理是通过沉淀的作用先将有机固体污染物截留，然后通过厌氧微生物的作用将有机物降解。沼气净化池处理效率优于普通化粪池。
化粪池的沉淀部分和腐化部分的计算容积，应按《建筑给水排水设计规范》(GBJ15-88)第3.8.2～3.8.5条确定。污水在化粪池中停留时间不宜小于36h。对于无污泥处置的污水处理系统，化粪池容积还应包括贮存污泥的容积。
4.1.2预消毒池
预消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以减少操作人员受到病原微生物感染的机会。
1、传染病医院病人的排泄物进行预消毒后排入化粪池。
2、传染病医院污水在进入污水处理系统前必须预消毒，预消毒池的接触时间不宜小于0.5小时。常用的消毒剂有次氯酸钠、过氧乙酸和二氧化氯等，粪便消毒也可采用石灰。
3、对于普通综合医院，可不设预消毒池。
4、生化处理如采用加氯进行预消毒则需进行脱氯，或采用臭氧进行预消毒。
4.1.3格栅
在污水处理系统或水泵前宜设置格栅，格栅井与调节池可采用合建的方式。
1、传染病医院的格栅应选用自动机械格栅；在普通医院宜选用自动机械格栅(小规模可根据实际情况采用手动格栅)。
2、格栅井应密闭，设置通风罩，收集废气以进行集中处理；
3、栅渣与污水处理产生污泥等一同集中消毒，外运焚烧。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。
4、设计应遵循《室外排水设计规范》GBJ14－87(1997)等有关规定。
4.1.4调节池
1、医院污水处理应设调节池。连续运行时，其有效容积按日处理水量的30~40%计算。间歇运行时，其有效容积按工艺运行周期计算。
2、调节池宜分二组，每组按50％的水量计算。
3、调节池应采用封闭结构，设排风口，防沉淀措施宜采用水下搅拌方式。
4、调节池产生污泥定期清淘，与污水处理产生污泥一同处理。
4.2加强处理效果的一级处理
加强一级处理效果宜通过两种途径实现：对现有一级处理工艺进行改造以加强去除效果和采用一级强化处理技术。
4.2.1一级强化处理
医院污水的一级强化处理一般采用混凝沉淀、过滤、气浮等工艺。过滤的固液分离方式需要反冲，操作管理较为复杂，而气浮工艺中气体释放易导致二次污染。所以医院污水中一般采用混凝沉淀工艺。
医院污水的一级强化处理宜采用混凝沉淀工艺。混凝、沉淀池应分二组，每组按50％的水量计算。
1、污水处理量小于20m3/h时，沉淀池宜设备化，可采用钢结构或其他结构形式的一体化设备，池形宜为竖流式或斜板沉淀池。当污水处理量大于20m3/h时，沉淀池宜为钢筋混凝土结构，池形宜为竖流式或平流式沉淀池。
2、当沉淀池体采用钢结构时，必须采取切实有效的防腐措施。
3、当采用斜板沉淀池，必须设置斜板冲洗设施。其他形式的沉淀池需采取便于清理、维修的措施。
4、设计应遵循《室外排水设计规范》GBJ14－87(1997年版)等有关规定。
4.2.2对现有一级处理工艺进行加强处理效果的改造
改造应根据实际情况，充分利用现有处理设施，对现有医院中应用较多的化粪池、接触池在结构或运行方式上进行改造，必要时增设部分设施。
有改建场地时，可将调节池用作沉淀池，在化粪池旁增设调节池。
场地不足时可在地面上增设混凝沉淀池。
4.3生物处理
医院污水采用生物处理，一方面是降低水中的污染物浓度，达到排放标准；另一方面可保障消毒效果。生物处理工艺主要有活性污泥法、生物接触氧化法、膜生物反应器、曝气生物滤池和简易生化处理等。
4.3.1活性污泥法
活性污泥法是以悬浮生长的微生物在好氧条件下对污水中的有机物、氨氮等污染物进行降解的废水生物处理工艺。
1.工艺特点
活性污泥工艺的优点是对不同性质的污水适应性强，建设费用较低。
活性污泥工艺的缺点是运行稳定性差，容易发生污泥膨胀和污泥流失，分离效果不够理想。
2.设计参数
曝气池和二沉池设计遵循《室外排水设计规范》GBJ14－87(1997)有关规定；
曝气池污泥负荷根据出水有机物和氨氮要求，需要时应满足硝化要求。
表4-1活性污泥工艺曝气池主要工艺参数
参数参考范围
HRT(h)
气水比
MLSS(g/L)
污泥负荷(kg-BOD5/(kg-VSSd))
泥龄(d)4～12
6～10
2～4
0.1～0.4
5~20
3．适用范围
传统活性污泥法适用于800床以上水量较大的医院污水处理工程。对于800床以下、水量较小的医院常采用活性污泥法的变形工艺——序批式活性污泥法（SBR）。
SBR工艺是活性污泥法的一种变型。SBR按周期循环运行，每个周期循环过程包括进水、反应（曝气）、沉淀、排放和待机五个工序。SBR单个周期的进水、反应、沉淀、排放和待机都是可以进行控制的。每个过程与特定的反应条件相联系（混合/静止，好氧/厌氧），这些反应条件促进污水物理和化学特性有选择的改变。
SBR工艺具有流程简单、管理方便、基建投资省、运行费用较低、处理效果好及设备国产化程度高等优点。
4.3.2生物接触氧化工艺
生物接触氧化工艺采用固定式生物填料作为微生物的载体，生长有微生物的载体淹没在水中，曝气系统为反应器中的微生物供氧。由于生物接触氧化法的微生物固定生长于生物填料上，克服了悬浮活性污泥易于流失的缺点，在反应器中能保持很高的生物量。
1.工艺特点
（1）生物接触氧化法对冲击负荷和水质变化的耐受性强，运行稳定。
（2）生物接触氧化法容积负荷高，占地面积小，建设费用较低。
（3）生物接触氧化法污泥产量较低，无需污泥回流，运行管理简单。
（4）生物接触氧化法有时脱落一些细碎生物膜，沉淀性能较差的造成出水中的悬浮固体浓度稍高，一般可达到30mg/L左右。
2.设计参数
（1）生物接触氧化池的填料应采用轻质、高强、防腐蚀、易于挂膜、比表面积大和空隙率高的组合体。
（2）生物接触氧化法已在实际中长期应用，有关工艺参数见《室外排水设计规范》GBJ14－87(1997年版)等相关的设计手册。
表4-2生物接触氧化法主要工艺参数
参数参考范围
HRT(h)
气水比
污泥负荷(kg-BOD5/(m3填料d))0.5～1.5
10～15
2～5
3．适用范围
生物接触氧化法适用于500床以下的中小规模医院污水处理工程。尤其适用于场地面积小、水量小、水质波动较大和污染物浓度较低、活性污泥不易培养等情况，管理方便。
4.3.3膜-生物反应器
膜-生物反应器(MembraneBioReactor，MBR)是将膜分离技术与生物反应器结合在一起的新型污水处理工艺。根据膜分离组件的设置位置，可分为分置式MBR和一体式MBR两大类。
1.工艺特点
MBR工艺用膜组件代替了传统活性污泥工艺中的二沉池，可进行高效的固液分离，克服了传统工艺中出水水质不够稳定、污泥容易膨胀等不足，具有下列优点：
（1）抗冲击负荷能力强，出水水质优质稳定，可以完全去除SS，对细菌和病毒也有很好的截留效果。
（2）实现反应器水力停留时间(HRT)和污泥龄(SRT)的完全分离，使运行控制更加灵活稳定；生物反应器内微生物量浓度高，可高达10g/L以上，处理装置容积负荷高，占地面积小，减小了硝化所需体积。
（3）有利于增殖缓慢的微生物的截留和生长，系统硝化效率提高。可延长一些难降解有机物在系统中的水力停留时间，有利于难降解有机物降解效率的提高。
（4）MBR剩余污泥产量低，甚至无剩余污泥排放，降低了污泥处理费用。
2.设计参数
表4-3一体式MBR主要工艺参数
参数参考范围
HRT(h)
气水比
MLSS(g/L)
污泥负荷(kg-BOD5/(kg-VSSd))
膜通量(L/(m2h))3～5
20～30
6～10
0.1～0.2
10～20
3．适用范围
该工艺适用于300床以下的小规模的医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小、水质要求高和紫外消毒等的情况。
4.3.4曝气生物滤池
曝气生物滤池(BAF)是生物膜处理工艺的一种。采用一种新型粗糙多孔的粒状滤料具有很大的比表面积，滤料表面生长有生物膜，池底提供曝气，污水流过滤床时，污染物首先被过滤和吸附，进而被滤料表面的微生物氧化分解。目前BAF已从单一的工艺逐渐发展成系列综合工艺，有去除悬浮物、COD、BOD、硝化、脱氮等作用。
1.工艺特点
（1）出水水质好。BAF可去除污水中的悬浮物、COD、细菌和大部分氨氮，出水SS小于10mg/L。
（2）微生物生长在粗糙多孔的滤料表面，不易流失，对有毒有害物质有一定适应性，运行可靠性高，抗冲击负荷能力强。无污泥膨胀问题。
（3）BAF容积负荷高于常规处理工艺，并可省去二沉池和污泥回流泵房，占地面积通常为常规工艺的1/3～1/5。
（12）需进行反冲洗，反冲水量较大，且运行方式复杂，但易于实现自控。
2.设计参数
表4-4BAF的主要工艺参数
分类参数范围
构造
参数滤料直径(mm)
生物滤床高(m)3～6
3～4
运行
参数水力负荷(m3/(m2•h))
气水比
容积负荷(kgBOD5/(m3•d))2～3
4～6
1～2
反冲洗
参数冲洗水流速(m/h)
冲洗气速(m/h)
冲洗周期(h)
冲洗时间(min)30～50
40～70
24
15～30
3．适用范围
该工艺适用于300床以下的小规模医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小和水质要求高等的情况。
4.3.5简易生化处理工艺
1.工艺特点：
沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低，动力消耗低，管理简单。
2.适用条件
对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
上述五种工艺的特点、适用范围与投资水平等汇总于表4-5中。
表4-5不同生物处理工艺的综合比较
工艺类型优点缺点适用范围基建投资
活性污泥法对不同性质的污水适应性强。运行稳定性差，易发生污泥膨胀和污泥流失，分离效果不够理想800床以上的水量较大的医院污水处理工程；800床以下医院采用SBR法较低
生物接触氧化工艺抗冲击负荷能力高，运行稳定；容积负荷高，占地面积小；污泥产量较低；无需污泥回流，运行管理简单。部分脱落生物膜造成出水中的悬浮固体浓度稍高。500床以下的中小规模医院污水处理工程。适用于场地小、水量小、水质波动较大和微生物不易培养等情况。中
膜-生物反应器抗冲击负荷能力强，出水水质优质稳定，有效去除SS和病原体；占地面积小；剩余污泥产量低甚至无。气水比高，膜需进行反洗，能耗及运行费用高。300床以下小规模医院污水处理工程；医院面积小，水质要求高等情况。高
曝气生物滤池出水水质好；运行可靠性高，抗冲击负荷能力强；无污泥膨胀问题；容积负荷高且省去二沉池和污泥回流，占地面积小。需反冲洗，运行方式比较复杂；反冲水量较大。300床以下小规模医院污水处理工程。较高
简易生化处理工艺造价低，动力消耗低，管理简单。出水COD、BOD等理化指标不能保证达标。作为对于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施，逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。低
第5章医院污水消毒技术
5.1医院污水常用消毒技术
医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。医院污水消毒常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒(如紫外线、γ射线)。表5-1对常用的氯消毒、臭氧消毒、二氧化氯消毒、次氯酸钠消毒和紫外线消毒法的优缺点进行了归纳和比较。
表5-1常用消毒方法比较
优点缺点消毒效果
氯
Cl2具有持续消毒作用；工艺简单，技术成熟；操作简单，投量准确。产生具致癌、致畸作用的有机氯化物(THMs)；处理水有氯或氯酚味；氯气腐蚀性强；运行管理有一定的危险性。能有效杀菌，但杀灭病毒效果较差。
次氯酸钠
NaOCl无毒，运行、管理无危险性。产生具致癌、致畸作用的有机氯化物(THMs)；使水的PH值升高。与Cl2杀菌效果相同。
二氧化氯
ClO2具有强烈的氧化作用，不产生有机氯化物(THMs)；投放简单方便；不受pH影响。ClO2运行、管理有一定的危险性；只能就地生产，就地使用；制取设备复杂；操作管理要求高。较Cl2杀菌效果好。
臭氧
O3有强氧化能力，接触时间短；不产生有机氯化物；不受pH影响；能增加水中溶解氧。臭氧运行、管理有一定的危险性；操作复杂；制取臭氧的产率低；电能消耗大；基建投资较大；运行成本高。杀菌和杀灭病毒的效果均很好。
紫外线无有害的残余物质；无臭味；操作简单，易实现自动化；运行管理和维修费用低。电耗大；紫外灯管与石英套管需定期更换；对处理水的水质要求较高；无后续杀菌作用。效果好，但对悬浮物浓度有要求。
5.2液氯消毒系统
液氯消毒是医院污水消毒中最常用的方式之一。氯(Cl2)是一种强氧化剂和广谱杀菌剂，能有效杀死污水中的细菌和病毒，并具有持续消毒作用。氯消毒具有药剂易得，成本较低；工艺简单，技术成熟；操作简单，投量准确；不需要庞大的设备等优点。但氯气有毒，腐蚀性强，运行、管理有一定的危险性。
氯气为受压的液化气体，一般用罐瓶、槽车、罐车、驳船等压力容器装运。
液氯消毒系统主要是由贮氯钢瓶、加氯机、水射器、电磁阀、加氯管道及加氯间和液氯贮藏室等组成。
5.2.1氯瓶
(1)一般情况下，宜采用小容量的氯瓶。氯瓶一次使用周期应不大于3个月。
(2)单位时间内每个氯瓶的氯气最大排出量应符合下述规定：
容积为40升的氯瓶：750g/h；500kg的氯瓶：3000g/h。
5.2.2加氯机
医院污水采用液氯消毒时，必须采用真空加氯机，并将投氯管出口淹没在污水中。
氯气向污水中投加是经过加氯机水射器完成，水射器要求自来水有0.2MPa压力，在水射器内形成负压，将氯气吸入并混合，然后将氯水投加至加氯点。
典型的医院污水处理工艺加氯方式有两种：虹吸式定比加氯和提升式自动定比加氯。
(1)当医院污水站内集水管道高于站外公共污水管或水体水位时（通常需要有600mm的高差），可采用虹吸式定比加氯消毒系统。
(2)当污水需要提升才能排出站外，采用提升式自动定比加氯，消毒投加设备与提升泵同步运行，由集水池的水位控制污水泵自动启动，同时控制投药系统同步运行。
5.2.3加氯系统管材
(1)输送氯气的管道应使用紫铜管；输送氯溶液的管道宜采用硬聚氯乙烯管，阀门采用塑料隔膜阀。
(2)加氯系统的管路应设耐腐蚀的压力表，水射器的给水管上应设普通压力表。
(3)加氯系统的管道应明装，埋地管道应设在管沟内，管道应有一定的支撑和坡度。
5.2.4加氯间和液氯贮藏室
使用液氯消毒时应设液氯贮藏室和加氯间。
(1)加氯间
医院污水加氯间位置的选择应根据医院总体规划、排出口位置、环境卫生要求、风向及维护管理和运输等因素来确定。
加氯间主要放置加氯机等除氯瓶以外的加氯设备。加氯间内应有必要的计量、安全及报警等装置。加氯间门向外开，使用防爆灯照明和其他防爆电机电器，设排风扇，换气次数按12次/小时设计。排风扇设在加氯间低处，并考虑室外环境，要远离人员活动场所。加氯间室内电气、管道、地面等应考虑防止氯气腐蚀。
(2)液氯贮藏室
液氯贮藏室应尽量靠近投加地点。液氯贮藏室必须有吊装设备（使用40kg小瓶可不安装吊装设备）和磅秤。
液氯贮藏室应设可容纳氯瓶的水池，水池应保持一定水位，一旦氯瓶泄漏，应迅速将氯瓶推到水池中。
液氯贮藏室直接通向室外的门要向外开，应设排风设备，通风口设在房间离地400mm处。照明使用防爆灯具，设置安全和氯气报警装置。
5.2.5适用范围
1、液氯消毒不宜用于人口稠密区内医院及小规模医院的污水消毒。可用于远离人口聚居区的规模较大(>1000床)且管理水平较高的医院污水处理系统。
2、氯消毒由于余氯过高会造成地表水体内水生生物的死亡，因此当医院污水排至地表水体时应采取脱氯措施或慎用氯消毒。
5.2.6运行管理
1、严禁无加氯机直接向污水中投加氯气。
2、液氯用槽车和钢瓶包装。氯包装量：瓶装充装重量不得大于1.25kg/L，槽车装充装重量不得大于1.20kg/L。
3、在操作间或加氯间进口处应放置方便使用并有明显标志的工具箱、维修工具、药品及防毒面具等。
4、氯瓶放置在磅秤或氯量显示仪上，小瓶应该竖放、大钢瓶则是卧放并固定，不得使其滚动。
5、并联的氯瓶应设置备用瓶，通过自动或手动切换装置更换新氯瓶。
6、氯瓶和加氯机要避开暖气、阳光和明火。为保证正常供氯，氯瓶间的室内温度应保持中温（15℃）。
7、液氯运输、贮存等按GB11984执行。
5.3二氧化氯消毒
二氧化氯具有高效氧化剂、消毒剂以及漂白剂的功能。作为强化氧化剂，它所氧化的产物中无有机氯化物；作为消毒剂，它具有广谱性的消毒效果。
二氧化氯必须现场制备。现场制备二氧化氯的方法主要为化学法和电解法。
1、化学法制备二氧化氯消毒工艺是以氯酸钠、亚氯酸钠、次氯酸钠和盐酸等为原料，经反应器发生化学反应产生二氧化氯气体，再经水射器混合形成二氧化氯水溶液，然后投加到被消毒的污水中进入消毒接触池消毒。
2、电解法制备二氧化氯消毒工艺是以饱和食盐水为原料通过电解产生二氧化氯、氯气、过氧化氢、臭氧的混合气体，用于消毒。混合气体的协同作用，具有广谱的杀菌能力，其消毒效果远强于任何单一的消毒剂。
5.3.1工程设计
1、化学法制备二氧化氯消毒工艺
(1)二氧化氯消毒系统设计和发生器选型应根据医院污水的水质水量和处理要求确定，并考虑备用。
(2)因原料为强氧化性或强酸化学品，储存间必须考虑分开安全储放；储存量为10～30天的用量。
(3)二氧化氯溶液浓度应小于0.4%，其投加量应与污水定比或用余氯量自动控制。
(4)应设计二氧化氯监测报警和通风设备。
2、电解法制备二氧化氯消毒工艺
(1)电解法制备二氧化氯设备主要由电解槽、电源、水泵和水射器组成。电解槽使用6V或12V两种直流电源。
(2)电解法制备二氧化氯设备的溶盐装置一般与发生器一体化，但因二氧花氯为混合消毒气体，为了能定比投氯，必须设置溶液箱。
(3)二氧化氯是由水射器带出并溶于水的，所以设备间必须有足够的压力自来水，如水压不够0.2MPa，需加设管道泵。
(4)应注意设备排氢管的设计，及时排除在设备运行过程中产生的可爆炸气体。
5.3.2适用范围
1、二氧化氯消毒不宜用于人口稠密区及大规模医院的污水消毒。可用于远离人口聚居区、规模较小的医院污水处理系统。
2、由于二氧化氯在空气中和水中浓度达到一定程度会发生爆炸，因此该法适用于管理水平较高的医院污水处理系统。
3、化学法适用于规模>500床的医院污水处理消毒系统。
4、二氧化氯消毒由于余氯过高会造成地表水体内水生生物的死亡，因此当医院污水排至地表水体时应采取脱氯措施或慎用二氧化氯消毒。
5.3.3运行管理
1、二氧化氯活化液不稳定，应现配现用。
2、配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
3、投加量根据实际水质水量实验确定。
5.4次氯酸钠消毒
次氯酸钠消毒是利用商品次氯酸钠溶液或现场制备的次氯酸钠溶液作为消毒剂，利用其溶解后产生的次氯酸对水中的病原菌具有良好的杀灭效果，对污水进行消毒。
1、次氯酸钠发生器
利用电解食盐水(或海水)制取次氯酸钠水溶液。这种发生器的优点是结构简单、自动化程度高、电耗低、耗盐量小，生产的次氯酸钠可达10～12%(有效氯含量)。其缺点是在电极表面易形成钙镁等沉积物，需要经常清洗电极。
商品次氯酸钠溶液有效氯含量为10%～12%，次氯酸钠为淡黄色透明液体，具有与氯气相同的特殊气味。
2、漂白粉及漂粉精消毒
漂白粉（Ca(OCL)2）为白色粉末状，具有强烈气味，化学性质不稳定，易分解而失效，能使大部分有机色彩氧化褪色或漂白。
漂粉精是较纯的次氯酸钙，有效氯含量为65%～70%，是一种较稳定的氯化剂，密封良好时能长期保存(1年左右)。漂粉精用于医院污水消毒可以直接使用粉剂投加到医院污水中，既可用于干式投加法，也可以将漂粉精溶解在水里，制成溶液投加到污水中，称湿式投加。还有一种方法是漂粉精制成片剂用消毒机投加。
5.4.1工程设计
1、配套建筑物及设备
采用次氯酸钠发生器消毒的污水处理站应根据次氯酸钠发生器的型号及其附属设备要求进行布置。一般要求需要有专用的盐液制备间和次氯酸钠发生器设备间。盐液制备间与次氯酸钠发生器设备间宜分为两个房间。
2、主要工艺参数
(1)根据污水的水质水量、处理级别计算投氯量，按投氯量选择次氯酸钠发生器型号及台数，然后计算用盐量、贮盐量。
(2)污水量按最高日污水量计算，盐水池按12～24h设计。
(3)次氯酸钠溶液贮槽按8～16h设计。
3、次氯酸钠的投配
次氯酸钠发生器所产生的次氯酸钠溶液贮存在贮槽内，可采用虹吸式自动投加或与污水泵连动投加，将溶液通过投加管、电磁阀、流量计将溶液投加到污水池或污水管中。
4、漂精粉的投加
(1)漂精粉的湿式投加系统需设置溶药槽和投配槽。
(2)溶药槽和投配槽一般用塑料制成，溶药槽需设有搅拌器，一般设置2个，投配槽可设1个，沉渣排入下水道，溶药槽和投配槽大小按处理污水量和投药量计算确定。
5.4.2适用范围
1、次氯酸钠消毒不宜用于人口稠密区内及大规模医院的污水消毒。可用于远离人口聚居区、规模较小的医院污水处理系统。
2、漂粉精、漂白粉适用于规模<300床的经济欠发达地区医院污水处理消毒系统。
3、电解法次氯酸钠发生器适用于管理水平较高的医院污水处理消毒系统。
4、二氧化氯消毒由于余氯过高会造成地表水体内水生生物的死亡，因此当医院污水排至地表水体时应采取脱氯措施或慎用氯消毒。
5.4.3运行管理
1、次氯酸钠溶液贮槽应防腐蚀，可用聚氯乙烯板或玻璃钢制作。
2、在使用次氯酸钠溶液消毒时，必须注意保存条件，经常分析化验其有效氯含量，以便掌握有效氯的衰减情况，确定每次的最佳送货量和送货周期，减少氯的损失。
3、商品次氯酸钠应在21℃左右避光贮存。
4、漂白粉应贮存于干燥、阴凉通风的仓库中，防止日晒雨淋，应远离火种和热源，不可与有机物、酸类及还原剂共存。
5、漂粉精放入溶药槽，加水配制成有效氯含量为1%～5%的溶液，静止澄清，使用上清液投加。每日配制1～2次。
5.5氯消毒接触池
1、医院污水消毒按运行方式可分为连续消毒和间歇消毒两种方式。
2、接触消毒池的容积应满足接触时间和污泥沉积的要求。传染病医院污水接触时间不宜小于1.5小时，综合医院污水接触时间不宜小于1.0小时。
3、连续式消毒的接触池有效容积为污水部分容积和污泥部分容积之和。
4、间歇式消毒时，接触池的总有效容积应根据工作班次、消毒周期确定，一般宜为调节池容积的1/2。
5、接触消毒池一般分为两格，每格容积为总容积的一半。池内应设导流墙(板)，避免短流。导流墙(板)的净距应根据水量和维修空间要求确定，一般为600～700mm。接触池的长度和宽度比不宜小于20:1。接触池出口处应设取样口。
6、设计时应按设计选定的处理工艺流程的实际运行情况，按最不利情况进行组合，校核实际接触时间，以满足设计要求。
5.6氯消毒设计要点
当污水采用氯消毒工艺时，其设计加氯量可按下列数据确定：
1、液氯消毒系统参照《室外排水设计规范》GBJ14-87有关章节进行设计。
2、加强处理效果的一级处理出水的设计加氯量以有效氯计，一般为30-50mg/L。
3、二级处理出水的设计参考加氯量一般为10-15mg（有效氯）/L。
4、当污水采用其他方法消毒时，其设计投加量应根据具体水质确定。
5、加药设备至少为2套，1用1备。
6、氯投加量为参考值，运行中应根据余氯量和实际水质水量实验确定投加量。
5.7臭氧消毒
臭氧，分子式为O3，具有特殊的刺激性臭味，是国际公认的绿色环保型杀菌消毒剂。臭氧在水中产生氧化能力极强的单原子氧（O）和羟基（OH），羟基（OH）对各种致病微生物有极强的杀灭作用，单原子氧（O）具有强氧化能力，对各种病毒、细菌均有很强的杀灭能力。
臭氧消毒具有反应快、投量少；适应能力强，在pH5.6～9.8、水温0～37℃范围内，臭氧消毒性能稳定；无二次污染；能改善水的物理和感官性质，有脱色和去嗅去味作用。但缺点是无持续消毒功能、只能现场生产使用、臭氧消毒法设备费用较高、耗电较大。
臭氧制备法有电晕放电法、紫外线法、化学法和辐射法等，工程一般采用电晕放电法。
5.7.1工程设计
1、医院污水臭氧处理站应设置空压机房、臭氧发生器设备间和操作间。空压机房安放空压机，空压机应防震和防止噪声。臭氧发生器间应留有设备检修空间。臭氧接触塔在寒冷地区应设在室内，尾气处理后设排气管排出室外。
2、医院污水消毒的主要工艺参数如表5-2所示。
表5-2医院污水臭氧消毒的主要工艺参数
项目一级处理出水二级处理出水
臭氧投加量/mg•L-1
接触时间/min
大肠菌去除率/%30～50
30
99.9910～20
5～15
99.99
3、在选择臭氧发生器时，要根据污水水质及处理工艺确定臭氧投加量，再根据臭氧投加量和单位时间处理水量确定臭氧使用量，按每小时使用臭氧量选择臭氧发生器台数及型号。
4、臭氧与污水接触方式一般采用鼓泡法，气泡分散越小，臭氧利用率越高，消毒效果越好。因此要选择气水混合效果好的臭氧进气装置。
5、臭氧系统设备管道应做防腐处理与密封。
6、臭氧设备间应设置通风设备，通风机应安装在靠近地面处。
7、在工艺末端必须设置尾气处理或尾气回收装置，反应后排出的臭氧尾气必须经过分解破坏或回收利用，达到排放标准。
5.7.2适用范围
1、采用二级处理的医院污水最好采用臭氧消毒，这样可以减少臭氧的投加量，降低设备投资费用和运行费用。
2、投资及运行费用较高，适用于管理水平较高的传染病医院及综合医院污水处理。
5.7.3运行管理
1、臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3。
2、臭氧为强氧化剂，浓度越高对接触物品损害越重，使用时应注意。
3、在使用时应控制影响臭氧杀菌作用的因素，包括温度、相对湿度、有机物、pH、水的浑浊度、水的色度等。
4、在产臭氧过程中，避免放电电极潮湿而造成断路。
5、臭氧的产量受电压、进气量和进气压力的影响。
6、臭氧的投加量和剩余臭氧量在消毒中起着重要作用，使用时应注意控制。
5.8紫外线消毒
消毒使用的紫外线是C波紫外线，其波长范围是200～275nm，杀菌作用最强的波段是250～270nm。紫外线消毒技术是利用特殊设计的高功率、高强度和长寿命的C波段紫外光发生装置产生的强紫外光照射流水，使水中的各种细菌、病毒、寄生虫、水藻以及其他病原体受到一定剂量的紫外C光辐射后，其细胞组织中的DNA结构受到破坏而失去活性，从而杀灭水中的细菌、病毒以及其它致病体，达到消毒杀菌和净化的目的。紫外线杀菌速度快，效果好，不产生任何二次污染，属于国际上新一代的消毒技术。但要求水中悬浮物浓度较低，以保证良好的透光性。
5.8.1工程设计
1、采用紫外线消毒时要求被处理的水中悬浮物浓度<10mg/L，在此条件下推荐的照射强度为25-30μW/cm2，照射时间>10s。
2、紫外线消毒系统可采用明渠型或封闭型。相对而言，明渠型比封闭型更容易监测和维护，对水流阻力也小。
3、紫外系统内还应包括清洗设施。医院污水应采用设置自动清洗装置。
4、紫外系统用于医院污水处理过程中排放的气体消毒时，采用循环式紫外空气消毒装置。
5、紫外灯管应专业回收。
5.8.2适用范围
1、出水悬浮物浓度小于10mg/L的污水处理系统可采用紫外消毒方式；
2、在有特殊要求的情况下，如排入某些有特殊要求的水域时，可采用紫外消毒方式；
5.8.3运行管理
1、不得使紫外线光源照射到人，并注意眼睛的防护，以免引起损伤。
2、在使用过程中，要特别注意对紫外线灯管辐照度值进行测定。
3、使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90uw/cm2，使用中紫外线的辐照强度不得低于70uw/cm2，凡低于70uw/cm2者应及时更换灯管。
4、紫外线消毒的最适宜温度范围是20～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果。
5、在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
第6章医院污水处理系统污泥、废气处理技术
6.1医院污泥处理
6.1.1污泥的分类和泥量
1、污泥根据工艺分为化粪池污泥、初沉污泥、剩余污泥、化学(混凝)沉淀污泥、消化污泥等。
2、医院污水处理过程产生的泥量与原水的悬浮固体及处理工艺有关。医院污水处理构筑物产生的污泥量如表6-1所示。
表6-1污泥量平均值
污泥来源总固体
(g/人.d)含水率
（%）污泥体积
(L/人.d)(L/人.a)
初沉池5492～950.68～1.08249～395
二沉池3197～98.51.04～2.07380～755
混凝沉淀66~7593～971.07～2.20390～840
3、化粪池污泥来自医院医务人员及患者的粪便，污泥量取决于化粪池的清掏周期和每人每日的粪便量。每人每日的粪便量约为150g。
4、处理放射性污水的化粪池或处理池每半年清掏一次，清掏前应监测其放射性达标方可处置。
6.1.2医院污泥处理工艺流程
污泥处理工艺以污泥消毒和污泥脱水为主。水处理工艺产生的剩余污泥在污泥消毒池内，投加石灰或漂白粉作为消毒剂进行消毒。若污泥量很小，则消毒污泥可排入化粪池进行贮存；污泥量大，则消毒污泥需经脱水后封装外运，作为危险废物进行焚烧处理。
6.1.3污泥消毒
1、污泥首先在消毒池或储泥池中进行消毒，消毒池或储泥池池容不小于处理系统24h产泥量，但不宜小于1m3。储泥池内需采取搅拌措施，以利于污泥加药消毒。
2、每天湿污泥产量小于2m3的医院污水处理系统，污泥可在消毒后排入化粪池，此时化粪池的容积应考虑到此部分的污泥量。每天湿污泥产量大于2m3的医院污水处理系统，污泥可在消毒后进行脱水。
3、污泥消毒的最主要目的是杀灭致病菌，避免二次污染，可以通过化学消毒的方式实现。化学消毒法常使用石灰和漂白粉。
（1）石灰投量每升污泥约为15g，使污泥pH达11-12，充分搅拌均匀后保持接触30-60min，并存放7天以上。
（2）漂白粉投加量约为泥量的10-15%。
（3）有条件的地区可采用紫外线辐照消毒。
6.1.4污泥脱水
1、污泥脱水的目的是降低污泥含水率，脱水过程必须考虑密封和气体处理。
2、污泥脱水宜采用离心脱水机。离心分离前的污泥调质一般采用有机或无机药剂进行化学调质。
3、脱水后的污泥应密闭封装、运输。
6.1.5污泥的最终处置
污泥根据国家环境保护总局危险废物分类，属于危险废物的范畴，必须按医疗废物处理要求进行集中(焚烧)处置。
6.2废气处理工艺路线选择
6.2.1工艺流程
1、为防病毒从医院水处理构筑物表面挥发到大气中而造成病毒的二次传播污染，将水处理池加盖板密闭起来，盖板上预留进、出气口，把处于自由扩散状态的气体组织起来。
2、组织气体进入管道定向流动到能阻截、过滤吸附、辐照或杀死病毒、细菌的设备中，经过有效处理后再排入大气。
3、废气处理可采用臭氧、过氧乙酸、含氯消毒剂、紫外线、高压电场、过滤吸附和光催化消毒处理对空气传播类病毒进行有效的灭活。
6.2.2设计要点
1、按局部通风设计原则，针对有害气体散发状况，优先考虑密闭罩。
2、对于格栅口和污泥的清除处，由于操作需要，可以采取敞口罩。
3、通风机选用离心式，排气高度15m。
4、通风机流量和压头需要根据不同处理方法的要求选取，对于使用氧化型消毒剂的情况，通风机和管材应考虑防腐。
第7章放射性废水处理技术
7.1放射性废水来源
放射性废水主要来自诊断、治疗过程中患者服用或注射放射性同位素后所产生的排泄物，分装同位素的容器、杯皿和实验室的清洗水，标记化合物等排放的放射性废水。
7.2放射性废水的水质水量和排放标准
7.2.1放射性废水浓度范围为3.7×102Bq/L～3.7×105Bq/L。
7.2.2废水量为100～200L/床.d。
7.2.3医院放射性废水排放执行新制定的《医疗机构污染物排放标准》规定：在放射性污水处理设施排放口监测其总α<1Bq/L，总β<10Bq/L。
7.3放射性废水系统及衰变池设计
7.3.1放射性废水应设置单独的收集系统，含放射性的生活污水和试验冲洗废水应分开收集，收集放射性废水的管道应采用耐腐蚀的特种管道，一般为不锈钢管道或塑料管。
7.3.2放射性试验冲洗废水可直接排入衰变池，粪便生活污水应经过化粪池或污水处理池净化后再排入衰变池。
7.3.3衰变池根据床位和水量设计或选用。
7.3.4衰变池按使用的同位素种类和强度设计，衰变池可采用间歇式或连续式。
7.3.5间歇式衰变池采用多格式间歇排放；连续式衰变池，池内设导流墙，推流式排放。衰变池的容积按最长半衰期同位素的10个半衰期计算，或按同位素的衰变公式计算。
7.3.6衰变池应防渗防腐。
7.4监测和管理
7.4.1间歇衰变池在排放前监测；连续式衰变池每月监测一次。
7.4.2收集处理放射性污水的化粪池或处理池每半年清掏一次，清掏前应监测其放射性达标方可处置。
第8章监控设备和仪表
8.1医院污水设备
医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境；
鉴于医院污水的传染性，为减少运行人员对现场的接触，降低传染机会，在传染病医院污水处理工程中应采用较高水平的自动化设备控制。
8.2在线测量仪表的配置原则
在线仪表的配置应根据资金限制及工艺需要综合考虑。
8.2.1医院污水处理站应在出口处配置在线余氯测定仪和流量计。
8.2.2采用液氯消毒，应设置液位控制仪对消毒污水液位和氯溶液液位指示、报警和控制；同时应设置氯气泄漏报警装置。
8.2.3流量计宜选用超声波流量计或电磁流量计。
8.2.4根据医院规模，400床以下的医院污水处理工程可只设置液位控制仪表，液位控制仪表可采用浮球式、超声波式或电容式液位信号开关；400床以上的医院污水处理工程除液位控制仪表外，宜加设液位测量仪，液位测量仪可选用超声波式或电容式液位测量仪。
8.2.5有条件的采用二级处理工艺的医院亦可设置溶解氧测定仪、PH测定仪等仪表。
8.3自动控制内容及方式
应根据工艺流程、工程规模及管理水平确定自动控制水平，主要自动控制内容如下：
8.3.1水位自动控制和消毒剂投加自动控制是自动控制的重要内容。消毒剂的投加量应根据在线余氯测定仪的测定结果自动控制调整。
8.3.2电动格栅除污机和好氧曝气自动控制；可根据工艺运行要求，采用定时方式自动启/停。
应当根据工程规模大小、资金额度及传染性差异来确定不同的监控方式。以下几种不同监控方式，供工程设计时参考选用。
1、就地控制方式（A）：在电控箱及现场按钮箱上控制，不设在线测量仪表，只设水位信号开关，利用水位信号开关自动开/停水泵。
2、常规集中监控方式(B)：分为两种方式。
（1）在总电控柜上集中监控，不另设独立的集中监控柜(B-1)。
（2）设独立的集中监控柜(台)(B-2)。
3、PLC监控方式(C)，分为两种方式。
（1）在总电控柜内设PLC控制器(C-1)，PLC控制器用于工艺设备的自动控制，各种设置在总电控柜上集中控制。
（2）设独立的集中监控柜(C-2)。
4、计算机监控方式(D)。采用小型PLC控制器及微型计算机集中监控。该种方式只适用于个别较大型、工艺较复杂、有维护管理条件的工程采用。
表8-1监控方式的选择
工程规模工艺流程监控方式备注
200床位及以下物化处理工艺监控方式A
生化处理工艺监控方式A或B－1
有传染病污水监控方式B-1
250～400床位物化处理工艺监控方式B－2或C－1
生化处理工艺监控方式C－1或C－2
500～800床位物化处理工艺监控方式C－2
生化处理工艺监控方式C－2
有生化处理工艺的传染病医院监控方式C－2或D
8.4控制室设计要求
8.4.1较大规模工艺较复杂的医院污水处理工程宜设独立的集中控制室，或采用与总电控柜房间(配电室)共用。
8.4.2独立的控制室面积一般控制在12～20m2。若为计算机监控的控制室，面积应在15～20m2，设防静电地板，室内做适当装修
8.4.3传染病医院的控制室应与处理装置现场分离，减少操作人员与现场的接触。
第9章医院污水处理站建设要求
9.1处理站的选址、安全间距及防护隔离要求
处理站位置的选择应根据医院总体规划、排出口位置、环境卫生要求、风向、工程地质及维护管理和运输等因素来确定。
9.1.1医院污水处理构筑物的位置宜设在医院建筑物当地夏季主导风向的下风向。
9.1.2医院污水处理设施应与病房、居民区等建筑物保持一定的距离，并应设绿化防护带或隔离带。
9.1.3污水处理站周围应设围墙或封闭设施，其高度不宜小于2.5m。
9.1.4污水处理站应留有扩建的可能；方便施工、运行和维护。
9.1.5污水处理站应有方便的交通、运输和水电条件；便于污水排放和污泥贮运。
9.1.6传染病医院及含有传染病房的综合医院的污水处理站，其生产管理建筑物和生活设施宜集中布置，位置和朝向应力求合理，并应与处理构、建筑物严格隔离。
9.2处理构、建筑物的设计要求
9.2.1处理构、建筑物及主要设备应分二组，每组按50％的负荷计算。
9.2.2处理构、建筑物应采取防腐蚀、防渗漏措施；确保处理效果，安全耐用，操作方便，有利于操作人员的劳动保护。
9.2.3污水处理构筑物应设排空设施，排出的水应回流处理。
9.2.4在寒冷地区，处理构筑物应有防冻措施。当采暖时，处理构筑物室内温度可按5℃设计；加药间、检验室和值班室等的室内温度可按15℃设计。
9.2.5高架处理构筑物应设置适用的栏杆、防滑梯和避雷针等安全措施。
9.2.6污水处理站排水一般宜采用重力流排放，必要时可设排水泵站。
9.3处理站的附属设施及相关要求
9.3.1在污水处理站的设计中，应根据总体规划适当预留余地。
9.3.2根据医院的规模和具体条件，处理站应设值班、化验用房、控制室及联络电话等设施。
9.3.3污水处理站内可根据需要，在适当地点设置污泥、废渣及医疗废弃物的堆放场地，但以上垃圾必须采取严格封闭措施。
9.3.4处理站内应有必要的计量、安全及报警等装置。
9.4医院污水处理站费用分析
按医院污水处理站采用的处理工艺计算基建费用，依据处理站的能源消耗、药剂消耗、操作工人工资福利费、修理维护费及其他费用计算运行费用。
9.4.1基建费用
根据医院所在地区、建筑形式、排放去向、规模、工艺流程的不同，参考控制指标，计算医院污水处理各工艺的基建费用。
各种工艺基建费用见表9-1。
表9-1各种工艺基建费用表
基建费用（元/m3）
加强处理效果的一级处理：900~1500
二级生化处理：活性污泥法
接触氧化法
曝气生物滤池1200~2000
1200~2000
2000~2500
小型沼气净化池1000~1500
注：基建费用计算中主要工艺：
加强处理效果的一级处理包括调节、混凝沉淀、消毒。
二级生化处理包括调节、生化处理、消毒。
小型沼气净化池包括沼气净化池和消毒。
9.4.2运行费用
按新建医院计算其成本，依据处理厂的投资、能源消耗、药剂消耗、操作工人工资福利费、修理维护费及其他费用，并参照已有处理厂的数据计算。
各种工艺运行费用见表9-2。
表9-2各种工艺运行费用表
运行费用（元/m3）
加强处理效果的一级处理：0.5~1.0
二级生化处理
活性污泥法（SBR）1.0~1.5
接触氧化法1.0~1.5
曝气生物滤池1.2~1.8
生物膜法1.5~2.0
沼气净化池0.2~0.5
9.5绿化
9.5.1医院污水处理厂必须绿化。可种植若干花卉，以美化环境。
9.5.2医院污水处理厂与病房或居住区之间，应尽可能种植高大、能吸收臭气、有净化空气作用的绿化隔离带，以减少臭气和风机噪音对病人或居民的干扰。
9.5.3医院污水处理厂的卫生工作十分重要。蚊蝇较易孳生是污水处理厂的特点，要采取有效措施加以防止。做到清洁整齐，文明卫生。
第10章医院污水处理工程设计、建设及验收
10.1工程设计
10.1.1医院污水处理项目的设计单位应具有国家环境工程专项资质，项目的设计方案应经有关部门审查；
10.1.2医院污水处理工程设计应参考《给排水设计规范》及《给水排水设计手册》有关规定进行；
10.1.3医院污水处理设备应优先选用经过环保产品认证的环保设备。
10.2工程建设和验收
10.2.1医院污水处理工程的土建、安装质量应符合国家工程验收规范。
10.2.2医院污水处理设施应按设计要求建设。
10.2.3医院污水处理工程仪表、设备、给水排水管道工程是否按图施工。
10.2.4消毒设备是否正常运转；经负荷试车合格后，其防治污染能力适应医院的需要。
10.2.5备品备件、安全设施是否齐备。
10.2.6医院污水处理设施的操作人员应经培训并健全岗位操作规程及相应的规章制度。
10.2.7医院污水处理设施应与医院总体设施同步建成，新建医院的污水污水处理设施应先期投入调试，保证与医院主体设施同期投入试运行。医院污水处理设施需经过一定时间的试运行，处理效果应达到良好。化学法治理需经一个月的试运行，二级生化法处理需经三个月以上的试运行。在正式投入运行之前，必须向环境保护行政主管部门提出竣工验收申请。
10.2.8验收合格后，医院污水处理设施正式运转使用并达标排放。
第11章运行管理
11.1运行管理
11.1.1医院污水处理设备的日常维护应纳入医院正常的设备维护管理工作。应根据工艺要求，定期对构筑物、设备、电气及自控仪表进行检查维护，确保处理设施稳定运行。
11.1.2医院污水处理设施的运行应达到以下技术指标：运行率应大于95%(以运行天数计)；达标率应大于95%(以运行天数和主要水质指标计)；设备的综合完好率应大于90%。
11.1.3污水处理设施因故需减少污水处理量或停止运转时，应事先向环保部门报告，批准后方可进行。由于紧急事故造成停止运行时，应立即报告当地环保部门。
11.1.4电气设备的运行与操作须执行供电管理部门的安全操作规程；易燃易爆的车间或场所应按消防部门要求设置消防器材。
11.1.5提高污水处理设施对突发卫生事件的防范能力，设立应急的配套设施或预留应急改造的空间，具备应急改造的条件。
11.1.6鼓励委托具有运营资质的单位运行管理。
11.1.7建立健全运行台帐制度，如实填写运行记录，并妥善保存。
11.2监测分析
11.2.1按规定对水质进行监测、记录、保存和上报。
医院污水处理站的主要监测指标有理化指标、生物性污染指标、生物学指标。
1、医院污水理化指标的监测是判断医院污水处理系统运行状况和处理效果的重要手段，对保证污水处理系统的正常运行和出水达标极为重要。医院污水水质理化监测指标主要有：温度、pH值、悬浮物、氨氮、溶解氧、生化需氧量、化学需氧量和余氯等。
2、医院污水的生物性污染主要包括细菌、病毒和寄生虫污染。常用有代表性的指示生物作为指标。生物学指标主要指大肠菌群，也有其它生物体的指示生物（如大肠杆菌、粪便链球菌等）。
11.2.2水质取样应在污水处理工艺末端排放口或处理设施排出口取样。
11.2.3监测频率：
日常监测频率：
生物学指标：总余氯每日至少2次，粪大肠菌每月不得少于1次。
理化指标：取样频率为至少每2h一次，取24h混合样，以日均值计，总a、总b在衰变池排放前取样监测。每月监测不得少于2次。
执法监测频率：
生物学指标：总余氯和粪大肠菌每年不得少于4次。
理化指标：每年监测不得少于2次。取样频率为至少每2h一次，取24h混合样，以日均值计，总a、总b在衰变池排放前取样监测。
11.2.4各种指标的监测方法参见国家环境保护总局认定的标准方法或等效方法。
11.3劳动保护
医院污水处理过程中处理设备的操作、设备的维修以及污泥、废气的处理处置过程等环节都易对环境及人体产生危害，因此应对医院污水处理站对环境产生的影响及工作人员的职业卫生和劳动保护予以重视。
11.3.1所有操作和维修人员必须经过技术培训和生产实践，并持证上岗。
11.3.2传染病医院污水处理站应当采取有效的职业卫生防护措施，为工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查；防止受到健康损害。
11.3.3传染病医院污水处理站应制定并实施有效的职业卫生程序，包括必要的免疫防治、预防过度暴露于有害环境中的措施以及医疗监督。
11.3.4传染病医院（含带传染病房综合医院）位于室内的污水处理系统必须设有强制通风设备，并为工作人员配备全套工作服、手套、面罩和护目镜和防毒面具。
11.3.5工作人员应当注重个人卫生，应配备有方便工作人员进行清洗的设施（带有洗手液、温水），而且应对工作人员进行个人卫生方面的知识培训。
关键词: 环境管理; 环境评价;
1危险废物的环境管理
我国近年来在危险废物的处理水平和管理制度等方面取得了较大的进步 , 但与发达国家相比较还存在着很大的差距。由于资金和技术上的不足 , 我们不能照搬西方先进的危险废物防治方案, 因此,必须探索出一套适合中国国情的危险废物处理处置和管理方案 , 采用法律法规、市场调节和行政干预的方法 , 提高我国危险废物的处理处置水平, 加强对危险废物的管理。
1.1 危险废物产生量及分布特点
随着城市化和工业化进程加快, 我国固体废物和危险废物的产生量也迅速增长, 但由于处理处置设施的缺乏, 多数危险废物暂存于临时设施中, 占用了大量的土地资源。据统计, 2002年我国工业危险废物产生量为1000116万t, 其中, 按种类分, 碱溶液和固态碱、无机氟化物、含铜废物、废酸或固态酸、无机氰化物、含砷废物、含锌废物、含铬废物等产生量较大。按行业分, 工业危险废物产生于 99个行业,重点有20个行业, 其中化学原料及化学制造业产生的危险废物占总量的 40%。另外, 社会生活中也产生了大量废弃的含有镉、汞、铅、镍等的废电池和日光灯管等危险废物。2002年我国医疗卫生机构和其他行业还产生放射性废物 11153万t。由此可见, 我国危险废物具有产生源数量多、分布广泛的特点, 不利于管理, 今后必须提高对危险废物的处理处置水平, 加强对危险废物的管理,降低危险废物污染的风险, 否则后果不堪设想。
2 处理处置技术现状
目前, 我国危险废物处理处置资金短缺, 设备落后, 危险废物的处理处置技术发展较缓慢, 大部分危险废物没有得到安全处置。目前我国危险废物处理处置技术主要有： 无害化处理和综合利用技术、稳定化 /固化技术、焚烧技术、安全填埋技术, 其中安全填埋技术应用刚刚起步。从危险废物污染控制的途径看, 清洁生产和实行系统内的回收利用应优先加以考虑, 但从我国的技术和经济现状来看, 全面推行清洁生产存在一定困难, 需要一个过渡时期。近期内对危险废物进行安全、妥善的处理处置比较适合我国国情。今后我国危险废物污染控制技术发展趋势大致是: 提倡采用无废或少废的清洁生产工艺；提高综合利用技术水平; 开发稳定化固化技术；大力发展与应用焚烧技术；加强区域性安全填埋技术研究与开发应用。
2.1 我国危险废物管理中存在的问题
(1) 涉及危险废物的现行法规体系尚不完善。与发达国家相比, 我国还缺乏与之相应的 《实施细则》。法律责任以行政处罚为主, 刑事责任不够严厉, 没有明确的量化标准。运营机构的收费、税收、资质认定、技术等级认定等还缺乏配套政策的支持。危险废物的管理远没有进入规范化、系统化、程序化的管理规程。
(2) 有关管理机构对危险废物的认识及管理不足。我国危险废物管理体制不完备, 没有建立统一的监督管理体系, 人员素质参差不齐, 全过程管理的意识不够, 管理水平有限。由于没有充分认识到危险废物的巨大、潜在危害性, 相当一部分危险废物管理机构对所辖地区的危险废物的种类、数量及处理基本情况尚不清楚, 因而对其疏于管理。这种现象导致危险废物流向复杂, 流失严重。
(3) 现有危险废物集中处置和管理体系不完善。按照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》等有关规定, 产生危险废物的单位必须将危险废物的种类、数量、性状、流向、贮存、处置等资料向环保部门申报登记。但由于我国现有危险废物集中处置和管理体系不完善, 部分产生危险废物的单位考虑成本等因素, 没有按要求进行危险废物的申报登记。一些无处置能力的废物产生单位,将废物交给个别小企业, 他们将其中一部分加以“ 利用 ”后, 其余倾倒掩埋, 造成较严重的污染。
(4) 处置技术、设施落后, 处理能力不足。由于受经济能力技术水平的限制, 我国危险废物处理处置技术低下, 设备落后, 目前全国很少有符合环境标准的处置场, 并缺乏设计、管理和运行经验, 对危险废物的处置技术水平还停在较低级的水平, 大量危险废物只是进行简单处理, 远没有达到减量化、资源化、无害化的要求。
2.2 建议与对策
(1) 完善相关法律法规。针对我国 《固废法》虽然已初具框架, 但其下一层次的法规还不完善的现状, 应出台一系列行政法规, 将 《固废法》中有关危险废物管理的条款加以具体化, 建立系统可行的危险废物管理制度, 危险废物的污染监测、登记管理及风险评价制度, 并制订统一的危险废物风险评价方法与准则, 特性鉴定及分析测试方法, 为今后危险废物的有效管理和发展适合中国国情的处理处置技术提供科学依据; 同时, 要完善 《刑法》、 《民法通则》, 规定出量化标准, 以便在执法与制裁时做到有标准可依。在此特别说明的是:《国家危险废物名录 》是 1998年颁布施行的, 随着大量新兴工业的建立和发展, 出现了许多新型的危险废物种类, 该名录已无法适应形势的需要, 因此在应用时应加以注意, 必要时应对其进行补充、完善。
(2) 加强危险废物监管力度, 全面推行管理制度。各级环境管理部门应建立负责本辖区危险废物管理的机构, 配备具有工作能力的管理和技术人员, 在组织上保证危险废物管理制度的实施。我国环境管理体制存在着不尽合理的方面, 环保管理机构与环保问题存在着严重的两个不相应的金字塔状, 从基层到省市, 国家环保机构愈健全, 人员素质愈高, 呈现倒金字塔状; 从国家到省市、县乡 ,环保问题越迫切、越突出、任务越繁重, 环保问题严重性由上至下呈金字塔状。因此应调整这种环境管理体制与环保需求不相适应的局面, 加强地方特别是县级环保管理工作。
(3) 加大宣传教育力度, 提高环境法制意识。今后可针对不同的宣传教育对象, 采用各种信息载体、培训班等不同形式的宣传教育手段, 提高全社会对危险废物的认识, 增强民族的环境意识。重点将固体废物和危险废弃物的出现形式、危害性以及防范措施、监督和举报的方法以及途径等重点向人民群众进行宣传教育。
(4) 建立集中处置设施, 实行危险废物集中控制。这是发达国家的经验, 也是我国危险废物管理的必由之路。废物集中处置可以避免各企业单独处理所造成的高成本; 便于采用先进的处理技术和控制手段 (如收集装箱化、运输机械化等)，提高污染控制水平。危险废物的处置应遵循集中处置和就近处置的原则 , 避免危险废物转运过程中的污染风险。
(5) 完善危险废物交换体系。依据国家有关固体废物污染防治和危险废物污染防治以及资源综合利用方面的有关法律法规、管理制度, 积极开展危险废物交换体系的试点工作和废物交换系统的运行机构、操作内容、运行方式、废物交换对象、废物交换服务渠道等方面的科研工作, 为废物交换体系的建立和完善提供指导。
(6) 增加资金投入, 提高危险污染防治技术水平。积极引进国外相对成熟的关于危险废物的减量化、资源化、无害化的处理处置设备、工艺, 并重视以上工艺的推广; 进一步完善废物资源化的各项鼓励政策 (如减免税、优先投资、资金补偿等 ) , 促进有关单位治理危险废物积极性的提高;增加危险废物的科研投入, 加快危险废物无害化、资源化、减量化处理技术的开发研究进程。
3危险废物的环境影响评价研究
1989年3月, 我国成立了国家环保有毒化学品管理办公室, 组织对有毒化学品进行风险评价,这标志着我国开始将开展危险废物评价提上议事日程。到现在为止, 危险废物的评价在我国还没有真正成为一个独立的体系, 只是包含在固体废物体系和环境评价之中, 要想从根本上防治、利用和管理好危险废物, 危险废物评价显得尤为重要, 需要环保工作者进一步研究。危险废物的环境影响评价包括两种类型, 一是一般工程项目产生危险废物对环境的影响评价, 二是危险废物集中处理与处置设施对环境的影响评价。二者在评价的内容上有较大差异。
3.1一般工程项目产生危险废物的环评
一般工程项目产生危险废物对环境的影响评价主要内容包括:污染源调查: 危险废物的种类, 组分, 排放量, 排放规律; 尚未确定的, 必须通过危险废物的鉴别。防治措施的论证。提出危险废物的最终处置措施: 如综合利用、焚烧处置、安全填埋等处置方法。
3.2危险废物集中处理与处置设施项目的环评
国家环保总局2004年4月 15日了《危险废物和医疗废物处置设施建设项目环境影响评价技术原则 (试行)》, 其基本内容主要有：场址选择,工程分析, 环境现状调查, 大气环境影响评价, 水环境影响评价, 生态环境影响评价, 污染防治措施, 环境风险评价, 环境监测与管理公众参与结论与建议。
其中, 危险废物和医疗废物处置设施建设项目场址的选择至关重要, 要进行比选, 必须严格执行国家法律、法规、标准等的有关规定。其场址在选择前应进行社会环境、自然环境、场地环境、工程地质 /水文地质、气候、应急救援等因素的综合分析, 要避开人口密集、宗教圣地等敏感区, 危险废物焚烧厂厂界距居民区应大于1000m, 危险废物填埋场场界应位于居民区800m以外。与一般建设项目的环境影响评价不同, 我国危险废物和医疗废物处置设施建设项目的环境影响评价应分建设期、营运期及服务期满后三个时段进行, 应包括危险废物和医疗废物的收集、运输、贮存、预处理、处置等工艺全过程；而且必须进行危险废物环境风险评价。
此外, 危险废物和医疗废物处置设施建设项目不论其规模如何, 一律编制环境影响评价报告书,并由项目的建设单位向有审批权限的环境保护行政主管部门上报, 且环境影响评价报告书的审查须在可行性研究报告审批之前完成。
关键字：医院；污水；处理工艺；选择
中图分类号：[R123.3] 文献标识码：A
正文：我国医院污水处理，主要是一具医院的性质以及医院大小规模，而且还有污水排放的流向地点，并且还需要根据当地实际情况的处理要求，进行选择科学合理的处理工艺，对此笔者做出下文阐述。
一、我国医院污水处理工艺概况
近年来，随着医院污水排放标准的提高，全国部分城市致力于优选较好的污水处理工艺或对原有的处理工艺进行改进，以使污水排放达到新的排放标准的要求。但也有相当部分省市对医院污水排放要求较低，以及受经济等多方面因素的制约，医院污水的处理工艺较为落后。但选用投资省、处理效果好、运行管理自动化、占地面积小的污水处理工艺是总的发展趋势。
（一）据医院污水水质选择处理方式
医院污水按水质成分的不同，大体上分为生活污水、特种废水和放射性废水三大类，其中生活污水占的比重较大。生活污水包括厕所冲洗水、洗涤污水、洗浴污水等，其水质与普通生活污水相似，是主要的处理对象。因此，医院污水处理可借鉴生活污水处理方式。特种废水包括化验室、手术室、解剖室、药剂室排出的污水，含有重金属、消毒剂、有机物质、酸、碱等。特种废水中，对含某些化学毒物的废水废液要尽可能单独收集，分别处理，然后再排人综合污水系统。放射性废水是放射性诊断、治疗及试验研究过程中排放的含有放射性同位素的废水。放射性废水必须单独收集处理，达到排放标准后再排入综合污水系统。
（二）据污水排放去向及处理要求选择处理工艺
医院污水处理工艺的选择，不仅与污水排放去向有关还与地区的要求、经济等多方面因素有关。第一，医院污水处理工艺的选择与污水排放去向密切相关。一般地说，若处理后出水排人市政下水道，通常进行一级处理;若处理后出水直接排入河道，则需进行二级以上处理。第二，医院污水处理工艺的选择与各地区规定的污水排放标准密切相关。第三，医院污水处理工艺的选择与地区经济发展紧密相连，即经济越发达，经费投人较多，污水处理工艺选用、运行得越好。第四，医院污水处理工艺的选择还与当地的水源情况、人的主观认识有关。但对医院污水进行回用处理，目前还有争议。另外，医院污水处理一个非常重要的方面，就是必须进行消毒处理，以杀灭各种病原微生物。
二、传统的医院污水处理工艺
（一）一级处理
医院污水一级处理的典型工艺是一级沉淀加俏毒。此流程适用于污水排人市政下水道的医院，特别是一些综合医院。就我国目前的情况而言，大多数城市医院污水处理后是排人城市下水道，故通常只进行一级处理。但随着医院污水排放标准的提高，有些大城市医院也积极采用二级处理以确保处理后出水的水质。
（二）二级处理
二级处理通常为生物处理，常采用的处理方法有:生物转盘法、生物接触氧化法、射流曝气法、氧化沟法、塔式生物滤池法等。这些技术均属生物氧化法，通常是利用鼓风曝气、机械曝气等，使污水中真菌等微生物大量繁殖，以吸附和氧化污水中的有机物等有害物质。二级处理工艺适用于医院污水排人地面水域的情况，可对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理。生物氧化法处理污水虽然出水水质较好，但会产生大量的活性污泥，需进行污泥处理，这加大了处理流程、增加了处理费用;同时，曝气会对空气造成二次污染:另外，生物处理污水停留时间较长，工艺设施占地面积较大也是其弱点。因此，多数医院逐步对原有的工艺进行改造或新建较先进的污水处理工程，以提高出水水质，使之达标排放。
（三）消毒处理
医院污水消毒处理方法很多，大致可分为物理方法和化学方法两大类。物理方法有辐射法、紫外线法、加热法、冷冻法等。用物理方法对医院污水进行消毒处理，通常适用于污水量较小的情况，且其处理效果往往不如采用化学法明显，但该法有个突出的优点，即无二次污染。物理方法中较常用的是紫外线消毒法，具有快速、设备简单、维修方便、无二次污染等优点，但其不足之处在于污水前处理要求严格，处理水量较小、易被有机物干扰及无持续消毒作用。化学方法包括用卤素，臭氧、重金属离子、阳离子表面活性剂等化学药剂处理。其中，较常用的是氯化消毒法和臭氧消毒法。臭氧法杀菌效果极佳，已有100多年的历史，在西欧尤其在法国普遍采用。但臭氧制备及维护费用较高，设备不易管理;同时，由子我国的臭氧发生器性能不稳定、产生臭氧在水中易衰减等原因，故臭氧法在我国很少采用。我国应用最广泛的是氯化消毒法，八十年代常采用液氯法，该法具有处理效果稳定、设备简单、投资省、占地面积小、运转费用低等优点，但安全性较差，必须防止液氯的泄漏，以免造成人员伤亡事故;九十年代应用较多的次氯酸钠法该法处理效果稳定、设备简单、基建投资省、占地面积少、运转费用低、管理安全方便。
三、医院污水处理的原则和工艺
针对医院污水处理的原则，笔者认为主要可以从以下几点入手：
1) 遵守国家及地方有关环保法律法规和技术政策；2) 采用成熟的工艺技术及设备，充分发挥其优势，满足设计要求，确保稳定运行；3) 在设计中贯彻节能的原则，最大限度降低废水的处理成本和运转费用，实现资源化利用，争取获得最大的经济效益；4) 充分考虑工程操作、管理、维护的方便，降低劳动强度；5) 采取必要措施，尽量减少环境影响，避免二次污染；6) 合理降低工程造价和运行费用，提高工程效益，同时最大限度地提高系统的可靠性；7) 在厂区总体规划指导下，结合实际情况，尽量减少投资和占地；8) 在设计中考虑废水处理设备具有一定的余量，保证设备在负荷或水量超出正常值10％时，仍能达到设计指标。
根据国家有关标准和我国目前的经济技术条件，医院污水的处理原则应是:第一，确保消毒灭菌效果使之达到国家污水排放标准:第二，应考虑污水排放的排向及受纳水体和环境功能对水质的要求。医院污水处理的总工艺流程通常包括污水的预处理和污水的消毒两大部分。污水的预处理通常采用一级处理和二级处理(生化处理)。
目前，我国绝大多数医院污水处理都采用一级或二级处理，经过预处理后再进行消毒的污水一般均能达到国家环保部门和防疫部门对医院污水处理的要求。一级处理即消毒处理或机械处理，一般情况下，医院污水经一级处理后悬浮物降低40%一70%，蠕虫卵降低50%一80%，有机物《BOD)降低20%一40%，消毒剂的投加量在25一40mg/l左右。二级处理即生化处理。二级处理的主要任务是去除污水中呈溶解和胶体状态的有机物质来降低水中的BOD、COO等。
目前，我国医院污水消毒处理主要采用投加漂白粉、液级、次级酸钠等。漂白粉消毒无法做到定比投加出水水质不稳定:次抓酸钠法很难实行自动控制，出水余氛偏高，而且次级酸钠发生器寿命短维修频繁，维修费高:液氯使用不安全。而生化处理的种类主要有:传统处理法，生物接触氧化法，AB法等。这几种方法各有利弊，各有优缺点，应根据不同的情况进行选择。
通过对医院污水处理站的水量、水质及站址特点分析，结合当今世界上医院污水处理最新技术，根据对同行医院污水处理工程的经验总结，决定采取以“水解十好氧消毒”处理工艺为核心工艺以“二段生物接触氧化法”为核心处理单元，配合以地埋式布置形式和全自动运行方式的基本设计框架。
考虑到消毒单元是污水处理工程中重点构筑物，其好坏决定污水处理效果，为延长消毒剂与污水的接触时间，提高消毒接触池的工作效率，本工艺在消毒接触池中设置若干隔板，而隔板可横向设置也可竖向设置，对一些医院污水处理工程的调查显示，隔板沿纵向设置的效果要优于沿横向设置，因为沿横向分隔容易引起逆向混合降低消毒效果，而沿纵向分隔使污水具有推流性接触效好。因此本工程表面层消毒单元采用折流式接触消毒池利用消毒剂的强氧化性杀灭水中的病原体，隔板沿纵向设置。
四、工艺设计的特点
为达到国内医院污水处理建设一流水平，我院新建污水处理站工艺设计有以下特点:①先进成熟的处理工艺。采用先进成熟的低浓度污水“厌氧水解沉淀十生物接触氧化十沉淀十消毒“的处理工艺，运行费用低出水稳定可靠且有较好的灭菌和脱氮效果。处理工艺对进水负荷变化的适应性较强可根据进水的变化，自行调整生物量和菌群种类，特别适合我院受季节影响处理负荷相差较大的污水站。②低能耗的二级生物处理。先进的工艺设计配置以节能的水泵、风机和高氧利用率的曝气装置，再采用在线监控的全自动运行方式，使污水处理站实现了低能耗运行，弥补了污水二级生物处理能耗大的缺点。③简单的污泥处置。采用剩余污泥量少的生物接触氧化工艺再配以厌氧水解池的污泥处理使污水站排入周围环境的污泥很少。
水解池沉积泥定期用排泥泵抽送入污泥处理池和栅渣混合消毒后，用吸粪车吸出外运填埋，简单方便。④适合我院站址特点的阶梯型布置。污水站的构(建)筑物的布置对站址现场有很强的针对性，其布置随坡势呈阶梯型下降，保证在污水站不能开机运行的最不利工况下，污水经调节池预沉后，自流入消毒池进行消毒，出水自流入市政下水管网(此亦为污水站消毒单元最不利工况)，折流式消毒池和消毒装里按进站污水最大时流量(250m3/h)设计。⑤采用氧化型消毒剂及设备。我院作为江苏省内唯一一家收治SARS病人的三级甲等综合性医院，为了提高污水处理效果和对突发性公共卫生灾害的进一步防范，消毒剂采用氧化能力强且不会产生有机氛化物即致癌物的二氧化氛消毒装置选用先进成熟的二氧化氛发生器装皿，且消毒装置可与出水明渠流计联机或余抓在线反馈控制，实现自动定比投加，操作简便且节约运行成本。⑥科学的降噪措施。考虑到污水站靠近居民区，本设计采用设备间埋地设里进风口采用科学的消音设计配以低噪声风机，可使地面上进风口处噪声小于50分贝，不对周围环境产生影响。
五、控制系统特点
系统结构:管理集中、控制分散，系统采用分层、分布式的结构。系统组成:工业PC十PLC十执行机构组成。①PC层为中央控制层。在这一层里通过键盘输入可以设定提升泵的工作液位高度:设定调节池、生化池的曝气量、水泵风机的工作时间、污泥回流量与污泥回流时间、排泥量与排泥时间、出水余氛值，并在屏幕上动态显示工艺流程、系统各个部分的运行参数以及系统故障报苦等功能。②PLC、该层为实现控制的核心层。主要功能是承上启下，在此单元实现数据采集控制、运算，控制命令的下传。③执行层。该层主要组成为各类传感器、变送器和执行机构，通过它们成现场数据的采集、控制命令的执行，实现对水泵等待控设备的自动化控制。
六、在线监测控制的特点
排水检测的主要指标为流量、COD、余氛。流量计选用超声波明渠流量计;COD自动监测仪采用光谱检测法，操作维护简单，数据准确可靠。余氮检测仪安装在消毒池出水，在线检测余抓量，通过闭环控制二氧化氯发生器的药液投加量，实现二氧化氮的在线控制投加。同时结合今后的发展，对BO、SS等在线检测设备进行了管线预留。
【总结】：总之，水处理采用水解酸化十生物接触氧化十消毒的处理工艺满足了医院污水处理的要求特别是SARS病毒出现后对医院污水无害化处理提出的更高的要求。另外，本工艺在污水处理达标排放的同时考虑了污泥的处理和消毒剂的选择，不对环境造成二次污染，取得了很好的环境效益和社会效益。
【参考文献】：
[1] 王秀丽,顾平,陶亚静,代玲玲,朱丹. MBR工艺处理医院污水的运行效果分析[J]. 中国给水排水. 2012(11).
[2] 刘道根,黄种买,王红萍,郭琰， 医院污水处理典型工艺及技术发展趋势[J]， 安徽化工， 2004(06) .
[3] 骆卓鸿,谢思桃， 关于医院污水处理的几个相关问题分析[J]， 中国医院建筑与装备， 2004(04).
[4] 纪莎莎,李晓东,徐旭,陈彤， 关于医疗垃圾飞灰中二英在惰性气氛下的低温热脱附研究[J]， 环境科学， 2012(11).
[5] 韦启后,陈柳军,罗正华,邹碧,李德洁,卢小玲,贺雪春,覃芸,覃华青， 2007年某市29所综合性医院处理后污水检测结果[J]， 中国热带医学， 2008(12).
[6] 冯大伟,李钟玮. 大庆市医疗废物焚烧飞灰及底灰中重金属含量水平调查[J]. 化学分析计量. 2012(04).
[7] 徐兵,张扬. 化学法ClO2发生器在沈阳市医院污水处理中的应用[J]. 环境保护科学. 2006(05).
[8] 张志,陈思仿,康壮武. 结合教学需要开展生活污水处理工程建设浅析[J]. 工程建设与设计. 2007(01) .
[9] 王德祥,黄静瀛,魏文德. 二氧化氯发生器在医院污水处理中的正确应用[J]. 陕西环境. 2003(05).
关键词：医院； 环境影响评价； 技术审查
中图分类号：X820
文献标识码：A文章编号：16749944（2017）8013404
1引言
随着人民生活水平和医疗保健需求的不断提高，人们对医院的就诊环境要求也越来越高。目前医院项目的发展趋势主要是：医疗环境较差的农村地区以及城区向外扩张的区域出现新建医院的项目较多；城区内很多建设时间较长、硬件设施等条件不完善的医院出现改扩建乃至迁建的项目较多；越来越多的私营医院、专科医院项目因为相关政策的放宽也逐渐增加。根据国家环境保护部令第33号《建设项目环境影响评价分类管理名录》的有关要求，属于V类社会事业与服务业中的158医院中“新建、扩建”的项目需编制环境影响报告书。医院类项目环境影响评价始终被分类管理名录定在较高的评价等级上，可见此类项目的复杂性和环评编写的高要求。笔者从事医院类环评项目编写及审查工作多年，在实际工作中也积累了不少经验，在此就环评编制的主要内容及技术审查的关键内容进行简要分析及总结。
2新建医院项目环评编制主要内容
2.1工程概况
对医院项目需要交代的内容必须全面细致，因为这是产污环节分析的源头，主要从以下几个方面入手。同时注意配备总平面布置图（必须包括污染源分布，改扩建项目必须给出改扩建前后的）、周边环境示意图、内外部给水管网图、排水路径图、人流物流车流路线图等。
2.1.1项目基本情况
说明项目建设背景、基本情况及构成，明确医院的性质（综合医院、传染病医院、专科医院、非传染病医院、是否涉及传染病房）。
2.1.2项目总体规划情况
若项目为分期建设或拟建项目为总体建设项目的子项目，应说明总体建设项目的规划情况及拟建项目与总体建设项目之间的关系，并明确总体建设进度；分期建设、分期验收的项目要给出各期的产排污分析内容及环保“三同时”验收表。
2.1.3项目建设内容
根据项目特点，说明项目的总用地面积、总建筑面积、地上建筑面积、地下建筑面积、门诊量、床位数、各建筑物分布及平面布置情况、楼层及使用功能等详细经济技术指标，明确科室或诊疗科目设置情况，明确院内分区情况（即病区与非病区、传染病房与非传染病房）。需要注意的是：门诊量和床位数是医院类项目的重要指标，环评文件应根据立项文件阐述清楚，不能遗漏。
2.1.4总平面布置
说明项目规划设计考虑的主要因素、设计原则和设计方案。给出项目组成的各主体建筑、辅助建筑（例如锅炉房、氧气站、洗衣房等）、公用设施的总平面布局方案以及道路交通、停车场等设施的专项布局方案。
2.1.5拟建项目与外环境的关系及原有用地状况
（1）项目外环境基本情况。使用图表并配以文字说明项目周边环境状况，包括但不限于交通干线、居民点、公用设施、工厂企业、湖泊水体等。重点说明项目建设是否存在制约性因素，包括对本项目可能造成影响的外环境（例如周边既有或在建企业存在卫生防护距离的设置，周边道路环评已经明确的规划控制距离要求等）以及可能受本项目影响的外环境基本情况（例如传染病医院自身有其建设规范要求）。
（2）项目用地性质及现状。说明项目用地历史沿革及目前现状情况：无环境遗留问题的只需要说明用地现状，涉及原地块拆迁的应补充交代拆迁主体、拆迁规模和拆迁安置情况；有环境遗留问题的应说明原有用地历史沿革，原有企业厂区平面布置及各生产单元功能布局、生产工艺、产品方案、主要污染源分布情况、污染物排放情况、污染防治措施、原厂各功能区与拟建项目规划各构筑物对应关系以及相关土壤修复情况（有土壤修复报告的可以直接引用其结论，目的是说明该地块是否可以用于医院项目建设）。
2.1.6公用工程
说明项目供电、给排水、制冷制热、空气净化系统（过滤、消毒等）、排烟及通风、医用气体供应系统、被服洗涤、物流及交通、垃圾收集系统等基本情况。
对于在污水处理厂收集范围内但周边现状市政排水管网尚不完善的项目，应结合区域市政排水规划及建设进度，落实项目排水路径中各段管网及相关设施（例如泵站）的建O情况，并阐述与项目建设的时序衔接关系；若无法确认建设进度的，则环评需按照近、远期排水两种情况进行污染防治措施设计及达标分析。
2.1.7环保工程
说明项目污水处理站、一般固废暂存间及医疗危废暂存间、废气治理设施及环境管理制度等的基本情况。
2.2工程分析
分析施工期施工环节并明确各环节污染源，分析运营期建筑各功能区主要污染源；分施工期和运营期给出项目污染源分布情况并核算污染源强，及拟采取的环境保护措施。这一章节基本包括以下图表：施工环节及产污节点示意图、运营期主要污染源分布图、运营期水平衡图，施工期产污分析表、项目运营期产污分析表、施工期土石方平衡表、项目给排水平衡表、污染源强及产生情况一览表、污染物排放情况汇总一览表。
2.3环境影响预测与评价
2.3.1环境影响预测评价
针对项目特征及项目所在区域环境特点，选择水环境、大气环境、声环境、地下水环境、固体废物、水土流失、生态环境影响对施工期和运营期进行专题预测与评价。需要注意的是，根据《环境影响评价技术导则 地下水环境》（HJ 610-2016）的规定，三甲医院的地下水评价类别为Ⅲ类，相关地下水环境影响分析内容较之一般医院项目的环评深度更甚。
2.3.2外环境对拟建项目的影响以及内部之间的相互影响分析
医院作为特殊的社会建筑类型，需要给医护人员及病患等提供安静、和谐的诊疗及就医环境，一般将其本身视为敏感建筑，对周边环境要求较高；因此环评中常常需要补充外环境对医院项目运营期间的环境影响，主要有以下几种情形。
（1）评价分析交通噪声或振动对拟建项目的影响能否满足声环境质量要求：说明临交通感干线的建筑名称、使用功能、层高、规模、位置关系等，分析预测受噪声及振动影响的临路建筑临道路一侧声环境能否满足功能区标准要求，若超标应明确噪声超标范围、超标程度；对于不能满足功能区标准的区域，应按照环发[2010]7号文《地面交通噪声污染防治技术政策》所提出的原则，采取有效措施使其室内声环境达到《民用建筑隔声设计规范》（GB 50118-2010）相应医疗用房的要求。
（2）评价分析周边工业企业、市政公用工程（例如污水处理厂、垃圾转运站）等特殊项目大气污染及噪声污染对拟建项目的环境空气影响及声环境影响。
（3）引用有监测资质的单位实测数据评价或类比分析周边环境中高压走廊、变电站、微波发射塔、广播电视发射等设施对拟建项目的电磁辐射及无线电干扰等环境影响。
（4）若项目存在分期建设分期验收的情况，要分析后期工程施工对前期项目运营的环境影响。
2.4污染防治措施
分施工期和运营期，结合项目的特点，选择如下全部或部分专题进行环境保护措施的分析：大气污染防治措施、废（污）水治理措施、噪声及振动治理措施、固体废物处理处置措施、地下水保护措施、水土保持措施、生态保护措施等、环境风险防范措施；论证项目拟采取环境保护措施的可行性，并按技术先进、适用、有效的原则，必要时进行多方案比选，推荐最佳方案。
2.5其他
2.5.1关于医院的清洁生产分析
根据《中华人民共和国清洁生产促进法》中第二十四条：“建筑工程应当采用节能、节水等有利于环境与资源保护的建筑设计方案、建筑和装修材料、建筑构配件及设备。”医院项目的清洁生产分析可从“建筑与装修材料的选择”、“节能”、“节水”、“节地”、“节材”、“臭氧层保护”等方面论述项目的清洁生产水平，并针对不足提出改进建议。由于医院排水的特殊性（目的是避免交叉感染），一般不建议医院实行中水回用，因此这一条往往不在清洁生产改进建议之列。
2.5.2医院的总平面布局合理性分析
根据废物暂存间、污水处理站、锅炉房、氧气站、物流人流路线、泵房、冷却塔、风机等设备设施在总图中的位置，分析其布局的合理性。主要从是否存在交叉感染、是否会对周边敏感目标以及医院内部敏感点（例如住院部或病房楼）造成影响的方面入手分析。
3对医院项目环评审查的基本内容
3.1施工期主要环境影响及防治措施
医院项目施工期环境影响主要包括施工扬尘、施工废水、施工噪声及固体废物污染等。
（1）施工扬尘：主要来自原有旧建筑拆除（若涉及），土方挖掘、回填、转运，建筑材料现场搬运及堆放产生的扬尘和运输车辆道路扬尘等。评价中应定性或定量预测扬尘对大气环境的影响，特别是对周边敏感点的影响，规模小、施工周期短的项目可适当简化。通常采取设置全封闭围挡、及时清扫施工现场、定时洒水抑尘等控制措施，减小其对外界的污染程度和影响范围。
（2）施工废水：主要包括施工生产废水和施工人员生活污水。生产废水尽量要求集中收集进行沉淀、隔油处理后循环使用或用于洒水降尘；对于施工人员产生的生活污水，周边管网完善的项目可就近排入城市污水管道，不能与污水处理厂衔接的项目可以采取旱厕或移动式环保厕所的措施以避免未处理的污水乱排。
（3）施工噪声：主要包括施工机械噪声和运输交通噪声。对于大型项目，应根据施工机械的种类和数量，分析声源强度，定量预测对场界和敏感点的影响， 规模小、施工周期短的项目可适当简化。通常通过减低声源强度、增加围挡、敏感目标防护、增加衰减量、夜间禁止施工等手段减轻其对周边敏感点的影响。
（4）固体废物：主要包括建筑垃圾、弃土和施工人员生活垃圾，可采用系数法或类比分析法分别估算其产生量并说明排放去向。
3.2运营期主要环境影响及防治措施
营运期环境影响主要包括污水、废气、噪声和固体废物污染等。
（1）污水：主要包括化验、诊疗室、手术等医技医疗科室排水及污洗间排水，住院病人及陪护家属冲厕、盥洗等排水，清洁卫生排水，医护及行政人员产生的生活办公污水及食堂废水等；注意结合医院的实际情况对几N特殊废水的性质、处置方式及去向作出说明，即化验废水、放射科废水、检验科废水、口腔科废水等。若项目污水能够经由市政管网顺利接入污水处理厂，则项目废水应经过自建污水处理设施满足GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》表2中预处理标准；若项目污水经由管网或沟渠直接排入地表水体，则项目废水应经过自建污水处理设施满足GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》表2中的排放标准。根据不同的出水标准，参考《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）及《医院污水处理技术指南》（环发[2003]197号）等采取相应的污水处理方案，同时还要注意结合项目污水排放性质（污污分流还是污污合流）及院内管网设置情况对其进一步细化。
（2）废气：主要来自锅炉废气、食堂油烟、汽车尾气、污水处理站恶臭和柴油发电机（若有备用）运行产生的废气、煎药异味（若有煎药室）等。对这些污染源要进行定量分析和预测（其中煎药异味由于成分复杂且缺乏源强计算依据，环评只需定性分析即可），并提出相应的污染防治措施。
（3）噪声：主要来自食堂风机、水泵房、锅炉房、中央空调冷水机组、冷却塔、地下车库风机等设备以及就医人群噪声。评价中应按建设项目内容有针对性地提出噪声防治措施，不仅要考虑医院噪声对周边敏感点的影响，还要考虑院内住院楼等可能受到的噪声影响。
（4）固体废物：主要包括生活垃圾、医疗废物、污水处理站污泥、食堂废油脂、废活性炭（若用于污水处理设施除臭则会涉及）等，可采用类比分析法或统计法估算其产生量，确定处理方案，明确排放去向，注意落实危废处置协议。
4.1废水
项目病区和非病区的污水，传染病区和非传染病区的污水，是否分质处理、污污分流；污水处理站的设计规模、处理工艺、处理单元、处理效率、消毒方式以及污水处理方案的达标可行性分析是否全面；特殊种类废水的性质、排放特点、排放方式及去向是否明晰；污水排放的最终去向是否判断准确，污水处理标准是否严格按照《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）执行；污水在线监测装置是否按照国家相关规范设置。另外注意，若接纳医院排放废水的污水处理厂接管标准有特殊要求的应列出其接管标准。
4.2危废暂存间
医院类项目应明确危废暂存间的设置地点、规模、消毒情况、转运频次、防渗布置等情况，专用污物运送通道应注意尽可能远离主要人员聚集区，有效防止在污物运送过程中泄露、扩散引起的污染，避免污染物品与清洁物品的交叉，实现洁污分流。
4.3传染病区域
结合传染病区域的防控特点，注意传染病区域产生的废水、污泥、医疗废物处置要求及空气净化要求。
4.4环境风险
医院可能存在的环境风险一般集中在公辅工程上，例如污水处理站的非正常排放、氧气站或制氧站发生泄漏及火灾事故、消毒剂的使用、天然气泄漏、油库发生事故（一般用于柴油发电机或锅炉备用，少量储存时一般为油箱或储油间），医疗废物收集、处置、转运的全过程。
4.5外环境对项目的影响
外环境影响因素主要有：有明显废气或噪声污染影响的市政设施（例如污水处理厂、垃圾转运站、垃圾填埋场、大型泵站等）、交通噪声、振动、电磁污染、工业污染等，在评价过程中应充分调查有关污染源，定量分析其污染影响程度，明确是否符合有关标准规范要求。
4.6辐射污染
医院应专门委托具有编制核技术应用项目资质的环评机构编制核技术环境影响评价文件，该文件对医院涉及到的放射性设备及核医学应用等核技术应用对环境可能造成的影响进行分析、预测和评估，并提出预防和减轻不良环境影响的对策和措施，同时提出相关辐射环境管理要求。医院类项目环评对此部分不再做详细评价说明，可以简述原则性环保要求或引用辐射类环评的结论。
4.7改扩建及迁建医院
根据笔者近几年审查的某市医院项目类别来看，医院改扩建或搬迁情况较为普遍，对于这类项目环评关注的重点，除了以上所述，还要特别注意以下几方面内容：在过渡期（这里所指过渡期，意为医院拆、改期间但拟建部分尚未建成的时候）的污水处理站、医疗废物捍婕涞鹊慕ㄉ琛⑹褂梦侍猓绝对不能出现污水得不到有效处理即外排、医疗废物无处堆放或随意丢弃等情况；存在依托关系的承托工程是否满足改扩建要求；施工期间对医院内原有敏感建筑（例如病房、诊疗室、手术室等）的废气、噪声污染影响要有专节分析；对于迁建项目，如果建设单位需要转交现有医疗建筑，应切实做好卫生防护工作，对原有建筑尤其是传染隔离区需在进行全面消毒处理后，方可交由卫生部门或相关主管部门重新分配使用。
4.8其他
目前很多民营医院、私人小医院往往租赁房地产的独栋商业用房或商业裙楼的某几层即可投入使用，对于这类项目的环评要特别注意以下几点：明确租赁用房的性质（应有相关文件支撑，例如房产证），存在明显矛盾时应作为项目选址的制约性因素；被租赁的商业用房所在项目环评中是否存在商业业态限制性条件（例如不能引入卫生站、医院等），及是否存在设置医院必备污染防
治设施的空间；如果医院的污水处理设施设置于租赁用房之外的空间（例如商业用房旁边的空地上或空地下，或是公共绿地中，等等），环评必须明确该空间的土地权属或管辖权，如果不属于被租赁方，医院应征得相关单位或部门的同意。
5结语
通过对工作中的经验积累，汇总并简要分析了医院类项目环评编写及技术审查的原则及思路，以进一步深化、完善医院项目环境影响评价体系。
参考文献：
[1]
李淑民.综合性医院建设项目环境影响评价要点分析[J].中国环境管理干部学院学报，2007（3）.
[2]孙倩. 医院运营阶段环境影响评价研究[J]. 现代物业新建设，2012，11（10）.
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