[关键词] 骨折；老年患者；中医；健康教育；疼痛；并发症
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0146-03
老年人受到自身身体机能的影响，一旦发生骨折，极易导致疼痛和各种并发症的出现，影响到自身的正常生活[1]。为了促进老年骨折患者的恢复，需要做好相应的临床护理。但常规护理往往无法获得满意的效果，将中医理论应用于对老年骨折患者的临床护理之中，则可以更好地针对患者的病因和病情等进行针对性的护理干预。本研究中笔者即探讨中医特色健康教育对老年骨折患者术后疼痛及并发症的影响。
1 资料与方法
1.1 病例资料
回顾性分析本院2013年10月～2014年10月收治的98例老年骨折患者的临床资料，其中男50例，女48例，年龄61～88岁，平均（69.7±1.3 ）岁。骨折部位统计：股骨颈骨折35例，尺桡骨骨折32例，肱骨骨折20例，胫（或）腓骨骨折8例，股骨骨折3例。骨折类型统计：单纯骨折55例，不稳定骨折25例，稳定骨折10例，粉碎性骨折8例。受伤原因统计：车祸伤55例，自行摔伤30例，其他原因13例。排除合并神经、血管受损者及合并骨肿瘤和严重脏器等疾病者。将所有研究对象按照数字表法随机分为观察组（50例）和对照组（48例），两组患者的性别、骨折类型、年龄、受伤原因和骨折部位等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：实施常规护理，包括术前常规访视和健康教育，与患者沟通，给予患者心理支持与交流，保证治疗和护理的正常进行。术后对患者进行基础护理和常规饮食指导等，并于术后1～2 d开始指导患者进行康复锻炼。观察组：在对照组基础上联合予以中医特色健康教育，具体内容包括：①治疗前。在患者入院之后，即及时结合患者的实际情况进行健康教育。老年患者在入院之后，大多会受到疾病以及陌生环境等因素的影响，出现焦虑和紧张、烦躁等情绪。从中医角度进行分析，异常情志的出现会对患者机体造成不利的影响。中医认为“忧思悲观，后情志内伤”，以及“惊则气乱，思则气结”等。要注意通过有效的健康教育，做好对患者的情志干预等，对患者的情志失调种类予以辨别，并结合不同患者的实际情况对其进行心理干预和情志疏导。采用浅显易懂的语言将患者自身疾病及手术治疗相关情况介绍给患者，以引导患者增强治疗的信心，放松心情，解除心理负担。积极指导患者学习各种放松的技巧，并指导患者家属配合护理人员做好对患者的健康教育，从而更好地引导患者配合医务人员的各项工作，保证后续手术治疗的顺利进行；②治疗后。在完成相应的手术之后，待患者病情稳定，及时将患者送回病房。密切关注患者的临床表现，并做好对患者的拍背和排痰等基础护理。注意维持良好的病房环境，对患者进行必要的生活和饮食指导，积极预防各种术后并发症的出现。从中医角度进行分析，受到骨折损伤以及手术创伤的影响，患者机体会出现异常的变化，存在中焦滞化及血气亏损的情况。因此，护理人员在护理过程中尤其要注意指导患者科学饮食，多食用一些清淡、易消化食物。并在病情稳定之后，适当食用一些含钙量较高的食物，以维持良好的机体气血状态，缓解术后疼痛程度，促进骨折的愈合。如果患者受到各种因素影响，术后出现明显的血气亏损现象，则可以指导患者在饮食过程中联合食用一些补气养血的食物，包括当归、枸杞以及肉桂等，以维持良好的气血状态，促进术后恢复。③恢复期。在术后的功能恢复阶段，护理人员要注意对患者进行必要的健康宣教，帮助患者掌握必要的锻炼要点和注意事项等，并指导患者学习科学的康复锻炼方法，以加快骨折的愈合，促进患肢的功能恢复。
1.3观察指标
（1）治疗效果。对患者进行临床检查，观察患者的临床表现，并对患者进行X线检查，参照《中医病证诊断疗效标准》[2]相关内容来评估治疗效果。其中：①痊愈。患者的各项临床症状均完全消失，功能活动均恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折骨性愈合；②显效：患者的各项临床症状均得到明显的改善，功能活动均基本恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折临床愈合；③有效：患者的各项临床症状均得到一定的改善，功能活动基本恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折迟缓愈合；④无效：患者的各项临床症状较之治疗前均未得到改善甚至加重，功能活动未恢复，经X线片检查可见骨折迟缓愈合。最终统计时，痊愈和显效以及有效均计入总有效率中。（2）患者疼痛评分变化情况。利用四级评分法对患者治疗前后的疼痛程度进行评分，0分为无疼痛；1分为轻度疼痛，可耐受，不影响正常生活和休息；2分为中度疼痛，需要药物处理；3分为剧烈疼痛，严重影响正常休息。（3）并发症发生情况。包括泌尿系统感染和肺部感染以及便秘和压疮等。
1.4统计学处理
应用SPSS16.0软件进行分析，其中治疗总有效率以及并发症发生率予以χ2检验，患者的疼痛评分予以t检验，并用（x±s）表示。P
2 结果
2.1两组临床效果分析
观察组痊愈25例，显效15例，总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2两组患者疼痛评分变化情况比较
经统计比较，治疗前两组的疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组评分差异有统计学意义（P
表2 两组患者疼痛评分变化情况分析（x±s，分）
2.3并发症发生情况分析
经统计比较，观察组分别有1例出现肺部感染，1例出现泌尿系统感染，1例出现便秘；对照组有1例出现肺部感染，3例出现泌尿系统感染，2例出现压疮，3例出现便秘，所有患者均经积极治疗后明显好转。观察组的并发症发生率为6.00%，显著低于对照组的18.75%（P
3讨论
老年骨折患者受到自身身体机能的影响，在接受手术治疗之后较易出现疼痛和各种并发症，不利于患者的术后恢复。随着医疗护理的不断发展，传统的护理方式已经不能满足现代护理要求。而通过在治疗前以及治疗后康复锻炼时期对患者实施中医特色健康教育，则可以更好地减轻患者的术后疼痛，并减少各种并发症的出现。
在患者入院之后，即要注意对患者进行健康教育。从中医角度进行分析，患者会存在情志异常现象，不利于手术治疗以及术后恢复等[3]。为此，要注意对患者的情志失调种类予以辨别，并予以针对性的心理干预和情志疏导，从而增强患者治疗的信心，为患者之后的手术治疗以及术后恢复等创造良好的条件[4]。骨折术后患者大多会存在不同程度的疼痛现象。中医理论认为，骨折患者体内会出现气血异常，形成血瘀，导致气血运行失常。骨折对机体的气血产生不同程度的损伤，气血在体内瘀积不散，因此导致疼痛情况的出现[5]。为此，在手术之后要做好相应的基础护理，并注意从中医角度分析患者的机体状况。要认识到骨折损伤以及手术创伤会对患者机体造成影响，导致中焦滞化以及血气亏损的出现[6]。术后初期在饮食方面要以清淡为主，要注意指导患者多食用一些清淡、易消化食物，避免食用各种油腻的食物[8]。在病情稳定之后可以指导患者适当食用一些含钙量较高的食物，以维持良好的机体气血状态。通过有效的营养补充以满足骨痂生长的需要，达到和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋的效果[9]。到术后恢复的后期阶段，已经有骨痂的形成，这一阶段需要充足的营养作为支持，以加速患者的骨折愈合。因此在饮食方面，要注意指导患者保持良好的气血状态，对于存在血气亏损的患者，可指导其在饮食过程中联合食用一些补气养血的食物以促进术后恢复[10]。另外在术后的功能恢复阶段要做好对患者及其家属的健康宣教，指导患者循序渐进地进行锻炼。掌握科学的锻炼方法，并严格控制锻炼强度以促进功能恢复[11]。
通过一系列的中医特色健康教育指导工作，不仅增强了患者治疗疾病的信心，还有效提高了治疗的依从性，缓解患者的疼痛情况，并有效减少各种并发症的出现，本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后观察组的疼痛评分显著低于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组。其他学者研究报道[12]，通过对四肢骨折老年患者实施中医特色健康教育，可以有效消除患者入院时的各种负性情绪，提高治疗效果及患者的疼痛耐受力，并减少各种术后并发症的发生，与本研究结果基本一致。即提示对老年骨折患者，通过实施治疗前、治疗后以及康复期全方位的中医特色健康教育，可以达到有效缓解术后疼痛的效果，并降低并发症发生率。
综上所述，通过对老年骨折患者实施中医特色健康教育，可以有效缓解患者的术后疼痛，提高治疗效果，并降低术后并发症发生率，效果确切，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 梁启玲，杨春梅. 中医体质学说在骨折患者健康教育中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，10（16）：153-154.
[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994：176.
[3] 王素琴，赵书丽. 骨科患者发生压疮的原因分析与护理对策[J]. 中国医学创新，2010，7（35）：146-147.
[4] 尹朝霞. 胫腓骨骨折患者健康教育中临床护理路径的临床价值[J]. 中外医学研究，2013，11（23）：140-141.
[5] 段志娟. 健康教育指导在骨盆骨折患者护理服务中应用的效果评价[J]. 中外医学研究，2014，12（4）：82-83.
[6] Shyu YI，Liang J，Tseng MY，et al. Comprehensive care improves health outcomes among elderly Taiwanese patients with hip fracture[J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2013，68（2）：188-197.
[7] 金晶. 临床路径在髋臼骨折患者健康教育中的应用[J]. 中国医学创新，2010，7（26）：108-109.
[8] 詹美芳. 健康教育路径在颈椎骨折中的应用[J]. 中国医学创新，2010，27（27）：110-111.
[9] 李晓菊. 中医临床路径在桡骨远端骨折患者健康教育中的应用研究[J]. 中外医学研究，2011，9（29）：10-12.
[10] 朱艳梅. 中医体质辨识理论对老年胸腰椎压缩性骨折患者健康教育效果的影响[J]. 中华现代护理杂志，2014， 49（20）：2521-2524.
[11] 殷小芳. 中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（9）：260，266.
【关键词】健康教育；骨折；护理
随着现代医疗和护理学的发展，单纯骨折愈合已无法满足骨折患者的需要，骨折患者对尽早恢复功能提出了更高要求。健康教育作为临床护理的重要项目，得在各大医院临床护理中得到了快速发展，通过医疗知识和护理机能的传导，可有效调动患者参与康复活动的积极性，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。本研究以我院2012年2月至2013年2月收治的骨折患者为研究对象，采用健康教育护理干预，收到了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年2月至2013年2月收治的骨折患者122例。其中，男性患者68例，女性患者54例，患者平均年龄为（42.9±3.5）岁，71例为股骨颈骨折，17例为股骨粗隆间骨折，16例为胫骨骨折，18例为足骨骨折。对122例患者进行随机分组，研究组和对照组各61例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上实施全面健康教育护理干预。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。入组前患者均知情，并签署了知情同意书。
1.2健康教育
1.2.1入院健康教育在患者入院时，由于一般病情都比较严重，加之医院的环境陌生，大部分患者都会产生焦虑和恐惧心理。在入院阶段的健康教育应以向患者介绍医院环境制度上，主动了解患者需求，帮助患者解除不必要的顾虑。骨折患者疼痛感较强烈，护理人员要要密切观察患者病情，做好音乐、阅读注意力分散指导，尽可能帮助患者减轻疼痛感。
1.2.2术前健康教育对患者实施术前健康教育对于促进手术成功具有重要意义，在该阶段如果健康教育不够系统具体，可导致患者不良情绪的加重，在手术配合上出现问题。因此，护理人与在实施手术前要向患者耐心解释手术方法、特点及注意事项，并向患者介绍手术成功病例，引导患者更好的进行手术配合。
1.2.3术后健康教育手术治疗完成后，要告知患者术后注意事项，注意末梢血运，指导患者适度进行锻炼，科学安排饮食，注意补充高维生素、高蛋白、高纤维食品，告知患者关节僵硬、肌肉萎缩与功能锻炼直接的关系，通过健康教育提高患者自我管理和自我护理能力。
1.2.4随访健康教育患者出院后，骨痂依然需要一段时间才能形成，护理人员要告知患者长期保持患肢的功能位置，注意功能锻炼的适度性，避免患过度着力，同时要求患者及时进行复查。
3讨论
健康教育作为康复护理中的关键内容之一，是提高人群健康水平的重要渠道，系统的健康教育可有效减少并发症，缩短住院时间，转变患者健康观念，融洽护患关系，更好地发挥临床护理效果，促进患者早日康复。
骨折患者具有护理难度大、住院时间长、患者恢复慢、易产生并发症等特点。因此在骨折患者中实施健康教育护理干预显得尤为重要，在健康教育中应分阶段实施，以骨科知识传播为重点，以改善护患关系为切入点，有计划的实施系统的健康教育，真正体现出以患者为中心的整体护理精髓，实现患者的长期受益。在健康教育实施过程中，还应注意健康教育的实施方法，针对教育者的健康问题传授健康知识和技能，在教育过程中，针对患者个体化的需求，采取通俗易懂的多种方式实施健康教育，应采用合作、探讨等互动型、参与型健康教育手段，重视患者的要求，及时调整健康教育计划，使健康教育更好的发挥作用。
总之，在骨折护理中全面实施健康教育，有利于促进患者的早日康复，提高临床护理满意度，值得进行临床推广。
参考文献
[1]郑尚振.骨折患者的心理特点及护理[J].实用医技杂志，2006，12（5）：24.
[2]陈丽艳，庞蔚.粉碎性股骨干骨折术后早期功能练习的护理60例[J].中国实用护理杂志，2004，2（3）：26.
【关键词】骨折护理；健康教育管理单；应用效果
骨折是一种常见的骨科疾病，发病的人群分布广泛，骨折的恢复时间较长并且住院的时间也比较长。骨折护理的最终目的就是促进患者的患肢在最大程度恢复到健康水平，并且在护理中更强调护理的持续性、有效性和科学性，从而促进患者更快更好的治愈骨折[1]。本文针对于骨折患者中健康教育管理单的应用效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选取2014年6月至2015年6月在我院进行骨折护理的患者100例，其中，对照组患者男54例，女46例，年龄5~81岁，平均年龄（45.9±20.8）岁，将其随机进行分组，分别为观察组和对照组，每组患者50例。两组患者在性别、年龄、平均年龄、家庭条件以及骨折受伤情况均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组患者进行常规健康教育，首先接诊护士在患者开始住院的时候就要对患者讲解医院的规章制度、收费标准、次日抽血需要注意的事项以及每日查房的时间，并且要对患者住院的病房进行及时的打扫和清理、物品的安全保管相关内容。其次，责任护士在患者治疗的过程中对患者的骨折相关知识进行讲解、对术前和术后的配合进行详细的讲解，同时对患者的饮食进行指导，并对手术后的注意事项进行讲解，并根据患者的实际情况进行手术后的功能锻炼等指导。观察组患者由责任护士进行对患者常规健康教育的基础上，根据健康教育单进行护理。责任护士每天和患者进行一定的沟通，将患者的病情、护理情况以及患者功能锻炼情况及时的记录到健康教育管理单中，同时每周对患者的功能锻炼效果进行评价，并将评价的结果记录到健康教育管理单上，及时对健康教育管理单上的不足之处进行补偿。将患者的健康管理单挂在患者的床头，包括姓名、床号、联系电话、住院日期、患者诊断的情况、患者术前术后的配合情况、皮肤状况、功能锻炼情况和效果以及抽血的相关事项等，对护士长的评价记录在内，并记录好患者出院的日期、回院日期、随访时间和情况等。
1.3评定标准：在患者出院之前对患者在治疗过程中的满意度进行调查并进行打分[2]，100分为满分，非常满意≥90分，80分≤满意＜90分，60≤一般＜80分，不满意＜60分，非常满意、满意和一般共同组成患者的总满意率。
1.4统计学方法：用SPSS15.0软件进行分析，数据比较用χ2检验，如果P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总满意率对比：观察组患者总满意率94%，明显优于对照组的总满意率64%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者相关指标对比：观察组患者的基护次数、住院和骨的愈合。
3讨论
健康教育管理按在骨折护理的应用中能够使健康教育的连续性和完成性得到保障，能够及时掌握护理的情况和患者的病情以及骨愈合的程度。并在患者出院后根据健康教育管理单的内容和要求进行及时的回访，使患者的健康教育得到了有效的保障[3]。护士根据健康教育管理单的内容每天都和患者进行一次有效的沟通，并将病情记录在健康教育管理单当中，根据健康教育管理单对患者进行适合的功能锻炼，更加有利于患者恢复健康。而在传统的常规健康教育中，护理人员主要的工作就是保证患者病房环境的干净、卫生，对患者讲解一定程度的相关知识，缺少了和患者的沟通，使得患者在治疗的满意程度上低于观察组患者采用的常规健康教育和健康教育管理单相结合的方式。通过健康教育管理单进行记录，有效的减少了重复进行工作，健康教育管理单能够准确的记录患者的病情和恢复程度，方便护士及时的了解患者的信息，从而减少了重复性的工作。另外，由于很多年轻护士在实际中的护理经验相对较少、护理技巧也较为不足，健康教育管理单的使用能够有效减少年轻护士在工作中的失误，更加有利于患者的治疗。综上所述，骨折护理中健康教育管理单的应用能够减少患者的住院时间和骨的愈合时间，并且提高患者在治疗过程中的满意程度，有助于患者更快的恢复健康，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]符宝芳,张丽春,刘思,等.骨折护理中健康教育管理单的临床应用效果评估[J].医学信息,2014,37(16):502.
[2]沈振娣.健康教育管理单在骨折健康教育中应用的效果[J].医药前沿,2013,3(19):108-109.
关键词：健康教育；下肢骨折；实施
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或群体掌握卫生知识、树立健康观念、采纳健康行为和生活方式的过程[1，2]。健康教育的广泛开展充分体现了医院对患者人性化的关怀，同时，也适应了临床护理学发展的客观要求。我科自从实施健康教育行为，使骨折患者缩短病程，配合治疗，起到了较好的效果。现简介如下。
1 临床资料
我科专治下肢骨折患者，自2013年1月～2014年1月共收治下肢骨折患者570例，年龄16～86岁。其中股骨颈骨折占下肢骨折的30%，常发生60岁以上老人，由于骨质疏松，一旦跌倒，几乎必然发生，通过治疗及健康教育，治愈率达95%可以直立行走，5%扶拐行走，因老年人易并发骨折不愈后及股骨头缺血性坏死。而股骨骨折占下肢骨折18%，多见于青壮年，由强大的暴力造成，在临床中治愈率达99%，通过健康教育，减少病程，早日从事劳动，生活自理。胫腓骨骨折占下肢骨折的25%，多见于青壮年及儿童，治愈率达99%，而髌骨骨折及踝关节骨折也常见，占下肢骨折20%，其他占7%（例如：趾骨、距骨等）。这些骨折病种，通过健康教育，患者积极配合，均缩短病程，提前恢复，骨折处达到功能位。
2 健康教育的具体实施方法
2.1定期举行健康讲座，出黑板报及发放健康教育手册等形式进行健康教育。护士还应根据不同病种及患者的不同性格进行讲解、个别谈心，以及使用形体语言（手势、眼神、微笑、拍摸）等方法实施健康教育。
2.2健康教育内容
2.2.1入院时教育 ①入院当天向患者介绍有关规章制度、作息时间、安全防范知识，以及主管医生、责任护士，使患者尽快熟悉新的住院环境，稳定情绪；②告知患者各种常规检查（血、尿、粪等），化验（肝功能、乙肝三系）等生化检查，说明采样方法及注意事项。
2.2.2心理教育 骨折患者多数是意外灾难，突发性、起病急、加之剧烈疼痛和肢体功能障碍，使患者易产生恐惧、焦虑、甚至悲观、多疑情绪，甚至有些患者感情脆弱、思虑多、心理承受能力差、并发精神障碍。这时我们要安慰、疏导、鼓励患者、帮组患者克服消极情绪、树立战胜疾病、早日康复的信念，使之积极配合医护治疗。
2.2.3并发症的预防 ①骨折患者病程长，长期卧床、骨突处局部长期受压、血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死，产生褥疮[3]。如：骶尾部及足跟、内外踝是好发部位。嘱患者及家属要经常按摩、擦浴，必要时放置棉垫、气圈。大、小便避免拖、拉便盆、刺伤皮肤，保持床铺干燥、清洁、平整；②长期卧床或年老体弱患者应鼓励患者利用拉手作上身运动，每日定时协助起坐，鼓励咳嗽排痰，以防发生坠积性肺炎；③鼓励患者多饮水，每日定时改变卧位，防止泌尿系感染；④患肢长期固定，静脉血和淋巴液回流不畅，易导致关节僵硬，肌肉萎缩，足下垂，护士应指导正确的功能锻炼。
2.2.4有关疾病知识的教育 骨折患者来后迫切需要知道病情，治疗方案和预后情况。告诉患者骨折治疗原则有三：复位（手法复位、牵引复位、手术切开复位）固定和功能锻炼[4]。患者来后，一般先行手法复位，因下肢骨折，患者肌肉发达，单纯手法复位，不能达到功能位，继而行牵引复位（皮牵引或骨牵引）。待伤肢肿胀减轻，骨折处位置牵拉开再行手术复位。99%患者要求手术复位。因牵引复位住院时间长（1～3个月），待骨痂生长良好后，方可出院。而行手术复位住院时间短，1w左右即可出院。牵引时告知患者牵引的重锤要悬空，不可着地或靠床架上；牵引重量要合适，不可随便增减牵引重量，移动方向，更不可突然提牵引锤或取消牵引；牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线，不要把重物压在牵引绳上。另外，皮牵引要注意观察胶布是否滑脱，粘贴是否平整，皮肤有无水泡，发痒感染现象，而骨牵引要注意观察针眼处是否红肿、有无感染。并且保持患肢的准确位置，如：股骨骨折髋关节屈曲15°、外屈20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上。
2.2.5功能锻炼的教育 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，可使患者迅速恢复正常功能。必须充分发挥患者的主观能动性，指导患者按一定方式循序渐进进行功能锻炼[5]。①骨折早期功能锻炼：伤后骨折处局部肿胀、疼痛、功能障碍，加之固定的限制，妨碍了患者和关节的活动，骨折上下关节暂不活动，而身体其他各部位关节、肢体均应进行功能锻炼[6]。例如：股骨颈骨折可做股四头肌收缩及踝关节和足趾背伸、旋转活动，膝关节轻度屈伸，髌骨按摩3～4次。促使患肢血液循环，有利消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬；②骨折中期：局部疼痛消失，肿胀基本消退，骨痂形成期。此期除继续进行患肢等长舒缩活动外，活动范围由小到大，运动幅度和力量逐渐加大。例如：股骨骨折可抬高臀、伸屈膝、伸屈髋、双手拉吊环，健肢站立床上的活动。小夹板外固定的患者，可鼓励下床扶双拐，作患肢负重锻炼；③骨折后期：此期骨折已愈合，并去除外固定。告知患者，由拄双拐逐步改成单拐，继而弃拐。并增加摆腿动作，蹲下起立，旋转摇膝动作。再后来下肢踢沙袋。划船运动循序渐进增加，增强肌力、恢复关节活动。通过护士每天指导患者进行功能锻炼，患者未出现肌肉萎缩、足下垂、膝关节屈曲挛缩及屈髋畸形等关节僵直并发症。
2.2.6饮食及用药指导 凡新伤，肿痛较剧或感染发热者宜清淡的饮食，忌油腻、酸辣及发物。陈伤或病情较为稳定、大便通畅者，可食清补及溢补肝肾的食品，内伤患者在无医嘱前暂禁食。嘱患者正确使用外治及内服药，注意事项。
2.2.7术前教育 ①指导患者术前作深呼吸运动、预防肺不张、肺炎；多饮水预防泌尿系感染；②嘱患者术前10h禁食，4～6d禁水，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；③手术区皮肤准备：患者术前进行沐浴，不方便者术前手术区域的皮肤进行清洁擦拭，不能使用备皮刀备皮，防止皮肤刮破，引起感染，毛发较多者可使用去毛剂去毛或剪毛，一定保持皮肤清洁、完好无损。术前0.5h抗生素的使用对切口感染的预防起着至关重要的作用；④由于患者对手术的认识不足，手术作为重大的心理性和躯体性应激源，可引起强烈的紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，影响手术效果和疾病预后[7]。因此护士在术前向患者全面介绍该手术的过程，预后情况，如果有相同患者手术已成功可以安排现身说教，消除患者紧张、顾虑和恐惧情绪，使其增强对手术的自信心，积极配合手术。
2.2.8术后教育 ①去枕平卧4～6h后可进食，可头部垫枕。开始应食清淡，易消化食物，忌酸辣、油腻之品；②观察伤口渗血以及伤肢渗血过多，嘱患者家属买盐袋压迫伤口，减少渗血，患者感觉伤肢肿胀、麻木及时报告医生，防止包扎过紧，引起深静脉血栓；③术后患者疼痛感消失后，指导患者早期功能锻炼，防止并发症。
2.2.9各种仪器及器械性治疗知识的教育 例如：外科常用"电脑骨折愈合仪器"以及"多功能锻炼仪"均促使骨折患者早日愈合，骨痂早日生长，同时锻炼肢体灵活度、预防关节僵硬。
2.2.10出院指导 ①不适随诊；②定期拍片复查，观察骨折处生长情况；③适当服用补肝肾、强筋骨、补钙药物、多喝牛奶、食用含高钙食物；④出院后，坚持功能锻炼，不得忽视。
3 效果评价
通过开展健康教育，不仅预防了并发症，而且提高了患者对医护人员的信任感和依从性，积极配合医护治疗，对预后充满信心，从而早日康复，早日从事劳动。实施健康教育也激发了护士的求知欲望，提高了护士的理论知识，增强了服务意识，提高了服务质量。
参考文献：
[1]杨迎春.骨质疏松症患者合理饮食的健康教育[J].护理与康复，2010，9（6）：538.
[2]郑文娴，饶世鸣.骨科健康教育学校的建立与实践体会[J].护理与康复，2011，4（10）：361-362.
[3]余爱珍.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1986：53.
[4]陆以佳.外科护理学[M].北京：人民出版社，2001：474.
[5]李曼琼，罗艳华.临床护理健康教育学[M].北京：人民卫生出版社，1999：307.
【健康教育；股骨骨折；护理
随着整体护理在医院开展的不断深化，为适应生物-心理-社会医学模式的转变［1］，护理人员正积极将护理技术、生活护理、心理护理、健康教育融为一体，以确保“以病人为中心”的服务落到实处，满足患者身心健康的需要。这不仅要求护理人员在护理患者的全过程中，密切观察病情变化，协助治疗，根据患者的病情需要，给予适当的护理，预防并发症，协助康复，为患者提供全面身心护理；更重要的是能根据患者的具体情况，有针对性地制订出具有个性化的健康教育计划，选择适当的时机，应用通俗易懂的语言，多种多样的形式，深入浅出、分阶段性地教给患者和病情相适应的健康知识，为患者提供和治疗、康复相关的护理指导和咨询，在患者对自己的病情及治疗、护理有充分熟悉的基础上，调动起其主观能动性，从而积极主动地配合医护工作，使治疗效果更加明显。我科在2003年1月～2005年6月收治195例股骨骨折患者，通过运用护理程序，根据对患者身体、心理、社会、文化、精神等方面状况进行的评估，找出健康教育的重点，制订健康教育处方，提供适合患者个体健康需要的阶段性健康教育，让患者有目的、有计划地参和康复护理，并融会贯通，使健康教育在患者整个住院过程中都能得以持续进行，从而取得良好的效果。现报告如下。
1临床资料
本组患者195例，男120例，女75例；年龄最大96岁，最小15岁；平均住院天数23天。其中股骨粗隆间骨折61例，股骨干骨折48例，股骨颈骨折38例，股骨下端骨折19例，股骨髁骨折19例，股骨头骨折10例。
2阶段性持续健康教育的实施
2.1入院初期的健康教育
2.1.1入院指导患者入院时，及时地给予热情的接待，引领他们来到病床边，为他们倒上一杯热茶，用亲切的语气介绍医院的各项规章制度，病室环境，负责的医生、护士，以消除患者的生疏感，减轻心理压力和紧张情绪，尽快适应住院环境，建立有利于治疗和护理的护患关系；同时为他们整理好病床单位，指导患者按病区要求放置好生活用品，以保持病室整洁、美观和空气流通，使患者在住院期间有一个平安、清洁、舒适的休养环境。然后评估患者的情况，了解患者的健康状况和护理需求，为确立护理诊断/新问题及制定护理计划提供依据。护士应系统、连续地从患者、家属或病历、已有的检查记录等多方面收集患者生理、心理、社会等方面的资料，非凡注重患者的病情变化和护理需要，确认患者现存的和潜在的健康新问题，包括籍贯、职业、文化程度、脾气、性格、喜好、病史、过敏史以及对相关疾病的熟悉和所持的态度，分析评估资料，从而确立护理诊断/新问题，重点突出专科护理的特征，制定出有针对性的、具有个性化的护理计划，采取护理办法，选择适当的时机，应用相适应的健康教育形式、语言和方法对患者进行阶段性健康教育。
2.1.2心理护理患者多为意外受伤，在心理上往往难以接受，尤其是股骨颈骨折的老年患者，反应不够灵活，活动不便，卧床时间长，生活不能自理，经常会自责，加上疼痛的刺激以及顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、惧怕心理。因此，我们应给予耐心开导，从患者的思想顾虑入手，和患者进行具体的交谈、沟通，向患者及其家属进行有关股骨骨折的护理知识宣教，介绍骨折的非凡性及治疗方法，使患者从多方面、多层次了解到骨折在治疗及护理方面的健康知识，减轻或消除患者的心理新问题，从而积极地配合治疗和护理。此外，在生活上还要给予悉心照顾，多关心体贴患者，从细微处入手，如协助喂食、口腔清洁、指导便器的使用、翻身的方法等，使患者感觉舒适；和此同时，要做好患者家属的思想工作，向他们介绍医院的设备、医生的技术水平和同病区治疗效果好的病例，请他们现身说法，相互交流经验，从而消除患者及家属的顾虑及惧怕悲观情绪，树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度面对疾病，这样将有利于治疗、护理和康复。
2.1.3饮食指导指导患者进食高蛋白、高维生素、高钙、纤维及果胶成分丰富的食物［1］。饮食以易消化、清淡为主，忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物，多喝水，以保持大便通畅，预防腹胀和便秘。
2.1.4指导必须向患者及家属说明保持正确是治疗的重要办法之一，以取得配合［2］。患肢的正确位置摘要：髋关节屈曲15°，外展30°，膝关节屈曲15°，踝关节背伸90°，足尖向上。注重勿外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位。尽量避免搬动患肢，如确实需要则应平托肢体。
2.2术前预备期的健康教育
2.2.1术前指导根据患者的非凡治疗、检查、用药观察及护理的特征和健康新问题的需求，有针对性地进行指导，说明术前检查的必要性和配合方法，以消除患者怕痛怕动的心理，减轻心理负担，丰富健康知识，提高患者住院适应能力和配合治疗的能力，积极配合，争取尽早手术。
2.2.2手术预备期指导向患者说明手术前皮肤预备的范围、配合方法、麻醉方式以及术前禁食的意义、禁食的时间等，减轻患者手术前的紧张和焦虑，提高手术适应能力，主动进行配合。
2.3术后康复期的健康教育
2.3.1术后指导向患者及家属说明手术后的要求、治疗和护理的配合方法，从而提高患者的配合能力。患肢仍为外展中立位，不盘腿，仰卧时在两腿间置放软枕或三角形厚垫［2］。若行人工股骨头、髋关节置换术后，则要向患者说明正确卧姿和搬动是减少潜在并发症——脱位的重要办法，以提高熟悉和重视，并具体加以指导，以避免置换的关节外旋和内收而致脱位。如注重翻身，应用简易接尿器以免移动髋关节；放置便盆时从健侧放入，以保护患侧；侧卧时向健侧，在两腿间置三角枕或大枕头，以免在变换时发生脱臼；非凡提醒患者注重摘要：若患肢髋关节内旋内收、屈曲＞90°，则有发生脱臼的危险。指导正确坐姿摘要：双下肢不交叉，不盘腿，坐凳时让患肢自然下垂，不坐低椅。
2.3.2肢体功能锻炼指导及时教会患者和手术相关的适应行为练习和预防术后并发症的行为练习，以及术后早期活动和功能锻炼的意义和方法等，使患者主动配合，积极参和，减少术后并发症，促进康复。术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动，由小到大，由轻到重。术后2～3日进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸。拔除伤口胶管引流后可协助床上坐起，摇高床头30°～60°。1周后可做膝关节伸屈运动，并加强踝关节的伸屈及股四头肌的功能锻炼，以预防关节僵直、肌肉萎缩，促进血液循环［3］。2周后拆线，可在人扶持下扶拐下床，患肢不负重以防跌倒。如用双拐，应注重调节双拐高度和患者的肩部相平。架拐支撑体重时，健肢跨前一步，使两拐间距离和健肢保持等边三角形。以后逐渐不加扶持，但要在后面跟随，待行走稳妥后，方可独立架拐行走。根据骨痂生长情况患肢逐渐负重，进而先撤患侧的拐，架健侧单拐行走，以后再移向患侧，最后弃掉双拐。
2.3.3术后饮食指导指导患者进食含钙丰富的食物，如骨头汤、牛奶、鸡蛋、黄豆制品等，防止骨质疏松，促进康复。
2.4出院的健康指导指导患者促进康复的相关知识，正确用药及注重事项，有关饮食、睡眠、活动、环境、情绪对健康的影响等，以提高患者对自身疾病的熟悉，提高患者自我保健、自我护理能力，及家属对患者的照顾能力，促进患者的康复。使患者知晓复诊的时间及需要寻求医护人员帮助的途径。嘱患者出院后仍需加强营养，补充钙质，以促进伤口愈合，骨痂生长。加强患肢功能锻炼，由轻到重，循序渐进，不能操之过急，患肢半年内不要负重，按医生指导继续服药及定时每月复查X线片1次，观察骨痂生长情况。一旦发生不适，应立即制动，并及时到医院治疗。
3效果
3.1增加了患者对骨折治疗、护理及健康状况的熟悉，从而能积极配合，增强了遵医行为阶段性持续健康教育，在不同时期教会患者既有别于前段时间，而又相互配合的康复知识，消除了患者不必要的思想顾虑，使其把握增加营养、预防便秘、预防褥疮、保持正确及正确进行功能锻炼的方法，从而能主动配合治疗、护理，并能及时向医生和护士进行反馈，使医护人员能及时了解患者生理、心理的动态变化，把握患者在每一个阶段对健康教育的需求，及时调整健康教育处方，使患者能够及时得到所需要的健康指导，充分调动了患者及家属的积极性，形成了良好的互动关系，提高了健康教育的效果；同时，患者的自理、自查能力也得到了提高，患者把握的患肢护理知识、架拐知识、患肢功能锻炼等健康知识，在出院后将能应用于家庭护理中，提高了患者的自我保健能力。
3.2增强了患者对自己所服主要药物的功能和副功能的了解，并能正确服用和自我观察通过对患者在住院期间的用药宣教，提高了患者对服用药物的熟悉，使其能自觉服用，自己观察用药后反应，及时向医护人员进行反馈，有利于治疗。
3.3提高了治疗效果和患者对护理服务的满足度本组195例患者通过精心护理和具体的、具有针对性的阶段性健康教育，均无发生并发症，缩短了平均住院天数，提高了医疗护理质量。通过出院前的健康教育，强化了患者的自我保健能力和自查能力，使患者和家属把握需要复诊的日期和需要进行再次医治的指征和途径，使康复护理从医院内延伸到了院外，弥补了患者从医院护理过渡到家庭护理的环节，有效地解决了患者出院后护理支持不足的新问题［4］，建立起良好的护理关系，提高了患者对医院服务的满足度，有利于医院对患者的追踪和提供连续性的服务，保留就医人群。
【参考文献
1贺爱兰，张明学.实用专科护士丛书骨科分册.长沙摘要：湖南科学技术出版社，2004，5.
2李曼琼，罗艳华.临床护理健康教育学.北京摘要：人民卫生出版社，1999，38.
【关键词】自我健康教育模式;下肢骨折; 糖尿病; 效果观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0146-02
Analyse the effect ofself-health education model on lower extremity fracturepatients with diabetes mellitus
Pan Lihua Min Guijuan
【Abstract】Objective:to explorethe effect ofself-health education model onlower limbs fracturepatients with diabetes mellitus. Methods:94lower limbs fracture patientswith diabetes were randomly divided into control group (48 cases) andobservation group (46 cases), the observation group was adopted self-health education model which is independent and personalized;The control group was adopted the conventional health education.Results:The blood sugar of observation groupwas controlled obviously, and whose complications was reduced significantly after self-health education model was used. Conclusion:In lower limbs fracture patients with diabetes, theself-health education model was used activly, the complications of diabetes couldbe prevented effectivly, andthe quality of patients’life was improved.
【Key words】self-health education model; lower limbs fracture patients; diabetes mellitus;effect
随着人民生活水平的提高,糖尿病(DM)发病率在我国呈上升趋势,根据我国卫生部门统计资料显示[1]中国已成为糖尿病第二大国,随着人们生活水平的提高、膳食结构的改变以及人口老龄化,我国DM 的患病率逐年上升,已达到2.0%～3.6%,比10年前高4～5倍,预测到2010年DM 患病率将高达14%。[2]DM一经确诊,往往需要终生治疗,且只能控制病情或延缓发展,不能根治。全面有效地控制DM不仅需要早期诊断与合理治疗,而且还需要患者主动参与并且具有良好的治疗依从性。下肢骨折病人长期卧床, 恢复较慢, 易出现并发症,如果再伴有糖尿病,病人因皮肤抵抗力低,更易发生感染及压疮,伤口更不易愈合处理,难度会成倍增加, 轻则增加治疗费用, 重则死亡,给骨科临床护理提出了更高的要求[3]。为更有效地减少下肢骨折伴糖尿病患者的并发症,提高我们实施的健康教育效果。我科2007年1月至2008年6月,共收治下肢骨折病人560例,其中94例伴有糖尿病,占16.8%。对这94例下肢骨折伴糖尿病患者随机分为实验组(48例)和对照组(46例),实验组采用自我健康教育模式,即个性化 +自主性教育,进行有计划、有针对性的自我健康教育和指导;对照组进行常规的健康教育。现将该组病人健康教育效果报告如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象:94例中年龄36～80岁, 平均62岁,男性50人,女性44人。股骨颈骨折31例, 股骨粗隆间骨折12例, 股骨干骨折18例, 髌骨骨折6例, 胫腓骨骨折20例 足部骨折7例。工型 糖尿病56例, Ⅱ型糖尿病 38例,高等教育以上 25 人, 初、 中等教育 45人, 初等教育以下 24人; 手术 86 人(91.5%)。随机分为两组, 实验组 48例, 对照组 46例。两组的年龄、性别、病种、文化程度差异无显著性 (P> 0.05), 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组:采用自我健康教育模式, 即个性化 +自主性教育。
1.2.2 评估患者学习状态, 满足其需求。发给患者健康教育单, 让患者选择需要知道的内容, 作出标记, 文盲者由家属填写, 患者也可主动咨询。健康教育内容见表 1。
项目内容
入院宣教 ①介绍住院环境;②主管医生及护士;③探视陪住制度;④当前血糖评估
术前宣教 ①骨科疾病及手术知识;②手术训练;③床上排便训练;④术前准备内容及意义;⑤麻醉及术中配合;⑥血糖的控制
术后宣教①伤口引流管及切口观察指导;②糖尿病的控制与预后;③糖尿病的诱因和并发症的预防;④常用的血糖检测方法和注意事项;⑤合理用药及其注意事项;⑥营养与饮食知识介绍;⑦活动与休息指导;⑧预防压疮的方法;⑨早期功能锻炼指导
出院指导①糖尿病饮食调配;②糖尿病用药指导;③糖尿病病人运动疗法;④康复锻炼;⑤血糖定期复查
1.2.3 健康宣教:护士根据患者的文化程度和情绪状态, 每次选择 4～6条内容进行口头教育和床边示教, 直至患者表示完全理解, 然后通过提问,或让患者演示教育内容, 评价掌握程度, 并观察患者的行为及自我护理能力,对需要重复教育的内容记录备案, 患者教育及评价均有专人负责。
1.3 对照组:进行常规健康教育, 即护士从收集到的患者资料中找出护理问题, 确定其健康教育内容, 按计划向患者宣教。
1.4 判定标准。掌握:患者能复述或演示教育内容, 遵守医嘱, 如期执行;基本掌握: 患者能复述或演示教育内容, 但不能很好完成, 漏缺执行医嘱的内容; 未掌握: 患者不能复述或演示教育内容或遵医嘱。
1.5 统计学分析:发放问卷94份, 回收94份, 回收率100%。 统计学处理采用百分比和χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者健康教育效果比较:见表2,实验组健康教育效果明显好于对照组。
2.2 两组病人住院期间常见并发症比较,见表3;实验组血糖控制效果明显好于对照组,实验组的并发症发生率明显低于对照组。
3 讨论
3.1 个体化自主性教育模式:随着医学模式的改变, 患者不仅需要高超的医术、舒适的环境, 更需要得到关心、理解与尊重[4]。个体化自主性健康教育根据患者不同情况,制定不同教育方案,对患者已掌握的知识,避免重复教育,对患者无法接受的高深内容,避免强行灌输,防止增加患者压力,对必须知晓的内容则做到教育到位。有效的健康教育,可以明显改善糖尿病患者糖代谢,预防或延缓并发症的出现,提高患者的生活质量[5],由表 3可见, 实验组健康教育患者满意度明显好于对照组(P
3.2 护理人员良好的整体素质是健康教育的保障。护士是临床教育的主力军,健康教育也是达到身心健康护理目标的一个重要手段[6]。护理人员应不断更新护理观念,拓宽知识面,不断提高护理理论水平,不但要全面掌握本科室的健康教育知识,还要学习相关科室及常见疾病的健康教育知识,掌握教学技巧,采用通俗易懂的语言与病人沟通,使病人了解糖尿病发病的隐匿性、 并发症的危害性、 自我监护的重要性、 终身治疗的必要性和改变不良生活方式的重要性等。因此,护理人员只有具有良好的整体素质,才能在现代护理观及健康观指导下真正履行对病人的健康教育职责。通过健康教育, 护士自身价值得以体现 ,护士不单是促进患者健康的实施者, 而且是教育者, 和病人交流与沟通, 从而融洽了护患关系, 提高了病人对护士的信赖感 同时激发了护士的学习热情, 不断提高和更新业务知识, 以适应工作需要[7]。
参考文献
[1] International Diabetes Federation.Diabetes Atlas[M].2th ed.Brussels: nternational Diabetes Federation,2003:3
[2] 陈亚梅,黄金. 再住院糖尿病患者治疗依从性调查分析[J]. 护理学杂志,2008年,23(23):33
[3] 范丽凤,黄玉荣,李海燕.糖尿病患者的生活质量及影响因素[J].中华护理杂志, 1996,31(10):562
[4] 朱晓平, 丁学易.重视住院病人需求完善护理服务文化[J].护士进修杂志,2002, 15(7):67-81
[5] 曾娇娥,杨泉,瞿鹏.糖尿病患者在治疗中健康教育效果评价[J].中国健康教育,2005,2(3):228
[关键词]健康教育；骨科；应用
[中图分类号]R681 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-192-01
健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程．促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面进行的教育，其核心是促进人们建立健康的行为和生活。它是一种以患者的健康为中心的新型护理模式。骨科患者多数为突然遭受意外而导致骨折，生活多不能自理，无论是心理还是躯体都非常痛苦，影响到疾病的预后。健康教育作为一种治疗手段，对降低伤残率、提高患者生活质量具有重要意义。因此，应将健康教育纳入患者住院的全过程。笔者针对河南省安阳钢铁公司职工总医院452例患者的健康教育进行总结分析，收到了良好效果。现报道如下：
1 临床资料
河南省安阳钢铁公司职工总医院2008年1-10月共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折、腰椎间盘突出症、胸腰椎骨折、手外伤、关节置换等患者452例，最大年龄93岁，最小11个月，男307例，女145例。健康教育覆盖面100％，知晓率98.8％。对其实施健康教育后，患者掌握了许多治疗和功能锻炼的方法。预防和减少了并发症的发生，降低了伤残率，患者满意度明显提高，收效良好。
2 制定健康教育内容
护士业务素质的高低直接影响到健康教育的效果。笔者组织全科护士通过查阅有关资料，咨询专科医生，制定了骨科所有疾病的健康教育具体内容，包括患者人、出院宣教，手术前、中、后的护理要求，疾病的相关知识，如：石膏固定、牵引术、小夹板固定、外科各种支具的使用，各种护理操作的相关内容、功能锻炼、心理护理等。
3 实施
健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理的整个过程。护士不仅要配合医生给患者以适当的治疗和护理，还要结合患者的身心状况、社会需要，向患者介绍用药注意事项、饮食起居、功能锻炼的方法。骨科患者一到医院即面临着创伤、疼痛、牵引、石膏固定、手术等诸多问题。护士应根据患者的知识层次、健康状况、个性习惯、文化背景、康复期望等选择适当的时机，适宜的方式，因人而异，制定切实可行的健康教育计划，并及时征求患者及家属的意见，调整策略，提高健康教育水平。
311 入院宣教
骨科患者大多是因意外突然由一个正常人变成生活不能自理的人，情绪急躁、思想悲观、失望，护士应热情礼貌地接待患者，运用通俗易懂的语言，向其介绍住院环境、主管医生、责任护士、探视就餐时间、安全防范意识、呼叫器的使用、疾病的相关知识等，帮助患者尽快熟悉环境。教会患者减轻痛苦和不适的方法，降低心理应激程度。邀请患者现身说法。减轻患者紧张恐惧的心理，增强患者及家属对医生的信任，积极配合治疗。
312 术前宣教
术前患者大多表现出焦虑，其焦虑程度对手术效果及预后有很大的影响，护士应耐心听取患者的意见和要求。用恰当的语言交代手术的重要性和必要性，告知术前禁饮食的时间，吸烟患者术前劝其戒烟，避免对呼吸道的刺激。术后需长期卧床患者，术前3 d指导患者在床上进行排便练习．以便术后能习惯在床上排便。
313 术后宣教
告知患者手术效果，术后进食时间，应加强水分及营养物质的摄取，选择营养丰富且易消化的食物，多食粗纤维食物，如芹菜、韭菜等，防止术后排便困难，避免辛辣食物。减轻疼痛，疼痛剧烈时及时给予止痛药物。若有引流管、输液管，要防止滑脱。石膏固定患者，搬运、翻身或改变时要防止石膏折断。骨折内固定患者，活动时患肢不能完全负重。以免造成植入物松动、折弯、断裂。骨折外固定患者，要加强患肢保暖。正确指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩，运动量由小到大，恢复肢体的最佳功能。
314 出院宣教
由于骨折患者病程长，在医院治疗仅是病程中的一小部分，大部分时间需在家继续休养，要教会患者功能锻炼的方法，饮食调理，戒烟酒，保持乐观情绪，定期来医院复查，病情有变化时及时与医院联系。
随着医学模式向“生物心理社会”综合模式的转变，健康教育在护理工作中起到越来越重要的作用，医院开展健康教育是以医院为基地，以患者和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使患者了解和增进健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展。
1 健康教育方式
1.1 语言式教育 在与患者谈心和为患者护理中，针对患者不同的文化程度、职业及心理状态，采用不同的语言方式，实施不同的教育内容。
1.2 书面式教育 为患者及家属提供健康教育内容制成小册子阅读，使患者及家属了解其术前、术后护理、功能锻炼等。
1.3 示范式教育 通过护士的示范，指导患者学习有关姿势、锻炼方式的教育内容。
2 健康教育内容
2.1 入院介绍 根据患者病情轻重，适时地向患者及其家属做宣教，介绍主管医生、主管护士、病房的环境、规章制度等，教会患者使用信号灯，并检查患者个人卫生状况。
2.2 心理指导 骨科患者因手术性质、时期不同而出现不同的心理，护士应根据患者的病情及时做好心理护理，以增强患者的信心，使患者身心保持最佳状态来配合治疗与护理。
3 饮食指导
合理的饮食是骨科患者康复的重要因素之一，护士应根据患者不同情况提供适当的饮食指导。骨折的患者宜进高蛋白、高热量、高维生素和钙质的食物，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复;限制活动的患者(如脊柱骨折、骨盆骨折等)宜增加富含粗纤维的食物，以帮助维持正常的肠道排泄，预防便秘的发生;多饮水以预防泌尿系统感染和结石。
4 预防并发症
大部分骨折患者(如脊柱骨折、骨盆骨折、下肢骨折等)特别是老年骨折患者，由于长期卧床、制动、卧硬板床等，极易发生褥疮、下肢静脉栓塞、肺部及泌尿系感染等并发症，护士应教会家属及患者增强预防为主的意识，不要怕疼痛、麻烦，要定时给予翻身、拍背，促进排痰，预防褥疮和肺部感染;多饮水并注意外阴清洁，避免泌尿系感染。
5 体位及功能锻炼
关键词：系统健康教育；脊柱骨折；脊髓损伤
脊柱骨折又称脊椎骨折，严重脱位时可并发脊髓损伤，颈椎下部或胸腰部为多发部位。脊髓损伤多由意外伤害引发，伤情严重，预后性差。为了更好的帮助脊柱骨折脊髓损伤患者恢复健康，我院对30例脊柱骨折脊髓损伤患者开展了系统健康教育，取得了满意的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2010年5月～2014年4月入本院收治的脊柱骨折脊髓损伤患者60例。年龄19～56岁，平均年龄为（31.7±5.3）岁；平均入院时间为（10±7.1）d。将所有患者随机分组，其中观察组和对照组各30例。两组患者年龄、性别构成、文化程度和病情等一般资料无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法 对照组患者接受常规健康教育。有护理人员口头宣教，直至患者出院。观察组实施系统健康教育。针对不同患者的心理情况、生理特征、社会地位及文化程度，采取最适宜其接受和理解的方式进行沟通和健康教育。具体流程如下。
1.2.1心理护理 主动加强与患者的沟通，向患者耐心讲解病区环境、治疗目标、治疗方案及相关注意事项，增加患者对环境的熟悉和手术的了解。术后主动关心患者感受，鼓励其掌握科学应对方法，从而最大限度的促进自身康复。
1.2.2健康教育 就术前术后的饮食、活动和休息等方面的注意事项予以耐心细致的讲解，并根据患者自身文化水平简单明了的讲解治疗和护理过程中的注意事项，定期对患者进行健康教育知识评估，查漏补缺，帮助弥补不足，不断完善。
1.2.3康复训练 根据治疗不同阶段，为患者制定特定锻炼方案。指导患者在术后身体条件允许情况下积极进行循序渐进的康复训练，以促进身体机能逐步恢复。同时建议患者进行合理的康复理疗，帮助刺激肌肉回缩及机能恢复[1-2]。
1.3评估方法 自制调查问卷对两组患者进行健康教育前后分别就健康教育相关知识的认知和掌握做出考察，并作比较。观察并记录两组患者的治疗依从性及并发症发生情况。
1.4统计学方法 此次研究数据主要采用SPSSl3.0软件进行统计处理和分析，计量资料差别性比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
3讨论
3.1系统健康教育能增强患者健康教育相关理论知识 通过表1可以得出，系统的健康教育比常规健康教育能更有效的帮助患者及其家属掌握利于患者疾病治愈及身体康复的理论知识。定期的评估和考察，充分调动起患者及其家属的主动积极性，从而切实提高学习相关知识的效率和效果。
3.2系统健康教育能提高患者对治疗和护理的依从性 首先，对患者展开系统的健康教育，有助于拉近患者与护理人员的距离，因此自然增强了其对治疗和护理的配合度。主动依从性比实施系统健康教育前有显著提升。
3.3系统健康教育能有效防止并发症的发生 通过表三数据得出，观察组并发症发生率显著低于对照组，这充分说明对患者及其家属展开系统安全教育，能显著增加其并发症预防的相关知识，对患者的康复有较大的促进作用。
4结论
综上所述，系统健康教育能有效促进患者康复，提高患者对治疗护理的依从性并能显著降低患者并发症的发生。同时有助于改善医患关系，是一种重要的医疗模式。值得在临床推广应用。
参考文献：
购物车(0)