关键词：男护士；男护生；护理专业；职业认知；个性化培养
临床实习是护生进入临床工作的第一步，这一阶段的培养对护生的职业认知和职业规划有着重要的意义。男护士是护理行业新兴的生力军，为护理行业注入了新鲜的血液。工作中男护士具有性别和能力的巨大优势，但因性别与角色冲突，也面临着特有的工作压力和社会压力，如果压力持续存在且不能得到有效缓解，将造成男护士的工作自信心下降，进而离职意愿增加。笔者对94名在职男护士的职业认知现状进行调查分析，拟为进行男护生针对性的职业教育提供参考。
1对象与方法
1．1对象
选取重庆医科大学和第三军医大学共6所附属医院94名在职男护士作为调查对象，均从事临床一线护理工作，排除行政、后勤、教育、管理、中途转行者。
1．2方法
1．2．1调查工具
自设“重庆市男护士职业认知和职业定位”调查问卷，结合国内外文献初步制订访谈问题，并征求资深临床护理和在校教学专家的意见，修改后对本院急诊、手术室、精神科3名从事临床工作的男护士进行预调查，根据调查结果再次对问卷进行修改，形成的问卷内容包括三部分：①一般资料。②职业认知现状和规划。主要涉及到择业、就业的动机，从业过程中心理感受和感触，共14条。以选择题作答，采用Likert5级计分，从完全符合到完全不符分别计5～1分，分值越高，职业认知和规划越好。回答完整上述两部分即为有效问卷。③开放式问题。包括作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么？临床工作中面临最突出的困难和困惑？你在自我发展或教育方面有哪些需求？对将来工作角色的期待是什么？你认为哪些因素影响男护士的发展？
1．2．2调查方法
调查前与6所医院护理部取得联系和配合，收集在职男护士基本信息和联系方式，建立男护士调查问卷QQ群和微信圈。于2014年6～9月完成调查，共发放问卷104份，回收有效问卷94份，有效回收率90．38％。1．2．3统计学方法数据输入SPSS17．0软件，采用描述性分析。
2结果
2．1男护士的一般资料
本次接受调查的男护士所在单位均为综合性三甲医院。年龄20～38（28．21±6．07）岁；护龄0～16（6．21±3．32）年；学历：大专37人（39．36％），本科53人（56．38％），研究生4人（4．26％）；职称：初级87（92．56％），中级6人（6．38％），高级1人（1．06％）；已婚46人（48．94％），其中已婚中配偶为护士者32人；家庭背景为农村65人（69．15％），工薪阶层25人（26．59％），其他4人（4．26％）；非独生子女63人（67．02％）；自主选择护理专业19人（20．21％），调剂专业69人（73．40％），其他6人（6．38％）。
2．2在职男护士职业现状及职业规划
2．3开放式问题
问卷中提出的5个开放式问题，根据受关注程度的高低依次如下：①“临床工作中面临最突出的困难和困惑”关注度最高，74人（78．72％）进行了回复，其中，44人认为最突出的困难和困惑是角色冲突，19人认为社交压力及社会地位不高、不受尊重是其面临的主要困难；还有部分男护士表示前途迷茫是最突出的问题。②“你认为哪些因素影响了男护士的发展”关注度位居第二，53人（56．38％）参与了讨论，其中，24人认为自己在单位受重视程度不够，缺少来自管理层的个性化管理和培养；20人认为护理工作的特点给自己造成困扰，不利于男性创新性思维的发挥。③“对将来工作角色的期待是什么”位居第三，有51人（54．26％）对此问题表达了自己的看法，其中，24人表示自己期待走向管理岗位；18人希望摆脱护理工作，走向技术人员岗位；5人表示对教学工作感兴趣；另外4人表达了脱离医院工作的意愿。④“自我发展和接受教育的需求有哪些”为第四位，26人（27．66％）关注了该问题，其中，18人明确表示希望单位能对男护士在进修、深造方面给予更多的机会，在管理方面给予较大的空间；8人表现出对教学、科研的兴趣，但也流露出自己的担忧，受困于医院的环境和资源，实现比较困难。⑤“作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么”仅8人（8．51％）回答。感受多为“不受人尊重”，“自己的想法难以被别人理解”，“自己的能力不能得到发挥”等。
3讨论
3．1我国现阶段男护士的职业现状
有文献报道，男性从事以女性为主的职业，成功机会更高，对工作的态度更积极［1］。首先，男护士在体力、耐力、精力方面较女护士有优势，在高强度、突发应急事件集中的科室如急诊科、手术室、重症监护室等男护士的控制、决策、思维能力等方面更胜于女护士；其次，男护士遇事冷静、镇定，能给家属或患者以安全感，还可减少医患纠纷的发生率［2］；再者，男性逻辑思维缜密，创新性思维方面优于女性，更有可能在新技术新事物的研究领域有突出的表现。虽然男护士理论上较女护士有诸多优势，然而现实中男护士职业现状不乐观，离职率高居不下。白洪敏等［3］调查发现，男护士离职率高达50％左右。本次调查显示，94名在职男护士，职业认知得分普遍较低，14个条目中均分在3分以下有9个，其中，“较好的职业成就感和归宿感”、“没有来自社会和家庭的压力”、“从未有过转行或离职意向”三条目得分最低（见表1），这反映出目前男护士从事护理这一行业不仅承受了和女护士相同的工作压力，还承受来自家庭和社会的压力，这种压力不仅影响其工作积极性，也对其自信心产生负面作用，导致男护士对专业产生怀疑态度。开放式问题调查中，认为“最突出的困难和困惑是角色冲突”、“在单位受重视程度不够，缺少来自管理层的个性化管理和培养”以及“期待走向管理岗位”的男护士所占比例较高。提示男护士从事护理工作以后普遍感受到性别带来的角色压力，从而迫切需要得到重视、培养和提高。以上调查结果均显示，我国男护士面临着来自社会及自我概念冲突的双重压力，对自己的职业产生困惑、迷茫甚至退缩，从而制约其职业发展。因此，对男护士的职业教育应从护生抓起，使其尽早认识对的职业定位，尽快适应角色转变，得到良好的职业发展。
3．2对男护生护理教育的启示和对策
3．2．1我国男护生护理教育中存在的问题
由于受到传统观念和性别文化的影响，大多数男护生入校均为硬性调剂生，自愿选择护理专业者较少，所以男护士在进入护理专业学习的动机并不是出于对本职业的喜好，或者是未能深刻考量进入此职业领域可能会带来自我及社会的双重冲突，进而产生对学业的倦怠感和迷茫感，导致男护士思想情绪不稳定，对就业取向发生动摇，给临床阶段的培养增加了难度［4－6］。针对男护士所面临的各种问题，护理学界进行了多方面的教育尝试，但总的来看，国内关于男护士培养的研究文献主要集中在对男护士主观观念的改造上，在教育机制、性别和职业规划及职业性别文化认同方面的研究较少。黎加强等［7］认为，大多研究者是站在教学单位的单一角度上，而没有从背景中去寻找男护士教育困境的实际原因，是强制性灌输培养策略，是为了适应教学的需要，而不是综合各方因素后的策略。被性别职业教育改造后的男护士已经失去已有的特有气质，进入临床后面临服务大众，又出现了自身性别和行为的不一致，必然遭受性别刻板印象主流人群的抵制和歧视，使其身陷性别身份自认和社会接纳的双重矛盾。所以男护士培养的模式和着手点应该放在如何培养适合男性性别的护理教育研究上来，并着重培养相关性别特质的临床实践活动项目，而不是重塑男护生个人性格来适应女性化特质的职业，以牺牲男护生个人心理、性格发展为代价。
3．2．2对策
3．2．2．1早期职业生涯规划
应根据现阶段男护生的职业困扰，改革现阶段一刀切式的培养模式，帮助其自我剖析和定位，向其讲解并鼓励了解国内外护理专业发展的现状、模式、方向和最新动向，引导护生了解自我、剖析自我，根据自己的特点、兴趣爱好制定职业生涯初步规划，比如男护生可以充分利用自己性别的优势在临床护理专家、专科护士、教学、科研、管理等方面发展，同时利用首位获得南丁格尔奖的男护士“巴桑邓珠”等成功案例，在男护生群体中形成榜样效应。
3．2．2．2临床实习过程中尊重男护生的特性发展
分配实习科室时尽量安排在手术室、急诊科、监护室、精神科等能充分体现男性优势的科室，在这些科室老师的引导下有利于护生产生对工作的积极性，对专业价值的认可、自我认可。在对专业感兴趣的基础上学习专业知识，同时专业思想得以巩固。专业思想的巩固是保证男护生认真从事临床实习乃至今后护理工作的重要前提。
3．2．2．3选择高职称老师或优秀男护士带教
目前临床护理专家、护理教育者大多为女性，在带教男护生的过程中突出强调的服务性、照顾性让男护生觉得不利于彰显男性的自主性和独立性，教学思想中柔性有余而刚性不足，很少关注男护生的心理特点和学习兴趣，对男护生职业认同教育和自信心的培养很有限，容易造成自我概念的困扰，小护士和大男生形成强烈的观念冲突，男护生会觉得这个专业让自己变得细心、耐心，脾气温和，过于关注生活细节，这与自己内心深处的男性的刚强、冒险、富于挑战的个性等社会性别特点不一致，会被别人认为失去了男人味。Rajacich等［9］研究也发现，临床带教这一环节会给男护生造成较大的压力。孙雪芹等［9］的研究中提出，男护生对临床带教表示不满的是认为教师在工作安排上不公平，总是安排他们做过多简单重复的工作，面对患者的不理解和不合作，面对社会和就业的压力，他们不能从老师那里得到鼓励和帮助。高职称的教师临床经验丰富，责任心强，能够言传身教，对男护生有更多的理解和鼓励，能提供更多的临床实践机会，对他们心理压力的疏导起到重要的作用。另外，临床科室可以选择专业思想比较稳定，职业规划成熟、理论知识和操作技能比较突出的男护士作为带教老师，充分发挥榜样效应，男护士经历了男护生培养阶段，更能理解男护生的困惑和压力，对男护生实习期间思想动态和需求更熟悉，进而对护生给予经验性和针对性指导。
3．2．2．4定期参与医生查房，给予医生层面的肯定
男护生高考时大部分第一志愿是临床专业，因分数不够而被迫选择学习护理，这说明他们大部分对医学知识是感兴趣的，在临床实习阶段因工作性质问题自认为自己相比医生而言低一个档次，认为自己所学专业技术含量低而不受医生的尊重。让男护生定期参与医生查房，不仅满足男护生对深层次医学知识的渴求，来自医生层面对护理工作的肯定比护理带教老师的说教也许更能增加男护生的职业认同，使学习护理知识由被动灌输转为积极主动成为可能。综上所述，本研究基于对临床男护士职业现状调查分析基础上，提出对于男护生的培养，不能单一针对在校教育、实习前培训、实习阶段、临床工作中等某一个环节，需要建立一个针对男护生个性特质的持续培训模式，以彻底改变男护生职业认知现状，帮助其完成职业规划。
参考文献：
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［4］王燕妮，代亚丽．男护生实习期间压力的质性研究［J］．护理杂志，2015，32（1）：14－16，29．
［5］林慧美，代松玲，陈海玉．90名在校男护生职业心态的调查分析［J］．护理实践与研究，2010，7（7）：124－126．
［6］袁顺琼，马叉嘉，许冬梅．男护理学生职业规划三级指标评价体系研究［J］．重庆医学，2014，43（28）：3825－3827．
［7］黎加强，郭文杰，郭林，等．男护士培养研究现状概述及研究趋向［J］．西南军医，2010，6（12）：1214－1215．
［8］RajacichD，KaneD，WillistonC，etal．Iftheydocallyouanurse，itisalwaysa"malenurse"：experiencesofmeninthenursingprofession［J］．NursForum，2013，48（1）：71－80．
1.1一般资料随机选取
2013年3月～2014年6月期间新入职的护理实习学员120名作为教学研究对象，所有学员全为女性，且都顺利的完成了专业学校基本临床护理理论的学习，取得了毕业证书。以随机数字法把所有的实习护理学员随机平均分成两组，1号作为对照组，其中所有成员年龄在20～25岁之间，平均年龄21.4±1.2岁，文化程度方面：本科有35人，大有25人。2号作为研究组，其中成员年龄在21～24岁之间，平均年龄22.1±1.4岁，文化程度方面：本科有31人，大有29人。经统计，两组学员在年龄和文化程度等一般性资料上都没有显著性的差异（P>0.05）；无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对于1号对照组学员我们以传统的教学培训模式进行培训指导，根据教学培训大纲里的方法，我们结合自学、多媒体教学和几种现场演示等几种传授方式，由指导老师亲自授课培训。而对于2号研究组则是在传统培训教学的基础上增加护理安全教育，其主要措施有：
（1）教学模式设计
对教学目标和实现目标进行定位，设计出合适的教学内容和教学模式，同时对护理操作过程中的各个环节和技巧进行详细分析，找出临床护理的风险点，并根据其风险点着重讲解，并辅以相应的案例进行分析。
（2）实施安全教育
这个过程包含了认知阶段和强化阶段。认知阶段主要是对护理操作中的各种方法及其需要注意的地方进行熟记，同时指出临床护理的风险点，并通过提问和讨论的方式得出相对应的应变措施。而在教育强化阶段，护理学员则是要通过实际的操作对自己的临床护理技术操作做出评价，自行判断自身的行为是否符合规范，是否会在护理过程中影响或者损伤患者，同时检测能否在不同情况下作出最佳的应变处理。
1.3评价方法
在教学培训结束之后，对两组实习护理学员进行现场考核。考核内容包括理论考试和实际操作，同时统计实际操作过程中不良事件的发生率，以此来比较两种不同教学方法的应用价值。
1.4统计学处理选用
统计学软件SPSS19.0对以上数据进行处理分析，计量资料选用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验，两组数据对比以P<0.05作为有数理统计学意义。
2结果
据考核结果显示，研究组的护理学员在教学结束后的考核成绩明显比对照组好，理论考试得分和实践操作得分都要高于对照组，且差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。在不良事件统计中，研究组中的发生率为6.67%，而对照组的高达25%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着社会的发展和人民生活水平的提高，病人及其家属对现今医疗临床护理的要求越来越高，同时随着民众的教育水平不断提高，在法律意识与自我维权意识方面也不断的增强。但是，在现今的护理水准与技术操作中，存在着许多不确定因素，直接影响到护理工作的好坏。由此可以看出，在护理技术教学的过程中增加安全教育，对学员今后的工作具有十分重要的作用和现实指导意义。护理安全教育将护理操作中的各种操作重点和风险点都进行了分析，并辅以实际案例进行指导培训，让新学员树立了很好的风险意识，深刻的理解到了安全在临床护理中的重要性。于此同时，在护理技术教学过程中一定要加强新学员临床护理的实践操作，因为只有实践才能发现问题并检验成果，在传授了许多护理理论知识之后，及时的让学员参与实际操作，同时在实际操作过程中考察是否有将安全意识很好的融入到自身的护理操作之中。只有理论实践双结合，才能把护理安全教育完美的掌握并且充分的体现出来。本次临床试验结果表明，研究组的护理学员在考核成绩上明显要比对照组高，在不良事件统计中，研究组中的发生率明显低于对照组，进一步体现出了安全教育的显著效果。
4总结
【关键词】教育社会学；口腔护理；人才培养；供给侧改革
1教育社会学的理论源起及发展概述
1883年，沃德(L.F.Ward)在《动态社会学》中第一次阐述了“教育社会学”的概念和内涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基础是建构在社会学上的。A.W.斯莫尔(A.W.Small)也提出要将社会学引入教育学之中。这些论述逐渐明确了社会学的母体科学属性，我们知道，教育学的产生可以说比社会学要历史悠久得多，早在公元前约403—221年期间的《学记》就是世界上最早专门论述教育问题的著作，此后教育学的发展日新月异，并逐渐形成为一种相对系统和有体系的科学。社会学作为一种研究人类与社会之间互动关系，规律及内在逻辑的科学真正意义上的兴起是在18世纪，以奥古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）为代表。20世纪初，法国社会科学家米尔涂尔干(EmileDurkheim)在1903年的《教育与社会学》中指出将社会学的观点和方法运用于教育研究的意义重大，这也是教育社会发展历程中的一次突破性进展。1917年,美国学者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰写了《教育社会学导论》。20世纪70年代之后，教育学与社会学的融合里涌现了一大批学者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他们讲教育研究与社会学研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本质乃是人的实践，教育社会学的视角为我们针对口腔护理的研究提供了一个分析问题解决问题的“指南针”，护理本质上是针对“人”，讲究以人为本，而教育社会学将与人与社会的互动关系作为研究基础，可谓是异曲同工，不谋而合。教育社会学的这些研究讲究从人的角度以及社会关系的角度出发推动教育研究，对于我们研究口腔护理的教育具有方法论上的指导意义和价值。
2当前口腔护理教育的主要困境分析
一是口腔护理教育远远满足不了社会需求。人们常说病从口入，口腔护理不仅仅对住院病人高度重要，对于人们的日常健康也十分重要。但是当前口腔护理教育的人才教育及培训远远跟不上社会需求，如根据《今日口腔》杂志对四川大学华西口腔医院副院长姚永萍的采访来看，四川大学华西口腔医院是四川省唯一的口腔护理专科护士培训基地，一年仅培养60名口腔专科护士，而四川省每年对口腔护士的需求量为8000~10000名。60比10000，这供需之间惊人的差距靠什么来填补呢？主要依靠护理专业学生毕业后“老带新”、继续教育学习、培训会等，但仅凭这些，很难实现保质保量的口腔临床专科护士培养。这样类似的情况在全国普遍存在，口腔护理教育的人才培养数量及质量都与社会需求存在较大差距。二是口腔护理教育的模式重理论轻实践。众所周知，口腔护理从根本上说是一门实践性科学，需要不断在实践中总结/探索及提升，但是囿于当前的教学环境和实际情况，口腔护理的教育还是很多停留在对护理以及口腔护理的理论阐述，实践实习的环节较少，口腔各专科疾病的护理和专科常用材料、器械、药物的使用，以及各专科的常规护理等方面还缺乏实训。三是口腔护理教育的方法亟待改进。当前对于口腔护理教育的方法，更多还是单向度/线性的发展模式，侧重于给学生（护士）单向度的讲解，缺乏多元互动和反馈，口腔护理的目的在于保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症，预防和减轻口腔异味，除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。这些目的之达成在本质上都需要多元化/网络式以及互动的教育方法。
【关键字】中专；护理教育；人才培养模式
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0228-02
通过对中专学校的学生及中专毕业的护士的工作和生活现状进行调查，了解在校中专生及在职护士对未来的护理事业的希冀，从生活、学习、心理状态、个人发展前景以及对护理事业的认识等方面的研究分析，对中专护理教育及护理人才培养的模式进行浅显的分析。
1中专护理教育的现状及潜在问题
1.1中专护理教育的现状
从中专学校的学生生源来看，多数学生因在校成绩不理想，自己又无心学习，无奈之下而选择就读中专；也有一些贫富差异明显的偏远地区中的学生，虽然成绩优异但因为家境贫寒，大多数也不会选择继续考学，而是选择就读中专学校，以便尽早毕业进入社会工作，从而减轻家里的经济负担。如此一来，中专护生的平均年龄在16岁左右，这个年纪的学生正值青春期，对许多事情的看法、对社会的认知尚不完善，心里状态不稳定，动手操作能力普遍不强，进入学校后，由于新鲜事物的诱惑和对未来的过分憧憬，使得部分学生不能很好的适应全新的教学模式，无法安心学习，有的甚至误入歧途。在跟踪调查我校09级中专护生的毕业就业情况及就业心态后，发现75%以上的被调查者对自己的学历、工作环境、收入状况及生活条件不满意，这大大的暴露了中专护理教育中存在的问题，使得护理事业的发展隐患重重。中专护理教育的改革刻不容缓。[1]
1.2中专护理教育的潜在问题
1.2.1生源年龄小
中专学校的生源是初中毕业生，年龄大概在14―16岁，这一年龄段的学生尚处于青春期，年龄较小，具有心里状态不稳定，对许多事情的看法、对社会的认知尚不完善，动手操作能力普遍不强，适应能力差等特点，对老师的教学及学校的管理有一定的难度。护理学是一门严谨的学科，护理事业更是与人类健康息息相关的职业，因此必须加强中专护理教育。
1.2.2课程设置的不合理性
护理不仅仅是一门学科，更是人类伟大的事业之一，具有较高的艺术性、灵活性。从事护理工作避免不了的就是与人交流沟通，因此，护理工作者应具备积极乐观的心理状态、良好的个人修养、恰到好处的举止、稳重大方的仪表、张弛有度的处世能力的基本素质。而对一个护生的评判，不仅要通过护理专业知识和操作技能来考核，更要对护生的综合能力进行考核。
提高综合素质要从学校的课程设置抓起，虽然现在国内各中、高专学校已开展心理、政治、伦理、就业等方面的课程，确未见得有明显的效果。综合素质的提高不应是喊空口号，要脚踏实地，在保证专业课、基础课正常开展的同时，增加这些学科的授课课时，改变单一的教学模式，使学生更多的接触专业以外的内容，寻找自己的兴趣爱好，将所学的内容融会贯通，提高个人的整体素质，这也是提高护生护理水平的基础。
1.2.3师资力量不够权威
若要对中专护理教育进行改革，解决其存在的弊端，防止潜在问题的发生，完备的师资力量是必不可少的。提高护生的整体素质不是一朝一夕就能做到的，这是一个长期积累、不断蜕变、不停完善的过程，需要一点一滴的渗透到中专护理教育中。这就要求学校要不断的引进高水准、高素质的权威的师资力量，以此来提高课程教学的效率和多学科间的融合。要想提高护生的整体素质，首要问题就是是否能够切实提高师资力量和教学水平。
2.护理人才培养模式
人才培养模式是指在一定的教育理念指导下，为实现一定的培养目标而形成的较为稳定的结构状态和运行机制，包括教育理念、培养目标、培养过程、培养制度、培养评价。现今，国家已对医院内医生和护士的比例做出调整，但仍未达到国际上的先进比例，所以，护理专业人才的仍是我国紧缺人才专业之一。
2.1课程改革
从中专护理教育所存在的潜在问题来看，课程改革是护理人才培养的基础。课程改革并不意味着对现有的学科进行大幅度的调整，而是在现有的基础上增加专业、心理、政治、伦理、就业的实践课等能够提高学生综合素质方面的课程，进而调整专业课与实践课的比例，实现以理论为基础，活学活用的目的，同时提高专业知识和操作技能。
2.2多方面考核
在过去的护理教育中，对护生的考核无非是专业知识和技能操作两个方面的考核，这样的考核形式固然有其特别的优点，但是现今护理事业的发展对护生的要求不断提高，对护生进行多方面的考核实则是帮助她们更好的提高专业知识、操作能力和综合素质。可通过教师评价、同学评价、自我评价、小组考评、实践能力等多方面对护生进行考核。通过他人对自己的审核、自我审核和考核他人，让护生亲身参与考核过程的本身，了解各项考核的要求，以便更好的提高自己的护理能力。[2]
2.3明确培养方向
近年来，涉外护理、社区护理、老年护理等新的护理形式已慢慢的走进我们的日常生活。在新的护理发展趋势下，学校应该明确培养方向，让学生了解当下的形式，找准位置，充分发挥自己的潜能。
2.4自我实现
在跟踪调查我校09级中专护生的毕业就业情况及就业心态后，发现75%以上的被调查者对自己的学历、工作环境、收入状况及生活条件不满意。这种现象暴露了中专护生多半不安于现状，心高气傲、追求与实际能力不相符的心态，但是这也可以激励学生不断学习、不断充实自己。我认为，作为教育者本身应该鼓励、支持学生进行更高层次的学习的深造，引导学生进行自我完善，更深层次的投入护理事业的发展当中，了解人类护理的发展的新趋势，努力提高个人修养、专业知识、工作能力、工作态度、心理素质、社交能力，实现自己的个人追求和人生价值。
3小结
通过对我校中专学校的学生及中专毕业的护士的工作和生活现状进行调查，从生活、学习、心理状态、个人发展前景以及对护理事业的认识等方面的研究分析，中专护理教育日益发展、不断完善，但其中仍存在一些问题阻碍着其发展的进程，对护理人才的培养模式应更加明确，使得护理专业能够良性发展。[3]
参考文献：
[1]甄小鹃，徐淑秀，谢虹.涉外护理人才培养模式的研究进展[J].护理研究，2010，24（1）：7-9.
[论文摘要]文章论述了护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题,分析了社会对中西医结合护理人才的需求,探讨了护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践。
护理教育是医学教育的重要组成部分,肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的艰巨任务。如何办出我国高等护理教育特色,发挥中医护理优势,走出中西医结合护理之路,培养顺应时展需求的高素质的护理人才是摆在我国教育工作者面前的严峻问题。为此,我们启动了“护理学中西医结合专业方向人才培养方案及课程模块的研究”课题的研究,以期明确中西医结合的高等护理发展方向,建设具有中西医结合特色的高等护理人才培养模式和课程体系。
一、护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题
1.课程设置。《中国高等医药教育课程指南》①分析了45所高等医药院校四年制护理学专业课程设置,其中10所为高等中医护理教育。它们在课程设置上未能摆脱中医学教育模式,仍沿袭生物医学模式下医疗加护理的模式,而且两套护理理论与技术并行,中西医未能系统有效的结合,普遍存在着重西医轻中医的现象,课程设置是中医学教育模式的翻版,未能充分体现护理专业的特色。在35所高等护理教育院校中,20所开设了1~2门中医护理相关课程,学时27~144不等,平均为48学时;课程名称不一,有中医学、中医护理学、中医学基础、中医学概论和针灸学;16所为专业必修课,2所为专业任选课,2所为专业基础课。可见,我国高等护理教育中,中西医结合护理教育发展迟缓,中西医结合护理教育未得到足够的重视。在护理学专业课程设置中,“中医护理学”课程门数单一,学时少,未形成完整的课程体系。以上原因导致学生在有限的时间内,不能有效地掌握中医护理基本理论和操作技能,这与社会对中医护理技术的需求不相适应。
2.师资队伍建设。由于护理学专业中西医结合护理教学未得到充分重视,师资队伍相对薄弱,学历层次较低,本科学历以下的教师占大多数。加之我国中西医结合护理本科教育起步较晚,导致中西医结合护理专业教师从事本科教学年限较短,教学经验相对不足②;中西医结合护理师资大多数来源于临床,他们具有丰富的临床工作经验,但学历层次低,缺乏系统的教学理论;一部分师资来源于高等医学院校医疗专业毕业生或由医生改行担任护理教师,他们中医理论基础扎实,但缺乏对护理教育理念的认同感和价值取向,在教学内容上往往是医疗专业的压缩或翻版,教学内容不佳③。总之,中西医结合护理师资总体水平与培养中西医结合的高素质护理人才尚有一定距离。
3.教学手段、方法。目前,中西医结合护理教学手段、方法滞后,基本以课堂为中心,以教师为中心,采用传统的课堂讲授法,较少采用PBL教学法、角色扮演法等教学手段,缺乏学生主动参与。
4.实践教学。中西医结合护理教育理论与实践脱节。由于重理论轻实践,导致实训学时严重不足,实训基地建设投入不足,设备陈旧、落后,实训技术人员队伍建设相对滞后,队伍不稳定。这与培养社会紧缺的技能型护理人才的目标相悖。
5.教材建设。尚未有一套完整的关于中西医结合护理的教材。中西医结合护理是近20年来逐步建立与形成的,其理论和实践研究尚处于探索阶段。因此,目前中西医护理课程教材的编写基本沿袭医疗+护理的模式,医疗内容偏多而中医护理内容零散、重复,缺乏实用性,未充分体现中医护理特色,无法满足学生在有限的时间内系统掌握中医护理理论和技能的需要。
二、社会对中西医结合护理人才的需求
1.中西医结合护理人才的现状。目前在各类医院中医病房中的护士几乎都是西医护理专业或中医护理专业的毕业生,中西医结合护理专业的毕业生寥寥无几。据2003年一项中医护理人力调查显示,中医护理与西医护理人力情况基本相似,学历层次低④。由于护理人员编制不合理;护理工作价值不能有效体现,护理费低廉;护士外流现象严重;护理学术带头人稀少等方面的原因,加速了护理人力的紧缺。加之中医护理教育发展滞后,中医护理教育重西医轻中医,中西医护理未能系统、有效地结合,使得中西医结合护理人力严重缺乏。
2.社会对中西医结合护理人才的需求。首先,社会对中医护理理论与技术的需求决定了对中西医结合护理人才的需求增加。随着人民物质生活水平的不断提高,特别是社区护理的蓬勃发展,众多社区人群迫切需要中医护理理论和技术。一项调查显示,绝大多数住院病人和社区居民希望了解中医护理技术,愿意接受中医护理和中医养生保健指导⑤。市场需求就是人才需求,社会对中医护理理论和技术的需求决定了社会将需要大量的中西医结合护理人才。
其次,中国护理事业发展的方向预示着社会需要大量的中西医结合护理人才。《中国护理事业发展 规划纲要》(2011~2010年)明确提出,随着我国护理事业迅猛发展,护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用。现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响,丰富了护理工作内涵。树立了以病人为中心的整体护理理念,为了满足人民群众的健康服务需求,护理服务领域不断向家庭、社区延伸,家庭护理、临终关怀、老年护理等多样化的社区护理服务有所发展。我国护理事业的发展应坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨,树立和落实科学发展观,坚持走适合我国国情的护理事业发展道路。中医护理以其独特的护理理念,重视养生保健、饮食护理、用药护理情志护理。中医护理技术因“简、便、廉、验”更适合于社区,中医护理理论和技术应该给社区居民提供经济、有效和优质的卫生服务。因此,随着我国集预防、保健、康复和健康教育为一体的社区卫生服务体系的建立和完善,社区将需要大量的中西医结合护理人才。
其三,加快发展我国中西医结合事业的大趋势决定了社会需要大量的中西医结合护理人才。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出“中西医要加强团结,互相学习,取长补短,共同提高,促进中西医结合”。2003年10月1日实施的《中华人民共和国中医药条例》进一步规定:“推动中医、西医两种医学体系的有机结合,全面发展我国中医药事业。”2003年11月5日国家中医药管理局印发的《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》指出:“加强中西医结合基础研究,揭示中西医结合防病治病原理,中西医结合学术创新,培养和造就一支适应社会和学科发展需要的高素质中西医结合人才队伍,建设一批特色突出、优势显着、设备配套、功能齐全、管理科学的中西医结合医疗、科研基地,完善中西医结合技术标准规范,整体提高中西医结合学术水平和防病治病能力,以期在我国的医疗卫生保健中发挥重要作用。”可见,大力发展中西医结合事业势在必行,中西医结合事业的发展需要大量的中西医结合护理人才。
其四,高等护理教育的国际化需要培养大量的中西医结合护理人才。随着医学模式的转变、病种的变迁,以及护理领域的国际交流与合作日益频繁,中医护理优秀的整体护理观、辨证护理观和在预防疾病、养生保健等方面的优势日趋凸显出来,引起了国际护理界的高度重视。因此,高等护理教育的国际化不仅要重视跨文化知识和结构,而且要开创中医西医结合的具有中国特色的人才培养模式的课程体系,以满足国际对中西医结合护理人才的需求。我国的中西医结合护理高等教育起步晚,发展缓慢,因此,加快中西医结合护理教育的改革与创新迫在眉睫。
三、护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践
我国中医护理教育起步较晚,到2006年为止,高等中医护理教育院校不足20所,加之中西医结合护理教育在高等护理教育中未能得到充分的重视,导致中西医结合护理人才严重缺乏,这与国内外对中医护理理论与技术的需求不相适应。因此,探讨如何依托发展较为成熟的现代高等护理教育,构建具有中国特色的中西医结合护理人才培养模式和课程体系,培养高素质的满足社会发展需求的国际化的中西医结合护理人才已成为我国高等护理教育的发展方向。
1.明确中西医结合护理教育理念。中西医结合护理教育应使学生从中西医结合的角度重新认识人、健康、环境和护理等四个护理主理念,在熟练掌握现代护理理论和技能的前提下,运用中西医结合护理方法,了解适度、够用的中医护理理论,掌握辩证施护方法,熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术,提高临床和社区护理质量。
2.建立中西医结合护理专业方向人才培养模式。依托我校发展较为完善的四年制护理学专业“前期趋同,后期分流”的人才培养模式,在统一的培养目标指导下,设立中西医结合护理专业方向。
3.构建较为完善的课程体系。建立护理学专业现代护理与中医护理课程同步并进、系统融合的课程体系。(1)课程目标。使学生具备中西医结合护理理念,了解适度、够用的中医护理相关理论,掌握辩证施护方法,熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术,提高护理质量。(2)课程模块。摆脱医学教育模式的束缚,顺应我国卫生服务体系的发展需求,进行课程重组,避免重复,减少医学内容,突出中医护理特点,挖掘和提炼社区实用中医护理理论和技术,将课程模块设立为中西医结合护理理念、中西医结合护理思路与方法、社区实用中医护理技术、健康人群的中西医结合养生保健、病人的中西医结合护理等五大模块。(3)课程设置。在不冲击西医护理教育正常进程的前提下,设立中西医结合护理专业方向,以专业选修课的方式开设中西医结合护理学导论、中西医结合护理思路与方法、中医预测学、社区实用中医护理技术、中药与食疗学、中医养生学、中医临床护理学等七门课程。并且加强实训教学基地建设,依托学校护理实训基地,建立以能力为本位的理论与实训并重的中医护理实训教学体系,使学生循序渐进地掌握中西医结合护理理论和技能。(4)教学运行方式。保证中医、西医护理课程同步,使学生早期接触中医护理,树立中西医结合护理理念。为此,我校从第2学期开始,学生在教师指导下自由选课,接受中西医结合护理教育。由于目前我校还无法实现专业方向的彻底分流,以及未引入导师制,因此,尚存在学生盲目选课和课程内容不能有效衔接的问题。
中西医结合护理是社会发展的需要,是我国高等护理教育的发展方向。中西医结合护理教育改革方兴未艾,在中西医结合护理途径和结合点,以及人才培养模式、培养目标、课程设置、课程内容、教学运行方式、师资队伍建设、教材建设和实训基地建设等诸多方面有待进一步探索和创新。
[注释]
①教育部高等教育司.中国高等医药教育课程指南[M].北京:北京大学医学出版社,2007:629-673.
②沈勤,孙秋华,李玲.高等中医院校中医护理教学现状的调查与分析[J].中医教育,2011,24(4):71-72.
③王士才.护理教育改革的若干思路及探讨[J].中华护理杂志,2001,36(2):130-132.
关键词：中职院校；护理专业；生命教育；现实意义；途径
中职院校的学生，是为社会输送劳动力的一个重要群体。当前，市场经济的发展，使得就业形势变得十分严峻，很多中职专业的学生会出现焦虑和恐慌的症状。中职护理专业的学生，承担着救死扶伤的重任，在尊重他人的生命的同时，也需要珍爱自己的生命。所以，对中职护理专业的学生开展生命教育，符合学生的自身发展需要。
一、重视专业学生生命教育的重要意义
（一）有效提高中职专业学生的整体素质
护理学科是一门综合自然科学和社会科学的学科。护理专业的学生不仅需要具备专业的技能素质，还需要具备人文精神，能够关爱生命，并能够敬畏生命。不过，现阶段，很多护理人员并没有坚持“以人为本”的原则，这就使得护理工作不能有效开展，更不能收到应有的作用。因此，在中职护理专业的教学中，开展必要的生命教育是十分重要的，对有效提高中职专业学生的整体素质具有广泛的现实意义。
（二）帮助学生树立科学的生命观
在中职院校护理专业开展生命教育，最重要的目的，就是让学生真正的认识人和生命的价值。学生在接受过生命教育之后，能够更加的尊重生命和善待生命。而在护理学教育中，一个重要的特点，就是要教会学生尊重“人”。所以说，生命教育的内容与现代护理学的相关内容相同。对护理专业的学生进行生命教育，能够让他们树立科学的生命观，让他们能够在学习中认识到“生”与“死”的重要意义。在这种情况下，护理人员就会更加爱惜和尊重病人的生命，也能够更好的投身到护理工作中。
（三）提高护理人员的责任意识
护理人员的重要责任，就是为患者提供舒适的护理服务，维护患者的生命健康。护理人员应该成为病人生命的守护者。然而，目前很多护理人员的责任意识较差。对护理专业的学生开展生命教育，能够让护理人员更加尊重患者的生命，提高护理人员的职业道德。中职院校的学生一般年龄比较小，他们正处于价值观和人生观成熟的关键时期，在这个时期，抓住机会对他们进行生命教育，能够让学生站在生命科学的角度思考问题，并提高自身的职业道德，有效的增强了护理人员的责任感。
二、中职护理专业学生开展生命教育的现状
（一）对生命教育认识程度不够
现阶段，生命教育工作在一些发达国家已经得到了充分的发展，但是在我们国家的中职教育中，并没有足够的重视起来。很多教师对生命教育的认识程度不够。中职护理专业，过分追求学生对知识的掌握程度，而忽视了培养学生对生命的关注的意识。在这种情况下，生命教育工作就不能发挥自身价值，也就不能发挥生命教育的本质意义。
（二）课程建设有滞后性
一些中职院校随着在护理专业教学中，开展了生命教育，但是课程建设却存在严重的滞后性。教师并不能够在教学过程中，营造良好的教学氛围，也未能在平常教学工作中突出生命教育的主体，这都极大的制约了生命教育工作的正常开展，无法满足中职院校学生的具体要求。
（三）教学方式比较单一
当前，中职护理专业在开展生命教育的过程中，往往都是以教师“填鸭式”的灌输为主，这样单一的教学方法不利于学生的发展。目前，经济不断发展，社会也在不断的进步，生命教育工作需要适应社会的发展，开展多样化的教学工作，促进学生的发展。
三、中职护理专业开展生命教育的有效途径
（一）建立生命教育的工作机制
当前，中职护理专业开展生命教育，很大程度上都只是流于形式的，并不能起到应有的效果。因此，各级政府应该建立关于生命教育的工作机制，这样就能够利用行政手段来推动生命教育的更好开展。在日常教学工作中，应该将生命教育纳入到学生的入学教育工作中，这样就能够顺应新的发展形式和新的发展要求。在这个过程中，中职院校的生还能够树立正确的人生观和价值观，提高他们关爱生命和尊重生命的意识。
（二）构建完善的课程体系
生命教育，对于我国中职院校而言还属于一个新鲜的事物，所以，想要有效开展生命教育，必须要构建完善的课程体系。在构建课程体系的过程中，应该过多的借鉴国外的先进经验，并结合我国中职学生的发展特点。在构建课程体系的过程中，还应该开展一系列理论研究，为教学工作提供更有力的理论支撑。例如：笔者和其他教师，会针对学生的特点，结合国外先进经验，编著一些适应学生发展的教材，以便更好的开展的教学工作。这样能够在理论教学中融入实践教学的重要内容，让学生能够更好的规划自己的人生，提升学生的职业素养。
（三）提高教师的教学能力
在中职护理专业开展生命教育，想要提高教学效果，就应该从根本上提高教师的教学水平和教学能力。教师作为生命教育工作的具体实施者，其教学工作的质量，会对学生的职业素养造成严重的影响。因此，要大力提高教师的教学能力，在这个过程中，需要先让教师认识到生命教育的重要意义，并在学习中领悟到生命的真谛。作为教师，应该将生命教育的内容与护理专业的相关内容进行融合，让学生能够在实践当中提高生命安全意识，也能够意识到护理工作的重要意义。这样就有效提高了学生的职业素养，并提高学生的竞争力。
四、结语
总的来说，护理专业的学生，走入社会后，肩负着病人的安全。所以，在中职护理专业学生的教学中，需要加强生命教育工作，帮助学生正确的认识到生命安全的重要意义，并帮助他们规划人生，进而有效促进中职专业学生的健康成长。
作者:热孜亚.卡德尔 单位:吐鲁番市中等职业技术学校
参考文献：
[1]周静,孙丽芳,华危持.护理专业学生生命教育的调查及实践探索[J].护士进修杂志,2011,12:1096-1098.
[2]兰.中职护理专业学生职业规划教育探析[J].教育教学论坛,2011,18:11-12.
[3]唐丽静.探析高校护理专业学生生命教育的现实意义及有效途径[J].护理研究,2014,07:769-770.
论文摘要:了解基层医院护理健康教育的现状。护理健康教育的内涵,以及基层医院中影响护理健康开展的诸多因素,如护士自身素质低、知识水平不足,施教过程中的单一化、形式化,缺乏主动与病人沟通,科研意识不强缺乏拓展精神等方面,分析讨论并采取相关措施。激发护理人员工作主动性、积极性,重视人的因素,给予人文关怀,提高护士地位和待遇,督促护理人员加强学习,不断提高专业知识水平和技能,增进与病人之间的交流沟通,注重信息反馈,密切护患关系及互动作用,避免和减少医患纠纷,促进医疗健康事业和护理工作的深层次发展。
健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[1]。护理健康教育是社会发展和医学进步的产物,是健康教育的一个大分支。是在护理工作中对护理对象进行护理教育和护理干预。它不仅包括一般的公共卫生常识,还要向病人解释疾病的病源机制、治疗及护理知识,包括用药知识、药物的作用、适应症、副作用等,并对病人进行心理卫生教育,病人及家属住院后的康复、预防疾病复发的有关知识指导,是有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动。基层医院由于受教育的层次和知识结构的限制,护理健康教育是很难深层次开展。如何推行这项工作呢?就必须明确目的,正确认识其涵义,并用各种形式和方法,通过角色作用和角包转换及相关学科的参与来促进护理工作的深层次开展。
1护理健康教育的现状
1.1涵义不清护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科。它起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,在理论和体制方面还不够完善,可参考的护理文献和书籍比较少,缺乏系统的护理健康教育理论和能力培训[2]。护理健康教育主要是由护士针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动,是护理工作的重要组成部分。护理健康教育与传统意义的卫生宣教不同。它们是两个不同的概念,后者主要参于普及卫生知识,接受对象比较泛化,不存在信息反馈和效果评价。而护理健康教育是将普及卫生知识向建立健康行为转移,向人们提供健康意识,养成良好行为和生活所必需的知识,带有一定的治疗意义,使个人、群体面对促进健康和疾病预防、治疗、康复等各个层次时,有能力作出决择,消除和减少影响健康的因素。
1.2护理自身素质是影响护理健康教育的主要因素
护士本身素质不高,专业知识缺乏,特别是基础理论和技能,每天都以完成临床治疗和护理为指导思想,没时间和精力对自己所做的护理工作进行总结研究,科研意识不强。另外护士因人员少,外出学习和参观的机会较少,信息来源不足,又缺乏主动捕捉信息和收集信息的意识。
护士对护理健康教育中承担角色认识不够明确,对护理健康教育的基本内容了解和认识不足,在对病人进行健康教育时形式单一,内容简单,以口头方式、宣传资料及墙报的方式向病人传播。只注意向病人灌输,忽视了健康问题的反馈,因而满足不了病人的需求。
护士对病人进行健康教育时缺乏个性化教育,语言亦缺乏艺术性和吸引力,不能主动与病人沟通和互相交流,健康教育时机把握不当,使其流于形式,只是单纯的完成任务,没有形成护患互动的作用。导致护士的工作中不能有效地运用护理程序解决因健康问题及环境改变所出现的情况,从而影响了病人的康复。
1.3其它因素领导重视不够,相互系统支持不当,以及病人因素间接影响护理健康教育的落实。医院领导的重视、支持和相互科室的配合,才能使护理工作实施完成。因为护理教育需一定的人力、物力、财力和时间,否则这项工作将停留在卫生宣教的层次上。基底医院的病人整体文化素质不高,以及传统观念的影响,护士在医院的从属地位,患者缺乏理解和信任,医患纠纷的增多,法律意识的增强等等,都对护理健康教育的开展,带来了一定的影响。
2开展护理健康教育对策思考
2.1转变观念,因地制宜开展以健康教育为主的整体护理,树立“以病人为中心,以人的健康为中心”的护理理念。通过观念转变,调动和促进护理人员学习的积极性、创造性,培养他们发现问题、观察问题、解决问题的能力,从而达到护士对护理健康教育内涵的认识。结合医院的具体情况和条件,对病人及家属采取针对性健康教育,提高他们对疾病与健康的认识水平,在突发的公共事件中,有能力进行决择,同时注意各种信息的反馈、评估不断总结和完善,这对提高医院医疗质量和护理质量都有极其重要的作用。
2.2加强护理人员自身素质的培养制约护理健康教育深入发展的一个重要因素就是健康教育培训方面整体水平不高,具有一定能力和水平的护理骨干较少,而护理健康教育又是集思维、判断、决策于一体,运用整体护理程序对其实施,并对实施的过程、效果进行评价。它不同于一般的护理操作,能在短时内掌握和应用。因此要加大培训力度,逐渐调整护理人员的知识结构和人才结构,使他们的专业知识、人文科学、沟通技巧、交流方法等方面不断提高,并通过板报、录相、计划性教育、随机性教育、书面教育和问答式、示范示的方法,将所学到的知识技能运用到不同的个体、病种在疾病的各个不同发展阶段。
2.3争取领导的重视、支持,以及相关科室的配合医院领导是医院各部门的管理核心,只有取得院领导的理解和支持,相互专业人员的配合,参与查房,了解治疗方案,制定相应计划,护理工作才能更加完善、提高。以人为本,重视人的因素,正确对待护士地位和待遇,充分调动护理人员的工作热情和积极性,在条件许可的情况时,及进对护理人员提供培训和学习的机会,使他们在工作中尽责尽力,尊重关心病人,努力提高自身素质,建立护理健康教育评价体系完善护理管理体系,提高护理质量,从而促进医院护理工作的进一步发展。
讨论:随着社会经济文化水平的提高,科学技术的进步,以及现代医学模式的转变,人们对健康及保健的要求越来越高。不仅要不生病,而且有很高的生活质量,这对我们医护人员带来了很大的冲击,医患双方都在寻找一种快速、安全有效的医疗服务体系,凭经验进行护理实践,已经不符合现代社会发展的需要。因此要求护理人员掌握丰富的医学理论知识,强化健康教育服务理念,将人文关怀融入到护理工作中,避免医疗纠纷,努力创造条件,使护理实践逐步跟上时展的需要。
参考文献:
【关键词】：医学人文教育护理临床教学
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02
随着现代医学护理模式的转变与社会经济的发展，人们对生命的价值、观念及尊重都发生了巨大的改变，一方面要求护士在维系人的生命与健康的同时，要懂得人、理解人、关怀人，另一方面要求护理教育者加强护理专业学生的人文素质教育[1]。
1医学人文教育的概念
医学人文教育是指在医学教育过程中对医学生进行人文教育，使医学生在掌握医学知识的同时拥有人文情怀，让医学生具备广博的专业知识与精湛的医学技能，拥有敬畏生命、关爱生命的理念来面对患者[2]。医学人文教育就是针对医学生培育医学人文精神、提升医学人文素质，培养与提高医学人文执业技能，使其成为具有较高医学人文素养的医务工作者的教育形式[3]。
2医学人文教育在护理临床教学中的研究方法
2.1调查研究，通过问卷调查及统计学工具，了解受培护理群体的人文素养现状。陈少如[4]运用此方法明确了护士职业价值观在人文关怀认知与人文关怀能力之间的中介效应，为护理管理者制定系统的人文关怀能力培训策略、改进临床护理教学质量提供理论依据。
2.2通过文献研究法、观察法、访谈法构建新的人文教学系统。高晨晨[5]的研究尝试开发了一套集护理人文关怀叙事素材和配套叙事教学实施方案为一体的护理人文关怀叙事教学系统，为在临床护理实践教学中开展人文关怀教学和培训提供教育资源。
2.3实验研究，通过随机对照方法评价不同教学方法对临床护理教学对象的人文素养教学的影响。陈艺[6]等通过实验研究探讨人文护理关怀教学模式在护理临床教学中的开展与效果。
3醫学人文教育在护理临床教学中的教学方法
3.1PBL（problem-basedlearning）教学法指在教学过程中教师针对教学内容提出问题并引导学生开展小组讨论，最终达到传授知识的目的。以小组讨论为主要形式的PBL教学能够更好地构建医学生的价值观，使其认识到临床医学需从科学与人文两个维度考虑[7]。
3.2混合式教学法（BlendingLearning）就是要把传统学习方式的优势和数字化、网络化学习的优势结合起来，，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生主动性、积极性与创造性。张异凡[8]等研究表明混合式教学，将护理人文关怀的重点内容贯穿于多种形式的培训中，对新入职护士的人文关怀能力培养具有重要的促进意义。张璨[9]等的研究表明混合式教学法在发挥教师教学主导作用的同时，充分体现学生学习的主体性地位，是提高医学人文课程教学的有效模式。
3.3情景教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。潘晓女等[10]研究表明实施人文护理情景教学，对提高带教质量有积极意义。
4医学人文教育在护理临床教学的问题探讨
4.1护理临床教学医学人文教育应该贯穿于护理受训人员教学的全过程，包括见习，实习，规培，低年资培训等的临床相关过程，相关研究也需要对过程进行全面的研究探索。
4.2护理临床教学人员要不拘于形式，不断尝试各种教学方法，综合各个教学方法的优点进行临床教学，探索最有效的教学途径。
4.3医学人文教育是一个跟实践相结合的教学活动，要求护理临床教学在实践过程中去实施和提高，所以对带教老师要求有足够的人文素养的同时还能够在工作过程中对学员进行教育和启发。
统计患者对术后护理满意度。结果术后统计观察组有47例患者对护理满意，19例患者感觉一般，无不满意和投诉患者；对照组有33例患者对护理满意，14例患者感觉一般，10不满意，2例投诉。结论健康教育在外科护理中占有重要地位，可以让患者感受到非常周到体贴细致的服务，提高患者满意度，临床上值得推广。
【关键词】健康教育；外科护理；常规护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.531文章编号：1004-7484（2013）-04-2037-01
健康教育贯穿于整个护理活动之中，是护理工作的重要组成部分，是整体护理实践取得成功的关键环节之一[1]。健康教育是对患者宣传保健知识，通过提高患者的自我护理能力达到促进健康、预防疾病的目的。健康教育包括从患者入院到康复出院的过程中，分别对患者进行入院教育、与疾病有关的知识的介绍、心理指导、各种检查及用药知识的指导、饮食知识指导、患者的出院指导；随着医学模式与健康概念的转变，患者对护理的要求更高，本院通过把健康教育应用在外科护理中，取得了较好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月至2012年11月来我院外科接受手术治疗的患者133例，男性74例，女性59例，其中肾结石手术39例，输尿管结石手术25例，前列腺增生手术14例，阑尾炎切除手术38例，剖腹产手术17例。按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组66例，其中男性37例（56.06%），女性29例（43.94%），患者年龄20-65岁，平均（39.3±3.6）岁，肾结石手术20例，输尿管结石手术12例，前列腺增生手术7例，阑尾炎切除手术19例，剖腹产手术8例；对照组67例，其中男性37例（55.22%），女性30例（44.78%），患者年龄19-65岁，平均（38.6±3.6）岁，肾结石手术19例，输尿管结石手术13例，前列腺增生手术7例，阑尾炎切除手术19例，剖腹产手术9例。组间一般资料如发病时间，发病年龄，疾病类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法观察组在外科护理中除进行常规护理外，在入院起就进行健康教育，患者入院时对其进行陪护探视制度、主管医生、责任护士等的有关介绍；患者疾病确诊后，护士或主管医生要对患者进行与疾病有关的知识的介绍，手术前对患者进行手术流程、手术时间、临床治疗效果的介绍，并做好术前心理辅导，减轻患者的思想负担，消除患者的紧张情绪；术前术后对患者进行饮食指导，主管医师可以根据患者病情制定相应饮食计划，如肝病患者建议清淡饮食，胃肠病患者应避免辛辣刺激食品的摄入等；出院后对患者进行出院指导，如相关注意事项，和术后恢复训练等。对照组只进行常规护理[2]。
1.3疗效评价标准对患者临床护理服务满意度进行调查，分为满意、一般和不满意三种评价。并统计投诉患者例数。
1.4统计学方法应用SPSS软件分析，根据收集的数据建立数据库，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2检验进行验证，如果统计结果得出P>0.05，则差异无统计学意义，P
2结果
两组患者对护理服务满意度比较，见表1。
3讨论
健康教育随着医学模式的转变，逐渐成为护理工作的重要成份之一，在治疗的全过程中，护理人员均应采用相应的健康教育。健康教育包括从患者入院到康复出院的过程中，分别对患者进行入院教育、与疾病有关的知识的介绍、心理指导、各种检查及用药知识的指导、饮食知识指导、患者的出院指导；从患者入院到康复出院的过程中，分别对患者进行入院教育、与疾病有关的知识的介绍、心理指导、饮食知识指导等，可以增加患者对疾病的认识，消除患者的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，促进患者健康的恢复；而且有利于医务人员与患者之间的沟通，促进了医患关系的和谐，同时也提高了护士的专业知识水平和沟通技巧；然而在临床护理中，护士对患者进行健康教育的工作进行的并不尽如人意，这也是医患关系紧张的原因之一[3]。
本次研究结果显示，接受过健康教育的观察组患者，术后护理满意度明显比对照组高，而且没有对护理进行投诉的患者，两组患者满意度的差异比较具有统计学意义（P
综上所述，在对患者进行外科手术治疗的前后对患者进行健康教育在外科护理中具有十分重要的意义，有助于患者疾病的康复和对疾病的认识，提高了患者对护理服务的满意度，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]庄会云，高云波.健康教育在护理工作中的实施及效果评价[J].医学理论与实践，2009，12（10）：475-476.
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