[关键词]广西；高职院校；贫困生；心理贫困
[中图分类号]G717
[文献标识码]A
[文章编号]2095-3712（2015）23-0006-02[ZW（N]
[基金项目]本文系广西教育科学“十二五”规划2012年度广西学生资助研究专项立项课题“广西高职院校贫困生心理贫困探讨及扶助路径选择研究”（2012ZZ029）的研究成果。
[作者简介]陆宇兰，女，广西东兰人，广西电力职业技术学院副教授，硕士，学院党委副书记，纪委书记；黄蓓佳（1980―），女，广西都安人，硕士，广西电力职业技术学院讲师，班主任；庞莉莉（1984―），女，广西合浦人，广西电力职业技术学院讲师，国家心理咨询师。
随着中国高职教育的快速发展，高职院校已成为与普通高等教育并列的一种新的教育类型。据统计，随着我国高等职业院校招生规模的不断扩大，在校贫困学生群体也迅速扩大，当前贫困生的绝对人数也上升到600多万。广西高职院校则有9万多贫困生。
广西高职院校贫困生由于多来自农村及边远地区，学生学历层次低，社会认同度差，就业压力较大，导致这些院校的贫困生所承担的压力和痛苦要大于区外其他院校和区内本科院校。要帮助这些贫困生解决实际问题应该从两个方面着手：一是探讨和研究贫困的内外部成因，即贫困生的经济贫困和心理贫困；二是探讨切实可行的扶助机制，帮助高校贫困生经济脱贫，进而实现“心理脱贫”。
一、国内及区内外高职贫困生心理扶助研究现状
目前，关于高职贫困生心理扶助的各种研究有：胡c莎等的《高职贫困生心理健康状况的特点、影响因素及其对策》，从分析该校高职贫困生常见的一些心理问题入手，对导致这些问题的因素进行了分析，并提出了贫困生心理健康教育和资助方面的对策，但是研究仅限于表象；赵青等的《高职贫困生心理健康状况分析及对策研究》，通过调查该校高职贫困生心理健康状况，分析贫困生心理健康状况影响因素，提出了改善高职贫困生心理素质的对策，但研究的对象具有单一性；黄金来等的《高职贫困生心理扶助的实践与探索》，介绍了广西机电职业技术学院高职贫困生心理扶助运行机制和方法，但在扶助方法上的研究还不够全面。此外，还有宋彤的《高职院校贫困生心理健康状况及对策研究》、李菊顺的《高职院校贫困生心理贫困表现和成因初探》等，这些研究或从高职贫困生经济贫困的角度入手，分析其经济贫困的原因，提出问题的解决方法与措施，或从高职贫困生心理贫困的视角入手，探测其心理贫困的因素，提出了意见。
有关高职贫困生心理贫困扶助方面的研究，数量有限，质量不高，其实效性有待检验。关于广西高职贫困生心理和扶助路径方面的研究更是少之又少，除了黄金来等的《高职贫困生心理扶助的实践与探索》外，只有郑柳萍等的《广西高职院校贫困生毕业后心理状况调查与对策分析――以柳州职业技术学院为例》，此论文也只对广西高职院校贫困生毕业后的心理状况进行了阶段性调查与对策研究。
二、广西高职院校贫困生心理贫困扶助研究意义和研究价值
（一）研究的意义和方法
广西的经济发展在全国各省份的排名中靠后，广西高职院校的发展存在起步较晚、发展滞后，不平衡、不完善，资金投入相对低的问题。广西高职院校贫困生比较集中，其学习障碍明显、就业压力大等心理问题凸出。对于这一群体的实质性扶助，特别是针对心理贫困的扶助，广西各高职院校尚处在认识和摸索阶段，探索一种具有实效性的扶助路径来解决这些贫困生的心理贫困具有较大的研究价值和现实意义。
广西高职贫困生与其他一般学生相比，在社会认可度相对较低的现实面前，面临的就业形势为更严峻；作为高校弱势群体的底层，高职贫困生的心理问题更为突出。进行广西高职院校贫困生心理贫困扶助研究，寻求有效的高职贫困生心理扶助机制和方法，促进这些学生健康成长成才，是保持东西部教育公平，促进社会公平，促进家校和谐稳定的重要举措，也是广西高职院校学生资助工作和心理健康教育工作的重要内容。
（二）研究方法
“广西高职院校贫困生心理贫困探讨及扶助路径选择研究”课题研究结合广西高职教育实际情况和高职贫困生自身特点，从以下三个方面着手：一是对课题进行深入、系统的理论研究；二是从整体视角进行研究，将贫困生经济上的贫困与心理上的贫困结合起来研究；三是注重全面和务实，通过以上方法进行探讨广西高职贫困生的心理贫困问题，研究切实可行的扶助路径，提出适用于广西高职贫困生心理贫困的“1+2+3”扶助路径。
广西高职贫困生心理贫困有其区别于区外高职贫困生的自身特点，他们的压力、内外困惑、价值取向、理想信念、就业创业等心理问题有待进一步的调查研究和分析。针对这些问题提出适用于广西本土实际的“1+2+3”扶助路径，即个人自助、他人协助、群体扶助的立体交叉型扶助路径，更符合广西地区社会经济发展状况。
（三）研究的创新之处
“广西高职院校贫困生心理贫困探讨及扶助路径选择研究”课题的创新之处：1.结合广西本土特点的研究，具有很强的特殊性和针对性。2.提出适用于广西本土实际的“1+2+3”扶助路径，更具有适切性。3.研究手段综合运用各种方式方法，具有创新性。一方面，在所有代表性的高职院校中，通过利用心理健康症状自评量表（SCL-90）对广西高职院校不同年级（或年龄）、不同性别、不同层次、不同地域、不同经济状况、不同文化背景的贫困生进行普查；另一方面，进行实地走访、个案调查，综合多方面资料进行分析、研究。
实践证明，“1+2+3”扶助路径实施的实际效果很好，它帮助广西高职贫困生正视贫困，摆脱贫困所带来的阴影，使他们从心理上实现自立、自强、自信，基本上解决心理贫困问题。这对整个广西高职院的贫困生资助研究及心理研究都是非常有意义的。
参考文献：
[1]胡c莎，徐蓉蓉.高职贫困生心理健康状况的特点、影响因素及其对策[J].武汉科技学院学报，2007（3）.
[2]赵青，张荣烈.高职贫困生心理健康状况分析及对策研究[J].中国校外教育，2009（4）.
医院健康扶贫工作情况汇报
为深入贯彻落实党中央、国务院和省、市、区委、政府脱贫攻坚的战略部署，推进精准扶贫工程，按照省卫计委《关于印发湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案的通知》和省、市、区健康扶贫工作文件及会议精神，我院全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批“的工作要求，认真实施医疗救助，有效减轻了患者负担，推动了健康扶贫工程的深入。现将我院健康扶贫工作开展情况汇报如下：
一、
着力强化组织宣传
为强化健康扶贫工作的组织领导，确保各项工作的落实，我院成立了以院长为顾问，党委书记为组长，相关职能部门负责人为成员的医院健康扶贫工作领导小组，定期召开会议研究健康扶贫工作。同时明确了健康扶贫工作的分管领导，明确了相关部门的责任，形成了党政一把手亲自抓，分管领导具体抓，相关部门各负其责的层层负责的良好局面。同时积极营氛围，印发健康扶贫宣传资料，并设立“贫困人口专用住院报帐办理窗口，设专人负责住院办理和报送救助资料，为落实各项健康扶贫工作打下了基础。
二、
大力落实扶贫政策
一是大力实行医疗费用减免措施。自2016年1月以来，我院对农村贫困人口、五保病人、低保对象、贫困残疾人的所有疾病的(包括9种大病)住院患者，出院结算后，医疗费用自费部分实行**%的减免，之后再报大病救助和民政救助以及各种保险救助，此种减免，比政策“一减免”中经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助等渠道支付后，个人自付部分由定点医院给予**%的减免比例还要高。2016年1月至2017年9月，共为1***名贫困住院患者(冠心病和尿毒症居多，期中大病***人)减免医疗费用***万元。目有我院有在院贫困户有***人。
二是认真执行“先诊疗、后付费”一站式结算服务。今年9月，我院正式实施贫困户患者“先诊疗、后付费”服务，对苏仙区建档立卡贫困人员，不收任何的住院押金，签定“先诊疗后付费”的协议书后，即可享受“先诊疗后付费”诊疗，出院后只需结清经各种救助后的自费部分，极大减轻了患者的垫资压力和经济负担。为落实好一站式结算服务，我院还积极提请区扶贫办牵头，召集相关部门9月15日在我院召开了推进“先诊疗、后付费”服务推进会。
“先诊疗、后付费”服务自9月实施以来，已有***名贫困户享受了此项服务。其实在正式实施“先诊疗、后付费”一站式结算服务之前，我院就对实在垫付不了住院费用的贫困户，开放救治绿色通道，先救治，后付费，据统计，仅2017年，我院就对300余名贫困户开放了先救治，后付费绿色通道。
三是按照“保基本、兜底线”的原则，合理诊疗。针对每一个贫困住院患者，进一步细化诊疗措施，制定个性化诊疗方案，严格治疗路径，缩短治疗时间，控制医疗费用，并强化质理管理，
提高治疗效果。
三、
深入实施惠民措施
一是大力开展慈善医疗卡慈善助医活动。从2010年开始，我院便开展了慈善助医活动，每年一次性向区慈善总会捐款***万元用于慈善医疗卡慈善助医活动。7年来共计捐款
***万元。
二是大力开展义诊咨询活动。每月至少2次组织专家走进社区、偏僻乡村尤其是贫困村、敬老院等开展义诊咨询活动。今年1—8月份共组织14次，其中由院领导带队到了良田镇大山口村、飞天山两江口瑶族村等贫困村义诊咨询。上半年免费发放药品共计2万元，免费做心电图和测血糖600余次，免除费用3万余元。
三是免费为白内障患者手术。2011年以来，每年免费收治白内障患者300多人次，7年来共计免除费用400多万元。
四是对特殊困难群体实行费用减免措施对一些特殊困难群体实行费用减免措施，每年共计减免200余万元。
郴州市第四人民医院
医院健康扶贫工作情况汇报
今天上午，区卫计局公卫科史少飞科长带领一督导检查组，来祖庵镇检查村卫生室健康扶贫工作及村卫生室建设情况，我院副院长黄三元陪同史科长一组来到大庵村卫生室，了解其健康扶贫工作落实情况。
史科长询问大庵村卫生室建设情况，在了解到卫生室建设达标后，查看了各室卫生情况。史科长指出：现在是特殊时期，在健康扶贫这件事上，大家要高度重视，在每个细节上都要下功夫，特别是整洁的环境要保持好、乡医的形象要维护好。
史科长在检查大庵村卫生室健康扶贫资料中指出：部分资料填写不完整，要求及时填写。
随后，史科长在黄院长和大庵村乡医带领下，来到贫困户家里了解贫困户人员情况及健康扶贫资料上墙情况。
下午，石露萍院长召集乡医召开了健康扶贫会议，就最近督导组下乡检查扶贫工作出现的问题和乡医共同学习。石院长指出：督导组检查出的问题大家有责改之，无责加冕，并就我院扶贫人员下乡检查出的问题积极整改。
近期，我院持续为贫困人员免费血、尿等相关项目的检查，现已检查260余人，检查还在继续中。
通过我们卫计人员不断的完善和努力，相信所有的贫困人员都能健康有保障，生活有动力!
医院健康扶贫工作情况汇报
宿迁是全省低收入人口发生率最高、贫困程度最深、脱贫难度最大的地级市，全市现有农村建档立卡低收入人口**.*万人，占全省低收入人口总数的**.*%，六个省定集中连片贫困地区，我市就有成子湖、西南岗、涟沭结合部“三大片区”。自新一轮扶贫开发启动以来，我市按照国家、省关于健康扶贫工作的总体部署以及《江苏省健康扶贫工程实施意见》要求，围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、更好防病”，多措并举，精准识别、精准施策，不断织牢低收入群众健康网底。经过3年的努力，全市因病致贫农户由2016年初的72***户减至2018年底的43***户，相关做法得到了省、市领导的充分肯定，并作为两家工作先进市之一，在全省健康扶贫现场会上作典型交流。现将有关情况汇报如下：
一、健全机制，高位推进，把健康扶贫牢牢抓在手上
一是建立体系抓推进。市委、市政府主要领导亲自担任扶贫工作领导小组组长，直接领导推进健康扶贫工作。市委、市政府分管领导每季度主持召开专题会议，听取“先诊疗后付费”、慢性病救助等健康扶贫重点工作进展情况汇报，及时会办、交办存在问题。市卫计委领导班子利用每周例会契机，专门听取全市面上工作进展情况汇报，推动任务落实。
二是明确任务抓推进。结合宿迁实际，市卫计委、市扶贫办等***个部门联合出台了《宿迁市健康扶贫工程实施方案》，对“十三五”期间健康扶贫工作进行安排部署。今年5月，市卫计委与市扶贫办、市人社局等部门联合印发了《2018年宿迁市健康扶贫工作要点和任务分工》，在全面落实省定任务的基础上，将14项内容增至18项。为进一步压实卫计部门的牵头推进责任，市卫计委于8月23日、30日分别印发了《关于进一步做好精准健康扶贫工作的通知》、《关于建立健康扶贫工作进展情况定期报告制度的通知》，对系统推进健康扶贫政策落实进行了具体部署。
三是纳入考核抓推进。认真落实脱贫攻坚工作领导责任制，对健康扶贫工程重点任务逐项分解，明确部门分工和主体责任，推动政策落实。充分发挥考核“指挥棒”作用，将健康扶贫列为脱贫攻坚责任制考核的重要内容，按比例折算纳入全市高质量发展综合考核的“总盘子”，并组建专项考核组对三县五区年度健康扶贫工作进行集中考评。
四是加强督查抓推进。先后出台《宿迁市健康扶贫工作考核办法》、《关于定期开展健康扶贫工作督导的通知》，通过采取“季报告、季督查、季反馈”的形式，对各地健康扶贫成效、重点任务和政策落实情况进行督导。全年共开展健康扶贫专项督查3次，对有关县区及单位工作中发现的问题及时交办、督办，限期整改。
二、聚焦主业，压实主责，让低收入群众方便看病
一是全域推行“先诊疗后付费”。出台《关于推行建档立卡低收入人口“先诊疗后付费”工作的通知》等系列文件，明确全市所有一级及以上医院全面实施建档立卡低收入农户住院“先诊疗后付费”，全面实现“一站式”结算服务。实行资金预付政策，在2017年专门预拨周转金**.*万元的基础上，2018年我市全面实行医保预付金制定，人社部门共为68家市区定点医院垫付资金3***万元。编印宿迁市“先诊疗后付费”政策宣传单***万余册，定向发放给所有低收入农户。加强院内宣传，全市一级以上医院均在挂号处、收费处等醒目位置悬挂宣传标语，开辟专门窗口，收费员、医务人员政策知晓率达**%。截至2018年底，全市共有**.*万人次享受了“先诊疗后付费”政策。
二是做实做细签约体检服务。将**.*万建档立卡低收入常住人口纳入家庭医生签约服务范围，创新服务模式，实行三级签约、三师共管。科学设计6类“个性包”套餐方便群众选择，明确服务包费用由医保基金报销**%，建档立卡低收入人口报销**%。市洋河新区专门安排**.*万元，用于补助低收入人口中重点人群签约的家庭医生，带动群众受益2900余人次。在做好65岁以上老年人免费体检的同时，各县区将低收入农户健康管理费纳入财政预算，按照每人100-**元标准，为辖区内常住建档立卡低收入人口开展免费体检。
三是自主减免医疗费用支出。实施20种大病专项救治，对儿童白血病、乳腺癌、肺癌等20种疾病的患者，由各县区有计划地组织救治，全市共救治**.*万人次，减免费用1**.*万元。在全市各级医疗机构设置“扶贫病床”800余张，优先收治低收入患者。泗阳县对低收入群众实施免挂号费、免诊疗费、免专家会诊费，减医药费、仪器检测费**%的“三免两减”优惠。市洋河新区部分医院对建档立卡低收入患者住院费用经医保报销后的自费费用按照5%-**%给予减免。宿城区在蔡集、中扬、屠园等乡镇试点特困户住院“0付费”模式，特困患者在乡镇医院住院医保合规范围内的个人自付费用全部减免，目前已救助1***人次，减免费用**.*万元。
四是不断丰富对口帮扶形式。认真落实对口支援要求，各县区分别与省、市级签订疾控机构对口帮扶协议。完善医疗帮扶新机制，引导二级及以上医院采取收购、控股、参股、技术合作等形式，实现143家乡镇医院医共体全覆盖。在全国率先出台《关于开展区域护理联合体建设的指导意见》，明确二级以上医院通过专科护士定期指导、传帮带等形式，加大对基层医疗卫生机构护理支持力度，不断提升基层护理服务能力。目前，全市33家二级以上医院与82家基层医院建立了帮带关系。
五是着力提升公卫服务水平。将产前筛查纳入政府为民办实事项目，产前筛查、产前诊断、终止妊娠费用按每人**元、**元、**元的标准给予补偿。截至2018年底，全市已完成筛查**.*万例，其中高危4807例，确诊77例，相关做法得到国家卫计委高度肯定。在充分调研论证的基础上，编印下发《宿迁市农村区域性医疗卫生中心建设导则》，全面启动前期工作。开展新一轮村居卫生机构提升工程，2018年共完成***个村居卫生机构提档升级，***个创成省级示范。新建改建乡镇妇幼健康规范化门诊80家，建成数字化计免门诊119家。落实地方病防控工作责任制，顺利开展饮用水水碘、水砷等监测工作。加强慢性病干预和严重精神障碍患者管理，累计管理高血压患者**.*万人、糖尿病**.*万人，在管严重精神病患者**.*万人。
六是深入基层上门服务群众。在全市启动“助你健康，携手同行”健康大讲堂进基层活动，组织专业人员开展“进村居(社区)、进校园、进企业、进家庭;送合理膳食、送疾病防治、送健康保健知识”为内容的“四进三送”主题活动450余场次，指导**.*万低收入群众养成健康生活方式，进一步织牢因病致贫上游防线。以“健康扶贫村村行，千万行动惠民生”为主题，每年在全市部署开展为期一个月的健康扶贫义诊活动。全市各级医院共派出医护人员4***人次，深入1***个村居，义诊群众**.*万人次，免费开展医学检查7***人次，赠送药品40余万元。
三、优化保障，凝聚合力，让低收入群众看得起病
一是健全完善医保政策。织牢健康扶贫的基本医保、大病保险和大病补充保险“三道防线”，由财政全额代缴低收入人口基本医疗保险自付费用**.*亿元，在全省率先创设大病补充保险制度，引入商业保险对经过基本医保、大病保险和医疗救助补偿后的剩余合规医疗费用，进行再次补偿，再次补偿时的报销比例高达**%，且上不封顶，合规费用总报销比例约在**%左右，截至目前，大病补充保险共惠及低收入农户**.*万人次，累计减少医疗支出9***万余元。调整大病保险政策，将建档立卡低收入人口起付线降低**%，报销比例提高5%。出台《宿迁市将部分康复项目纳入基本医疗保险保障范围实行办法》，全市18家定点机构收治的残疾儿童享受医保政策。
【关键词】辅导员 心理 扶贫
高校思政辅导员的主要职能是对大学生进行思想政治教育，但在新的形势下，还需要开展其他多方面的工作。这些工作既是对思想政治工作的补充，也是将思想政治工作落到实处的表现，在此，本研究将探索高校辅导员开展心理扶贫工作的意义和相关措施。
一、高校思政辅导员开展心理扶贫工作的必要性
心理扶贫是指对高校贫困生因贫而生的心理问题进行相关辅导，保证其心理健康、精神面貌良好的相关工作。目前高校思政辅导员开展心理扶贫工作具有重要意义。
1、贫困生普遍存在心理问题
根据相关统计，我国高校贫困生普遍存在心理健康问题。中国青少年发展基金会公布的《中国贫困高考生调查报告》指出，在北京高校中，60%的贫困生对自己的经济状况感到“羞愧难当”；22.5%的贫困生感到很自卑，不愿意让别人知道自己的处境，并不可抑制地抗拒师生善意的同情。报告说，多数贫困生承受着巨大的心理压力，在人际关系上趋于封闭；40%的贫困生参与社会活动的热情因为贫困受到打击；更有近20%的贫困生由于贫困而对社会持极端的观点，影响了心理健康，而贫困生们并不懂得该如何去化解。同时，从各种新闻报道中，我们也不断发现有贫困生因心理问题而导致对社会的危害和自身的毁灭。例如，2004年云南大学贫困生马加爵杀害四位同学；同年，东北林业大学贫困生付新彬因找不到工作而在毕业前夕自杀。这一切，都提醒着我们必须关注贫困生普遍存在的心理问题。
贫困并不是贫困生产生心理问题的充分必要条件，但相比起非贫困生，贫困生更容易具有以下心理问题：受挫感、自卑感、畸形自尊、抑郁、交际障碍、盲目攀比、不安全感、偏激和心态等。这些心理问题的成因来自其贫困家庭的影响、贫困生源地的影响、学生群体的影响、高校改革的影响及社会大环境的影响等。
针对贫困生开展的各项工作，要注意两个重点：一是解决其经济贫困问题，二是解决其精神贫困问题，这两个问题同等重要。对贫困生进行心理扶贫，是构建和谐社会、和谐校园的一个重要组成部分，也是高校思政辅导员义不容辞的责任。
2、解决贫困生心理问题是思想政治工作的有机组成部分
顾名思义，高校思政辅导员的主要职责是开展大学生的思想政治工作。但在新的形势下，辅导员应该承担大学生教育、管理和服务的综合工作。辅导员需要指导大学生成才，保护大学生权益，维护大学生心理健康，管理大学生的生活。其中，解决贫困生心理问题是思想政治工作的有机组成部分。
（1）贫困生心理问题的解决和思想政治工作是相关的。思想政治工作不可能是空中楼阁，如果不将思想政治工作落到实处，如果思政工作者不能切实帮助学生解决学习、就业、经济困难和心理健康等问题，则思政工作会被学生误认为是讲大话、讲空话、讲假话，被认为是跟不上时代潮流的泛泛说教，则不能对学生的思想产生实质上的建设性影响。辅导员作为大学生世界观、人生观、价值观的塑造者，如果不能以自己的实际行动解决学生遇到的各类问题，则起不到应有的模范作用，思政工作就无从谈起。在目前贫困大学生心理健康问题如此严重的情况下，思政辅导员要认真对待这一挑战，将其视为思政工作的一个重要方面。
（2）贫困生心理问题的解决之道和思想政治工作是相近的。贫困生心理问题的解决绝不是简单之事，但其解决途径恰如思政工作，都是心灵与思想的问题。思想政治工作不可能不涉及心理问题，心理问题的解决也恰似政治工作中思想疙瘩的解决，思政工作的开展本质上就类似于一个心理辅导的过程。在当前的形势下，大学生的思想和心理是一个问题的两个方面，出现心理问题的贫困生不可能具有积极、健康、正确的人生观和世界观，而树立了良好人生观和世界观的贫困生也不会因贫困而滋生心理问题。所以，思想政治工作和心理健康工作既是相关的，其工作方式也是相近的。解决贫苦生的心理问题也是承担思想政治教育工作的辅导员们的应尽义务。
（3）贫困生心理问题的解决意味着思想政治工作的成功。思想政治工作的目的在于塑造大学生的思想和培养其人格。在新形势下，将大学生培养成对国家、对社会有用的人才也是思政工作的切实目标。如果贫困生的心理问题没有解决，带着心理疾病和思想问题离开学校走进社会，则辅导员的思政工作就是失败的、无效的。所以，贫困生心理问题的解决符合思想政治工作的目的，两者都属于辅导员工作的范畴。
3、解决贫困生心理问题的主要职责由高校思政辅导员承担
如果说对贫困生的经济扶贫需要靠政府、社会、校方和思政辅导员的多方努力的话，那么对贫困生的心理扶贫则主要是辅导员的职责。
（1）辅导员的工作性质。辅导员的主要工作就是解决学生的思想问题，其中也包括学生的心理健康问题。根据前面的分析，辅导员的工作性质决定了其对贫困生的思想和心理问题负有最直接的责任。可以说，如果贫困生的心理问题得到解决，最大的功劳应归于其思政辅导员，如果没有得到解决，最大的责任也应归于其思政辅导员。
（2）辅导员的工作条件。就工作条件而言，辅导员与学生是直接联系、密切联系的。大学生集体住宿、远离家庭，很大程度上也与社会有一定距离，平时接触最多的还是大学教师和同学们。由于工作安排不同，专业课教师一般与学生直接接触少，更不会深入了解贫困生的心理问题，因为心理问题是内在的，而贫困生的心理倾向也偏于自闭，所以专业课教师一般难于接触到贫困生的心理隐私。而其他同学与贫困生年龄相仿、阅历不足，难以承担心理辅导的重任。所以最能了解和解决贫困生心理问题的只能是其思政辅导员。
（3）辅导员的工作任务。党、政府、社会和校方无疑都是关心贫困生心理问题的，但最终落实这些关怀只能是通过学生的思政辅导员。没有常年工作在第一线、与贫困生直接频繁接触的辅导员，一切关心都难以落实。经济上扶贫相对较容易，这一点银行和政府就可以联手办到，社会其他各界也可以做很多工作，但心理扶贫却是极其艰巨而又极其细致的工作。笔者担任辅导员工作五年来，挽回过8个试图自杀的贫困生，其自杀倾向往往是日积月累、突然爆发，如果没有长期干预和快速反应，如果不能把握其心路、不能及时发现苗头，则8个宝贵的年轻生命就会无奈消逝。所以，贫困生心理问题的解决必须通过思政辅导员才能得到最终完成。
二、如何开展高校思政辅导员的心理扶贫工作
1、建立心理扶贫工作的目标管理机制
心理扶贫是高校思政辅导员的重要工作内容，应被纳入制度化的管理体系中。应在各高校推广专项的贫困生心理健康目标管理机制，用现代化的管理理念，通过制度化、规范化的机制设定来整合相关工作。该目标管理机制应明确贫困生心理健康管理的目标、手段、方式和奖惩等，将贫困生的心理健康解决方案落实到具体的负责人，按科学的工作流程和操作规范，做到早发现、早干预、持续监控、预防为主，有效消除和减少贫困生的不良心理，确保其心理安全。
2、为高校思政辅导员心理扶贫工作创造良好条件
高校思政辅导员肩负着贫困生心理扶贫的最主要责任，但是该工作的开展需要各方面的大力支持和配合，为辅导员创造良好条件是做好相关工作的前提。
（1）各高校领导要充分重视贫困生的心理健康教育。要高度重视该项工作的正规化和科学化，保证经费和办公条件。
（2）要将心理健康教育纳入教育体系。有必要开设心理健康专项课程，系统而全面地提高包括贫困生在内的当代大学生的心理健康水平。
（3）要为贫困生提供有针对性的心理健康教育和咨询。有必要为贫困生建立心理健康档案，注意及时发现问题、及时提供帮助，防患于未然；针对贫困生容易遇到的心理问题做好预防、干预、救助工作，使贫困生的心理健康教育和咨询工作系统化、规范化、制度化、长期化、专门化。
3、辅导员相关素质的培养
思政辅导员自身都受过良好的高等教育，但毕竟大部分并非心理学专业的毕业生，他们来自不同的学科，而且心理扶贫只是辅导员众多工作任务中的一项，其前期的知识结构、能力储备、技能培养也许并不能使之马上胜任相关工作。因此，素质培训就是思政辅导员开展工作的一个必要准备，而且应该贯穿其工作的整个过程。事实上，心理扶贫既是一项日常管理工作，也是一项学习型、研究型的工作。辅导员既要以高度的热情、爱心、政治觉悟和责任感来开展心理扶贫，又要做到工作的科学性和合理性。辅导员相关素质的培训和相关科研的探索，将是心理扶贫工作体系的一个重要组成部分。
三、结语
目前必须高度重视贫困生心理问题的严重性，解决相关问题的责任义不容辞地落在了基层思政辅导员的肩上。相信在党、政府和全社会的关心之下，贫困生的心理状况能够得到逐步改善，使我国和谐社会建设进一步得到推动。在这一过程中，建立完善的心理扶贫目标管理机制，创造良好的工作条件，培养相关的素质和能力，会使思政辅导员的相关工作顺利开展。
【参考文献】
[1] 柳君：贫困生更需心理扶贫[N].北京青年报，2007-4-28.
[文献标识码]A
[文章编号]2095-3712（2015）23-0006-02[ZW（N]
[基金项目]本文系广西教育科学“十二五”规划2012年度广西学生资助研究专项立项课题“广西高职院校贫困生心理贫困探讨及扶助路径选择研究”（2012ZZ029）的研究成果。
[作者简介]陆宇兰，女，广西东兰人，广西电力职业技术学院副教授，硕士，学院党委副书记，纪委书记；黄蓓佳（1980―），女，广西都安人，硕士，广西电力职业技术学院讲师，班主任；庞莉莉（1984―），女，广西合浦人，广西电力职业技术学院讲师，国家心理咨询师。
随着中国高职教育的快速发展，高职院校已成为与普通高等教育并列的一种新的教育类型。据统计，随着我国高等职业院校招生规模的不断扩大，在校贫困学生群体也迅速扩大，当前贫困生的绝对人数也上升到600多万。广西高职院校则有9万多贫困生。
广西高职院校贫困生由于多来自农村及边远地区，学生学历层次低，社会认同度差，就业压力较大，导致这些院校的贫困生所承担的压力和痛苦要大于区外其他院校和区内本科院校。要帮助这些贫困生解决实际问题应该从两个方面着手：一是探讨和研究贫困的内外部成因，即贫困生的经济贫困和心理贫困；二是探讨切实可行的扶助机制，帮助高校贫困生经济脱贫，进而实现“心理脱贫”。
一、国内及区内外高职贫困生心理扶助研究现状
目前，关于高职贫困生心理扶助的各种研究有：胡?c莎等的《高职贫困生心理健康状况的特点、影响因素及其对策》，从分析该校高职贫困生常见的一些心理问题入手，对导致这些问题的因素进行了分析，并提出了贫困生心理健康教育和资助方面的对策，但是研究仅限于表象；赵青等的《高职贫困生心理健康状况分析及对策研究》，通过调查该校高职贫困生心理健康状况，分析贫困生心理健康状况影响因素，提出了改善高职贫困生心理素质的对策，但研究的对象具有单一性；黄金来等的《高职贫困生心理扶助的实践与探索》，介绍了广西机电职业技术学院高职贫困生心理扶助运行机制和方法，但在扶助方法上的研究还不够全面。此外，还有宋彤的《高职院校贫困生心理健康状况及对策研究》、李菊顺的《高职院校贫困生心理贫困表现和成因初探》等，这些研究或从高职贫困生经济贫困的角度入手，分析其经济贫困的原因，提出问题的解决方法与措施，或从高职贫困生心理贫困的视角入手，探测其心理贫困的因素，提出了意见。
有关高职贫困生心理贫困扶助方面的研究，数量有限，质量不高，其实效性有待检验。关于广西高职贫困生心理和扶助路径方面的研究更是少之又少，除了黄金来等的《高职贫困生心理扶助的实践与探索》外，只有郑柳萍等的《广西高职院校贫困生毕业后心理状况调查与对策分析――以柳州职业技术学院为例》，此论文也只对广西高职院校贫困生毕业后的心理状况进行了阶段性调查与对策研究。
二、广西高职院校贫困生心理贫困扶助研究意义和研究价值
（一）研究的意义和方法
广西的经济发展在全国各省份的排名中靠后，广西高职院校的发展存在起步较晚、发展滞后，不平衡、不完善，资金投入相对低的问题。广西高职院校贫困生比较集中，其学习障碍明显、就业压力大等心理问题凸出。对于这一群体的实质性扶助，特别是针对心理贫困的扶助，广西各高职院校尚处在认识和摸索阶段，探索一种具有实效性的扶助路径来解决这些贫困生的心理贫困具有较大的研究价值和现实意义。
广西高职贫困生与其他一般学生相比，在社会认可度相对较低的现实面前，面临的就业形势为更严峻；作为高校弱势群体的底层，高职贫困生的心理问题更为突出。进行广西高职院校贫困生心理贫困扶助研究，寻求有效的高职贫困生心理扶助机制和方法，促进这些学生健康成长成才，是保持东西部教育公平，促进社会公平，促进家校和谐稳定的重要举措，也是广西高职院校学生资助工作和心理健康教育工作的重要内容。
（二）研究方法
“广西高职院校贫困生心理贫困探讨及扶助路径选择研究”课题研究结合广西高职教育实际情况和高职贫困生自身特点，从以下三个方面着手：一是对课题进行深入、系统的理论研究；二是从整体视角进行研究，将贫困生经济上的贫困与心理上的贫困结合起来研究；三是注重全面和务实，通过以上方法进行探讨广西高职贫困生的心理贫困问题，研究切实可行的扶助路径，提出适用于广西高职贫困生心理贫困的“1+2+3”扶助路径。
广西高职贫困生心理贫困有其区别于区外高职贫困生的自身特点，他们的压力、内外困惑、价值取向、理想信念、就业创业等心理问题有待进一步的调查研究和分析。针对这些问题提出适用于广西本土实际的“1+2+3”扶助路径，即个人自助、他人协助、群体扶助的立体交叉型扶助路径，更符合广西地区社会经济发展状况。
（三）研究的创新之处
健康扶贫暖人心
2016年10月16日，在国家卫生计生委和国务院扶贫办的指导下，中国人口福利基金会在北京成功举办扶贫日减贫与发展论坛――健康扶贫论坛。国家卫生计生委副主任王培安，国务院扶贫办副主任郑文凯，中国残联副主席、中国残疾人福利基金会理事长王乃坤，中国人口福利基金会理事长赵炳礼等出席论坛并启动中国大病社会救助平台，为健康暖心扶贫基金捐赠单位颁发捐赠证书。
论坛回顾总结了国家卫生计生委重点健康扶贫项目“健康暖心”工程实施情况，对2016年为健康暖心工程作出贡献的12家爱心单位进行了表彰和鸣谢，现场募集项目资金1.5亿元。截至2016年10月，“健康暖心”工程累计动员社会资源2.5亿元，实现公益支出2.1亿元，为22326人提供大病救助、医疗补助和先心病筛查，培训吕梁山片区、宁夏回族自治区培训医院管理和临床医生1000余名，为14个省区267家医疗机构捐赠70余种（类）1047台（套）医疗设备。
王培安、郑文凯、王乃坤、赵炳礼等与会领导共同启动了“中国大病社会救助平台”和由中国残疾人福利基金会、中国红十字基金会、中国人口福利基金会分别组织实施的大病病种白内障、骨关节、语言康复、自闭症、脑瘫、心血管、儿童先心病、儿童白血病救助行动。这是落实《关于实施健康扶贫工程的指导意见》“搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台，引导慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助”的实际举措，将有力推进健康扶贫工程的深入开展。
国务院扶贫办副主任郑文凯、国家卫生计生委财务司专员何锦国作了主旨发言。与会专家、社会组织、项目地区、企业紧紧围绕《关于实施健康扶贫工程的指导意见》 （国卫财务发〔2016〕 26号）文件和全国卫生与健康大会精神作了主题交流。论坛从建立贫困人口的兜底保障机制、实施大病分类救治、提升医疗卫生服务能力、坚持预防为主、提升健康素养以及发挥社会力量参与健康扶贫五个方面为切入点，分享已探索服务模式的成效与不足，在加强制度衔接，发挥制度合力，加大医疗救助力度，促进政策进一步向农村贫困人口倾斜，建立贫困人口的健康兜底保障机制等方面提出宝贵建议。
国家卫生计生委各司局、国家卫生计生委直属和联系单位、委预算管理医院，宁夏、贵州省、四川、广西、内蒙古、陕西、河南和河北省（区）卫生计生委负责同志参加了本次论坛。
发言摘要
《关于实施健康扶贫工程的指导意见》对医疗保障制度提出了具体要求，体现的核心理念是加强制度衔接，发挥制度合力，加大医疗救助力度，政策进一步向农村贫困人口倾斜，逐步建立贫困人口的健康兜底保障机制。
――中国卫生发展研究中心副研究员 顾雪非
2016年赣州市、于都县财政出资9455.23万元，为农村贫困人口购买疾病医疗商业补充保险，构筑起了新农合补偿、新农合大病保险补偿、农村贫困人口疾病医疗商业补充保险、民政医疗救助四道保障线，使个人自负费用比例从近40%下降到了10%以内，有效遏制了因病致贫、因贫返贫。中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东调研后给予充分肯定。
――江西省赣州市卫生计生委主任 廖伟
在健康扶贫上，湖北省红安县做了大胆探索，全县把健康扶贫作为关键一招，探索推行健康扶贫“4321”模式。即落实“四定”原则，定救助对象、定就诊机构、定兜底标准、定报账方式，让健康扶贫更精准；推行三大举措，入院不缴费、报账一站式、就诊一卡通，让健康扶贫更便捷；健全“两全”机制，健康全管理、就医全兜底，让健康扶贫更规范；围绕“绝不让一个贫困户因病致贫、因病返贫”的目标，让健康扶贫更有效。
――湖北省红安县卫生和计
划生育局副局长 陈栩栩
在农村贫困大病救治方面，国家逐步推行帮扶措施。对“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象，罹患儿童急性淋巴细胞白血病、食管癌、胃癌等病的患者进行集中救治，对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额，并明确基本医保、大病保险、医疗救助等联动报销比例，降低患者实际自负费用。
――国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长 李大川
疾病及其风险因素会加剧贫穷，而贫穷又导致疾病发生率上升，这是一个恶性循环，对公共卫生及经济和社会发展构成威胁。采用适宜卫生技术开展疾病防控对精准扶贫存在积极影响。
――中华预防医学会副会长 孔灵芝
光彩藏区行项目是由国家卫生计生委会同中国光彩事业促进会联合主办的民心工程。通过多支由医学专家等成员组成的宣传医疗服务队伍，深入县、乡、村，开展义诊咨询、临床带教等活动，为藏区人民带来健康福祉，得到藏区干部群众的广泛好评。
――国家卫生计生委宣传司巡视员 王华宁
关于基层一线脱贫攻坚干部身体健康保障问题的思考和建议
脱贫攻坚以来，广大干部特别是基层一线干部，以群众呼声为信号、以群众满意为追求，齐心协力，顽强奋战，脱贫工作取得了阶段性成效。在此过程中，广大扶贫干部付出了大量的心血和汗水，部分干部甚至付出了宝贵生命。脱贫攻坚，关键在人，在于深处基层一线的同志，他们是各项利农惠民政策的落实者、推动者、见证者，其身体健康状况的好坏直接影响着脱贫工作成效。
多年来，各级党委政府高度重视保障基层一线脱贫干部权益，从提高待遇、组织体验、购买保险、落实“公休假”制度等方面，对基层干部工作生活予以关心关怀，但受区域、经济发展水平等客观条件的限制，基层一线脱贫攻坚干部各项权益保障还不尽如人意，而身休健康保障方面则尤为突出，还存在不小的问题。一是交通安全无法保障。当前的脱贫工作已由“大水漫灌”向“精准滴浇”转变，干部帮扶工作必须进村入户，面对面与群众交流，了解群众现状，明白其所需所求，进而制定针对性措施。但是由于各单位公务车辆有限，大家只能采取拼车、租车、搭乘农用车、打摩的等方式解决。而贫困地区大多山高路险、坡陡弯急、多雾多雨，在这样的路段风里来雨里去，长年累月，难保不会发生交通安全事故。六盘水市第十三中学女教师潘玲玲在和同事们前往保华镇奢旮村走访结对帮扶贫困户的路上，乘坐租赁的农村客运汽车坠落山崖,因伤势过重不幸去世，年仅31岁。竹海镇大槽子村驻村工作组长左南昌、组员杨天宇同乘一辆摩托车在村开展工作时，发生交通事故，两人均导致手臂骨折。这样的不幸还有不少，比如遵义的徐梅、广西的黄文秀、楚雄的李文芝等。二是操劳过度“亚健康”。脱贫攻坚是当前乃至今后一个时期内各项工作的重中之重，时间紧任务重，必须争分夺秒，但是对广大扶贫干部来说，不只有脱贫工作，还有其他的业务工作，并且要做到脱贫业务“两不误”，而解决这一问题的方式只能是“白天干脱贫，晚上干业务”，加班加班再加班，长期处于超负荷运转状态，再加上各项检查督查严格频繁，精神也高度紧张，不免身心俱疲，健康问题随之而来也就不可避免了。六枝特区牛场乡大箐村“第一书记”倪裔豹同志，一位普普通通的党员干部。2017年5月21日,罹患肺癌晚期且癌细胞已扩散的他,带着对驻村工作的不舍,对贫困群众的挂念闭上了眼睛，年仅54岁。三是走村窜户有风险。“一对多”的帮扶模式决定了大家需要只身入户走访，甚至不得不夜间走访，这些都存在不少的安全隐患。我们不时听到身边一些同志开展扶贫工作被狗咬的、夜间摔跤的，这些都影响着大家的安全。此外，被帮扶人员的素质也是良莠不齐，有部分甚至是心理或是精神上存在问题的，帮扶人员特别是女同志入户帮扶要冒不少风险，容易被言行骚扰。四是心理健康不容忽视。广大基层一线脱贫攻坚干部面对“5+2”、“白+黑”的工作常态，压力大易疲倦，还要自己想法出行，无补贴甚还倒贴，如果工作再不顺利，领导再关怀不够，家人亲朋再不理解，难免郁结暗生，心情不畅。心乱则百病生，这个时候，病魔就很容易找上来。
每个干部背后，都是一个家庭，保障干部的身体健康，不仅是对生命的敬畏问题，也是对无数家庭的责任问题。当前，脱贫攻坚已进入决战决胜、全面收官的关键阶段，要不断加强保障机制建设，确保基层扶贫干部能安心安全地在脱贫攻坚一线工作。具体说来，就是要结合实际将10月17日国务院扶贫办下发的《国务院扶贫办关于关心基层扶贫干部保障安全工作的通知》落到实处。一要保障交通安全。要高度重视交通安全问题，尽量安排乘坐公共交通工具；对自行前往的除提醒他们增强安全意识外，还要落实交通补贴。二要关心身体健康。定期组织干部职工体检，甚至是“督促式”体检，将体检工作纳入考核机制；适时开展谈心谈话活动，了解其心理状况。三要切实减轻负担。坚决避免形式主义，减少不必要的考评督查。四要免除后顾之忧。建立完善机制，强化对基层扶贫干部生活的关怀，特别是对因公殉职的扶贫干部，要以文件的形式落实优抚政策。
关键词：精准扶贫；医疗扶贫；防病；措施
精准扶贫，是全面建成小康社会、实现中华民族伟大“中国梦”的重要保障。精准扶贫，是在农村扶贫开发中实施精确识别、联动帮扶、分类管理、动态考核以及相关配套措施的扶贫、治贫方式[1]。当前，医疗卫生单位如何在国家精准扶贫大战略中发挥应有的作用， 是医疗卫生服务行业必须面对的重要课题。在精准扶贫视角下，将扶贫开发引入“医疗扶贫”服务领域，必将会为扶贫工作发挥极其重要的保障和促进作用。而“防病”工作就是医疗扶贫工作的源头，是医疗扶贫的重中之重。
1 开展“防病”主要措施
1.1 提高民众防病意识
通过有序开展健康宣教工作，提升民众的卫生保健意识，改变民众固有的被动防病模式，让他们主动参与到防病中来。目前，随着社会竞争加剧，环境变化、生活节奏、生活方式、饮食习惯的改变导致的健康问题明显增多。高血压、糖尿病、精神卫生疾病等慢性疾病成为影响居民生活质量的主要健康问题，健康知识普及有待进一步加强。据某市调查统计数据显示，2014年成年居民中自报高血压的发病率为22%，人群总体吸烟率为23.90%，饮酒率为22.73%。55.10%的吸烟者明确表示不想戒烟，仅有24.84%的居民经常参加体育锻炼。因此，应注重培养和强化居民的健康信念和行为转化，加强对中老年人基本卫生防病知识的普及和加大对中青年人重点卫生防病知识知晓的教育、宣传[2]。有研究表明社区居民参加社区教育活动的首要目标为“丰富业余生活”，“保健养生教育”为兴趣之首[3]。同时充分利用宣传橱窗、广播电视以及新媒体等多种形式，宣传防病常识，以图文并茂的形式生动讲解，将防病理念渗入到居民日常生活中，增强群众健康保健的预防意识，提高民众的生活质量与健康水平[4]。
1.2 建立健康管理中心全覆盖
转变体检中心职能，提供高质量的健康服务，将城镇居民健康档案标准化的基础上，完善健康体检中心的健康监测、风险评估与分析、危险因素干预和健康促进等功能服务，从而真正体现健康体检在控制疾病危险因素中的功能作用。有研究表明，血脂异常、脂肪肝、乙型肝炎、高血压、糖尿病等多种疾病均与生活习性密切相关，同时高危人群趋于年轻化，应因地制宜，发展精细化、个性化健康体检后续延伸服务业务， 创建健康服务管理一体化服务模式。
1.3 保障基层防病工作资源配置
政府部门应该完善基层医疗卫生机构政府补助政策，健全公共卫生服务经费保障机制，进一步加大对防病工作的财政资金投入。建立以公共财政为主渠道的稳定增长的投入保障机制，保障政府指定的卫生防治等公共服务经费，出台政策鼓励社会资本对防病工作投入的积极性。科学合理的调配资金保障该项工作的健康发展，不断强化和完善基层卫生机构职能作用，全面促进防病工作的落实。
1.4 全面推行智慧健康医疗
利用“互联网+”技术，全面推行智慧健康医疗，建设区域内人口健康信息化服务管理新体系。数字化医院信息集成需要融合多种智能设备医疗信息，提供面向区域医疗及用户的专业化医疗服务。智慧医疗的核心目标是使得每一个用户享受到协同的、协调的、智能化的医疗服务，围绕这一目标将形成一个以患者为中心、价值为基础的医疗产业链。围绕这一目标构建统一的人口健康专网、健康医疗云和市民诊疗一卡通平台，搭建统一规范的卫生信息交换共享体系和信息安全防护体系，建成全员人口基础信息数据库、居民电子健康档案数据库和电子病历数据库，解决医疗卫生机构信息孤岛和条块分割问题，实现医疗卫生系统条块结合、区域间互联互通，实现跨地区、跨专业的融合。以电子病历为核心，实现优化流程、互联共享、方便就医；以电子健康档案为基础，实现信息共享、业务协同、便民惠民。通过智慧医院一体化建设，充分利用互联网、大数据、移动技术等手段，提高疾病防控能力，开展全人群、全生命周期的健康服务管理，建立覆盖全人群和全生命周期的健康管理服务网络，完善信息共享与互联互通等协作机制，提供现代高科技诊疗技术和便民服务与关怀，实现惠民、惠医、惠政、惠业的智慧健康医疗总目标。
2 做好人才队伍补给工作
“人才难引进，人才留不住。”一直以来都是制约“防病”工作的重要问题。专业技术人才匮乏，整体业务素质偏低，农民看病难的问题仍然没有得到有效解决。
2.1通过行之有效的保障措施，改善基层医疗机构的工作环境，提升基层医务人员生活质量，缩小医疗领域待遇两级分化问题，保障基层医务人员合理收入，将医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。采取感情留人、待遇留人、事业留人等多种手段留住人才。
2.2 加强医疗机构自身培训力度。在新进上岗人员培训、在岗人员定期培训、业务骨干定期进修、在职学习深造等方面制定一系列措施，把提高医疗技术水平作为教育培训的重点，不断加大对乡村两级医务人员的培训和考核力度，使他们获得充足的教育机会。逐步实现卫生人才队伍专业化水平和学历层次大幅提高的目标。
“无病早防，有病早治”既能极大限度的降低疾病的发生频率，又能从很大程度上节约国家有限的医疗资源，树立正确的“防病”意识，改善民众的生活质量，铺就医疗扶贫的新思路，我们责无旁贷。我们坚信通过不懈的努力，在构筑起诊疗疾病的钢铁长城、完善医保救助服务的桥梁体系之时，落实好“防病”工作将给“医疗扶贫”铺就一条崭新“丝路”！
参考文献
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2016年，威海市各级共申报公益扶贫项目279个，分类评估实施147个，评选出九大“精准扶贫直通车”精品项目。其中，“轮椅上的画家梦”和“小鸡快跑”2个扶贫项目经过论证评审推荐，分别荣获全国和山东省青年志愿服务大赛金、银奖。全年共有1102个市、区市机关事业单位、2.1万名机关干部、304家帮扶企业、1457个各类社会公益组织、6.8万名扶贫志愿者参与其中，投入各类帮扶资金1.5亿元，提供就业岗位5490个，辐射带动7514名农村建档立卡残疾人口脱贫。
项目化运作推动品牌建设
威海市在社会扶贫实践中认识到，推动社会力量参与扶贫不能仅依靠行政命令，而应通过政府引导、政策激励、完善机制等，鼓励动员党政机关、企事业单位、社会组织和个人主动参与。为此，“精准扶贫直通车”工程采取“项目化”运作方式，分“汇集需求――认领申报――组织实施――成效验收”四个阶段推动社会扶贫精准对接化。
汇集需求阶段，威海依托扶贫专干、第一书记、帮扶责任人入村入户走访和网上征集，集中汇总贫困村、贫困户帮扶需求，经识别分类，统一由扶贫办官方“信息平台”对外，确保信息的真实性、精准性；认领申报阶段，组织社会力量结合帮扶需求和自身实际，提交认领项目书，明确帮扶措施和帮扶成效。市扶贫办组成评估小组，进行综合比较论证评估，择优予以审批立项；实施阶段，建立项目开展情况工作台账，对实施过程全程纪实，每月一调度；成果验收阶段，由市扶贫办牵头组成验收小组，采取查阅资料、实地抽查、群众座谈、问卷调查等形式，按目标实现率、群众满意率、综合效益、经验可推广性等指标，对项目进行验收评审，最终评选出优秀、良好、一般、较差四个等次，优秀等次作为全市“精准扶贫直通车”工程精品项目予以宣传推广。
为实现资源的有效利用和扶贫效果的最大化，避免社会扶贫资源投入的分散、重叠、遗漏等问题，在项目实施前，威海市扶贫办按照“渠道不乱、用途不变、优势互补、抱团发力”的原则，采取“项目拼盘”的方式，牵头整合各项目资源优势，联合开展实施，全面提高资源使用效益。以“健康扶贫直通车”为例，将市卫计委、中医药管理局、各级中医院等认领申报的医疗扶贫项目工程充分整合，联合市委组织部、第一书记、青年志愿者、媒体资源等社会力量，组团共同打造健康扶贫直通车，这种将“小项目”化“大项目”的做法，形成了上下一致、社会各方面力量共同参与扶贫的联动机制，实现了资源供给与扶贫需求的无缝对接。
“直通车”精准对接九大需求
“党建扶贫”直通车，使党建在脱贫攻坚中发挥龙头引领作用。全市选派903名“第一书记”为180个省定扶贫工作重点村逐一安排定点帮扶单位和企业，2.1万名机关干部与2.7万户贫困群众结成帮扶对子，机关单位共协调和直接投入资金1.28亿元，增强了精准帮扶成效。
“健康扶贫”直通车，让健康扶贫造福贫困患者。“要不是健康直通车，这辈子我就是一个废人。”家住威海临港经济开发区汪疃镇下韩村的困难群众丛树礼万分感慨地说。5年前，他因病不能行走，全家人都以为是患上了坐骨神经疾病，吃了很多药病情也没见好转。“健康直通车”开进下韩村后，经医护人员入户详细诊断，判断他是股骨头坏死，立即安排他到市立医院做进一步检查，最终确诊了病情，需要进行髋关节置换手术，但他根本无法支付数万元的手术费，最终医院党委决定免费为其做手术，同时直通车的爱心企业又无偿为其提供了髋关节置换材料。如今，丛树礼已经能够站立行走，迎来了人生的第二春。
“健康扶贫”直通车项目由市卫计委、中医药管理局、各级中医院、有关医疗器械爱心企业联合组团实施，通过到村开展义诊、建设“国医堂”、捐赠医疗器械设备、举办医药知识讲座等方式，让贫困群众足不出户即可享受到高效医疗服务。项目开展以来，共派出医疗专家志愿者1970余人次，组织中医讲座、义诊369场次，免费发放药品4.9万余盒，赠送健康保健书籍6800余本，发放宣传资料7200余份，物品价值共计58万余元，受益群众2.4万余人次。
“法律援助”直通车，让司法扶贫落在实处。“法律援助”直通车在180个重点村设立法律服务联络点并配备法律顾问，挑选了20名政治素质高、业务能力强、经验丰富的资深律师组成扶贫开发工作顾问团，为贫困村扶贫产业项目的确定、审批、招投标、土地流转等提供法律咨询与服务。目前共受理法律援助案件140起，为当事人节省费50万余元，直接挽回经济损失180万余元。徐佃珍是文登区侯家镇侯家村村民，今年90岁的他体弱多病，妻子于2003年去世，o任何经济来源，生活非常困难。5个子女虽均已成家立户、有赡养能力，但多年来一直拒绝履行赡养义务。“法律援助”直通车进村后，老人寻求帮助。在协商无果的情况下，援助律师无偿帮助老人提讼，最终法院判决每个子女每年向老人支付2000多元的生活费，解决了老人多年的难题。
“电商进镇”直通车，使网络扶贫开出致富花。威海市借助阿里巴巴、京东等著名电商企业和家家悦超市等本土企业，发展乡村电商服务站点，打通农产品上行通道，“农村淘宝”项目已覆盖威海78.3%的农村人口。家家悦、八爪团、一点商城、至鲜新农业等电商企业以代销、收购或店铺入驻的方式，帮助贫困户销售农产品价值100多万元。
“助残奔康”直通车，把扶弱助残变为济困行动。威海市集中市残联、社会组织孵化园、“长城爱心大本营”等助残组织力量，投资120余万元建立了5个“精准扶贫―残疾人创业就业扶贫基地”，辐射带动236名贫困残疾人创业就业；每年为1000名有意愿有劳动能力的残疾人发放价值2000元的生产性物资，帮助其脱贫奔小康；并为110余名残疾人开展了为期一个月的电子商务、平面设计、保健按摩等专业培训，已有800名左右的建档立卡贫困人口、农村残疾人和相对困难群众直接受益。“长城爱心大本营”启动了“轮椅上的画家梦”项目，为247名残疾人开办了油画培训班，并帮助把他们的作品作为工艺品进行售卖，人均月收入可增加3000多元。项目获全国、山东省青年志愿服务项目大赛金奖。
“励青公益”直通车使捐资助学为贫困学子圆梦。市工商联、团市委联手各商会组织、市青年企业家协会及爱心企业，在全市发起“励青公益”精准扶贫直通车活动。爱心企业威高集团每年出资500万元建立教育基金，对应届贫困高校新生实施“爱心助学”、对市直普通高中在校生实施“就餐补助”和“学费补助”；川渝商会、德州商会、山大校友商会等开展“企业助学行动”，累计举办各类活动20多次，资助建档立卡贫困家庭学生1271名，发放善款88.6万余元。
“送岗下乡”直通车让有需求的劳动力实现增收。市人力资源社会保障局联合各级就业服务机构、劳动培训中心，对全市180个扶贫工作重点村就业与社会保障情况进行摸底调查，将贫困户就业需求与企业用工需求进行对接，送岗上门。活动以来，共有1836名贫困劳动力与用人企业达成用工意向，帮助1337名贫困劳动力成为现代农业园区工人。
“牵手关爱”直通车，将爱心陪伴送给留守儿童。荣成市王连街道办事处南桥头村11岁女孩王佳楠，年幼时妈妈和爷爷相继病逝，爸爸又因车祸身亡，只c年迈的奶奶相依为命。小佳楠在村里备受歧视，村民都认为她是丧门星，导致小佳楠严重自闭。“牵手关爱”直通车了解到这一情况后，专门成立了心理辅导小组，以“一起看电影”、“一起做义工”、“一起学英语”等活动为载体，帮助她摆脱心理阴影，使小佳楠重新快乐起来。据了解，“牵手关爱”直通车以“结对+激励”为方式，为受助儿童提供亲情陪伴、心理疏导、心愿达成和学业辅导、素质拓展四个方面的志愿服务，累计帮扶全市334名贫困儿童，发放学习用品价值3万余元。
一、工作目标
在总结近几年大型义诊活动经验的基础上，因地制宜、紧密结合全县医疗需求，有重点、有针对性地开展义诊活动。通过活动的开展，推动全县卫生计生系统深入学习贯彻落实全国卫生与健康大会精神和中央关于精准扶贫的一系列重要决策部署，进一步树立卫生计生系统良好形象；方便群众在家门口看病就医，推进深度贫困地区健康扶贫工作。
二、活动时间
2017年9月9日至15日，9月9日全国统一启动。
三、活动主体
县卫计局、各级各类医疗机构。
四、主要内容
（一）公共场所义诊活动。9月9日上午9时在文化广场举行活动周启动仪式并开展义诊活动，组织县级医疗机构，抽调群众需求较大的医疗、药学、护理专家，进行疾病的咨询、筛查、诊断和一般治疗，普及医学常识和健康知识。特别是针对群众需求集中的慢性病、肿瘤、儿童疾病、地方病等重点安排医疗力量。
（二）对口支援县级医院义诊工作。邀请省中医院知名专家对口支援的县中医院，开展义诊工作。主要义诊形式包括开设专科门诊、组织疑难重症的会诊、教学查房、手术演示等，并结合当地手术需求开展义诊手术。同时，要开展医疗技术和医院管理相关业务培训，具体内容由支援医院和受援医院协商安排。
（三）深入贫困地区进行义诊。结合健康扶贫工作，各县级医疗机构选派医疗队到联系村进行义诊。义诊活动包括开展疾病咨询、疑难病例会诊、义诊手术等。
（四）义诊活动到基层。各县级医疗机构，抽调慢性病、肿瘤、儿童疾病、地方病等领域的专家，在社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗机构开展义诊活动。在活动期间，要保证基层医疗机构有专家坐诊，使群众能够就近得到优质服务。要通过病例讨论、专家授课等方式，开展针对基层的技术指导和帮扶，推进分级诊疗工作。
（五）举办健康大讲堂。县中两院要根据我县的疾病特点和医院的专科特色，组织专家走进学校、工厂、建筑工地、社区、党政机关，讲授、传播健康知识，提高广大人民群众的健康意识，掌握适用的健康生活常识和专科防病知识，培养正确的就医理念。健康大讲堂的专题安排要时间适当、通俗易懂。活动周期间每家医院举办不少于2次的健康大讲堂及中医药科普知识宣讲。
（六）二级以上医院院内的义诊活动。县中两院要结合医德医风建设和“进一步改善医疗服务行动计划”的要求，针对本院的特色专科和知名专家，开展形式多样的义诊活动，编印专科疾病防治宣传资料，改善相应专科的诊疗环境和流程，提高优质医疗资源服务效率。
（七）医疗服务进军营。根据驻军部队及警部队需求，对广大官兵提供义诊服务，通过形式多样的医疗服务活动为基层部队办实事、解难题，提升基层医疗服务保障能力，着力维护部队官兵健康。
五、工作要求
（一）提高认识，精心组织。要从落实全国卫生健康大会精神，以精准扶贫、健康扶贫为切入点，切实组织好此次义诊活动。要在总结近几年活动经验的基础上，对义诊活动场所、形式和内容进行改进、充实和完善，制订可操作、能见效的实施方案。要根据实际条件，提前确定义诊手术各类、时间和手术数量，组织筛查符合手术条件的患者，保证医疗质量和医疗安全。
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