[关键词] 兽医诊疗 管理 意义
[中图分类号] S851.3 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2013）08-0188-01
兽医诊疗管理对畜牧业提供的各种蛋、奶、肉制品的质量有着直接的关系，兽医诊疗管理的好与坏，也直接关系着我国畜牧业发展态势的良好与否。因此，兽医诊疗管理对于我国畜牧业的发展意义重大。
一、我国兽医诊疗的现状
在我国目前的情况下，经过笔者调查研究发现，我国兽医诊疗现状存在着一些不足之处，有待于我们更进一步的提高，以便保证兽医诊疗良好的机制，促进我国畜牧业以及相关产业的健康发展。
1.基层兽医工作人员诊疗水平欠佳，防疫观念淡薄
随着我国畜牧业的发展，养殖业日益兴盛起来，随之而来的，兽医工作人员也逐渐的增多。在现行的条件下，尤其是在基层，大部分新增的兽医工作人都没有受到正规的培训，兽医诊疗知识相对欠缺，没有形成系统的管理机制，因此，在实际的兽医诊疗过程中，诊疗水平欠佳。同时，在基层的兽医诊疗工作中，没有相关机制的统一调配，兽医工作人员的防疫意识淡薄，对于各种疾病的大肆传播，没有及时防备的思想，给基层的兽医诊疗工作带来了更大的困难，导致养殖户的经济损失。
2.基层兽医诊疗工作更注重经济效益，而忽视产品质量
在基层的兽医诊疗工作中，由于思想的局限，往往只注重眼前的经济效益，导致兽医工作人员滥用抗生素，不考虑药物在禽畜体内的残留时间，更不会考虑禽畜所处的特殊时期，严重导致动物产品的质量低下。基层兽医工作人在实际的兽医诊疗过程中，由于没有具体的管理措施，行动中的随意性较大，也不利于我国基层兽医诊疗水平的提升，对于整个兽医诊疗管理都是一个十分巨大的挑战。
3.传统思想阻碍基层兽医工作人员诊疗水平的提高
在传统的思想中，基层的兽医诊疗工作人员也就是所为的“江湖医生”，“ 赤脚医生”，他们是以兽医诊疗作为副业，作为养家糊口的营生，因此，为了争夺客户源，在实际的兽医诊疗工作中，即使遇到了难解的病症，也不会与其他的兽医工作人员交流，以防自己的客户被他人抢走。这种自私狭隘的思想，导致基层兽医工作者之间不相往来，也就没有相互交流的机会，更不会有互相学习、共同进步的可能。这种传统思想影响下的不利局面，导致了我国基层兽医诊疗水平的严重低下。
二、加强基层兽医诊疗管理的科学举措
针对以上基层兽医诊疗的现状，加量基层兽医诊疗管理势在必行。如何加强基层兽医诊疗管理，如何提升基础兽医诊疗水平，这是一个摆在所有兽医工作人员面前的难题，笔者通过自己对于基层兽医诊疗现状的分析，经过细致周密的思考，最终总结出了以下几点加强基层兽医诊疗管理的举措。
1.完善法律法律，做到依法管理
对于基层兽医诊疗的管理，作为国家的立法部门应该加强和完善关于《动物防疫法》、《兽医从业资格证》等等相关的法律，并制定一定的惩戒措施，确保基层兽医诊疗管理的有法可依。
2.建立管理机制，加强监督机制
相关管理部门应该对于本辖区的兽医诊疗建立相应的管理制度，确保有据可依。首先对于基层兽医诊疗工作人的从业资格进行严格的审查，确保基层兽医工作人员的水平。在新的时期下，严格禁止各种“赤脚医生”的出现，确保基层兽医诊疗的大环境优良。其次，要制定严格的奖惩制度，加大执法力度，严厉打击各类无证从业的人员。最后，要加强监督机制，各辖区的动物防疫部门、管理部门应该加强对于从事基层兽医诊疗活动的管理监管监督力度，严禁无证从业，严格禁用违禁药物，一旦发现，严厉打击。
3.建立培训机制，不断提升基层兽医工作人员业务素质
针对我国目前的基层兽医工作人员的基本素质现状，相关部门应该积极的提供各种培训的机会，让众多的基层兽医从业人员在原有的兽医诊疗水平的基础上有所提升。宣传各种兽医从业人员的应该遵守的规章制度，遵守动物防疫法律法规，提高法律意识，严格禁用各种违禁药物，做到合法、合理的兽医诊疗工作，提升整个基层兽医诊疗水平。
三、加强基层兽医诊疗管理的现实意义
基层兽医诊疗管理水平的高低，直接决定着基层畜牧业的发展，关系着基层民众的经济收入的高低，关系着社会的稳定，因此，加强基层兽医诊疗管理对于我国的现实意义重大。
1.加强基层兽医诊疗管理，促进我国基层兽医诊疗现状好转。基层的兽医诊疗在科学的管理下，可以改变现在的混乱局面，形成一个文明、有序的兽医诊疗现状，使得基层兽医诊疗走向一个良性循环发展的方向。
2.加强基层兽医诊疗管理，有利于提升基层兽医诊疗水平。对于基层兽医诊疗管理的加强，能够使得基层兽医诊疗工作者严格执行国家的法律法规，从业，不断的提高自己的职业素养，不断的提升自己的从业基本功，从而从整体上提升基层从业人员的兽医诊疗水平。
3.加强基层兽医诊疗管理，能促进我国畜牧业的发展。基层兽医诊疗管理的加强，能够保证畜牧业提供健康优质的产品，能够促进经济的增收，从而促进整个畜牧业的发展。
四、结语
基层兽医诊疗管理的加强，有着十分重大的现实意义。随着我国畜牧业的发展，兽医从业人员的增加，兽医诊疗管理的加强也是是在必然的。通过兽医诊疗管理的加强，能够提升整个兽医从业人员的素质，健全相应的机制，规范从业人员的行为。本文从对基层兽医诊疗的现状入手，通过调查研究，总结出现状存在的问题，然后针对问题，提出了科学的建设性的对策，最后总结了基层兽医诊疗管理加强的现实意义。
参考文献
[关键词] 医疗设备；维修；策略
当前医疗设备在现代诊疗活动中扮演着越来越重要的角色，它大大提高了临床诊治能力和水平，带来可观的经济效益。各医院医疗设备数量增加的同时，高科技含量不断增加，使设备的维修问题也日益凸显。医疗设备的维修质量直接关系到医疗工作的质量，有时也会影响到患者的生命安全，做好医疗设备维修质量的保证和控制，对诊断、治疗工作有极大影响。由此看来，医疗设备维修工作是诊断和治疗的技术保证，必须建立自己强有力的维修队伍。
1 我院医疗设备维修存在的问题
1.1 行业垄断现象严重
医疗行业的行业垄断是一个社会问题。医疗设备行业是一个高度专业化的行业，产品技术含量高，尤其是高端的诊疗设备，上游厂家较少，行业进入门槛也较高。下游的医疗设备用户相对分散，按照市场结构特性，基本属于垄断竞争市场。而售后服务市场技术垄断性更强，备件绝大多数都控制在原产厂家手里，部分厂家也把售后服务作为一种垄断。当设备出现故障后，厂家通常都要求更换整块板子或整个部件，这些配件价格都相当的昂贵，有时接近设备价格的一半，而实际上，大部分故障只是一个元件或者是局部的损坏。
1.2 对医疗设备的日常维护保养重视不够
医疗设备管理部门对医疗设备的维护保养意识相对还比较薄弱，缺乏对设备整体的预防性的维护保养计划。同时部分医疗设备使用人员对做好日常维护保养工作缺乏专业的维护保养知识。很多仪器设备都是由于缺乏日常保养，导致性能下降，增加了医疗设备故障发生的几率。
1.3 缺乏对设备维修后的安全质量检测
由于缺乏对于医疗设备维修后的质量检测工作，忽略使用安全，往往是设备维修后只要能开机，就直接交给临床部门使用，对于设备的电气安全以及是否完全达到临床使用要求都缺乏检测，给设备安全和医疗质量留下了隐患。
2 改善医疗设备维修现状的策略
2.1 寻找第三方售后技术支持服务商
通过引入合理竞争，降低设备维护的巨额支出，第三方维修商的出现已经深深触动了原产厂家，为了和原产厂家的售后服务竞争，第三方维修商一般在维修价格上比较便宜，响应速度也较快，从而有效降低了医院维修成本，提升维修质量，缩短维修周期。有竞争的维修市场才能保持良好的发展。例如，我院的AU640全自动生化仪试剂冰箱不能制冷，请原产厂家维修需要几万元，而找第三方维修商更换制冷片只需几千元，维修后的临床使用效果相差无几，大大降低医院维修成本。
2.2 加强对医疗设备的日常维护保养
正确处理医疗仪器设备日常维护保养与维修关系，进行预防性的维护保养工作。按照一定周期对医疗设备进行科学的维护保养，确保医疗设备始终处于安全有效的运行状态。医院设备管理部门必须树立预防性维护为主的意识和观念，与使用部门配合做好日常维护与保养工作。设备管理部门日益重视对医疗设备的日常检查和定期检查的工作，此举可使医疗设备始终处于最佳技术状态，降低医疗设备故障率，提高使用率，从而有效降低医疗设备运行成本，提高医疗设备的综合效益。
（1）日常检查。医疗设备的日常检查是一项经常性的工作，是设备保养的基础，可以预防故障和事故的发生。这项工作一般由使用人员进行，日常保养主要应做到：保持设备表面清洁；使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常；检查相应的电路、光路及水路是否正常、通畅，水路不通畅的应及时进行冲洗；使用中注意观察设备的功能、性能是否正常并及时填写使用记录；设备关机后应及时盖好防尘罩；设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知维修人员，不得私自拆卸。细致的日常维护保养，对保障仪器设备的正常运转至关重要。为了加强使用人员对于医疗设备日常维护保养的认识，设备管理部门应定期对使用部门的操作人员进行培训考核，增加使用人员对医疗设备操作使用、维护保养的专业知识，增加医疗设备使用的风险意识，从而减少故障率，延长医疗设备的使用寿命。
（2）定期检查。定期检查是医疗设备周期性的预防性维护，其目的是考查设备的精度、性能、状态和修理前检，这是减少设备的损耗、消除故障隐患、保持正常工作、延长使用寿命的防范措施。一般这项工作由维修人员进行。为了确保设备的正常使用，根据设备的性能要求，与使用人员一起对设备进行定期除尘和清洁，并进行性能检测；定期运转部位，及时检查和更换易损部件；检查电路、光路及水路是否正常、通畅；检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等。
2.3 加强医疗设备维修后的质量检测
设备使用人员在仪器发生故障后，往往不会将故障的整个过程或者是哪个部件出现问题告知设备维修人员，造成设备维修人员往往认为能开机了，故障就排除了。而当仪器再次使用，又会出现某些技术指标不合格的状况，由此使我们认识到必须加强对医疗设备维修后的质量检测工作。
（1）检测设备的电气安全。对于外观：检查电源线、电缆线、充电器的状态，查看是否有电线折断、老化、绝缘失效等情况；查看插头是否有弯曲、松动，电线是否有磨损、暴露在外的现象。通过专业的检测电气安全设备，测量接地阻抗、机壳漏电流。必要时也可检测患者导联的漏电流等。加强维修后电气安全的检测，是医疗安全的重要保障。
（2）检测设备的性能指标。设备维修后，可与设备使用部门配合完成对整机的功能测试，测试设备的技术指标是否完全达到使用部门要求。如果医院维修部门的检测技术水平达不到要求，也可请厂家给予技术支持。特别是对于一些急救类的设备，如呼吸机、麻醉机、除颤仪等，此类设备的维修质量直接关系到患者的生命安全。做好医院医疗设备的维修工作不是一朝一夕就能够完成的，只有通过数年的积累才能体现。其中，还需要设备管理部门与使用部门将日常保养和维护的理念深入到日常的使用和维护中，设备管理部门还需时刻把设备的质量安全牢记在心。总之，要做到以人为本，以患者为中心，以医院的生存与发展为己任，在坚持社会效益的同时，努力提高自身的维修水平和维修质量意识，才能最终提高医疗设备的使用和维修质量安全。
[参考文献]
[1] 汤黎明，吴敏，于春华.医疗设备质量控制体系建立的探讨[J].医院管理，2008，15（1）：31-33.
[2] 亢德洪，方洪兴，童其荣，等.医疗设备售后服务现状分析与探讨[J].医疗卫生装备，2008，29（4）：80-81.
[3] 陈宏文，廖伟光，夏景涛，等.医疗设备售后服务质量的现状与对策探讨[J].中国医疗设备，2011，26（5）：110-111.
[4] 张际州，陆钢，万国锋.大型医院的设备维修现状与第三方服务合作模式探讨[J].中国医疗器械信息，2011，（3）：50-52.
关键词：民营医疗机构；发展现状；解决对策
改革开放30多年来，民营医疗机构凭借着自身营运规模较小、成本较低、服务方式灵活等特色得到了很大的发展。近几年以来，随着我国加大了对公立医疗机构的投入力度，加之医疗保障体系的建设又在不断的加快步伐，致使民营医疗机构在发展的过程中遇到了很多阻碍及挑战。
一、民营医疗机构的发展现状
1.民营医疗机构的发展特点
（1）服务量较低。虽然民营医疗机构在数量上较多，但主要的经营形式表现为诊所，且都是较小型的，无论是就床位还是服务人员来说配备的都不多，无法提供更多的服务。
（2）有较突出的社会贡献。虽然民营医疗机构提供的服务量较少，但是民营医疗机构服务的对象主要是针对一些没有医疗保障以及医疗保障水平较低的低收入人群，包括流动人口以及农民工等等。民营医疗机构作为低收入人群就医的一个重要渠道，在社会服务中发挥了重要作用。
（3）较强的专业性。民营医疗机构都有其自己的经营特色，虽然其起步较晚，但具有很大的发展空间，就业务上来看，其突出自己的专科等特色，显现出其医疗优势。
2.民营医疗机构发展中存在的问题
（1）就民营医疗机构的内部来看。首先，民营机构的人员组成整体素质不高，其主要表现形式为个体诊所，从业者多是学历不高、职称较低的人员，即便是高素质的人才也不愿留在民营医疗机构中。其次，盈利心理较重。目前我国大部分民营医疗机构都是属于盈利性质的，在经营过程中都急于获得利益，往往由于单纯追求经济利益而导致出现过度医疗、诱导医疗等腐败行为，严重有损于民营医疗机构的声誉。
（2）就民营医疗机构的外部来看。首先，社会将民营医疗机构自动划归为公立医疗机构的补充，潜移默化中就导致两者出现了不平等的问题，直接致使民营医疗机构在遇到比如说项目审批、科研立项等方面的时候遭到差别对待。其次，民营医疗机构的发展不是一蹴而就的，是需要一个长时间的过程，在这个期间，不仅需要民营医疗机构有自己正确的定位，还需要政府给予一定的支持。但是虽然民营医疗机构也像公立医疗机构一样行使着自身的义务责任，却得不到政府给予的补贴。
二、解决民营医疗机构发展存在问题的对策
1.树立公立与民营医疗机构平等的观念
首先，必须要营造民营医疗机构是医疗体系中最重要组成部分的认识氛围，重视民营医疗机构的诉求，关心其成长状态，不仅要给予其精神上的支持，还要从经济方面体现出来。其次，将民营医疗机构的发展纳入到医疗服务体系的建设中去，树立正确的理念，根据民营医疗机构的特色对其合理定位，发挥其巨大的服务价值。
2.营造良好的民营医疗机构发展环境
首先，有效发挥出政府对民营医疗机构存在的引导，能够正确地引导其发挥服务价值，鼓励其采用强强结合的方式做强、做大，并在经济上给予一定的支持，想办法解决民营医疗机构渠道的各种税赋、社保等方面的瓶颈问题。其次，有效发挥政府对民营机构的形象塑造作用。政府除了要对其进行经济上的支持，还要鼓励民营机构建立属于自己的特色，并帮助民营医疗机构在社会上进行推广，进一步促进民营医疗机构的综合素质提高。最后，执行政府对民营医疗机构的监督与制裁功能。对民营医疗机构是否符合相关规范、制度的健康发展予以监督，实现其规范化、法制化的运营；并严格整治医疗市场秩序，打击非法行医，从根本上保障患者的权益。
3.积极进行探索创新
首先，人才作为民营医疗机构的重要突出问题，必须将人才问题作为重点予以解决，可以通过有效的培训教育，培养一支高素质的医疗队伍，或者鼓励公立医疗机构来进行对其的业务培训，帮助民营医疗机构进一步规范自己的技术，提升管理水平。其次，实现民营医疗机构内部管理机制的改进与创新，通过严格、规范、完善的内部机制提高自身管理水平，规范自身经营方式，促进自身建设的成长。最后，在有较强能力、较好信誉的基础上，拓展自身服务，逐渐成为社会中的顶级力量，或者通过强强联合，增强自身实力，更好的开展医疗服务工作。
总而言之，我国民营医疗机构的发展已经进入到一个相当关键的阶段，想要在激烈的市场竞争中占据有利地位，必须根据自身经营特色，确立正确的发展方向，积极采取有效对策应对发展中面临的各种问题，在激烈的医疗服务市场竞争中赢得优势，促进民营医疗机构的可持续发展。
参考文献
[1]王青.对宁波市民营医疗机构发展现状的思考[J].中小企业管理与科技，2011（7）
关键词：农村医疗；“支医”政策；解决策略
我国的农村合作医疗曾经取得过辉煌的成绩，从1959年的正式确立到1980年，我国有90%的行政村（生产大队）实行合作医疗，形成了县、公社和生产大队完善的三级预防保健网，基本实现了“小病不出村、大病不出乡”的医疗模式。世界卫生组织也曾经给予了高度的评价，认为：中国用20%的卫生资源解决了80%人口的医疗保障问题，同时认为，合作医疗是发展中国家解决卫生经费的唯一典范，并积极向发展中国家推荐中国的农村卫生工作经验。[1]随着社会的发展，在我国经济体制转型过程中，曾经发挥积极作用的农村合作医疗制度萎缩解体，农村医疗陷于多重困境，农村医疗保障体系缺失，农民医疗负担沉重，农村居民因病致贫、因病返贫问题突出。一个不争的事实就是：无论是医疗保障制度本身，还是在相关制度之间进行比较，农村医疗保障制度在实施过程中的非均衡状态，已经使在特定历史时期建立起来的合作医疗保障举步维艰。同时农民也完全陷入了看病难、看病贵、从而放弃就医的境地。但是近几年国家也出台了一系列的医疗改革优惠政策。例如：增大农村医疗报销的比例，大病免费看政策等等。随着政策的出台，农村的医疗状况有所缓解，但是由于地区之间发展水平不一致，我国东西之间也显现出较大的差距。西部经济发展相对于东部较落后，农村的医疗状况相比东部也不完善。
农村医疗现状调查
针对于西部的医疗状况，我们做了一个小范围的走访。今年5月我们同学组织了一次社会调查针对榆中县和平镇的农村医疗状况。我们随机对20个村进行了调查，在这其中只有五个村具有相对来说可以的村卫生室，占比例为25%。这些村卫生所也只能解决感冒发烧之类的小病，大多村子，如果出现生病的情况都会选择去镇里。有些村子的卫生所有医生但是没有药，只能医生开出药方再到城里去买。其中有7个村子村委会有专门的卫生室，但是没有医生。虽然国家一直鼓励大医院里的医生下乡进行支医。但是从当地的调查中得知大多是没有很好的医疗设备，而且没有相关的待遇作保证大多数留不住医生。国家也出台了相关的政策，鼓励城市大医院的医生到乡村开展义诊，但是就我们了解到的情况而言，下乡义诊都是有针对性的疾病，比如妇科病，高血压，进行体验等等。但是在看完病之后他们就走了，他们只是诊断并没有开出药方或者说直接带上部分药品帮助村民解决病痛。就我们实际走访的这些村子来看，这类的活动并没有起到实质有效的作用。而且有好多村子距离县城很远，因为甘肃地形的原因大多村子都是在山半腰或者是山沟里，因此要想进城看病并不是一件简单的事。
“支医”政策了解度的调查
“支医”政策是在2005 年 6 月29 日， 中办、国办制定下发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》，8 部门在总结经验、深入调研、广泛征求意见的基础上， 制定下发了高校毕、业生“三支一扶”文件，的情况下出台的。甘肃从2006年开始连续5年计划每年招募 1000 名高校毕业生， 安排到农村基层从事 2 至 3 年的支教、支农、支医和扶贫工作。甘肃省人事厅还出台优惠措施， 其中原服务单位有职位空缺需补充人员时， 应优先考虑接收服务期满考核合格的大学生。“支医”的政策目标群体是应届毕业的大学生，其目的是在改善农村医疗状况的同时解决越来越严重的就业压力。2014年5月我们对兰州的医学院的200名在校大四的大学生进行了随机问卷调查。调查结果显示对支医政策了解的仅占5%，有下乡医院意愿的占30%，而在被调查的学生中是城市户口的愿意下乡的比例更少。在调查中也发现在校的大学生毕业之后其实并不适合直接下。这些学生经验还相对比较少，对各种医疗器械的以来比较大，而且受专业的影响都是有侧重的。但是在农村需要的确实综合素质相对较高的医生，农村没有先进的医疗设备，而且病种繁杂这就对医生经验提出了相对较高的要求。
农村医疗问题的解决策略
（1）国家应加大对农村医疗的财政投入、利用转移支付等方式来完善农村基本医疗服务硬件以及软件设施。虽然现在国家出台了农合作医疗政策，报销的比例在不断的增大，但是就西部经济发展相对落后的现状，国家应该增加对农村医疗的硬件的投入来改善西部农村医疗的现状。
（2）完善医生下乡制度，让大医院的医生能够轮流下乡进行坐诊。同时改变下乡义诊的形式和模式。将实惠切切实实送到百姓的家门口，切实为农民解决实际问题。
（3）完善医疗政策，切实服务农民。国家应多方位考虑、简化报销审批程序、完善医疗政策，给广大农民提供尽可能多的方便与优惠。西部的农村大多交通不便，而且有些文化程度相对比较低，报销的繁琐程序给他们带了很大的麻烦。
（4）增强宣传力度，防止理解模糊。国家应加强“新农合“宣传力度，让农民真正了解参与新农合的好处，了解优惠政策，明确优惠范围，以免造成对政策理解模糊，产生适得其反的效果。
（5）加强公共卫生保健工作。大家都知道“预防“相比“治疗”所具有的优势，应把农村医疗保健当成一项比较重要的工作来抓，医疗保健具有投资少、效益高的优点，这样，既可以提高全民身体素质，也可以减少政府的人力、财力等方面的投入。树立医疗保健意识，是政府部门应长期坚持的一项主要职责，从而从根本上减少农民患病的机率，完备医疗保障政策。
参考文献：
[1]世界银行11993年世界发展报告：投资于健康[M]1北京：中国财政经济出版社，1993
[2]潘寄青.苏超. 汪宗林. 从政府提供公共产品角度对我国农村医疗改革的思考. 山东财政学院学报，2007. 5.
[3]胡善联. 我国新型农村合作医疗制度的运行状况与评价分析[J].中国卫生经济，2008，（2）：26-27.
[4]虞仁和，胡明，孙振球.中国农村医疗保障制度发展现状[J].实用预防医学，2010，（4）：820-824.
【关键词】基层医疗卫生；服务机构管理；问题分析；方法研究
基层医疗卫生服务机构一般是指村卫生室、乡镇卫生员以及城市社区卫生服务站等机构。这些机构的设立能够更好的满足我国基层群众的医疗需求，实现我国医疗事业的快速发展。近几年来，随着我国人民生活水平的提升，医疗改革在不断进行，提高基层医疗卫生服务机构的发展状况，可以更好的满足我国医疗事业的进步，促进我国人民生活水平的提升。
1基层医疗卫生服务机构发展现状
1.1医疗人员专业素质较低
当前我国基层医疗服务机构的医护人员的专业素质较差，不能够满足我国基层人民医疗的需求。这些人员在进行医疗时，服务态度相对较差，没有意识到自身的服务质量的重要性。对患者的身心健康关心不足，没有做好自己相应的医护工作，最终可能会导致医患纠纷。除此之外，我国的基层医疗服务机构大部分为公益性的，但是我国的补偿机制还不健全，医护人员的收入相对较低，这样就会影响到工作人员的工作积极性，在对外人才的引进上具有一定的难度。除此之外，基层医疗服务机构的工作人员专业素质较低，他们一般年龄偏大，许多人都不具备医护人员的素质，在为患者看病时没有对患者进行检查，而是直接开方抓药，在治疗上没有明显的效果。这些都会影响到基层医疗服务机构的服务质量，降低我国基层医疗事业的发展效率。
1.2医疗设备简陋
我国基层医疗服务机构发展相对较晚，大部分的医疗卫生服务机构的设备较为落后。其主要原因是，政府对我国基础医疗设备的投入资金较少，设施配置存在较大的差异。建设标准不同，最终会影响到医疗结构的建设。尤其是对于农村地区来说，其设施状况更差，许多地方甚至没有医疗设施。有的医疗服务机构没有标准的房屋和基础医疗设备，大部分都是一些简单的医疗器具，根本无法满足农村医疗需求。同时这些医疗过程也会存在许多问题，比如消毒状况，卫生条件等。因此在今后的建设中，国家应该要加大对基础医疗机构的资金投入，建设良好的基础医疗服务环境，为基层人民群众服务。
1.3机构管理不科学
医疗卫生服务机构的管理质量会影响到整个机构的服务质量，在今后发展中，需要重视其管理质量，最终实现基础医疗服务机构的快速发展。当前我国医疗结构的管理中存在比较多的问题：第一，由于我国公共卫生事业得不到相应的补偿，与其他医疗机构相比，管理人员的专业素质较差，管理质量以及医护质量都难以和医院相比，许多服务机构都是空有医疗服务的名称。各地的基础医疗服务机构的管理人员大部分都是医院的退休人员，或者是学校刚毕业缺少实践经验的学生，中坚力量相对较少，这样会影响到医疗机构的管理质量。
2提升基层医疗服务机构服务质量的建议
2.1提升基层医疗人员的专业素质
基层医疗服务机构在今后的发展中应该要不断引进高素质专业人才，这样才能够更好的满足我国基层医疗发展的要求。同时还要加强对基层医护人员的培训，提升医护人员自身的医疗水平，进而满足我国基层医疗卫生事业的发展。首先基层医疗服务机可以指定培训机制，定期对相关人员进行培训，提高医护人员的专业素质以及服务意识，树立强烈的工作责任意识，保证基层医疗事业的发展质量。其次，基层医疗机构需要引进合作竞争机制，在竞争中提高工作人员的工作积极性，掌握更多医疗知识，提升自身的医疗技术水平。除此之外，提高基层医疗人员的专业素质，还需要树立他们的自助学习意识，掌握更多的医疗知识，在基层医疗服务中发挥自身的专业优势，实现自身的价值。
2.2加强政府资金支持
我国基础医疗服务机构的发展质量相对较低，医疗设备不够充足，这样会严重影响到我国今后基层医疗卫生事业的发展，因此需要加强政府的资金支持。政府应该要为其建设提供更多的自资金支持，鼓励基层医疗基础设施建设，提高其建设的治疗水平。同时国家还要制定相应的政策，提高社会对基层医疗服务机构的重视程度，制定更加科学的发展方案，促进我国基层医疗事业的发展。除此之外，还要加强对人民群众的基层医疗知识的宣传，提高他们对基层医疗服务的认识，能够在今后医疗服务中发挥基层医疗机构的作用。在资金到位后，管理人员应该要积极引进先进的技术设备，提高基层医疗结构的整体服务质量。按照“统一规划、分步实施、整合资源、填平补齐、分级负责、激励先进”等原则，改善基层卫生服务机构的环境质量，合理配置设备资源，最终达到我国基层医疗事业发展的目标。提高基层医护人员的工资水平，增加他们的收入水平，充分调动相关人员的工作积极性，最终保证基层医疗服务质量水平。
2.3提高基层医疗管理质量
根据基层医疗机构的实际状况，管理人员需要制定科学的定编定岗机制，从而保证医护人员的服务质量。要严格每位医护人员的岗位责任，提高他们的服务质量，按照机构的实际需求，适当调配机构人员数量，能够充分满足当地群众的医疗服务要求。同时还要做好基层医疗单位的选拔和任用制度，可以公开招聘相应的管理负责人，竞争上岗，扩大人事管理，增加基层医护人员的收入水平，调动他们的工作积极性，减少基层医疗问题。管理人员还要不断完善基层医疗人员的服务制度，要将人民群众的利益放在首位，建立健全基层医疗卫生服务网络体系，转变原有的服务理念，主动服务，提高服务质量，从而有效缓解我国看病难、看病贵的局面，减轻医院的工作压力。
3总结
综上所述，我国基层医疗服务机构的发展还存在比较多的问题，它的发展需要国家政府和社会的支持，从而保证这些机构的发展质量。同时它也需要完善自身的内部建设，加强内部管理机制的建立，提升医护人员的工作责任意识和工作积极性，增强他们的专业素质，从而更好的满足我国基层医疗事业的发展。
参考文献
[1] 陈小嫦.基层医疗卫生机构医疗设备短缺解决方案探析[J].中国卫生事业管理.2011，28（6） ：99-100.
【论文摘要】：本文第一部分着重介绍了我国及国际医疗器械行业现状，通过计算竞争优势指数，得出我国医疗器械行业总体在国际竞争中不占优势，特别是高端产品占明显劣势。第二部分针对医疗器械行业现状及问题，提出了五大发展对策。
随着人们生活水平的提高，对医疗服务的要求也提高，医疗器械产业越来越受世人关注。经过几十年的发展，我国医疗器械行业已初具规模。我国作为医疗器械产业的新兴市场，潜力大，发展快，吸引着全球医疗器械行业眼球，争先进军中国市场。同时，本土企业规模小、技术弱，缺少发展后劲，存在国内市场占有额低、国际竞争力弱等问题。中国医疗器械企业参与国际竞争时，应树立民族品牌、构建核心竞争力、加强自主研发能力、改善产品结构等，才能在竞争中掌握主动权，可持续发展。
一、我国及国际医疗器械行业现状
近几年的医疗器械进口总额和出口总额都保持持续增长的态势，但是总体都呈现较大的逆差，且贸易逆差呈波浪形的增长趋势。
就医疗器械行业贸易方式来看，进口以一般贸易方式为主，出口则以来料加工贸易方式为主导，输出的是简单加工产品，缺少附加值高的高端产品。所以目前我国医疗器械出口产品总体来说属于技术含量低、附加值小的现状。
我们从竞争优势指数来分析一下医疗器械的行业现状。竞争优势指数是净出口与外贸总额的比值，能够反映相对于世界市场上由其他国家供应的一种产品而言，本国生产的同种产品是处于效率的竞争优势还是劣势以及劣势程度。其计算公式为RNXij=（Xij-Mij）/（Xij+Mij）（式中，RNXij——竞争优势指数；Xij——i国j商品的出口额；Mij——i国j商品的进口额）。
我国医疗器械贸易竞争优势指数从2001年至2005年均为负值，处于（-1，0）之间，说明我国医疗器械在国际市场上竞争力弱，在国际市场竞争力平均水平以下，医疗器械进口产品市场占有率较大。但2005年贸易竞争指数上升为-0.117，接近于0。
再看另外一个指标——国际市场占有率（MS）。该指标反映的是一个国家或地区出口的产品在国际市场上占有的份额或程度。一个产业的国际竞争力大小，最终将表现在该产业的产品在国际市场上的占有率。其计算公式为MSij=Xij/Xwj（式中，MSij表示i国j产品的国际市场占有率，Xij表示i国j产品的出口总额，Xwj表示世界j产品的出口总额）。
MSij值越高，该产品所处产业国际竞争力就越强；反之则弱。我国医疗器械产品目前在国际市场占有率很低，不超过5%，从而表明我国医疗器械产品的国际竞争力很弱。而从国际上来看，全球高端医疗器械市场基本由美国、德国公司的产品占据着统治地位，其次是日本，其他欧洲国家只是在一些专业项目上有一定优势。在全球医疗器械市场销售额中,美国占到40%多，欧洲占30%左右，日本占15%——18%，而中国仅占2%。国内医疗器械生产企业的竞争能力始终令人担忧。
国内医疗器械企业竞争力偏弱，主要归结为“六大问题”：一是低水平重复建设现象严重；二是产业结构与产品品种结构不合理；三是中国医疗器械市场本土企业占的份额低；四是进出口不平衡，世界市场份额小；五是有自主品牌适合市场需求的产品不多，品牌知名度不高，无形资产创造的企业竞争能力薄弱。六，是技术水平不高，产品质量不高，工艺水平落后。
二、我国国际医疗器械行业的发展对策
第一，站稳脚跟——明确企业核心竞争力。中国医疗器械企业若想在国内外市场竞争中取得优势地位，首先要处在充分调动和运用各种资源的前提下，进而培养和强化企业的核心竞争力，只有这样才能获得长期稳定的竞争优势，既可以通过自我发展构建企业核心竞争力又可以通过企业间并购实现优势互补、资源共享，形成企业核心竞争力。
第二，拳头产品——强化企业研发能力。首先要解决资金瓶颈，加大研发资金投入。科技是第一生产力，技术是企业的生命线。著名的跨国公司都有自己实力很强的研究开发机构。国内的医疗器械生产企业只有解决资金问题，才能放手搞科研。其次是要实现自主创新模仿创新相结合。对于目前我国的医疗器械企业，先是要以模仿创新为主，进行技术积累、消化、吸收、再创新，不断增强自己的研究开发实力。
第三，建立品牌——提高企业营销水平。目前我国医疗器械行业还没有一个在享誉国际的品牌。因此中国医疗器械企业必须提高对品牌战略的重视，树立起品牌意识，将产品技术、产品质量等内在指标作为坚实的基础和后盾，并积极发挥广告与市场营销、品牌设计与策划的作用，打造中国百年品牌，靠核心竞争塑造知名品牌，靠知名品牌提升自己的竞争优势和无形资产。创新营销渠道，建立强大的销售队伍和广泛的销售网络。具体措施可以包括：
（1）提高医疗器械产品质量，加强售后服务工作，增强用户的满意度；
（2）实施品牌发展战略，创名牌企业、名牌产品；
（3）完善医疗器械评估与检测中介组织机构；
（4）加强医疗器械技术监督工作。
第四，优化结构——提升企业出口效益。在开拓国际、国内两个市场时，要随时保持对市场需求进行分析和预测，生产适销对路产品，保障医疗卫生需要，以取得最大的经济效益和社会效益。在继续开展传统手术器械、卫生材料、小型设备出口的同时，要加大设备类产品出口，增加高附加值产品的出口，增加出口效益，并使我国的医疗器械在国际市场上占有一定份额。
【参考文献】：
[1]蒙志莹、蔡天智.我国医疗器械行业现状与国际化.中国医疗器械信息,2007年04期
1研究对象与方法
1.1调查对象
采用随机抽样方法对东南沿海某省会城市部分企业、建筑工地，宾馆、超市、各大市场、餐饮业等服务性行业中工作的280名新生代农民工进行调查。
1.2调查方法
采用自行设计的专题调查问卷，调查内容包括新生代民工的基本状况、参保情况，参保意愿等。调查资料由培训合格的调查员进行现场调查，对填写好的调查表进行复核、补缺、整理，采取双录入数据核对进行质量控制。
2统计分析
以Epidata3.1软件进行数据的录入和核实，采用SPSS22.0软件进行数据分析，采用x2检验或两独立样本非参数检验对新生代农民工参与医保的影响因素进行单因素分析，采用非条件Logistic逐步回归分析新生代农民工参与医保的影响因素，α入选=0.05，α排除=0.10，P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1新生代农民工参与医疗保险现状
参与调查的280名对象中，参与医疗保险的有195人，参保率为69.64%。其中，参与新型农村合作医疗保险的有86人，参与城镇职工医疗保险的有95人，参与城镇居民医疗保险的有82人，参与商业医疗保险保险的有41人。未参与医疗保险的85名新生代农民工，调查其未参保原因如下：表示不知道是否能参加保险，也不知道何时参加占20.41%；流动性较大，不方便参加的占36.73%；认为自己年轻，身体好，没必要参加的占22.45%；认为参加保险手续太麻烦的占12.76%；因为没钱缴纳医保费用的占7.65%。
3.2新生代农民工参与医疗保险的意愿及需求
参与调查的对象中，对社会保障制度和内容不了解的新生代农民工占41.22%，比较了解的占51.25%，表示非常了解的占7.53%。在问及对哪种社会保险需求最大或认为最重要时，59例（21.07%）认为是养老保险，160（57.14%）认为是医疗保险，32例（11.43%）认为是工伤保险，27例（9.64%）认为是事业保险，认为是生育保险的仅有2例（0.71%）。在医疗保险需求方面，17.50%的新生代农民工希望能参加新型农村合作医疗保险，28.93%希望参与城镇职工医疗保险，21.07%希望参与城镇居民医疗保险，16.79%选择购买商业医疗保险，而15.71%的调查对象则不知道选择哪种医疗保险商业医疗保险。在医疗保险应缴纳的年费用方面，7.53%的调查对象接受30元以下，16.85%选择30～49元，28.32%能接受50～99元,33.33%选择100～199元，13.98%则能接受200元及以上的费用。
3.3新生代农民工参与医疗保险影响因素分析
3.3.1单因素分析。采用x2检验分析参保组和非参保组的性别、从事行业、生病时看病方式的差异是否有统计学意义，采用两样本的非参数检验分析两组的年龄、文化程度、到城市务工时间、收入、身体状况及对社会保障制度及其内容的了解程度是否有差异。参保组和未参保组的收入水平和对社会保障制度及其内容了解程度的差异是有统计学意义的（P＜0.05）。3.3.2多因素分析结果。将性别、年龄、文化程度、从事行业、到城市务工时间、收入水平、身体状况、生病时治病方式、对社会保障制度及其内容了解程度作为自变量，以是否参与医保作为因变量（否=0，是=1），采用非条件Logistic逐步回归筛选对新生代农民工参保的影响因素，α入选=0.05，α排除=0.10。收入水平及对社会保障制度及其内容了解程度是新生代农民工参保的影响因素，其中随着收入水平的增长，新生代农民工的参保率是逐渐增加的，而随着对对社会保障制度及其内容了解程度的增加，参保率反而是下降的
4讨论
目前我国推行全民参保，已经基本实现了全民医保。本次调查中发现仍有部分新生代农民工表示“未参加医保”，或“只购买了商业医疗保险”。分析原因如下：部分新生代农民工远在外乡，对在家乡已经参加的城镇居民医保或新型农村医疗保险是否参保情况不了解，误认为还未参保；部分新生代农民工流动性比较强，保险意识淡漠，确实未参医疗保险。单因素分析显示参保组和未参保组的收入水平的差异是有统计学意义的；多因素分析显示随着收入水平的增长，新生代农民工的参保率是逐渐增加的。新生代农民工由于收入较低，加上对社会保障的重要性以及维权意识缺乏，直接导致他们对社会保险的参保意识淡薄[2]。根据《2017年全国农民工监测调查报告》，农民工月均收入3485元，相对收入不高，扣除生活消费、居住支出等，医疗保险的费用会对部分新生代农民工造成一定负担。城镇职工医疗保险需要农民工与企业共同缴费，部分企业“阳奉阴违”，医保费用成为了农民工的个人责任，也增加了其经济负担。多因素分析显示，随着对社会保障制度及其内容了解程度的增加，参保率反而是下降的。调查中发现部分新生代农民工对现行医保政策的“了解”比较片面，表示医保无用；或不满参保程序，认为接续困难，“换个工作就很难接上”……综上分析，为提高新生代农民工医疗保险参保率，建议与对策如下：
4.1强化劳动技能，增加工作收入
为扩大参保率，提高新生代农民工参保的主动性，应着力于强化其劳动技能，提高该人群的收入。与老一代农民工相比，尽管新生代农民工的文化水平普遍得到了提升，信息时代的社会背景也赋予了他们更多的知识获取渠道，但从目前状况来看，新生代农民工依旧是城市中的“知识弱势群体”[3]。应为新生代农民工建立更多各级各类的知识获取和培训渠道，使新生代农民工能够胜任各类工作，增加其工作的竞争力，增加其工作的稳定性，提高其收入，更有余力可以接受基本医疗保险的缴费，甚至可以购买商业医疗保险。此外，在保证医保基金可以正常运行的前提下，适当降低医保缴纳的费用。
4.2正面政策宣传，加强参保意识
在全民医保发展的进程中，应对医保政策进行正面、正确的宣传，让更多的人群接受现行的医保政策。在社会保障政策的宣传过程中，要讲究宣传的方法，可用鲜活的事例、更多的宣传途径，让新生代农民工切实体会到医保的重要作用；通过网站、微信等形式，针对性地回答关于医保的问题，切实解决疑问。同时，通过宣传，提高新生代保障意识，适当增加参保费用在收入中的比重。
【关键词】 医疗改革；医疗行业；存在问题；解决办法
一、医疗现状
一是由于受现行体制决定，离休干部、公务员和行政事业单位工作人员以及国有企业的职工工资待遇高，医疗费用全部报销或高比例报销。有的干部因由国家财政支付，小病大养，用好药，住重点医院，住高档病房，费用再高都无所谓。
二是改革开放后暴富起来的一部分人，不存在钱的问题，为了健康小病大治。甚至出于面子进行高档的医疗，奢侈治疗，不惜花钱，请客送礼托关系满足自己的虚荣心，助长了医疗行业的不正之风。而占人口最多的普通百姓家庭经济困难的、真正有病的人看不起病，有些得了重病没有钱医院拒绝治疗，停药、停治、等钱，造成延误病情，错过最佳治疗期，致使病情恶化。
三是国家相关部门不了解医疗行业的真实情况，基层管理部门由于不涉及个人利益没有人深入了解研究相关问题。因此，也就不能制定出一套切实可行的管理办法。国家药品监督管理局几次集体犯罪几次处理，都是治标不治本。这个部门形同虚设根本就没有作为，只是利用手中的权利搞腐败，为少数人或部门谋利益，没有为老百姓解决实际问题。除了个人道德修养，党性原则出现问题外最主要是国家没有制定一套切实可行的严格的管理机制，来从根本上解决腐败发生的可能，杜绝医疗行业的犯罪。
四是药价高，检查和治疗费用贵，医生为了利益给患者多开药，开贵药，廉价效果好的不用而用一些效果一样价格很高的药品，做一些不必要的检查。普通老百姓得不起病，更看不起病。
二、原因分析
虽然国家出台了一些好的政策，借鉴外国一些先进经验，对公民实行医疗保险，大病统筹，农村合作医疗等等。但由于医疗行业的腐败，治疗费和检测费用的不断提高，药价的不断上涨，致使“看病贵，看病难”的问题仍然没有彻底解决。国家给予的惠民政策没有真正得到实现。好多家庭因病而重新返贫，造成家庭经济非常困难。人民群众没有真正得到实惠。形成这种现状的原因是：
其一，国家医疗卫生管理部门没有进行实质性的管理，导致药品和医疗设备的价格没有得到合理的控制。各种药品的制造成本并不高，而制药企业还享受国家各种优惠政策，药品的出厂价并不高，是流通过程中层层加价，他们采取各种手段“促销”，使各种药品从出厂到经销商、从经销商到药店和医院几倍、十几倍、几十倍的加价，到病人这里就成了天价。据了解先进的医疗设备大部分都是从国外进口，经销商只要请客送礼，少数人拿一点回扣就可以几倍、十几倍的加价从中谋取暴利。医疗单位以医疗设备成本高为借口，将病人的检查费用也随之提高。
其二，由于受市场经济的影响，制药企业为获取高额利润采取种种手段取得药品批号，同样化学成份的药品取不同的名称，只需改变药品的形状，改换包装，从而大大提高药品的价格。请名人作虚假广告，夸大药品功效。有的经销商把工作做到医院、药房，医院按照大夫的处方进行统计，根据销售的多少给大夫提成，使医院这个圣洁的地方受到不正之风的污染。
其三，医院和其它医疗机构都属于国家公共福利性单位，享受同国家行政事业单位一样优厚的福利待遇，不应该以经济利益为目的考核其经济效益，或者不能以经济效益为主要考核内容。多年来，由于受到利益驱使，医疗行业和机构的一部分工作人员不讲职业道德，在药品采购、医疗设备的进购过程中搞腐败拿回扣，医生靠处方提成，从检查费用中提成。患者手术前送红包，开大处方多花费用，拖延治疗等等腐败现象时有发生。
另外，由于以上种种原因，导致老百姓“看病贵，看病难”问题一直得不到很好的解决，这关系到广大群众的利益，是社会急需解决的难点。
三、解决办法
首先，要打破现行医疗体制，建立公正、公平、正义的医疗管理和运行机制，让广大人民群众都能享受改革开放、国家经济发展的胜利成果。缩小社会差别，让医疗卫生事业真正为社会大众服务，为老百姓服务。加强医疗卫生事业单位工作人员的党风廉政建设、职业道德教育，制定一套切实可行的管理和考核办法。完善国家药品监督等医疗卫生管理部门的职能，使其工作内容具体化，发挥国家药监、工商、税务部门的作用，纪检监察部门自始至终参与药品和医疗设备的采购过程，联合排查，从源头治理药价高、质量差、医疗设备进口价格高的问题。
其次，国家药监部门除行使药品监督管理权外，应直接对药品的生产制造过程进行严格的管理，从原材料的购进、药品的生产和销售的全过程进行跟踪管理，按生产成本制定出合理的价格，减少中间环节，由药监部门按照需求指定生产，统一配送、统一调拨，控制最终到患者的药品价格。
再次，国家发改委应组织有关部门对进口医疗设备和器械，进行统一考察，招标定价，统一采购，统一给基层医院配发，减少中间环节，大大降低由各医疗单位自行进购的价格，至少可节约70%以上的资金。同时，组织有关专家技术人员对国外的先进医疗设备和器械进行研发，自行生产，从而可降低其价格。
第四，物价部门对制药企业的产品价格进行监督管理。应根据价值规律和市场规律的要求，从原材料进厂价格、制造成本等入手，给企业以合理的利润空间进行定价。医疗单位的服务项目应根据设备进购成本和物价指数确定收费标准，做到可控可调。把原材料价格、药品的出厂价格、高端医疗设备的国际价格等，在网上和其它媒体定期进行公布，收费标准及定价原则公布于众，让社会公众监督。
第五，国家应加大对基层医疗单位的投资力度。基层医院由国家财政出资统一调配，一些常用医疗设备给基层医院，按统一的模式投资基层医疗建设，改善医疗条件。
关键词：基层医疗；医疗纠纷现状；研究
基层医院是我国数量最多、服务人口最广的医疗服务机构，基层医疗卫生状况在很大程度上决定着我国医疗卫生服务的水平。近年来，患者对医疗质量要求的提高，医疗纠纷也逐年增多，这些都成为人们对医学的信任危机及社会的不安定因素。基层医疗机构的信息渠道，管理水平与诊疗技术水平相对滞后，更是造成各类医疗纠纷频发。如何有效缓解基层医疗矛盾，更好地防范和处理医疗纠纷，构建和谐的基层医疗环境，是我国基层医疗改革中应该加以重视的问题。
一、国内医疗纠纷研究
目前，国内对于医疗纠纷的研究不只局限于医疗卫生方面，已拓展到危机管理理论、社会冲突理论、心理学及卫生经济管理等多个领域。
冯俊敏等通过对418篇医疗纠纷文献进行回顾性分析，提出医疗机构通过建立预警机制，干预可控节点，现场高效处置，能有效防范医疗纠纷。唐娅佳等主要从医务人员的角度探讨医疗纠纷的规避，强调医务人员需转变观念，树立服务意识，增强自我保护意识，医疗机构需加强医德医风教育及专业技能的提高。王美玲综合分析我国医疗纠纷产生原因并提出防范措施，包括医院应提高综合管理能力，加强对患者知情同意权的保护和对医务人员的医德医风教育；政府应进一步建立并完善相关法律法规，建立医疗纠纷调处过程中的第三方介入机制，完善适合我国国情的医务人员职业风险保险制度等。江增强对某二级医院十年间发生的86例医疗纠纷进行分析和研究，提出防范医疗纠纷的关键在于抓好医疗质量管理，提高医疗技术水平，做好医院处理医疗纠纷的机制建设和队伍建设，并参照国外医疗纠纷处理经验，加强医疗风险管理。茹倩倩将视角放在新闻媒体对医疗纠纷的报道上，认为近年来媒体报道影响受众对事件真实性的认知，使患者对医院产生信任危机，而院方在媒体呈现中话语缺失，不利于医院和医务人员形象的建构。
二、国内基层医院医疗纠纷研究
在我国，基层医院主要是指县区、乡镇管辖范围的一级和二级医院。近年来，基层医院医疗纠纷出现明显的增长趋势，不同地区基层医院在医疗纠纷产生原因、特征及解决方式上各有异同。
李大平对东莞4家基层医院进行了医疗纠纷现状的调查，研究结果显示，医疗纠纷中医方的原因仍然是主要原因；产生医疗纠纷的两大根本原因是医疗体制缺陷和医疗纠纷解决渠道不畅，传统的医患和解、卫生行政部门调解，以及诉讼渠道都存在着难以克服的缺点，并提出要构建医事仲裁制度。罗新伟对湖南省某县138例医疗纠纷发生原因及特征进行分析，结论表明，医方因素中服务态度不良是引发该县医疗纠纷的首要原因，其次是医疗技术不高；医疗纠纷发生后采取第三方调解方式是主要解决方式。张杰英调查分析广东省基层医院医患关系紧张的原因，从基层医院加强自身建设，加大政府和社会的投入，依法缓解医患关系的紧张局面，充分发挥医调委的作用四个方面提出了缓解医患关系，防止医疗纠纷的建议。黄国军分析浙江省嵊州市基层医院121例医疗纠纷的规律和特点，指出提高专业技术水平，关注重点科室，加强职业道德建设，重视告知和沟通，遵守规章制度，从失败中汲取教训，可以避免或减少医疗纠纷。
总之，及时有效地解决基层医疗机构医疗纠纷，不仅需要医务工作者、患者、群众共同参与，也需要法律工作者、政府不断完善医疗卫生保障体系，实现人人享有基本医疗卫生服务，从根本上缓解医患矛盾。
参考文献：
[1]张邦铺.论我国医疗纠纷多元化调节机制的构建[J].中国卫生事业管理，2010（9）：610-612.
[2]冯俊敏，李玉明，韩晨光.418篇医疗纠纷文献回顾性分析[J].中国医院管理，2013（9）：77-79.
[3]唐娅佳，马志平，陈华.临床医疗纠纷的规避与防范[J].重庆医学，2007（7）：668-670.
[4]王美玲.医疗纠纷产生的原因及对策研究[D].兰州：兰州大学，2009.
[5]江增强.某二级医院86例医疗纠纷分析及对策研究[D].济南：山东大学，2013.
[6]茹倩倩.我国医疗事故纠纷报道中的医生媒介形象研究[D]. 西安：陕西师范大学，2012.
[7]李大平.基层医疗机构医疗纠纷现状实证研究――对东莞市4家基层医院的调查[J].证据科学，2013（21）：199-214.
[8]罗新伟.湖南省某县例医疗纠纷发生原因及特征分析[D].长沙：中南大学，2012.
购物车(0)