目的探讨优质护理在普外科护理中的应用效果研究。方法选取2014年1月至2015年6月在东港市中医院就诊的普外科患者124例，随机分为试验组与对照组。对照组62例，采取普通护理，试验组在对照组的基础上采取优质护理。比较两组患者的护理满意度、护理质量评分以及不良事件发生率。结果试验组患者对护理满意度、护理质量评分高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在普外科展开优质护理，有效的提高护理满意度，提高护理人员的专业水平，降低不良事件的发生，值得在临床推广。
关键词：
优质护理；普外科
普外科患者数量大，病情复杂，是医院的重点科室，患者在经历手术之后，都会造成生理以及心理上的严重负担[1]。因此，降低患者心理上的负担，一直是临床工作的重点。为了提高普外科护理质量，笔者从2014起，采取优质护理，取得了良好的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1资本资料：选取2014年1月至2015年6月在东港市中医院就诊的普外科患者124例，随机分为试验组与对照组，对照组采取普通护理，62例，其中男性34例，女性28例，年龄24~65岁，平均年龄（45±2.4），手术类型包括：直肠癌根治术10例、胆囊炎15例、阑尾炎16例、胆囊切除4例、肠梗阻4例、消化道出血13例。试验组62例，在对照组的基础上采取优质护理，其中男性33例，女性29例，年龄23~65岁，平均年龄（44±2.5），手术类型包括：直肠癌根治术11例、胆囊炎14例、阑尾炎15例、胆囊切除5例、肠梗阻3例、消化道出血14例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、手术类型没有差异可以比较（P<0.05）。
1.2护理方法：对照组采取普通护理，试验组在对照组的基础上采取优质护理。①对护士进行培训，护理人员认真学习“优质护理服务示范工程”的内容，让护理人员转变护理概念，提高护理的积极性，主动提供护理服务。制定护理标准，严格按照护理标准执行，全面贯彻责任承包制度，如果护理中出现问题，可以第一时间找到负责人。②优化分组，完善职责。全体护理人员进行分组，组长由主管护师以上级别的担当，每个护士主管5名患者，进行基础护理工作，对每一位患者进行护理计划制定，护理基础、病例质控、其中根据个人病情的不同制定健康教育内容。由组长对护理进行监督与指导。③具体护理。指导患者在床上进行锻炼，指导正确排痰以及咳嗽的方法；病情严重的特殊患者加强巡视，并且做好安全管理，防止坠件发生，必要时还要给患者上约束带；病房定期开窗透风，注意光纤适当；患者走出病房必须有人陪同。
1.3比较指标：护理质量采取本院自制的普外科护理质量考核表进行评估，包括：基础护理、整体护理、操作技术及护理书写等，满分100。记录不良事件的发生情况。对护理满意度的评价分为非常满意、满意、尚可、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，进行t或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度比较：试验组满意度为83.87%，对照组满意度为56.45%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者护理质量评分以及不良事件发生率比较：试验组护理质量评分高于对照组，试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
近年来，随着人们物质文化水平的不断提高，人们对护理的要求也越来越高，传统的护理模式已经无法满足患者的需求[2]。主张实行优质护理服务。改变护理人员认为基础护理就是简单生活护理的错误思想，提高对基础护理的认知[3]。通过本试验可知，采取优质护理的试验组，在总体上优于普通护理，在普外科展开优质护理，有效的提高护理满意度，提高护理人员的专业水平，降低不良事件的发生，值得在临床推广。
参考文献：
[1]奈红君.优质护理在普外科护理中的应用效果观察[J].河南医学研究,2015,24(7):151-152.
[2]张菊英.普外科开展优质护理服务活动对护理质量的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(15):319.
【关键字】 骨科；优质护理；人性化护理
现代医学的不断发展，也带动了护理模式的完善。优质护理服务除了包括关乎病人身体健康的基础护理，即以疾病为中心进行的护理活动以外，逐渐转变为同时致力于病人生活质量的提高，为其提供全面的优质服务，将医疗护理与病人心理及社会密切联系，建立起新的护理模式。
外科骨科护理有其特殊性，优质护理有利于促进病人的恢复和减少身体残疾等后遗症的发生，病人康复过程中的优质护理，可以帮助病人达到最佳身心状态，提高疗效，促进恢复。
1 优质护理理念
外科骨科护理中的优质护理服务，主要理念是人性化护理。优质护理要综合考虑医疗效果与病人反应两个方面，是一种整体有效的、个性化的护理模式。为提高病人身心的舒适感，以病人为中心，对护理工作提出了更高的要求，其也有利于护理质量的提高和病人对医疗工作满意度的提高。
护理质量的提高最重要的是医患之间的沟通。外科骨伤病人多为意外事故，容易出现情绪波动。与病人进行良好的沟通，有助于使病人的情绪得到稳定，对于治疗与护理工作的进一步顺利进行有重要作用，有利于指导病人以积极的心态配合治疗。
在治疗中，医护工作者要熟练掌握基本技术，规范言行举止，给病人足够的尊重，用耐心的态度对待病人，树立医患之间的信任感。对于治疗过程中可能存在的风险，要详细向病人说清楚，疏导病人的情绪，消除病人的紧张情绪，使病人积极配合治疗。医患沟通中要体现足够的人文关怀，才能帮助病人建立接受治疗的信心，提高康复的效率。
2 注重基础护理
基础护理的好坏直接影响到护理的效率、治疗的效果及病人的心理，是护理工作中最重要的环节。这就要求护理工作者要有过硬的专业知识及技术。
骨科病人大多需要卧床治疗，护理中主要保障卧床病人的舒适度，一般术后七至十天病人需平卧，可以用柔软物体垫高受伤的肢体，以减少压迫。在输液时，应考虑病人肢体的活动度，对上肢骨折的病人尽量采取下肢输液，下肢骨折的病人尽量采取上肢输液。护理过程中，手法要轻柔，除了利用丰富的专业知识和提高护理技术之外，还要注重病人对护理的感受及评价，给予适当调整。骨折创伤处的疼痛严重影响了病人的生活质量及情绪。医护人员应该观察病人的病情，综合考虑，评估其疼痛的水平，并采取适当的措施，可以通过疏解情绪使其心态放松，必要是需给予止痛药。因病人卧床无法运动，护理人员应当时常帮助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指导病人在保证身体不受损的前提下活动健康部位，促进血液流通，有利于促进康复进程。
提高护理人员的技术水平和自身素质是优质护理的基础，也是护理有成效的前提，基础护理对治疗效果有直接影响。外科骨科护理中的优质护理服务要求护理人员在掌握骨科知识与技能的前提下，提高自身素质，不断增进相关知识，做到规范操作、专业护理、合理沟通，提高病人对医护人员的信任度。
3 优化住院环境
环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪，也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提。优质护理服务要给病人提供一个舒适温馨的住院环境，体现人性关怀。要确保房间的每日清扫工作按时进行，为病人提供方便的饮水和饮食服务，尤其对于骨科活动不便的病人，要保证其生活所需物品。被服要勤于换洗，以免出现褥疮等症状，影响病人的康复及情绪健康。优质护理服务要以病人为本，使病人在轻松的环境中治疗，有利于康复。
4 心理护理
病人的心理健康护理也是护理的重要组成部分，为了提高服务质量，护理工作者应当在治疗过程中增进与病人的交流，帮助病人了解其病情，对于情绪波动较大的病人要加强劝解，鼓励和支持病人，使病人的负面情绪得到纠正，使情绪趋于稳定。
护理人员要做到语言得当、行为得体，增强服务意识，确保病人接受优质护理。在与病人的沟通过程中，要充分考虑病人的不同情况。良好的医患护患关系有利于消除与病人之间的距离，鼓励病人积极接受治疗，这既是治疗得以顺利进行的基础，也是护理及康复中必不可少的条件。
5 人性化护理
树立以人为本的护理服务理念是优质护理的核心精神。确立“ 一切以病人为中心, 提供优质优先服务”的宗旨，确保病人在医院就诊时的需求能获得最大的满足。门诊分诊护士在接待病人时，面带微笑，主动了解病人的要求和期望，用真诚的关心和蔼的态度服务于病人。查房时，主动了解病人的病情变化，进行各项护理技术操作时，要以确保病人的安全、舒适为前提。提供的一切服务都要从病人的角度出发。
制订以人为本的服务质量标准，对每一个环节都制订质量控制标准，详细说明对服务的要求，使护士在工作中有章可循。为病人提供全面的个性化的服务，首先要求护士一视同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生观、治疗意愿。其次要以病人的病情特点为着眼点，提供质量高、有效、经济的护理。针对不同的病人，充分考虑其体质不同和生活习惯的差异，提供不同的护理模式，使其恢复到最佳状态，尽可能满足病人的合理要求。
外科骨科护理中的优质护理服务首先在于规范护理技术及行为，从基础上保证护理质量的提高，然后要以病人为本，使病人在心理和生理上都达到舒适的状态。这样做不仅有利于病人的身心健康，可以有效提高治疗成功率和减少后遗症的发生，而且对于提升医疗工作者的形象，改善医患关系也具有重要作用。
参考文献
[1] 程蕾, 游川. 注重基础护理内涵建设,促进护理学科发展[j] . 全科护理, 2010, 8( 3b) : 739-740.
[2] 黄淑容,黄关红,陈红杏. 人性化护理在骨科病房的应用[j].中华现代护理学杂志, 2006, 3 (12) : 1103 - 1104
资料与方法
我院是一所三级乙等医院，泌尿科是第3批开展优质护理服务示范工程的试点科室，床位32张，护士13名，护工1名，床护比1:0.437。
方法：2011年8月～2011年11月开展“优质护理服务”活动，以实施优质护理服务活动前后2个月的患者满意度与护理工作中的问题出现情况做比较评价。
⑴加强宣传工作：召开护士动员会，组织学习，泌尿外科在科主任和护士长的带领下从小事做起、从细节做起，将活动落到实处为患者带来全新的护理理念。建立宣传栏、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。对新入院患者做好入院接待，做到首问负责，向患者及家属介绍泌尿外科优质护理示范病房的实施情况及级别护理收费情况。客观公平实施护士奖金分配，对护士实行绩效考核，从纪律情况、护理服务、工作质量、协作精神及患者、医生及护士的满意程度等方面对护士进行全面考核，将考核结果与护士的奖金挂钩。
⑵修订岗位职责和工作制度：优质护理服务病房实行三消灭：即消灭病房铃声，消灭患者及家属到护士站咨询，消灭护士聚集聊天。泌尿外科实行护士包患者制，每个护士包8～9个患者，成为责任护士，主要负责所管患者的治疗与护理。明确各级护士岗位职责，实施护士的分层级管理。取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。让护士腾出了大量的时间和精力从事临床基础护理服务工作，真正做到“把时间还给护士，把护士还给患者”。
⑶改变排班模式，合理配置护理人力资源：①实行弹性排班，为患者提供连续、无缝隙的、安全的护理。②整个科室护理组织结构实施扁平化结构，根据护士的职称与工龄，进行分层级管理，如主管护师担任护理组长，3年以上年资护士担任主管护士，1～3年低年资护士主要承担生活护理。③实现临床护士责任制落实，为患者提供连续全程的护理服务。主管护士分管具体床位，负责包干所管床位的治疗、护理、检查、健康教育等等，满足病员的需求。
⑷科学规范工作流程：秉着“患者第一、质量第一、服务第一”的原则我们改变服务理念和模式。自患者入院，主管护士立即热情接诊，新入院患者推行“六个一”服务，即“说好第一句话、解释好第一个问题、安排好第一次检查、做好第一次穿刺、留好第一个标本、休息好第一夜，为患者预备清洁、整洁、舒适的床单，让患者享受到亲情服务。对病员要求十知道：即床号，姓名，诊断，治疗，护理级别，饮食、排泄，阳性体征，护理问题及措施，健康教育对病员护理要求做到三短七洁：三短：头发短，胡须短，指(趾)甲短，六洁：头面部，皮肤，口腔，会阴、手足清洁、床单清洁，四无：无压疮、无坠床、无烫伤、无差错事故。同时还为患者洗脸、洗脚，洗头，喂饭，剪手脚指甲，翻身拍背，为患者擦身等生活护理。结合专科特点，丰富护理服务内涵。对于手术的患者，术前给予心理指导，TURP术后患者行膀胱冲洗，加强引流管的护理及时更换等渗冲洗液，保证膀胱冲洗的速度，密切观察患者的病情及时发现存在的问题。
⑸全院职工高度重视“示范工程”活动，把此项工作做为医院“抓服务、树形象”的重要契机，相关的职能部门给予必要的支持，将创建“优质护理服务示范病房”视为全院性的工作，动员各方面力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障。
结 果
降低患者的陪护比例：“一人生病住院，全家轮流陪护”的状况有所改善，护士的工作岗位在患者床旁，基础护理落实到位，满足患者生理需求，家属放心，探视明显减少，部分患者不再另请陪伴，危重患者尽量做到陪住不陪护，患者陪护比下降。
改善了护患关系：和谐了护患关系，罗玉红等认为［1］，护士在病房的时间增加，为患者进行基础护理的时间增多，近距离接触相应增多，加强了护患沟通．增强了患者对护士的信任度。
提高了护理质量：泌尿外科开展优质护理服务后，病房变的整齐卫生，基础护理、健康教育做的很到位，护理质量得到了提高。患者是最大的受益者，得到了全身心的护理，患者更舒适、更整洁、疾病护理更有效，并发症减少，疾病恢复更快更顺利。
提高了满意度：患者满意度与去年同期比较由98%增加到99.5%，经常得到患者和家属的表扬。
讨 论
医疗护理服务是提高以整体护理为根本的护理服务，将创建“优质护理服务示范病房”视为全院性的工作，为落实临床护理工作目标提供支持和保障。
夯实基础护理，打造一流服务是提高护理质量的基础：丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征。加强理论知识的学习和知识的不断更新。遵守操作规程，不要随意简化操作流程，严格执行“三查七对”和消毒隔离原则，抢救患者做到忙而不乱，仔细观察患者和全面分析病情。患者对护理工作满意度明显提高。取得了很好的经济效益和社会效益。同时也提高了护理质量，提高了护士的整体素质，提高了护患沟通。
创新服务模式，讲究服务艺术是提高护理质量保障：优质护理服务示范工程在泌尿科病房开展的井然有序，“患者满意、社会满意、政府满意”的目标的已逐步实现，为患者提供高水平、个性化的护理技术服务、健康教育和康复指导。
[关键词]泌尿外科；优质护理；满意度；并发症
引言：
泌尿外科属于临床外科最为重要的分支之一，此科室收治的患者种类比较繁多，主要包括多种泌尿结石、前列腺炎以及泌尿系统损伤等[1]。根据对多年护理经验总结[2]，在泌尿外科实施优质护理干预能够有效提高临床护理质量。基于此，本研究以我院泌尿外科收治的84例患者为调查对象，分析在护理工作中采用优质护理模式的临床效果。
1资料与方法
1.1泌尿外科患者临床资料
随机选取本院泌尿外科2019年6月~2020年5月收治的84例患者为研究对象，采用双盲法将其分为对照组（n=42）和研究组（n=42），对照组男性23例，女性19例，年龄下限为33岁，年龄上限为67岁，平均年龄为（48.19±3.22）岁，病程范围在1年~5年之间，平均病程（3.18±0.27）年，主要患病类型为泌尿系统结石、肾结石和良性前列腺增生，人数分别为15例、14例和13例；研究组男性24例，女性18例，年龄下限为33岁，年龄上限为69岁，平均年龄为（48.24±3.25）岁，病程范围在1年~5年之间，平均病程（3.20±0.30）年，主要患病类型为泌尿系统结石、肾结石和良性前列腺增生，人数分别为16例、14例和12例。比较两组泌尿外科患者临床资料，p0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用泌尿外科传统护理干预，患者入院后密切关注其生命体征变化，并注重对其进行术前护理、术中护理和术后护理干预。研究组患者增加优质护理模式：（1）针对性护理干预，患者术后护理人员需要叮嘱其多喝水，避免出现尿盐积沉过多，按时对尿道口、造瘘口采用消毒棉签进行擦拭，每天两次；（2）注重饮食干预，为了促进患者早日康复需要加强对患者进行营养支持，对此营养师需要根据患者实际情况为其制定科学的饮食方案，叮嘱其注意营养均衡，多食用一些富含维生素、纤维素以及优质蛋白类食物，告知其尽量减少辛辣、生冷等刺激性较强食物的摄入，避免影响预后效果[3]；（3）并发症预防，护理人员在实施各项护理操作时需要严格按照无菌操作流程进行，避免出现交叉感染，同时还需要每天按时对病房进行消毒、清理；按时帮助患者翻身，保持其皮肤干燥，避免出现压力性损伤；对于存在疼痛的患者则需要根据其疼痛程度采用相应的缓解方式，疼痛程度较轻者采用注意力转移法、音乐疗法等，疼痛程度较为剧烈者适当采用药物镇痛，同时还需要密切观察患者切口状况，避免出现脓肿。
1.3观察指标
采用护理满意度调查量表对所选泌尿外科患者满意度情况进行不记名调查，量表由25各题目组成，每个题目分值分别为0、1、2、3、4分，分值越高说明患者对护理工作越满意度。同时对两组患者住院时间和术后并发症发生情况进行详细统计分析。
1.4统计学方法
本次实验所选两组高血压脑出血患者各项评分采用SPSS20.0软件分析，计数数据（%）显示，χ2检验，计量结果以（χ±s）表示，采用t检验分析，以p0.05具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组泌尿外科患者满意度和住院时间
调查结果显示，对照组患者满意度评分明显低于研究组，而住院时间则长于研究组，组间比较有统计学意义（p0.05）详见表1。
2.2对比两组患者术后并发症发生情况
调查结果显示，对照组术后并发症发生率为14.29%，而研究组为2.38%，组间比较（χ2=16.904，p0.05）有统计学意义。详见表2。
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.032
“优质护理服务示范工程”是2011年年初卫生部提出的在全国卫生系统开展的活动，为响应政府号召，并且持久深化服务内容，转变护士的服务观念，满足患者的身心要求，神经外科通过改变护理工作模式，落实基本护理深化健康教育等方式出色地完成了护理工作，达到了让患者满意的护理目标。由于功能神经外科具有急诊患者多、患者病情重、医疗手术风险大、费用高等特点，加之多数患者的自理能力差，社会支持系统较弱，导致了患者及家属对护理工作的满意度一直偏低。所以优化护理服务不能是一句空话，应该落实到每个人的行动。以下从分层管理、人性化和人文关怀、护理工作时间优化管理等角度浅谈一下功能神经外科实践优质护理服务的体会。
1 分层管理
1.1 实施护士分层管理模式，是为加强对神经外科急危重症患者的有效管理，保证基础护理工作到位，从护理质量管理上体现出专业化、系统化[1]。在实践中笔者所在科将护士分成三层两组，每组包括三级：主管护师1名(主管护士即小组长)、二级护师和一级护士若干名。主管护师每日检查、督导护师及护士的护理工作，及时发现并解决组内存在的护理问题并参与危重患者的护理和抢救工作，还对下级护士进行临床技能和业务水平指导；二级护师密切观察和了解病情并上报，正确执行和完成技术性的临床护理工作并动态记录，指导护士工作；护士执行技术性低的临床护理工作及病情记录。不同层级的护理人员各司其职，层次清晰，充分发挥不同层次护理人员的优势。
1.2 笔者所在科开展分层管理模式近1年，在实践中摸索经验，明确了自己的工作职责和任务，积极主动把工作做好。出现护理问题护士长会找小组长询问，小组长再逐级调查，减少了以往的出现问题所有护士都要被询问指责的现象，也节约了大量的时间让护士去做好本职工作。
1.3 护理人员的分层管理，明确了各层级护理人员的岗位职责，实现了科学、合理、有效的使用护士，缓解了临床一线护理人力资源的压力，使住院患者得到了全程化无缝隙的优质护理[2]。护理人员“以患者为中心”的服务得到真正的体现，保证了临床护理工作的高质高效，同时体现了护士的自身价值，有利于护理人才的培养。
2 人性化和人文关怀
2.1 人文关怀是强调尊重人、关心人、理解人、信任人，充分激发人在工作中的积极性和自觉性，使最平凡、最普通的社会成员的个人利益、保护权、人身安全、意愿表达等个人行为受到关注和呵护[3]。在现实工作中，患者对护理工作的不甚满意的主要不是技术问题，而是没有做到人性化护理。只有为服务对象提供以人为本、尊重人格、关爱生命的人文护理服务，促进护患之间的情感交流，增加患者的安全感，消除其孤独、空虚情绪才能让患者感受到人文关怀，让患者感受到医务人员全心全意为人民服务的诚意。
2.2 要做到对患者的人文关怀，首先护士应及时做好各项解释工作，用浅显易懂的语言告知治疗检查的目的、方法、必要性及注意事项，消除其恐惧心理，解除其思想顾虑，同时还要同情、关心、体贴患者，耐心解释疼痛的原因、教会他们减轻疼痛的技巧，护士还应主动与患者家属沟通，告知家属不要在患者面前抱怨，避免增加患者的心理压力，应在情感上、行动上关心理解患者，给他(她)们更多的温暖、慰藉和支持，使患者获得情感上的满足，解除后顾之忧，安心接受治疗。
2.3 在检查后护理中体现人文关怀 患者检查结束回到病房，护士应第一时间到患者床边，监测生命体征，妥善安置各种引流管。用温婉的语气与患者沟通，了解患者的情绪及感受，仔细交代术后注意事项，用热情诚恳的态度、娴熟的护理技术来缓解患者的痛苦。同时更应做好对患者的健康教育，尊重患者的知情权，向其介绍疾病相关知识，相关检查、治疗、用药知识，指导患者合理饮食及功能锻炼，同时用激励的语言鼓励患者克服疼痛坚持功能锻炼，循序渐进，不可操之过急，鼓励患者用自己的努力争取早日康复。
2.4 最后在患者出院时体现人文关怀 患者康复出院应预先通知患者及家属，根据不同疾病和康复程度做出相应的出院指导，让他们做好出院准备，对于出院带药的使用方法做好详细的说明，可将用法用量写在药品外包装盒醒目的地方。护士还要告知患者出院后的各项注意事项及具体复查时间，若需携带有关病情资料复印件的，应主动派专人办理。患者及家属临走告别时应起身相送，最好不要说“再见”，可以说些关心、祝福的话如“请慢走”“回家注意休息，好好调养”，“请走好”等等。患者表示感谢时，应谦和的回答“不用谢”。这样让患者在整个住院过程有一个温馨的开始，又有一个美好的结局。
3 护理工作时间优化管理
护理管理者有责任将护士的有限工作时间进行优化管理，保证护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，促进护患和谐。例如神经外科患者较多，医嘱量非常大，对此笔者所在科实施了电子医嘱，这样就由原来护士的输入医嘱变成护士只用接受医嘱，这样的做法既减少了护士处理医嘱的时间及环节，又杜绝了由于转抄医嘱而带来的差错。护理病历电子化，强调护理记录的重点在于护士贴近患者过程中得到患者病情变化的资料，保障及危重症以及手术患者的安全，同时取消了与医生记录中重复的内容，也要求护士将书写病历的时间尽量安排在满足患者的治疗、给药及各种生活需要之后[4]。这样一种时间优化的管理把护士最大程度地留给了患者，回归护士最本色的身份，也有利于护士工作更深更优的展开。
优质护理服务是以患者为中心，加强基础护理，将护理责任落实到实处，丰富护理专业内涵，提升整体护理服务质量的护理模式[5-6]。另外，和谐的工作气氛、精湛的护理技术以及优质的护理服务对患者的康复至关重要。神经外科患者除了需要手术及药物治疗外，更需要随时观察病情变化，基础护理服务的同时加强病情的观察，以及热情耐心正确的健康教育。总之，在神经外科开展优质护理服务，让患者及家属感到满意和放心，使患者对护理工作的满意度有明显提高，也促进了和谐医患关系的形成，这也是优质护理服务的根本之所在。
参考文献
[1] 张洪君，苏春燕，周玉洁，等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41(5):401.
[2] 刘明.中国注册护士能力架构的性质研究[J].中国护理杂志，2006，41(8):691.
[3] 唐颖.多元化在临床护理工作中的重要性[J].护理管理杂志，2005，2(5):56-57.
[4] 王建英，曹岳蓉.优质护理服务在神经外科的应用与实践[J].中国实用护理杂志，2011，27(9):52.
[5] 徐美娣，凌云，蒋燕.优质护理服务在神经外科中的实践与效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，26(11C):77.
关键词：优质护理；普外科；护理效果
从某种程度上讲，普外科属于医院重要的疾病诊疗科室，具有患者数量相对较大，手术治疗类型相对较多以及患者病情相对复杂的特点[1]。通常情况下，普外科患者往往会因疾病所带来的疼痛等因素出现一定程度上的生理以及心理应激反应，进而影响到患者疾病的恢复。因此，为了改善患者预后以及提升医院的护理质量水平，需要在对普外科患者实施及时有效治疗的前提下，给予患者必要的优质护理干预[2]。为了探讨优质护理在普外科护理中的临床应用效果，本文选取2013年1月～2015年7月我院收治的接受护理干预的普外科患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来自于2013年1月～2015年7月我院收治的接受护理干预的普外科患者80例，将所有患者随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组40例，男性21例，女性19例，年龄18～65岁，平均年龄（45.5±2.2）岁；从患者疾病类型上来看，患有阑尾炎的患者有12例，患有胆囊炎的患者有13例，患有胃穿孔的患者有10例，患有甲状腺肿的患者有3例，患有肛瘘的患者有2例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄19～64岁，平均年龄（45.4±3.0）岁；从患者疾病类型上来看，患有阑尾炎的患者有11例，患有胆囊炎的患者有12例，患有胃穿孔的患者有9例，患有甲状腺肿的患者有5例，患有肛瘘的患者有3例。两组在性别因素、年龄因素以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
1.2护理方法 对对照组患者实施常规的护理干预，包括病情观察护理干预以及饮食护理干预等，给予观察组患者实施优质护理干预，具体的优质护理措施如下：
1.2.1对患者实施优质的健康教育护理干预 在临床护理过程中，护理人员应把患者的实际病情情况及时有效的传达给患者家属，并与患者家属进行主动沟通交流。此外，护理人员在回答患者以及患者家属疑难问题的时候要有耐心，进行详细解答。护理人员要做好患者疾病的宣导工作，在患者手术治疗之前，有效协助患者进行各项常规诊断检查包括血常规检查以及尿常规检查等。告知患者手术治疗过程中可能出现的风险因素，合理选择患者的手术治疗时间，护理人员应指导患者科学用药，然后在饮食方面以及睡眠方面等给予患者合理化建议。
1.2.2对患者实施优质的心理护理干预 一般情况下，普外科患者发病相对较急，且往往需要实施手术治疗，这种情况下，则会给患者带来不同程度上的心理负担以及紧张情绪。因此，护理人员应积极鼓励患者，并向患者说明手术治疗的方法与治疗效果情况，并告知患者治疗期间的紧张情绪可能会加重患者的病情，不利于患者疾病的治疗。此外，护理人员要积极争取患者家属的配合与理解，尽量安抚患者的紧张情绪，从而使患者可以积极配合医生的治疗以及护理人员的临床护理干预，促进患者疾病的尽早康复。
1.2.3对患者实施优质的病房环境护理干预 护理人员应在一定程度上为患者提供相对良好的治疗环境，不断更新自身的护理观念，改进相应的临床护理行为。在临床护理器械方面，应做到集中管理，确保护理的安全性以及有效性。大部分普外科手术治疗的患者在手术治疗后一般都需要应用抗生素治疗，因此，护理人员要加强对患者的日常巡视，科学评估患者的疾病恢复情况，确保抗生素的合理化应用。
1.3观察指标 观察患者的临床护理满意度情况，具体的满意度评定标准为采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80～90分）、不满意（80分以下）。
1.4统计学方法 利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2进行检验；而计量资料利用（x±s）来表示，采用t进行检验；P
2结果
两组患者在临床护理满意度情况上的对比：观察组中不满意例数为1例，观察组患者在护理满意度上为97.50%，而对照组中不满意的例数为7例，对照组的护理满意度为82.50%，两组患者在护理满意度上存在相对明显的差异（P
3讨论
从专业化角度出发，普外科的优质护理干预重在强调护理工作必须要以患者为中心，在实际护理干预过程中逐渐的融入人文关怀，不仅要对患者实施专业化的护理干预，还必须要强化与患者的交流与沟通，使患者时刻保持愉悦的心情，确保患者疾病的尽快康复[3]。此外，对普外科患者实施必要的优质护理干预，能够在一定程度上减少医护人员以及患者之间的纠纷，进一步提高患者对于临床护理工作的有效配合度[4]。因此，在日常护理工作中，必须要充分应用优质护理模式，护理人员要增强自身的专业技能以及职业素养，通过对患者实施优质的健康教育护理干预、优质的心理护理干预以及优质的病房环境护理干预等措施，为患者提供科学化的全方位护理干预，提高患者的护理满意度[5]。
本研究中，观察组护理满意度高于对照组护理满意度，两组存在显著差异（P
参考文献：
[1]杨明菊.优质护理服务模式在普外科护理中的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，10（2）：42-43.
[2]廉新.普外科开展优质护理服务的实践[J].医学美学美容（中旬刊），2015，11（1）：359-359，360.
[3]钟阿燕.优质护理服务对普外科护理质量的影响观察[J].医学信息，2015，12（16）：125.
【关键词】 优质护理；外科护理
本院对2012年4月～2013年7月收治的外科住院患者94例进行了回顾性分析， 其中47例观察组患者进行了优质护理服务， 取得了较好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2013年7月收治的外科住院患者94例作为临床观察对象， 并随机分为观察组47例以及对照组47例。观察组中男25例， 女22例， 年龄26～57岁， 平均年龄（38.2±4.3）岁；对照组中男27例， 女20例， 年龄29～61岁， 平均年龄（37.5±5.1）岁。上述两组患者当中主要以阑尾切除术以及泌尿手术为主， 两组患者在性别、年龄以及病症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取常规方法进行护理， 对患者进行定期血压以及体温测试， 同时对患者进行正常用药。观察组在常规护理的基础上进行优质护理服务， 具体如下：①将服务理念贯穿于优质护理当中， 优质护理服务要遵从“以人为本”理念并给予患者人性化的针对性护理。②优化护理工作模式。改变以往传统的护理工作模式进行分区式整体护理， 通过分区式护理可以提高护理工作的整体性效率并将患者管理落实到个人从而实现护理责任制度。③加强针对性护理技能培训， 提升整体护理水平， 定期进行护理培训并进行考核。④优化护理流程， 特别是对于需要抢救等重大外科手术尽可能缩短服务流程同时做好家属思想工作。⑤实施岗位监督及考核制， 对于表现优秀的个人给予奖励， 对于考核较差者给予惩罚并与其进行专门交涉从而找到问题根源并协助其解决。满意度=（十分满意+较为满意）/总例数×100%。
1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件系统进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组的满意度为95.74%， 对照组的满意度为80.85%， 观察组的满意度明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P
3 小结
在本研究中本院对部分外科患者在常规护理的基础上进行了优质护理服务， 从研究结果来看患者的满意度有了明显提升且护理效果得到了优化。优质护理服务的核心理念在于“以人为本”， 以此为基础通过优化护理工作模式、加强针对性护理技能培训、优化基础护理工作、优化护理流程并实施岗位监督及考核来促进护理水平的提升从而让患者得到更好的服务体验[1]。
综上所述， 优质护理服务在外科护理中具有明显的作用， 值得推广。
参考文献
1．1效果评价：对护理安全文化在心外科优质护理服务中的应用效果的评价主要从以下三个方面：①不良事件的发生率。忽略其他因素干扰，统计两组患者由于护理事故等原因引起的不良事件；②患者对护理工作的满意程度，分为满意、基本满意、不满意；③护理人员上报护理安全隐患情况。考察该加强护理安全文化宣传及管理制度对医护人员所起到的积极作用；
1．2统计学的方法：SPSS16．0对所得数据进行统计处理，数据进行X2检验；两组存在显著性差异（P＜0．05）。
2结果
2．1如表1所示，未加强护理安全文化宣传和管理前，对照组420例患者发生不良事件4件，发生率为0．95％，在加强护理安全文化宣传和管理后，不良事件发生率显著降低（P＜0．05）。与对照组比较P＜0．05，有显著性差异。
2．2在进行护理安全文化教育、宣传及实施护理安全制度后，观察患者对护理的满意度得到提升，为99．56％，如表2所示，在统计的患者中不满意现象没有发生。
2．3如表3所示，护理隐患事件和医护人员护理缺点事件分别发生32起和21起，上报21起和13起。加强互联安全文化管理后，2010年5月至2012年6月，护理隐患及护理缺点事件都有明显降低，医护人员上报率分别为100％、91．67％，与之前的65．63％、61．90％都有显著提升（P＜0．05）。
3结论
随着生活水平的提高，人们对医疗安全更加关注，在传统的优质护理服务过程中加强护理安全文化宣传及管理愈发显得重要。建立、发展、完善护理安全文化制度已是医疗事业发展的重点，同时健全的安全文化制度也是衡量一个医疗单位整体医疗水平的关键治标。在传统优质护理服务的基础上进行护理安全文化宣传和管理不仅能从全方位预防并减少危害患者安全事件的发生，更重要的是宣扬一种安全文化，让医护人员、患者及患者家属树立起护理安全理念，养成护理安全习惯，形成护理安全文化。
由于心外科患者的病情变化较快，在护理工作中会产生很多的不确定因素，患者受到的不安全影响更多，提供优质的护理服务要求更高，这就要求医护人员的护理安全意识更强，同时也对患者及患者家属提出一些要求，使三方都建立护理安全文化理念、加强护理安全文化管理方能对患者安全提供强有力的保障。
关键词：脊柱外科；优质护理；并发症；满意度
脊柱外科手术相对而言对患者造成的不适感较重，不仅表现在疼痛及生活不便方面，还会造成患者心理压力，严重者可能由于不适出现失落、悲观、不配合治疗现象[1]。脊柱外科护理中需注意对并发症的预防，减轻术后不适感。优质护理是目前以患者为中心护理理念的表现，本院基于这一背景，研究久了这一护理模式在脊柱外科护理中的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月～12月收治的脊柱外科治疗患者共65例，按照随机原则分为对照组（32例）及观察组（33例）。对照组中男性22例，女性10例；年龄在32～70岁，平均（48.2±4.1）岁。观察组中男性20例，女性13例；年龄在30～67岁，平均（46.7±4.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理模式，及针对患者手术展开术后基础护理；观察组采用优质护理模式，具体操作如下：
1.2.1心理护理 脊柱外科手术治疗患者术后难免由于疼痛感以及对疾病康复的担忧出现心理压力，造成术后不配合治疗，影响恢复。护理人员可通过沟通交流让患者减轻心理压力，沟通过程中应注意耐心、细心，成为患者的倾诉对象，让患者将心理压力抒发出来。同时，应加强对患者的观察，当发现患者情绪低落、厌食、失眠时，可让其聆听音乐或向其讲述医院中发生的趣事，帮助患者改善心情。
1.2.2压疮与关节麻痹护理 可在患者臀部、背部下方垫上水垫，加强对患者身体与床面接触部位的观察，发现存在红肿现象应注意预防。压疮护理还应注重帮助患者翻身，可每2～4h 1次，避免同一部位长期压迫。另外，需保障患者皮肤清洁，每日帮助患者擦身，若存在肌肉痛则可使用红花酒精擦拭骨隆突处[2]。
1.2.3饮食护理 患者饮食宜清淡，在保障营养的基础上提供易消化食物，可多食用水果、橙子、芹菜以及粗纤维饮食。若已经存在便秘感可督促患者多饮水，控制在2000～2500ml/d缓解便秘程度[3]。
1.2.4感染预防 脊柱外科手术后，出现泌尿系统感染并不罕见。由于术后需长时间卧床，生殖器官周边易积存细菌，护理人员应注意对患者尿道周边皮肤的清洁。患者术后下床活动不便，可由护理人员使用棉球蘸取0.5%碘伏轻轻擦拭尿道口，擦拭2次/d避免感染。若已经存在泌尿系统感染情况可使用药物辅助，定期冲洗膀胱，减轻感染造成的不适。
1.3统计学分析 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P
2结果
2.1并发症研究 统计两组患者术后出现的并发症情况，包含压疮、便秘、泌尿系统感染、关节麻痹这几项，组间对比各项并发症发生率差异性，见表1。
由表1可见，患者出现较多的并发症在于便秘以及关节麻痹两项，这是由于患者脊柱治疗后需在病床上休养造成。组间对比上，观察组各项并发症发生率均显著低于对照组（P
2.2满意度研究 采用匿名填写调查表方式了解患者对护理满意程度，统计总满意率，见表2。
由表2可见，观察组总满意率达到100%，对照组仅为87.4%，组间对比差异显著（P
3 讨论
脊柱外科手术患者术后最大不便在于无法自行活动，长期卧床易造成肌肉疼痛、无聊、心理压力等一系列不适。舒适护理便是针对患者术后不适感展开的优质护理模式，通过护理干预帮助减轻、预防不适，提升患者住院满意度。
根据本次研究结果，采用了优质护理的观察组中出现各类并发症比例均明显少于采用常规护理的对照组，尤其是关节麻痹方面，优质护理中加强了对患者关节的按摩，因此患者由于长时间不活动造成的血液循环不畅现象能够有效缓解，关节处血液在按摩下不会出现淤积现象，也在一定程度上降低了下肢静脉血栓发生率[4]。对压疮的护理能够利用水的温度以及流动性让患者与床面接触部位血液流通，避免长期受压造成肌肉痛或皮肤溃破。优质护理对便秘的影响主要在于饮食方面，令患者食用易消化食物可有效缓解长时间不活动造成肠胃蠕动减缓导致的便秘。泌尿系统感染的预防则主要在于优质护理中的卫生护理部分，注重对患者的清洁以及对床单、被褥的及时更换可有效抑制细菌、病菌传播，降低感染发生率。
综上所述，对脊柱外科患者的临床护理采用舒适护理模式不但能够对术后并发症予以预防，还能够有效提升患者对护理满意程度，对于和谐护患关系起到促进效果，具有推广价值。
参考文献：
[1]王素娟，胡炜，张学利.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，02（06）：115-117.
[2]陈娅莉，周红娣，孙群南. 脊柱外科护理门诊开设的实践与体会[J].护理与康复，2012，06（12）：523-524.
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