第一条为建设规范化服务型政府，推进部门工作法制化、规范化、制度化，保证各项工作任务的完成，根据《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》、《国务院工作规则》、《*省人民政府工作规则》、《*市人民政府工作规则》和《*区人民政府工作规则》，结合*市*区司法局工作实际，制定本规则。
第二条区司法局组成人员和区司法局各科处室要认真履行宪法和法律赋予的职责，严格依法行政，各司其职，各负其责，在各自职权范围内，独立负责地做好工作；要进一步转变职能、管理方式和工作作风，实行规范化服务，推动电子政务，提高行政质量和效率。
第二章组成人员职责
第三条区司法局由下列人员组成：局长、副局长、区司法局各科处室科长（主任）。
第四条区司法局实行局长负责制。局长组织领导区司法局的全面工作；副局长协助局长工作。
第五条局长或局长委托副局长召集和主持区司法局局长办公会议和局务会议。区司法局工作中的重大事项和重大决策，必须经区司法局局长办公会议讨论决定。对紧急和突发性重大事件，来不及召开会议而又必须及时处理的，经分管副局长协调处理后，
及时向局长报告。
第六条受区政府委托，局长或局长委托副局长代表区政府向区人民代表大会及其常务委员会报告全区司法行政工作。局长担任区司法局新闻发言人。
第七条副局长按分工负责处理分管工作。受局长委托，负责其他方面的工作或专项任务，并可代表区司法局进行对外活动。
第八条局长外出期间，由副局长代行局长职责。
第九条局办公室主任在局长领导下，负责协调全局日常工作，对重大问题向局长提出建议，领导区司法局办公室的工作。
第十条区司法局各科处室科长（主任）负责本科处室的工作。各科处室根据法律、国务院的行政法规、决定、命令和地方性法规、司法部、省政府、市政府的规章、决定、命令及区司法局制定的各项制度，在本科处室的职责范围内行使职权。
第三章决策程序
第十一条区司法局要建立健全领导、专家、群众相结合的决策机制，完善重大决策的规则和程序。
第十二条全区司法行政发展规划、服务改革开放和全区经济发展的重大法律服务措施、维护全区社会稳定及其他重要事项等重大决策，由区司法局局长办公会议讨论决定。
第十三条区司法局在作出重大决策前，根据需要通过召开座谈会、上门征求意见、网上公示等形式，听取相关部门、群众团体、专家学者、被服务对象等方面的意见和建议。
第十四条各科处室必须坚决贯彻区司法局的各项决策和工作部署，重大决策应及时跟踪和反馈执行情况，并加强督促检查。
第四章行政要求
第十五条区司法局及各科处室要坚持依法行政，严格依照法定权限、程序行使行政权，强化行政责任，规范行政行为，不断提高依法行政的能力和水平。
第十六条区司法局起草制定的规范性文件，必须合法并遵循国家的方针政策。涉及两个以上部门职权范围的事务，与有关部门联合制定规范性文件。区司法局规范性文件要报区政府备案，接受区政府法制办的审查。
第十七条严格实行行政执法责任制和执法过错追究制，切实做到依法办事、严格执法。
第五章工作部署
第十八条区司法局要加强工作的计划性、系统性和预见性，搞好年度工作安排部署，并依据形势和任务的变化及时作出调整。
第十九条区司法局年度工作安排部署以及年度重点工作目标等事项，应及时分解下达各科处室执行。
第二十条各科处室必须认真落实区司法局年度工作安排部署，并在年中和年末向区司法局报告执行情况。区司法局办公室负责催办、督查，并适时作出通报。
第六章行政监督
第二十一条加强对行政权利的监督，提高行政效能，促进廉政建设，确保政令畅通。
第二十二条区司法局自觉接受区委、区政府的领导和市司法局的工作指导，同时自觉接受区人民代表大会及其常务委员会的监督，受区政府的委托，代表区政府向其报告司法行政工作，接受质询，虚心听取意见和建议。认真办理人大代表议案和政协委员提案。
第二十三条区司法局要按照行政诉讼法及有关法律法规，接受司法监督；同时要自觉接受监察、审计等部门的专项监督，对发现的问题要认真查处和整改并向区政府报告。
第二十四条加强全区司法行政系统内部监督，严格执行行政许可法、行政复议法和规范性文件备案制度，及时发现并纠正违反法律、法规、政府规章的规范性文件以及司法行政机关违法的或者不当的具体行政行为。
第二十五条区司法局要重视人民群众来信来访工作，进一步完善制度，坚持领导接待的制度，确保渠道畅通；区司法局局长或副局长要亲自阅批重要的群众来信。
第二十六条区司法局要实行政务公开，接受舆论和群众的监督，对发现的重大问题，要积极主动地查处和整改并向区政府报告。加强电子政务建设，及时、准确司法行政政务信息，方便群众知情、参与和监督。
第七章会议制度
第二十七条区司法局实行局长办公会议制度和局务会议制度。
第二十八条局长办公会议由局长、副局长组成。
局办公室主任列席局长办公会议。根据会议内容需要，主持人可确定有关科处室负责人列席局长办公会议。
局长办公会议根据需要不定期召开，由局长或局长委托副局长召集和主持，议题由局长确定，或由副局长提交，报局长审定。会议的组织工作由区司法局办公室负责，会务、秘书工作由办公室主任承担。
局长办公会议的主要任务：
（一）传达上级党委、政府和主管业务部门的重要会议精神、指示和决定。
（二）研究决定全局一个时期的工作任务。
（三）研究处理局机关日常工作中的重要事项。
（四）听取有关科处室的工作汇报，审查批准有关业务工作事项。
（五）讨论决定局机关重大经费支出以及重大审计事项。
（六）讨论通过局制定的行政制度、重大行政措施和行政处理决定。
（七）讨论决定局机关建设、有关经费预算和职工生活福利待遇等方面的重大问题。
（八）局长、副局长通报有关工作情况。
（九）讨论通过其他需要局长办公会议决定的重要事项。
第二十九条局务会议由局长、副局长和机关各科处室科长（主任）组成。
局务会议每月初召开一次，如有需要可临时召开，由局长或局长委托副局长召集和主持。议题由分管副局长协调或审核后提出，报局长确定。会议的组织由区司法局办公室负责。
局务会议的主要任务：
（一）传达上级党委、政府和主管业务部门的重要会议精神、指示和决定。
（二）研究讨论局规范性文件及行政工作制度草案。
（三）督查上月业务、行政、党建工作、队伍、廉政建设执行制度等工作完成情况，研究部署当月工作任务。
（四）讨论其他需要由局务会议审议、决定的事项。
第三十条区司法局组成人员不能出席局长办公会议、局务会议的，应向局长或召集会议的副局长请假；如对议题有意见或建议，可在会前提出。
第三十一条局长办公会议、局务会议的会议纪要由主持会议的局领导签发。
第三十二条区司法局召开会议要贯彻精简、高效、节约的原则。
各科处室召开的有关业务工作会议，需要以区司法局名义召开的，由局长或分管副局长审批。局长、副局长指示召开的全区性工作会议，按指示办理。
区司法局召开的全区性工作会议，一般不邀请区级各部门和各乡镇（街道）负责同志出席，确需要邀请的，需报区政府批准。
第八章公文审批
第三十三条区司法局的公文处理按照《国家行政机关公文处理办法》、《*省国家行政机关公文处理实施细则》、《*市国家行政机关公文处理实施细则》和《*区国家行政机关公文处理实施细则》的有关规定组织和实施。公文处理要坚持精简、及时、程序、质量等原则。
第三十四条报送区委、区政府和上级司法行政机关的公文，除领导同志专项交办事项和必须直接报送的重要事项外，一律送区司法局办公室统一按规定程序办理，不得直接向区委、区政府和市局领导同志个人报送公文。除突发事件或紧急重大事项外，不得越级上报。
第三十五条报送区司法局审批的公文，由区司法局办公室按照区司法局领导同志分工呈批，重大事项报局长审批。
第三十六条区司法局一般不得向乡镇（街道）正式行文。确有需要的，应当报经分管区长或政府办主任审批，方可在公文中注明“经区政府同意”字样。
第三十七条以区司法局名义发出的文件，按照规定的职责权限，送有关局领导签发。区司法局文件签发的权限是：
（一）属于全局性、综合性的文件以及报送区政府、上级主管业务部门审批的公文，由局长或局长委托副局长签发。
（二）属于既定的方针政策及局领导分工范围内的文件，由分管副局长签发。
第三十八条区司法局报送区委的文件以局党组的名义行文，由局党组负责人签发。
第三十九条对区司法局文件，局办公室主任应按程序负责审批，把好质量关。
第四十条区司法局发出的文件，除涉及国家秘密外，局办公室应及时在区政府网上。
第四十一条区司法局要进一步精简公文，加快办公自动化进程，提高公文办理效率。口头或电话答复等方式可以处理的问题，一律不发文件。
第九章工作纪律
第四十二条区司法局领导同志要做学习的表率，密切关注经济、社会、科技等方面发展的新趋势，不断充实新知识，丰富新经验。区司法局组成人员应积极认真地参加市、区司法局组织的各类学习活动。
第四十三条区司法局领导同志和各科处室负责同志要坚持深入基层，考察调研，了解情况，指导工作，解决实际问题。带头执行廉政规定，不吃请，不收礼。下基层要减少陪同和随从人员，简化接待，轻车从简。
第四十四条区司法局领导同志不为会议活动等发贺信、贺电，不题词。不得以区司法局名义进行商业广告性祝贺活动。
第四十五条区司法局组成人员应严格执行《中国共产党党内监督条例》和《党政领导干部选拔任用工作条例》，遵守中央和省、市、区有关廉政建设的规定，严格要求亲属和身边的工作人员，不得利用特殊身份拉关系，谋私利。
第四十六条区司法局组成人员必须坚决执行区司法局的决定，如有不同意见可在区司法局内部提出。区司法局没有重新作出决定前，不得有任何与区司法局决定相违背的言论和行为。区司法局组成人员代表区司法局发表讲话或文章，以及以个人名义发表未经区司法局研究决定的重大问题及事项的讲话或文章，事先须经区司法局同意。
第四十七条区司法局组成人员必须严格执行报告和请假制度。各科处室科长（主任）外出，应将出发时间、地点及主要任务向局长报告。局长、副局长、各科处室科长（主任）外出活动的安排和在外地的活动情况，应及时告之本局办公室。区司法局主要负责人外出，应事先向区政府办公室报告。对区司法局召开的会议，机关各科处室应按本局通知要求出席；因故不能出席的，应提前向局长请假，未经同意不得由他人代替出席。
关键词： 实验室 文化建设 内涵 途径
实验室作为大学的心脏，承担着人才培养、科学研究、协同创新、服务地方的重任，是高校建设发展的基石。以往，高校实验室建设重点倾向于硬件投入，呈现体量发展模式，自从国家将“提高文化软实力”作为重要发展战略，《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010―2020）提出文化建设命题后，高校开始逐渐重视和发展实验室文化建设，并不断凝练实验室文化品质和特色。
一、实验室文化建设的重要意义
近年来，我国高校实验室建设经费持续增长，大多用于采购仪器设备和图书资料，为人才培养提供了条件保障，有效提升了教学科研水平。但是，实验室建设也存在诸多问题，例如发展理念不清晰、发展目标不明确、资源购置重复浪费、协同合作意识淡薄、实验环境脏乱等，严重影响到实验室整体形象和师生认同感。文化建设的功能恰恰是解决精、气、神的问题，通过不断挖掘治学传统，培育符合时代精神和现代科学发展规律的实验室文化，树立科学严谨的实验室精神；破除陈旧制度，坚持合理制度，不断创新制度的措施、方法和条件，适应时展需求；优化环境建设，集中展示实验室的发展历程、文化底蕴、研究成果及人才培养质量等内容，体现实验室特色，增强软实力的感召力，从而吸引汇聚社会多方资源，推动实验室跨越式发展。
二、实验室文化建设的基本内涵
实验室文化是大学文化的一种延伸，主要包括精神文化、制度文化和环境文化。精神文化是实验室文化的灵魂，集中表现在实验室的治学理念、发展战略和价值观念，它是一种追求科学真理、崇尚学术、求真务实的文化；制度文化是实验室文化的保障，集中表现在实验室的规章制度和运行机制，它是约束和规范成员的行为准则；环境文化是实验室文化的气质，集中表现在工作环境、建筑风格和学术氛围，它是展现综合实力和物质形态的标志。
实验室文化建设是一项系统工程。第一，它具有延续性，实验室文化的形成是一个长期的过程，往往通过几代人的坚持与发展，形成历史积淀，并不断影响着新成员的思想与行为；第二，它具有全面性，实验室文化是多维度的集合体，体现在建设过程的方方面面，涵盖范围广泛；第三，它具有发展性，技术的革新必定会带来变化，实验室文化在保持传统和主流的基础上，要不断进行开拓创新，丰富文化体系内容。
三、实验室文化建设的主要途径
1.明确建设理念和目标，形成实验室品牌与特色。
建设理念是主线，工作目标是方向，实验室只有按照既定思路建设和发展，才能避免出现方向混乱、人员分流、经费分散的现象，坚持发展几年甚至几十年，才能达到预期目标，因此一定要科学合理地制定建设理念和目标，不能急功近利，为追求短期效应而改弦更张，导致工作没有积累和延续，更不能因人事变动而改变建设思路，导致发展方向不集中，浪费人力物力财力。任何实验室建设都不可能涵盖所有内容，在资源有限的前提下，需要结合学科专业特点整合资源，集中突破若干方向，形成品牌和特色。国家提出“双一流”发展战略，将大力推进实验室品牌与特色的形成与发展。
2.制定科学合理的规章制度，做到有章可循。
规章制度是实验室建设与管理的必要保障，是监督和约束成员行为的有效手段，是提高管理水平的依据。坚持与时俱进，才能保证实验室良好运转并健康发展，才能保证更好地为教学科研服务。当前，大部分实验室的规章制度内容陈旧、流于形式、不易操作，已无法适应工作需求，师生必然不会重视和遵循执行，因此，坚持以人为本、科学有效的制度完善是发展过程中必不可少的关键环节。同时，规章制度的内容要通俗易懂、全面具体，方便师生理解和执行，最关键还是在于规章制度的贯彻落实，执行不到位就是一纸空文，毫无意义。奖惩激励机制是规章制度顺利实施的保障，有助于形成有章可循的工作氛围，奖励先进，惩戒违规，可增强制度的严肃性和权威性，更能促进实验室文化行为的养成。
3.重视实验室环境文化建设，增强师生的认同感。
实验室是开展教学科研的重要场所，是师生共聚研讨方案的最佳场合。知名实验室通常会拥有自己的形象标志和建筑风格，这是实验室文化精神的凝练和传承，能够带来强烈的文化熏陶。实验室走廊是文化建设宣传的主阵地，可从中展示科学家名人警句、实验室历史发展进程、大型仪器设备功能介绍、学生科创作品等内容，塑造良好形象。互联网平台是文化建设宣传的新渠道，通过网站、微信公众号等途径，可以迅速传播实验室的文化特色，形成社会影响力。此外，统一规范的形象标识必不可少，它有助于培养师生的集体荣誉感和文化认同感。
4.营造创新氛围，鼓励改革和团结协作。
创新是发展的动力源泉，只有不断创新，才能催生新思路与新成果。在初期，创新想法是不容易被接受的，如果没有良好的氛围，则很有可能会在质疑中退缩，因此要大力倡导创新精神，允许出现改革思维和自由探索，并提供必要的条件支持和保障，增强大胆创新的自信心；团队协作是当前教育发展的趋势，个体发展时代已经过去，任何成就都是一系列研究人员共同努力的结果，实施跨团队、跨校、跨国的合作机制，有助于碰撞产生学术观点，形成竞争合作的健康环境。
5.提高国际化交流水平，寻找差距和对策。
相对而言，国外实验室建设水平更完善科学，有可学习借鉴之处。因此，每年可组织开展境外实验室学术交流活动，这样有助于开阔视野，改善观念，帮助形成新思路；组织实验室技术人员考察培训，掌握最新前沿动态，带动国内理念的更新完善；同时，可以邀请实验室建设和管理领域专家来校交流访学，传授先进管理经验。
实验室文化建设水平是决定核心竞争力的重要衡量标志，需要紧跟国家发展形势，大胆改革创新，营造和谐发展的积极氛围，为人才培养、科学研究、社会进步发挥重要作用。
参考文献：
[1]贾阳.材料科学与工程实验室建设管理创新的思考[J].实验技术与管理，2015（5）：268-270.
[2]石瑛，吴其光.实验室文化的内涵及其构建[J].教育探索，2010（11）：81-82.
[3]刘国瑜.国家重点实验室的创新文化建设[J].实验室研究与探索，2006，2（25）：241-243.
[4]杨文生.高等院校理工科实验室文化构建实践探索[J].中国电力教育，2008，7：127-129.
[5]王勇，竺志超，杨金林，马善红，吴跃成.高校工科实验室文化建设的思考与实践[J].教育教学论坛，2014，9（36）：190-192.
[6]张丽亭，李建军，朱金波，刘银.浅论理工科院校的实验室文化建设[J].中国电力教育，2013，25：226-227.
[7]王冰.与时俱进，加强高校实验室文化建设[J].中国现代教育装备，2015（12）：23-26.
[8]张原，李鑫，杜兴号.高校实验室文化的内涵及建设途径[J].实验技术与管理，2011（3）：15-19.
[9]周守喜，胡毅，石东平.论高校实验室文化建设及应注意的几个问题[J].重庆文理学院学报，2006，4（5）：95-97.
[10]姚熹.试论材料科学与工程的内涵与研究方法[J].西安交通大学学报，1995（9）：1-6.
（贵州金沙县人民医院贵州金沙551800）【摘要】目的：研究分析手术室眼科护理工作的不安因素，并给出相应的干预策略。方法：探究实际手术室工作中潜存的不安因素，而后提出眼科护理方法。结果：将干预策略在手术室眼科护理工作中加以应用，有效降低手术室眼科护理工作中安全隐患发生率，大大提高手术患者及手术医师的满意度，使其高达达99%。结论：手术室的工作直接影响患者的生命，因此加强安全隐患的管理是手术室眼科护理工作的关键。【关键词】手术室眼科护理；不安全因素；眼科护理管理；干预对策【中国分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0311-01 手术室作为一个高风险的医疗机构,与手术室的眼科护理人员息息相关,因此手术室眼科护理安全受到越来越多的重视,其中手术室眼科护理质量管理作为手术室的管理安全的关键,是确保病人有效治疗的前提基础。患者具有越来越强的医权意识、经济意识、法律观念以及自我保护意识也不断加强,若出现眼科护理安全现象,即会引发物品以及时间的浪费,严重时会导致病人残废、死亡以及损伤组织器官等医疗事故,最终影响医院名声、经济效益、社会效应等。由于手术室眼科护理工作节奏快繁忙,存在较多安全隐患,现对眼科护理安全隐患给予分析并给出总结干预对策。 1手术室眼科护理中存在的安全隐患1.1 存在的隐患因素:(1)管理因素 手术室眼科护理因新《医疗事故处理条例》的出台而面临着新的挑战，由于先前规章制度不够全面，无法满足现代手术室的管理需求，且眼科护理安全管理的核心是质量管理机制，而管理制度不完善，监控质量不足等均是导致眼科护理隐患的重要因素。比如，实施患者安全管理制度不严格，会出现患者碰伤、摔伤；违反或不当使用设备与物品管理制度，会严重影响手术质量。(2)技术因素 目前，随着现代医疗技术的进步，使得大量先进设备应用于手术室，增多新业务和各专科开展新技术，而手术室眼科护理由于工作复杂大、技术需求高的内容不断增加，加大手术室眼科护理人员技术风险，继而影响眼科护理安全。(3) 眼科护理人员本身隐患 由于眼科护理人员承受繁重的医疗任务继而产生心理和生理的双重压力, 出现应变力差，精神疲乏，降低工作效率，增加事故发生率。如存在约束力差、责任心不强、疏忽大意的眼科护理人员会造成眼科护理差错，而引发医疗事故;如没有熟练的专业技术，对仪器操作不当;若知识面窄，应对新问题的能力差,创造性思维不足;书写眼科护理记录的不规范,有漏签、漏写、错写,与其他记录不相符等问题;还有与患者的缺乏沟通技巧等等。(4)环境因素 随着生活水平的改善，患者对生活舒适度提出越来越高的要求，由于本能对手术产生恐惧感，致使加重对手术室环境倍的关注，而舒适的手术室环境既能降低患者对手术的恐惧感，给予积极配合，也可缓解医护人员的压力，提升工作效率。然而大部分现有医院的手术室环境仍是以往的风格，造成在进手术室时，较多患者常因为紧张过度而无法配合手术的进行，丢失最佳手术期，留下安全隐患。首先手术室内的噪声，如电凝、吸引器、麻醉机等仪器发出的轰鸣声，既加大了患者对手术的恐惧感、紧张，也造成医护人员的不良心理反应，从而降低工作效率；其次随着科学技术的发展，手术室中电话和手机的普遍使用，对手术患者、医护人员及医疗仪器装置都造成干扰；最后严肃的手术室环境是一个潜在原因，在清醒的状态下患者进入手术室，看到各种运作设备，对手术的恐惧感不断增加，减少其适应性，此外还使得医护人员出现不良心理反应，大大降低工作效率。2. 应对策略2.1 正确评估手术室眼科护理安全隐患，加强易发意外损伤环节的使用安全防范。对已发生过的眼科护理缺陷组织护士学习，对发生原因认真分析，剖析事件产生的各个细节，寻得问题根源，不断积累工作经验、总结教训，共同商讨并制定完善的干预策略，正确看待评估工作中的薄弱点，将隐患问题尽可能的消灭在萌芽状态。2.2 积极开展安全干预策略，不断修订手术室各项工作规范，关注规范操作。规章制度不仅是判定和预防差错事故的法律标准，也是正常医疗行为的安全基础，对重点环节如手术前后管理，强调“五到”原则，即手到、心到、口到、眼到、记录到，并做到巡回护士、器械护士、手术医生三人共同当面清点。对各项操作常规与工作制度严格执行，落实到现实工作中。2.3 加强管理制度，确保手术工作质量。按照新《医疗事故处理条例》的标准建立完善手术室眼科护理工作的规章条例，严格按照操作规程执行，规范眼科护理工作流程。第一，加大质量监控方式管理，制定详细的手术室眼科护理工作量化考核标准，并进行定期考核，对医护人员的自我约束，自身素质，自我管理进行全面提高，认真进行每个手术。对影响手术室眼科护理工作中的各个环节加以重视，并将制度贯穿于整个手术流程，第二，增加法律知识的教育，将眼科护理记录作为培训重点，认识手术中眼科护理记录的重要性，增加证据意识，妥善处理好病患的保护权与知情权，进而提高广大眼科护理人员的意识；第三，合理配制手术室眼科护理人员。手术室的眼科护理工作应选取吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作灵活、身体健康的资深眼科护理人员担当。但因为手术室眼科护理工作普遍存在眼科护理人员少，工作量大的现象，因此应结合工作量，进行弹性排班，在手术时间长、手术多时加大人力投入，防止眼科护理工作者超负荷工作，确保手术顺利进行。而在手术少时，可让眼科护理人员得到弹性休息，补充精力和体力，并定期对眼科护理人员实施体检，保障眼科护理人员的身体健康，充分调动眼科护理人员对工作的积极性。3 结 果将干预策略在手术室眼科护理工作加以应用，强化手术室眼科护理人员的专业技能培训，培养出良好的职业道德，使得业务水平提高大幅度，降低手术室眼科护理工作中可能的安全隐患发生率，也使手术患者和手术医师的满意度达99%。4 讨 论防范手术室眼科护理安全作为一个长期持续的工作,因此具有合理的人员安排,完善的制度体系,眼科护理人员的法律意识及其自身业务水平是患者手术安全的前提保障。确保患者的手术安全,还给出了严格的规章制度,对与手术过程有关的每一步都做好详细的准备并加以核查,不断提高眼科护理人员的法律意识以及业务能力,防止事故的发生，并定期讨论安全教育与眼科护理安全, 及时处理存在的眼科护理隐患,且进行风险评估,建立一个和谐的手术室环境,真正为患者提供满意、高效,、安全的眼科护理服务。参考文献［1］李淑梅,苏丽庄. 手术室眼科护理不安全因素与管理对策［J］. 中国伤残医学. 2009(03)［2］ 陈昌珍,魏晓燕,罗丽平. 手术室常见不安全因素分析及对策［J］. 眼科护理实践与研究. 2009(02)［3］ 朱秋华,周学颖,刘仲梅. 手术护理记录单的设计与临床应用体会［J］. 吉林医学. 2005(07)［4］潘星. 手术室眼科护理风险因素分析及防范措施［J］. 中国现代医生. 2010(03)［5］文传凤,李玲,孟增红,李发香. 手术室护理中的安全隐患及应对策略［J］. 中国现代医生. 2010(05)
医院奖惩实施细则一一、惩处的种类：
院内通报批评、系统通报批评、取消当年评优资格、经济处罚、暂停执业活动、吊销执业证书。
二、惩罚的内容：
(一)无故脱岗，造成不良影响的，给予院内通报批评，取消当年评优资格，扣除当月奖金。
(二)集体观念不强，以个人利益为重，与同事闹不团结，不能密切配合共同完成工作任务的，给予院内通报批评，取消当年评优资格，扣除当月奖金。
(三)服务态度差，对服务对象有生、冷、硬、顶、推以及吃、拿、卡、要等现象的，给予院内通报批评，取消当年评优资格，扣除全年奖金，对情节较严重的给予系统通报批评。
(四)不尊重患者就医权力引发医疗纠纷的，给予院内通报批评，取消当年评优资格。
(五)利用工作之便，向服务对象兜售卫生材料、药品、器械、保健食品、美容化妆品等谋取私利的，给予院内通报批评，取消当年评优资格，扣除全年奖金。
(六)违反医疗规范，私自转诊服务对象或以介绍服务对象就诊为由，收取好处费、介绍费的，给予院内通报批评，取消当年评优资格，扣除全年奖金。
(七)不遵守医疗原则，开不合理处方，做不合理检查，给服务对象造成不必要负担或造成医疗卫生资源浪费的，给予院内通报批评，取消当年评优资格，扣除全年奖金。
(八)徇私舞弊，给他人出具假医疗证明或假查体报告的，给予停止执业活动吊销执业证书的处理，情节严重的移交司法机关处理。
(九)利用工作之便，假借服务对象名义为自己或他人开药、作检查的，给予院内通报批
医院奖惩实施细则二第一章 总 则
第一条 为了确保医院工作质量和正常秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在职工中牢固树立以病人为中心，以医疗质量为核心的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治院，充分调动全院职工的积极性和创造性，全心全意为人民的健康服务。依据卫生部《医院工作制度和医院工作人员职责》，结合医院实际，制定本制度。
第二条 本制度适用于医院医疗、护理、医技、行政、后勤各科室及个人。
第三条 本制度的解释与实施由院办负责。
第四条 本制度中相关内容的执行方法：
(1)职能科室深入基层，监督检查，发现问题，调查核实;
(2)科室自查，缺陷上报;
(3)群众来信采访反映缺陷，调查核实;
(4)院外各职能部门、上级领导监督检查，发现缺陷，归口转报。
第五条 凡发生涉及本制度规定的问题，由涉及者所在科室提出书面自查意见及处理建议上报院办执行。
第六条 本制度自下发之日起执行，原相关规定、制度与本制度有抵触的以本制度为准。
第七条 本制度面前，人人平等。
第二章 奖 则
奖励对象：各科室及个人。
奖励方式：以精神奖励为主(如通报表扬、授予先进工作者、文明科室称号等)，适当给予奖金或奖品。成绩特别突出者，由医院积极向有关部门或上级单位推荐，争取更高奖励;对受奖人的事迹在全院大会上宣布或张榜公布;并将有关材料装入本人档案，作为晋职、晋升考核聘用依据。
奖励时间：随时奖励和年终奖励相结合。
奖励金额：501000元。
奖励范围：
第八条 在工作中能顾全大局，能正确对待各种复杂事件，并能及时采取应变措施使事件得到妥善处理的。
第九条 积极参与各项社会公益事业，在扶贫、助残等各项医疗卫生活动中表现突出的;在改善服务或管理方面献计献策且被采纳，效果突出的。
第十条 积极研究、推广新技术、新项目，为单位创造良好效益的。
第十一条 在突发事件及重大抢救以及其他严重威胁人民身体健康的紧急情况时，能服从命令、忠于职守、临危不惧、救死扶伤，取得较好社会效益的科室或个人。
第十二条 及时发现重大事故苗头，阻止了事故或严重差错的发生，使医院或病员免受重大损失者。
第十三条 在各种意外事件发生时，爱护国家财产，见义勇为，保护了公共财产和群众利益，避免或减轻了损失者。
第十四条 坚持原则，秉公办事，为政为医清廉，敢于同违纪失职行为作斗争，维护了医院利益，成绩显著者。
第十五条 敢于管理，善于管理，在提高医院或科室服务质量和两个文明方面成绩突出者。
第十六条 坚持财经制度，维护财经纪律，敢于抵制歪风邪气，避免了较大资金流失者。
第十七条 在后勤服务上认真、热情，及时为临床服务，在节支方面做出较大成绩者。
第十八条 获得市级、区级或乡镇一级表彰奖励者。
第十九条 社会满意度超过95%的科室或个人。
第二十条 凡在正式报刊、杂志发表论文的，区级奖励50元，市级奖励150元，省级奖励300元，国家级奖励500元。
第二十一条 科室或个人得到新闻媒体正面报道表扬者 ，每次奖励50元。
第二十二条 关心维护医院和病人利益，敢于举报行业不正之风和损害集体利益者。
第二十三条 在医疗服务中，坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众赞扬的;或由于医德医风好，技术精良，收到病人的表扬信、感谢信、锦旗、牌匾等，或拒收红包的科室或个人，每次奖励50元。
第三章 医德医风罚则
第二十四条 不能与同事密切配合完成应共同完成的工作任务;或诋毁他人、抬高自己;或给集体、同事不搭台、不补台，甚至拆台;或挑拨离间，影响团结和工作，扣发当事人100300元。给医院或他人造成不良影响或后果的，视情节轻重，扣发5001000元，且2年内不得有评优、晋升资格。
第二十五条 按有关规定应该上报或请示的重大事项，未及时上报、知情不报或故意隐瞒的，扣发责任人300元，造成后果自行负责。
第二十六条 工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、推、拖，扣发当事人50元，并视情节轻重予以通报批评。
第二十七条 患者在诊疗过程中对医疗服务不满意，科室没有给予很好解决而使病人向领导或有关部门投诉的，每投诉一次，扣发科室50元。
第二十八条 科室社会满意度在85%以下的，扣发100元。满意度在75%以下的扣发300元。
第二十九条 收受患者及其家属的红包、物品，除责令如数退还外，按收受红包金额或物品价值的3倍处罚，并进行全院通报批评，同时给予党纪、政纪处分。如对馈赠钱物当时难以谢绝的，须立即上交科室，由科室负责人与当事人一道适时退回;对无法谢绝的钱物要及时报告并上交院部，由院部处理。
第三十条 向病人或其亲属暗示，索要钱物，除如数退还外，按索要钱、物(折款)5倍罚款，并进行全院通报批评、给予党纪、政纪处分;发生两次及其以上者，除罚款、全院通报批评、给予党纪、政纪处分外，降聘技术职务一年。
第三十一条 医务人员利用工作之便，暗示或接受药品商、器械商等宴请、游乐，经查实，扣发当事人300元，扣发科室1000元;在基建、维修、引进设备、物资器械、药品采购等业务往来活动中收受或索要回扣或类似回扣的，均视为受贿行为，除追缴非法所得外，给予回扣金额510倍的处罚及行政处分;情节严重，构成犯罪的，移交司法机关处理。
第三十二条 未经医院同意，药剂科、药库不能擅自新进药品;不准私自在临床中进行药品、医疗器材等临床验证。违者，扣发科室负责人200元，扣发当事人500元;从中获利的，除上交全部收入外，给予全院通报批评，同时根据情节给予党纪、政纪处分。
第三十三条 工作人员不佩证上岗或在岗不按规定着装;窗口工作人员未挂牌或挂牌与在岗人员名字不吻合，扣发当事人10元。
第三十四条 徇私舞弊，给他人出具假医疗证明或假检查报告的，扣发当事人100元，视其情节给予必要的党纪、政纪处分。如从中收受钱物者，除如数退还钱物外，扣发500元，并进行全院通报批评、给予党纪、政纪处分。工作人员搭车开药，搭车检查，除如数补交费用外，扣发当事人200元。非医学需要，利用B超等检查，非法进行胎儿性别鉴定的，扣发责任人200元。
第三十五条 无故拖延诊疗时间，未按预约时间绐病人作检查，出报告(机器故障或停电除外)，扣发当事人100元。病人对门诊的服务态度或质量不满意，造成影响者，扣发当事人100元。不经医院同意擅自停门诊，发生一次扣发当事人100元。
第三十六条 不按规定项目标准收费的、擅自变无偿服务为有偿服务、擅自改变收费范围，谋取私利的，追缴个人所得，并扣发当事人100300元;收费部门乱收费、少收费或以无零钱找补为由拒绝收费，或不到下班时间停止服务的情况，扣发当事人100300元，并视情节予当事人离岗学习13月。
第三十七条 非财务部门、非财务人员擅自直接向服务对象收费，追缴所得款项，扣发300元，对于从中截留失分的，除如数追缴外，扣发截留金额的510倍。
第三十八条 不得利用工作之便拉关系，少收、漏收、不收或不积极催收患者应付的各种医疗、检查费用，发现一例，扣发当事人200元，并处以漏收金额3倍罚款。科室不处理，加扣科室负责人50元。
第三十九条 利用工作之便向服务对象兜售卫生材料、药品、器械、保健食品、美容化妆品等谋取私利的，除如数退出所得外，扣发300元，造成后果的自行承担责任。
第四十条 个人未经医院同意外出体检、会诊、讲学、鉴定、手术、办班等外出服务，除交回个人所得外，扣发当事人200元;如再犯者加倍扣罚。如系科室擅自组织的外出服务，除追回科室所得外，扣发科主任200元;如系科内几个人私自结伙外出服务，则按个人外出服务处理。未经允许的外出服务所致后果概由外出者负责。
第四十一条 医务人员不能将病人引导到院外进行诊疗、卖药，经查实，扣发其所得的1020倍，低聘专业技术职称一年，情节严重的解聘处理。
第四十二条 凡私自介绍病人外出检查、治疗、住院，从中获取介绍费或好处费，或违反医疗规范，私自转诊服务对象或以介绍服务对象就诊为由收受财物的，除如数退出所得外，扣发500元，并进行全院通报批评;屡教不改者，扣发1000元并降聘技术职务一年至二年。
第四十三条 开不合理处方，做不合理检查，给服务对象造成不必要负担或造成医疗卫生资源浪费的，扣发200元。
第四十四条 医务人员违反首诊医师负责制和急诊工作制，擅离岗位，玩忽职守，或推诿、拒收病人，延误诊治时机，扣发当事人100300元。给医院造成不良影响的，扣发当事人300600元。造成医疗事故的，按缺陷、差错、事故处罚条款进行处理。
第四十五条 值班人员脱岗、怠工，延误治疗或其它工作，扣发当事人300600元。造成医疗事故的，按缺陷、差错、事故处罚条款进行处理。
第四十六条 弄虚作假，欺骗领导和职工，损害医院和职工利益，获取个人私利的，除追缴获利外，视情节扣发当事人100500元，低聘专业技术职务一年;情节严重的，给予行政处分，构成犯罪的移交司法机关处理。
第四十七条 凡受到新闻媒体曝光批评或社会舆论指责或各级zhengfu、部门点名批评等有损医院美誉、破坏医院形象的行为举止，经查实，科室所为扣发科室5001000元，个人所为扣发当事人300600元，同时给予当事人待岗学习13月。情节严重的，直接除名。
第四十八条 医德医风差，业务水平低，被病人投诉一次扣发300元，如连续被病人投诉3次者，离岗学习36个月，或予以除名。
第四章 医疗质量罚则
第四十九条 医务人员必须严格遵守、执行各项规章制度、卫生法律法规和医疗技术操作常规、诊疗常规，认真履行各自的岗位职责，杜绝各种缺陷、差错、争议(事故)的发生。如有违者，引发缺陷、差错、争议(事故)发生，根据《医疗质量管理办法》、《医疗事故处理条例》及医院的《缺陷、差错、争议(事故)管理办法》对缺陷、差错、争议(事故)的判定标准进行分级处理。
(1)发生缺陷受到的处罚：重度缺陷，一次扣发责任人100元;中度缺陷，一次扣发责任人50元;轻度缺陷，一次扣发责任人20元。
(2) 发生差错受到的处罚：一般差错，一次扣发责任人20元;严重差错，一次扣发责任人50元。
(3) 发生医疗争议(事故)受到的处罚：因技术水平有限而发生的非责任性医疗争议(事故)赔偿，赔偿金额在5000元以下，个人承担10% ，科室承担50%;赔偿金额在5000元以上，个人承担的10%加3000元以上承担部分30%，科室承担10%;由于不负责任、玩忽职守、违反法律、法规、规章制度和医疗护理操作诊疗常规、职业道德等发生的责任性医疗争议(事故)赔偿，赔偿金额在3000元下，个人承担70%，科室承担30%;赔偿金额在3000元以上，个人承担的70%加3000元以上部分40%，科室承担40%。
第五十条 医务人员必须严格执行《医疗质量管理办法》规定的临床诊疗规范，对违反该临床诊疗规范相关条款的，每违反一条扣发责任人10元。
第五十一条 住院病历必须按照《卫生部病历书写基本规范》、《病历质量评分标准》和我院的《病历质量控制评分表》认真书写，病历质量实行三级质量控制。三级质控分90分，为甲级病历，三级质控分75分而90分为乙级病历，三级质控分75分为丙级病历。
(1)病历无三级质控的，缺一级扣发责任人5元/份;
(2)凡病历中出现单项否决为乙级病历的，每出现一处扣发责任人10元，并责令重写;凡病历中出现单项否决为丙级病历的，每出现一处扣发责任人20元，并责令重写。
(3)病历三级质控分在90分以下的，每降低5分扣发3元。
(4)住院病人出院后一周，病历必须归档，逾期交病历而无正当理由的，每逾期一天扣发责任人10元;逾期一周未交的或遗失的，扣发300600元。涉及纠纷(事故)的病历规定期限内未交或遗失的，按责任性医疗争议(事故)处理。
第五十二条 处方书写以《卫生部处方管理办法》和《麻醉、精神药品处方管理办法》标准执行，有不符合处方书写要求的，每出现一处扣发责任人2元。
第五十三条 护理文书书写以《护理文件书写规范》的标准执行，有不符合要求的，每出现一处扣发责任人3元。
第五十四条 医院感染控制及消毒隔离符合《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》以及医院制定的《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》要求，出现一起不符合要求的扣发责任人5元;造成医院感染暴发流行的，视情节扣发责任人300600元，给医院造成损失的，由责任人承担损失的10%触犯法律的，交由司法机关处理。
第五章 行政、后勤罚则
第五十五条 病房工作人员不负责任，多收病员费用或多记帐，扣发责任人20元。
第五十六条 各科室应按医院规定按时统计上报各种医疗、经济信息、疫情报告、院内感染情况等各类报表。出现迟报、漏报、错报、乱报的，除自己承担全部经济责任外，扣发责任人50--200元。
第五十七条 财会、出纳、办公室、设备科、后勤、库房等管理人员，所涉及的科室支出未按规范要求，统计上报并如实计算任务和工资者，所造成的经济损失自行承担，并一次性扣发50-200元。
第五十八条 职能科室间的临界工作，经领导协调裁决后，仍发生互相推诿，踢皮球者，扣发科室负责人50元。
第五十九条 后勤科室未能按时按要求完成医院的各项任务;无充分理由未能及时供应临床、医技科室所需的各种物资;违反操作规程，擅离职守，服务态度差，服务不及时。扣发个人50元，造成损失的自行承担。
第六十条 各临床、医技科室的考核任务数额及奖惩通知书于每月五日前交财务科，每延误一天扣5元。各职能科室工作不负责任，疏于管理，对临床、医技科室等反映问题和合理要求能办到的不及时办到或不予答复，一时办不到的不耐心解释，发现重大问题不及时请示汇报，不积极采取措施，扣发当事人50元;若连续发生，加扣科室负责人50元。
第六十一条 医院各级负责人因管理不善，使工作受到不良影响或损失，扣发责任人50元。
第六十二条 科室出现缺陷隐瞒不报或弄虚作假，扣发科室负责人50元。
第六十三条 未经允许上班时间组织职工进行非业务性活动，扣发科室负责人50元。
第六十四条 各科室未按规定建立经济管理帐目和执行有关规定，扣发科室负责人100元。
第六十五条 各拥有设备、仪器的科室，必需建立使用、保养制度，并在医院备案;对不按操作规程所导致的损失，除扣发责任人100300元外，按设备、仪器价格的10%30%赔偿。
第六十六条 药品、器材等物资采购必须严格计划、论证，不能盲目乱采购，未经计划、论证随意采购的，扣发责任人200500元，造成医院损失的，由责任人承担损失的10%30%。若采购的药品、器械、卫生材料等缺乏必要的资质证明(如营业执照、经营许可证、产品生产许可证、注册证等)或资质证明不全的，扣发责任人200300元，并承担由此造成的损失;库房保管员不按规定对新购物资进行验收入库或出入库程序混乱、出入不相符的，扣发责任人100300元，并承担由此造成的损失。
第六十七条 严格档案、文件、医疗文书等管理制度，造成档案、文件、医疗文书等破损或遗失的，视档案、文件、医疗文书等的重要程度进行处罚，造成破损的，扣发责任人每份50100元;遗失的，扣发责任人每份100500元。
第六章 劳动纪律及综合治理罚则
第六十八条 科室私自放假或不按规定休假的，扣发科室负责人及当事人各100元。
第六十九条 劳动纪律差，上班无故迟到、早退或上班时间无故离岗525分钟，每次扣发10元;迟到或早退一次达3050分钟，扣发30元;60分钟以上的按旷工半天处理。
第七十条 职工无故脱岗，一次扣发30元，一次超过30分钟加倍处罚;造成损失或事故者，责任人负全部责任。一次超过 60分钟的按旷工半天处理。职工因工作离岗须事先在科室登记，并委托他人代岗，同时与代岗人双方签字。凡未经科室负责人或领导同意的顶班、换班一律视作旷工。
第七十一条 不服从工作安排或调动，或者未经请假或请假未批准而擅自离开工作岗位(含无故超假不归、先休后请假)，均视为旷工。
(1)旷工半天，扣发100元;
(2)旷工一天，扣发200元;
(3)旷工二天，扣发300400元;
(4)旷工三天，扣发500600元;
(5)旷工四至七天，扣发8001200元，低聘一级技术职称;
(6)旷工八至十四天，扣发20xx3000元，低聘一级技术职称，或给予待岗或下岗处理，情节严重的除名。
(7)连续旷工十五天，或者当年旷工累计十五天的，直接除名。
第七十二条 无故不参加上级部门、医院或科室召开的各种会议、活动的，扣发当事人每次30元。
第七十三条 个人不按时完成本职工作，影响医院工作正常运转，扣发当事人50100元。
第七十四条 工作失职，责任心不强，管理不善，或违反技术操作规程，或购置劣质品，致使医院财产遭受损失(如药品、物资积压、霉变、虫蛀、过期失效、丢失、损坏医院器械等)，视损失大小，扣发当事人50200元，并赔偿损失的30%60%。
第七十五条 虚报工作量(含值班、加班、误餐等按规定给予的补助)，经核查属实，除追回因虚报所得外，扣发当事人200元。
第七十六条 经领导批准的职工借款、转账、购物等，不按规定时间报账，影响财务结帐的，扣发当事人50元。
第七十七条 借阅病案室病历逾期未归还的，按每逾期一天扣发当事人10元进行处理。
第七十八条 未经医院批准，私自到院外兼职或将医疗设备、工具、材料等拿到院外使用，扣发当事人5001000元;从中获利的，没收获利所得;如设备损坏，则由当事人赔偿。
第七十九条 财务人员违反财经纪律、制度，致使医院经济遭受损失的，扣发100300元，并赔偿所造成的损失;触犯法律的，移交司法机关处理。
第八十条 负责水、电、办公器材、医疗器械等维修的人员在接到通知30分钟内无故不到位检修的，或因技术难度大自己不能维修而不积极请师傅维修影响正常工作的，扣发300元。
第八十一条 司机接到车辆调度通知后，无正当理由未在规定时间内出车，扣发100元。
第八十二条 各科室及洗衣房丢失工作服、床单、枕套等，除按价赔偿外，扣发100元。
第八十三条 违反医院规章制度，不虚心接受批评，无理取闹或吵架，扣发100200元。
第八十四条 使用医院的水、电等物资、器材为自己谋利，下班不关水电，导致医院损失，除赔偿损失外，扣发当事人50100元。
第八十五条 伪造医院票证、印章及他人印章，扣发当事人300600元，并视情节轻重，给予转岗、待岗或除名处理。
第八十六条 违反保密制度、或向院外提供不该让病人或外界知道的病案资料等信息，扣发当事人100300元。给医院造成不良影响的，扣发5001000元。
第八十七条 职工上班时间看电视、听音乐、打游戏、干私活等与本职工作无关的事，每次扣发10元。
第八十八条 职工辱骂他人或职工之间(含家属)、职工与患方之间发生吵架，扣发当事人 100元;发生打架，扣发当事人300元，由此发生的医药费用自负，情节严重者报派出所按《治安管理处罚条例》处理;影响极坏者，取消当事人评选先进资格、缓聘或低聘专业技术职务一年，并予待岗学习36个月。
第八十九条 科室或个人无安全意识，出现火警、火险、被盗，扣发200元，并赔偿损失的30%60%。
第九十条 职工(含临工)违反计划生育政策，除按国家规定处理外，扣发当事人200元。
第九十一条 破坏院容院貌，任意违章晾晒衣物，乱搭乱放，经教育不改者，扣发50元。
第九十二条 践踏草坪或攀摘花木者，向绿化区内抛废弃物，一次扣发50元。故意损坏医院财物的，除照价赔偿外，扣发当事人100元。
第九十三条 上级部门各类检查，非正常原因影响医院积分或考评结果的科室或个人，扣发200500元。
第九十四条 各科室必须做好清洁工作，定点投放垃圾，如有违者扣发责任人或科室50元。
第七章 进修、培训、继续教育罚则
第九十五条 职工进修学习必须听从医院安排，无正当理由不服从进修安排的，扣发100200元;擅自终止进修任务或擅自更改进修安排的，扣发100元;进修中态度消极，以怠工论处，扣发并追缴进修期间医院给予的各种形式支出;进修期间出现违反进修医院或进修科室的规章制度、劳动纪律、医德医风、服务规范等情节，参照本制度相关条款处理;进修期满后无正当理由不及时回院工作的，以旷工处理;进修后回院工作不满20xx年，非正当理由离开医院的，承担10万30万元的违约金。
第九十六条 各级各类人员有必要参加各种相关的短期培训，通知参加培训无故不去的或去了无正当理由未到培训现场的或无故中途离开的，按旷工处理，如果医院根据规定给出了培训经费、差旅费等费用的则如数退还。
第九十七条 积极参加各种继续医学教育，按照相关规定年终继教个人得分不得低于25分，每低一分扣发510元。
第八章 附则
第九十八条 凡一年内受到处罚金额或累计处罚金额在500元以上(包括500元)20xx元以下(不包括20xx元)的，扣发年终奖的30%50%，并取消评优、评先资格;20xx元以上(包括20xx元)的或受到行政处分的或违法的，当年无年终奖，并取消评优、评先资格。
第九十九条 其它本制度未涉及的，参照相关类似条款进行处理，并对本制度进行补充。
第一OO条 涉及本制度所列的扣发金额由财务科从个人或科室的绩效工资中扣除，作为医院的奖励基金。
第一 O一条 医院可根据受罚个人或科室所受处罚金额的大小及个人或科室绩效工资的多少采取一次扣除或分次扣除。
第一 O二条 凡奖励或处罚对象在本制度中有2条以上可适用的类似条款，不采取累加的方式进行奖惩，而是以奖励程度最大或处罚程度最大的条款为准。
医院奖惩实施细则三为进一步调动医院职工的工作积极性，切实提高员工规范服务的自觉性，促进各项业务的稳步增长，并协助提高医院院长的管理质量，在院内各岗位实行绩效工资考核，具体考核办法如下：
一、指导原则坚持按劳分配，实行多劳多得的分配原则。以本绩效工资考核。
二、考核对象 ：本办法的考核对象为医院的临床、护理、药房、医技及后勤、领导岗位的工作人员。
三、考核内容：实行本绩效工资考核以体现工作业绩为主，分德、能、勤、绩四个部分。德占20分，指工作纪律、服务质量及服务态度、医风医德、病历和交接班记录书写质量与管理、环境卫生以及领导在执行规章制度不公正时所承担的处罚等。能占20分，指职工工作能力、专业知识临床运用能力、疾病治愈率、患者评价程度、在国家或省级医学专业杂志上发表的医学论文质量和数量、在领导岗位上的人员的组织协调能力及执行规章中的公平合理性等。勤占40分，指出勤率、工作中坚守工作岗位、超假或旷工、以及领导岗位上的人员擅离职守等。绩占20分，指职工在各自工作岗位上作出的成绩。处罚实行积分制考核，处罚积分每分按20元从当月工资中扣除。
四、考核方式：医院内部成立考核领导小组。
组长：院长。
副组长：副院长。
成员：医院管理委员会成员。
考核小组负责对考核内容进行检查和核实，每月根据检查、核实结果进行奖惩，并接受全体职工组成的医院监督委员会的监督，组长代表医院管理委员会每月定期向医院监督委员会汇报考核结果并提请审议投票表决通过后执行，医院监督委员会如对组长的考核结果有异议，必须经全体成员2/3票数通过才可否决组长的报告，并责令组长重新考核并将结果提交医院监督委员会审议通过。同时扣除医院考核领导小组全体成员德、能积分各1分，以警醒他们公正执行医院规章。
五、考核小组按员工所在岗位设立处罚积分档案，处罚等级分为四级：
即：(1)A级警告;(2)B级警告;(3)C级警告;(4)报办公室处罚。
1、处罚条件：
(1)A级警告
①上班迟到、早退。
②擅自离岗。
③上班时间玩电脑或看电视。
④上班无视患者疾苦打电话聊天。
⑤服务态度及工作质量差，病人不满意并向医院领导投诉。
⑦带小孩上班。
⑧接受病人吃请或接受病人红包。
⑨在规定的时间内，因采购不及时影响病人治疗，或由于计划不周造成器材药品积压半年以上者。
⑩医疗文书不按时书写或书写不规范的。
(2)B级警告
①接受病人吃请或收受病人红包、礼物。
②有关人员私收、私吞、私分各种回扣。
③冒名顶替或搭车开药，采取不正当手段索取药品、药材或其他材料者。
④科室或个人收取不开发票的医疗费用和各种检查费，或未经收费，擅自给病人做检查、治疗。
⑤擅自介绍病人到院外治疗，到院外购药或作辅助检查等。
⑥工作责任心不强，给病人发错药、打错针、开错处方、做错检查的。
⑦在货物订购中由于工作失误，药品中有假药、劣药进入临床，引起纠纷或被有关部门查处。器材型号、规格订错，品名不符，造成浪费和损失。
⑧损坏医疗设备或其他设备，价值在200元以上，500元以下者。
(3)C级警告
①严重违反劳动纪律，擅自离岗，超休假达3天以上。
②违反技术操作规程，损坏设备、工具，浪费原材料，经济损失达500元以上。
③服务态度差，经常吵架，引起医疗纠纷或顶撞领导，影响正常工作秩序。
④消极怠工，出工不出力，经常发牢骚，讲怪话，影响医院形象，给医院造成经济损失和负面影响。
⑤工作极不负责，延误病人治疗，造成不良后果或发生严重差错。
(4)报办公室处罚。
①严重违反劳动纪律，连续超休假5天以上，或累计超休假超过7天。
②一个月内连续2次C级警告。
③私拿私分公家财物、药品、设备，造成不良影响。
④参与不法活动，受到公安机关传讯、拘留或受到医疗行政部门通报批评。
⑤有贪污、盗窃、赌博、营私舞弊等不法行为。
⑥工作责任心极差，违反技术操作规程或医疗规章制度，发生严重差错，给病人造成严重效果，给医院造成不良影响。
3、处罚标准
依据医院积分实施细则的规定逐项处罚。其中A级警告中违反一项扣1分，B级警告中违反一项扣2分;C级警告中违反一项扣3分。报办公室处罚中违反一项扣4分。
六、医院不实行浮动工资制，以减轻医生的工作压力，从根源上祛除医生为了完成工作任务而出现的大处方、乱开药、乱检查等不正之风。但对于违纪行为必须加大处罚力度，以端正执业行为，提高服务质量。
工作情况总结
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
1.1全能急救护理人员欠缺，护士素质参差不齐，护士服务观念陈旧
由于医院护理管理人员缺乏，急诊护理人员均来自不同科室人员，均未经过急诊专科的专业学习和专科培训，低年资护士均没有5年临床护理经验，直接上岗，法律知识缺乏，对处理突发状况的应急能力差，护理经验少，对医院的护理规章制度不能熟练掌握，高年资护士在急诊倒班有厌倦、懈怠情绪，对患者的服务意识差，不能仔细观察患者的病情，急诊患者家属普遍存在急躁、焦虑、言语冲动，甚至失态，而急诊的医护人员对各种各样的疾病又司空见惯，觉得家属过于夸张，产生反感情绪，因此，工作欠积极主动。
1.2各项规章制度落实不到位
个别护士不严格执行交接班制度，由于急救设备多，进行口头交接，做不到班班亲自开启各抢救设施查看备用状态，执行各项操作时，由于急救时病情危急，各种记录、标识不及时书写，护理文书记录不严密，查对不严格，抢救患者使用抢救仪器不严格执行操作规程，危重患者的抢救制度落实不彻底，不能及时巡视留观患者，造成液体外渗、滴空液体等现象，均可造成护理不良事件。
1.3相关科室方面的问题
辅助科室如功能科、检验科、放射科、收费室、药剂科等由于急症患者没有时间性，随时来做检查，中午、夜间或节假日期间找不到人、机器现开机，或是患者未带足费用，相关科室不予检查，都会耽误时间，这些都容易引起纠纷，产生不满情绪。
2管理对策
2.1成立科内质控管理小组，加强安全管理
科内成立质控小组，年资高的护士为质控组成员，按照护理质量标准分工明确，责任到人，互相监督，及时发现问题，随时告知，每月一次全科护理质量分析会，进行发现问题，分析、整改、反馈、评价，再整改、再评价，建立护理质量持续整改体系，运用现代化质量管理方法，将各种制度真正落实到位，使急诊护理质量管理制度化、标准化，真正落实到位，切实为患者提供安全放心满意的优质服务。3.2提高科内护士整体的急救护理操作技能重点加强培训年轻护士的严谨慎独精神：根据能级护士制订不同的培训计划，利用每天晨会交班完毕后组织护士按照培训计划进行急救专科理论操作技能的业务学习，学习各种急诊常见急症抢救流程，培养每名急诊护士的快速反应能力，娴熟的操作能力，临危不乱的应急能力，使护理人员在急救时从容应对各种急症，即使急救时间再紧迫，也严格执行各项操作规程，保证护理安全。
2.3保障各项制度的落实，加强规章制度的培训
制度健全，但监督管理不到位，也是影响护理质量管理的因素，要不断加强规章制度的学习，尤其是对个别护士进行重点帮教，落实制度的自觉性，不定期检查制度落实情况，特别是查对、交接班制度，与平时工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作，确保急救设备、器材随时处于备用状态。
2.4积极与院领导协调沟通，加强院领导对急诊医学科的重视
医院成立急救小组，遇到大型交通事故和突发意外灾害患者多的情况，急诊医护人员应付不了，由院领导或总值班及时抽调备用人员参加抢救，不耽误任何抢救时机，对没钱无主患者，院总值班可以先签字做检查和入院，辅助科室要制订严格的相关规章制度，夜间节假日须向急诊医护人员说明去向，先做急诊再做平诊，增添新的抢救设备仪器，争取在短时间内及时救治急危重症患者，保证患者的生命安全。
3结术语
开放实验室是指在时间、空间和内容等方面开放的实验室。广义地讲是指从事开放性实践活动的实验室，把实验室的资源提供给进行实验教学、科研和社会服务的人们。狭义地讲，开放实验室是指仅对在校学生开放的实验室，供学生自主做实验、从事科研活动等。西北农林科技大学林学院林业分子生物学实验室是学院重点建设的综合、开放性实验室，也是为适应“本科教育质量工程”重点建设的创新实验室。几年来在该实验室的开放与管理方面我们做了一些探索和实践。
一、实验室开放的形式和内容
由于高校性质不同，表现出不同层次、不同功能的开放实验室，因此开放实验室的形式也是多种多样。我院林业分子生物学实验室是综合性开放实验室，为适应教学、科研对实验室及仪器设备的需求，更好为教学和科研服务，我们对林业分子生物学实验室采取了全天开放的形式，即在实验时间、内容、教学形式等方面对本科生、研究生及教师和科研人员全天开放。在开放的内容上主要有以下几个方面：
1.承担林学、森林保护等专业本科生“生物技术概论”、“林木遗传育种学”、“植物病理学”、“昆虫学”以及研究生“林业生物技术”等课程的实验教学任务。在实验教学方面，学生除了指定的实验项目外，学生也可以自选实验题目，自己安排时间，独立或在教师的指导下完成实验。
2.承担西北农林科技大学本科生“国家生命科学与技术人才培养基地”科技创新课题（项目）和大学生“挑战杯”科技创新项目的实验和研究任务。林学院本科生每年申请获批的我校“国家生命科学与技术人才培养基地”科技创新项目15～20项，大学生“挑战杯”科技创新项目3～5项，其中大部分实验研究是在林业分子生物学实验室完成的。3.承担本科生、研究生毕业论文的实验研究任务。每年在林业分子生物学实验室完成学士学位毕业论文实验研究的本科生约20～25人，硕士学位和博士学位毕业论文实验研究的研究生10～15人。在本科生和研究生完成学位论文期间实验室全天开放。
4.承担教师及科研人员的科研项目的实验研究任务。几年来共承担国家“863”项目“耐盐、抗虫转基因杨树新品种的选育”、国家自然科学基金“菌根真菌对黄土高原植被恢复和生态系统重建的作用机制”、“落叶松-杨栅锈菌DNA多态性及小种SCAR标记”以及省部级课题和校内课题等15项课题的实验研究任务。
二、开放实验室的建设与管理
1.实验室建设
实验室对本科生、研究生、和教师和研究人员全面开放，实验室的硬件环境必须要有保障。随着实验项目和实验时间的增加，在使仪器设备使用率提高的同时，对仪器设备的需求量（包括种类和数量）也会增加。所以，增加实验室经费投入，加强实验室建设是十分必要的。几年来学校及学院对林业分子生物学实验室不断增加经费投入，先后购置了PTC-200，HybaidPXⅡ基因扩增仪、冷冻高速离心机、凝胶成像系统、电泳系统、细胞融合仪、分子交联仪、超低温冰箱、Leica荧光显微镜等大型设备30余台件，实验室目前有仪器设备90多（台）件，总价值133.6万元，可进行基因扩增、基因克隆、分子标记、原生质体融合、分子定位等实验和研究。除了保证本科生和研究生“生物技术概论”、“林木遗传育种学”、“植物病理学”、“昆虫学”、“林业生物技术”等课程的实验教学外，也为实验室对博、硕士学位论文以及教师和科研人员科研项目的开放提供了硬件保障。
2.实验室管理
实验室开放后，进入实验室的人数增多，实验项目及内容和实验时间也不尽相同，这不仅使实验技术人员的工作量大大增加，同时也给实验室的管理带来一系列列问题，因此开放实验室能否良好运行，管理是非常重要的环节。在开放实验室的管理方面，先要制定相应规章制度，完善开放实验室管理体系和考核办法。我校实验室管理处对全校实验教学中心、专业实验室和科研实验室制定了一系列的规章制度。在此基础上学院又根据林业分子生物学实验室开放的情况制定了实验室开放实施细则等相应的制度，其中一些规章制度直接上墙公示，使进入实验室的学生或其他人员能够随时看到并遵守这些规章制度。
规章制度的建立为开放实验室的运行奠定基础，但在实际管理过程中还存在许多细节问题需要考虑。如实验室的开放使仪器设备的使用率大大提高，但同时导致仪器损坏率也相应增高。由于学生对仪器设备不太了解，操作不熟练，造成仪器设备不同程度的损坏。即使是一些教师和研究人员也不一定对所有仪器都能熟练操作，由此导致仪器损坏率增高，增加了维修设备的费用。由于有些大型仪器不能很快修好，会影响实验的继续进行。针对这种情况，我们编写了《常用仪器使用手册》,挂在实验室墙壁上,并对初进实验室的学生进行适当的培训。对于一些贵重仪器则在每台仪器上都配有详细的操作使用说明和要求，如《荧光显微镜操作规程》、《高速冷冻离心机普通操作规程》、《HybaidPXⅡ基因扩增仪操作规程》等。使用大型仪器要登记,并填写使用记录,做到责任到人,使仪器的损坏率明显降低。
三、存在的问题和对策
1.专业实验队伍和技术力量不足
实验室开放之后，实验内容增多，除了教学计划内的实验外，还有学生自己设计的实验，以及学生申请到的“基地”科技创新项目和“挑战杯”科技创新项目，虽然这些项目都有指导教师，但教师不可能随时跟随学生进实验室进行指导，主要是靠学生自己动手、独立思考，因此随时会提出各种问题。实验技术人员不可能对所有的问题都能给予解答或解决。因此要使实验室做到全方位的开放，就需要建设一支高素质的包括实验教师在内实验技术队伍。学校各级领导及管理部门应重视实验队伍的建设，开展多种形式的培训，在建立专业实验教师队伍的同时，鼓励实验室工作人员深造，提高学历层次。并建立相应激励机制，调动实验教师及管理人员的积极性。
2.实验经费不足
实验室开放后，由于实验内容增多，而且很多实验是创新性、综合性实验，实验费用远高于传统实验的费用。实验经费不足，影响了实验的开出，达不到开放实验教学的目的。为了保证开放实验的正常运行，学校应设立开放实验室专项基金，从源头解决制约开放实验室的问题。对科研项目的开放项目，学校或学院应制定相应的政策，如一些仪器设备的有偿使用等，以便给实验室一定经费支撑，保证开放实验室的正常运转，使其进入良性循环。
3.要找到有效的实验管理方法
[摘要] 为了保证患者就医安全，本院领导从以下几方面着手，首先对全院职工加强医德、医风教育，树立爱患者视患者如亲人的观念、建立健全规章制度、狠抓专科及基本功的训练、重视环节管理、加强急救物品管理、加强药品安全管理等方面确保患者就医安全。
[关键词] 保证；患者；安全
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2011）01（b）-126-02
所谓安全是人的基本需要，美国著名心理学家马斯洛认为[1]，人的基本需要应该得到满足，否则会引起疾病。医疗护理安全直接关系到患者的健康与生命，因此安全是对医疗护理工作的基本要求。为此我院领导从以下几方面着手，为患者创造一个舒适、安全的就医环境：
1 加强医德、医风教育，树立爱患者视患者如亲人的观念
在工作中善于细致观察病情变化，同时强调“慎独”[2]，是我国伦理思想的特有范畴。慎独是说一个人在无人监督的情况下仍坚持道德、信念、谨慎从事、坚持原则。强化医疗护理安全的超前管理意识，提高诊疗护理中的预见性、主动性、只有这样，才能做好工作。
2 建立健全规章制度
各项规章制度是医疗安全的基础：我院不仅病房、门急诊、医技科室有规章制度，而且各职能科室及后勤科室都有相应的规章制度，甚至各项规章制度都贯穿到每一个人的班次中去，让每一个员工都有责任感。强调严格把好患者入院、住院、出院三关，强化安全意识，医教科、护理部组织学习相关法律、法规、增强法律意识和法律观念；强化沟通意识，护士在执行医嘱时，多与医生沟通，出现疑点及时与医生联系，以保证医嘱的正确性。强化服务意识，我院领导利用院周会或全院职工大会再三重申，尽管医疗服务与商业服务的性质和目的不同，但商家的服务态度和服务理念值得医务人员学习，应把主动热情的服务态度用到医疗活动中的每个环节中去。如随手搀扶一下患者，顺手为患者倒杯水，或见面时说句关心的话，只要有服务意识，这些事情每个人都能做到，既不费成本，也不费力，但却能给患者留下深刻的印象，他们会感到无比的温暖，心存感激之情。强化院感意识，为了降低医院感染率，我们切实做到一人一用一消毒、一灭菌，重点科室安装非手接触外水龙头同时，配备手烘干机，紫外线循双风，床单元消毒机及净化台等，病区每个治疗车，换药车，门诊每个诊室配备快速手消毒剂，真正保证患者就医安全。保证合理收费，维护医患双方利益，患者就医除要求得到医疗护理外，最为敏感的就是收费的合理性与安全性，就医患者是以审视，质疑的态度看待收费问题，针对这个问题，院领导采取措施，增加收费透明度、门诊大厅屏幕滚动药品、检查、治疗、护理价格表，病房实行每日清单，对患者及家属提出的各种疑问和要求，要及时予以查询帮助，真正做到让患者明明白白的“消费”。
3 狠抓专科及基本功的训练
提高医护人员技术水平是医疗安全的保障，院领导要求作为我们的医务人员不仅应熟练掌握基础操作，还应具备内科、外科、妇科、儿科及手术室等综合性诊疗护理技术，同时，还应具备心理、生理社会文化知识，这样才能具备紧急状态反应敏锐，操作熟练，动作迅速的应急能力，才能适应患者病情变化时的需求。
4 重视环节管理
对医疗工作中的每一个环节都严格进行质量监控。把各种不安全因素控制在萌芽状态。①重视安全差错的几个环节：工作责任心不强，不认真执行规章制度和操作规程；危重患者及大手术前后；人少患者多，工作忙时；对专科业务不熟悉（如新上岗的）；节假日休息时尤其是周末；关键人物（指接受特殊治疗患者）；强调严格岗位责任制，层层把关，责任到人。注意工作中细节管理，对于不安心工作者进行教育和必要检查弥补和提醒。确有实际困难都予以照顾，排班时注意新老搭配，以老带新，并开展百日安全活动。同时，我院还建立了电话回访，收集出院患者最关心问题，如服务技术、价格、态度的感受，把反馈的信息下放到科室组织讨论，分析原因，提出改进措施，真正树立安全第一的理念。②工作中，严格执行核心制度，在采血、给药、输液手术及实施各种有创诊疗时，必须至少同时使用两种识别患者的方法，如姓名、住院号等，不得以床号作为识别依据，认真实施患者安全目标，如腕带标识，建立执行患者“腕带”识别标识制度。腕带上各种信息要求护士用蓝笔认真书写，字迹清晰，不得潦草。将患者“腕带”使用作为各项治疗护理操作前辨识患者的一种手段，最大限度地减少治疗操作错误。③完善了紧急状态下医疗护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急性水平。④完善各种安全标识，建立引导标识，环境危险标识，预防意外标识，温馨标识语，药物警示标识，导管标识等。⑤建立突发性公共卫生事件应急预案。⑥严把药品物品进货关、三证齐全。⑦完善关键流程的交接措施，如产房与病房之间交接流程，急诊科与病房，ICU，手术室之间的交接流程，当班人员认真填写“手术患者转运交接单”，规范交接患者，避免手术室接患者的随机性与偶然性，从根本上杜绝接错患者，最大限度地保障病员的生命与安全。⑧制订意外及紧急事件（如气管插管、意外拔管、自杀、呼吸道阻塞）的处理预案。⑨每周二行政查房，对存在问题，及时反馈，予以解决。各项工作从细节着手，真正做到了保护患者的安全。
5 加强急救物品管理
各种诊疗设备、护理服务设备，设施配套，满足诊疗护理工作需要，氧气、吸痰器、呼吸机、除颤仪、抢救车等急求设备完好率100%，同时有安全警示标识，急救物品器材做到“五定一及时”（定品种数量，定点放置，定人管理，定时检查，定期消毒无菌，及时维修补充），患者病情突发时，保证相应的抢救器材物品药品及时到位。
6 加强药品安全管理
医生护士熟练掌握专科常用药品的作用，注意事项，根据各科特点配备用药，存放位置合理，专人负责，定时交接清点，各类药物标识醒目，按照药物应用途径分内服药、外用药、注射剂、消毒剂四类，严格分区存放，设置醒目标志，防止混放混用，氧化钾等高危药品单独存放，也有醒目标识。毒麻、精神药品专人、专柜加锁保管，提高患者用药安全性。
7 其他安全防护措施
对意识不清，躁动不安，年老衰弱或偏瘫患者及时加用床栏并适当约束，以防自伤或他伤，危重患者及行走不便患者外出检查，病区要安排工作人员护送，扶栏。床头配置“紧急呼叫铃”等。
总之，在全国医疗市场日趋激烈的情况下，护理安全是衡量护理服务的重要质量指标，也是患者选择就医最直接、最重要的指标之一[3-4]。我院领导应用了现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，让风险意识贯穿到每一个人的工作中去。让每一个员工都有责任感。切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。真正体现了“我们用心，请您放心”。
[参考文献]
[1]中国医院协会.患者安全目标手册[M].北京:科学技术文献出版社,2008.
[2]翁庐英.在护理实践中如何遵循护理伦理道德[J].实用护理杂志,1999, 15(8):56.
[3]吴晓静,朴玉粉,方晓完.护士医院文化认知的调查研究[J].护理学杂志,2009,24(3):7-9.
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面。
5、月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高
业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
购物车(0)