一、活动时间
9月20日，全国爱牙日健康主题宣传;
10月8日，全国高血压日健康主题宣传;
10月29日，世界卒中日健康主题宣传;
11月14日，联合国糖尿病日健康主题宣传。
二、活动主题
2016年全国爱牙日宣传主题是定期口腔检查，远离口腔疾病。
2016年全国高血压日宣传主题是知晓您的血压。
2016年世界卒中日宣传主题是关注中年人的中风风险。
2016年联合国糖尿病日宣传主题是健康饮食与健康。
三、宣传内容
(一)定期口腔健康检查的意义;什么是定期口腔健康检查?定期口腔健康检查的分类;计划怀孕时应接受口腔健康检查;从第一次口腔健康检查开始定期关注儿童口腔健康;老年人应每半年至少进行一次口腔健康检查。
(二)高血压的定义和危害;什么是健康血压?诊室血压和家庭血压测量值判断标准;提倡各类人群定期测量血压;提倡血压测量进社区;提倡高血压患者在家庭自测血压，倡导高血压患者自我管理;高血压的预防和治疗措施。
(三)脑卒中的定义和特点;脑卒中的危害;卒中的致病因素;中年人卒中主要的危险因素;卒中的防控要点。
(四)糖尿病和糖调节受损的定义;哪些人群容易患糖尿病?糖尿病的典型症状和常见并发症;糖尿病的预防和治疗措施;宣传健康饮食对糖尿病治疗的重要性，倡导健康生活方式。
四、活动内容
(一)组织县级医疗单位的口腔卫生专家、心脑血管专家、内分泌专家深入学校和社区开展大型宣传活动。
9月18日，县疾控中心、县妇幼保健院和九江镇卫生院在九江黄岗学校联合开展爱牙日健康主题宣传活动。
10月9日，县疾控中心、县第一人民医院和彭镇卫生院在彭镇金湾社区联合开展形式多样的高血压日健康主题宣传活动。
10月29日，县疾控中心、县级医疗单位和永安中心卫生院联合开展世界卒中日宣传活动。
11月13日，县疾控中心、县中医医院、黄水镇卫生院共同参与，在黄水镇楠柳社区开展糖尿病日大型宣传活动。
(二)宣传活动期间，各医疗单位要因地制宜地制订科学的宣传方案，借助全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、健康小屋以及健康步道和健康主题公园等重点健康场所，大力开展义诊咨询、健康讲座、知识竞赛、健身活动竞赛等形式多样的宣传活动，提倡健康教育活动进社区、学校和机关企事业单位，将健康主题宣传日活动和日常科普宣传有效结合，广泛传播慢性病防治、营养膳食和中医药养生知识，倡导健康生活方式理念，提高居民慢性病防控意识。
(三)有口腔门诊的医疗卫生单位，积极与当地学校、托幼机构协调，入校开展儿童口腔卫生宣传义诊活动。
(四)各基层医疗单位结合高血压、糖尿病患者自我管理小组的工作，积极组织开展小组活动;针对慢性病患者、高危人群等重点人群开展高血压、糖尿病、脑卒中相关健康知识讲座，至少2次。
(五)积极与新闻媒体合作。及时向报社、电视台提供宣传重点，通过双流电视台、双流报、健康双流微博等平台广泛宣传全国爱牙日、全国高血压日、世界卒中日、联合国糖尿病日的意义和慢性病防治知识，传播健康理念;同时邀请相关新闻媒体参与活动并进行宣传报道。
五、工作要求
(一)按照活动方案要求，各单位切实加强组织领导，积极争取当地政府和相关部门的支持，结合辖区实际，针对不同人群开展形式多样、内容新颖、互动参与性强的宣传活动，切实起到宣传效果，认真完成宣传工作。
(二)各单位要及时上报宣传活动简报，照片及宣传活动统计表。可以以电子版形式上报，电子版请上报至，联系电话：85805523。
(三)上报时间:
9月22日前，上报开展全国爱牙日宣传活动资料，10月12日前，上报开展全国高血压日宣传活动资料;11月2日前，上报开展世界卒中日宣传活动资料;11月17日前上报开展联合国糖尿病日宣传活动资料。11月30日前上报2016年慢病相关健康主题日宣传活动总结。
附件：XX县2016年宣传活动情况统计表
附件
随着科学技术的发展们生活水平的不断提高，人类对健康的观念也在不断更新，人们对口腔疾病的治疗和预防的要求也不断增加，护理工作的内容也从生理服务扩展到心理服务以及社会服务。整体护理是以患者为中心、以满足患者心身需要的新型护理模式，要满足各种各样患者的生理、心理和社会的护理需求，就需要护士牢固树立以人为本的理念，注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善，关注患者所处的家庭以及社会环境，围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具有个性化的护理服务。作为口腔专科门诊，运用整体护理为患者提供温馨、安全、便捷、优质的服务，全方位高质量的做好口腔门诊护理成为护理工作的重点。
1口腔临床护理的新内涵
1.1转变服务理念。现代护理观强调人是一个整体，强调人的心理、社会状态对人健康的影响，更新护理观念，由单纯地配合医生治疗疾病，扩展到从心理、行为方面治疗，进行整体护理。
1.2强调以人为本，提高护理人员的服务意识，以病人为中心，全方位为病人服务。把病人的需要作为护理内容，把病人的难处作为护理的重点，认真负责，积极与病人和家属勾通，做好心理护理、健康教育、解释工作。工作不顺利时，不埋怨、不推诿，不能把个人的不良情绪带到工作中，与病人发生误会或冲突时要体现病人至上的护理理念。
1.3学习医学心理学、护理心理学，加强护理技能训练，不断将新的医学观念应用于护理实践中。提高自身素质，以优良的服务态度和娴熟的技术操作为病人服务。
2从病人的健康需要，制定病人的护理计划
2.1为营造温馨的就医环境，将诊疗室和候诊室分隔开，以减少治疗过程中机器噪声对病人的刺激，同时在门诊大厅、候诊室播放背景音乐，增设电视机、饮水机，摆放鲜花盆景、壁画彩灯，减轻病人恐惧、紧张的心理，使其感到亲切、安全、方便、舒适。
2.2提倡主动服务，详细了解病人病情、健康状况，掌握其诊疗方案、过程、效果。观察病人的精神状态，了解其心理需要。详细告知病情及诊疗方案，制定个性化的护理计划，使病人能积极配合医生，顺利完成治疗操作。
2.3在候诊室周围设立口腔健康教育橱窗及专栏，播放口腔专题讲座的科教片，发放《牙病小知识》、《爱牙专刊》等健康教育手册。针对不同患者的心理需求开展口腔健康教育，使病人了解自己的病情、诊疗方案、诊疗步骤、愈后及康复以后的护牙知识，指导其正确就医。
2.4口腔诊疗需要时间长，复诊次数多，建立口腔门诊管理系统，可以及时将病人的病历资料、治疗方案、护理计划储存起来，方便查询和统计。通过回访系统及时给予病人健康指导，主动提示患者复诊时间，体现了“以病人为中心”的服务宗旨。还可以通过系统对护理流程、操作规范、护理计划实施效果做出及时的总结、分析、评估，不断更新护理内涵。
3提高护理人员的素质，让病人满意
为保护儿童青少年的身体健康，落实辽宁省儿童口腔健康服务项目工作任务，提高我区口腔疾病防治工作水平，按照本溪市卫生计生委、本溪市教育局的安排部署，2018年在全区范围内开展儿童口腔健康服务项目。现将项目总结如下
一、工作部署：
2018年6月26日，区卫计局会同区教育局召开了全区儿童口腔健康服务项目协调会。
参加会议的主要有区疾控中心、定点医院（第一医院）、各学校校医等单位共计15人，会议对溪湖区儿童口腔健康服务项目工作方案进行了详细的解读，并明确了教育局、各学校、卫计局、疾控中心、定点医院的职责，并对相应的工作做进一步的要求；安排下一步健康口腔宣传进校园活动的部署工作；指导各学校校医正确填报学生信息收集表，要求各学校校医准时上报数据，并由区教育局统一导入儿童口腔项目管理系统。
二、健康教育宣传：
为保障项目的顺利实施，溪湖区卫计局、溪湖区教委联合市第一医院于2018年7月6日在全区小学范围内开展了以“健康口腔，幸福童年”为主题的宣传活动。
此次宣传活动，主要针对小学生如何预防口腔疾病、窝沟封闭项目介绍等内容展开宣传教育，采取科普讲座、现场咨询、发放宣传资料等方式，使学生深入了解口腔卫生知识，提高学生对窝沟封闭的认识。
全区共设小学宣传点8个，医疗结构1个，开展科普讲座2次，现场咨询近100人次。共发放宣传资料1500余份，宣传画20张。
三、项目进行情况：
此次项目工作共涉及学校8所，学生总数491人。截止2018年9月27日，共完成口腔检查学生数210人（目标521人），窝沟封闭学生数202人，牙齿数604颗（目标590颗）。
具体数据见下表。
单位名称
二年级学生数
口腔检查人数
窝沟封闭人数
备注
后石小学
25
19
18
实验小学
191
82
75
河西小学
35
8
8
黑金小学
12
2
2
火连寨小学
9
5
5
彩一小学
27
14
14
A
东风小学
41
9
9
河畔小学
151
71
71
合计
491
210
202
备注：A：上学期28人，本学期转走一人。
四、存在问题：
根据本溪市儿童口腔健康服务项目工作要求，我区共需完成儿童口腔检查521人，窝沟封闭590颗牙齿，现阶段我区口腔检查210人，符合窝沟封闭要求并进行了窝沟封闭的202人，窝沟封闭牙齿数604颗，口腔检查数完成了指标数的一半，但是牙齿数已经超额完成工作指标。据定点医院反应，目前的项目资金不足以完成剩下的工作量，剩余尚未进行口腔检查及进行窝沟封闭的儿童，没有足够资金开展相关工作。
本文今天为各位带来医院9·20全国爱牙日活动总结精选，希望内容能满足大家的阅读需要，更多精彩内容尽在查字典，敬请关注。
2016年9月20日是我国第28个“全国爱牙日”。今年的活动主题为“口腔健康 全身健康”。9月15—20日，全市各医疗卫生单位组织开展了多种形式的“全国爱牙日”服务周宣传活动。
活动周期间，全市20家医疗卫生单位积极行动，深入广场、敬老院、社区、企事业单位等场所，开展牙齿健康知识的义诊咨询与宣传活动;利用电视飞播、悬挂宣传横幅或电子屏滚动播出宣传内容、设立义诊咨询台、制作宣传版面及宣传资料，更新医院及辖区内的宣传板报内容等形式进行宣传;积极开展以“健康每一天，从爱牙开始”为主题的卫生健康大讲堂、爱牙、护牙知识专题讲座等义诊咨询宣传活动;向辖区居民宣传牙齿保健知识。
本次爱牙日宣传活动，全市医疗卫生单位共悬挂宣传横幅18条，电子屏飞播宣传15处，设立义诊咨询台20台次，制作发放宣传资料12000份，更新宣传专栏21版，展出宣传版面29块，出动医务人员130人次，出动车辆16台次，义诊咨询人数3680人次，免费检查口腔230人次，免费测血压 78人次;开展牙齿保健知识专题讲座10场，听课人数1260人次。活动共投入资金12430元。
关键词:口腔医学;本科教育;医学人文素养
近年来，医疗纠纷严重影响了正常的医疗秩序及医患关系。口腔科治疗涉及的疾病大多无生命危险，一般不会侵犯到患者的生命权，而主要涉及其健康权与知情权。很多医疗纠纷的发生乃至恶化，主要原因在于医患之间沟通不足，误会愈演愈烈，如果医生能更加充满同情地去理解患者的苦楚，更加耐心地为患者讲明各种利害取舍，设身处地的为患者选择和进行个性化的治疗，很多纠纷都能迎刃而解。因此，通过进一步强化口腔医学本科生人文课程设置，提高其爱岗敬业精神、语言沟通能力、矛盾解决技巧等综合人文素养，可成为降低口腔科医疗纠纷发生率的重要手段。目前，全国各高等口腔医学院校已经开始重视口腔医学生的人文素养教育。然而，仍存在“重专业、轻人文”、人文课程与口腔医学专业课程脱钩的现象，提高学生人文素养的教学实践活动缺乏等问题也依然存在。我们在数年的本科生实习带教中发现，教会学生临床操作并不难，但教会学生如何和谐的与患者沟通却非易事。本文就目前口腔医学生医学人文素养缺乏的原因以及我院(四医大口腔医院)提高口腔医学生人文素养的举措进行讨论。
1医学人文素养与精神的内涵
人文，顾名思义是指人类社会的各种文化现象，它的核心是人，以人为本，关心人、爱护人、尊重人，承认人的价值，尊重人的个人利益，包括物质利益和精神利益。人文医学是专门研究医学的人文属性学科，是以人文学科的观点去理解健康、疾病和医学的学科。我国最早对医学人文素养与精神进行界定的是贺达仁教授，他认为医学实践活动中的人文精神表现为医学的人道精神、人文的批判精神与独善(独立、完整、完善、完美)的人格精神。目前，对医学人文精神涵义的普遍理解为“关爱生命”、“以人为本”。从个体上来说，它所强调的不仅是为患者提供良好的医疗服务，还密切关心、关注患者的生存质量、健康、情感、人格、命运，维护患者的尊严，提供全方位的人文的、精神的、情感的服务，使患者感到就医方便，技术精湛，关怀到位，经济实惠，服务满意;从人类的角度上来说，它所强调的是对整个人类的生存状态、生命的走向和存在意义的关怀，是对医学知识和完美道德、高尚人格的追求。
2口腔医学生医学人文素养缺乏的原因分析
2．1人文精神在社会中的缺失
当前，伴随我国市场经济日趋完善、网络资源突飞猛进发展的同时，社会价值取向也呈现出多元化趋势。功利主义、拜金主义、个人主义等不良思想倾向接踵而至，导致了人们精神迷茫、道德缺失、行为失范及人文关怀冷漠。
2．2口腔医学课程设置对医学人文课程重视不够
长期以来生物医学模式医学教学体系所形成的思维定式，使得我国口腔医学教育过于重视医学理论与技能的传授和学习，很大程度上忽略了人文关怀情感和人文关怀技巧的培养［2］。尽管目前我国各高等口腔医学院校均开设了医学人文教育课程，但仍存在以下问题:①各医学院校开设的课程多不相同，课程设置常具有很大随意性，缺乏学科整体规划;②人文课程多为选修课，课时偏低、课程要求欠明确，部分课程实用性较差，多以理论灌输为主;③部分人文课程教材无法与我国医疗体制变化和医患关系紧张的现状相适宜，观念陈旧、新知识少，造成学生学完感觉无用，更缺乏对医学生人文精神培养和技能训练的实践课程。上述问题导致了很多学生轻视医学人文课程，学习效果不佳。王舒妍等在对进入临床实习的口腔医学生进行调查中发现，大部分学生记不清是否上过医学人文课程，部分学生只记得上过医学论理学，但内容已记不清了［8］。
2．3口腔医学专业课教学与医学人文精神教育脱节
在设置口腔专业课程标准及教学要求时，我国部分院校，很少甚至未将医学人文精神的培养纳入到培养要求及考核指标中，导致医学人文素养教育在学生进入专业课学习期间被中断，这样无疑强化了学生“重专业、轻人文”的错误理念［8］。此外，部分口腔医学院在临床教学活动中，未将医学人文关怀情感和技能的培养纳入到日常教学内容中，教员对学生的要求仅仅限于医德医风、劳动纪律、服务态度等空洞的口号和说教，对学生的要求也只限于遵纪守法、不收红包等医生最起码的道德底线，这样的低标准要求使我们的医学人文精神教育处于空白状态［8］。
2．4教师本身医学人文素质有待提高
临床带教老师是一个启蒙者，带给学生的影响将是终生的。然而，由于长期以来知识传承相对单一化，使得教师配置方式不能够有效提升教师队伍的人文素质［2］。在一些带教医生心目中，“患者”一词被片面地分解为病因、病原、症状、体征等单个元素，人性淡漠，缺乏对患者的同情心和责任心。有部分教师把医学人文素质简单理解医德、医风，在教学中缺乏教师的引导和示范作用。更有甚者，有的教师在医疗活动中重金钱，重技术，轻人文，这样无形中会给予学生一种错误的导向和标准，更加强化了已经印在他们脑海中的错误观念。
3提高口腔医学生医学人文素养措施的思考
WHO对未来医学人才提出了五星级医生的要求:①能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供卫生服务;②能从伦理、费用与病人的情况综合考虑种种治疗技术的合理选择;③能主动、有效地增加个体和群体的健康保护意识，医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务;④能参与社区保健决策，平衡与协调个人、社区和社会的卫生保健需求;⑤能在卫生部门内部以及其他社会机构进行有效的协同工作［7，9］。针对目前我国口腔医学生并不乐观的医学人文素养现状，我们认为可进行以下几方面的尝试。
3．1规范人文医学课程设置，着力培养学生爱岗敬业精神
为培养口腔医学生人文精神，我院在国内率先创新性地开设了《口腔医学导论》及《口腔医学史》课程，授课对象为大学一、二年级口腔医学生。《口腔医学导论》课程分16章，分别由我院在国内外享誉盛名的15位金牌教授授课;《口腔医学史》共分九章，包括总论、中国古代口齿科、中国近代牙医学、中国现代口腔医学、英国牙医学史、世界古代牙科、世界近代牙医学、世界现代牙医学与口腔医学、口腔医学的发展趋势与展望。两门课程均以培养学生认识口腔、热爱口腔的爱岗敬业精神为教学目标，并将这一教学目标贯穿整个教学过程始终。课程不仅向学生介绍口腔医学的发展史以及各学科的特点，口腔医学工作者几千年来同口腔疾病斗争中所作出的杰出贡献，更强调让学生感受口腔医学家的学术思想和道德修养，体会他们大医精诚、仁心仁术的医者风范，引导学生“溯古思源，古为今用”，潜移默化的提升个人的医学人文修养［4］。两门课程分别以口腔医院博物馆及口腔医院院史馆作为教学实践基地，引导学生多次实地参观和学习，通过教员的讲解与引导，陶冶学生情操，启迪学生的智慧，使他们在学习专业知识的同时，也深入体会医者悬壶济世的人格修养、敢为人先的担当精神和勇于创新的医疗作风［10］。课程的考核也不拘泥于传统的闭卷答题，而是积极启发学员结合多次参观口腔医院院史馆、口腔医学博物馆的经历，围绕口腔医学发展、医学人文素养以及医者使命等主题进行主题演讲。学生基于课堂所学，通过查阅大量的资料，以“口腔医学之我见”、“口腔医学的昨天、今天、明天”、“我国古代口腔四大发明的启示”、“我国口腔军医的职责与使命”等题目进行演讲，通过讨论及提问环节，进一步强化了学生对口腔医学的热爱，对医学人文素养的认知，使他们能够在潜移默化之中逐渐形成高尚的医疗道德及慎独的行医准则。
3．2加强自主沟通实践，提高学生语言沟通与矛
盾解决能力大力倡导开展本科生第二课堂，通过社会实践活动、临床见习及调查、课外科研、科普讲座等形式，全方位提高口腔医学生人文素养水平［4］。我院于2006年成立了口腔健康知识进校园(社区)大学生志愿者协会，学生经过专业知识培训后，利用寒暑假和节假日走进西安地区的大学、社区、乡村、公园等地开展口腔健康咨询与宣教、口腔检查、口腔疾病诊断、口腔卫生指导、口腔科普讲座等活动，从询问主诉、病史到给出简单的诊断及治疗建议，全方位地锻炼语言表达及解决矛盾能力等人文素质。在实践活动中涌现出一大批积极性高、人文素质强的杰出志愿者，他们在院组织的“飞利浦杯”现场汇报活动中，生动地讲述了在活动中与百姓沟通和互动的点点滴滴，深刻剖析了该活动对他们人文素养提高的重要意义，通过示范作用进一步让更多的学生得到人文精神的熏陶与提升。学生们均表示实践活动既丰富了自己的专业知识，又促进他们对口腔医学的热爱，更重要的是，大大提高了与患者沟通的能力及矛盾解决能力［4］。在此基础上，进一步安排大二及大三的口腔医学生提前进入医院见习，让人文素养高，与患者沟通艺术强的教授进行示范，使学生身临其境的感受患者的苦楚，体会与患者沟通的技巧，及临床操作的耐心细致，增加学生与社会和病人的接触，培养情感、训练技能，创造良好的人文教育环境，潜移默化地提升学生的医学人文精神，使他们在学习专业课以前就有作为病人的体验和对病人的了解。此外，我院积极开展本科生导师制，鼓励学生进行简单的科研实践，教员在课外科研活动中着力培养学生的沟通能力、协调能力以及解决问题能力。学生在课外科研中通过相互讨论设计课题、与导师讨论、向专家请教、与试剂公司人员及实验辅助人员沟通等环节，人文素养得到充分锻炼。
3．3贯穿医学人文精神教育于口腔专业教学全程
尽管很多口腔医学高等院校在口腔专业课开始前的阶段，均或多或少的安排了训练学生人文素养的课程，但进入专业课学习和临床实习后，难免又陷入“重专业、轻人文”的情况，医学人文教育未贯穿口腔医学本科教育的始终［2，8］。因此有必要在进行专业知识培养时，及时加入人文情感及人文关怀的教育内容与教学要求。我院在修订口腔专业各学科教学标准及要求时，强调对学生人文素养的培训内容及考量标准，同时积极促进各教研室开展以临床病例及(或)临床问题为基础的教学新模式，并在其中更多的引入一些当前医患矛盾相关的问题，循序渐进的引导学生去解决矛盾，并使他们深刻认识到医学人文素养的提高是解决医患纠纷的有效手段，从而在课上及课后自觉提升个人医学人文素养。此外，在临床实习阶段，院强调带教老师必须在对学生进行专业技能训练的同时，将人文关怀技能作为必要的医学技能进行培训，把人生观教育、医学职业道德教育、服务意识教育、与人文关怀情感的培养有机结合起来，通过组织学生参加“爱牙日”义务宣教及各种医学人文素养讲座、进入幼儿园及社区为小朋友们涂氟等志愿活动，来培养学生关爱病人的情感;通过医患交流、病例示教、模拟就医等方法训练学生的关怀技能，教会他们怎样有效交流，怎样表达和给予关怀，从而使人文素养的培训贯穿口腔医学本科教育始终。
3．4加强教师医学人文素质修养
在教学活动中，教师不仅传授知识，同时也进行人文教育的渗透。因此，对学生进行医学人文精神的培养关键在于教师，只有具有高人文素养的教师队伍才能培养具有高素质的学生，教师必须加强自己的人文修养，吸取丰富的人文知识，培养高尚的人文情操，用自己的言行去影响、教育学生。我院以板报、宣传栏、网络、专题讲座等为手段，以丰富多彩的文化活动为载体，大力开展形式多样的人文关怀素质教育活动，突出营造“厚德敬业，止于至善”的院风，达到了“随风潜入夜，润物细无声”教育效果;其次结合军队院校特点，坚持一流的技术为兵而医，一流的成果为兵而研，始终把为兵服务作为医院的第一要务，在院内多次组织“军营海疆行”、“下连队当兵”“连队代职”等主题汇报会，通过各位医生的切身经历，培养、体现、弘扬人文关怀精神，切实促进本院医生理解和把握人文关怀精神的内涵，引发其对人生的理性思考，并树立为医学奋斗终身的价值取向。总之，医学是自然科学和人文科学的统一体。当代口腔医学教育不仅仅要把培养具有专业知识和技能的人才作为自己的目标，更要把医学人文素养的教育作为重要的教学内容，必须加强对医学生进行医学人文知识的教育、人文环境的熏陶及社会实践的锻炼。医学人文素养教育不可能在本科教育后划上句号，而是延续到毕业后，甚至是从医者一生进行继续教育的重要内容。
作者:曾光 柴治国 倪峰 牛丽娜 焦凯单位:第四军医大学唐都医院口腔科 军事口腔医学国家重点实验室 323医院口腔科
参考文献:
［1］王广秀，王吉荣．口腔科医疗纠纷发生的原因与防范措施［J］．中国医药指南，2013，11(24):38－39．
［2］雷雅燕，朱红，彭艺，等．口腔医学生人文关怀意识教育的思考［J］．昆明医学院学报，2007，28(3):396－398．
［3］赵春庆．口腔科医患系统化沟通对改善医患关系的作用观察［J］．基层医学论坛，2014，18(34):4729－4730．
［4］李刚，郭静，王艳．口腔医学生人文素质教育的课程创新与社会实践［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2011，32(5):63－64．
［5］陈汉想．医学的人文属性与医学生素质教育［J］．现代医药卫生，2007，23(12):1892－1893．
［6］马存根．北美高等医学院校人文社会医学教学的现状与启示［J］．国外医学教育，2003，24(8):54－56．
［7］贺达仁．技术医学时代与高扬科学、人文精神［J］．医学与哲学，1996，17(11):566－569．
［8］王舒妍，李刚，张思佳，等．口腔医学专业人文素质教育课程设置的调查与分析［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2015，36(1):80－83．
1.1方法
1.1.1对照组
应用常规方案护理，责任护士通过讲授法进行常规的健康教育。
1.1.2观察组
除进行常规方案护理外，加强整体、全面的健康教育，教育方式包括演示法、座谈讨论法、发放健康宣传册、专题讲座等，对老年病人或文化水平较低者，采用一对一的方法进行健康宣教，具体内容如下：
①良好情绪调节。病人发病后，常因长期绝对卧床全身酸痛或头晕、头痛而情绪不稳定，此时应耐心向病人讲解情绪激动可能引起血压、颅内压升高而发生再出血的可能性，指导病人可听轻音乐、深呼吸缓解紧张情绪，同时保持病室安静及减少陪伴及家属探视时间等方法，使病人能得到良好的休息。
②改变不良习惯，如吸烟、饮酒，通过宣传册、临床培训以及家属的配合，对病人进行全方位的宣教，使病人能够自身调节，并乐意接受，积极配合，逐渐改掉不良习惯。培养良好的睡眠习惯，病人患病后，因病痛或病前存在不良的睡眠习惯导致病人经常失眠，而失眠则会引发各种疾病甚至加重病情，指导病人可进行适当的头部按摩，同时，要尽量避免烦恼、忧虑和紧张情绪，保持良好的心态。此外，要做到睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶，晚餐不宜过饱。如病人夜里确实难以入睡，可遵医嘱给予镇静剂。
③均衡饮食的指导。病人因长期绝对卧床休息，食欲、消化功能较前减退，可导致全身无力甚至电解质紊乱，给疾病的治疗造成不利。应指导病人建立一个良好的食谱及培养良好的饮食习惯，同时要做好家属的指导工作，积极配合病人所需；如有合并糖尿病病人应根据血糖值进行饮食调整，高血压病人应低盐低脂饮食。
④养成良好的排便习惯。在自发性蛛网膜下隙出血病人中，常因卧床、饮食、睡眠的改变而导致病人常常便秘，用力排便则是引起颅内压增高的另一重要因素，首先应向病人讲解良好排便的重要性，养成定时排便的习惯，如病人超过3d仍未排便者，可遵医嘱给予排泄剂。
⑤调节。指导病人应绝对卧床休息4周～6周，抬高床头15°～30°，有利于降低颅内压，更换时动作应迟缓，避免用力动作。如体胖或体虚者应指导家属积极配合病人的生活起居。
⑥病人用药安全的指导。自发性蛛网膜下隙出血病人一般要长期使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压治疗，并给予具有抗纤溶作用的止血药物降低再出血率，静脉尼莫地平治疗，防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的发生。而这些药物对血管的刺激性较大，病人容易产生不耐烦心理，所以应耐心讲解用药目的、注意事项以及药物可能产生的副反应以及如何对症处理，及时与病人和病人家属沟通，深入了解病人的担忧心理，增强病人的信心，缓解心理负担，积极配合治疗，同时也应配合医生积极治疗原有合并症，如糖尿病、心脏病等，按医嘱服药的必要性，减少并发症的发生。
⑦呼吸道的维护。急性期病人常伴有呼吸道功能防御减退、神经反应迟钝等，又加上病人长期卧床休息，导致口腔分泌物增多、黏稠，不易咳出，用力咳嗽又可能加重颅内压升高导致再出血，所以除常规的口腔护理外，应指导病人加强口腔清洁，坚持餐后漱口，多饮水稀释口腔分泌物，对年老体弱者应协助加强翻身、叩背，必要时予雾化吸入、使用化痰药等治疗。
1.1.3效果观察
健康知识知晓率：采用护理部发放的质控内容指标进行健康知识知晓评分，分值0分～30分。满意度调查：采用医院发放的满意度调查表进行评分，分值0分～100分。再次出血病人通过CT检查确诊。
1.1.4统计学方法
采用SPSS13．0统计学软件，组间计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0．01为差异有统计学意义。
2.结果
常规健康教育与加强健康教育前后比较，病人对疾病知识知晓率及满意度均有明显提高，病人再出血率也显著下降，差异有统计学意义（P＜0．01），说明健康教育能提高病人的自我保健能力。
3.讨论
河南驻马店市中医院外一科 河南省驻马店市 463000
【摘 要】目的：探讨腹腔镜下胃癌根治术的健康教育方法、内容和应用效果。方法：选取2014 年6 月～ 2014 年12 月之间于我院行腹腔镜下胃癌根治术的胃癌患者28 例，分别于术前、术中、术后给予全面的健康教育，观察其手术情况，统计教育前后患者的知识知晓率，调查其对护理服务的满意度。结果：本组患者的手术均成功，没有发生任何术后并发症，平均住院时间（6.8±1.3）d。健康教育前、后患者的健康知识知晓度分别为（63.5±6.8）分、（92.5±5.7）分，后者远大于前者，P<0.05，患者的护理满意度为92.9%。结论：腹腔镜下胃癌根治术作为一种新的治疗方法，虽然有许多优势，但是患者对其缺乏了解，护理人员应通过健康教育提高其知识知晓度，增强保健意识，提高保健水平，帮助其稳定情绪，促进手术顺利完成，缩短康复时间，值得推广。
关键词 胃癌根治术；腹腔镜；健康教育；知识知晓度
作为一种常见的恶性肿瘤，胃癌对患者的身体健康与生活质量造成了严重影响，目前最为常用和有效的治疗方法就是胃癌根治术，然而传统的开腹手术切口较大，风险高，而且容易发生感染等并发症[1]。随着医学技术的进步，腹腔镜技术很好地解决了上述问题，其优点包括创伤小、疼痛轻、美观、恢复快等，但是许多患者并不了解该技术，所以给予全面的健康教育是非常必要的。笔者对28 例于我院接受腹腔镜下胃癌根治术的患者实施了健康教育，效果良好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年6 月～ 2014 年12 月之间于我院行腹腔镜下胃癌根治术的28 例胃癌患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，术前经CT、电子胃镜等检查确诊，且最终经病理检查证实。其中女性11 例，男性17 例；年龄48 ～ 70 岁，平均（58.3±3.5）岁；肿瘤部位：贲门部3 例，胃体部4 例，胃窦部21 例；TNM 分期：Ⅰ期5 例，Ⅱ期18 例，Ⅲ a 期5 例；患者的麻醉方式均为气管全麻，手术方式：根治性近端胃大部切除术7 例，根治性全胃切除术12 例，根治性远端胃大部切除术9 例。
1.2 健康教育方法
通过面对面讲解、开展讲座、向患者发放手术图片和健康教育资料等形式开展健康教育，向患者介绍曾经行该手术且完全治愈的患者，邀请其分享经验。无论在健康教育期间还是出院随访时都应采用通俗易懂的语言，具体内容包括以下三点：术前教育；术中教育；术后教育。
1.3 观察指标
统计患者的手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间，观察是否发生腹腔感染、吻合口出血等并发症。采用我院自行设计的健康知识问卷调查患者在健康教育前后对疾病、治疗、预后等相关知识的知晓度，问卷共包括胃癌发病机制、腹腔镜技术的特点、对手术的了解、可能出现的不良反应等十项内容，每项根据患者回答的全面、正确程度可评1 ～ 10 分，问卷满分为100 分，分数越高表示知晓度越高，统计患者的平均分。通过访问的方式了解患者对护理服务的满意度，共分为不满意、一般和满意三个等级，计算满意度。
1.4 统计学处理
本次研究中采用统计学软件spss19.0对收集的数据进行分析和处理，采用（均数± 平均差）的方式表示计量数据，并用t检验健康教育前的比较。如果P<0.05，说明差异显著，具有统计学意义。
2 结果
统计结果显示，本组患者的手术均成功，达到100% 的成功率，平均术中出血量（216.5±23.3）ml，手术时间（252.4±20.8）min，住院时间5 ～ 10d，平均（6.8±1.3）d，所有患者均没有发生任何术后并发症。健康教育前、后患者的健康知识知晓度分别为（63.5±6.8）分、（92.5±5.7）分，后者远大于前者，P<0.05，差异具有统计学意义。患者对护理服务的评价情况为：一般2 例，满意26 例，护理满意度为92.9%。
3 讨论
与发达国家相比，我国较晚才开展腹腔镜技术，胃癌根治术目前的应用较少，患者对此缺乏了解，所以开展健康教育是十分有必要的，能够帮助患者了解与疾病、手术、预后相关的知识，掌握注意事项、护理要点，积极配合治疗与护理[3]。本次研究中，我院分别于术前、术中、术后对28 例行腹腔镜下胃癌根治术的患者实施了全面的健康教育。结果显示，患者的手术均成功，没有发生任何术后并发症，平均住院时间（6.8±1.3）d。健康教育前、后患者的健康知识知晓度分别为（63.5±6.8）分、（92.5±5.7） 分， 后者远大于前者，P<0.05，差异具有统计学意义，患者的护理满意度为92.9%，说明健康教育促使手术取得了理想效果，具有重要的应用价值。
综上所述，腹腔镜下胃癌根治术作为一种新的治疗方法，虽然有许多优势，但是患者对其缺乏了解，护理人员应通过健康教育提高其知识知晓度，增强保健意识，提高保健水平，帮助其稳定情绪，促进手术顺利完成，缩短康复时间，改善生活质量。
参考文献
[1] 周丽华, 丁杏, 黄燕华. 腹腔镜辅助下胃癌根治术的护理体会[J]. 局解手术学杂志,2014(05):555-556.
【关键词】 育龄妇女；生殖道感染；发病率；普查
文章编号：1004-7484（2013）-10-5992-01
近年来，对妇女生殖健康造成极大威胁的就是生殖道感染疾病，并且逐渐受到人们的关心和重视[1]。此疾病虽然具有很高的发病率和危害性，但是实际就医的人数却比较少。为了减少和控制育龄妇女发生生殖道感染等疾病，提高妇女人群的生活质量，此次对我市巴马县育龄妇女的生殖健康情况进行调查和研究，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次调查且自愿接受检查的育龄妇女，年龄在20-56岁之间，时间：2013年1月――6月。主要以农村为主，文化程度：文盲占22.8%、小学占45.68%、初中及以上31.51%；主要是农民。
1.2 方法 由县人口计生委安排乡镇服务站的技术人员20名，在进行集中培训之后，分成2个小组进行巡回检查。在每个小组中需要安排一名主治医生来负责主检，同时需要被填写生殖健康检查卡。主要是被检人员的基本情况和病史以及妇科等情况。对被检人员的检查项目主要有：盆腔B超、妇科常规检查、白带CTB检查、阴道镜。疾病分类：分为阴道炎、慢性宫颈炎（含宫颈糜烂）、生殖器官肿瘤、盆腔炎（含附件炎）、其他疾病。疾病的诊断标准则参照乐杰的《妇产科学》[2]。
2 结 果
此次调查的人群有23145例，患者的人数为19560例，占84.51%。患者的情况：慢性宫颈炎患者11602例，占59.31%，其中宫颈糜烂占63.0%、宫颈糜烂患者的年龄在25-38岁之间，占75.0%；阴道炎患者4180例，占21.37，其中细菌性阴道炎患者占13.00%、滴虫性阴道炎占4.4%、真菌性阴道炎占4.0%；慢性盆腔炎患者2580例，占13.19%；盆腔肿块患者551例，占2.80%，其中子宫肌瘤患者230例，占41.74%、附件包块患者321例，占58.25%；子宫脱垂患者18例，占0.09%；绝经1年以上而未取节育环患者517例，占2.64%；阴道III撕裂患者12例，占0.006%。
3 讨 论
经过此次的调查和研究发现，育龄妇女生殖患病率为84.51%；其中慢性宫颈炎占首位，其次细菌性阴道炎[3]。慢性宫颈炎对妇女的健康造成了极大的危害，主要以宫颈糜烂为主要症状，经过相关的研究表明，宫颈糜烂和宫颈癌有十分紧密的关系，因此对宫颈糜烂进行积极的治疗，能够有效地降低患者发生宫颈癌的几率。然而，阴道炎也是妇女人群中一种常见的疾病，对患者的生活质量造成极大的影响[4]。经过此次的调查发现，在育龄妇女人群中，细菌性阴道炎的患病几率比较高。对相关原因进行分析：由于我县的经济水平比较落后，大多数育龄妇女的文化水平比较低，绝大多数为中小学毕业，甚至文盲，同时生殖健康保健知识也比较贫乏，缺乏一定的自我保健意识，此外，很多患者对查出的疾病并不重视。我县多数地区的居住环境还比较差，受到的污染也比较多。对于育龄妇女来说，其没有养成良好的生活习惯，在经期并不注意卫生，在进行夫妻生活时也没有注意卫生，导致患者的生殖道出现感染。此外，由于基层技术条件和水平有限，不能很好地满足妇女生殖健康服务的需求。
加强健康教育，让我县育龄妇女在卫生保健知识有更深入的了解，树立健康的观念。减少或消除对妇女生殖健康造成影响的因素，可以利用视频和讲座以及宣传册子等进行相关疾病知识的宣传和教育。针对一些高危人群，要进行重点预防和治疗，同时要做到早预防、早发现、早治疗，并加强性卫生知识的教育，做好性卫生防护，选择有效的避孕措施，减少和避免发生人工流产情况，避免对患者造成各种伤害，对宫颈糜烂患者进行积极的治疗。
政府部门要加大宣传力度，同时要加大投入，建立有效地预防和治疗机制。定期地对育龄妇女进行生殖健康检查，提高患者的自我保健意识，将不良习惯及时改掉。政府要多开展免费检查和优惠治疗等服务，同时要组织基层医院的技术人员进行相关的培训，提高基层医院的技术水平，同时要引进一些先进的设备和检测技术。
参考文献
[1] 吴楠，王晶，尚丽新.现代生殖健康研究系列讲座（5）环境内分泌干扰物对生殖健康的影响[J].人民军医，2011，05：432-434.
[2] 熊锦文，尹平，官黄涛，庞学冰，肖敦振，熊承良.高收入青年生殖健康与避孕节育认知、态度、行为及需求调查[J].中国计划生育学杂志，2010，03：156-158.
鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。放射治疗是鼻咽癌的首选方法。放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，正常组织或器官也不可避免受到损伤产生并发症。在放疗中护士通过有计划、系统的进行健康指导，帮助患者正确掌握疾病相关知识，提高对疾病的认识，达到自我照顾，减少并发症，提高生活质量的目的[1]。现将本科对158例鼻咽癌患者的健康教育体会报告如下：
1 一般资料
2012年10月～2013年10月我科共收治鼻咽癌患者158例，男98例，女60例，年龄35～75岁。我们对患者及其家属进行全程健康教育。
2 方法
2.1书面形式：将鼻咽癌及放疗的相关知识印成宣传页，入院宣教时发放给患者阅读，病区设宣传栏，随时更新宣教资料。制作鼻咽癌放疗患者的作业指导，组织全科医护学习，全科人员均掌握宣教知识。
2.2口头形式：接待入院时主班护士给予入院宣教，安排责护专人专护给予进一步教育，按照放疗前-中-后给予全程的健康教育，向患者介绍鼻咽癌及放疗的相关知识、饮食、皮肤及口腔护理、鼻咽腔冲洗、出院自护等。
2.3形象化教育：给予技术性的操作示范，如三口漱口法、鼻腔冲洗的演示。
2.4多媒体形式：将鼻咽癌放疗期间的健康教育制作成幻灯，配合护士的讲解，指导患者如何配合放疗，减少副反应，缩短住院时间。我们将头颈功能保健操制作成光盘在病区播放，病区护士定时定点带领患者做操，DVD光盘按需发放给患者，可供出院后锻炼的指导。
2.5座谈会形式 ：每月召开一次，选择治疗间歇期，召集鼻咽癌患者及家属，邀请资深的医生或主管护士讲解鼻咽癌及放疗相关知识。鼓励病友们相互沟通、互相交流与疾病斗争的经验，对患者提出的疑问给予耐心解答，消除疑虑，增强其治疗的信心。
3 健康教育内容
3.1心理护理：护人员首先要尊重、安慰病人。以诚相待，用通俗易懂的语言简单介绍鼻咽癌的病因、症状、治疗手段及不良反应的防治，减轻或消除焦虑、恐惧等心理。提高病人对疾病的认识，增强其心理承受力，减轻心理压力，使其安心接受治疗[2]。评估患者心理状态及对疾病的认知状况。了解家属关心、支持患者的程度。帮助患者及家属熟悉病区环境，为患者及家属讲解放射治疗的相关知识及治疗时需要配合的注意事项，争取家属在心理上、经济上给予积极支持和配合，以解除后顾之忧。向患者解释放疗是目前治疗鼻咽癌的首选治疗方法，治愈率较高，并介绍成功病例，消除患者心理压力，取得患者的信任与配合。
3.2饮食：宜进清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的食物，放疗后患者食欲下降，指导患者少量多餐，避免进食过冷过热食物。
3.3放疗前健康教育
3.3.1 鼻咽癌相关知识的告知：鼻咽癌的概念、病因、临床表现、诊疗技术、治疗原则等。
3.3.2 健康生活方式：戒烟、戒酒，进食高蛋白、富含维生素饮食，如蛋、奶、肉及新鲜蔬菜、水果，清淡易消化，忌辛辣，睡眠充足，运动适量，保持乐观情绪。
3.3.3 放射野皮肤护理：照射部位如有手术切口时，待切口愈合后再行放疗。定位前在病情许可情况下，协助患者清洁全身皮肤，理发，剃须并更换柔软、宽大的纯棉清洁内衣。定位后要始终保持放射野标记清晰。
3.3.4口腔处理：积极治疗口腔疾患（包括清除牙垢、修补龋齿、去除金属牙套、拔除残根或无法保留的患齿，同时治疗根尖炎、牙龈炎等），避免发生放射性龋齿。
3.4放疗中健康教育
3.4.1 放射野皮肤保护：嘱患者穿着柔软、宽大的非化纤类清洁内衣。接受外照射前，如照射野局部皮肤有汗液要及时拭干（有汗液会加重皮肤损伤）。清洗放射野皮肤时要用温水和柔软的毛巾或棉布轻轻沾洗（保护标记）。勿抓挠放射野皮肤， 勿在放射野使用热水袋、冰袋等冷热敷。勿在放射野皮肤粘贴胶布，勿在放射野佩带项链等金属类物品。 勿在放射野皮肤涂擦碘酒、酒精、红汞及刺激性药物，忌用肥皂。放射野皮肤防止日光直射，放射野皮肤瘙痒或有脱屑忌抓挠或撕扯。
3.4.2 预防感染：保持手的清洁。避免接触感冒人群。避免到空气流动性差，人群密集区，如商场、剧院等场所活动。保持皮肤黏膜完整，如小心使用指甲刀避免损伤皮肤。尽量食用可去皮的水果。 避免一些侵入性的操作，如拔牙。
3.4.3口腔护理：禁忌烟酒，以减少对口腔粘膜的刺激。放疗早期一周内，避免食用刺激唾液分泌较多的食物（如辣椒、带酸味的水果、西红柿、醋等）或者饮料（如橙汁、苹果汁、山楂汁等），避免发生急性放射性腮腺炎。放疗期间，忌食辛辣刺激性食物。注意口腔卫生，每日早晚选用含氟牙膏、软毛牙刷刷牙至少2次。每日用淡盐水或漱口液漱口6-8次。掌握三口漱口法。口腔粘膜疼痛者，可遵医嘱选用消炎的喷剂、含麻醉剂的含漱液、促进粘膜愈合的无菌保护剂、严重者可使用抗生素治疗 [3]。
3.5放疗后健康教育
3.5.1保持情绪乐观：正确对待疾病，并最大限度获得家人和社会的心理支持。
3.5.2 饮食指导：进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化食物，忌食辛辣刺激性食物，合理膳食。
3.5.3 活动与休息：生活规律，戒烟、戒酒，保证充足睡眠，劳逸结合，可适当散步、打太极拳、慢跑等，避免重体力劳动。
3.5.4 用药指导：遵医嘱按时用药，指导患者用药的时间、剂量及相关注意事项，如出现用药不良反应，及时就诊。
3.5.5 自护指导
3.5.5.1遵照放疗期间放射野皮肤护理原则：继续保护放射野皮肤至少1 个月。
3.5.5.2 预防感冒：根据季节变化及时增减衣物，避免到人群密集的地方，如电影院，商场等，防止头颈部蜂窝组织炎。
3.5.5.3 教会病人冲洗鼻咽腔的方法：每日进行鼻咽腔冲洗至少两年以上。
3.5.5.4 注意口腔卫生：使用含氟牙膏刷牙，每日用淡盐水漱口，3年内禁止拔牙。
3.5.5.5 根据医嘱适时开始性生活。
3.5.6 复诊指导：遵医嘱定期复查，如有头痛、复视等不适，随时就医。告知患者主管医生的出诊时间和电话。
4 小结
通过实施系统的全程健康教育，158例患者顺利完成治疗计划。全程健康教育减轻了患者心理恐惧和负担，密切了医患关系，提高了患者满意度，提高了患者及家属对鼻咽癌相关知识和基本技能的了解和掌握，增强患者对放疗的信心， 自觉采取健康的生活方式作为习惯和保健知识配合治疗护理，减轻放疗过程中的不良反应， 积极配合治疗，达到预期效果，保证放疗顺利完成，提高了治疗的依从性，提升了患者放疗后生活质量，减少住院日，降低住院费用。
参考文献：
[1] 殷蔚伯，李晔雄，王绿化，高黎.肿瘤放射治疗手册[M].北京： 中国协和医科大学，2010.
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