一、指导思想以“三个代表”重要思想和党的十六届五中全会精神为指导，以全面建设小康社会为根本目标，结合“农村社区老年福利服务星光计划”的实施，以乡镇敬老院建设为重点，因地制宜，积极探索，改革创新，建立和完善与社会主义市场经济体制相适应的五保供养体系，切实保障农村五保对象的基本生活权益，促进农村的经济发展和社会稳定。
二、工作目标
1、按照高起点、高标准的要求，用两年时间改建、扩建和新建一批布局合理、环境优美、功能齐全、设施先进、交通便利、管理科学，集医疗、康复、养老、娱乐为一体的综合性敬老院，至**年底全县五保对象集中供养率达到100%。
2、加强人事制度、分配制度、运行机制和管理体制的改革创新。全面推行管理人员聘任制，逐步加大培训力度，提高管理人员素质；建立健全敬老院各项规章制度，统一制作上墙。落实工作目标责任制，力求全县敬老院基本达到住房标准化、管理制度化、环境园林化、服务优质化。
三、基本原则按照政府领导、民政牵头、部门协调、乡镇协议、社会参与和有利于保障五保对象的基本生活权益、有利于改善敬老院办院条件和扩大办院规模、有利于节约管理成本和充分利用资源、有利于统一管理的原则；坚持盘活存量与发展增量相结合的原则，从实际出发，因地制宜，对现有乡镇敬老院的资源进行挖掘整合。
四、规划建设要求根据本地敬老院建设的总体规划和五保供养的整体水平，在做好调查研究和充分论证工作的基础上，原则上按以下要求拟定规划和建设方案。
1、整合资源。五保供养对象总数较少，基础条件较差、办院规模较小乡镇敬老院应以撤并，建区域性中心敬老院。河洞、吉村敬老院合并至内良敬老院，左拔敬老院合并至黄龙敬老院。对低矮潮湿、老旧破漏、床位不足的敬老院进行改建、扩建或重建，以提高敬老院接纳能力，同时鼓励和动员在院老人两人共住一间房，以接纳分散的五保对象入院。
2、做好规划。对现有敬老院的布局、资源配置、供养人员和管理服务人员等情况进行普查，按实有五保对象人数，集中供养缺口，采取“缺多少建多少”的办法，做好敬老院立项审批，改扩建敬老院。同时，各敬老院要搞好园林化建设，聘请专业技术人员制定出符合本院实际的园林规划图纸，严格按照图纸精心施工。
3、抓好改扩建。对五保供养对象人数较多，床位数不足、办院规模较小的，应进行改扩建。**年完成新城、青龙敬老院养老大楼的建设，兴建黄龙、内良敬老院养老大楼；**年新城、池江、樟斗敬老院各兴建一栋养老大楼；完成改扩建的敬老院应在**年底前全面完成园林建设任务。
五、规模标准
（一）乡镇敬老院建设规模
1、占地面积。扩建、新建的乡镇敬老院，应位于乡镇政府所在地，交通便利，环境优美，院区面积不少于20亩（含生产基地）。
2、床位数量。新建、扩建和改建的乡镇敬老院，都要按照达到100%集中供养率的标准进行调整布局、统筹规划。人均居住使用面积不少于15平方米（包括公用面积）
3、园林规划。要制定出符合本院实际的园林规划图纸，严格按照图纸精心施工，园林绿化面积应达到40%以上。已完成改造的敬老院，要进行园林建设。
（二）设施功能标准敬老院的建设，坚持从实际出发，实行分类指导，按照经济实用、环境优美、服务周到的要求，努力实现“八个一”工程。即一片绿地、一个果园、一块菜地、一口鱼塘、一笼鸡鸭、一栏肉猪、一个活动室、一支服务队。
1、基础设施。老人住房光线充足、家具用品齐备统一、卫生设施清洁方便、公共服务设施齐全（厨房、膳厅、活动室、医务室）、生产基地配套。
2、院容院貌。经济实用、美观大方、四合庭院（一层或二层），住房结构（一室一卫、二室一厅一卫、四室一厅一卫）、生活方便、新建的养老大楼老人住房带壁橱，环境美化绿化，生活区与生产区分设。
3、院办经济。做到蔬菜、肉、禽、蛋基本实现生产自给，年人均纯收入400元以上。
六、资金筹措新建、扩建、改建乡镇敬老院的资金来源，坚持地方投入为主，上级补助为辅的原则，也可采取社会化、市场化的运作方式，通过多种渠道、多种形式筹措资金。对新建、扩建、改建敬老院，省市每平方米补助120元，县财政也给予一定补助，不足部分由县民政局补助一点、乡镇自筹一点、社会募捐一点的办法解决。
七、方法步骤
（一）调查论证。各乡镇要严格按照本方案的要求，认真对本地的五保供养情况和敬老院的建设情况进行调查分析，广泛听取各方面的意见和建议，因地制宜，充分论证。
（二）制定规划。通过调查论证，要在县政府的统一领导下，协调好各有关部门和乡镇的关系。有关乡镇之间签订五保供养工作和乡镇区域型中心敬老院建设的协议，明确五保供养和敬老院建设的义务和责任，落实好五保供养工作的各项政策和措施。乡镇区域型中心敬老院应实行组织机构统一领导，县五保供养资金统一管理。在此基础上，制定五保供养工作和敬老院建设的总体规划，提出适合本地特点的敬老院布局调整和规划建设实施方案。
（三）分步实施。乡镇敬老院的建设，要突出重点，分步实施。新建、扩建及改建后，能够提高五保集中供养率的敬老院应先期规划建设。
八、工作要求
1、加强领导。各乡镇要采取有效措施，精心组织，确保农村五保“敬老工程”顺利实施。各乡镇要把五保供养工作和敬老院建设纳入当地经济社会发展规划,成立专门的领导小组,形成主要领导负总责，分管领导具体抓，相关部门协调配合的工作机制。要以集中供养工作为契机,进一步健全和完善社会保障制度,充分发挥政府在集中供养工作中的主导作用。在用地方面，各乡镇应保证敬老院的建设用地需求，做好土地的征用工作。在资金投入上，要调整财政支出结构,多渠道筹集资金,加大对集中供养的经费投入,安排一定的资金用于敬老院的改、扩建，以推动供养对象集中供养工作目标的实现。
养老院工作总结1
为了弘扬“传承星火，服务你我。”精神，加强大学生服务社会意识，我校财会系“星火”服务队于10月10日8:30—12:00到晚霞社会养老服务中心开展活动。希望尽自己绵薄之力能给老人带来些许温暖，我们源远流长、博大精深的传统文化中人伦道德、崇尚和睦是极为重要的。这一天必将会留为我们成长路上不可省略的一页华章。
一、活动过程
上午8:30服务队报名的志愿者在老食堂门口集合，大家列前往晚霞社会养老服务中心。约9点多抵达的我们在工作人员的要求下，开始热火朝天的清理起养老院道路两旁绿化带内的落叶和杂草，虽然有女生对爬虫比较敏感，但大家都很认真完成任务，无人抱怨。大概在10点我们结束第一项工作，分小组到老人的居所同老人谈心，倾听他们留在心里的话，并热情的邀请老人们到中央场地观看节目。10:30时我们在老人面前表演了乐器、唱歌等节目。11点多时我们的节目都结束了，大家虽然不舍，但是时间不允许，只能和老人道别。
二、活动评估
参加者很多是刚加入青协的新成员，有些还是第一次和老人们近距离接触，但是大家的工作积极性都很高，热情高涨的完成任务。不足之处在于：
1、上午集合所花费时间过长。
2、离开时队伍散漫，没有保持绝对安静。
三、活动结果和意义
1、活动的时间虽短,但意义深远,大学的生活需要一种去做点什么的激情，就像一阵风，吹落倦怠的尘，露出它内部的光。
2、这次的活动有利于发扬炎黄子孙“尊老爱幼”的传统美德，我们见到的一张张褐的、黑的、满是岁月刀刻的面容，悲伤、欢乐深埋其中。我们想给他们的不止是这一点的时间，但对这些年逾古稀的人，心得体会或许没有什么比爱和关怀更重要，更直接。
3、这次活动有利于新加入青协的同学更好的了解志愿者的工作。锻炼和教育了我队志愿者。让我们在成长为一颗树时吸收必要的养分。
养老院工作总结2
在总寨敬老院工作一年多了，回想刚来报到时的自己，同现在的我比起来判若两人。一样的是我的满怀激情，不一样的是多了几分成熟;一样的是规划整洁的院舍，不一样的是多了几分熟悉;一样的是勤劳朴实奋发向上的院民，不一样的是认可了我的存在。但是那为建设模范敬老院奉献自已的心未变，那全身心的投身于敬老事业工作当中的心不移。 这一年中，我在领导的关心、培养下，静下心思工作，自觉加强理论学习，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和业务工作水平。遵纪守法，努力开展工作，认真完成领导交办的'各项工作任务，在同事的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步。并且坚持不断的去学习、锻炼、充实、提升。从实践中吸取经验，从基层工作中了解民情，从优秀干部身上学习领导艺术。不断摸索敬老院工作的特点，不断提升为人处事的能力，不断创新服务群众的载体。充分发挥自己的优势，全身心的投身于敬老院工作当中。现将这一年来的工作总结如下，请组织和领导给予批评指正。
一、院务管理工作
坚持以人为本，注重从完善制度入手，努力实现以制管院。先后参与制定了工作人员岗位目标责任制，卫生检查制度，“五好院民评比制度”、“文明院民小组”评比制度、卫生房间评比制度、院民内务整理十项规范、院民外出请销假制度、安全值班制度、五保对象入住敬老院登记建档制度、分级护理制度、管理人员例会制度等。协助院领导通过抓制度落实，有效提高了院民的综合素质，理顺了院务管理秩序。
二、服务保障工作
一是组织安排医务人员定期为老人检查身体(甲肝、乙肝和心脏病等)，专门为老人购置了一台电子血压脉搏测量计，每天对老人的血压、脉搏进行日查，对预防各类疾病复发，及各类疾病的早发现早治疗工作奠定了基础，并建立了个人健康档案。
二是定期为老人配发相应的生活用品，如袜子、裤头、背心、内外单、棉衣裤以及牙膏、牙刷、毛巾、卫生纸等。 三是及时督促老人刷牙、洗脸、洗手、洗脚、梳头、整理床单、床铺，保证了室内卫生和个人卫生清洁。
四是组织其他人员帮助残疾老人打扫、清理桌面、窗台、地面等卫生，为老人清洗衣服，床单、枕巾、被套，洗涮碗筷。
五是为老人订置文化娱乐用品，如书籍、报刊、笔墨纸砚、象棋、麻将、扑克牌等，丰富了老人的日常生活，同时积极组织老人参加义务劳动，整理花园、清除杂草、修剪花草树木等，通过劳动教育增加了老人间的凝聚力。
六是手把手教老人正确使用配置用品，如彩电、水冲蹲、坐式卫生间等生活用品设施。
七是为老人提供可口便于消化的饭、菜、点心、茶水，营养合理搭配，饭菜力争天天不重。
八是积极开展卫生先进评选活动，并组织了一系列全员参与的卫生活动，打扫卫生不留死角，保证了单位办公场所、老人寝室、环境卫生的清洁，开展了灭“四害”活动、“戒烟从我做起”活动等，现有7个老人成功戒烟。
三、生产经营工作
在全力做好服务的基础上，根据敬老院拥有耕地18余亩，蔬菜大棚2座，牛羊猪舍三栋的实际状况，我们积极探索适合项目，并组织全体具有劳动力的院民大力开展种养殖业生产活动。坚持走不等不靠、积极创收、以副养院的发展经营路子。经过一年多的发展，我院已发展种植各类农作物十余种，茄子、辣椒、土豆等不仅实现了自给自足，还盈余出来向市场出售，给敬老院带来了可观的经济效益。在抓种植的同时，也着手开发养殖项目。通过自繁自养、逐年扩大猪、羊等家畜养殖。目前生猪存栏可达8头，羊可达23只，每月和逢年过节杀猪宰羊，提高老人生活质量，同种植业一样不仅能自给自足，年底还有多余的向外出售。就种养殖项目年收入可达万元。 有效地资补院内老人的生活，使老人的生活水平和生活环境明显得到改善。
四、思想教育工作
1、定期组织工勤人员学习报刊杂志，推崇敬业、奉献、孝亲敬老精神。工勤人员实行倒班制，保证一天24小时不离人，没有完整的过过双休日、法定节假日，立足本职、兢兢业业，以肃州区民政大局为重任劳任怨的工作。
2、组织老人召开一、三、五学习例会，学文件，学报刊杂志里的文章，充分发挥老年自治委员会的作用，总结生活中存在的问题，通过学习端正了个别老人的世界观、人生观、价值观。
3、为了使老人在敬老院过上一个幸福祥和的春节，我们敬老院购置了丰富的年货，给每人发了50元压岁钱，评选表彰了摸范老人、劳动先进个人、卫生先进个人、通过评选表彰先进，在敬老院老人间掀起了学先进赶先进的局面。
4、组织丰富多彩的文娱活动。20xx年元旦春节，从元旦到十五，在“文体小组”的倡议下，老人们准备了丰富多彩的节目，和管理人员一起共歌共舞，室内充满融融暖意，通过开展活动拉近了管理人员和老人间的距离，使老人有了子女陪伴过年的喜悦。
五、其他工作
在全面圆满完成本职工作的同时，还积极参与各级领导及其它部门安排的各项其它工作，加深了与其它部门的联系，增进了彼此之间的了解。为今后的相互合作奠定了基础。在今年10月份就曾参与全国第六次人口普查，历时2个多月，顺利完成了分配的人口普查任务。得到了相关部门及领导的一致好评。
六、20xx年工作计划
20xx年，在做好本职工作的同时,我将从以下几个方面来提升自己的个人能力：(1)树立良好的工作心态，思想上严格要求自己，严格遵守本院的各项规章制度。工作不论大小，认真对待，尽自己的最大努力去完成每一项任务;(2)工作中，向书本学习，向周围的领导学习，向同事学习，不断积累工作经验;(3)利用业余时间学习与行政管理相关的知识;(4)注重与领导、同事之间的交流,同大家一起创造融洽、积极向上的工作氛围。
养老院工作总结3
为了从多方面考核学生党员、重点积极分子，以及关爱孤寡老人，临床医学院“红炉园地”于20xx年11月2日组织了部分学生党员及入党积极分子去同心养老院进行重阳节慰问老人活动，给老人们送去冬日的温暖。现活动总结如下：
一、活动时间：20xx年11月2日
二、活动地点：长春市二道区同心养老院
三、参与对象：10级中医学专业党员、预备党员以及重点积极分子
四、活动形式：陪老人聊天五、活动流程：
（一）分组和老人聊天、谈心
（二）各学生党员和老人们合影留念，全体参与对象合影留念。
五、活动意义
通过本次活动，使学生党员更加清楚的知道了去同心养老院慰问老人这项社会实践活动的意义，这不仅让学生党员把平时学的理论知识运用于实践中，在实践中提升自身思想素质，提高为人民服务的能力，同时也增强了他们对老人的关爱之心。同时也使同心养老院和“红炉园地”之间的友谊更加长久。
过去很长一段时期，我省农村五保供养工作虽在全省形成了制度，但供养面窄、供养水平低，特别是乡镇敬老院服务功能差的问题一直存在。农村实行税费改革后，随着“三提五统”和农业税的取消，农村五保供养工作逐步走入了窘境。敬老院设施陈旧落后、环境脏乱差、管理服务混乱的问题十分突出，有的甚至已无法再为农村五保供养对象提供最基本的服务。
20**年，国务院新的《农村五保供养工作条例》颁布实施后，我省高度重视，把贯彻落实新条例作为推动全省五保工作发展的头等大事来抓，及时将全省符合条件的农村五保对象纳入了供养范围，同时，在认真分析研究的基础上，决定将敬老院由过去的乡建乡管改为县建县管，提出了“以敬老院建设为切入点，大力提高集中供养率，全面开创农村五保供养工作新局面”的思路，把县办农村敬老院建设作为推进农村五保供养工作的总抓手狠抓了落实。经过几年的努力，随着一所所设计规范、式样新颖、设备齐全、功能完善的县办中心型和区域性敬老院的建成使用，我省五保供养工作呈现出蓬勃发展的良好局面。截至20**年11月底，全省共投入10.2亿多元，新建和改扩建农村中心和区域性敬老院320多所，新增床位5万多张，使全省农村敬老院总床位达到了8.1万张。目前，农村敬老院集中供养五保对象6.7万人，集中供养率提高到23％；集中供养标准提高到1896元。农村敬老院真正成为了农村五保供养对象颐养天年的幸福家园，同时，带动了整个五保供养工作水平的全面提高，全省分散供养的农村五保供养对象的平均供养标准也提高到了1439元。全省农村五保供养对象的吃穿住等生活标准，都达到或超过了当地居民的平均水平。
一、创新思路，加强领导，把敬老院建设摆上重要位置
思想是行动的先导。20**年，国务院颁布实施了《农村五保供养工作条例》，确立了财政供养为主的农村五保供养体制，明确了各级政府在五保供养服务机构建设中的责任。为贯彻落实国务院《条例》，切实改变我省五保供养工作状况，我们针对实际情况在全省范围内进行了广泛调查和深入研究，取得了三点共识：一是实行集中供养是搞好农村五保供养的最佳途径。农村五保对象老弱病残居多，自我照料生活的能力普遍较低，村委会的照料也不如敬老院专业全面，分散供养五保对象的生活质量远不如集中供养的五保对象。二是乡乡建院模式管理成本高，不利于提供更高水平的服务。每个乡镇一所敬老院，规模较小，服务人员少，不利于服务管理的专业化、标准化，且重复建设，建设管理成本较高。三是五保供养资金县级统筹为集中建设敬老院提供了条件。我省五保供养资金由县级财政统筹安排，上级财政给予适当补助，全县实行统一标准，乡镇之间不再具有差别，一个敬老院辐射几个乡镇的模式完全可行。
根据以上认识，我们进一步明确了当前和今后一段时期内我省五保供养工作的基本思路，即：改革现有敬老院乡建乡管的模式，实行集中建院，县建县管；以敬老院建设为切入点，全面提高集中供养率，从而带动全省五保供养水平的提升。
为贯彻落实这一思路，我们通过各种渠道积极与各级党委、政府沟通，得到了大力支持。省委、省政府高度重视五保供养工作，多次听取民政厅专题汇报。省政府主管副省长宋恩华同志不仅多次下乡深入基层，调研指导五保供养和敬老院建设工作，还亲自分包建设一所敬老院作为自己的联系点，并指示召开全省会议，亲自部署，要求把敬老院建设作为农村五保供养工作的重中之重，集中力量加以抓好。他在签发文件、工作调研、召开会议时多次强调，要加快敬老院建设步伐，在政策上优先落实，资金上优先筹措，“要把敬老院建成农村中最好的房子”。省领导的亲历亲为，带动了全省各市、县党委、政府对农村敬老院建设的高度关注，为我省敬老院建设工作的快速发展创造了良好氛围。
二、整体部署，统筹规划，对敬老院建设提出明确方向
农村敬老院建设，是百年大计，必须认真研究谋划。20**年9月，我们联合省发展和改革委员会下发了《关于编制河北省农村五保供养服务机构“十一五”专项建设规划的通知》，并组织各市、县民政部门对全省敬老院进行了“拉网式”普查，在研究论证的基础上编制了《20**—2010年河北省农村五保供养服务机构建设总体规划》。根据规划内容，五年内全省共投资20多亿元，新建和改扩建敬老院866所（其中新建面积128万平米、改扩建68万平米），建成后敬老院床位数将达到16.2万张，基本满足农村五保供养对象的集中供养需求，初步形成布局合理、设施配套、功能完善、管理规范的农村五保供养服务机构网络，使我省农村五保供养对象的集中供养率达到50％以上。在时间安排上，主要集中在20**－2008年三年时间，完成80％的工程，使集中供养率达到40％以上；2009-2010年进行扫尾工作，重点督导和帮助工作难度大的地方完成任务。省厅的意见明确后，我们及时通知各地，使各地对今后的工作有了一个明确的目标和方向。
三、多方筹措，整合资源，为敬老院建设提供资金保障
农村敬老院建设，资金是关键。为了确保顺利完成建设目标，20**年我们从省级福利公益金中安排了4000多万元对各地进行了补助。同时，积极指导各市根据自身实际情况采取了多种筹资方式。一是各级政府列入财政预算，安排专项建设资金，在财政状况较好的地方这项资金发挥了主要作用，如唐山、廊坊、秦皇岛。二是发挥福利公益金的作用，目前省级对各地的补助主要依靠这项资金，张家口市的敬老院建设也主要是依靠福彩公益金。三是发动社会力量为敬老院建设提供捐助。四是盘活闲置敬老院的土地和资产，将置换资金用于区域性敬老院建设。五是开展对口帮扶，引导财政状况较好的市、县与困难县结对子，帮助困难县筹集资金。六是政府出面向银行贷款，如沧州市由市政府统一贷款，贷款本金由各县（市、区）偿还，市政府承担各县（市、区）1/3的贷款利息。七是争取中央资金支持，用好“霞光计划”补助资金。据统计，2005年以来我省各级政府共筹集敬老院建设资金10.2亿多元。
四、典型引路，会议推动，掀起敬老院建设的热潮。在具体步骤上，我们采取了先行试点、典型引路、全面展开、整体推进的办法，来推动县办敬老院建设。首先在工作积极性高的地区进行试点，通过他们的示范带动作用，在全省形成良好氛围，以此推动全省工作稳步进行。廊坊市市委、市政府高度重视五保供养工作，他们把敬老院建设确定为“一把手”工程，作为全市六项重点工程之一，市委书记、市长亲自部署，靠前指挥，多次到建设工地进行督导。各县（市、区）委、政府主要领导亲自协调落实建设资金，督导建设进度。目前已投资1.52亿元新建和改建敬老院43所，集中供养7339人，集中供养率达到了62％。廊坊的做法得到了民政部的充分肯定，李学举部长和低保司米勇生司长多次亲临指导，给予了高度评价。唐山市从2005年开始就制定了唐山市敬老院三年整合计划，按照县级建一所中心敬老院，每5万农业人口建一所敬老院分院的总体设想，对区域中心敬老院进行了科学规划，全市投资3.4亿元，将原有的202所敬老院整合改造为85所，集中供养6173人。秦皇岛、沧州、衡水等均由市长与各县（市、区）政府一把手签订了目标责任书，把敬老院建设具体项目落实到人。秦皇岛市投资1.2亿多元将全市原来的80所敬老院整合成现在的13所“特困人口集中供养中心”。张家口市民政局决定将全市167所敬老院整合成60所区域性敬老院，目前已有37所建成使用。20**年3月，省厅在廊坊召开了全省农村五保供养工作现场会议，重点总结推广了廊坊、唐山、秦皇岛、张家口市的工作经验。这几个市的共同点是积极性高、起步较早、规划统一，不同点是财政状况有好有差，建设规模和建筑标准因地制宜、各具特色。20**年9月，当廊坊、唐山等地敬老院建设取得阶段性成果后，省政府又在廊坊召开了由各市主管市长、财政局长、民政局长等参加的五保供养工作现场会，主管副省长宋恩华亲自到会部署，并提出了两个倡导：一是倡导每一名县（市、区）委书记牵头建设一所敬老院，每一名县（市、区）长牵头建设一所敬老院；二是倡导县（市、区）每一名科级干部对口帮助一名五保供养对象。会后，各市、县积极响应，按照会议要求制定了本地具体规划和建设方案。石家庄市政府常务会议决定，各县（市）敬老院建设经费由市县两级财政按照5：5、4：6两种比例负担，每县（市）拟建4所中心型敬老院。沧州市政府于20**年11月召开了“敬老院建设现场工作会议”，确定了工作目标，市长与各县（市)政府一把手签定了敬老院建设责任状,确定到2008年底全部完成建设任务。唐山迁安市市长亲自审批敬老院规划图，为敬老院建设开绿灯，市财政安排7600多万元在全市兴建了6所统一标准、同一模式、同一施工的带电梯的花园式敬老院，为五保对象提供了优美、舒适的生活环境。其他各地也在积极行动，在全省掀起了大力兴建敬老院的热潮。
敬老院服务人员工作总结
20xx年xx镇敬老院在xx区委、区民政局、xx镇政府和社会各界的关心支持下，认真贯彻执行党和国家的五保供养方针、政策和上级部门对集中养老工作的指示精神，以创建省一级敬老院为动力，以服务五保老人为重点，以服务优质化、管理制度化、生活规律化、设施齐全化、环境花园化为标准，不断努力改革创新。
我们本着坚持“以人为本，服务社会，一切为了老人，一切方便老人，一切服务老人”的工作理念，全院上下，团结一心，不断加大投入，完善各类功能设施；强化管理和服务，使入住老人的生活条件得到了明显改善、生活质量得到明显提升，继续扎实做好了20xx年的各项工作。
一、20xx年我们主要是完善敬老院设施设备：
1、装修旧敬老院房间设立加强监控区建设（主要收治老年痴呆症，需要独居的老人），现收养了X位老年痴呆症五保老人、残疾X人
2、为庭院架设路灯（X盏），现在晚上庭院灯火辉煌
二、引进社会志愿者募捐与企业赞助
1、继续与XX医学院国际护理学院合作，护理学院学生定时定点的为五保老人献爱心。
2、引进XX省红十字会“XXX”助老基金会资金赞助志愿者服务活动，让老人在敬老院感觉到家的温馨。20xx年基金会赞助了XX元的物资。
3、20xx年我们送走了X位老人并为他们在做临终看护。
4、大力发展院办经济，利用院区空地我们种植了香蕉与地瓜与青菜，这些种植全部补充老人伙食（一年下来种植估值约XXX元）
三、工作中我们始终以人为本，xx镇敬老院虽然是以集中供养为原则但是为了老人的一切我们还是对个别需要关怀的老人开启了小灶与病号饭。针对工作人员方面我们主要做以下管理：
1、对于员工招聘与监管方面我们采取了就近招聘与委派轮岗的原则，就近招聘降低运营成本，通过公寓严格的培训与学习上岗。
2、护士与主班护理员均由XX委派原则，为了保证100%的护理质量，作为主班护理员均由公寓直接委派轮岗，护士也由公寓护士轮岗。
3、所有员工我们都由“XX之家老年公寓”定时培训，年培训不低于12小时。并且每人每年必须到公寓参加公寓年度或季度护理技能竞赛一次。
4、参照“XX之家”的考核标准对所有员工进行了月度考核。
四、为了更好的管理与帮助五保老人，我们提倡五保老人相互关怀相互帮助，相互监督遵守院里规章制度，严格执行出入管理制度确保院内公共财产与个人财产的安全。对于敬老院的管理方面我们及时的与老人沟通，并及时听取老人的意思做到集思广益。
五、对于20xx年的整体管理思维方面我们计划如下：
1、传承XX的管理模式，继续完善管理方案，积极进取，向全省模范敬老院的目标前进。
随着经济社会的高速发展，中国社会已经逐步进入老龄化阶段，2019年底，全县总人口54.92万，60周岁以上的老人8.66万，占总人口的15.8%，老年人口数量庞大，老龄化速度较快，应对人口老龄化任务艰巨，农村老年人口总量和占比也不断增加。空巢老人、失能半失能老人，失智老人、慢性病老人数量将会越来越多，家庭养老子女压力和负担加大。党的“”报告明确指出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。在人口老龄化的特殊社会背景下，医养结合型养老模式成为满足广大农村居民养老需求、化解农村人口老龄化风险的有效途径。
一、县医养结合现状
目前，我县公立医养结合机构做的较好的为****医养服务中心，该中心成立于**年，建筑面积平方米，设个医养区，开放床位张，工作人员人，医务人员人),工勤人员人。目前，中心入住医养人员人（其中托养人、住院患者人）。年，医养服务中心被省卫健委确定为第一批医养结合机构综合示范培训基地；年，被国家卫健委确定为首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构。
二、县农村居民养老现状
我县目前养老的主要形式是居家养老、社区养老和机构养老。其中，由于农村居民对于养老问题的认知还处于起步阶段，因此农村养老基本都是以居家养老（家庭）为主，机构养老为辅。乡镇设有农村幸福院、敬老院，但90%以上进驻的是农村“五保”和少部分城市“三无”老人，社会老人床位入住率低。基层公立养老院、敬老机构普遍财政投入不足，规模小，标准化管理和专业化服务程度低，老年诊疗和护理服务不及时不专业，缺少专业老年病科和护理人才，服务质量区域、城乡间差别比较大，老年人看病难，住院难问题依然突出，大部分老年人日间照料、慢性病诊疗养护、失能康复护理得不到保障，急需专业医疗卫生资源提供方便快捷的服务。但是各级养老机构、社区日间照料中心、医疗卫生服务机构分属管理部门不一致，使得资源得不到有效整合利用。同时，无论是医疗机构改制或养老院服务项目拓展，很多由于不能及时获得医疗机构审批、无法纳入医保定点单位，也影响了众多养老院转型为医养机构。广大基层养老和医养结合机构缺乏养老事业管理、老年医疗和护理专业人才，也是各级养老机构面临的共同难题，急需改善。传统家庭养老模式难以有效满足日益增长的养老服务需求，农村养老服务结构单一、供给质量不高等问题愈加凸显。
三、开展医养结合存在的问题
（一）医养结合缺乏相关的制度和标准。医疗机构中办理养老机构的，哪此老人符合入住没有统一标准；对入住该院老人的护理等费用纳入社保报销范围是否合理，对未入住该院的其他老人是否公平；对养老机构中办医疗机构的，如何监督他们的社保报销体系等，如此一系列问题都缺乏相应的制度和标准进行规范，这些问题如果没有很好的解决，势必影响医养结合工作的开展。
（二）专业养护人员紧缺。目前虽然很多农村已完成家庭医生签约，但由于专业的医护人员紧缺问题，家庭医生签约服务并没有非常全面。虽然卫生医疗队伍每年新招，但由于每年报考人数少，加上乡镇卫生医院医务人员流动性大，使得医疗养护人员更为紧张。另外由于观念问题，年青人去养老院从事护理专业还不被一般人所接受，所以养老院要招专业的养护人员相对医院来说更难。有些养老机构虽然与医疗机构有签约合作，有医生定时上门巡诊，但由于养老院缺少专业的医护人员，如一些简单的抽血、化验单的开取、药物的使用等都要这些医生来做，医院力量显然不够。目前社会上绝大部分的老年人选择居家养老，他们最需要的服务是日常护理，慢性病管理、健康咨询、康复护理等，但是，由于医护人员紧缺，再加上基层医疗机构药品单一，设施简单，要想实现为居家老年人提供全方位的医养服务还存在很大的难度。
（三）农村居民对养老认识缺失，医疗保健意识较差。在农村很多人认为子女健在却将老人送至敬老院是不孝的表现，会被亲戚和邻里嘲笑；大多数老人也选择居家养老，认为自己有儿有女，到医养结合中心养老会给自己和子女脸上抹黑，怕子女受到社会舆论的谴责。尽管大多数居家老人感觉自己身体状况良好，但半数以上的老年人患有慢性病，而定期检查和治疗的仅有20%左右，医疗保健意识较差。
四、建议及对策
（一）拓展延伸，推动医养纵深发展。
1.签订医养互助协议，延伸医疗服务模式。县级医疗机构与县级养老机构，乡镇卫生院与对应乡镇敬老院、幸福院、日照中心签订医养互助协议，在养老机构、幸福院、日照中心设医疗点，定期为老人提供义诊、巡检、咨询、健康体检等基本服务；村卫生所每天固定时段到日照中心、幸福院坐诊，拓展延伸医疗服务。
2.“居家养老＋家庭医生签约”医养结合模式。依托基层医疗机构，鼓励居家老人与家庭医生建立签约服务关系，为居家老人提供基本医疗卫生服务，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约的老年人实行差异化政策。
3、打造“互联网+医疗+养老”医养结合模式。积极构建“1NN”智慧养老服务体系，养老服务机构对有常见慢性病的老人开展小体检并陪伴就诊、取药等助医服务；将优势养老服务机构纳入“110联动”“120联动”单位，对特定人群，特别是独居、孤寡老人提供助急服务，实行紧急救援。
（二）加强培训，壮大医养服务队伍。加快推进养老专业护理人才培养工作并制定完善相应从业标准，改善从业人员的工作条件和薪资待遇，积极吸纳农村转移劳动力和城镇就业困难人员等，提升医养从业人员的数量、素质和技能；依托社区医院、乡镇卫生院免费为老人及其护理人员开展实践培训、技能培训，帮助解决老人医、养、护问题。积极宣传动员低保家庭、计生特殊家庭、建档立卡贫困户参加全市养老护理培训学习，让这些家庭掌握脱贫技能，探索建立志愿服务组织，倡导志愿者参与农村养老服务，进一步壮大医养服务队伍。
按照县人大常委会2017年7月23日扶贫攻坚专项工作评议会议的总体安排，我乡于7月27-8月3日，乡人大主席团组织调查组先后深入**、五星、大屋、南溪四个村。通过召开会议、个别座谈、查阅资料、实地查看等方式，对2017年以来，我乡扶贫攻坚开发工作情况开展了评议调查。现将调查情况报告如下：
一、基本评价
乡政府始终坚持以扶贫开发总揽农业农村工作大局，理清扶贫思路，明确扶贫目标，强化扶贫措施，紧紧围绕加快脱贫致富，改善基础设施，民生生产保障，提高发展能力，缩小发展差距为目标，持续开展专项扶贫、社会扶贫、部门帮扶三位一体的扶贫开发工作，农村贫困状况明显改善，农民生活水平显著提高，各项社会事业长足发展。
(一)新村建设逐步实施，农村民生显著改善。
建成南溪、大屋、五星新村建设示范村，通过示范村的带动，农村基础设施大改善，村容村貌大改观，农村文明大进步，农民收入大提高。
(二)产业扶贫有效落实，致富能力明显增强。
通过技术技能培训贫困农户，资助贫困学生、医疗卫生救助以及十大救助政策的不断落实，不断激发贫困主体的动力和参与扶贫开发的积极性。按照市场导向、项目覆盖、示范带动、产业扶持的原则，形成了南溪村的魔芋产业、五星村的栀子产业发展。
(三)扶贫攻坚有序开展，精准扶贫初显成效。
今年扶贫攻坚工作启动以来，乡政府编制完成了全乡精准扶贫户帮扶总体规划，156户558人精准扶贫人口全覆盖。在市、县两级大力帮扶下，**乡今年全面启动实施十里画廊银杏谷项目，扶贫攻坚工作进一步深入，大力推进项目扶贫、增收扶贫、教育扶贫、保障扶贫工程。基本形成政府投、项目带、群众筹、社会帮的扶贫格局。同时，乡政府将扶贫攻坚工作纳入个人考核，出台了新的考核办法，责任落实到个人，推进精准扶贫攻坚工作不断深化。
(四)高山移民搬迁扎实推进，异地脱贫步伐加快。
按照政府引导、群众自愿的原则，科学编制搬迁安置总体规划，逐步实施计划，安置高山搬迁户26户 115人。同时，搬迁房屋与配套同步实施，做到新村建设与产业同步实施，基本做到搬得出，移得住，能致富的目标。
二、存在的问题
(一)新村建设规划不尽合理，群众参与不高。
公路沿线和高山社建设标准不一致。规划实施随意性大，特色亮点不够突出，群众参与新村建设的积极性没有充分调动起来，还存在等、靠、要思想，不能够积极投工投劳，主动配合。个别村在农村建设中侧重基础设施、美化亮化等面子工程，对发展主导产业和引导致富能人返乡创业重视不够，各村主导产业普遍存在规模小、水平低、效益不高现象，难以形成农民增收的主要支撑。
(二)扶贫攻坚项目实施难度大，任务艰巨。
我乡共有精准扶贫156户558人，分布较散，各村社均有涉及，贫困程度参差不齐，大部分生产生活条件差、素质偏低、思想相对保守、致富门路不多。农业生产的自然风险、市场风险始终存在，群众因灾、因市场等因素影响而致贫和返贫现象时有发生，特色主导产业发展缓慢，农民持续增收难度加大。
(三)农业结构单一，尚未形成真正骨干支柱产业。
我乡群众经济来源以打工和种植业，特别是以种植玉米和洋芋等为主，尚未形成骨干支柱产业，传统的农牧业和非农产业弱小，其产品产量低、质量差、增产不增收。
三、几点建议
(一)立足村情、突出特色，推进示范村建设打造新农村。
结合美丽乡村建设，逐村逐社充实完善规划，要因地制宜，不搞一刀切，用规划引导新村建设，避免盲目建设和资源浪费。坚持政府主导，群众主体原则，充分调动群众建设美好家园的积极性，加强项目整合和资金捆绑，鼓励、支持、引进外来资本和民间资本参与新村建设。要结合实际制定出产业发展规划，大力发展长、中、短适合本地优势的产业，努力建成一批民风民俗、观光旅游、休闲度假为一体的美丽乡村，确保新农村建设健康持续发展。
(二)明确任务，强化措施，打好扶贫攻坚战。
紧紧抓住秦巴山区集中连片开发战略和市纪委帮扶的良好机遇，严格落实择贫而扶、扶贫到富原则，让贫困群众切实享受到国家扶贫开发的优惠政策。提升贫困群众和农民群众自我发展能力，用好用活信贷扶贫政策，全面推行小额贴息贷款。不断完善部门包村、干部包户精准扶贫工作制度，建立健全考核办法，确保扶贫攻坚目标任务全面完成。
(三)创新模式，强化考核，切实做到精准扶贫扶真贫。
进一步夯实工作责任，创新工作模式，按照抓点示范，以点带面的工作思路和一个示范点一个发展模式的总体要求，着力突出政策扶贫，产业扶贫，技能扶贫，信心扶贫，增强帮扶实效性。增强考核制度，强化督促考评，增强工作能力，推动精准扶贫深入发展，确保按制度完成各项帮扶目标任务。
(四)大力调整经济结构，打造地方特色产业。
结合当地实际，以市场为导向，调整产业结构，优化资源配置，选择适合本地条件，有优势、有特色的农业和产品作为发展的方向和重点，引导农民规模生产，形成有特色的代表性的主导产业，使潜在的优势尽快转化为现实经济优势，创造最佳经济效益。比如**这几年的生猪、土鸡、乌药等都很有名气。
四、整改时限
以上存在的三个问题和四点建议，请乡人民政府于2017年12月底全面整改完毕，并写出专题报告整改落实情况，向乡人民代表大会报告落实整改情况。
以上报告如有不妥之处，请各位领导、代表、群众提出宝贵意见，以便在工作中加以改正。
2017年优秀调查报告范例二：
为学习先进经验，推进我县养老体系建设，近期县委副书记、县长xxxx，副县长xxxx带领有关部门赴xxxx市进行了参观学习。先后参观学习了xxxx市xxxx区福利中心(公建公营)、xxxx区89000民生服务平台、xxxx区福惠社区老年人日间照料中心、xxxx乐天养老中心、招远市社会福利中心。现将考察学习情况报告如下：
一、考察单位的经验
参观学习的养老服务机构，目前在全省养老服务方面，从建设规模、运营模式、经营理念、服务标准、专业程度、产业运作等方面都有很强的代表性，许多方面值得我们学习和借鉴。
一是建设规模大。xxxx乐天养老中心项目，由企业集团承建，由省发改委立项规划建设集公益事业、养老产业为一体的社会公益项目。项目总投资约60亿元，规划占地4000余亩，规划建筑面积近300万平方米，建成后可以满足3万名老年人的养老需求。一期项目建筑面积40万平方米，建成后可提供7000张养老床位，年均接待老年人9000人。xxxx市xxxx区民生信息服务平台，把89000民生服务中心作为民生领域一号工程。中心呼叫大厅设有49个坐席，点对点承接群众电话、短信、网站、微信等服务诉求;民生大厅设有25个窗口，面对面接待群众来访。同时，借助国内领先的智慧民生社区项目，将智慧移动理念植入服务中心，为市民提供远程医疗、数字养生和居家养老等个性化服务，首批2万部一键通手机已免费发放到全区70岁以上老年人手中。
二是经营主体活。招远市社会福利中心，是招远市政府投资由山东中矿集团有限公司承建，招远市金都医院租赁经营，集养老、医疗为一体的现代化医养结合型养老服务机构。总投资3.1亿元，占地8.5万平方米，建筑面积4.2万平方米，设计床位620张。该中心的建设，政府给予政策扶持，要求其发挥托底保障作用，发展成为招远市集护养、休闲、医疗为一体的大型公益性养老机构。考察公办民营的单位是非政府组织在运营，他们的危机感、紧迫感强，管理、研发、服务团队精干高效、有事业心。
三是产业链条长。xxxx乐天养老中心项目在做好养老服务业的同时，重点打造养老服务产业，在优先满足老年人基本服务需求的基础上，积极拓展适合老年人特点的文化娱乐、体育健身、休闲旅游、健康服务、精神慰藉等服务，加强残障老人专业化服务。围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、娱乐等需要，开发老年产品用品，真正把老年服务业办成了老年产业。涉足院舍养老、医疗卫生、居家照料、老年餐饮、清洁管家、护理教育、老年用品等领域。
四是服务标准高。考察的几处养老机构都结合实际探索出一套成熟的服务标准。xxxx市xxxx区老年人护理中心的智慧养老模式，启用老年人服务热线12349，将服务细化为基础服务、候鸟养生、异地养老、居家养老、精神慰藉、养老护理、特殊订制服务等板块，进行量化、细化、标准化服务。参观学习的养老机构均有自己的专业培训机构和团队，从具备国家职业鉴定证书护士资格的人员中招募专业服务人员，并经过养老专业护理师培训，进行全责护理训练，同时面向社会对相关管理及服务人员进行专业培训。如失能老人房间无异味、服务人员工作时间无空隙安排等现象，充分体现了团队管理专业化水平。所参观养老机构均实现的医养结合，如乐天养老的医养结合模式，目前医疗康复中心已与省立医院达成合作协议，将建设综合性三甲医院。乐天养老中心推进机构养老、社区养老和居家养老复合养老的服务模式，其亮点在于将养老服务标准化、模块化，便于复制和推广，为解决社会养老难题做了有益尝试。
二、我县养老体系建设工作现状和存在的问题
(一)我县养老体系建设的现状
一是老年人口基数大、增长快、助养需求多。我县60岁以上老年人口已达7.13万人，占全县总人口的19.8%，高于全国水平(14.8%)5个百分点，其中农村老年人4.6万人，约占全县老龄人口的70%，而且每年还在递增，高龄比重逐步上升，单独居住、独自生活的老年人也越来越多，需要照顾的失能老人和半失能老人随着高龄比例增多而增加，养老需求日益增长。
二是全面推动养老体系建设。自20XX年以来，我县将社会养老体系建设作为重点惠民举措之一来实施，制定了《关于加快建设社会养老服务体系和发展老年服务产业的实施意见》，在县镇村各个层面推动养老体系建设。目前，共有各类养老机构(场所)50处，其中公办养老机构8处(7处镇(街道)敬老院，1处光荣院)，床位1153张，集中供养了74.5%的农村五保对象和24名孤老优抚对象。建成农村幸福院36处，床位720张，已运营22处;建成运营城镇社区日间照料中心4处床位80张;民办养老机构2处(玫苑老年公寓、红枫叶老人养护院)，床位252张。目前全县共有养老床位1851张，每千名老年人26 张，年底可达到每千名老年人30张的目标。
三是开展多方面养老服务。通过政府购买社会组织(博爱居家养老服务中心)服务，为符合条件的52名(其中8名城市三无老人)特困老人每人每月提供20个小时的无偿上门送时服务。为336名80岁以上低收入老年人发放了高龄津贴。采取物质配送、生活照料及家政服务相结合的方式，开展为老人上门医疗巡诊，春节前送食用油、面粉、贴春联等活动。
(二)存在的问题
一是机构方面。公办养老机构改革进展缓慢，7处镇街敬老院，已经运行多年，但未按要求对敬老院办理事业单位法人登记，人员现在只能由政府从其他岗位上调用。没有成立社会福利中心，导致部分孤儿和城市三无人员无法集中供养。
二是人员方面。养老服务队伍不专业，缺少专职护理人员。敬老院除镇街委派的管理人员外，没有专职护理人员。养老机构的老年人大多年老、体弱、多病，对医疗、康复、护理的需求十分迫切，缺乏相应的医疗设施，缺少专业的医生进行值班。农村幸福院(社区日间照料中心)由村(居)管理，运营不规范。
三是经费方面。建设运营资金不足，镇街存在对敬老院的建设资金和运营经费投入不足的问题，部分农村敬老院从五保老人供养经费中列支2013年以来陆续成立的城市社区老年人日间照料中心、农村幸福院等养老机构，因村级经济基础薄弱，建设标准较低，达不到标准化运作的要求。
四是管理方面。养老场所隐患较多。由于农村幸福院(社区日间照料中心)的建设处于探索阶段，体制和政策上还不完善，大部分都是在原有闲置场所的基础上因陋就简进行改扩建，建设手续并不健全，没有通过验收或审查，存在较多安全隐患。养老机构(场所)管理服务缺乏规范，目前运营的农村幸福院和日间照料中心，在管理服务上处于粗放式管理阶段，距离规范化、程序化、精细化的现代养老服务管理水平还有很大差距。村(居)干部对养老工作的工作积极性不高。部分村两委干部认为做养老事业无利可图、担心老人在养老场所发生意外，不愿意让老年人入住养老场所，直接影响到养老服务业的发展。同时，我县仅停留在养老服务业方面，没有形成养老产业，社会资金投入养老产业的积极性不高。
三、推动养老体系建设工作的建议
(一)建设完善养老机构(场所)，实现县镇村养老服务全覆盖。根据老龄人口的基数和供养需求，科学编制养老服务机构布局规划，统筹推进城乡养老服务机构建设。一是建议成立我县社会福利综合服务中心，将老年公寓、县光荣院、县救助站(未成年人养护中心)及失能半失能老人养护院等纳入中心统一管理，通过招投标的方式引进医疗机构建设康复中心，实行医养结合，集中供养城市三无人员、孤儿、流浪乞讨人员、孤老优抚人员等民政服务对象及社会化养老服务对象，提高入住率、盘活国有资产。二是整合资源，通过改善提升敬老院基础设施和服务功能，实现敬老院向区域性社会养老服务中心转型。重点向最低生活保障老人、生活困难老人、高龄老人及重度残疾老人等特殊困难老人提供养老和护理服务，同时向居家老人、留守老人提供寄养代养、日间托养、家庭护理、配送餐等服务。探索打破镇街行政区域界线，建设县级综合性五保供养中心，将全县五保对象纳入县级财政供养范围。三是继续加强农村幸福院(社区日间照料中心)的规划建设。将农村养老房建设与美丽乡村、危房改造、幸福院建设和基层服务机构建设相结合，科学规划、分批建设，形成具备居住、医疗、娱乐、日间照料等功能的综合性养老服务中心，建设一批公寓式(一室一厅一卫)养老房，实现医养结合、老残托养、产权集中、循环使用等多种服务功能，解决农村独居、空巢、高龄老年人养老难问题。四是大力支持社会力量兴办养老机构。鼓励企事业单位、群众团体、社会组织、个人等社会力量，积极参与到养老事业中来，以独资、合资、合作、联营、承包、租赁等多种形式，兴办养老院、老年公寓、老年活动中心等养老服务机构。通过床位补贴、运营补贴和购买服务等方式，鼓励社会力量利用闲置土地、场所、设施等，开办各种模式的养老院、老年公寓、托老所等养老服务机构。
(二)积极推进社区(村)居家养老服务，逐步建立居家养老服务体系。一是加强社区居家养老服务设施建设。为解决包括日间照料中心在内的社区居委会综合用房紧张问题，在城市建设中将社区居委会综合用房建设纳入强制性规划审批序列：由规划部门牵头负责城市社区综合用房建设工作，国土、建设、房管、民政、财政等部门共同参与。在县城和各镇新建房地产项目的社区，要求开发建设单位按照社区用房面积每百户(套)25平方米的标准配套建设(其中不少于5平方米用于社区养老设施)，并按每平方米不低于400元的标准进行装修，无偿提供给社区居委会。规划建设部门在进行建设工程规划许可时，应在建设工程规划许可证(附施工图)中明确社区办公服务用房的具体类别、建筑规模、设置位置。二是探索建立居家养老服务新模式。以家庭为核心，以社区为依托，依托社区日间照料中心同步建立社区家庭养老服务中心，为老年人提供教育和文化活动、助餐、保健康复、日间托老等服务。引导和鼓励社会组织、家政服务企业等参与居家养老服务，为居住在家的老人提供生活照料、家政服务、文体娱乐、老年教育、康复护理和精神慰藉等社会化服务，使有限的资源发挥最大的效益。三是积极开展养老服务平台建设。建立民政服务对象信息平台，将民政各类服务对象信息录入信息数据库，根据不同业务划分养老服务、社会组织、救灾应急、城乡低保、各类救助、优抚对象、社区建设等不同板块。依托民政服务对象信息平台，逐步建立居家养老服务信息网络，完善老年人救助服务系统功能，建立包括老年人健康档案、子女联系方式、居家呼叫服务等功能的信息系统，为老年人提供有效的求助和信息沟通等服务。
(三)推动养老服务规范化建设，实现对养老行业的科学监管。一是完善制度。制定我县养老服务设施管理章程流程，推动我县养老服务标准化、规范化建设。出台《社会福利机构管理暂行办法》、《养老机构管理条例》、《农村幸福院管理暂行办法》，完善养老机构的基本规范，制定养老服务机构星级评定标准和服务管理规范。二是加强养老机构管理。明确的机构建设、设计规范，行业准入、服务标准和评价体系，完善收费机制、护理技术、食品卫生安全、医疗保障、教育培训和应急处置等具体实施细则，形成规范完善的管理制度体系。指导各农村幸福院成立幸福院监督委员会，做到定期公示公开幸福院账目。
关键词：南京市鼓楼区；民营养老院；发展研究
截止2013年6月，全国老龄人口即将突破2亿，占总人口的14.8%，且每年以近800万的速度增加。老龄人口的迅速增加，对我国的社会各方面都提出了严峻的挑战。尽管政府已将养老列入民生工程，但公办养老院已不能满足日益增长的养老需要，迫切需要依靠民营养老院的大力发展来弥补社会养老压力的巨大缺口，但可惜的是，广大民营养老院却遭遇多项“瓶颈”的制约，发展滞后。本课题组以养老体系发展较为成熟的南京市鼓楼区为例，在南京市鼓楼区民政局的大力支持下，运用分层抽样的方法抽取22家民营养老院为调研对象，进行实地问卷调查、访谈，并运用Excel等数据分析软件进行深入挖掘与整理分析，揭示制约民营养老机构发展的瓶颈因素，并尝试性提出促进我国民营养老院健康发展的有效实现路径。
一、鼓楼区民营养老机构发展现状
1.南京市鼓楼区民营养老院的基本情况
自2003年推动社会化养老服务改革以来，鼓楼区政府高度重视，在全省最早制定并落实扶持社会力量兴办养老服务机构的政策和措施。与此同时，成立老龄办工作组，专门建立民营养老专项活动经费，扶持民间组织和民营机构成长壮大，提升养老福利服务事业发展水平。目前鼓楼区民营养老院的发展，已是硕果累累。鼓楼区现有正常运营的民营养老院35家，数量已占据了鼓楼区养老服务机构的半壁江山，成为鼓楼区社会养老体系的一个重要组成部分。鼓楼区已作为“全国老龄工作先进区”和“全国社会化养老示范区”，成为全国各省市探索适合我国国情的“中国式城市养老模式”的学习模范样本。
2.鼓楼区民营养老院发展面临的问题
（1）民营养老院供求矛盾依旧突出。尽管南京市鼓楼区民营养老院在近年得到了蓬勃发展，数量占据了鼓楼养老机构的半壁江山。但是据统计，截至2012年底，南京市鼓楼区60周岁老年人口已超过10万人，占全区总人口的16.5%，而且每年还再以5%的数量递增。现有的35家民营养老院所提供的床位仅为2，868张，仅满足了其中不足5%的老人的养老需求，就总体而言，鼓楼区社会养老需求依然巨大，民营养老院在数量规模上仍达不到社会养老要求，养老机构供求矛盾依旧存在。除此之外，老年人对不同养老院的需求与不同档次养老院现存数量不匹配。以中档养老院为例，在中高低档养老院之中，老人对中低档养老院的需求最大，达到89.2%，而中档养老院的数量只有5家，市场份额仅占2%，难以满足老人的需求。
（2）民营养老院的设施条件不尽如人意。通过本课题组的调查发现，94.4%的中低档养老院的房屋为租赁和居民区改建，条件较差，有些房屋年久失修，虽几经修整，但仍是问题不断，经常漏雨漏水。在内部设施配备方面，民营养老院的表现令人遗憾。接近85%的入住老人是住在三人间或四人间，房间内非常拥挤，很多老人对居住面积、通风、照明以及卫生洗浴等硬件服务设施方面感到不满意。随着老年人岁数的增加，他们越来越关注自身的健康问题。但养老机构将医疗方面的投入压缩，使配置的医疗设备不足，不能满足治疗需求。在所调研的22家民营养老院中，仅有9.09%的民营养老院配备有基础医疗类、日常检查类等四类医疗设施，但9.09%的养老院没有任何医疗设施，22.73%的养老院没有配备急救药箱，老人的健康安全缺乏保障。
而在老人平时的娱乐活动设施配备方面，45.5%的民营养老机构仅能提供的是扑克和麻将。VCD、电脑、卡拉OK等常见娱乐设施尚不能普及。众仁养老院的刘奶奶对于自己的日常生活这样描述道：“吃饭、睡觉，没事了就在屋子里坐着，坐烦了就起来到院子里站一会儿，然后再回来接着坐着。”康寿养老院的负责人表示“我们也想改善养老院条件，让老人过得更好，可是与公办养老院动辄投资几百万元相比，我们的投资只有三四十万元，实力相差太多，政府虽然有补贴，可是太少，民营养老院根本没多少钱改善条件。”
（3）民营养老院运营成本日趋攀升，经营压力日益增大。由于鼓楼区地处市中心，土地资源稀缺，民营养老院几乎都是“租房办院”，大约有13家养老院的房屋年租金集中在35-70万元之间。近几年由于受房地产市场影响，房租持续上涨，租房合同要一年一签，租金还在以每年5%～10%的比例递增。而与此同时，各种生活用品的物价不断上涨。为维持养老院的基本生存，22.2%的养老院在老人的入住费用上均有50-100元的涨幅。但尽管如此，不少养老院负责人仍表示，入住价格的涨幅根本追不上物价上涨的步伐，同时养老院每月高达3000多元的水电费以及众多护工的工资，对民营养老院也是一笔不小的负担，约占运营成本的28%。民营养老院面临着“死撑，无钱赚”的困境，运营压力日益加大。
（4）高素质护工招聘不来，护工专业化素质有待提高。很多民营养老院的门口都贴着招聘护工的广告，但是来的人少之又少。金色阳光老年公寓的一位管理员介绍，“尽管养老院想建设一支年轻化、专业化护工人才，但是真正实施起来很难，年轻人不爱干，嫌脏，加上工资又少，根本没人来应聘。即使有人来，护工也基本上是四五十岁的，多为农村妇女，受教育程度偏低。”调查发现，只有10%的民营养老院护工达到高中及以上学历，但接近60%的护工的教育程度在小学及以下，更有甚者是文盲。一位护工介绍说，尽管养老院对他们进行培训，但是由于养老院护理人员少，每个人至少要照顾3-4名老人，更有甚者要照顾6-7位老人，工作繁忙，很多人无法抽出时间参加专业培训。即使参加了培训，由于普遍文化程度低，年龄偏大，考试通过率也很低。
（5）民营养老院服务方式单一，缺乏特色。据本课题组调查，在入住民营养老院的老人中，以半自理老人和全护理老人为主，分别占到42.97%和47.30%，但21.8%的民营养老机构在老人入住之后，不会从日常生活自理能力、精神行为能力、健康状况等方面对老人进行评估，将老人分为不同级别，针对每一个类别的老人照护需求制定出相应的细化的服务内容表，通常的做法就是对所有入住老人一概而论，提供相同的服务内容，缺乏对应的分级护理标准与规范。而在服务过程中，大约有56.4%的民营养老院只注重老人日常生活的护养，心理护理非常忽视。老人难以享受到情感需求，内心深处缺乏精神和情感的慰藉，常常是抑郁寡欢。
（6）外部对养老院缺乏理解，养老院发展难获支持。据调查得知，14%的民营养老院坐落在社区内部或是社区周围，可以以社区为依托，但它们与所在地的社区卫生服务机构和其他医疗机构的联系较少，大约32%的医疗机构表示不愿意与民营养老院合作，为老年人提供基本身体健康检查或是提供医疗咨询，卫生服务资源得到难以充分利用。养老院本身的建设需要较高的资金投入，为解决资金之困，不少养老院负责人表示他们曾试图从外部获得资金，但是养老院需要投入的资金很多，回报低，很多人都愿意去投资房产而不愿意投资养老事业。正由于此，81.8%的机构单凭个人独资，资金来源渠道过于单一，对其经营风险很大。
二、制约鼓楼区民营养老院发展的深层次因素
虽然鼓楼区民营养老院发展取得骄人的成绩，但是在运营管理中仍然受到诸多因素制约，一定程度上阻碍了民营养老院的发展提升。
1.政府对养老产业缺乏总体规划，政策欠缺全面考虑
作为一项重大民生工程，民营养老院对满足我国庞大的养老需求具有重要意义，然而政府没有根据社会投资者的经济状况、市场实际需求情况来制定相应养老院的发展规划，导致很多方面发展不尽如人意，机构普遍反映，政府部门对其过问指导较少，很多单位不知道如何办手续，不清楚国家行业规范怎样要求，对政府的社会福利政策和精神了解不多，运营中遇到的一些具体困难、问题很少得到有关部门的帮助和指导。目前，政府对于公办养老机构和民营非营利机构的要求与标准是一致的，但在服务准入、监督管理、政策扶持等方面却存在着很大差异，大量资源投入到公办养老机构当中，对民营的不能一视同仁，民营养老院难以跟公办养老机构同等享受国家有关优惠政策，不能在平等的基础上公平竞争、公平起步，造成养老机构发展过程中公办、民办苦乐不均的现象。与此同时，政府相关部门人员对民营养老业重视程度不够，服务热情低，导致很多现行优惠政策难以得到有效落实，民营养老机构发展仍然举步维艰。
2.民营养老院品牌质量意识淡薄
民营养老院要想在养老院市场中打出一片天地，必然要打造自身的品牌，而这又与养老院的服务和管理密不可分，但在本课题组的调查中却发现养老院品牌质量意识淡薄。由于民营养老院所招收的护工大多是下岗工人或者临退休人员，且几乎都是农村人员，年龄偏大，文化程度偏低，未接受过专业培训，对老人的服务质量缺乏有效保证，难以切实为老人提供满意的服务。专业化的服务需求和专业化的服务供给之间严重失衡，养老院的专业队伍建设远远跟不上老年人对专业服务的要求，造成专业服务供给不足。
在管理制度上，虽然养老院有许多规章制度，如财务管理制度、安全管理制度等，但是民营养老院大多未落实到位。对于民营养老院的护工管理这一方面，一些民办养老院在护工个人素质上的把关很不严格，只有少数高档养老院，比如易发红日养老院，建立了较为严格的考核监督制度，但不够完善，大多数养老院在这方面都是空白的，缺乏基本的考核，常常导致权责不明的问题。民营养老院的管理不够到位，想要打造品牌也无从说起。
3.民营养老院市场化经营意识不强，营销手段乏力
引入市场因素，走市场化、产业化与福利性相结合的道路，有选择地尝试发挥市场这只“看不见的手”的力量，是民营养老业走出发展困局的重要途径。但是许多民营养老机构却缺乏这种市场化运作意识，市场定位不够明确。在市场上，部分养老院为了争夺客源，通常做法就是同行恶性价格竞争，以价格战进行血拼，而不是仔细分析市场，将市场进行分类，并了解不同市场的需求，为不同的市场制定相对应的养老服务。对于老人，很多养老院只局限于给老人提供最基础性的服务，而难以扩展自身的业务范围，依据不同老人的需求为其提供个性化服务。养老院不能满足不同老人的需求，不能形成自己的特色“招牌”，依靠特色服务吸引老人前来更无从谈起。
4.缺少人性化关怀
老人住进养老院需要的不仅是生活上的保障，更需要精神上的关怀，然而民营养老院缺乏对老人精神层面的关怀，不注重解决在院老人的心理问题，也难以把人性化服务和人文关怀贯穿于养老院日常工作中的每一个环节。养老院内情感护理这一工作由养老院负责人、护工来兼职完成，然而由于民营养老院护工人员中农村人员偏多、年龄偏大、日常工作量大，护工很难完成对老人情感护理的工作，即使护工兼职做老人情感护理的工作，但由于护工并无情感陪护方面的专业知识，难以给予老人精神上的关怀，排解老人内心忧郁之情。养老院不能做到定期征询在院老人意见建议，老人对养老院日常事务尤其是关于他们生活方面的事务的自得不到有效尊重，难以让老人有家一般温馨的感觉。
5.社会合作与外部沟通意识不强
很多民营养老院不注重拓宽宣传渠道，加强对自身发展运营的宣传，以便得到社会民众对民营养老院的正面认识。但是，令人可惜的是，民营养老院一直以“脏、乱、差”的不良形象出现在人们的脑海里，民众觉得其不正规，以致不愿入住。更有甚者，社会上关于民营养老院的负面新闻经常出现，比如护工虐待老人。一些不符合规范的民办养老院进入市场让一些民营养老机构辛苦积累的良好口碑付诸东流，加深了民众对民营养老院的不信任。
此外，民营养老院不注重对社会资源的整合，从而导致一些养老院没有主动与外部机构如医疗机构、慈善机构寻求合作。有些养老院与外部机构达成了协议而机构却未上门提供服务，签订的协议由于各方面的因素成为了一张“空头支票”。很多社会机构缺乏主动与民营养老院合作的意识，这也常常使养老院陷入两难的境地。对于高校而言，由于并没有正确的引导学生参与社会实践，造成大部分前往养老院探望的学生只是为完成任务而很少与老人沟通的现象。
三、促进我国民营养老院发展的思考与建议
1.政府要制定养老业长期发展战略，全面考虑优惠政策
政府要给予作为社会养老体系重要组成部分的民营养老院高度重视，加强对民营养老业的规划和管理，民政部门对发展民办敬老院要有统筹规划，地域分布要合理，同时对民营养老院要多予指导帮助和帮助，进行规范管理，办得好的给予表扬、奖励，评选先进，以资鼓励。对于不好的要及时监管。各级政府把推动养老事业的发展纳入到扩大内需加快发展的投资项目中，建立公共财政投资机制，增加财政投入，带动社会投入，各级政府应设立专项养老资金，为养老服务提供公共资金支持。政府对待民营养老院与公办养老院要一视同仁，如在基本生活设施配备和申请安装水、电、管道工程等方面，民营养老院应享受与公办养老院同等的待遇。对于政策落实情况，应透明养老院与政府之间的沟通渠道。在政策落实环节，政府要将责任分解，落实到各级单位甚至个人，以确保发现政策落实不到位时可以迅速找出问题环节并进行后续改善。另外由于民营养老机构政策落实要涉及多个部门，政府各级部门应加强沟通协调，增强服务热情，切实提高办事效率，给予民营养老院最大帮助。
2.树立品牌质量意识，加强自身管理
民营养老院要促进工作人才队伍建设规范化，培养造就一支数量充足、结构合理、素质优良的社会工作人才队伍。一方面，养老院应招收接受过专业培训或相关专业毕业的护工，以他们的专业技能可以更好的照顾老人，提高老人的满意度。另一方面，养老院在扩大护工专业队伍的同时，要对管理人员要定期对其进行管理、医疗、护理等多方面的培训，促进其全面发展。
另外，养老院虽然建立了护工基本行为规范、安全管理规范等规章制度，但是没有得到有效落实，在养老院经营过程中出现了很多问题。为了促进民营养老院的规范化发展，养老院自身运营必须严格按照规章制度执行，以避免一些不该出现的意外状况。
3.强化市场化经营意识，拓展营销手段
养老院负责人要融入市场，借助市场机制合理优惠资源，要积极寻求慈善机构、相关企业的人财物各方面的资助，双方达成一定的协议，互利共赢。在给予养老院社会机构帮助的同时，社会机构可以树立在社会大众前的良好形象，也有利于该社会机构的发展。
民营养老院应立足于市场，以百姓需求为导向，通过搭建信息交流平台，如采取调查问卷以及与社区居民面对面交流的形式，再以平台为载体和纽带，了解社区居民对养老院的期望与需求，以便于养老院进行改善和及时创新管理服务项目以符合社区居民的想法，从而吸引更多潜在的老年人。
4.提供人性化、特色化服务
在建设中，民营养老院要注重自身企业文化的建设，形成自己独特的文化与特色，养老院要将“家”文化深入融入到养老院的工作人员的工作观念中去，为老人提供“家”一般的关怀。对于护工而言，要让他们形成归属感，让护工感受到来自养老院的关怀，消除护工的后顾之忧，从而使其全心全意为老人服务。
同时，养老院要以建设养老服务综合信息平台为抓手，进一步提高养老服务水平，及时有效地为老年人提供生活照料、护理康复、情感关怀、紧急救援和信息咨询等服务，让老人享受到多样化的需求服务，打造“没有围墙的养老院”。在护工培训上不仅仅局限于如何照顾老年人身体，更要扩展到如何更好地与老年人交流，倡导心理疏导与日常照料相结合，注重解决在院老人的心理问题，为老年人提供陪聊等服务，或提供钓鱼、田园劳动等特色体验。
5.加强与社会合作与外部沟通
养老院要寻求多样的宣传渠道，例如电视、广告、网络等，着重宣传养老院的自身特色，树立良好形象。具体表现为创立养老院官方微博、建立官方网站，将养老院的运营细节、日常生活、举办的活动的照片上传，让广大网友充分了解民营养老院的内部环境，改变人们以往对民营养老院的印象。养老院也可以开设老年培训班，以及增加、象棋等简单的娱乐活动，为社区有需要的老年人提供服务，通过这部分老年人增加养老院的口碑宣传。这样一方面可以丰富住在养老院的老年人的精神生活，又可以吸引社区内其他老年人的前来，通过交流潜移默化地影响他们的观念，再借助这些老年人向他们身边的人宣传，以扩大影响。
养老院要与各学校、社区、医疗机构建立合作关系，加强社工人才教育和实习基地建设，建立养老院、社会组织、社工联动机制，拓展吸纳社工、义工的工作平台，吸引社会组织、社工服务机构参与公益服务项目实施，满足老人服务需求，最终实现“老有所乐，老有所医，我有所为”。
四、总结与展望
民营养老院是社会养老服务体系的重要组成部分，其发展壮大关乎国计民生。但中国在经济欠发达的情况下进入老龄社会，探索和实践并找到最适合中国有特色的养老模式仍需要经过一段时期。本课题组认为政府部门要重视对养老事业的总体规划，制定长期发展战略，并与时俱进，不断创新，同时要解放思想，对“公办”与“民营”做到一视同仁，享受同等优惠政策，为民营养老院的发展营造有利的环境。与此同时，民营养老院应打造特色品牌，规范自身管理，积极与外界合作。另外，社会各界应正确认识民营养老院，积极帮助扶持养老院，实现民营养老院健康发展。
本课题组相信，在不久的将来，通过政府在政策、法规等方面的完善、民营养老院自身的努力以及社会团体对于民营养老院的理解与支持，民营养老院的发展定会达到一个新的层次，民营养老院必将成为解决我国养老问题的重要支撑力量，实现老人“老有所养”“老有所医”“老有所教”“老有所乐”的愿望。
参考文献
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1.对象与方法
1.1研究对象
本研究于2014年10?11月，采用方便抽样法选取天津市某养老机构长期护理区的15名养老护理员和4名护士作为研究对象，进行护理人力配置现状调查和工时测算。研究对象纳人标准为:①护理员，在本养老机构工作年限>3个月，会写字，知情同意者。②护士，为注册护士，在本养老机构工作年限务6个月，知情同意者。③所选老年人均经过老年人能力评估问卷[?测评,能力等级均为3级(重度失能）。本次研究的15名养老护理员全部为女性；年龄为32~46(37.47±8.40)岁；从事养老护理员工作年限0.5~5.3(3.15±1.52)年;婚姻状况：已婚13名，离异2名；教育程度：中专11名，大专4名。4名护士均为女性，年龄为29~35(32.25±2.75)岁；从事养老护理工作年限分别为4~6(5.25±0.96)年；婚姻状况均为已婚；教育程度：大专2名，本科2名。
1.2研究方法
本研究采用工时测定法确定护理工作量。
1.2.1调查工具
本研究采用自设的工时测定调查问卷，内容包括:①护理人员一般资料调查问卷，包括护理人员年龄、性别、婚姻状况、学历、工作年限等。②《护理员工作量记录表》和《护士工作量记录表》是在参考前期Delphi法专家咨询[4]结果的基础上自行设计，内容包括护理人员姓名、班次、调查日期、各项护理服务内容编码、开始时间、结束时间以及该项服务的提供次数,在各记录表后附护理人员工作内容列表，将所有可能涉及的护理服务内容依次编码列出（护士和养老护理员工作内容列表不同）。
1.2.2调查方法
确定老年人符合该区收住要求后，研究者先征得机构护理部同意，随机抽取符合条件的护理员及所有护士（护士共4名，因此全部作为研究对象），并选取护理工时测量员3名，实施步骤为：①由研究者说明本次调査的目的及意义，并在正式调查前进行严格培训’培训内容包括调查表的填写方式、填写注意事项等。②进行l~2d的预调查，目的是发现问题并予以解决。③正式调查(工时记录），调査时间共持续7d,其中护理人员一般资料由参加调查的护理人员填写并交回，《护理人员工作量记录表》由各班护理人员填写，下班后由测量员检査并确认无疑问后收回。④工时记录结束后，由测量员进行护理人员直接护理项目工时的测算。由于目前养老护理员所提供护理服务流程未达到标准化，因此本研究中对于护理项目工时的测算方法为选取参加研究的各护理员进行护理操作，测量6次m，采用平均值作为直接护理项目的工时;护士所提供护理服务流程参照《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》，再对各直接护理项目进行多次测量取其平均值。测量采用专用计时秒表。
1.2.3计算方法
本研究应用以下公式_来测算养老机构长期护理区护理人力资源配置标准，计算公式：
其中：①床位使用率=占用床位数/设置床位数，该数据可以从养老机构近一年的管理数据中计算得到。②每名老人日均护理时数二5：直接护理时间x该操作24h内人均执行频次+每名老人日均间接护理时间。③每名护理人员每日工作时间：按照劳动法规定，护理人员每日应工作8h，除去法定学习时间及与照顾老人不相关的护理时间（如护理人员吃饭、上厕所等），按6h计算。④平均年上班天数=所有护理人员全年总工作量/8,总工作量可通过护理人员排班表计算得到，8为法定每日工作时间。
1.2.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件包进行：①统计描述，包括例数、百分比、均值、标准差、最小值、最大值等。②统计分析，采用配对样本t检验进行日均直、间接护理时间的比较，采用独立样本t检验进行养老机构护理人力配置比例的比较。
2.结果
2.1养老机构长期护理区护理服务内容平均时间及平均执行频次
养老机构长期护理区护理人员每日为每名老人所提供护理服务的平均时间、平均频次、总时间（总时间=平均时间x平均频次）以及所用时间排名详见表1和表2，养老机构长期护理区护理员与护士共同完成服务平均时间及平均频次见表3。
2.2养老机构长期护理区护理服务时间
养老机构长期护理区每名老人每日所需平均护理时间，见表4。在护理员提供的护理服务中，直接护理时间多于间接护理时间(仁18.761,P<0.001);在护士提供的护理服务中，直接护理时间多于间接护理时间0=15.434,作0.002)。
2.3 养老机构长期护理区护理人力资源配置
经计算，本研究中养老机构长期护理区每名护理员每年上班天数约为255d,每名护士每年上班天数为264.00d。养老机构长期护理区护理人员实际与理想人力配置为：老人与护理员实际配比为1:0.1461，理想配比为1:0.3882；老人与护士实际配比为1:0.0183，理想配比为1:0.0741。同时将本研究额测算标准与国内外养老服务标准的成熟的国家和地区标准进行比较，其结果为：①与美国护士辅助人员（相当于我国养老护理员）的国家最低标准1201^11/(人.d)，为护理院中每名护士辅助人员每天为每名老人提供的平均护理时间）相比，本研究所得结果97.82min/(人?<!)偏低0=-4.491，作0.001);与美国护士的国家最低标准57min/(人.d)相比，本研究结果19.30min/(人-d)偏低②与日本介护疗养型医疗设施?(1:0.17)相比，本研究所得理想老人与护理员之比偏高(f=11.136,P<0.001)。③与台湾地区护理之家?老人与护理员之比（1:0.2000〉相比，本研究所得理想老人与护理员之比偏高(f=9.605,P<0.001)；与台湾地区护理之家老人与护士之比（1:0.0667)相比，本研究所得理想老人与护士之比偏高（仁6.294，P<0.001)。④与中国大陆《护理院基本标准(2011)?中规定的老人与护理员之比（1:0.4571?0.5333)，本研究所得老人与护理员之比偏低（t=-3.5167=0.004);《护理院基本标准（2011)》中老人与护士之比（1:0.2286-0.2667)，本研究所得老人与护士之比偏低（f=-7.756，P<0.001)。⑤与张曙?研究结果(1:0.3448)相比，本研究所得理想老人与护理员之比偏高0=2.215，/^0.045)。
3 讨论
3.1 研究结果的可靠性
3.1.1养老机构的选取
本研究选取天津市某公办养老机构，该机构成立时间较长，运营状况稳定，管理体制完善。虽然机构性质为公办，但政府补贴有限，在很大程度上，机构处于自给自足状态，这就有效避免了机构由于过度依赖政府补贴而出现的人力资源过剩及利用率差等问题。同时，由于该机构属于政府重点扶持对象，在业界起标杆作用，因此该机构所提供的护理服务标准化程度较好,参考性较好。另外,该机构收费标准及所提供服务质量处于养老机构中等偏上水平，既不是高端养老机构，也不是社会福利性质机构，因此其完全能够代表养老机构的一般水平。
3.1.2长期护理区老年人能力评估
在对长期护理区护理人力资源配置进行研究之前,研究员对该区所有老人进行能力评估，目的是检验该区所住老年人是否符合该区收住老人要求。结果显示，该区219名老人均为能力重度受损，符合该区收住标准，这一结果可有效保证测算结果的真实、准确。
3.1.3护理人员的选取
本研究选取的护理人员包括护士和养老护理员’在样本选择上有科学依据:①护士，由于该机构在为老人提供养老服务同时,还经营1所老年病医院，老人稍有病情变化，即转入老年病医院，因此其长期护理区护士较少，仅有4名，所以均纳入了此次研究。②养老护理员，该区共有养老护理员32名，分布在3个楼层工作，本研究随机抽取其中2层楼15名养老护理员进行调查，这些护理员能够代表该区护理员的一般水平。
3.2人力资源配置结果分析
3.2.1护理服务工时
3.2.1.1单个护理项目工时
本研究分别对护士、护理员所提供的直、间接护理项目的平均护理工时、日人均执行频次进行统计，并依此推算每日应该为每名老人所提供各服务项目的平均工时,并对工时进行排名。从本研究结果可以看出，在护理人员提供护理服务的平均频次及总护理工时上，护理员提供最多的是喂水、喂饭、穿脱衣、翻身、巡视、与用餐相关的工作及保持老人个人卫生方面，总结来看为生活照顾及个人卫生保持；护士提供最多的是药物管理、压疮护理、护理记录、生命体征测量、风险评估等专业护理服务方面（此排名不包括为所有老人提供的交接班、晨会等项目）。
3.2.1.2日均总护理工时
从日均总护理工时上分析，养老护理员为长期护理区老人提供的直接护理服务时间多于间接护理服务时间，与张曙[U1的研究相比，本研究测得的直接护理时间偏低（h-5.137，P<0.001),分析其原因，可能为本研究中所选长期护理区依附于老年病医院，老人病情稍有加重，便及时转出，减少了如静脉注射、静脉输液等一些专业护理服务的提供,使得直接护理时间偏少；间接护理时间无差异(f=-0.435，P=0.671)；总护理时间偏低（仁-4.732，/><0.001)。护士为长期护理区老人提供的直接护理服务时间多于间接护理服务时间，且从各服务项目日均护理时间排名来说，长期护理区生活完全不能自理的老人更需要护士提供专业护理服务，如药品管理、压疮护理及生命体征测量等。因此,在实际工作中，护理人员应将工作重心放在老人生活照顾及专业护理方面，同时应多与老人沟通，随时关注老人需求，并予以满足，因为护理对象为生活完全不能自理的老人，这些老人多无法正常、及时表达其需求,本研究中护理人员与老人沟通时间都不多，应在此方面加强。
3.2.2养老机构长期护理区护理人力配置现状
本研究结果显示，养老机构长期护理区理想的护理员、护士配置均相对不足。同时,将本研究结果与一些有此类护理人力配置标准的国家和地区进行比较结果显示，本研究结果低于美国、中国大陆配置标准，分析其原因，可能为美国护理院发展时间长、管理完善，对护理项目工时测量是经过国内多位资深专家反复测量所得，在具体护理人员配置比例标准方面采用全国平均数据，且有专门计算机系统辅助进行计算，结果更加准确、可靠；本研究结果同样低于内地护理院护理人力配置标准，原因可能为本研究所选养老机构长期护理区同时依附于老年病医院，使得护理服务项目偏少，因此人力配置比例偏低。然而，本研究结果却高于日本、台湾地配置标准及国内某些研究结果，原因可能为日本和台湾地区的人力配置标准为最低标准，机构实际人力配比应高于该标准；此外，本研究中护理员工作内容除日常生活照顾外，还兼做卫生员、送餐员工作，使得护理工时偏长,导致人力配比偏高。
4.结论
【关键词】镇江；人口老龄化；农村养老；社会保障
第六次全国人口普查显示，我国60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，2020年将达到17%。而镇江，去年60岁以上老人占总人口的比重已经超过18%，2020年将到达25%。截止2010年的时候，镇江老人总数与未成年人数量相当，均为50万人左右，随后老人逐步上扬，而人口出生率逐年递减，现在未成年人已经跌破50万人，“九九”超越了“六一”。随着人口老龄化的加速，养老问题日益引人关注，而农村养老问题尤为凸显。
从相关数据上看，镇江近几年来的养老服务事业取得了可喜的成绩。然而，在工作中我们也发现，镇江地处苏南现代化示范区，但农村地区养老服务组织和提供水平与目标要求相比相去较远。如何发展农村养老服务业，进一步缩小城乡养老服务的差距，解决好设施建设、服务组织、政府购买服务的问题，使农村老年人老有所养得到保证。
1 镇江农村人口老龄化特点及存在问题
与城市相比，城镇化建设带来的空间距离扩大，导致养老需求与供给结构存有矛盾。目前，农村的社会养老保障体系建设还十分薄弱。从硬件建设来讲，各地农村的公共养老设施很少，主要的养老设施就是乡镇敬老院，经济条件好一点的乡镇敬老院增挂一块“老年公寓”的牌子，对“五保老人”实行统筹供养，兼收少量自费老年人，多数农村老年人仍然是居家养老。就经济保障而言，农村老年人中除少数孤寡老人国家有明确规定，实行由集体“五保”供养以外，多数老年人必须依靠家庭供养。同时，转型时期的思想认识和家庭结构的变化，使农村家庭养老功能开始弱化；由于经济发展水平所限，农村地区养老投入水平还不高，服务体系有待完善等等，都不同侧面影响农村老人的生活境遇。
2 发展镇江农村养老服务工作的措施
1）按照苏南现代化城乡一体和“三新”建设的要求，同步规划安排农村养老事业。由于历史现实等多方因素制约，镇江市城乡社区养老服务设施建设缺乏规划统领的问题由来已久，养老服务设施建设的随意性普遍存在。2013年，国务院印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》，但《意见》仅要求“统筹规划发展城市养老服务设施”。同时，新修订的《老年法》对城乡养老服务设施规划和用地提出的明确要求。2014年，市政府将出台《镇江市区养老服务设施建设布局规划》，并要求各辖市参照市区做法，制定当地的《布局规划》。在新农村规划建设过程中，要考虑农村养老基础设施的布局，合理安排用地计划。要将文化、体育、社区医疗卫生资源等公共资源与养老服务设施一并安排，方便农村老年人能够就近、方便地接受服务，缩短服务距离。
2）发挥农村敬老院的社会服务功能和示范作用问题。加强农村敬老院建设是加强农村养老服务的重要内容。“十一五”期间，全市共新建、改扩建50所农村敬老院，现有床位6775张，床位总数超过“五保”对象总人数，全市“五保”工作受到民政部表彰。2008年，镇江新区中心敬老院投入使用，项目总投资2500多万元，设置床位196张，民政部领导对新区中心敬老院模式充分肯定。下一步，我市将认真落实国家和省、市关于加强五保供养的决策部署，全面提升五保供养机构建设管理水平。进一步改善服务设施、加强队伍建设、完善管理体制和运行机制、扩大服务范围。在确保“五保”供养对象生活的前提下，拓展社会寄养、日托照料、支撑区域内居家养老服务等多种功能，逐步向区域性养老服务中心转型。
3）加强村（社区）居家养老设施建设和服务能力提升。截止2013年底，全市建成农村社区居家养老服务中心398个，覆盖率达到83%；建成农村“老年关爱之家”53个，新增床位1901 张。虽然农村社区居家养老服务中心覆盖率较高，但还存在场所面积不达标、服务设施简陋、服务内容单一问题，绝大多数居家养老服务中心只能提供文体娱乐服务根据农村老人的需求设计安排服务项目和服务队伍，大力推进村（社区）居家养老设施建设，加强农村社区居家养老服务设施规范化建设，提升居家养老管理服务水平。
综合发挥多种设施作用，重点实现社区居家养老服务中心、社区服务中心、社区卫生服务设施的资源整合。把提升农村居家养老服务能力和水平作为重点抓好，使老年人养老不离家、不离村，又能享受到社会服务。在考虑硬件建设的同时，要跟进管理制度和服务标准的实施，使农村居家养老行之有实、言之有物。让农村老人觉得养老服务用得上、用得起、用得好。
4）逐步健全政府投入和补贴制度。凡是居家养老服务组织开展得好的社区、乡镇，都离不开政府的购买服务政策落实。尽管市里已经有要求，但仍有一些地方没能落实到位。希望能加强这方面的督查的推动，使已经建成的农村居家养老服务中心、老年关爱之家都能正常发挥其服务功能。
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