临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的探讨彩色多普勒超声在动脉粥样硬化斑块性质的识别及对血管腔狭窄程度判断的应用。方法采用高分辨彩超，对458例颈动脉硬化斑块患者进行检查，观测其回声性质、大小、管腔狭窄程度及彩色多普勒血流频谱参数。结果458例中133例为软斑，68例为硬斑，120例为扁平斑，137例为混合斑。颈总动脉分叉膨大部和颈内动脉起始部为斑块的好发部位，左侧斑块231例，右侧斑块227例。左右两侧发生斑块的差异无统计学意义（P〉0．05）。检出管腔狭窄44例中，轻度狭窄16例，中度狭窄23例，重度狭窄5例。结论高分辨率彩超能早期发现并准确识别颈动脉粥样硬化斑块的性质、评估血管狭窄的程度，为临床脑血管疾病的早期治疗提供客观依据，降低脑梗死的发病率。

摘要：急性脑血管疾病如脑出血、蛛网膜下腔出血、头颅外伤、颅内肿瘤、颅内压增高或者感染后，常规心电图检查示ST段压低、T波低平倒置以及Q-T间期延长等缺血性改变，并可出现窦性心动过速、窦性心动过缓、室性过早搏动及房室传导阻滞等改变，此现象称为“脑-心综合征”。现对我院2005～2006年脑出血患者50例的心电图进行分析，并对脑出血和心电图改变的有关问题进行探讨。

摘要：目的观察麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法将116例冠心病心绞痛患者随机分成治疗组和对照组，每组各58例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用麝香保心丸每次2粒，每天3次，观察4个月。结果治疗组治疗心绞痛的总有效率（90．4％）高于对照组（72．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组的心电图改善总有效率87．9％高于对照组的74．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均未见明显不良反应。结论麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛安全可靠，疗效确切。

摘要：随着社会的发展，法制的完善及大众科学文化素质的提高，人们对生命和健康重视程度及自我保护意识逐渐加强，对医疗检验工作的需求和期望值增高。2001年9月1日《医疗事故处理条例》的实施，特别是关于“举证倒置”的应用，对医疗检验工作提出了新的挑战。为促使医院检验管理向规范化、标准化、法制化的方向发展，要求广大检验工作人员增强法律意识，规范检验操作行为，从而保障患者的健康和生命安全，确保检验工作人员和患者双方的合法权益。

摘要：目的比较进口和国产氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后的血小板功能的影响以及预防支架内血栓形成的疗效。方法将83例PCI的患者随机分为国产氯吡格雷组（40例）和进品氯吡格雷组（43例）。2组患者均于术前3d开始服用氯吡格雷（泰嘉）75mg每天1次和进口氯吡格雷（波立维）75mg每天1次。随访6个月，比较2组间PCI术后的血小板功能的变化以及支架内血栓形成结果。结果进口和国产氯吡格雷对PCI术后的血小板功能的抑制无显著差异；PCI术后6个月内，2组均无支架内血栓形成。结论进口和国产氯吡格雷均有良好的抗血小板作用，能有效的预防术后急性和亚急性的支架内血栓的形成，表明两者药效相似。

摘要：循证医学是指慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据，同时将临床医师的临床实践经验与客观的科学研究证据结合，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合起来，制定每个患者最佳的治疗方案。循证医学代表当前医学实践的主流，逐渐成为疾病诊疗和医疗决策的最新思维方式，近年来在肿瘤学中也得到了较大的发展。笔者将循证医学的精神贯彻于进修生带教中，取到了较好的带教效果。

摘要：目的探讨S-100β和MBp在不同病情程度动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达情况。方法颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血患者40例，按Hunt-Hess分级分为3组，其中A组（HuntⅠ～Ⅱ级）18例，B组（HuntⅢ级）14例，C组（HuntⅣ—Ⅴ）8例。另外选取15例健康体检者作为对照组。所选患者均于入院第1天抽取空腹外周静脉血5ml，对照组抽血1次。离心取血清，采用ELISA法检测血清中S-100β和MBP的含量。结果A组患者血中MBP含量与对照组差异无显著性（P〉0．05或P〈0．01），S-100β含量与对照组差异有显著性（P〈0．05）；B组、C组患者S-100β和MBP含量与对照组差异均有显著性（P〈0．05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血清S-100β和MBP含量可以监测颅内动脉瘤患者病情严重程度。预测预后情况。

摘要：对我院2007—2008年超声诊断的消化道穿孔患者进行回顾，旨在进一步提高超声诊断水平。

摘要：目的观察退黄降氨汤灌肠治疗Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病患者清醒时间和降低血氨（AMM）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）的临床疗效。方法将90例Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病患者按2：1随机分为治疗组60例和对照组30例。对照组用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注等基础治疗，治疗组在对照组基础上加用退黄降氨汤灌肠治疗。观察2组患者清醒时间，治疗前后血氨、总胆红素、谷丙转氨酶的变化。结果治疗组总有效率为91．7％高于对照组的76．7％，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组患者清醒时间为（18．4±4．2）h明显低于对照组的（30．5±5．7）h，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组治疗后均能降低血氨、总胆红素、谷丙转氨酶，但对照组更明显，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论退黄降氨汤灌肠治疗Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病具有良好的临床疗效。

摘要：患者，男，44岁，以“急性心肌梗死”于2008年8月5日入院。入院时空腹血糖7．6mmol／L。无风湿性疾病史，无吸烟、饮酒史。患者父亲患有糖尿病。入院诊断：急性侧壁、下壁、后壁心肌梗死，给予溶栓、扩血管、抗凝、改善心室重塑等治疗。入院后3次测空腹血糖均〉7．0mmol／L。

摘要：目的评价丹参联合易善复干预肝炎后肝癌术后残肝的临床疗效。方法选择病毒性乙型肝炎合并肝癌患者72例，随机分为2组。对照组32例，采用口服益肝灵、维生素类护肝药、静脉滴注能量合剂、门冬氨酸钾镁，酌情应用氨基酸、白蛋白等治疗。治疗组40例，在对照组治疗基础上应用易善复和复方丹参片治疗，均2个月为1个疗程。观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率为97．5％明显高于对照组的62．5％，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组肝功能（AIJT、TST、TBiL）、肝癌指标及临床症状等项目的改善均明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05），且无明显不良反应。结论丹参联合易善复治疗病毒性肝炎合并肝癌对促进肝脏脂类代谢、降低病毒复制量、修复损伤的肝细胞及阻止或改善肝癌均有明显的功效。

摘要：4月8日，美国FDA批准复方蒿甲醚（Coartem）片剂用于治疗疟疾的公告。至此，美国成为批准复方蒿甲醚药物的第84个国家。这也是在美国注册的第一个治疗疟疾的ACT药品和第一个中国原创的专利药品。

摘要：目的探讨婴儿肝炎综合征患儿血清转氨酶、胆红素、血脂及维生素E浓度的相关性。方法回顾性比较、分析印例确诊为非胆道闭锁婴儿肝炎患儿的血清转氨酶、血脂及维生素E浓度的相关性。结果直接胆红素与总胆固醇之间有明确的正相关（r=0．314，P=0．015），DB与维生素E之间有明确的负相关（r=-0．435，P=0．001），丙氨酸转氨酶（r=-0．361，P=0．006）和门冬氨酸转氨酶（r=-0．421，P=0．001）与维生素E之间有明确的负相关，补充维生素E可显著降低总胆红素（P〈0．01）和直接胆红素（P〈0．05）水平，同时还显著改善总胆固醇（P〈0．05）和甘油三酯（P〈0．01）浓度。结论补充维生素E具有保护肝细胞膜，辅助改善婴儿肝炎综合征患儿的肝功能，进而促进胆汁排泄、降低胆红素和血脂水平。

摘要：目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例，随机分为血液净化组（13例）、对照组（12例），血液净化组给予常规治疗，同时给予连续72h高流量血液净化治疗；对照组只给予常规治疗。结果与对照组比较，血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短，28d病死率低，其中ICU内治疗时间比较，2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组同期比较，血液净化组治疗72h后APACHEII评分和MARSHALL评分以及TNF—α、IL-6均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子，具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应，可改善患者临床预后。

摘要：目的探讨生脉注射液对重症胰腺炎（SP）的治疗作用，以提高重症胰腺炎的疗效。方法35例重症胰腺炎患者分成2组，治疗组20例，对照组15例。2组SP患者均先行急诊手术治疗，术后按常规处理，其中治疗组术后加用生脉注射液。结果2组患者的临床表现、检验、手术和病理及并发症，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组的病死率为10．0％，对照组病死率33．3％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组红细胞压积（Ht）从术前的（47．8±5．2）％降低到（32．6±3．4）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；血小板计数（PLT）和血红蛋白（Hb）的变化无统计学意义（P〉0．05）。结论生脉注射液在以手术为主的中西医结合治疗SP中有重要的临床价值。