临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物[1],防止药物资源浪费,减少药物的毒副作用或不良反应的发生。本研究随机抽查我门诊部2008、2009、2010年共3000张门诊处方进行统计和分析,现将结果报道如下。

摘要：为规范抗菌药物的合理使用，对处方进行点评，发现存在或潜在的问题，制定干预和改进措施。促进临床合理用药。我院每月抽取上、中、下旬各一日处方，由处方点评工作小组对门诊抗菌药物处方进行点评，对不合理用药处方提交药物与治疗学委员会讨论，并将讨论结果通知处方医师签字，同时药师说明不妥原因。通过抗菌药物处方专项点评，对存在问题及时反馈医师，及时修改，提高了我院门诊处方质量。

摘要：目的介绍临床药师在参与临床治疗中开展药学服务的经验。方法对几例药师参与治疗典型案例进行总结分析。结果临床药师参与治疗方案的制度取得明显的效果。结论药师参与临床治疗方案的制定,对药物的合理使用起着极大的推动和促进作用。

摘要：目的分析急性上呼吸道感染患者抗菌中药注射剂的合理性应用。方法对本院2010年6月520例上呼吸道感染患者的门急诊处方进行回顾性分析。结果 520张处方中,应用抗菌中药注射剂125例,使用率为24.0%,多为单一用药与静脉注射给药。上呼吸道感染抗菌中药注射剂使用清开灵注射液居首位,其次为鱼腥草注射液和银黄注射液。用药导致的不良反应稍多。结论我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,医院应加强对临床医师抗菌中药注射剂知识的培训与再教育,提高抗菌中药注射剂的临床合理应用水平。

摘要：自从20世纪70年代女用甾体激素避孕药应用于临床实验开始,各个国家都开始不同程度地致力于甾体类激素避孕药的研究,用药途径、剂量、配方、有效性及安全性都有了改进。本文简单介绍了几种临床上女性常用的甾体激素类避孕药,并对国内外关于这种药的研究做简要分析。

摘要：目的观察内毒素（ET）致感染性休克兔血浆中肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素-6（IL-6）和肺组织核转录因子-κB（NF-κB）水平变化,研究不同剂量乌司他丁（UTI）对感染性休克兔肺损伤的保护作用及其机制。方法将50只健康日本长耳大白兔随机分为ET致休克模型组（对照组）,地塞米松（DXM）干预组（DXM组）及三种不同剂量UTI干预组（U1组、U2组、U3组3个亚组）,每组10只。采用ET（2mg/kg）一次性静脉注射方法复制兔感染性休克模型,造模成功后对照组应用0.9%氯化钠溶液2ml,DXM组用DXM（1mg/kg）、U1组用UTI（2.5×104）U/kg、U2组用UTI（5.0×104）U/kg、U3组用UTI（10.0×104）U/kg分别溶于2ml0.9%氯化钠溶液静脉注射进行干预,监测兔的平均动脉血压（MAP）和呼吸频率（RR）的变化,检测休克0h和干预后2h、4h、6h和12h等时间点血浆中的TNF-a、IL-6水平,HE染色观察肺组织病理形态学变化,免疫组化染色检测肺组织NF-κB的表达。结果在0h,5组兔的MAP、RR及TNF-a、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0.05）;3个UTI亚组与对照组及DXM组在休克后不同干预时间点MAP、RR及TNF-a、IL-6水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;肺组织病理变化在对照组肺损伤最强,U3组最轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;NF-κB在肺组织的表达在对照组最强,U3组最轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。MAP、RR及TNF-a、IL-6的水平和NF-κB表达在3个UTI亚组间随着UTI剂量的加大,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 UTI能改善ET所诱导的感染性休克兔的MAP、RR和TNF-a、IL-6的变化,尤以大剂量改善效果更明显。UTI对ET所诱导的感染性休克兔肺损伤有明显的保护作用,且UTI的肺保护作用与剂量成正相关性。通过抑制NF-κB信号转导通路抑制TNF-a和IL-6的表达是UTI肺保护作用的重要机制之一。

摘要：目的观察短期应用阿托伐他汀对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法将48只SD大鼠随机等分为假手术组（0.9%氯化钠溶液2ml/d）、缺血再灌注组（0.9%氯化钠溶液2ml/d）、阿托伐他汀组（阿托伐他汀20mg.kg-1.d-1）、阿托伐他汀＋L-硝基精氨酸甲酯组（阿托伐他汀20mg.kg-1.d-1、L-硝基精氨酸甲酯15mg/kg）。灌喂3d后制作大鼠在体心肌缺血再灌注模型。L-硝基精氨酸甲酯于缺血前15min尾静脉注射。再灌注后测定血清一氧化氮（NO）水平、心肌组织总超氧化物歧化酶（TSOD）活力及丙二醛（MDA）水平;Hoechst荧光染色观察凋亡细胞形态学变化;检测凋亡蛋白Fas表达及心肌细胞凋亡指数（AI）。结果阿托伐他汀组与缺血再灌注组比较,NO水平、TSOD活性、MDA水平、Fas蛋白阳性表达率及AI间差异均有统计学意义（P〈0.01）。阿托伐他汀＋L-硝基精氨酸甲酯组与阿托伐他汀组比较,NO水平、TSOD活性、MDA水平、Fas蛋白阳性表达率及AI间差异均有统计学意义（P〈0.01）,与缺血再灌注组比较,NO、MDA水平间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀能够减轻缺血再灌注造成的心肌细胞损伤,短期应用阿托伐他汀可清除氧自由基,干预Fas蛋白表达,从而减少心肌细胞凋亡;一氧化氮合酶（NOS）-NO途径可能是阿托伐他汀抑制细胞凋亡的途径之一。

摘要：目的观察p38MAPK在液化气中毒大鼠脑组织中的表达,探讨p38MAPK信号通路在液化气中毒大鼠发病中的作用。方法采用大鼠液化石油气中毒模型,动物分别于中毒后1、3、7d处死,苏木精-伊红染色观察脑组织神经细胞的形态变化,免疫组化方法检测脑组织p38MAPK的表达水平。结果大鼠液化石油气中毒后大脑皮质神经元细胞核浓缩、结构不清,可见神经元坏死迹象。免疫组化技术观察显示p38MAPK在急性液化气中毒大鼠脑组织中的表达与正常组比较明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 p38MAPK信号传递途径促进液化石油气中毒诱导的大鼠脑组织神经元坏死,在液化石油气中毒大鼠发病中起重要作用。

摘要：目的观察分析食管癌患者术后联合应用抗生素的利弊。方法回顾性分析273例食管癌患者的临床资料,根据术后抗生素应用情况分为单药组和多药组。统计分析患者术后严重感染和围术期并发症发生情况,比较组间差别。结果单药组135例患者与多药组138例患者相比,在胸腔感染、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,单药组患者腹泻发生率较多药组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌术后应用单种抗生素预防感染安全有效,与联合应用抗生素相比无明显差异。

摘要：目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能及相关代谢指标的影响。方法对29例初诊T2DM患者进行为期约2周〔平均（12.7±2.7）d〕的胰岛素强化治疗（持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射）。比较治疗前后8：00、16：00、24：00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及24h尿总皮质醇（UTC）水平,血糖〔空腹血糖（FPG）、糖负荷后2h血糖（2hPG）〕、血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,计算胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数（△I30′/△G30′）。结果经短期胰岛素强化治疗后,患者8：00、16：00、24：00血浆皮质醇水平〔分别为（508±188）nmol/L、（170±96）nmol/L、（40±29）nmol/L〕及24hUTC〔（956±410）nmol/24h〕与治疗前〔分别为（609±260）nmol/L、（291±167）nmol/L、（94±98）nmol/L和（1488±727）nmol/24h〕比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后患者FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR〔分别为（7.1±1.2）mmol/L、（18.9±2.9）mmol/L、（3.9±0.9）mmol/L、（1.3±0.6）mmol/L、（2.2±0.7）mmol/L、（1.0±1.1）mg/L、（1.8±1.3）〕较治疗前〔分别为（12.9±3.0）mmol/L、（27.0±5.2）mmol/L、（4.9±1.3）mmol/L、（3.2±3.7）mmol/L、（2.9±1.0）mmol/L、（2.6±2.8）mg/L和（3.7±3.5）〕降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30′/△G30′〔分别为（1.16±0.30）mmol/L、（38±27）和（2.3±2.4）〕较治疗前〔分别为（1.04±0.29）mmol/L、（17±16）和（1.0±1.1）〕增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论短期胰岛素强化治疗能明显改善�

摘要：目的观察银杏叶片联合阿托伐他汀对高脂血症患者血脂及纤溶系统的影响。方法 64例高脂血症患者随机分为2组,对照组口服阿托伐他汀,观察组加用银杏叶片,服用6周后,比较两组血脂及组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活抑制剂（PAI-1）水平。结果两组患者血脂、PAI-1和t-PA较用药前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗后观察组血脂、PAI-1和t-PA明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀和银杏叶片联用可以更有效的改善高脂血症患者血脂和纤溶系统异常。

摘要：目的评估比较布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂与布地奈德干粉吸入剂＋福莫特罗干粉吸入剂治疗中度持续性哮喘的临床疗效。方法用随机、平行、对照研究方法,将46例患者分为使用布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂组和使用布地奈德干粉吸入剂＋福莫特罗干粉吸入剂组,观察临床症状、缓解药用量、肺功能相关指标和哮喘症状及病情评估问卷评分变化情况。结果两组治疗期间不同治疗时间各疗效指标间差异有统计学意义（P〈0.05）,各疗效指标时间与组间交互作用差异有统计学意义（P〈0.01）。结论布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和布地奈德干粉吸入剂＋福莫特罗干粉吸入剂联合用药均可改善患者的哮喘症状,均具有良好的疗效及安全性。

摘要：由卫生部国际交流与合作中心、世界疼痛医师协会、中华中医药学会疼痛学分会、中华医学会麻醉学分会、中国医师协会康复学医师分会、首都医科大学宣武医院、世界神经调控协会中国分会、

摘要：目的探讨银杏叶提取物（EGB761）对1-甲基-4-苯基吡啶离子（MPP＋）及脂多糖（LPS）损伤后的中脑多巴胺能神经细胞是否具有保护作用。方法采用胚胎大鼠中脑原代细胞培养法,分离培养中脑神经细胞,培养细胞随机分为空白对照组、MPP＋组、MPP＋＋EGB761组、MPP＋＋LPS组、MPP＋＋EGB761＋LPS组;给予MPP＋、EGB761和LPS进行配组干预,然后观察细胞生长状况;通过3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）微量比色法检测细胞活性;酪氨酸羟化酶（TH）免疫荧光法（FITC）,比较各组阳性神经元的变化,了解多巴胺能神经元的表达情况;同时硝酸还原法检测培养细胞中一氧化氮（NO）的表达情况。结果空白对照组、MPP＋＋EGB761组：细胞生长旺盛,轴突延长明显;MPP＋＋EGB761＋LPS组：细胞生长受抑制,轴突较短MPP＋组、MPP＋＋LPS组细胞数量少,仅少数细胞稍有突起,大多数细胞无轴突。MTT法测得细胞吸光度值（A值）、免疫荧光TH阳性细胞表达及培养细胞NO的表达：空白对照组、MPP＋＋EGB761组NO含量与MPP＋＋EGB761＋LPS组、MPP＋组、MPP＋＋LPS组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MPP＋＋EGB761＋LPS组NO含量与MPP＋组、MPP＋＋LPS组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,MPP＋组与MPP＋＋LPS组比较差异亦有统计学意义（P〈0.05,见表1）。结论 LPS可加重MPP＋对多巴胺能神经元的损伤作用,小胶质的活化及其释放的NO有可能参与该细胞凋亡过程。EGB761对损伤后的胚胎大鼠中脑原代培养细胞具有保护作用,此作用可能通过抑制小胶质的活化完成。

摘要：目的探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性与冠心病（CHD）的发生及其严重程度间的关系。方法根据冠状动脉造影结果选取洛阳地区汉族居民CHD患者203例（CHD组）和正常对照组194例,以冠状动脉病变支数判定严重程度。应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法（PCR-RFLP）检测eNOS基因G894T多态性,分析G894T多态性与CHD的关系。结果 CHD组GT＋TT基因型分布与T等位基因频率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;CHD组eNOS基因型分布在单支与多支病变组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 eNOS基因894位点G→T突变与洛阳地区汉族人群CHD的发生相关联,但与其严重程度间无关联。