临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：血脂异常和冠心病的紧密关系已逐渐为人们所认识,调脂干预已经成为冠心病防治的主要策略。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NCEP-ATPⅢ）的制定,掀起了强化降脂治疗的热潮,对冠心病的防治起到了推动作用。

摘要：本文有意避开美国食品药品管理局批准的治疗阿尔茨海默病（AD）的5种药物（他克林、多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏和美金刚）,从四抗（抗炎、抗氧化、抗胆固醇、抗β-淀粉样蛋白）、两拟（拟胆碱和拟谷氨酸）角度综述抗AD药的新进展。

摘要：近几年,高血压的患病率呈逐年上升,而药物治疗是高血压治疗中的一项重要措施。本文对我国多年来广泛应用的几种复方抗高血压药物的药物组分和疗效进行分析和评价。

摘要：目的探讨不规范剂量阿司匹林对心脑血管疾病高危患者的影响。方法选择2007年6—12月于我院门诊和社区规律服用阿司匹林40~150 mg/d、满2周以上的患者456例,其中服用阿司匹林≥75 mg/d者定义为规范剂量组275例,〈75 mg/d者定义为不规范剂量组181例,对两组的血小板聚集率及其影响因素进行分析。结果规范剂量组花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率分别为（11±3）%、（70±11）%,不规范剂量组分别为（22±6）%、（73±9）%,两组患者AA和ADP诱导的血小板聚集率间差异均有统计学意义（P〈0.01）。规范剂量组AA和ADP诱导的血小板聚集异常率分别为12.73%、52.00%,不规范剂量组分别为25.41%、64.64%,两组患者AA和ADP诱导的血小板聚集异常率间差异亦均有统计学意义（P〈0.01）。Logistic分析显示,女性、超重、吸烟是不规范剂量组发生血小板聚集异常的危险因素,吸烟是规范剂量组的危险因素。结论心脑血管疾病高危患者应规范阿司匹林的服用剂量,以达到满意的抑制血小板聚集的结果,从而减少因心脑血管不良事件导致的死亡的发生。

摘要：目的比较瑞格列奈与胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断糖化血红蛋白（HbA1 c）〉8.5%的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法符合条件的2型糖尿病患者75名,随机分为两组,口服降糖药组（A组）40例,给予瑞格列奈;胰岛素组（B组）35例,两组均联合二甲双胍治疗。观察两组治疗8周及16周后的HbA1 c达标率、空腹及餐后2h血糖、低血糖发生率、依从性、生活质量的变化。结果 A组8周及16周时HbA1 c分别降低（3.41±1.00）%、（4.26±1.28）%;B组降低（3.61±1.63）%、（4.16±1.55）%。16周时空腹血糖A组降低（4.80±2.05）mmol/L;B组降低（4.89±2.98）mmol/L。16周时餐后血糖A组降低（8.36±4.46）mmol/L;B组降低（9.21±4.60）mmol/L。分别对照AACE（HbA1 c〈6.5%）及ADA/EASD（HbA1 c〈7.0%）标准,8周时A组达标率为25.0%及47.5%,B组为22.9%及51.4%;16周时A组为60.0%及87.5%,B组为45.7%及74.3%。A组患者依从性佳者比例为37/40,B组为15/35。低血糖发生次数A组20人次,轻中重次数分别为13、7及0;B组60人次,轻中重次数分别为20、40及0,B组总低血糖发生率高于A组。16周总治疗费用A组为（1835.10±759.03）元,B组为（2293.30±727.12）元。生活质量评分比较,治疗前A组（104.64±13.68）分,B组（103.80±10.93）分,16周后A组（128.74±18.10）分,B组（119.63±16.23）分,两组评分较治疗前升高,且口服药物组的生活质量较胰岛素组高。结论新诊断HbA1 c〉8.5%的2型糖尿病患者,瑞格列奈联合二甲双胍与胰岛素联合二甲双胍治疗相比,两组降糖效果相当,口服药物组低血糖的发生率低,总治疗花费少,依从性好,生活质量较高。

摘要：目的观察替米沙坦联合贝那普利对老年人高血压患者降压疗效和对糖、脂代谢的影响。方法 96例≥60岁的老年高血压患者,停用其他降压药物〉2周,口服替米沙坦、贝那普利治疗8周,观察治疗第4周和第8周及治疗前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（PP）、24h动态血压、餐前血糖（FBS）、餐后2 h血糖（P2hBG）、餐前胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（P2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂水平。结果与治疗前比较,替米沙坦联合贝那普利治疗4周患者SBP、DBP即有明显下降（P〈0.05）。24 h平均血压、日间平均压和夜间平均压在治疗8周时下降显著（P〈0.05）。治疗4周时患者三酰甘油（TG）、P2hBG、FINS、P2hINS、HbA1c明显降低（P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P〈0.05）。治疗第8周低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著下降（P〈0.05）。结论替米沙坦联合贝那普利除了有较好的降压效果外,还可以改善糖代谢和脂代谢,对于老年人高血压病患者尤其是糖、脂代谢紊乱者有较好的疗效。

摘要：目的观察老年慢性心力衰竭（CHF）患者中,N端B型利钠肽（NT-proBNP）血浆浓度的变化,并探讨其临床意义。方法选择老年CHF患者130例作为观察组,同时选择老年健康体检者32例作为对照组,分别测定其血浆NT-proBNP浓度,并根据临床实际情况进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。结果与对照组相比,老年CHF组NT-proBNP水平明显升高,且NT-proBNP浓度随NYHA分级程度增高而升高,并在各级心功能分组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在老年慢性心功能不全患者血浆NT-proBNP浓度与CHF严重程度密切相关,可作为老年CHF患者诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要指标。

摘要：目的探讨成人咳嗽变异性哮喘的相关危险因素。方法我院呼吸科收治的咳嗽变异性哮喘患者共31例,所有的患者均要填写《一般情况调查表》,进行相关性分析。结果年龄、发病季节、呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激、食物、家庭装修、家中养动物这8项影响因素与该病密切相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论成人咳嗽变异性哮喘的危险因素很多,患该病的患者需要及时避免,远离疾病的困扰。

摘要：目的分析支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床特征以及真菌感染情况,探讨有效合理的临床治疗措施。方法回顾性分析我院从2008—2011年收治的24例支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床资料。结果 24例支气管哮喘合并肺部真菌感染患者以男性和老年人居多,60岁以上患者17例,占70.8%。患者的临床表现以及真菌感染的种类均有所不同。经抗真菌感染治疗后,多数患者的临床症状有所好转,2例（8.3%）高龄患者死于呼吸衰竭。结论对支气管哮喘合并肺部真菌感染患者应根据细菌培养、药敏实验结果、疗效及患者的情况实施抗真菌治疗,降低病死率。

摘要：目的探讨颅脑损伤合并视神经损伤的临床特点,减少漏诊,提高早期诊断率。方法选择2010年6月—2011年6月收治的47例外伤性动眼神经损伤患者进行分析。结果 28例得到早期诊断和治疗,其余19例均存在不同程度的漏诊。结论急性重型颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊,掌握其观察要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段。

摘要：目的观察活血化瘀、软坚散结药配伍治疗肝纤维化时对肝功能的影响。方法采用自制方剂化肝汤1号（醋鳖甲、黄芩、柴胡、赤芍等）治疗肝纤维化60例。结果丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸转移酶（GGT）、AST/ALT治疗组治疗前为（61.77±10.36）U/L、（134.53±23.09）U/L、（123.23±17.31）U/L、（2.18±0.13）,治疗后为（33.33±6.50）U/L、（56.27±10.92）U/L、（60.20±7.40）U/L、（1.71±0.27）。对照组治疗前为（59.03±7.90）U/L、（123.30±14.21）U/L、（120.60±13.84）U/L、（2.09±0.07）,治疗后为（42.70±6.52）U/L、（84.67±11.82）U/L、（81.63±10.17）U/L、（1.99±0.16）,治疗组和对照组治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论化肝汤1号可有效的降低肝细胞的损害程度,促进受损细胞修复,从而改善肝功能。

摘要：＂用药指导＂栏目主要针对心、脑血管疾病、消化系统疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、流行病、感染性疾病、精神分裂症、传染病等社区常见病、多发病的新药介绍,药物不良反应,配伍禁忌,药物相互作用,老药新用,用药原则,药物的选择和比较,用药注意事项等。

摘要：目的通过对女性生殖器疱疹患者血清干扰素-r（IFN-r）的水平测定,探讨其在生殖器疱疹中的发病机制。方法采用ELISA法检测54例女性生殖器疱疹患者和26例对照组血清IFN-r水平。结果女性生殖器疱疹患者的IFN-r表达水平高于正常对照组。结论 IFN一r参与了女性生殖器疱疹的免疫过程。

摘要：目的探讨碳酸锂合并电痉挛治疗时对血锂浓度的影响。方法对36例碳酸锂合并电痉挛治疗的患者采用XD684电解质分析仪监测治疗前及治疗2周后血锂浓度并比较分析结果。结果总体治疗前血锂浓度（0.652±0.225）mmol/L,治疗后血锂浓度（0.697±0.182）mmol/L;男组治疗前血锂浓度（0.623±0.233）mmol/L,治疗后血锂浓度（0.699±0.211）mmol/L;女组治疗前血锂浓度（0.679±0.236）mmol/L,治疗后血锂浓度（0.693±0.232）mmol/L;总体治疗前后血锂浓度差异无统计学意义（P〉0.05）;男组治疗前后血锂浓度差异无统计学意义（P〉0.05）;女组治疗前后血锂浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论碳酸锂合并电痉挛治疗对血锂浓度无明显影响。

摘要：1病例简介 患者1,女,3岁,7d前因发热、口咽疼痛、口腔起泡并糜烂,在外院治疗稍好转,出现左手拇指末端红肿、起水泡、伴剧痛而就诊。检查见：咽峡部、双侧颊黏膜、