临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的通过对102例活动性肺结核患者抗结核治疗前后的血尿酸水平进行定期监测,了解其与肺结核病变范围大小、有无并发症的关系,并指导抗结核药物吡嗪酰胺（PZA）的临床合理运用。方法采用日本OLYM-PUS AU-400全自动生化仪尿酸测定试剂盒（酶法）对102例患者抗结核（含PZA）治疗前治疗后2、4、6、8周及停用PZA后2、4、6周的血尿酸水平进行监测。结果活动性肺结核患者的血尿酸水平变化与肺结核病变范围、有无并发症均有明显相关性（P〈0.05）;用药2周后血尿酸上升幅度最大,用药6周后上升到最高值,停用PZA后逐渐回到正常水平。其中有11例因血尿酸过高或关节肿痛提前停用PZA。结论对活动性肺结核患者定期监测血尿酸水平对临床具有重要的参考价值。抗结核治疗（含PZA）时应每2周监测血尿酸1次,血尿酸水平在正常参考值2倍以下,且无关节肿痛者是安全的;超过此值要及时停用PZA,避免引起严重损害。

摘要：患者,男,86岁,因＂呼吸困难2d＂入院,诊断为呼吸肌无力、呼吸衰竭、胆囊炎,考虑患者需要终身使用呼吸机,遂行经皮扩张气管切开。住院14个月后出现气管切开处疼痛不适,查体见气管切开处局部皮肤潮湿、发红,可见少许白色分泌物,考虑皮肤感染[1～2]导致疼痛,给予外用百多邦（莫匹罗星）软膏及制霉菌素,口服双氯芬酸钾,同时保持切开处局部干燥等,疼痛缓解不明显,给予临时外用盐酸奥布卡因凝胶止痛,患者疼痛明显改善,但随后进食时出现吞咽困难,

摘要：目的探讨2006-2007年度绵阳市交通伤院前急救流行病学待征。方法以2006-2007年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的交通伤患者为调查对象,以损伤类型、日期、时间、地域分布等作为观察指标,将资料建立数据库后进行统计分析。结果共有4452人次接受院前急救,男3018人次,女1434人次（χ2=1127.1590,P=0.0000）;损伤类型依次为头部外伤、四肢骨折、软组织损伤、脊柱骨折、胸部损伤、面部损伤、腹部损伤等。全年无急救高峰日期（r=0.0668,P〉0.05）;全天中急救的高峰时间段是10∶44～22∶52（r=0.2851,P〈0.05）;在地域分布上,城区占59.91%（χ2=348.6797,P=0.0000）。结论绵阳市交通伤院前急救有自身流行病学特点,应强化公众安全意识,以减少事故发生。合理调配急救资源,提高院前急救效率,降低致残率、病死率。

摘要：目的探讨管理屏障在输液泵管理中的应用效果,以期为临床提供准确的参考标准。方法运用管理屏障对输液泵进行多重管理,并对200名护理人员实施管理屏障前、后各项操作及维护情况进行比较。结果 200名护士管理屏障实施后对输液泵的各项操作及维护正确率较实施前有显著提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论管理屏障能提高输液泵的管理质量。

摘要：Tau医疗公司mibefradi研发新药申请获得美国食品药监局（FDA）批准。Tau公司计划于3月2号开始在健康志愿者身上进行mibefradil的Ⅰ期研究。公司将同国家癌症研究所成人脑瘤组合作,共同开展Ib期mibefradil结合T型钙通道阻滞剂用于复发性恶性胶质瘤的研究。

摘要：目的观察慢性心力衰竭患者外周血血清可溶性ST2（sST2）水平的变化,探讨sST2对心功能的评价作用及其在心力衰竭中的诊断价值。方法选择心内科住院患者70例,将其中慢性心力衰竭患者55例作为观察组,心脏神经官能症或心律失常患者15例作为对照组。检测并比较2组血清sST2、脑钠肽（BNP）水平及左室质量指数（LVMI）,并分析其相关性。结果观察组血清sST2、BNP水平及LVMI均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。心功能级别越高,血清sST2、BNP水平及LVMI也越高。心力衰竭患者血清sST2与BNP、LVMI均具有良好的正相关性。结论 sST2可作为心力衰竭的标志物,且与心力衰竭的严重程度相关。

摘要：沙门氏菌属食物中毒是一种常见的细菌性食物中毒,由革兰氏阴性杆菌组成的对人和动物均能致病的菌群,以鼠伤寒、肠炎和猪霍乱杆菌最常见[1]。其发病率高,在食物中毒各类原因中居首位,病死率因中毒病原而异。现将其流行病学特点、发生原因、中毒症状、中毒急救及防控措施介绍如下。

摘要：目的观察布地奈德联合沙丁胺醇液雾化吸入用于慢性阻塞性肺病病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将40例AECOPD患者随机分为研究组23例和对照组17例。研究组给予布地奈德联合沙丁胺醇液雾化吸入治疗;对照组给予等量生理盐水雾化吸入治疗。观察并比较2组呼吸困难评分、动脉血气指标、肺功能指标及不良反应情况。结果研究组呼吸困难评分低于对照组;动脉血氧分压（PaO2）高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组;第1秒用力呼气容积（FEV1）绝对值和FEV1占预计值百分比高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。仅研究组出现轻微不良反应5例。结论布地奈德联合沙丁胺醇液雾化吸入用于AECOPD疗效显著。

摘要：患儿,女,14岁,因＂反复呕吐10余年,再发1周＂收入院。患儿十余年前即出生后不久即出现呕吐,此后时有呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,呕吐剧烈时为胆汁样物质,无咖啡样及粪汁样物质,呕吐时间不规则,与进食无明显关系,呕吐发作次数每天约2次,间隔数天发作1次。1周前患儿再次发作,表现同前,于当地医院治疗1周（具体不详）,呕吐无明显好转,且患儿自诉乏力、头昏,不能正常行走。

摘要：目的通过检测乙型肝炎（乙肝）患者乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）载量,探讨其与外周血T淋巴细胞表面CD127的表达水平及肝功能的相关性。方法将慢性乙肝病毒（HBV）感染患者64例按疾病类型分为慢性乙肝组43例和乙肝性肝硬化21例,另选择健康体检者20例作为对照组,采用流式细胞术检测乙肝患者及健康者外周血T细胞表面CD127的表达水平,实时荧光定量PCR法检测乙肝患者HBV-DNA并进行分析,同时采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平,并对各组检测值进行比较和相关性分析。结果乙肝组CD4＋CD127＋表达率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。乙肝组CD8＋CD127＋表达率、ALT和TBIL值及血清HBV-DNA定量显著高于对照组,且乙肝性肝硬化组ALT值显著低于慢性乙肝组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。HBV病毒载量的对数值与外周血T淋巴细胞表面CD127的表达呈负相关（r=-0.391,P〈0.01）,但HBV-DNA载量与肝功能无明显相关性。结论乙肝患者HBV-DNA与外周血T淋巴细胞表面CD127的表达水平明显相关,但与肝功能无明显相关性。

摘要：目的探讨益生菌联合三联疗法用于初治失败的幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及不良反应。方法将154例初始失败的Hp感染患者随机分为A组和B组各77例。在埃索美拉唑＋阿莫西林＋呋喃唑酮标准三联疗法基础上,A组加用胶体果胶铋,B组加用复方嗜酸乳杆菌。2组疗程均为10d,治疗结束4周后复查14C呼气试验,观察并比较2组Hp根除率及药物不良反应。结果 A组和B组Hp根除率分别为80.52%和79.22%,差异无统计学意义（P〉0.05）。B组药物不良反应发生率为10.39%,低于A组的40.26%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益生菌联合标准三联疗法能有效根除Hp感染,并且能显著降低药物不良反应。

摘要：患者,女,84岁,主因昏迷约1h入院。患者于1h前被家人发现,倒在地上,呼之不应,口中流涎,大小便失禁,抽搐1次,速来我院。入院查体：T 36.2℃,P 70次/min,R 19次/min,BP 160/100mm Hg。四肢躁动不安,能自动睁眼,不能言语,呼吸深大,双肺呼吸音清晰,无干、湿性啰音;心律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无水肿。查体期间,患者又抽搐1次,双眼上吊,口牙紧闭,双上肢痉挛性抽动,双下肢强直,

摘要：目的观察异丙酚联合小剂量瑞芬太尼、利多卡因用于无痛胃镜检查的麻醉效果及对异丙酚注射痛的影响。方法将ASAⅠ～Ⅱ级无痛胃镜检查患者80例按信封法分为试验组和对照组各40例。对照组仅给予异丙酚＋瑞芬太尼混合液静脉注射;试验组先予以利多卡因20mg静脉注射后,再静脉注射异丙酚＋瑞芬太尼混合液。2组患者均按照异丙酚1.5～2.5mg/kg静脉注射,给药速度为0.5～1ml/s,待患者入睡后再行胃镜检查,必要时追加异丙酚。对2组患者的麻醉效果和注射痛发生情况进行评级;观察2组用药前、用药后3min及检查结束3个时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO2）的变化,以及检查时间、苏醒时间、异丙酚总用量及麻醉后不良反应发生情况。结果 2组麻醉效果、操作时间、苏醒时间、异丙酚总用量及心动过缓发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组用药3min时点MAP、HR均低于同组检查前;试验组注射痛评分、用药3min时点SpO2、呼吸抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组术后均无恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生。结论异丙酚联合小剂量瑞芬太尼、利多卡因用于无痛胃镜检查不仅麻醉效果显著,而且能有效预防异丙酚注射痛。

摘要：麻醉科反映麻醉机（迈瑞WATO EX-50）在手术中出现潮气量测量不准情况,具体现象为：设定潮气量为500ml,而实际测量值只有460ml左右。虽然符合国际标准10%的偏差范围内,但偏差值比较大。

摘要：目的观察并比较赖脯胰岛素联合甘精胰岛素与胰岛素泵强化治疗初诊高血糖2型糖尿病（T2DM）的疗效及效价。方法将60例初诊T2DM患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组三餐前皮下注射赖脯胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素;对照组三餐前胰岛素泵持续皮下注射重组人胰岛素。记录并比较2组血糖控制及达标时间、每日胰岛素用量、成本及低血糖发生情况。结果 2组强化治疗后血糖均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组平均降糖费用低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论短期人胰岛素类似物皮下注射用于初诊血糖过高的T2DM患者疗效确切,是一种经济、安全、可靠的强化治疗方案。