临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的 探讨高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压（PP）与结缔组织生长因子（CTGF）的关系.方法 对我院2010年8月-2011年12月收治的136例高血压患者,行彩超检查其颈动脉粥样硬化程度,分为正常组和颈动脉斑块组,并实施24h动态血压监测,计算出平均PP.同时采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测患者动脉血中CTGF的表达水平.结果 颈动脉斑块组PP较正常组有增高,且CTGF也处于高表达水平,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压与结缔组织生长因子有密切的联系,在一定程度上高水平的CTGF导致了高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压的变化.

摘要：目的 研究血清维生素D与2型糖尿病的关系.方法 对乌鲁木齐市水磨沟区糖尿病高危人群（569名）进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,取数据完整的555名受试者,按照1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病的诊断标准分为2型糖尿病组和正常糖代谢的对照组,比较两组间血糖、血脂、血压、血清维生素D等指标的差异,并对血清维生素D与上述指标进行相关性分析.结果 2型糖尿病组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、按HOMA模型估计的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2型糖尿病组的血清25（OH）D3、按HOMA模型估计的β细胞功能指数（HOMA-IS）均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.血清25（OH）D3与收缩压（SBP）、FPG、2hPG均呈负相关 （P＜0.05）,与HOMA-IS呈正相关 （P＜0.05）.结论血清维生素D可能通过直接或间接作用影响胰岛β细胞功能,导致血糖升高.

摘要：目的 探讨我院心脑血管类中成药的用药特点及趋势.方法 对2009-2011年我院门诊使用心脑血管类中成药的处方进行统计和分析.结果 共提取心脑血管类中成药处方1074张,其中2009年285张（26.5%）,2010年353张（32.9%）,2011年436张（40.6%）,11个品种的DDDS整体上呈明显上升趋势.其中血府逐瘀片、稳心颗粒、益脑宁片、天王补心片等DDDS总和占到所有品种DDDs和的75%以上.结论 我院口服心脑血管类处方使用基本合理,应加强中成药管理,进一步提高中成药合理应用的水平.

摘要：目的 探讨新诊断2型糖尿病患者血浆内脏脂肪素（visfatin）水平与胰岛素抵抗及相关因素的关系.方法 选取我院收治的30例初次诊断2型糖尿病患者为观察组,选取同期30例健康查体者作为对照组,测定两组患者血浆visfatin水平,观察不同visfatin水平与胰岛素抵抗及相关因素的关系.结果 观察组和对照组比较体质指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、胰岛素敏感指数（ISI）、visfatin比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组年龄、男性、UA比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.多元逐步回归分析显示,visfatin表达量与性别、年龄、UA无相关性,与FPG、HbA1c、WHR、BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈正相关,与ISI呈负相关.结论 新诊断2型糖尿病患者血浆visfatin水平与胰岛素敏感性作用有关,与人内脏脂肪的数量有很强的相关性,与糖脂代谢有密切关系.

摘要：目的 探讨雷公藤甲素（TP）对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾脏nephrin、podocin表达的影响及对TP的调节作用.方法 高脂高糖喂养联合小剂量链脲佐菌素（STZ,30mg/kg）建立T2DM大鼠模型,将模型大鼠随机分为两组：模型对照组（DM组）与TP治疗组（DT组）,另设正常对照组（NC组）.8周末测血糖及尿清蛋白（UAL）;光镜观察肾脏病理改变,电镜观察足细胞超微结构的变化;免疫组化技术测定各组肾组织nephrin、podocin蛋白的表达.结果 DM组较NC组UAL明显升高,DT组较DM组UAL明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）;TP可改善其病理改变及足细胞超微结构; DM组较NC组肾组织nephrin 和 podocin 蛋白质表达均显著减少,差异有统计学意义（P＜0.01）,TP干预8周后可明显恢复nephrin 和 podocin 蛋白质表达,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 TP可能通过恢复糖尿病大鼠肾组织nephrin与podocin蛋白表达来减少UAL排泄.

摘要：目的 探讨CARD11与NF-κB及Bcl-2在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）不同免疫分型中的表达情况和相互作用关系,了解3种分子标记物对DLBCL 的发展过程和临床特征的影响.方法 收集临床资料,选取DLBCL标本70例,反应性增生的淋巴结20例.应用免疫组织化学染色法和组织芯片技术对DLBCL进行免疫分型并检测分型中CARD11、NF-κB和Bcl-2的表达情况.对收集到的数据资料进行整理和统计学分析.结果 70例DLBCL组织标本中,GCB30例,non-GCB40例;Maxvision免疫组化结果显示在DLBCL组织标本70例中,CARD11阳性42例,阳性率60.0%;反应增生性淋巴结中CARD11阳性5例,阳性率25.0%.结论 在DLBCL亚型的分类中CARD11、NF-κB和Bcl-2具有重要的作用,为临床治疗和预防提供了重要参考.

摘要：目的 探讨不同剂量泮托拉唑（PAN）治疗CYP2C19 强代谢型（Ems）消化性溃疡（PU）患者体内药动学的影响.方法 聚合酶链限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）分析,高效液相色谱法检测泮托拉唑的药代动力学情况.结果 40mg组和60mg组药物浓度-时间曲线下面积（AUC）为（5116.49±784.27）μg·h-1·L-1和（8052.87±507.43）μg·h-1·L-1;峰浓度（ Cmax）为（1242.04±122.51）μg/L和（1674.70±67.34）μg/L;组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,血浆清除率（CL）为（12.05±0.51）ml/h和（16.18±0.17）ml/h,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 进行CYP2C19基因分型可为PU个体化抑酸治疗方案提供依据;CYP2C19 Ems PU个体口服PAN60mg/d比40mg/d能获得更好的预期治疗效果.

摘要：目的 研究经外周穿刺中心静脉置管术（PICC）采集血标本的可行性及其对检验结果的影响,减少肿瘤患者在治疗过程中反复穿刺采集血标本的痛苦.方法 将PICC置管且需要采血的患者60例随机分为3组,分别从PICC导管处弃血1ml、2ml、2.5ml后采集血标本,各组同时采集周围静脉血标本进行对照.结果 3组PICC取血和外周静脉取血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞、钾、钠、氯、清蛋白、血糖、尿素氮及谷丙转氨酶水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.且未出现导管堵塞、感染等并发症的发生.结论 应用PICC采集血标本是可行的,检验结果准确,且不增加PICC并发症.

摘要：目的 观察针灸结合尼莫地平治疗轻度认知功能障碍的疗效.方法 将我院收治的60例轻度功能障碍患者随机均分为两组：对照组给予尼莫地平治疗;观察组给予针灸结合尼莫地平联合治疗,疗程均为8周.两组治疗后比较观察精神状态简易速表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）及事件相关电位（ERP）等变化.结果 两组患者的MMSE和MoCA在治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组疗效明显优于对照组;两组患者的ERP的潜伏期及波幅在治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组的疗效优于对照组.结论 针灸结合尼莫地平治疗轻度认知功能障碍疗效优于尼莫地平.

摘要：目的 探讨氟西汀治疗强迫症的疗效.方法用Meta分析对5项氟西汀与其他抗抑郁剂治疗强迫症对照研究的文章进行再分析.结果 氟西汀治疗前后的自身对照,合并效应量d=2.07,95% CI（1.77,2.36）,χ2=13.70,P＜0.01.氟西汀与其他抗抑郁剂在第2周末和治疗结束后的组间比较,分别为y合并=0.31,95% CI（0.02,0.60）,χ2=2.10,P＜0.05;y合并=0.13,95% CI（-0.10,0.36）,χ2=1.12,P＞0.05.提示氟西汀起效快,两组疗效相仿.结论氟西汀与其他抗抑郁剂的疗效相仿,但起效快.

摘要：临床上药物与制剂品种数量与日俱增,很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明书尚未说明.2011年10-12月用药中,笔者发现注射用丹参多酚盐与甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌.

摘要：目的 比较糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者和慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）患者进入血液透析（hemodialysis,HD）后的营养状况,探讨其影响因素.方法 分别测量受试者人体测量值指标和实验室检查指标,以比较DN组和CGN组的营养状况.结果 两组病人在年龄、性别、血压控制和小分子毒素清除上没有统计学差异.DN组人体测量值指标优于CGN组（P＜0.001）.CGN组实验室检查指标优于糖尿病组（P＜0.05）.结论 由于代谢异常等因素的影响导致糖尿病病人的人体学测量指标高于CGN组,因此需要对透析病人,尤其是糖尿病透析病人的营养学相关指标进行更细致地评估,从而达到改善透析病人营养状况的目的.

摘要：目的 了解基层医护人员和患者对中药相关知识的需求情况.方法 整理我院2010年10月-2011年10月的中药咨询记录,通过归纳和个案分析了解临床医护人员和患者对中药临床使用知识的需求情况.结果 药物的主治、煎煮、服用方法、价格是最常见的4类问题,医护人员和患者所提问题种类比较有差别.结论中药咨询服务是提高临床治疗效果的有效方法.

摘要：目的 分析我院门诊抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供依据.方法 对我院抗菌药物进行抗菌药物金额、品种、使用频度等进行排序分析.结果 门诊22个月抗菌药物使用共78个品种,金额构成比例最高的是头孢菌素类及喹诺酮类药物,用药频度（DDDs）排序第一的是喹诺酮类,第二是头孢菌素类;门诊抗菌药物占药品总金额48.03%,注射剂抗菌药物占抗菌药物总金额数的52.12%,而口服抗菌药物占47.88%;注射用药频率最高为头孢类药物,口服用药频率最高是喹诺酮类药物.结论 我院门诊抗菌药物应用还存在不合理现象,有待进一步采取措施,加强合理规范用药.

摘要：《临床合理用药杂志》是由国家新闻出版总署批准新创办的综合性医药卫生类学术期刊，本刊由中华人民共和国卫生部学术主管，中国医院协会药事管理专业委员会、河北省科技协会主办。中国标准连续出版物号：ISSN1674—3296，CN13—1389／R；国内邮发代号：18—115。本刊宗旨：开展临床用药学术研究，探讨临床药物合理应用，传播与交流药物合理应用学术信息，促进临床药物合理应用科研与学术工作的开展，介绍国外临床药物合理应用信息，提供专家指导临床合理用药学术平台。