临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的探讨胃黏膜pH值（pHi）监测在早期判断危重症患者预后中的临床价值。方法将20例ICU危重症患者按临床结局分为存活组和死亡组各10例。2组均采用胃张力计监测pHi,以早期判断预后,并对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血pH值（pHa）及氧合指数（PaO2/FiO2）进行分析、比较。结果存活组入住ICU即刻和24h后pHi高于死亡组,且APACHEⅡ评分低于死亡组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。但2组pHa和PaO2/FiO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 pHi监测对早期判断危重症患者的预后具有重要意义。

摘要：目的探讨人类白细胞抗原G（HLA-G）14bp插入/缺失多态性及HLA-G蛋白在绒毛滋养层细胞的表达与原因不明复发性流产（URSA）的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）法检测42例URSA患者（URSA组）和56例正常早孕妇女（对照组）的绒毛组织HLA-G14bp插入/缺失基因型,另从2组中各随机选取23例应用免疫组化法（SP）检测HLA-G蛋白在绒毛滋养层细胞的表达情况。结果 URSA组14bp插入的等位基因频率较对照组高（P〈0.05）;HLA-G蛋白在对照组绒毛外滋养层细胞呈强表达,在URSA组绒毛组织则呈弱表达（P〈0.05）。结论 HLA-G14bp插入/缺失多态性影响绒毛组织HLA-G的表达,与URSA的发生有关。

摘要：患者,男,38岁,汉族,因腰椎病入院。入院查体T36.5℃,P80次/min,BP145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清,精神状态尚可,全身皮肤黏膜无发绀、无黄染,浅表淋巴结未触及。胸部对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率64次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腰椎棘突旁压痛明显,疼痛放射至双侧臀部及右侧大腿后侧,右侧直腿抬高试验阳性,椎间孔挤压试验阳性,仰卧挺腹试验阳性,肌力正常,肌肉无萎缩。

摘要：目的观察无水酒精＋平阳霉素内镜下注射治疗消化道平滑肌瘤的疗效。方法将72例消化道平滑肌瘤患者随机分为A组和B组各36例,A组予以无水酒精＋平阳霉素内镜下黏膜注射治疗,B组予以ESD术＋外科手术治疗。随访6个月～9年,比较2组复发率、并发症发生率及住院时间。结果 2组术后均无1例复发,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术后并发症发生率为0,低于B组的2.8%,且平均住院时间短于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论无水酒精＋平阳霉素内镜下黏膜注射治疗消化道平滑肌瘤近远期疗效确切、肯定,避免了创伤、穿孔等并发症的发生,方法简便,易于推广。

摘要：急性腰椎间盘脱出症是常见病、多发病,其疼痛治疗报道比较多。军队近年来对脊柱训练伤的发生率统计,腰椎间盘突出症发生率陆军为0.4%～4.3%。我院与某部卫生单位合作自2007年10月-2009年12月对57例军事训练所致的腰椎间盘脱出症,以小剂量硫酸镁、氯胺酮复合局麻药进行椎旁阻滞进行镇痛治疗,效果满意,现将护理配合报道如下。

摘要：目的比较拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（EVT）单药治疗乙型肝炎代偿期肝硬化96周的疗效及安全性。方法将83例乙型肝炎代偿期肝硬化患者随机分为LAM组33例、ADV组28例、EVT组22例,均行核苷（酸）类似物（NUCs）单药抗病毒治疗。采用SPSS16.0软件统计分析3组治疗第12、24、48、72、96周时HBV-DNA、耐药、肝功能、HCC发生情况。结果 HBV-DNA载量下降幅度：48周前LAM组≈ETV组〉ADV组（P〉0.05）;48周后ETV组〉ADV组〉LAM组（P〈0.05）。HBV-DNA阴转率：48周前ETV组〉LAM组〉ADV组（P〉0.05）;48周后ETV组〉ADV组〉LAM组（P〈0.05）。耐药率：LAM组48周后开始出现耐药,ADV组72周后开始出现耐药,至96周ETV组未出现耐药;48周后LAM组〉ADV组〉ETV组（P〈0.05）。48周前肝功能转正常率ETV组≈LAM组〉ADV组（P〉0.05）,均无失代偿发生;48周后肝功能转正常率ETV组〉ADV组〉LAM组（P〈0.05）,转失代偿率ETV组ADV〉LAM。

摘要：寒凝型原发性痛经在藏医学中称＂妇血症＂,病因多为经期感受风寒或经期涉水,或食生冷或生活湿地,风冷寒邪客于冲任虚寒,致使经水运行迟滞,血滞不行,留聚而痛。正如《丹溪心法》所云：＂临行时腰腹疼痛,乃是郁滞,有淤血＂。据大量文献报道,各国统计的发病率悬殊较大,我国发病率为33.1%,原发性痛经占36.6%,严重影响工作者占13.5%。本文采用纯藏药制剂与外灸相结合的方法治疗该病,取得了满意

摘要：目的比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法将符合CCMD-3诊断标准的60例抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组各30例,治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和蒙哥马利抑郁量表（MADBS）评定疗效,并采用不良反应量表（TESS）评价药物安全性。结果文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症疗效相似,但前者起效更快,不良反应与帕罗西汀组亦无差异（P〉0.05）。结论文拉法辛是一种安全、有效、起效快的新一代抗抑郁药。

摘要：目的探讨尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效。方法将78例脑出血后缺血性脑损伤患者随机分为治疗组45例和对照组33例。治疗组予以尼莫地平口服治疗,对照组予以依达拉奉静脉注射治疗,比较2组临床疗效、神经功能缺损评分下降率及不良反应发生率。结果治疗组总有效率为97.8%,高于对照组的78.8%;不良反应发生率为4.4%,低于对照组的12.1%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后神经功能损伤评分下降92%～100%,优于对照组的43%～74%。结论尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤疗效显著。

摘要：双硫仑反应（ADRs）是一种临床上较为常见,但也极易被忽视的综合征。常见于应用头孢菌素后出现,尤其是头孢哌酮,而硝基咪唑类抗生素所导致的此类不良反应极易被忽视及漏诊。本文回顾性的分析了我院2006年3月-2011年12月收治的52例硝基咪唑类抗生素致双硫仑反应进行统计分析,旨在了解硝基咪唑类抗生素引起的双硫仑不良反应为临床诊治以安全合理用药提供参考。1资料与方法1.1一般资料我院2006年3月-2011年12月收治硝基咪唑类抗生素引起的双硫仑反应52例,男46例,女6例,

摘要：目的观察盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法将322例输尿管下段结石患者随机分为治疗组166例和对照组156例,治疗组予以盐酸坦索罗辛0.4mg口服治疗,对照组予以结石通片2g口服治疗,疗程均为4周。记录并比较2组结石排出率、结石直径、排石时间及药物不良反应情况。结果治疗组结石排出率为90.5%（143/158）,高于对照组的30.3%（46/152）;结石排出时间为（8±3）d,短于对照组的（14±4）d,差异均有统计学意义（P〈0.01）。但2组结石直径和肾绞痛发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸坦索罗辛能明显促进输尿管下段结石排出,可作为一种有效治疗输尿管下段结石的辅助药物。

摘要：患者,男,68岁。因恶心、反复呕吐不止、腹痛、腹泻1.5h就诊。有高血压病史24年,当天晚上未吃任何不洁食物,也没有受凉的情况下,于夜间24时突然发生腹痛、腹泻。查体：面色苍白、大汗淋漓、四肢冰凉等休克征象,心率68次/min,血压22.14/11.97kPa,腹部柔软,无压痛,大便常规正常,心电图显示为＂急性下壁心肌梗死,窦性心动过缓＂。诊断为＂急性下壁心肌梗死,表现为胃肠性＂,经急救后转危为安。

摘要：目的分析可吸收棒治疗O＇BrienⅢ型桡骨颈骨折的可行性及其效果。方法抽取2008年6月-2010年5月收治的严重移位的桡骨颈骨折患儿68例,予以麻醉下切开复位,自身增强可吸收棒内固定,石膏外固定治疗。结果在6～8个月的随访中发现,所有患儿术后均未出现肘关节僵硬,未失去大部分的前臂旋转功能,桡骨颈骨骺坏死及肘外翻等现象也未发生。其中优60例,良5例,可2例,差1例,优良率达95.6%。结论采用自身增强可吸收棒治疗儿童O＇BrienⅢ型桡骨颈骨折,效果良好,术后并发症少,是一种理想的治疗方法。

摘要：心绞痛是心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的一种临床症状。其发生原因主要是由于冠状动脉粥样硬化,管腔变狭小,使心肌的血液供应不足,造成心肌耗氧与供氧之间的平衡失调。尤其是冠心病患者,当心脏需要增加工作量的时候（如剧烈运动或情绪激动时）,易发生心绞痛。目前应用的抗冠心病、心绞痛类药物,其作用途径大多是通过减轻心脏的工作量以降低心肌的耗氧量,或是扩张冠状动脉,促进侧支循环的形成,以增加心肌的供氧量,从而缓解心绞痛。

摘要：目的了解该院抗癫痫药物的使用情况,为开展血药浓度监测、提高药物管理水平以及临床合理用药提供参考。方法收集2009-2011年该院使用抗癫痫药物的种类、数量、零售金额、年销售金额,统计分析这些药物的用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和年均增长率（AARG）。结果 2009-2011年该院抗癫痫药物销售金额呈明显上升趋势,其中国产奥卡西平、丙戊酸镁缓释片的DDDs和AARG位居前列。结论该院抗癫痫药物的使用已经逐步转变为以国产新型抗癫痫药物为主,故在开展卡马西平、丙戊酸等常用抗癫痫药物血药浓度监测的同时,应开展新型抗癫痫药物的血药浓度监测,并根据每位患者自身的具体情况制订个体化给药方案。