临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨超敏 C 反应蛋白与胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病的应用价值。方法对93例冠心病患者和70例同期健康体检者检测超敏 CRP、血清胆固醇（TC）、血清脂蛋白胆固醇（HDL-C）并精确计算 TC/HDL-C。结果冠心病组血清超敏 CRP 、TC、TC/ HDL-C 均比健康对照组，高差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；而HDL-C 比健康对照组低，差异也具有统计学意义（P ＜0.05）。结论血脂和炎性反应与冠心病有密切关系，联合应用TC/ HDL-C 和 hs-CRP 更能预测冠心病的发生，TC/ HDL-C 与 hs-CRP 可以作为冠心病的危险因素。

摘要：目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果。方法选取2012年6月-2013年6月我院收治的139例剖宫产术中具有产后出血高危因素孕产妇，随机分为观察组69例和对照组70例，2组孕产妇均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术结束分娩，观察组在胎儿娩出后，于子宫肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液；对照组孕妇胎儿娩出后于宫壁处注射缩宫素，比较2组效果。结果观察组产妇术中出血量、产后2h 及24h 出血量均明显少于对照组，产后出血发生率4.34％明显低于对照组的12.85％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论缩宫素联合宫内注射卡前列素氨丁三醇，可明显降低产后出血的风险，能有效减少患者产后出血量，且用药安全、方便。

摘要：目的：探讨布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效。方法选择急性加重期的 COPD 患者80例，分为观察组和对照组各40例。对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、平喘、止咳化痰及维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上，给予布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入。观察比较2组各项临床疗效指标。结果观察组呼吸困难程度总有效率为97.5％高于对照组的80.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组肺部啰音总有效率为95.0％高于对照组的75.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组无明显不良反应发生。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗 COPD 急性加重期疗效好，无明显不良反应，值得临床推广。

摘要：目的：探讨老年代谢综合征（MS）患者静息心率（RHR）与缺血性卒中的关系。方法入选老年 MS患者178例，按 RHR 水平分为4组，RHR1组：＜65次/ min（52例）；RHR2组：65次≤RHR ＜75次/ min（50例）；RHR3组：75≤RHR ＜85次/ min（38例）；RHR4组：RHR≥85次/ min（38例）。对入选患者行以下检查：心电图、血液生化全项、头颅 CT 及 MRI 检查。结果静息心率加快使得老年 MS 患者缺血性脑卒中患病率增高。结论老年 MS 患者静息心率与缺血性脑血管病的发生存在相关性，控制 RHR 对于老年 MS 的发生发展具有重要意义。

摘要：目的：比较吉西他滨联合奥沙利铂与吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床效果。方法2013年6月-2014年6月收治确诊的非小细胞肺癌患者68例，根据联合用药不同分为奥沙利铂组与顺铂组各34例。奥沙利铂组患者给予吉西他滨1000mg/ m^2，d1、d8＋奥沙利铂130mg/ m^2，d1，静脉滴注，3周为1个疗程；顺铂组给予吉西他滨1000mg/ m^2，d1、d8＋顺铂25mg/ m^2，d 1、2、3，静脉滴注，3周为1个疗程。2组均治疗2个疗程，随访6~24个月，比较2组临床疗效、近期不良反应、1年生存率。结果奥沙利铂组总有效率为41.2％（14/34），顺铂组为35.3％（12/34），2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。奥沙利铂组患者中位 PFS、OS 分别为24.5周、44.6周，顺铂组分别为18.2周、36.5周，2组中位 PFS 和中位 OS 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。奥沙利铂组1年生存率为47.0％（16/34），顺铂组为41.2％（14/34），2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和神经毒性等，以1~2级为主。奥沙利铂组1~2级神经毒性发生率为79.4％（27/34），高于顺铂组35.3％（12/34）（P ＜0.01），而3~4级不良反应发生率顺铂组为52.9％（18/34），高于奥沙利铂组的20.6％（7/34）（P ＜0.01），2组比较差异均有统计这意义（P ﹥0.05）。结论吉西他滨联合顺铂或奥沙利铂对非小细胞肺癌患者临床疗效相当，但联合奥沙利铂不良反应少，因而患者耐受性好，临床应用更安全。

摘要：目的：分析饮茶对于脑梗死发病风险的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以96604人（男性76864，女性19740人）作为观察队列，依据2006-2008年健康问卷的饮茶频率分为从不饮茶、偶尔饮茶、经常饮茶共3组，平均随访4.02年，用 Cox 风险比例回归模型分析饮茶频率对脑梗死发病的影响。结果（1）在从不饮茶、偶尔饮茶及经常饮茶组的脑梗死累积发病率为1.517％（868/65223）、0.852％（163/22869）、1.998％（143/8512），差异有统计学意义（χ^2＝69.560，P ＝0.000）。（2）多因素 Cox 风险比例回归模型校正性别、年龄、腰围、血压、血糖、血脂及主要病史、吸烟、饮酒、摄盐等因素后显示，各饮茶组的脑梗死的的风险比（95％ CI）分别为1.000、0.713（0.597-0.852）、0.986（0.814-1.193）。结论本研究发现适度饮茶可以降低脑梗死的发病风险。

摘要：目的：探讨尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果及安全性。方法将90例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组各45例。二组均予补液、输血、营养支持等治疗。对照组使用奥美拉唑40mg q8h 静滴。治疗组在此基础上加用尖吻蝮蛇血凝酶2ku q12h 静推。观察止血效果及不良反应。结果治疗组总有效率为91.1％明显高于对照组73.3％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组止血时间、输血量、再出血例数均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；2组不良反应例数无统计学差异（P ﹥0.05）。结论尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑能够有效治疗非静脉曲张性上消化道出血。

摘要：我国2003年版《药物临床试验质量管理规范》（GCP）第10章第56~60条明确规定了临床试验用药品的管理通则。各临床试验机构根据实际情况，细化 GCP，制定一系列试验用药品管理标准化操作规程（ SOP），因此，管理细节上存在差异。较其他非抗肿瘤药物临床试验，抗肿瘤药物临床试验医护人员和患者可能接受更大的风险，有着其相应的特殊性。抗肿瘤新药可能存在毒性大、高危药品种类多、使用频繁、价格昂贵、运输保存要求高等诸多问题，其管理对策应具有特殊性。建立试验药物接收、储存、发放、使用、剩余药品回收〈br〉 及退回等环节的标准操作规程，规范试验用药品科学化管理细节，从而提高药品管理质量，保障药物临床试验安全、科学、可靠。

摘要：目的：评价肝移植术后使用免疫抑制剂他克莫司（Tac）和环孢素（CsA）的疗效差异和安全性。方法采用中英文数据库进行文献检索，英文数据库包括 Pubmed、Medline、Embase 和 Cochrane library，中文数据库包括CNkI、VIP、万方。纳入随机对照试验（RCT），对纳入的文献进行方法学评价和 Meta 分析。结果共纳入17篇 RCTs；Meta 分析结果显示，Tac 对比 CsA，患者生存率差异无统计学意义，移植物存活率和急性排斥反应 Tac 优于 CsA，但他克莫司组的糖尿病发生率较高，差异具有统计学意义。结论肝移植术后 Tac 抗排斥反应治疗效果优于 CsA，但会导致更多患者糖尿病的发生。

摘要：目的：探讨胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎（ABP）患者实施腹腔镜胆囊切除术（LC ）的手术时机。方法回顾性分析2004-2012年医院收治的127例胆囊结石引发的 ABP 并实施 LC 治疗的病例临床资料，分为早期手术组67例和择期手术组60例。结果早期手术组从手术并发症、术后住院天数、中转开腹率等方面较择期手术组差异无统计学意义（P ﹥0.05），但平均总住院费用较择期手术组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时择期手术组在等待手术期间出现胰腺炎再发的可能。结论胆囊结石引发的 ABP 患者更适合早期腹腔镜胆囊切除手术治疗方案。

摘要：目的：观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法选择2013年1月-2014年1月收治的妊娠高血压患者212例，随机分为观察组和对照组各106例。对照组予25％硫酸镁20ml 加入5％葡萄糖溶液10ml 静脉注射，后予50ml 硫酸镁入5％葡萄糖溶液450ml 静脉滴注；观察组在对照组基础上予硝苯地平缓释片10mg 口服，3次/ d。比较2组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h 尿蛋白定量（24hUTP）、血液黏度、新生儿Apger 评分。结果观察组总有效率为84.9％明显高于对照组63.2％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与治疗前比较，2组治疗后血压、24h 尿蛋白定量、血液黏度均有改善（P ＜0.05），且观察组改善较为明显（P ＜0.05）。观察组新生儿 Apger 评分为（9.2＆#177;1.3）分，对照组为（9.1＆#177;1.6）分，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可较好的降低患者血压，且不良反应少，对胎儿影响小，安全性好，值得临床推广应用。

摘要：目的：为解决妇科临床治疗滴虫性阴道炎和滴虫细菌混合感染性阴道炎的治疗方法。方法研制氧氟沙星和替硝唑的复方制剂，并采用妇科常用的剂型栓剂为制剂剂型。结果制剂方法简单，主要成分定性定量方法方便可靠。结论复方替硝唑栓制备工艺合理，质量标准可靠。

摘要：目的：探讨丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的效果。方法对100例早孕患者随机分为2组，A 组50例，使用丙泊酚、芬太尼静脉推注后行人工流产术，B 组50例，不使用任何药物行人工流产术。结果 A 组50例完全无痛率96.0％，B 组完全无痛率0，2组出血量无明显差异，A 组无一例发生人工流产综合征，B 组有4例发生人工流产综合征。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流手术的效果是确切的，值得推广和普及。

摘要：目的：通过创伤和外科感染标本的病原体培养鉴定和药敏实验，探讨创伤和外科感染标本细菌检出率和药物敏感情况。方法采用细菌普通培养和全自动微生物鉴定及药敏系统。结果2158例标本中检出细菌1461例，感染率67.7％。G ＋球菌对抗生素敏感率依次为万古霉素65.2％，左旋氧氟沙星63.7％，利奈唑胺60.1％，利福平48.8％，对青霉素的耐药率为98.1％；G -菌对抗生素敏感率依次为亚胺培南95.3％，哌拉西林/他唑巴坦87.2％，阿米卡星71.4％，庆大霉素66.7％。结论掌握创伤和外科感染病原菌的天然性耐药和获得性耐药，对患者的合理用药具有重要的指导意义。

摘要：目的：探讨纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年2月医院急诊科收治的98例急性乙醇中毒患者为研究对象。随机分为对照组和治疗组。除常规治疗外，对照组用0.9％氯化钠溶液20ml 稀释盐酸纳洛酮0.4mg 静脉注射，继以0.8~1.2mg 纳洛酮加入0.9％氯化钠溶液250ml 中静脉滴注；治疗组在对照组的基础上，用醒脑静20ml 加入0.9％氯化钠溶液250ml 溶液中静脉滴注，对比观察2组疗效。结果治疗组症状起效时间、症状减轻时间及症状消失时间明显优于对照组，总有效率大于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效肯定，值得推广。